Alvleesklier Adenocarcinoom

Kwaadaardige laesies van het klierweefsel van de pancreas ontwikkelen zich bijna altijd snel en tegen de tijd dat ze ontdekt zijn, hebben ze de latere stadia al bereikt.

Dit verklaart het hoge sterftecijfer voor adenocarcinoom van de pancreas.

Oncologen over de hele wereld hebben de afgelopen jaren een toename van gevallen van adenocarcinoom van de alvleesklier geconstateerd: dit wordt toegeschreven aan de algemene verslechtering van de ecologische toestand op de planeet en de voedingsgewoonten van moderne mensen.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

redenen

loading...

De ontwikkeling van adenocarcinoom van de alvleesklier kan in verband worden gebracht met slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), voeding (vet, pittig, ingeblikt voedsel), belast met erfelijkheid, chronische pancreatitis.

Al deze factoren zijn niet de directe oorzaken van de ziekte, maar vergroten de waarschijnlijkheid van het optreden ervan. De geneeskunde geeft geen exact antwoord op de vraag waarom de kliercellen beginnen te muteren en ongecontroleerd delen, waardoor ze gezonde weefsels vangen.

Er zijn nog andere factoren die volgens oncologen mutaties in de cellen kunnen veroorzaken, wat leidt tot hun kwaadaardige degeneratie:

  • de aanwezigheid van diabetes;
  • leverziekten (cirrose, hepatitis);
  • resectie van de maag;
  • hypodynamie - bewegingstekort;
  • Werk in de onderneming, waar chemicaliën zoals asbest, benzopyreen, naftylamine en andere worden gebruikt in het productieproces.

Soms komt pancreasadenocarcinoom voor bij jonge mensen, maar de meest voorkomende patiëntenpopulatie is 50-plussers.

Foto: Alvleesklier Adenocarcinoom

symptomen

loading...

Adenocarcinomen zijn goed voor 95% van alle pancreastumoren. Een tumor is een onregelmatig gevormd knooppunt van ongeveer 10 cm of groter. Het kwaadaardige proces verspreidt zich snel naar het functionele weefsel van een orgaan, waarbij gezonde cellen worden vervangen door fibreus weefsel.

Het pathologische proces kan snel de hele klier bedekken en zich vervolgens verspreiden naar naburige organen - de darmen, lever, galblaas, milt, lymfeklieren, peritoneale weefsels. Tekenen van adenocarcinoom kunnen worden onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Specifieke symptomen zijn onder meer:

  • een toename van het galniveau in het lichaam veroorzaakt door obstructie van het galkanaal (deze aandoening manifesteert zich door mechanische geelzucht, misselijkheid, pruritus);
  • secundaire pancreatitis (enzymatische disfunctie van de pancreas en ontsteking van het orgel);
  • secundaire diabetes mellitus als gevolg van insulinedeficiëntie;
  • de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine en ontlasting;
  • ascites (opgeblazen gevoel als gevolg van vochtophoping in het peritoneum).

Deze symptomen treden meestal op in de late stadia van alvleesklierkanker en wijzen op de progressie van kwaadaardige processen.

Niet-specifieke symptomen omvatten manifestaties die veel andere pathologieën gemeen hebben:

  • pijn in het rechter hypochondrium en onderbuik;
  • spijsverteringsstoornissen (constipatie, diarree, brandend maagzuur);
  • gewichtsverlies en gebrek aan eetlust;
  • algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid, gebrek aan motivatie voor dagelijkse activiteiten;
  • bloedarmoede.

In het stadium van de metastase zijn de symptomen afhankelijk van de locatie van de secundaire tumor-foci. Metastase gaat bijna altijd gepaard met ernstige pijn, vooral als kankercellen doordringen in zenuwclusters of botweefsel.

Met de groei van een tumor in de darm ontstaan ​​gevaarlijke complicaties in de vorm van obstructie en inwendige bloedingen. Met meerdere metastasen in de lever ontstaan ​​acuut orgaanfalen en levercoma.

diagnostiek

loading...

Helaas is het erg moeilijk om een ​​alvleesklier-adenocarcinoom in zijn vroege stadium te herkennen, omdat alle symptomatische manifestaties lijken op pancreatitis of andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Als kanker wordt vermoed, zijn de volgende procedures voorgeschreven:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemie (analyse van eiwitten, suiker, bilirubine, ureum, tumormarkers en andere verbindingen, waarvan de hoogte oncologen informeert over de pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden);
  • endoscopische pancreatografie;
  • Echografie en andere beeldvormingstechnieken - CT, CT met contrast, MRI;
  • weefselbiopsie en histologisch onderzoek van monsters in het laboratorium.

Soms is het voor de diagnose vereist om een ​​revisie van de buikholte door laparoscopie uit te voeren. Met deze methode kunnen oncologen de toestand van organen en weefsels visueel beoordelen, evenals de mate van tumorverspreiding.

behandeling

loading...

Tegenwoordig is de chirurgische methode de enige effectieve behandeling voor alvleesklierkanker. De operatie is nodig in de vroegste stadia van de ziekte.

Chirurgische interventie is een zeer complex proces, waarbij een aanzienlijk deel van de alvleesklier samen met de tumor wordt verwijderd, de klierbuizen en een deel van de darm ook worden geëlimineerd. Later gereconstrueerde galwegen en de darmcontinuïteit te herstellen. Deze operatie is alleen mogelijk voor 10-30% van de patiënten, omdat de gevallen van vroege detectie van een gelokaliseerde vorm van adenocarcinoom van de alvleesklier vrij zeldzaam zijn.

Foto's van colonadenocarcinoom kunnen hier bekeken worden.

Opgemerkt moet worden dat zelfs na chirurgie de levensverwachting van patiënten met dit type kanker niet langer is dan 6-18 maanden. Dat wil zeggen, de vijfjaars overlevingsdrempel is niet in dit geval.

In de latere stadia, wanneer er uitgebreide uitzaaiingen zijn naar de lymfeklieren, longen, lever, nieren, bijnieren, zijn radicale methoden van chirurgische behandeling niet geschikt. Artsen kunnen straling en chemische therapie voorschrijven. Tumoren van de pancreas hebben één onaangenaam kenmerk: ze zijn redelijk resistent tegen chemotherapie en ontwikkelen snel resistentie tegen nieuwe geneesmiddelen. Er is geen enkel behandelingsprotocol voor dit soort tumoren.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van:

Alles over adenocarcinoom van de pancreas

loading...

Onder de vele soorten kanker is adenocarcinoom van de alvleesklier een redelijk gebruikelijke nosologie. Van de kwaadaardige tumorweefsels van dit orgaan is het echter adenocarcinoom dat het vaakst voorkomt. Deze vorm van kanker omvat de betrokkenheid van de kliercellen die het lichaam bekleden en beginnen atypisch te delen, waardoor een tumor ontstaat.

De ziekte is gelokaliseerd in elk deel van de klier, maar vaak klompen de uitscheidingskanalen.
De alvleesklier is een secretoir dat een van de belangrijkste rollen speelt in metabolisme en spijsvertering. IJzer scheidt hormonen af ​​die betrokken zijn bij het metabolisme van weefsels en veel enzymen in de samenstelling van het pancreassap, die bijdragen aan de verwerking van voedsel. Verstoring van de pancreas leidt tot ernstige gevolgen voor het menselijk lichaam. Statistieken tonen aan dat oudere rokers en drinkers het risico lopen op alvleesklierkanker.

Oorzaken van adenocarcinoom

loading...

Oncologen associëren de ontwikkeling van pancreasadenocarcinoom met de volgende risicofactoren:

  • Overtredingen van het regime en dieet. Het eten van vet, ongezond voedsel of het niet naleven van de veelvuldigheid van voedselinname leidt tot verstoring van de pancreas en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, die in de toekomst gecompliceerd kunnen worden door kanker.
  • Slechte gewoonten. Alcohol heeft een nadelig effect op het werk van de klier, en roken verhoogt in principe het risico op het ontwikkelen van een adenocarcinoom op elke locatie meerdere keren.
  • Genetische aanleg. Het is al lang bewezen door de statistieken dat de aanwezigheid van alvleesklierkanker bij een van de familieleden de kans op het ontwikkelen van pathologie verhoogt.
  • Erfelijke ziekten. In grotere mate omvat dit pancreatitis, maar kan ook adenocarcinoom veroorzaken, bijvoorbeeld polyposis of Gardner-syndroom.
  • Overgebrachte operatie aan de maag e. Dergelijke manipulaties leiden tot spijsverteringsstoornissen, die het werk van de pancreas beïnvloeden en tot maligniteit leiden.
  • Oncogene stoffen. Sommige chemicaliën of giffen, die in kleine hoeveelheden het lichaam gedurende lange tijd beïnvloeden, kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een oncologisch proces.
  • Obesitas en hypodynamie. Vaak zijn componenten van het syndroom van spijsverteringsstoornissen.

