Alvleesklier Adenocarcinoom

Kwaadaardige laesies van het klierweefsel van de pancreas ontwikkelen zich bijna altijd snel en tegen de tijd dat ze ontdekt zijn, hebben ze de latere stadia al bereikt.

Dit verklaart het hoge sterftecijfer voor adenocarcinoom van de pancreas.

Oncologen over de hele wereld hebben de afgelopen jaren een toename van gevallen van adenocarcinoom van de alvleesklier geconstateerd: dit wordt toegeschreven aan de algemene verslechtering van de ecologische toestand op de planeet en de voedingsgewoonten van moderne mensen.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

redenen

loading...

De ontwikkeling van adenocarcinoom van de alvleesklier kan in verband worden gebracht met slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), voeding (vet, pittig, ingeblikt voedsel), belast met erfelijkheid, chronische pancreatitis.

Al deze factoren zijn niet de directe oorzaken van de ziekte, maar vergroten de waarschijnlijkheid van het optreden ervan. De geneeskunde geeft geen exact antwoord op de vraag waarom de kliercellen beginnen te muteren en ongecontroleerd delen, waardoor ze gezonde weefsels vangen.

Er zijn nog andere factoren die volgens oncologen mutaties in de cellen kunnen veroorzaken, wat leidt tot hun kwaadaardige degeneratie:

  • de aanwezigheid van diabetes;
  • leverziekten (cirrose, hepatitis);
  • resectie van de maag;
  • hypodynamie - bewegingstekort;
  • Werk in de onderneming, waar chemicaliën zoals asbest, benzopyreen, naftylamine en andere worden gebruikt in het productieproces.

Soms komt pancreasadenocarcinoom voor bij jonge mensen, maar de meest voorkomende patiëntenpopulatie is 50-plussers.

Foto: Alvleesklier Adenocarcinoom

symptomen

loading...

Adenocarcinomen zijn goed voor 95% van alle pancreastumoren. Een tumor is een onregelmatig gevormd knooppunt van ongeveer 10 cm of groter. Het kwaadaardige proces verspreidt zich snel naar het functionele weefsel van een orgaan, waarbij gezonde cellen worden vervangen door fibreus weefsel.

Het pathologische proces kan snel de hele klier bedekken en zich vervolgens verspreiden naar naburige organen - de darmen, lever, galblaas, milt, lymfeklieren, peritoneale weefsels. Tekenen van adenocarcinoom kunnen worden onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Specifieke symptomen zijn onder meer:

  • een toename van het galniveau in het lichaam veroorzaakt door obstructie van het galkanaal (deze aandoening manifesteert zich door mechanische geelzucht, misselijkheid, pruritus);
  • secundaire pancreatitis (enzymatische disfunctie van de pancreas en ontsteking van het orgel);
  • secundaire diabetes mellitus als gevolg van insulinedeficiëntie;
  • de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine en ontlasting;
  • ascites (opgeblazen gevoel als gevolg van vochtophoping in het peritoneum).

Deze symptomen treden meestal op in de late stadia van alvleesklierkanker en wijzen op de progressie van kwaadaardige processen.

Niet-specifieke symptomen omvatten manifestaties die veel andere pathologieën gemeen hebben:

  • pijn in het rechter hypochondrium en onderbuik;
  • spijsverteringsstoornissen (constipatie, diarree, brandend maagzuur);
  • gewichtsverlies en gebrek aan eetlust;
  • algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid, gebrek aan motivatie voor dagelijkse activiteiten;
  • bloedarmoede.

In het stadium van de metastase zijn de symptomen afhankelijk van de locatie van de secundaire tumor-foci. Metastase gaat bijna altijd gepaard met ernstige pijn, vooral als kankercellen doordringen in zenuwclusters of botweefsel.

Met de groei van een tumor in de darm ontstaan ​​gevaarlijke complicaties in de vorm van obstructie en inwendige bloedingen. Met meerdere metastasen in de lever ontstaan ​​acuut orgaanfalen en levercoma.

diagnostiek

loading...

Helaas is het erg moeilijk om een ​​alvleesklier-adenocarcinoom in zijn vroege stadium te herkennen, omdat alle symptomatische manifestaties lijken op pancreatitis of andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Als kanker wordt vermoed, zijn de volgende procedures voorgeschreven:

  • algemene klinische bloedtest;
  • biochemie (analyse van eiwitten, suiker, bilirubine, ureum, tumormarkers en andere verbindingen, waarvan de hoogte oncologen informeert over de pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden);
  • endoscopische pancreatografie;
  • Echografie en andere beeldvormingstechnieken - CT, CT met contrast, MRI;
  • weefselbiopsie en histologisch onderzoek van monsters in het laboratorium.

Soms is het voor de diagnose vereist om een ​​revisie van de buikholte door laparoscopie uit te voeren. Met deze methode kunnen oncologen de toestand van organen en weefsels visueel beoordelen, evenals de mate van tumorverspreiding.

behandeling

loading...

Tegenwoordig is de chirurgische methode de enige effectieve behandeling voor alvleesklierkanker. De operatie is nodig in de vroegste stadia van de ziekte.

Chirurgische interventie is een zeer complex proces, waarbij een aanzienlijk deel van de alvleesklier samen met de tumor wordt verwijderd, de klierbuizen en een deel van de darm ook worden geëlimineerd. Later gereconstrueerde galwegen en de darmcontinuïteit te herstellen. Deze operatie is alleen mogelijk voor 10-30% van de patiënten, omdat de gevallen van vroege detectie van een gelokaliseerde vorm van adenocarcinoom van de alvleesklier vrij zeldzaam zijn.

Foto's van colonadenocarcinoom kunnen hier bekeken worden.

Opgemerkt moet worden dat zelfs na chirurgie de levensverwachting van patiënten met dit type kanker niet langer is dan 6-18 maanden. Dat wil zeggen, de vijfjaars overlevingsdrempel is niet in dit geval.

In de latere stadia, wanneer er uitgebreide uitzaaiingen zijn naar de lymfeklieren, longen, lever, nieren, bijnieren, zijn radicale methoden van chirurgische behandeling niet geschikt. Artsen kunnen straling en chemische therapie voorschrijven. Tumoren van de pancreas hebben één onaangenaam kenmerk: ze zijn redelijk resistent tegen chemotherapie en ontwikkelen snel resistentie tegen nieuwe geneesmiddelen. Er is geen enkel behandelingsprotocol voor dit soort tumoren.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van:

Hoe pancreatisch adenocarcinoom ontstaat

loading...

Adenocarcinoom - Deze ziekte wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van alvleesklierkanker. Van alle maligne neoplasmen die in dit orgaan kunnen voorkomen, valt ongeveer 80% op adenocarcinoom. In dit geval wordt de tumor gevormd uit epitheelcellen van het slijmvlies of excretie kanalen van de pancreas.

Volgens statistieken is deze ziekte meestal een gevolg van de chronische vorm van pancreatitis en treft in de meeste gevallen mannen van oudere of gevorderde leeftijd. Het is bewezen dat de slechte gewoonten van een patiënt ook een grote invloed hebben op het optreden van een dergelijke gevaarlijke ziekte, zoals adenocarcinoom van de pancreas. Dus wat is deze ziekte en hoe kan deze worden geïdentificeerd in de vroege stadia van ontwikkeling? Lees meer over dit en vele andere dingen verderop in ons artikel.

Welke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van alvleesklierkanker?

loading...

Het is bekend dat adenocarcinoom niet alleen de pancreas kan treffen, maar ook de borstklier of elk ander orgaan dat klierepitheelcellen bevat. De oorzaken van dit kwaadaardige neoplasma, zoals elke andere vorm van kanker, zijn nog niet volledig begrepen. Slechts één factor die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloedt, kan niet worden weerlegd - dit is erfelijkheid.