Al deze factoren zijn slechts waarschijnlijke tekenen die het adenocarcinoom van de klier onder de bevolking verspreiden. Er zijn nog geen betrouwbare redenen voor de vorming van ductale of andere vormen van de ziekte geïdentificeerd.

Adenocarcinoomvormen

loading...

Afhankelijk van de kenmerken van de atypische celstructuur kan de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor min of meer nadelig zijn. De vormen van het oncologische proces worden bepaald door histologisch onderzoek, en voor de pancreas zijn de meest karakteristieke de volgende:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van heldere cellen van de pancreas. De structuur van het nieuw gevormde weefsel lijkt op de kanalen van de klier, waarbinnen slijm gelocaliseerd is.
  • Sterk gedifferentieerde heldere celtumor met de vorming van slijm. Dit type kanker is een meervoudige cyste met de aanwezigheid van een geheim binnenin. Cysten kunnen scheuren en samensmelten en vormen grote holten met slijm.
  • Laaggradig adenocarcinoom. Deze alvleesklierkanker wordt gekenmerkt door cellen in verschillende vormen en maten. Het is van dergelijke tumoren dat er een groot gevaar van verspreiding van metastasen optreedt.
  • Scyrotische tumor. Het nieuw gevormde weefsel wordt niet alleen weergegeven door glandulaire cellen, maar ook door individuele structuren met een onregelmatige vorm, die niet het vermogen hebben om slijm te vormen.
  • Ongedifferentieerde kanker. Zulke adenocarcinomen produceren niets, maar tasten snel nabijgelegen organen aan en worden door het bloed en de lymfe door het lichaam verspreid.

Het klinische beeld van pancreasadenocarcinoom

loading...

Het onafhankelijk herkennen van een tumor van de alvleesklier is zeer zeldzaam, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen. Lange tijd verloopt de nosologie latent en kan een persoon schendingen van de perceptie van smaak of geur alleen maar opmerken. De enige uitzondering is doorbloed adenocarcinoom van de alvleesklier, die de stroom van gal verstoort en bijdraagt ​​aan het verschijnen van obstructieve geelzucht.
Aanvullende klinische manifestaties van pancreasadenocarcinoom:

  • huid jeuk en misselijkheid (veroorzaakt door verstopping van de uitscheidingskanalen);
  • ontsteking van de alvleesklier met een typische kliniek (opgezette buik, pijn van de gordelkarakter, abnormale ontlasting, zwaarte);
  • diabetes mellitus (een gevolg van insulineproductiestoornissen en manifesteert zich door polyurie, polydipsie, gewichtsverlies en andere typische symptomen);
  • ophoping van vocht in de buikholte of ascites (in gevorderde gevallen van adenocarcinoom);
  • pijn in het rechter epigastrische gebied straalt naar de schouder, arm, onderrug;
  • dyspeptisch syndroom;
  • lethargie, apathie, slapeloosheid (algemene tekenen van bedwelming met producten van tumorweefsel);
  • anemisch syndroom;
  • uitpuilen van het neoplasma over de voorste buikwand als een hernia (alleen voor grote maten van adenocarcinoom).

Metastase van de tumor naar andere organen leidt tot het optreden van additionele klinische tekenen die de laesie van de anatomische structuur kenmerken waar de secundaire focus zich heeft gevormd.

Stadium van de ziekte

loading...

Therapeutische maatregelen voor adenocarcinoom van de pancreaskop, het lichaam of andere structuren zijn afhankelijk van het stadium van het oncologische proces. Elke vorm van kanker wordt gekenmerkt door vier stadia van ontwikkeling:

  • De eerste. Adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een kleine omvang (tot 2 cm) en reikt niet verder dan de pancreas.
  • De tweede. De ziekte is een neoplasma dat meer dan 2 cm groot is, maar zonder kieming in aangrenzende anatomische structuren en zonder metastase.
  • Derde. Adenocarcinoom groeit in de dichtstbijzijnde anatomische structuren, maar heeft geen invloed op de abdominale aorta en de mesenteriale ader.
  • De vierde. Kanker van elke lokalisatie gaat in de laatste fase na het verschijnen van metastasen op afstand, ongeacht de ontkieming in naburige structuren of grootten.

Diagnose van pancreasadenocarcinoom

loading...

De volgende studies zullen de huisarts helpen om adenocarcinoom te herkennen:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte. Deze diagnostische methode zal het mogelijk maken om de aanwezigheid van een neoplasma, de lokalisatie en grootte ervan te detecteren. Ook zal de arts in staat zijn om dicht op elkaar gelegen structuren te onderzoeken en secundaire foci daar te vinden, als ze significante maten bereiken.
  • Computertomografie. De meest informatieve methode van onderzoek, zonder welke de arts niet het recht heeft te zeggen over de aanwezigheid van adenocarcinoom en andere tumoren bij een patiënt en deze naar een oncoloog te sturen. Tomogram toont nauwkeurig de lokalisatie van tumorweefsel, de mate van ontkieming in het lichaam, de exacte grootte en de aanwezigheid van metastasen.
  • Biochemische analyse van bloed. Indicatoren van enzymen, suiker en hormonen geven de mate van decompensatie van de pancreas aan. Adenocarcinoom gaat altijd gepaard met een verstoring van het werk van de anatomische structuur, maar deze klier heeft zeer belangrijke functies, daarom wordt vervangingstherapie onmiddellijk na ontvangst van de resultaten voorgeschreven.
  • Angiografie. De techniek van nauwkeurig onderzoek van bloedvaten, die wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer van adenocarcinoom te identificeren.
  • Laparoscopie. Chirurgische manipulatie van diagnostische en therapeutische aard, waarmee u de toestand van de pancreas visueel kunt beoordelen.
Kanker van elke oorsprong en lokalisatie wordt alleen vastgesteld door middel van een biopsie, gevolgd door histologisch onderzoek. Zonder een mening van het laboratorium heeft de oncoloog niet het recht om een ​​diagnose van adenocarcinoom te stellen, omdat hij niet zeker kan zijn van de tumor-aard van de tumor. De enige uitzondering zijn urgente situaties waarin het leven van de patiënt direct afhankelijk is van de snelheid van de therapie.

Principes van tumorbehandeling

loading...

Een succesvolle behandeling van adenocarcinoom van de pancreas is tot nu toe twijfelachtig, aangezien het verwijderen van de tumor nog steeds niet leidt tot een verlenging van de levensverwachting van patiënten. De eigenaardigheid van dit kwaadaardige proces is de weerstand van tumorcellen tegen chemische preparaten, daarom is polychemotherapie met cytostatica en zware metalen zinloos.

De basis van de therapie voor adenocarcinoom van de klier in een stadium is radicale chirurgie. Verwijder tijdens de bewerking:

  • pancreas hoofd volledig;
  • de hele twaalfvingerige darm;
  • galblaas;
  • deel van het gemeenschappelijke galkanaal;
  • verschillende delen van de maag;
  • lymfeklieren in de buurt.
Manipulatie omvat niet alleen het verwijderen van aangetaste weefsels, maar ook het herstel van de integriteit van het spijsverteringskanaal, hetgeen wordt bereikt door verschillende anastomosen op te leggen. De klier wordt zelden volledig verwijderd, omdat het leidt tot snel progressieve, ernstige diabetes, die zeer moeilijk te stoppen is. Maar in sommige situaties heeft de dokter gewoon geen andere keuze.