Genetische gevoeligheid voor de ontwikkeling van kanker bij de mens lijkt te wijten aan mutatie of een afname van het aantal chromosomen in bepaalde genen die verantwoordelijk zijn voor het voorkomen van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Met andere woorden, gezonde, normale cellen van het lichaam muteren en vermenigvuldigen zich krachtig. Dat is de reden waarom een ​​significante rol in het voorkomen van deze ziekte een predispositie van de naaste verwanten van de patiënt aan chronische pancreatitis speelt.

Pancreatisch adenocarcinoom kan zich ook ontwikkelen onder invloed van de volgende factoren:

  • slechte voeding (ongecontroleerde consumptie van pittig en vet voedsel, evenals producten die verschillende chemische additieven bevatten);
  • alcoholmisbruik, roken;
  • sedentaire levensstijl;
  • schadelijke productie, waarbij wordt gewerkt met verschillende chemicaliën (benzopyreen, asbest, benzidine);
  • obesitas;
  • diabetes;
  • dieetmisbruik;
  • ongecontroleerde of overmatige consumptie van koffie;
  • andere gastro-intestinale aandoeningen (cirrose van de lever, cholecystitis, maagresectie, cholelithiasis).

Methoden voor de diagnose van de ziekte

loading...

Adenocarcinoom van de pancreas manifesteert zich door een aantal specifieke symptomen die de arts in staat stellen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Maar ondanks dit feit moeten dergelijke patiënten aanvullend onderzoek doen, omdat andere pathologieën van het maag-darmkanaal, zoals cholelithiase, ook de oorzaak van dergelijke symptomen kunnen zijn.

Bij de diagnose van pancreasadenocarcinoom of dezelfde borst moet de patiënt een echografie van het orgel ondergaan. Deze methode om de patiënt te onderzoeken, stelt de arts in staat de grootte en locatie van de kwaadaardige tumor te bepalen. U kunt ook echografie gebruiken om uit te zoeken in welk stadium van ontwikkeling de kanker is en of het raadzaam is om in dit geval een operatie uit te voeren om het neoplasma te verwijderen.

Een andere, modernere methode voor het diagnosticeren van kanker van de pancreas, borst of andere organen is computertomografie. Het biedt de mogelijkheid om het aangetaste orgaan op een computer te visualiseren, om de structuur van het neoplasma gedetailleerder te bestuderen, om de lokalisatie ervan en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in andere organen te verduidelijken.

In onze tijd is laboratoriumtest van de tumor van een patiënt voor tumormarkers erg populair bij het diagnosticeren van adenocarcinoom of alvleesklierkanker. Volgens medische statistieken is de nauwkeurigheid van een dergelijk diagnostisch onderzoek groter dan 90%.

Classificatie van maligne neoplasmata

loading...

De alvleesklier wordt goed voorzien van bloed, en om deze reden wordt het vaak een plaats van ontwikkeling van verschillende oncologische pathologieën - primair of secundair. Adenocarcinoom van de pancreas in statistieken neemt de laatste plaats in van alle kankers van dit orgaan, omdat het overlevingspercentage van deze aandoening slechts 10% is. Er zijn verschillende soorten kwaadaardige tumoren van de pancreas.

  1. Adenocarcinoom - dit type kanker wordt veroorzaakt door mutatie van het glandulaire epitheel en treft meestal de kop van dit orgaan. Het is bijna onmogelijk om dit neoplasma te onderscheiden van andere kwaadaardige pathologieën van de pancreas, omdat het niet wordt gekenmerkt door dergelijke specifieke symptomen, zoals bijvoorbeeld cystadenocarcinoom. Adenocarcinoom van de pancreas beïnvloedt in de meeste gevallen het mannelijk deel van de bevolking, maar bij vrouwen heeft deze ziekte vaak een andere lokalisatie en komt deze voor in het gebied van de borstklier. Wat betreft de prognose, met dit type kanker is het uiterst ongunstig - elk jaar neemt deze ziekte het leven van ongeveer 20 duizend mensen.
  2. Cystadenocarcinoom - de oorzaak van deze tumor is de maligniteit van cystadenoma - een goedaardig alvleesklierneoplasma. Cystadenocarcinoom verschilt van andere kwaadaardige ziekten van dit orgaan door zeer heldere symptomen. Dit type kankerpathologie kan worden bepaald met behulp van elke onderzoeksmethode. Het overlevingspercentage voor cystadenocarcinoom is vrij hoog, omdat zelfs in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling al een toename van het niveau van tumormarkers wordt waargenomen, wat de laboratoriumdiagnose van de ziekte enorm vergemakkelijkt.
  3. Carcinoom - van alle kankers van het spijsverteringskanaal, wordt ongeveer 10% veroorzaakt door een carcinoom. Dit neoplasma komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (ongeveer 1,5 keer). In de meeste gevallen is de tumor gelokaliseerd in de kop van de klier, het staartdeel van het orgel wordt veel minder vaak aangetast. De meest waarschijnlijke oorzaak van carcinoom is chronische pancreatitis. De overheersende symptomen van de ziekte zijn migraine, depressie, jeuk en geelheid van de huid.
  4. Pancreatisch sarcoom - dit type kwaadaardige pathologie van dit orgaan is relatief zeldzaam. In deze vorm van kanker bevindt de tumor zich in de kanalen, stroma of vaten van de pancreas. Er zijn geen specifieke tekenen die de aanwezigheid van dit neoplasma in het lichaam van de patiënt bepalen, echter steatorrhea (vet in de ontlasting) en symptomen van obstructieve geelzucht kunnen in een vroeg stadium van de ziekte voorkomen. Na enige tijd voegen ascites en trombose zich bij deze klinische symptomen, milt- en levergroottes nemen toe. De prognose voor sarcoom is extreem ongunstig, omdat deze tumor wordt gekenmerkt door een zeer snelle groei en metastase.
  5. Carcinoïde - deze vorm van alvleesklierkanker beïnvloedt voornamelijk de kop van het orgaan en moet metastaseren naar nabijgelegen lymfeklieren. Zo'n neoplasma groeit vrij langzaam, dus de prognose is in dit geval relatief gunstig.

Klinische symptomen van de ziekte

loading...

Adenocarcinoom van de pancreas kan verschillende symptomen vertonen. In het vroegste ontwikkelingsstadium van deze kanker merkt de patiënt geen veranderingen in zijn gezondheidstoestand - dit feit is de reden voor het late bezoek aan de dokter.

Ongeveer enkele weken of maanden voor het begin van de uitgebreide symptomen van de ziekte ontwikkelen patiënten een intolerantie voor bepaalde geuren en smaken. Sommige patiënten (ongeveer 1-2%) vóór het verschijnen van adenocarcinoom merkten de exacerbatie van chronische pancreatitis op.

Er zijn specifieke en niet-specifieke tekenen van deze pathologie.

Specifieke symptomen van adenocarcinoom:

  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • misselijkheid (soms overgeven);
  • jeuk van de huid;
  • ascites (vochtophoping in de buikholte);
  • diabetes mellitus (ontwikkeld als gevolg van kanker van de insuline producerende kliercellen);
  • secundaire pancreatitis (verschijnt als gevolg van een ontwikkeld ontstekingsproces en ernstige functionele stoornissen in het orgel).

Niet-specifieke symptomen van de ziekte

Deze symptomen van een maligne neoplasma omvatten aandoeningen die niet alleen optreden bij oncologische pathologieën, maar ook in het geval van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het lichaam of een infectie van de gastro-intestinale organen:

  • overtreding van de spijsverteringsfunctie van het lichaam - gemanifesteerd door brandend maagzuur, misselijkheid, winderigheid, frequente constipatie of diarree;
  • verlies van eetlust - als gevolg hiervan verliest de patiënt snel gewicht;
  • bloedarmoede;
  • slechte slaap, apathie, lethargie;
  • pijn - kom in het epigastrische gebied en in het rechter hypochondrium voor. De pijn kan aan de schouderblad, onderrug of een gordelroos karakter worden gegeven;
  • de verschijning van vet in de ontlasting;
  • fecale massa's worden licht van kleur;
  • donkere urine.