Aanvullende behandelingsmethoden (bestralingstherapie en chemicaliën in combinatie) worden alleen als voorbereiding op een operatie uitgevoerd. Beide methoden worden gelijktijdig gebruikt, maar medicamenteuze therapie wordt geselecteerd volgens een individueel schema met het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijk. Alleen op deze manier kan de arts een minimale tumorreactie op geneesmiddelen bereiken.

De vierde fase van pancreatisch adenocarcinoom vereist een palliatieve behandeling, die gericht is op het verlengen van de levensduur van de patiënt en het stoppen van het klinische beeld, maar niet meer. Het behandelingsregime wordt geselecteerd om gezondheidsredenen en afhankelijk van de kenmerken van de tumor en secundaire haarden.

Prognose en preventie van pancreasadenocarcinoom

loading...

Zelfs met tijdige diagnose en juiste behandeling blijft de prognose voor adenocarcinoom van de pancreas teleurstellend. Het orgaan wordt snel en onomkeerbaar beïnvloed, zodat patiënten, zelfs in het geval van genezing, worden overgezet op volledige vervangingstherapie. Ze moeten hormonen, enzymen en vele andere medicijnen nemen.

Oncologen geven patiënten met alvleesklierkanker een jaar of twee levens, maar niet meer. Volgens de statistieken van 100 patiënten leven er slechts 2 nog eens 5 jaar.

Preventie is het elimineren van mogelijke risicofactoren, evenals tijdige bezoeken aan de arts. Symptomen van indigestie kunnen tekenen van kanker zijn, dus negeer het bezoek van een arts niet. Vooral voorzichtig zijn mannen van middelbare en oudere leeftijd met slechte gewoonten.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Kenmerken van het beloop van adenocarcinoom van de pancreas en de behandeling van de ziekte

loading...

Adenocarcinoom van de pancreas is een van de meest voorkomende kankers, die wordt gekenmerkt door extreem agressieve effecten op dit orgaan. Volgens medische statistieken valt ongeveer 95% van alle kankers in de alvleesklier op adenocarcinoom. Deze kwaadaardige tumor neemt het leven van elke vierde man en elke derde vrouw in de wereld.

Dus waarom zo'n hoog aantal sterfgevallen, wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie en methoden voor de behandeling ervan?

Kenmerken van de ziekte

loading...


Adenocarcinoom van de pancreas wordt gekenmerkt door een extreem snelle ontwikkeling, daarom wordt het meestal gediagnosticeerd in de laatste stadia, wat het hoge sterftecijfer onder patiënten met deze diagnose verklaart.

Adenocarcinoom is een witachtige knoop met een niet-ideale configuratie, waarvan de grootte varieert van 10 cm en meer. De tumor verspreidt zich snel naar de functionerende cellen van het orgaan, waarbij normale weefsels worden vervangen door vezelachtige stoffen.

Vanwege het feit dat een snelle ontwikkeling kenmerkend is voor een aantal van deze kanker, verspreiden de mutante cellen zich na een zeer korte tijdspanne niet alleen snel door de lymfatische of bloedstroom, maar vangen ze ook nabijgelegen organen op, waarbij ze daarin metastasen vormen. Allereerst worden de volgende blootgesteld aan schadelijke effecten:

  • Lever.
  • Galblaas.
  • Lymfeklieren.
  • Maag.
  • Darmen.
  • Buikweefsel.

Adenocarcinoom heeft verschillende variëteiten:

  1. Sterk gedifferentieerd (gekenmerkt door langzame groei en late metastasen, kan worden behandeld).
  2. Gematigd gedifferentieerd (gekenmerkt door actievere groei en zich ook door het lichaam verspreid, maar met tijdige behandeling is de kans op stabiele remissie vrij groot).
  3. Slecht gedifferentieerd (de gevaarlijkste glandulaire kanker). Het wordt gekenmerkt door intense deling en snelle groei.

Want glandulaire kanker wordt gekenmerkt door 4 ontwikkelingsstadia:

  • De eerste. Het is niet groter dan 2 cm, bevindt zich in de klier, heeft geen invloed op de lymfeklieren en er zijn geen metastasen.
  • De tweede. De waarde overschrijdt 2 cm, andere tekens lijken op de vorige fase.
  • Derde. Het neoplasme treft nabijgelegen organen, metastasen beginnen te verschijnen, maar tot nu toe worden de coeliakie van de coeliakie en de mesenteriale ader niet beïnvloed.
  • De vierde. Een kankerachtige tumor treft de mesenteriale arterie en de coeliakie van de coeliakie en metastasen worden gevonden in dicht bij elkaar gelegen organen.

In 50% van alle afleveringen wordt een anomalie gevormd in het hoofd van de pancreas, in dit geval praten artsen over adenocarcinoom van de klierkop. Als de pathologie zich vormt in de exocriene helft van het orgaan, wordt deze aandoening gedefinieerd als ductaal adenocarcinoom van de pancreas.

Als het kwaadaardige knooppunt zich in de staart of het lichaam van de klier bevindt, begint het na verloop van tijd de miltader te blokkeren, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van slokdarm- en spataderen en splenomegalie. Overmatige verwijding van de ader als gevolg van hoge bloeddruk kan leiden tot scheuren, waardoor een extreem gevaarlijke situatie ontstaat - op elk moment kan een interne bloeding optreden in de buikholte en in de pancreas zelf.

In geval van slecht gedifferentieerd (zacht) adenocarcinoom heeft het knooppunt een dichte massa bestaande uit kleine cysten, geleimassa en ductale structuren, met vage begrenzingen.

Als de tumor klein is, zijn er mogelijk geen tekenen van de aanwezigheid van de tumor. Dit is de belangrijkste reden waarom patiënten te laat zijn om artsen te zien. Naarmate het stijgt, perst adenocarcinoom de kanalen van de klier, waardoor de uitstroom van galvloeistof en pancreasensap verslechtert, en in sommige gevallen is het in staat om de leidingen volledig te blokkeren.

Factoren die adenocarcinoomblieren veroorzaken

loading...

Het is bekend dat adenocarcinoom optreedt als gevolg van de afwijking van het genoom van absoluut normale cellen, die overgaan tot mutatie en vijandige reproductie. Echter, waarom dit gebeurt, weet het medicijn niet, daarom stellen experts hypothetisch mogelijke voorwaarden die leiden tot een kwaadaardig neoplasma hypothetisch bloot en identificeren ze door de geschiedenis van patiënten met deze anomalie te analyseren.

Geneeskunde is van mening dat het optreden van adenocarcinoom van de alvleesklier bijdraagt ​​tot:

  1. Schadelijke hobby's (roken, alcohol).
  2. Ongebalanceerd dieet (vet, pittig, zuurvoer).
  3. Erfelijke aanleg.
  4. Inactieve levensstijl.
  5. Chronische pancreatitis.
  6. Obesitas.
  7. Hepatitis.
  8. Predispositie voor kanker.
  9. Cirrose van de lever.
  10. Lichamelijke inactiviteit.
  11. Diabetes mellitus.
  12. Een deel van de maag of de ziekte afsnijden.
  13. Werk in industrieën die chemicaliën gebruiken zoals: benzopyreen, asbest, naftylamine, enzovoort.

Een glandulaire tumor van dit orgaan wordt vaker waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar, maar het kan zich ook op jonge leeftijd manifesteren.

Symptomen van pathologie

loading...


Er moet worden benadrukt dat de specifieke symptomatologie van de pathologie afhangt van de locatie en de mate van activiteit van zijn groei, bijvoorbeeld als de tumor van een onbetekenende grootte is, dan kunnen de tekenen van de aanwezigheid van kanker in de pancreas door de patiënt niet worden gevoeld. Dit is de belangrijkste reden waarom patiënten te laat zijn om artsen te zien.

Symptomen van de ziekte zijn:

  • De hoge aanwezigheid van gal in het lichaam, veroorzaakt door verstopping van het galkanaal (gemanifesteerd door misselijkheid, jeuk van de huid en mechanische geelzucht).
  • Secundaire pancreatitis (verminderde enzymatische functie en ontsteking van de pancreas).
  • Secundaire diabetes als gevolg van insulinedeficiëntie.
  • De aanwezigheid van bloeddeeltjes in de urine en uitwerpselen.
  • Opgezette buikholte door vochtophoping in de buikholte (ascites).

Deze hele kliniek is kenmerkend voor de late stadia van de oncologie en verwijst naar actief voorkomende kankerprocessen.

Niet-specifieke tekens die ook kenmerkend zijn voor andere afwijkende verschijnselen:

  • Pijn in het rechter hypochondrium en in de bodem van het peritoneum.
  • Spijsverteringsafwijkingen: diarree, obtypatsiya, brandend maagzuur.
  • Verlies van lichaamsgewicht en gebrek aan eetlust.
  • Algemene verzwakking van het lichaam.
  • Extreme vermoeidheid en lethargie.
  • Apathie (patiënt verliest interesse in dagelijkse activiteiten).
  • De ontwikkeling van bloedarmoede.
  • Temperatuur (in de begin- en eindfase van de ziekte).

In het stadium van de metastase hangt de kliniek af van de locatie van andere kankerlaesies. Bijna altijd gaat het proces van metastase gepaard met extreme pijn, vooral wanneer kankercellen botweefsel en zenuwplaatsen binnendringen.

Met de penetratie van tumoren in de darm worden obstructie en interne bloeding waargenomen. In het geval van de aanwezigheid van talrijke metastasen in de lever begint zich een acuut leverfalen en coma van het orgaan te vormen.

Algemene diagnostische methoden

loading...

Op dit moment zijn er geen effectieve methoden voor het vaststellen van adenocarcinoom van de pancreas in de vroege stadia van ontwikkeling. Het is een feit dat de symptomen sterk lijken op de manifestaties van pancreatitis en andere gastro-intestinale pathologieën. Als een alvleesklierkanker in de alvleesklier wordt vermoed, schrijven artsen de volgende onderzoeken voor:

  1. Klinische bloedafname.
  2. Biochemie.
  3. Endoscopische pancreatografie.
  4. US.
  5. Computertomografie.
  6. CT met contrast.
  7. MR.
  8. Contrasterende röntgendodoscopie.
  9. Endoscopische retrograde cholangopancreatografie.
  10. Weefselbiopsie.
  11. Histologische studie.
  12. Laparoscopie.

Kenmerken van ziektetherapie

loading...


Helaas kan de moderne geneeskunde slechts één effectieve behandelingsoptie bieden voor deze kwaadaardige oncologie - een chirurgische invasie, die noodzakelijk is in de vroege stadia van de pathologie.

De operatie wordt gekenmerkt door extreme complexiteit, waarbij het afsnijden van het PZh-deeltje samen met adenocarcinoom, terwijl de klierkanalen en een deel van de darm worden verwijderd. Een dergelijke chirurgische behandeling is echter alleen mogelijk voor 10-30% van de patiënten, aangezien episodes van diagnose van adenocarcinoom van de klier in de beginfase een zeldzaam verschijnsel zijn.

Als de tumor werd gedetecteerd in de laatste stadia, wanneer het metastaseproces is overgegaan naar de longen, lymfeklieren, lever, bijnieren, dan is chirurgische behandeling in dit geval niet langer aan te raden. In deze situatie kunnen artsen alleen chemische therapie en bestraling aanbevelen. Kankers van de alvleesklier zijn echter zeer resistent tegen chemotherapiemedicijnen en kunnen zich gemakkelijk aanpassen aan nieuwe geneesmiddelen. Tot op heden is er geen enkele recept (protocol) therapie voor kanker van deze soort beschikbaar.

Geneesmiddelen kunnen de patiënt niet volledig helpen herstellen van de tumor. Op basis hiervan wordt het gebruik van medicijnen gedefinieerd als palliatieve therapie. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is het welzijn van de patiënt te verbeteren en zijn leven zo veel mogelijk te verlengen.

Medicijnen voorgeschreven voor adenocarcinoom van de pancreas:

De belangrijkste behandeling voor een progressieve tumor is chemotherapie, die wordt aanbevolen in alle gevallen van deze ziekte.

Een veelbelovend type behandeling is selectieve arteriële chemo-embolisatie, die langdurig contact van een kanker en chemotherapie in verhoogde concentraties bevordert. Tot op heden bevindt deze methode zich in het stadium van studie, maar de veelbelovende effectiviteit ervan is al opgemerkt - de duur van het leven van mensen neemt toe en de tumor zelf neemt af.

Ziektepreventie

De belangrijkste oorzaak van adenocarcinoom van de alvleesklier is een slecht dieet, dus een dieet kan de kans op kanker verminderen. Om kanker te voorkomen, moet de voorkeur worden gegeven aan gerechten met plantaardige producten en vetarm (vlees) vlees.

Het verminderen van het risico op het ontwikkelen van de ziekte kan een tijdige behandeling zijn van die pathologieën die tot kanker kunnen leiden:

  • Chronische pancreatitis.
  • Diabetes mellitus.
  • Adenoom van de alvleesklier.

Artsen benadrukken dat als u de toxische effecten van de externe omgeving op het lichaam van de patiënt vermindert, met andere woorden, van de stad naar het platteland gaat, waar de ecologische situatie veel schoner is, het risico op het ontwikkelen van oncologie aanzienlijk wordt verminderd.

De prognose voor glandulaire tumoren van de klier

loading...

Met betrekking tot de prognose na de interventie van de chirurg en de succesvolle uitkomst van de operatie, is de levensverwachting van mensen met een glandulair adenocarcinoom 6 tot 18 maanden, de artsen praten niet eens over een overlevingsperiode van vijf jaar, aangezien slechts 5% van de geopereerden vijf jaar kan halen.

Zoals hierboven vermeld, wordt de operatie slechts 30% van de patiënten met deze pathologie voorgeschreven en geeft vaak niet het verwachte succes, dus werd een levensverwachting van 3 jaar alleen waargenomen bij 50% van het totale aantal van alle geopereerde patiënten.

Zonder chirurgische behandeling, dat wil zeggen met het gebruik van palliatieve therapie, is de levensverwachting van patiënten niet langer dan 12-24 maanden, slechts 2% van de patiënten die geen operatie hebben ondergaan, is erin geslaagd meer dan drie jaar te leven.

In het laatste stadium van de kanker wordt de patiënt onbruikbaar en zijn de kansen op leven nul.

conclusie

loading...

Om dit vreselijke en uiterst gevaarlijke voor de menselijke levensziekte bij de geringste afwijkingen in het welzijn te voorkomen, is het noodzakelijk om op moderne wijze een arts te raadplegen en de huidige gastro-intestinale ziekten en buikorganen op tijd te genezen. Voldoe aan alle voorschriften van een arts, leid een gezonde levensstijl, eet goed en laat absoluut verslavende gewoonten varen.

Alvleesklier Adenocarcinoom

Alvleesklier adenocarcinoom - glandulaire kanker, een kwaadaardige tumor van het glandulaire epitheel van de interne en externe organen.

Adenocarcinomen zijn goed voor ongeveer 95% van alle kwaadaardige tumoren van de pancreas. Deze tumoren komen bijna tweemaal zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen en 2-3 keer vaker bij hard-core rokers dan bij niet-rokers.

Patiënten met chronische pancreatitis hebben een hoog risico op deze ziekte.

Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd op ongeveer 55 jaar. Er is weinig bekend over de oorzaken ervan. De ontwikkeling van alvleesklierkanker kan geassocieerd zijn met roken, diabetes, blootstelling aan asbest. Er zijn mutaties waarbij de incidentie van kwaadaardige tumoren van de pancreas toeneemt.

Onderzoek van een pancreas getroffen door een kwaadaardige tumor onthult chronische pancreatitis (gebrek aan enzymen). Daarom neemt het risico op pancreatisch adenocarcinoom toe bij patiënten die vatbaar zijn voor pancreatitis op genniveau. Ook wordt een verhoogd risico op kanker waargenomen in families met een genmutatie.

Symptomen van pancreasadenocarcinoom

De prognose is ongunstig, omdat de ziekte vaak wordt gediagnosticeerd in vergevorderde stadia, omdat het geen symptomen veroorzaakt totdat het groot wordt.
Daarom, wanneer de diagnose in 80% van de gevallen wordt vastgesteld, metastaseert de tumor al voorbij de alvleesklier naar de aangrenzende lymfeklieren, de lever of de longen.