Overlevingsprognose voor adenocarcinoom

loading...

Voor patiënten van wie de leeftijd de leeftijd van veertig overschrijdt, is de prognose van overleving minimaal - slechts enkele jaren. Adenocarcinoom van de pancreas komt praktisch niet voor op de leeftijd van 25-30 jaar. Race heeft ook een grote invloed op de ontwikkeling van alvleesklierkanker. Dus bij mensen van de negroïde race is de kans op het ontwikkelen van deze kankerpathologie veel groter dan die van de andere rassen. Hieraan moet worden toegevoegd dat roken en alcoholisme ook een vrij belangrijke factor zijn bij het optreden van niet alleen adenocarcinoom, maar ook andere kwaadaardige ziekten.

Alvleesklier-adenocarcinoom of glandulaire kanker

loading...

Adenocarcinoom of glandulaire alvleesklierkanker is de meest voorkomende histologische type tumor van dit orgaan. Het wordt aangetroffen in meer dan 80% van de gevallen van gediagnosticeerde neoplasmata, het wordt gevormd uit het glandulaire epitheel van het orgaan. Meestal gelokaliseerd in het hoofd van het lichaam, komt bij mannen twee keer zo vaak voor als vrouwen.

Alvleesklier-adenocarcinoom (AFS) is een ernstige vorm van kanker die moeilijk te behandelen is en een zeer slechte prognose heeft. Het aantal patiënten over de hele wereld neemt elk jaar toe, wat gepaard gaat met een verslechtering van het milieu en de kwaliteit van het leven in het algemeen. Het gevaar van deze ziekte is dat het zelden in de vroege stadia wordt gevonden. Pancreaskanker wordt gevonden in 90% van de gevallen van oncologie van dit orgaan, voornamelijk mensen van 50 jaar en ouder.

Wat is adenocarcinoom van de alvleesklier?

loading...

De alvleesklier is een belangrijk orgaan voor de spijsvertering. Het bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, naast de maag en de twaalfvingerige darm. Het is ook grenzend aan de inferieure vena cava, aorta, linker nierader en het gemeenschappelijke galkanaal.

PZh voert een aantal functies uit:

  • het scheidt afscheidingen af ​​(lipasen, amylasen, proteasen), die via de kanalen de twaalfvingerige darm binnenkomen en deelnemen aan de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten;
  • insuline- en glucagonproductie. Deze hormonen controleren het koolhydraatmetabolisme. Dankzij insuline worden alle stoffen die onze maag binnendringen, nadat ze zijn afgebroken, door het hele lichaam verspreid. Glucagon reguleert ook glucosewaarden.

Het is vanwege de complexe processen in de pancreas, er is een grote kans op oncologische pathologieën.

De alvleesklier bestaat uit het hoofd, het lichaam en de staart, evenals twee uitscheidingskanalen. Kanker kan in elk van deze delen voorkomen, maar de meest voorkomende is adenocarcinoom van de pancreas, die de leidingen aantast. Het heeft de vorm van een knoop met knobbeltjes, er is geen duidelijke afbakening van gezond weefsel. De grootte van het neoplasma bereikt een diameter van 10 cm of meer. De tumor verspreidt zich via de lymfeklieren en de bloedbaan naar de twaalfvingerige darm, de lever, de maag en de longen.

De piekincidentie valt op 60-70 jaar, vaker lijden mannen aan adenocarcinoom. Bij mensen onder de 30 wordt dit zelden vastgesteld.

Oorzaken van pancreaskanker

loading...

Oncologie identificeert de volgende risicofactoren voor een maligne pancreastumor:

  • onjuiste voeding. Constante consumptie van vet voedsel, eten zonder maaltijd, gebrek aan regime - dit alles veroorzaakt spijsverteringsproblemen;
  • slechte gewoonten (alcohol en roken). Het is bewezen dat iemand die dagelijks een pakje sigaretten rookt, 4 keer meer kans heeft om kanker te krijgen;
  • de aanwezigheid van een gen dat mogelijk betrokken is bij de vorming van een pancreastumor;
  • erfelijke ziekten. De aandoeningen die worden overgeërfd en bijdragen aan het optreden van de ALE, zijn onder meer: ​​adenomateuze polyposis, Gardner-syndroom, ataxia-telangetotoziya, erfelijke pancreatitis. De laatste veroorzaakt in 40% van de gevallen kanker bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd;
  • maagchirurgie (gastroectomie of resectie). Dergelijke ingrepen beïnvloeden het spijsverteringsstelsel, dat de werking van de pancreas verstoort en het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom met 3 maal verhoogt;
  • blootstelling aan chemicaliën;
  • sedentaire levensstijl, overgewicht.

Ziekten zoals cirrose van de lever, diabetes mellitus en pancreatitis, die lange tijd in een chronische vorm vloeien, kunnen kanker veroorzaken.

Informatieve video

loading...

Symptomen van pancreasadenocarcinoom

loading...

Symptomen van APL in de vroege stadia ontbreken vaak of onopvallend. Iemand verliest zijn eetlust, hij verliest gewicht, hij wordt gekweld door hoofdpijn, algemene zwakte en depressieve emotionele toestand. De helft van de patiënten ontwikkelt misselijkheid, braken en spijsverteringsstoornissen (obstipatie, brandend maagzuur, enz.).

Als de tumor in de pancreaskop is gelokaliseerd, verschijnen er naast de bovenstaande symptomen:

  • pijn in de maag en darmen, gevoel van ongemak. Deze symptomen zijn verergerd met de ontwikkeling van kanker, de pijn wordt scherp, geeft aan de rug of liezen. Dit kenmerk is kenmerkend voor adenocarcinoom in het lichaam of de staart van de pancreas;
  • geelzucht. Komt vaker voor met laesies van het hoofd. Ontwikkeld door compressie van het galkanaal. Huid- en oogproteïne worden geel. Urine wordt donker en de uitwerpselen worden helderder. Oncologie van dit type wordt vaak gemanifesteerd door het symptoom van Courvoisier (vergrote galblaas);
  • secundaire diabetes mellitus en secundaire pancreatitis. Verschijnen als gevolg van schendingen van het functioneren van de alvleesklier. Verhoogde glucose zal een gevoel van dorst veroorzaken, maar een persoon kan nog steeds niet dronken worden. Pancreatitis zal de pijn doen toenemen, kan rode vlekken op de buik veroorzaken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur (38-39 º);
  • Trusso's symptoom (verhoogde trombusvorming in de aderen);
  • ophoping van vocht in de buikholte, bloeden. De gevaarlijkste van de symptomen.

Wanneer adenocarcinoom een ​​groot formaat bereikt - het kan worden gevoeld. Verhoog de galblaas, milt of lever.
Alle bovenstaande symptomen van pancreaskanker verschijnen wanneer de tumor niet meer kan worden gebruikt, wat de levensverwachting van patiënten aanzienlijk vermindert.

Wanneer de tumor het stadium van metastase bereikt, verschijnen nieuwe, ernstiger symptomen die afhankelijk zijn van welk orgaan wordt beïnvloed. Als het bijvoorbeeld adenocarcinoom van de alvleesklier is met levermetastasen, ontwikkelt de lever zich en ontstaat er een obstructie en bloeding in de darm.

Soorten pancreaskanker

loading...