Een vroeg symptoom is meestal geelzucht, veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid van de galbuis, omdat de meeste van deze kwaadaardige tumoren zich in de pancreaskop vormen. Niet alleen de huid is geel gekleurd, maar ook het wit van de ogen (sclera) en andere weefsels. Geelzucht gaat gepaard met jeuk.

Ongeveer 90% van de mensen klagen over hevige pijn in de bovenbuik, uitstralend naar de rug en afvallen, misselijkheid, braken en obstipatie. Vanwege het feit dat dergelijke symptomen bij veel ziekten kunnen voorkomen, maken ze het moeilijk om de juiste diagnose te stellen. Veel patiënten klagen over hevige pijn in het gebied van de pancreaskop. Ze voelen een doffe pijn, zoals met gastritis of pijn in het bovenste of onderste kwadrant van de buik. Ook kan pijn optreden in de lumbale regio.

Tumoren van het lichaam en de staart van de alvleesklier (het middengedeelte en het deel dat het verst verwijderd is van de twaalfvingerige darm) kunnen de ader blokkeren die zich uitstrekt van de milt, wat leidt tot een vergrote milt en spataderen van de maag en de slokdarm. Dientengevolge, met een sterke dilatatie, scheuren de aders en kunnen ernstige bloedingen ontstaan, vooral uit de slokdarmaderen. Als een tumor in het hoofd van de pancreas optreedt, heeft een persoon een sterk gewichtsverlies, ernstige buikpijn en de aanwezigheid van vet in de ontlasting.

  • Kanker helpt het werk van de alvleesklier te verminderen, zodat het praktisch geen enzymen uitzendt die vet kunnen afbreken. Hierdoor zit er vet in de ontlasting. Dikke ontlasting heeft een vreemde geur en blijft veel langer op het oppervlak van het water dan gewone mensen. Bovendien kan de stoelgang door de blokkering van het galkanaal in de darm zijn normale kleur verliezen en klei en bleek worden. Tegelijkertijd kan de urine donkerder worden.
  • Ook kan kanker gepaard gaan met het verschijnen van diabetes, omdat de alvleesklier niet langer insuline aanmaakt.

Diagnose van pancreasadenocarcinoom

Vroegtijdige diagnose is moeilijk.

Daarom wordt aangeraden om, zodra er storende symptomen (lichte ontlasting, braken, misselijkheid, gewichtsverlies) zijn opgetreden, een arts te raadplegen die een diagnose zal stellen. Bij de diagnose van de ziekte worden twee soorten onderzoek gebruikt: laboratorium en instrumentaal.
Als pancreas adenocarcinoom wordt vermoed, worden echografie (VS), computertomografie (CT) en endoscopische retrograde pancreatografie (röntgenstralen, die het mogelijk maken om de structuur van de pancreasbuis te evalueren) algemeen gebruikt.

De meest gebruikelijke en betaalbare diagnostische tool is echografie. Het kan alvleesklierkanker opsporen, maar er zijn ook fouten bij de diagnose, omdat er geen enkele tumor kan worden gedetecteerd met een ultrasone sensor. Als de arts twijfelt, schrijft hij modernere diagnosemethoden voor.

Om de diagnose te bevestigen, neemt de arts een monster pancreasweefsel voor microscopisch onderzoek. Het wordt verkregen door een naald door de huid te steken onder controle.
CT-scan of echografie.

Om uitzaaiingen van de lever uit te sluiten, neem weefsel voor biopsie.

Als de arts adenocarcinoom van de pancreas vermoedt en de resultaten van onderzoeken dit niet bevestigen, dan wordt de pancreas door middel van chirurgie onderzocht.
door.

Laboratoriummethoden worden ook gebruikt om een ​​complexe ziekte zoals adenocarcinoom van de pancreas te diagnosticeren. Bepaalde bloedtellingen kunnen indirect wijzen op pancreasschade. Hiervoor wordt de patiënt een biochemische bloedtest voorgeschreven, een test voor winkels op de markt (het hoge gehalte van deze stof duidt erop dat er een tumor in het lichaam aanwezig is).

Behandeling van adenocarcinoom van de alvleesklier

De prognose voor deze ziekte is zeer ongunstig. Binnen 5 jaar na de diagnose overleeft minder dan 2% van de patiënten.

Met uitgebreide metastasen (verspreiding naar de lymfeklieren, longen, botten, lever, pleura of bijnieren), wanneer radicale methoden van chirurgische ingreep niet helpen, schrijven artsen straling en chemotherapie voor.

Behandeling van pancreaskanker kan operatief worden uitgevoerd. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte voeren artsen een complexe operatie uit, waarbij een deel van de pancreas met kanalen en twaalfvingerige darm wordt verwijderd, en dan kunnen de paden van gal en darm worden hersteld met behulp van reconstructieve methoden.
content.

De operatie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie de tumor niet is uitgezaaid naar andere organen. De alvleesklier wordt afzonderlijk of samen met de twaalfvingerige darm verwijderd. Zelfs na een dergelijke operatie overleeft slechts 10% van de patiënten 5 jaar, ongeacht het type verdere behandeling.

Het tekort aan spijsverteringsenzymen in de pancreas wordt gecompenseerd door de inname van enzymen. Als diabetes mellitus zich ontwikkelt, kan insuline nodig zijn.

Prognose voor pancreasadenocarcinoom

Na de operatie is de levensverwachting van een persoon met alvleesklierkanker 8-18 maanden. Tijdens het eerste jaar kan de ziekte voortschrijden en sterven 80-96 procent van de patiënten, en de levensverwachting van 5 jaar na de operatie is inherent aan slechts 1-5 procent van de patiënten. Een tumor op de pancreas is resistent tegen deze invloeden door de aard van de structuur en de bloedtoevoer wordt heel snel uit het lichaam gespoeld
chemotherapie medicijnen, dus chemotherapie levert vaak geen resultaten op.

Preventie van adenocarcinoom van de alvleesklier

Vanwege het feit dat het moeilijk is om de oorzaak van de ontwikkeling van pancreasadenocarcinoom vast te stellen, is er geen garantie dat iemand niet ziek wordt met dit type kanker.

Maar om het risico tot een minimumniveau te beperken, moet de verslaafde als hij rookt, de verslaving opgeven. Bovendien moet worden geprobeerd het effect op het lichaam van schadelijke stoffen, zoals asbeststof, te elimineren.

Als een persoon wordt gediagnosticeerd met diabetes mellitus of chronische pancreatitis, is een tijdige behandeling noodzakelijk, de ziekte kan niet worden gestart. Artsen adviseren gezonde mensen om periodiek profylactisch onderzoek te ondergaan op de aanwezigheid van cysten, goedaardige tumoren of chronische pancreatitis. Dankzij de implementatie van eenvoudige aanbevelingen zorgt een persoon ervoor dat het probleem, indien aanwezig, tijdig wordt ontdekt en dat een effectieve behandeling wordt aangewezen.

Alvleesklier Adenocarcinoom

Kenmerken van de ziekte, overlevingsprognose

Alvleesklier Adenocarcinoom

Volgens moderne medische statistieken behoort pancreasadenocarcinoom tot de tien meest kwaadaardige kankers in termen van de prevalentie ervan. Gemiddeld sterven bij kankerpatiënten elke derde vrouw en elke vierde man van de tien gevallen van kanker aan deze ziekte. Risicogroepen zijn patiënten van wie de leeftijd de mijlpaal van veertig jaar overschrijdt. De genderidentiteit van een persoon en zijn ras heeft ook een enorme impact op de mogelijkheid van alvleesklierkanker. Het is officieel vastgesteld dat de vertegenwoordigers van de negroïde race een veel grotere kans hebben om adenocarcinoom te krijgen dan de rest van de wereldbevolking.

De overlevingsprognose voor mensen ouder dan 40 is minimaal, velen hebben nog maar een paar jaar over. De ziekte wordt bijna niet beïnvloed door mensen jonger dan 30 jaar. Een kritieke leeftijd voor de ontwikkeling van een inoperabele vorm van adenocarcinoom van de alvleesklier is 70 jaar. Het is noodzakelijk om toe te voegen dat slechte gewoonten het risico op ziek worden aanzienlijk vergroten.