Er zijn 3 gradaties van differentiatie van alvleesklierkanker:

  • laaggradig adenocarcinoom van de pancreas heeft een vezelige kleur, cellen worden in verschillende groottes gevonden, de kern is ovaal en rond. Mucus-tumorcellen worden ongelijk geproduceerd;
  • sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de pancreas. Deze soort bestaat uit epitheelcellen die een buisvormige structuur vertegenwoordigen. Ze kunnen verschillende vormen hebben: ovaal, rond, langwerpig of onregelmatig van vorm. Het cytoplasma van de cellen is licht, met kleuring zie je een grote hoeveelheid slijm geproduceerd door hen;
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de pancreas bestaat uit middelgrote ductale structuren en tubulaire kankerklieren van verschillende vormen en maten. Het verschilt van het vorige type doordat de cellen zich in de focus van de ziekte sneller delen. Bovendien is er een hoog risico op ernstige complicaties als gevolg van snelle metastasen.

Ze verschillen in pathologische veranderingen in de cellen van het orgel. Met een sterk gedifferentieerde vorm zijn deze veranderingen van ondergeschikt belang, wat betekent dat de kanker langzaam zal ontwikkelen, dat het gemakkelijker te behandelen is. Een slecht gedifferentieerde mate suggereert dat tumorcellen erg verschillen van gezond weefsel. Het proces van deling is sneller, de tumor verspreidt zich.

Ductaal adenocarcinoom van de pancreas is het meest voorkomende histologische type. Het is goed voor meer dan 90% van de gevallen. Ductal APZH is zeer agressief, het ontwikkelt zich snel en is metastaserend.

Het is verdeeld in de volgende types:

  • Duidelijk celadenocarcinoom van de pancreas.
  • Mucineus adenocarcinoom van de pancreas.
  • Stevig pseudopapilair.
  • Papillair.
  • Etsinarnocellular cystadenocarcinoma.
  • Adenocarcinoom van de adenocarcel.
  • Serous cystadenocarcinoma.

Er zijn ook gemengde opties. Ze verschillen in hun morfologische structuur. In de meeste gevallen wordt slecht gedifferentieerd ductaal adenocarcinoom van de pancreas gevonden.

Stadia van pancreasadenocarcinoom

loading...
  • Fase 0 - "kanker op zijn plaats." Dit betekent dat histologische veranderingen in de cellen net beginnen te voorkomen. Dit proces is lang, er zijn geen symptomen.
  • Stadium 1 wordt gekenmerkt door een tumor die wordt begrensd door de pancreas. Er zijn geen regionale of verre metastasen. Fase 1 is verdeeld in 2 groepen:
  1. o neoplasmata tot 2 cm;
  2. o meer dan 2 cm
  • Pancreaskanker stadium 2 is ook verdeeld in 2 subgroepen:
  1. o de tumor strekt zich uit voorbij de klier, maar de coeliakie en de mesenteriale slagader zijn niet betrokken;
  2. o er zijn metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
  • Stadium 3 treedt op wanneer de kanker de coeliakie en de mesenteriale ader aantast. Metastasis op afstand nee.
  • Pancreatisch adenocarcinoom stadium 4 heeft de meest ongunstige prognose. De tumor verspreidt zich via de lymfeklieren, andere organen worden aangetast

Incidentie

Diagnose van adenocarcinoom

loading...

Omdat de symptomen in de vroege stadia van de ziekte praktisch afwezig zijn of zich niet specifiek manifesteren, is het erg moeilijk om de APL te vermoeden. In de meeste gevallen gaan mensen naar de dokter met klachten over pijn of geelzucht, en deze tekenen wijzen op verwaarlozing van het probleem. Vroege diagnose van pancreaskanker is erg belangrijk, waardoor het in een vroeg stadium kan worden geïdentificeerd. Het bestaat uit een regelmatig en volledig examen.
Om te beginnen moet de arts een volledige geschiedenis verzamelen, speciale aandacht vereisen voor chronische diabetes en pancreatitis, mogelijke erfelijke ziekten en operaties op de maag. Het volgende is een fysiologisch onderzoek. Een toename van de galblaas, lever en pancreas zelf kan wijzen op adenocarcinoom.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​biochemische en complete bloed- en urine-analyse door te voeren, evenals een test voor tumormarkers. Om de positie van de tumor, de grootte en het type ervan te bepalen met behulp van beeldvormingstechnieken. U kunt adenocarcinoom van de alvleesklier op abdominale echografie of met behulp van computertomografie detecteren. Met deze methoden kunt u de structuur van het orgaan en de stoornissen daarin bekijken, om het type en de omvang van kanker te beoordelen. Een scherper beeld toont een echografie met een endoscoop, die via de darm direct naar de tumor wordt gevoerd. Soms gebruikte röntgenstralen.

Volgens de voorgeschreven indicaties:

  • MRI (het lost dezelfde problemen op als echografie en radiografie, maar het is nauwkeuriger, het kan zelfs de kleinste pathologieën onthullen);
  • Punctie cytobiopsy. Bemonstering van een neoplasma is nodig om het type en de mate van maligniteit te bevestigen. In principe wordt deze analyse voorgeschreven met niet-reseceerbare APL;
  • Positronemissietomografie. Een zeer nauwkeurige methode waarmee u de aanwezigheid van metastasen in alle organen kunt bepalen. PET wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten;
  • Angiografie (gebruikt om het bloedtoevoersysteem van de pancreas en de tumor zelf te visualiseren);
  • Laparoscopie. Dit is een methode met minimaal invasieve instrumenten. Tijdens laparoscopie kunnen niet alleen kleine metastasen en tumoren worden overwogen, maar ook een monster van kanker of vocht.

Behandeling van adenocarcinoom van de alvleesklier

loading...

De belangrijkste en meest effectieve behandeling is resectie van de pancreas, die wordt gecombineerd met niet-chirurgische methoden. De mogelijkheid van een operatie wordt bepaald door tabulaire criteria (bijvoorbeeld de aanwezigheid van deformiteit van de coeliakie, de lever en de superieure mesenteriale arterie, enz.). Volgens de statistieken wordt slechts 15-20% van de patiënten geopereerd.

Als de patiënt symptomen van obstructieve geelzucht heeft, is het noodzakelijk om het te stoppen. De belangrijkste methode voor het verwijderen van gal is transcutane transhepatische drainage. Volgens de voorgeschreven indicaties endoscopische transpapillaire drainage of chirurgische gal. Pas na de verlichting van geelzucht kan een resectie worden uitgevoerd.

Soorten bewerkingen:

  • distale pancreathectomie (verwijdering van de distale alvleesklier, soms in combinatie met lymfeklieren);
  • totale pancreasoduodenale resectie (verwijdering van de gehele pancreas, milt, deel van de maag, darmen en lymfeklieren).

Dergelijke interventies (vooral de tweede optie) leiden vaak tot complicaties. Onder hen zijn bloeden, abces, leverfalen. Voeding voor adenocarcinoom van de pancreas na een totale resectie is moeilijk. Voor dergelijke patiënten wordt naso-enterale voeding gebruikt (voedsel komt de maag binnen via een sonde die in de neusholte wordt ingebracht). Voer dergelijke manipulaties ongeveer 5-7 dagen uit. Dan kan de patiënt zelf eten, maar je moet wel een streng dieet volgen.

Na de operatie worden complexe chemotherapie en bestraling gebruikt om metastasen te vernietigen en terugval te voorkomen. Vervolgens moeten alle patiënten driemaandelijks worden getest, waaronder een bloedtest voor tumormarkers, echografie en MRI (indien aangegeven).

Voor marginaal niet-opereerbare patiënten (diegenen voor wie een operatie mogelijk is, maar hoogstwaarschijnlijk geen resultaten zal opleveren), wordt een antitumorbehandeling uitgevoerd, gericht op het vertalen van de tumor in resectabel, om deze later te verwijderen. Om dit te bereiken is niet altijd mogelijk, maar slechts in de helft van de gevallen

Behandeling van adenocarcinoom van de alvleesklier omvat ook:

  • hormonale therapie;
  • pijnstillers nemen om pijn te verlichten;
  • antidipressanty;
  • enzymsupplementen ter ondersteuning van de spijsvertering;
  • immunotherapie gericht op het versterken en activeren van de afweer van het lichaam;
  • insuline intraveneus (omdat het niet genoeg is zonder pancreas).

Alvleesklier Adenocarcinoom: prognose

loading...

Deze ziekte heeft zeer slechte overlevingskansen. Dit wordt aangetoond door het aantal sterfgevallen door APZH voor het jaar, dat bijna gelijk is aan het aantal gevallen.
Het gebied van de complexe behandeling (totale resectie met chemotherapie en bestraling) leeft gemiddeld 1,5-2 jaar, op voorwaarde dat het adenocarcinoom niet vaak voorkwam en de therapie op tijd werd uitgevoerd. 5 jaar leven slechts 20-30%.

Na distale pankriatektomii waarschijnlijke herhaling, vanwege welke 5-jaars overleving afneemt tot 7%. Als het verwijderen van de tumor niet mogelijk is, is de prestatie 3-4 keer minder. Tot 15% van de patiënten sterft tijdens een totale resectie.

Oncologie van de alvleesklier is erg gevaarlijk. Daarom is het beter om jezelf te beschermen tegen deze vreselijke diagnose, een gezonde levensstijl te observeren en ziekten van de spijsverteringsorganen snel te genezen. Voor degenen die risico lopen, moet u de symptomen van een pancreastumor kennen en op eventuele afwijkingen in de gezondheid letten, en regelmatig onderzoek ondergaan.

Alvleesklier Adenocarcinoom

Adenocarcinoom van de pancreas is een kwaadaardige tumor, die volgens statistische gegevens 80% van alle soorten neoplasma's van dit orgaan vertegenwoordigt. Bij naam kan worden gesteld dat het afkomstig is van glandulaire cellen die aanwezig zijn in het slijmvlies en tussen het epitheel van de uitscheidingskanalen.

Specialisten verdelen alle pancreaskankers in relatie tot het endocriene apparaat in:

  • exocrien (niet gerelateerd aan de productie van hormonen);
  • endocriene (beïnvloedt hormonale balans).

Adenocarcinoom is een onderdeel van exocriene rivierkreeft. Als we rekening houden met het aantal gevallen van dit type neoplasma in onze groep, dan is het goed voor 95%. In de WHO WHO-klinische classificatie wordt de tumor ductaal adenocarcinoom genoemd. De meest voorkomende bij oudere mannen met chronische pancreatitis en alcoholverslaving. De ICD-10 is geregistreerd onder de code C25 in de klasse van kwaadaardige tumoren.

Wat betekenen de statistieken?

De studie van de incidentie laat zien dat mannen 1,5 keer vaker ziek zijn dan vrouwen. De hoogste prevalentie wordt waargenomen bij de bevolking van de noordelijke en oostelijke delen van het Europese continent (9 per 100 duizend mannen), in de VS en Japan - 7-9. Sterftecijfers van pancreasadenocarcinoom verschillen niet van morbiditeit. Onder vrouwen in deze landen is dit gelijk aan 3,8-6 per 100 duizend.

In Rusland, na de resultaten van 2012, staat pancreaskanker bij mannen op de tiende plaats (3,2%), bij vrouwen - dertien (2,7%) bij kwaadaardige tumoren.

Een causaal onderzoek verklaart deze kenmerken:

  • lage diagnostische mogelijkheden in de aangegeven territoria;
  • raciale verschillen;
  • een dergelijke specifieke factor als voedingsgewoonten.

De belangrijke rol van omgevingsfactoren kan worden beoordeeld aan de hand van de toename van de incidentie van migranten afkomstig uit landen met een lage prevalentie van pathologie op het gebied van zorg. Na 10 jaar op een nieuwe plek te hebben gewoond, vertonen mensen van een bepaalde leeftijdsgroep een duidelijke stijging ten opzichte van hun historische thuisland.

Risicofactoren en vermoedelijke oorzaken van pathologie

De oorzaken van kwaadaardige laesies van de pancreas zijn nog niet bekend, dus wetenschappers suggereren betrouwbaar geïdentificeerde risicofactoren bestudeerd bij een groot aantal patiënten.

De grootste aandacht wordt besteed aan:

  1. Aan het roken van tabak - het risico is evenredig met de "lengte van de dienst" en de intensiteit. Kanker in de pancreas ontwikkelt zich bij 2% van de rokers (in de longen - bij 10%). Bij het roken van tabak verdubbelt het risico op het ontwikkelen van kanker, deze reden is dominant bij elke vierde patiënt.
  2. Eetgewoonten - een mening komt tot uiting in de verhoogde incidentie van mensen die veel dierlijke producten consumeren, koffie en een gebrek aan vezels, groenten en fruit. Het wordt echter niet voldoende gerechtvaardigd geacht.
  3. Obesitas, diabetes mellitus type II - de meest plausibele factoren bij de ontwikkeling van adenocarcinoom. Het risico stijgt in vergelijking met mensen zonder diabetes met 60% en duurt minstens 10 jaar. De gevaarlijkste leeftijd wordt beschouwd als ouder dan 50 jaar.
  4. Chronische pancreatitis - verhoogt het risico op adenocarcinoom met 20 keer, ongeacht de vorm van ontsteking. De meest vatbare patiënten met pancreatitis zijn meer dan vijf jaar oud. Het optreden van kwaadaardige groei is het gevolg van de proliferatie van het epitheel in de kanalen en acini van de klier met een gelijktijdige schending van het proces van herstel van de structuur van het orgaan.
  5. Erfelijke pancreatitis - heeft een speciale plaats, het verhoogt de kans op kwaadaardige degeneratie met 50 keer. Hoewel het bij 2% van de patiënten voorkomt. De reden is geassocieerd met mutaties in het PRSS1-gen. Bij 40% van de patiënten met een erfelijke vorm van chronische pancreatitis ontwikkelt zich adenocarcinoom van de pancreas. Het koppelen van andere vermelde factoren vermindert de leeftijd van de zieke aanzienlijk. Bij pathogenese wordt de hoofdrol gespeeld door verminderde inactivatie van het enzym trypsinogen, waarvoor een veranderd gen verantwoordelijk is. Dit leidt tot "zelf-digestie" van de acini-cellen.
  6. Infecties - er is een verband gelegd met overgedragen virale hepatitis en Helicobacter pylori. Micro-organismen zijn niet alleen belangrijk als oorzaak van maag- en leverkanker, maar ook voor de pathologie van de pancreas.
  7. De kankerverwekkende effecten van chemicaliën die naftylamine, benzidine, benzopyrene, asbest, acetylaminofluorene bevatten in planten die verband houden met pesticiden, beschouwen experts als een belangrijke complicerende factor.

Na de operatie worden gastrectomie en cholecystectomie (verwijdering van de maag en galblaas) nog niet herkend voor bewezen risicofactoren. Maar blijf bestudeerd worden.

Hoe beïnvloedt erfelijkheid?

De aanwezigheid van familieleden in de familie met adenocarcinoom van de alvleesklier wordt als een predisponerende factor beschouwd. Echte familiale vorm komt voor bij 5% van de patiënten. En de mate van risico houdt rekening met de bloedverwantschap in de buurt:

  • als een van de ouders, broers of zussen een adenocarcinoom heeft, neemt het risico 2,3 keer toe;
  • bij de volgende twee patiënten - 6 keer;
  • met drie - 32 keer.

Ductaal adenocarcinoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende genetische syndromen, heeft niet de algemene vorm van het aangetaste genetische mechanisme of is nog niet vastgesteld. Meestal gedetecteerd:

  • met atypische naevus meerdere melanomen;
  • Peutz-Jeghers-syndroom (overgroei in de maag, ingewanden van hamartomische poliepen - gezwellen uit verschillende soorten weefsels);
  • erfelijke chronische pancreatitis en familiair adenocarcinoom.