Diagnose en oorzaken van pancreaskanker

Oncologen merken op dat vrij vaak, op het moment van een volledig onderzoek van een patiënt met adenocarcinoom van het lichaam en de glandulaire kop, samen met deze ziekte, zelfs vergevorderde pancreatitis wordt gevonden. En dit betekent dat er alle voorwaarden zijn om te geloven dat patiënten, in wier familiegeschiedenis gevallen van chronische pancreatitis voorkwamen, een genetische aanleg hebben voor adenocarcinoom. In de praktijk is het bewezen: elke genetische mutatie die in dezelfde familie is gefixeerd, verhoogt het risico op het krijgen van kanker.

Het vaststellen van absoluut betrouwbare worteloorzaken van adenocarcinoom is niet mogelijk, zelfs niet met het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen. Er is een mening dat diabetes mellitus, overmatig roken en werken in schadelijke, met name chemische en bouwende industrieën, als provocateurs kunnen optreden. De lijst moet ook fysiologische oorzaken bevatten, zoals chronisch alcoholisme, cholecystitis, pancreatitis, het misbruik van vette en pittige gerechten.

Diagnose van de pancreas

Identificatie van adenocarcinoom van de alvleesklier en zijn hoofd in de vroege stadia is zeer problematisch. Vaak wenden patiënten zich tot een specialist in het stadium van actieve verspreiding van metastasen. De grootte van de formatie kan op dit moment kritieke parameters bereiken, waardoor de tumor als niet-operabel wordt geclassificeerd en dit feit heeft een negatieve invloed op de toekomstige levensprognose van de patiënt.

De tumor zelf lijkt op een witachtige knobbel, die zich zowel binnen als buiten het lichaam kan bevinden. Bij handmatig onderzoek heeft de kankerknoop een dichte, elastische consistentie. De grootte van het neoplasma varieert van enkele centimeters tot enkele tientallen centimeters.

Symptomen kenmerkend voor pancreasadenocarcinoom

Helaas heeft kanker van de pancreas en zijn hoofd geen specifieke klinische symptomen. Alleen wanneer de tumor een enorme omvang bereikt, ontwikkelt de patiënt knagende pijnen, waarbij het oriënteren op patiënten vaak een valse diagnose krijgt. Daarom wordt in de meeste gevallen alvleesklieradenocarcinoom gediagnosticeerd in het stadium van uitgebreide metastase voorbij de grenzen van het orgaan, bijvoorbeeld in regionale lymfeknopen, lever of longen. Tijdens deze periode vertellen veel patiënten de arts over ernstige pijn, die zich manifesteert in het hoofdgebied van het aangetaste orgaan. Bij palpatie wordt pijn ook gevonden in de onderbuik, onderrug en lies. In elk geval manifesteert de ziekte zich en is niet kenmerkend voor deze ziektesymptomen. Hiervan kunnen we vermelden: een verandering in lichaamsgewicht, misselijkheid, braken, obstipatie, migraine. Maar deze symptomen maken het alleen moeilijk om een ​​diagnose te stellen, waardoor verwarring ontstaat in het klinische beeld van het beloop van de ziekte. In enkele afleveringen kan ik, vanwege de combinatie van verschillende symptomen, de ziekte enkele maanden niet correct diagnosticeren.

Een indicatief symptoom kan geelzucht zijn, die optreedt bij adenocarcinoom als gevolg van obstructie van de galwegen, wanneer de tumor uitzaaiingen van de pancreaskop naar de galblaas uitbreidt. Dergelijk tumorgedrag wordt gedetecteerd in 20% van het totale aantal gevestigde gevallen. Bij geelzucht verwerven oogeiwitten, huid en sommige andere epitheliale weefsels de overeenkomstige kleur. De patiënt heeft een acute dermatologische reactie, het is constant jeuk.

Gebruikmakend van de fysieke onderzoeksmethode voor diagnose, vertrouwt de specialist alleen op zijn eigen tastbare sensaties. Tijdens deze procedure kan de arts duidelijke fysiologische veranderingen in de organen detecteren die door adenocarcinoom kunnen worden veroorzaakt. Ductaal adenocarcinoom van de pancreas helpt de galblaas en lever te verhogen, wat helpt om een ​​tumor voldoende nauwkeurig te palperen. Het neoplasma, dat wordt gedetecteerd door de fysiologische methode, is volledig in staat om de bloedstroom in de ader te blokkeren die de maag en de milt verbindt. Dit veroorzaakt een vergrote milt en suggereert de aanwezigheid van vergrote aderen in de maag en de slokdarm. In de laatste stadia van alvleesklierkanker ontwikkelt zich vaak een interne bloeding. In deze situatie is de prognose voor overleving van de patiënt nul. Adenocarcinoom is praktisch niet genezen.

Methoden voor de klassieke behandeling van adenocarcinoom

Behandeling van adenocarcinoom van de alvleesklier

Verwijdering van een kankertumor is alleen mogelijk met behulp van zijn operatieve verwijdering. Tijdens de meest gecompliceerde operatie, die alleen in de vroege stadia van de ziekte wordt uitgevoerd, verwijdert de specialist het aangetaste deel van het orgaan, de ductus en de twaalfvingerige darm. Daarna hervat het gebruik van reconstructieve kunststoffen paden voor de invoer van gal en darminhoud.

Als de ziekte in de laatste fase is en metastasen al in de nabijgelegen organen zijn doorgedrongen, is een radicale operatie niet langer effectief. In dit geval wordt aan de patiënt een chemotherapie-behandeling voorgeschreven of, in geval van een allergie voor cytostatica, bestralingstherapie. Chemotherapie voor adenocarcinoom van de alvleesklier is niet altijd succesvol.

Er zijn eenvoudigweg geen medicijnen die de toestand van dergelijke patiënten aanzienlijk kunnen verlichten. Talloze enquêtes hebben nog steeds de vorm van een puur theoretische basis. Alleen bestralingstherapie kan de groei van een tumor vertragen, waardoor de groei binnen één enkel orgaan wordt beperkt.

De levensverwachting van zo'n lage school, zelfs na een operatie, is slechts anderhalf jaar. Tijdens de eerste 12 maanden sterft 95% van het totale aantal patiënten met adenocarcinoom van de alvleesklier. Een markering van vijf jaar kan slechts 5% van de patiënten bereiken.

Vanwege de aard van de structuur ervan, is deze kanker zeer resistent tegen geneesmiddeleffecten. Op dit moment is de meest effectieve manier om alvleesklierkanker te genezen operaties ondergaan en vervolgens een speciaal verloop van selectieve arteriële chemo-embolisatie ondergaan. Dankzij deze methode is het lichaam van de patiënt minder vatbaar voor vergiftiging tijdens de behandeling.

Alvleesklier Adenocarcinoom

Adenocarcinoom van de pancreas is een kwaadaardige tumor, die volgens statistische gegevens 80% van alle soorten neoplasma's van dit orgaan vertegenwoordigt. Bij naam kan worden gesteld dat het afkomstig is van glandulaire cellen die aanwezig zijn in het slijmvlies en tussen het epitheel van de uitscheidingskanalen.

Specialisten verdelen alle pancreaskankers in relatie tot het endocriene apparaat in:

  • exocrien (niet gerelateerd aan de productie van hormonen);
  • endocriene (beïnvloedt hormonale balans).

Adenocarcinoom is een onderdeel van exocriene rivierkreeft. Als we rekening houden met het aantal gevallen van dit type neoplasma in onze groep, dan is het goed voor 95%. In de WHO WHO-klinische classificatie wordt de tumor ductaal adenocarcinoom genoemd. De meest voorkomende bij oudere mannen met chronische pancreatitis en alcoholverslaving. De ICD-10 is geregistreerd onder de code C25 in de klasse van kwaadaardige tumoren.

Wat betekenen de statistieken?

De studie van de incidentie laat zien dat mannen 1,5 keer vaker ziek zijn dan vrouwen. De hoogste prevalentie wordt waargenomen bij de bevolking van de noordelijke en oostelijke delen van het Europese continent (9 per 100 duizend mannen), in de VS en Japan - 7-9. Sterftecijfers van pancreasadenocarcinoom verschillen niet van morbiditeit. Onder vrouwen in deze landen is dit gelijk aan 3,8-6 per 100 duizend.