Kenmerken van ductaal adenocarcinoom

Normale pancreaskanalen die het epitheel van het kubusvormige en het laagcilindrische type bekleden. In de cellen:

  • de kern bevindt zich in de basale zone;
  • geen drukte;
  • mucine wordt niet geproduceerd;
  • typische mitose-verdeling wordt zelden waargenomen;
  • Er is geen verbeterde kleurstof en vergrote kernen.

5% van de prevalentie zijn 7 gemengde vormen van ductale kanker. Deskundigen letten op de onjuistheid van het oordeel over de effectiviteit van de behandeling bij het samenvatten van de resultaten met een adenocarcinomatosetumor, omdat gemengde soorten tumoren minder agressief zijn, meer kenmerkend voor vrouwen en een betere prognose hebben.

Ductaal adenocarcinoom van de pancreas wordt gevonden in verschillende delen van het orgaan:

  • in het hoofd met een frequentie van 75%;
  • in het lichaam - 18% van de gevallen;
  • in de staart, bij 7% van de patiënten.

Adenocarcinoom is een dichte tumor zonder duidelijke contouren van de grenzen. Wanneer de sectie zichtbare, geblokte architectuur is, is de kleur grijsgeel. In tumoren van de grote maten ontmoeten cysten elkaar. Zijn geen karakteristieke gebieden van bloeding en necrose.

Tumor van de pancreaskop bereikt een diameter van 2,5-3,5 cm, en indien gelokaliseerd in het lichaam en de staart, bereikt de grootte 10 cm Veranderingen in de pancreas worden vaak geassocieerd met gelijktijdige chronische pancreatitis. Daarom zijn er in het weefsel gebieden van fibrose, atrofie van het parenchym. Dit maakt het moeilijk om de grenzen van de tumor te bepalen.

De studie van pathologische kenmerken toonde aan dat:

  • adenocarcinoom beïnvloedt niet alleen het hoofdkanaal van de alvleesklier, maar ook de takken van de tweede en derde orde, zelfs het epitheel van mucineuze en sereuze uitgangen;
  • de tumor heeft een verhoogde neiging om te groeien en zich langs de zenuwvezel te verspreiden (perine- raal), het netwerk van zenuwen van de klier wordt gevormd door de plexi van de coeliakie, de mesenterica, de lever en de milt;
  • dicht omliggend neuraal netwerk draagt ​​bij aan een significante verspreiding van kanker.

De zenuwknopen en plexi rond de coeliacus en de superieure mesenteriale arterie zijn het meest significant in termen van de concentratie van tumorcellen uit de pancreaskanalen. Het is bewezen dat ze terugkeer van kanker veroorzaken na het verwijderen van een deel of het hele lichaam. Dit proces verklaart de onmogelijkheid van een volledige reiniging van het lichaam na een operatie.

Histologische kenmerken

Ductaal adenocarcinoom bestaat uit glandulaire cellen die normale structuren nabootsen. Ze ontkiemen in het parenchym van het orgel. Volgens de mate van verschillen uitstoten:

  1. Sterk gedifferentieerde tumor - vormt pathologische glandulaire structuren, leidingen veranderen en nemen een onregelmatige vorm aan, de richting is chaotisch. Deze variant van de tumor wordt "grote stroom" genoemd. Tumorcellen worden weergegeven door een enkellaags epitheel van het rechthoekige of cilindrische type, met licht cytoplasma. De kernen van cellen zijn afgerond, enigszins vergroot, het stadium van mitose wordt zelden gedetecteerd. In de interlobulaire kanalen is het normale epitheel vervangen door een cilindrisch kanaal. Tumorcellen worden aangetroffen in de bloedvaten, het gemeenschappelijke galkanaal, Vater papilla en het lichaam van de twaalfvingerige darm.
  2. Matig gedifferentieerd type - gekenmerkt door de aanwezigheid van vele kleine tubulaire klieren met kanalen. De kernen in tumorcellen hebben verschillende grootten, het aantal mitosen is toegenomen. Defecte glandulaire structuren worden gedetecteerd aan de randen van de tumor.
  3. Laag gedifferentieerd type - bevat tal van defecte klieren van kleine omvang, er zijn hele lagen en foci van cellen met kernen van verschillende vormen, er is geen synthese van mucine, de verspreiding gebeurt vaker perineuraal of via bloedvaten.

Lage differentiatie wordt onderscheiden door snelle metastase:

  • naar de lever;
  • buikvlies;
  • twaalfvingerige darm;
  • lymfeklieren;
  • maag;
  • milt;
  • galblaas.

Hoe wordt de tumorfase bepaald?

Adenocarcinoom van de pancreas wordt geclassificeerd volgens internationale standaarden voor tumorgrootte, kieming in de lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen. Afhankelijk van de locatie en de grootte worden ze bijvoorbeeld onderscheiden:

  • Tx - een situatie waarin er onvoldoende gegevens zijn om de tumorgroei te beoordelen;
  • T (nulstadium) - de beginfase of "voorstadium";
  • T1 - de grenzen van de tumor reiken niet verder dan de pancreas en de maximale grootte van niet meer dan 2 cm in diameter;
  • T2 - zoals T1, maar met afmetingen van meer dan 2 cm;
  • T3 - de grenzen strekken zich uit voorbij het orgel, maar tot nu toe zijn de coeliakie en de superieure mesenteriale ader niet betrokken;
  • T4 (stadium 4) - groei wordt waargenomen in de coeliakiepijp of in de zone van de superieure mesenteriale arterie.

Waar uitzaagt de tumor?

Oncologen noteren een grotere frequentie van gescheiden metastasen wanneer de kanker zich in het lichaam of de staart van de pancreas bevindt. Hier is de toename in de duur van de ziekte. Het aandeel van elke lokalisatie in de totale samenstelling van de gevallen werd bepaald:

  • meestal is het de lever (van 53 tot 60%);
  • longen en peritoneum (respectievelijk 10-12 en 11-16%);
  • botten - tot 7%;
  • bijnieren en nieren - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • dunne darm - 3%;
  • diafragma en milt - met 2%;
  • pericardium, myocardium, hersenen - 1% elk.
  • 5% komt van andere orgels.

symptomen

De klinische manifestatie van pancreasadenocarcinoom wordt bepaald door lokalisatie, intensiteit, groeifase. Als de afmetingen klein zijn, voelt de patiënt zich niet symptomatisch. Wanneer het knooppunt groeit, knijpt het in de kanalen, verslechtert de uitstroom van gal en afscheidingen van de alvleesklier.

Patiënten hebben:

  • aanvallen van misselijkheid;
  • oprispingen onverteerd;
  • diarree;
  • verlies van eetlust;
  • intense pijn in het epigastrische gebied, straalt naar de achterkant, ze worden beschreven als "gordelroos";
  • geelheid van de huid en sclera;
  • gewichtsverlies;
  • jeuk;
  • Bloedkoorts wordt opgemerkt in de ontlasting, het wordt lichter van kleur dan gebruikelijk;
  • urine wordt donker, er kunnen tekenen van bloeding zijn.

Bij palpatie van de buik bij een patiënt te vinden:

  • lokale pijn in het bovenste gedeelte;
  • vergrote, gespannen galblaas (bij dunne patiënten);
  • vergrote milt.

Pijnsyndroom geassocieerd:

  • met tumorbeschadiging van de zenuwstammen;
  • ontwikkeling van lokaal oedeem;
  • verhoogde druk in de kanalen van de pancreas en gal met hun uitzetting en overloop;
  • kieming van perineurale carcinoomcellen;
  • trofische stoornissen van het lichaam;
  • uitgespreid naar retroperitoneale zenuw plexus;
  • tekenen van ontsteking in het parenchym van de klier en in de galkanalen;
  • spasmen van alle gladde spierstructuren (slagaders);
  • laesie van naburige organen.

Functionele stoornissen in de vorm van boeren, braken, opgezette buik als gevolg van:

  • spasme van gladde spieren van grote kanalen, vaatwand;
  • trofische aandoening van de pancreas en omliggende organen;
  • verminderde neuro-endocriene regulatie van de secretoire en motorische functies van de galblaas, maag, darmen (daarom, diarree, obstipatie en steatorroe verschijnen in ontlastingsanalyses).

Koorts geeft het vaakst aan:

  • infectie in het galkanaal en de blaas;
  • ontsteking van het parenchym van de pancreas;
  • desintegratie van de tumor;
  • ettering van cysten, interne fistels.

Een kenmerk van het klinisch beloop van adenocarcinoom is de niet-specificiteit van de symptomen. Geen van deze symptomen is alleen kenmerkend voor deze ziekte en duidt niet op de lokalisatie van de tumor.

Diagnostische methoden

De ziekte kan lang duren onder de diagnose chronische pancreatitis. Het detecteren van de beginfase is erg moeilijk. De volgende methoden worden gebruikt:

  • algemene bloed- en urinetest - indigestie leidt tot gemengde bloedarmoede (B.12-deficiënt + ijzertekort), in het geval van infectie in het bloed verschijnt leukocytose met een verschuiving naar links;
  • studie van biochemische bloedonderzoeken voor reststikstof, eiwitfracties, glucose, bilirubine, enzymen (alkalische fosfatase, amylase en transaminase);
  • oncomarkers en antigenen DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • echografie;
  • endoscopisch wordt de doorgankelijkheid van de kanalen van de galblaas en pancreas gecontroleerd (retrograde cholangopancreatografie);
  • gebruik van een contrastmiddel doe roentgenoduoscopy;
  • computertomografie is ook het beste te gebruiken met contrast;
  • histologisch onderzoek en biopsie.

behandeling

De basis van de behandeling is chirurgische verwijdering. Kwaadaardige cellen van de pancreas reageren niet op cytotoxische geneesmiddelen.

Bij adenocarcinoom in het hoofdgebied is een klassieke pancreatoduodenale resectie. De operatie is volledige excisie:

  • klier hoofden;
  • delen van de twaalfvingerige darm;
  • galblaas;
  • indien nodig, resectie van de maag en het gemeenschappelijke galkanaal.

Tussen de overblijvende organen vormen anastomosen om de spijsvertering te verzekeren. De operatie wordt als ernstig beschouwd, met 15% mortaliteit. Niet alle oncologen beschouwen het als gerechtvaardigd, omdat slechts elke tiende geopereerde patiënt de komende jaren overleving krijgt. Chirurgische methoden worden veel vaker gebruikt om kanaalobstructie en obstructieve geelzucht te elimineren.

Als tijdelijke hulpmaatregel (palliatieve methode) wordt een combinatie van chemotherapie met het medicijn Gemzar met bestraling gebruikt. Het is mogelijk om de groei van de tumor op te schorten. De volgende worden aanbevolen als pijnstillers:

Onderhoudstherapie omvat de introductie van enzympreparaten om het gebrek aan pancreasensap te compenseren. Deze omvatten:

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is ongunstig. Hoewel er geen duidelijke methode is voor een vroege diagnose, is er geen manier om de groei en metastase te stoppen. Daarom laat de praktijk van oncologen teleurstellende resultaten zien:

  • de levensverwachting van patiënten vanaf het moment van manifestatie van tekenen van adenocarcinoom is niet meer dan 1,5 jaar;
  • slechts 2% overleeft 5 jaar;
  • herhaalde operaties stellen patiënten in staat om 4-5 jaar te leven.

De nadruk moet liggen op de preventie van risicofactoren, de observatie van patiënten met familieproblemen in de oncologie. Het blijft hopen op de uitvinding van nieuwe behandelingsmethoden.

Adenocarcinoom van de pancreas - kenmerken van het verloop en de behandeling van de ziekte

Adenocarcinoom is een van de meest voorkomende vormen van kwaadaardige schade aan de weefsels van de pancreas. Herstel en gebrek aan herval gedurende meerdere jaren is alleen mogelijk als adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Oorzaken van pancreascarcinoom

Elke kwaadaardige formatie in het lichaam is het resultaat van mutatie van gezonde cellen, die intens beginnen te delen en een tumor vormen.

Maar de exacte factoren die bijdragen aan de verstoring van het functioneren van cellen bij alvleesklierkanker zijn niet vastgesteld.

De meerderheid van de patiënten bracht een langdurig effect op het lichaam aan het licht:

  • Tabak teer.
  • Te vettig, gekruid eten.
  • Chemicals. Kanker van de klier wordt vaak waargenomen bij degenen die zich bezighouden met de productie van die zich bezighouden met de verwerking van asbest, benzine.

Er wordt ook aangenomen dat het kankerproces kan worden gestart als gevolg van een verminderd metabolisme. Daarom zijn een sedentaire levensstijl, ernstige obesitas, gebrek aan constante fysieke activiteit ook provocateurs van kwaadaardige tumoren in de spijsverteringsorganen.

Adenocarcinoom is ook van toepassing op die pathologieën die zijn geregistreerd bij naaste familieleden. Dat wil zeggen dat ongunstige erfelijkheid meer aandacht moet hebben voor hun gezondheid.

Adenocarcinoom wordt gevormd uit cellen van de slijmlaag van de wanden van het orgaan, of uit het epitheel dat de uitscheidingskanalen van het orgaan bekleedt. Uiterlijk is een dergelijke kwaadaardige formatie een knoop met een onregelmatige vorm, witachtig van kleur en veerkrachtig bij palpatie.

Het bevindt zich zowel binnen als buiten het lichaam. Bij sommige patiënten bereiken de formatieparameters een diameter van 10 cm. Tumorcellen van adenocarcinoom delen zeer snel, en tegelijkertijd wordt epitheelweefsel vervangen door fibreus.

Een tumor die zich in de pancreas ontwikkelt, gaat snel zijn grenzen te boven, gaat over naar aangrenzende organen en weefsels en gaat metastaseren.

species

Adenocarcinoom van de pancreas is verdeeld in verschillende vormen, het is:

  • Duidelijk celadenocarcinoom met een hoge mate van differentiatie. Deze tumor vormt buisvormige structuren met verschillende afmetingen en vormen. De structuur van dergelijke buisvormige structuren of anderszins kankerachtige klieren lijkt op de kanalen van een orgaan. Histologisch onderzoek van de epitheliale voering onthult kubisch, cilindrisch en afgeplat epitheel. Het cytoplasma van de cellen is homogeen en licht, in het lumen van de cancereuze tubulaire klieren wordt een grote hoeveelheid slijm aangetroffen.
  • Duidelijk celadenocarcinoom met een hoge mate van differentiatie en mucusvorming. Kankercellen lijken op cysten en bevatten een lichtroze geheim. In de studie bleek een grote hoeveelheid slijm en zure glycosaminoglycanen. De epitheliale bekleding wordt weergegeven door cilindrisch epitheel, op plaatsen waar afgeplatte cellen worden gevonden. Afzonderlijke cysten kunnen met elkaar versmelten als gevolg van een breuk, waardoor grote cysteuze knopen met slijm worden gevormd.
  • Laaggradig adenocarcinoom. Dit is een tumor met een uitgesproken vezelachtig stroma en vaste alveolaire clusters van cellen in verschillende vormen en maten. De vorming van klier- en glandulaire structuren wordt onthuld. Slijm in de klieren wordt geproduceerd en accumuleert ongelijk.
  • Scyrrotisch adenocarcinoom. Naast de kankerklieren zijn er afzonderlijke kankercellen in het tumorweefsel die ketens vormen. De kernen in cellen met een onregelmatige vorm en groot, nemen een groot deel in beslag, vaak in één cel zijn er verschillende kernen. Kankercellen van deze vorm van adenocarcinoom hebben niet het vermogen tot slijm.
  • Duidelijk celadenocarcinoom met een lage mate van differentiatie. Het wordt gekenmerkt door de vorming van grote kankerklieren met een onregelmatige vorm en met de uitzetting van de lumens in de vorm van cysten. Cellenvet en slijm produceren niet.