In Rusland, na de resultaten van 2012, staat pancreaskanker bij mannen op de tiende plaats (3,2%), bij vrouwen - dertien (2,7%) bij kwaadaardige tumoren.

Een causaal onderzoek verklaart deze kenmerken:

  • lage diagnostische mogelijkheden in de aangegeven territoria;
  • raciale verschillen;
  • een dergelijke specifieke factor als voedingsgewoonten.

De belangrijke rol van omgevingsfactoren kan worden beoordeeld aan de hand van de toename van de incidentie van migranten afkomstig uit landen met een lage prevalentie van pathologie op het gebied van zorg. Na 10 jaar op een nieuwe plek te hebben gewoond, vertonen mensen van een bepaalde leeftijdsgroep een duidelijke stijging ten opzichte van hun historische thuisland.

Risicofactoren en vermoedelijke oorzaken van pathologie

De oorzaken van kwaadaardige laesies van de pancreas zijn nog niet bekend, dus wetenschappers suggereren betrouwbaar geïdentificeerde risicofactoren bestudeerd bij een groot aantal patiënten.

De grootste aandacht wordt besteed aan:

  1. Aan het roken van tabak - het risico is evenredig met de "lengte van de dienst" en de intensiteit. Kanker in de pancreas ontwikkelt zich bij 2% van de rokers (in de longen - bij 10%). Bij het roken van tabak verdubbelt het risico op het ontwikkelen van kanker, deze reden is dominant bij elke vierde patiënt.
  2. Eetgewoonten - een mening komt tot uiting in de verhoogde incidentie van mensen die veel dierlijke producten consumeren, koffie en een gebrek aan vezels, groenten en fruit. Het wordt echter niet voldoende gerechtvaardigd geacht.
  3. Obesitas, diabetes mellitus type II - de meest plausibele factoren bij de ontwikkeling van adenocarcinoom. Het risico stijgt in vergelijking met mensen zonder diabetes met 60% en duurt minstens 10 jaar. De gevaarlijkste leeftijd wordt beschouwd als ouder dan 50 jaar.
  4. Chronische pancreatitis - verhoogt het risico op adenocarcinoom met 20 keer, ongeacht de vorm van ontsteking. De meest vatbare patiënten met pancreatitis zijn meer dan vijf jaar oud. Het optreden van kwaadaardige groei is het gevolg van de proliferatie van het epitheel in de kanalen en acini van de klier met een gelijktijdige schending van het proces van herstel van de structuur van het orgaan.
  5. Erfelijke pancreatitis - heeft een speciale plaats, het verhoogt de kans op kwaadaardige degeneratie met 50 keer. Hoewel het bij 2% van de patiënten voorkomt. De reden is geassocieerd met mutaties in het PRSS1-gen. Bij 40% van de patiënten met een erfelijke vorm van chronische pancreatitis ontwikkelt zich adenocarcinoom van de pancreas. Het koppelen van andere vermelde factoren vermindert de leeftijd van de zieke aanzienlijk. Bij pathogenese wordt de hoofdrol gespeeld door verminderde inactivatie van het enzym trypsinogen, waarvoor een veranderd gen verantwoordelijk is. Dit leidt tot "zelf-digestie" van de acini-cellen.
  6. Infecties - er is een verband gelegd met overgedragen virale hepatitis en Helicobacter pylori. Micro-organismen zijn niet alleen belangrijk als oorzaak van maag- en leverkanker, maar ook voor de pathologie van de pancreas.
  7. De kankerverwekkende effecten van chemicaliën die naftylamine, benzidine, benzopyrene, asbest, acetylaminofluorene bevatten in planten die verband houden met pesticiden, beschouwen experts als een belangrijke complicerende factor.

Na de operatie worden gastrectomie en cholecystectomie (verwijdering van de maag en galblaas) nog niet herkend voor bewezen risicofactoren. Maar blijf bestudeerd worden.

Hoe beïnvloedt erfelijkheid?

De aanwezigheid van familieleden in de familie met adenocarcinoom van de alvleesklier wordt als een predisponerende factor beschouwd. Echte familiale vorm komt voor bij 5% van de patiënten. En de mate van risico houdt rekening met de bloedverwantschap in de buurt:

  • als een van de ouders, broers of zussen een adenocarcinoom heeft, neemt het risico 2,3 keer toe;
  • bij de volgende twee patiënten - 6 keer;
  • met drie - 32 keer.

Ductaal adenocarcinoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende genetische syndromen, heeft niet de algemene vorm van het aangetaste genetische mechanisme of is nog niet vastgesteld. Meestal gedetecteerd:

  • met atypische naevus meerdere melanomen;
  • Peutz-Jeghers-syndroom (overgroei in de maag, ingewanden van hamartomische poliepen - gezwellen uit verschillende soorten weefsels);
  • erfelijke chronische pancreatitis en familiair adenocarcinoom.

Kenmerken van ductaal adenocarcinoom

Normale pancreaskanalen die het epitheel van het kubusvormige en het laagcilindrische type bekleden. In de cellen:

  • de kern bevindt zich in de basale zone;
  • geen drukte;
  • mucine wordt niet geproduceerd;
  • typische mitose-verdeling wordt zelden waargenomen;
  • Er is geen verbeterde kleurstof en vergrote kernen.

5% van de prevalentie zijn 7 gemengde vormen van ductale kanker. Deskundigen letten op de onjuistheid van het oordeel over de effectiviteit van de behandeling bij het samenvatten van de resultaten met een adenocarcinomatosetumor, omdat gemengde soorten tumoren minder agressief zijn, meer kenmerkend voor vrouwen en een betere prognose hebben.

Ductaal adenocarcinoom van de pancreas wordt gevonden in verschillende delen van het orgaan:

  • in het hoofd met een frequentie van 75%;
  • in het lichaam - 18% van de gevallen;
  • in de staart, bij 7% van de patiënten.

Adenocarcinoom is een dichte tumor zonder duidelijke contouren van de grenzen. Wanneer de sectie zichtbare, geblokte architectuur is, is de kleur grijsgeel. In tumoren van de grote maten ontmoeten cysten elkaar. Zijn geen karakteristieke gebieden van bloeding en necrose.

Tumor van de pancreaskop bereikt een diameter van 2,5-3,5 cm, en indien gelokaliseerd in het lichaam en de staart, bereikt de grootte 10 cm Veranderingen in de pancreas worden vaak geassocieerd met gelijktijdige chronische pancreatitis. Daarom zijn er in het weefsel gebieden van fibrose, atrofie van het parenchym. Dit maakt het moeilijk om de grenzen van de tumor te bepalen.

De studie van pathologische kenmerken toonde aan dat:

  • adenocarcinoom beïnvloedt niet alleen het hoofdkanaal van de alvleesklier, maar ook de takken van de tweede en derde orde, zelfs het epitheel van mucineuze en sereuze uitgangen;
  • de tumor heeft een verhoogde neiging om te groeien en zich langs de zenuwvezel te verspreiden (perine- raal), het netwerk van zenuwen van de klier wordt gevormd door de plexi van de coeliakie, de mesenterica, de lever en de milt;
  • dicht omliggend neuraal netwerk draagt ​​bij aan een significante verspreiding van kanker.

De zenuwknopen en plexi rond de coeliacus en de superieure mesenteriale arterie zijn het meest significant in termen van de concentratie van tumorcellen uit de pancreaskanalen. Het is bewezen dat ze terugkeer van kanker veroorzaken na het verwijderen van een deel of het hele lichaam. Dit proces verklaart de onmogelijkheid van een volledige reiniging van het lichaam na een operatie.

Histologische kenmerken

Ductaal adenocarcinoom bestaat uit glandulaire cellen die normale structuren nabootsen. Ze ontkiemen in het parenchym van het orgel. Volgens de mate van verschillen uitstoten:

  1. Sterk gedifferentieerde tumor - vormt pathologische glandulaire structuren, leidingen veranderen en nemen een onregelmatige vorm aan, de richting is chaotisch. Deze variant van de tumor wordt "grote stroom" genoemd. Tumorcellen worden weergegeven door een enkellaags epitheel van het rechthoekige of cilindrische type, met licht cytoplasma. De kernen van cellen zijn afgerond, enigszins vergroot, het stadium van mitose wordt zelden gedetecteerd. In de interlobulaire kanalen is het normale epitheel vervangen door een cilindrisch kanaal. Tumorcellen worden aangetroffen in de bloedvaten, het gemeenschappelijke galkanaal, Vater papilla en het lichaam van de twaalfvingerige darm.
  2. Matig gedifferentieerd type - gekenmerkt door de aanwezigheid van vele kleine tubulaire klieren met kanalen. De kernen in tumorcellen hebben verschillende grootten, het aantal mitosen is toegenomen. Defecte glandulaire structuren worden gedetecteerd aan de randen van de tumor.
  3. Laag gedifferentieerd type - bevat tal van defecte klieren van kleine omvang, er zijn hele lagen en foci van cellen met kernen van verschillende vormen, er is geen synthese van mucine, de verspreiding gebeurt vaker perineuraal of via bloedvaten.

Lage differentiatie wordt onderscheiden door snelle metastase:

  • naar de lever;
  • buikvlies;
  • twaalfvingerige darm;
  • lymfeklieren;
  • maag;
  • milt;
  • galblaas.

Hoe wordt de tumorfase bepaald?

Adenocarcinoom van de pancreas wordt geclassificeerd volgens internationale standaarden voor tumorgrootte, kieming in de lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen. Afhankelijk van de locatie en de grootte worden ze bijvoorbeeld onderscheiden:

  • Tx - een situatie waarin er onvoldoende gegevens zijn om de tumorgroei te beoordelen;
  • T (nulstadium) - de beginfase of "voorstadium";
  • T1 - de grenzen van de tumor reiken niet verder dan de pancreas en de maximale grootte van niet meer dan 2 cm in diameter;
  • T2 - zoals T1, maar met afmetingen van meer dan 2 cm;
  • T3 - de grenzen strekken zich uit voorbij het orgel, maar tot nu toe zijn de coeliakie en de superieure mesenteriale ader niet betrokken;
  • T4 (stadium 4) - groei wordt waargenomen in de coeliakiepijp of in de zone van de superieure mesenteriale arterie.

Waar uitzaagt de tumor?

Oncologen noteren een grotere frequentie van gescheiden metastasen wanneer de kanker zich in het lichaam of de staart van de pancreas bevindt. Hier is de toename in de duur van de ziekte. Het aandeel van elke lokalisatie in de totale samenstelling van de gevallen werd bepaald:

  • meestal is het de lever (van 53 tot 60%);
  • longen en peritoneum (respectievelijk 10-12 en 11-16%);
  • botten - tot 7%;
  • bijnieren en nieren - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • dunne darm - 3%;
  • diafragma en milt - met 2%;
  • pericardium, myocardium, hersenen - 1% elk.
  • 5% komt van andere orgels.

symptomen

De klinische manifestatie van pancreasadenocarcinoom wordt bepaald door lokalisatie, intensiteit, groeifase. Als de afmetingen klein zijn, voelt de patiënt zich niet symptomatisch. Wanneer het knooppunt groeit, knijpt het in de kanalen, verslechtert de uitstroom van gal en afscheidingen van de alvleesklier.

Patiënten hebben:

  • aanvallen van misselijkheid;
  • oprispingen onverteerd;
  • diarree;
  • verlies van eetlust;
  • intense pijn in het epigastrische gebied, straalt naar de achterkant, ze worden beschreven als "gordelroos";
  • geelheid van de huid en sclera;
  • gewichtsverlies;
  • jeuk;
  • Bloedkoorts wordt opgemerkt in de ontlasting, het wordt lichter van kleur dan gebruikelijk;
  • urine wordt donker, er kunnen tekenen van bloeding zijn.

Bij palpatie van de buik bij een patiënt te vinden:

  • lokale pijn in het bovenste gedeelte;
  • vergrote, gespannen galblaas (bij dunne patiënten);
  • vergrote milt.

Pijnsyndroom geassocieerd:

  • met tumorbeschadiging van de zenuwstammen;
  • ontwikkeling van lokaal oedeem;
  • verhoogde druk in de kanalen van de pancreas en gal met hun uitzetting en overloop;
  • kieming van perineurale carcinoomcellen;
  • trofische stoornissen van het lichaam;
  • uitgespreid naar retroperitoneale zenuw plexus;
  • tekenen van ontsteking in het parenchym van de klier en in de galkanalen;
  • spasmen van alle gladde spierstructuren (slagaders);
  • laesie van naburige organen.

Functionele stoornissen in de vorm van boeren, braken, opgezette buik als gevolg van:

  • spasme van gladde spieren van grote kanalen, vaatwand;
  • trofische aandoening van de pancreas en omliggende organen;
  • verminderde neuro-endocriene regulatie van de secretoire en motorische functies van de galblaas, maag, darmen (daarom, diarree, obstipatie en steatorroe verschijnen in ontlastingsanalyses).

Koorts geeft het vaakst aan:

  • infectie in het galkanaal en de blaas;
  • ontsteking van het parenchym van de pancreas;
  • desintegratie van de tumor;
  • ettering van cysten, interne fistels.

Een kenmerk van het klinisch beloop van adenocarcinoom is de niet-specificiteit van de symptomen. Geen van deze symptomen is alleen kenmerkend voor deze ziekte en duidt niet op de lokalisatie van de tumor.

Diagnostische methoden

De ziekte kan lang duren onder de diagnose chronische pancreatitis. Het detecteren van de beginfase is erg moeilijk. De volgende methoden worden gebruikt:

  • algemene bloed- en urinetest - indigestie leidt tot gemengde bloedarmoede (B.12-deficiënt + ijzertekort), in het geval van infectie in het bloed verschijnt leukocytose met een verschuiving naar links;
  • studie van biochemische bloedonderzoeken voor reststikstof, eiwitfracties, glucose, bilirubine, enzymen (alkalische fosfatase, amylase en transaminase);
  • oncomarkers en antigenen DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • echografie;
  • endoscopisch wordt de doorgankelijkheid van de kanalen van de galblaas en pancreas gecontroleerd (retrograde cholangopancreatografie);
  • gebruik van een contrastmiddel doe roentgenoduoscopy;
  • computertomografie is ook het beste te gebruiken met contrast;
  • histologisch onderzoek en biopsie.

behandeling

De basis van de behandeling is chirurgische verwijdering. Kwaadaardige cellen van de pancreas reageren niet op cytotoxische geneesmiddelen.

Bij adenocarcinoom in het hoofdgebied is een klassieke pancreatoduodenale resectie. De operatie is volledige excisie:

  • klier hoofden;
  • delen van de twaalfvingerige darm;
  • galblaas;
  • indien nodig, resectie van de maag en het gemeenschappelijke galkanaal.

Tussen de overblijvende organen vormen anastomosen om de spijsvertering te verzekeren. De operatie wordt als ernstig beschouwd, met 15% mortaliteit. Niet alle oncologen beschouwen het als gerechtvaardigd, omdat slechts elke tiende geopereerde patiënt de komende jaren overleving krijgt. Chirurgische methoden worden veel vaker gebruikt om kanaalobstructie en obstructieve geelzucht te elimineren.

Als tijdelijke hulpmaatregel (palliatieve methode) wordt een combinatie van chemotherapie met het medicijn Gemzar met bestraling gebruikt. Het is mogelijk om de groei van de tumor op te schorten. De volgende worden aanbevolen als pijnstillers:

Onderhoudstherapie omvat de introductie van enzympreparaten om het gebrek aan pancreasensap te compenseren. Deze omvatten:

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is ongunstig. Hoewel er geen duidelijke methode is voor een vroege diagnose, is er geen manier om de groei en metastase te stoppen. Daarom laat de praktijk van oncologen teleurstellende resultaten zien:

  • de levensverwachting van patiënten vanaf het moment van manifestatie van tekenen van adenocarcinoom is niet meer dan 1,5 jaar;
  • slechts 2% overleeft 5 jaar;
  • herhaalde operaties stellen patiënten in staat om 4-5 jaar te leven.

De nadruk moet liggen op de preventie van risicofactoren, de observatie van patiënten met familieproblemen in de oncologie. Het blijft hopen op de uitvinding van nieuwe behandelingsmethoden.