Symptomen van pathologie

Adenocarcinomen van de pancreas manifesteren specifieke en niet-specifieke tekens.

In het vroegste stadium van de ziekte merkt een persoon praktisch geen veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en dit is de reden voor het latere verzoek om medische hulp.

Ongeveer enkele maanden vóór het begin van de hoofdsymptomen kan intolerantie voor bepaalde smaken en geuren optreden, bij 1% van de patiënten ontwikkelt pancreatitis zich met acute manifestaties.

Ductaal adenocarcinoom van de pancreas verhoogt de galblaas en lever, wat helpt om de tumor voldoende nauwkeurig te palperen.

De groep van specifieke symptomen omvat:

  • Mechanische geelzucht van de huid en slijmvliezen, jeuk en misselijkheid. Deze tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door compressie of blokkering van de galwegen door een groeiende tumor, wat leidt tot een toename van het volume van de gal in het lichaam.
  • De ontwikkeling van secundaire pancreatitis, die ontstekingsreacties en verminderde functies van het lichaam manifesteert.
  • Diabetes mellitus die optreedt wanneer een kankercel insuline produceert.
  • Ascites - ophoping van vocht in de buikholte in de laatste stadia van kanker.

De niet-specifieke tekens van de ziekte omvatten die niet alleen verschijnen in de meerderheid van kwaadaardige neoplasma's, maar ook in verschillende inflammatoire en infectieuze pathologieën van het gastro-intestinale systeem, deze zijn:

  • Pijn gelokaliseerd in de bovenbuik en onder de ribben aan de rechterkant. Bij kanker van de alvleesklier geeft vaak pijn terug, schouderblad of heeft een omringend karakter.
  • Spijsverteringsstoornissen, gemanifesteerd door misselijkheid, brandend maagzuur, diarree of obstipatie, winderigheid.
  • Gebrek aan eetlust en dientengevolge een daling van het gebruikelijke gewicht.
  • Slaperigheid, apathie, slaapstoornissen.
  • Bloedarmoede.

Als metastasen naar de darmen gaan, is het optreden van dergelijke complicaties als darmobstructie niet uitgesloten. Bij leverbeschadiging kan hepatisch coma ontstaan. Als kankercellen de longen binnendringen, dan zal een hoest samengaan met de hoofdsymptomen, met het uiteenvallen van de tumor in het sputum verschijnen bloedstroken.

Afzonderlijk, zou u dit teken van adenocarcinoom van de alvleesklier moeten overwegen, als het verschijnen van vet in de ontlasting. Kanker verandert de werking van de klier, die ook de hoeveelheid geproduceerde enzymen vermindert om het vette gedeelte van voedsel af te breken. Daarom verschijnt vet in de ontlasting.

Wanneer de darmen worden geleegd, wordt een vreemde geur opgemerkt en de ontlasting kan lang op het oppervlak van het water blijven, het is erg moeilijk om het af te wassen. Het blokkeren van kanalen met gal leidt ertoe dat de ontlasting oplicht en een kleistructuur krijgt. Bij sommige patiënten wordt de urine donkerder.

Stadia van ontwikkeling

Vier stadia van pancreasadenocarcinoom worden onderscheiden.

  • In de eerste fase is de tumor niet groter dan 2 cm, strekt deze zich niet voorbij de organen uit, de lymfeklieren worden niet aangetast en er zijn geen metastasen.
  • In de tweede fase is de tumor groter dan 2 cm, de resterende kenmerken komen overeen met de eerste fase.
  • In de derde fase gaat de tumor naar de naburige organen en geeft metastasen, maar neemt de mesenteriale ader en coeliakie-stam niet op.
  • In het vierde stadium zijn de mesenteriale arterie en de coeliakie van de coeliakie betrokken bij het kankerproces, waarbij metastasen worden gedetecteerd in organen die op een afstand van elkaar gelegen zijn.

Diagnose van de ziekte

Als een patiënt tekenen heeft die wijzen op een mogelijke kanker van de pancreas, krijgt hij meestal een standaarddiagnoseschema toegewezen, dat omvat:

  • US. Door de klier te scannen, kunt u de morfologische veranderingen, de aanwezigheid van een tumor, de locatie en grootte bepalen. Ook tijdens het echoscopisch onderzoek worden ook andere organen van de buikholte onderzocht, dit is noodzakelijk voor de detectie van een secundaire focus daarin.
  • CT. Deze methode van onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van moderne computerinstallaties, waardoor het lichaam in lagen kan verkennen. Deze methode onthult niet alleen de lokalisatie van het onderwijs, maar ook de mate van verspreiding en penetratie in de wanden van het orgel. Computertomografie toont en uitzaaiingen in nabijgelegen organen met de klier.
  • Een biopsie is een biopsie, dat wil zeggen een weefselmonster van een neoplasma, voor histologisch onderzoek. Zonder deze methode is het onmogelijk de kanker van een orgaan te bevestigen of te ontkennen.
  • Een bloedtest is vereist om veranderingen in het niveau van enzymen, indicatoren van bilirubine, totaal eiwit, ureum en andere indicatoren die duiden op een pathologisch proces, te detecteren. Bloed wordt afgenomen voor de bepaling van tumormarkers.
  • Angiografie is de studie van bloedvaten met een contrastmiddel en röntgen. Met dit onderzoek kunt u de kenmerken van de bloedtoevoer van de groeiende tumor identificeren.
  • Laparoscopie is een endoscopisch onderzoek van de buikholte waarmee artsen alle veranderingen in organen en weefsels visueel kunnen beoordelen.

Behandeling van adenocarcinoom van de alvleesklier

De enige effectieve behandeling voor pancreasadenocarcinoom is een operatie, waarbij niet alleen een deel van dit orgaan wordt verwijderd, maar ook afzonderlijke segmenten van de maag, milt en darmen.

In de toekomst wordt, indien nodig, reconstructieve plastiek uitgevoerd, waardoor de leidingen kunstmatig worden hersteld en de darmcontinuïteit wordt gewaarborgd.

Maar de operatie is toegewezen aan slechts een paar procent van de patiënten, omdat de implementatie in de latere stadia onmogelijk is.

Andere behandelingen voor adenocarcinoom van de klier zijn chemotherapie en blootstelling aan straling.

Stralingsblootstelling aan patiënten met pancreas wordt vóór de operatie voorgeschreven, nadat het is uitgevoerd, en het gebruik van speciale technieken maakt het mogelijk dat het lichaam onmiddellijk tijdens de operatie wordt bestraald. Stralingstherapie wordt bijna nooit voorgeschreven zonder chemotherapie.

In de laatste stadia van kanker wordt een palliatieve behandeling geselecteerd, waarvan het belangrijkste doel is om de symptomen te verlichten en de levensduur van de patiënt te verlengen.

Voorspelling van patiëntoverleving

Als de patiënt adenocarcinoom van de pancreas heeft, kunnen de artsen geen gunstige prognose geven. Meestal, vanaf het moment van de ontwikkeling van de eerste duidelijke tekenen van kanker van dit orgaan tot de dood, gaan er niet meer dan twee jaar voorbij.

Volgens de statistieken overleven slechts 2 mensen met kanker van de pancreas van honderd zonder recidief tot 5 jaar. Maar als een radicale operatie met succes werd uitgevoerd in het vroegste stadium van de ziekte, dan krijgt 27% van de patiënten de kans om in leven te blijven.