Structuur en functie van de alvleesklier

Theoretische informatie over de structuur en belangrijkste functies van de alvleesklier

De belangrijkste functies van de alvleesklier

loading...

De alvleesklier in het spijsverteringsstelsel is het tweede orgaan na de lever in belangrijkheid en grootte waaraan twee essentiële functies zijn toegewezen. Ten eerste produceert het twee belangrijke hormonen, zonder welk koolhydraatmetabolisme ongereguleerd zal zijn - glucagon en insuline. Dit is de zogenaamde endocriene of incrementele functie van de klier. Ten tweede vergemakkelijkt de pancreas de vertering van alle voedingsmiddelen in de twaalfvingerige darm, d.w.z. is een exocrien orgaan met extracorporeale functionaliteit.

IJzer produceert sap met eiwitten, sporenelementen, elektrolyten en bicarbonaten. Wanneer voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt, komt het sap ook daar, dat door zijn amylasen, lipasen en proteasen, de zogenaamde alvleesklierenzymen, voedingsstoffen afbreekt en hun opname door de wanden van de dunne darm bevordert.

De alvleesklier produceert ongeveer 4 liter pancreassap per dag, die precies gesynchroniseerd is met de voedseltoevoer naar de maag en de twaalfvingerige darm. Het complexe mechanisme van het functioneren van de alvleesklier wordt geleverd door de deelname van de bijnieren, de bijschildklier en de schildklier.

De hormonen geproduceerd door deze organen, evenals hormonen zoals secretine, pankrozin en gastrine, die het resultaat zijn van de activiteit van de spijsverteringsorganen, zorgen ervoor dat de alvleesklier zich aanpast aan het type voedselinname - afhankelijk van de bestanddelen die het bevat, produceert ijzer precies die enzymen die kunnen zorgen voor hun maximale effectieve splitsing.

De structuur van de alvleesklier

loading...

De sprekende naam van dit lichaam geeft de locatie in het menselijk lichaam aan, namelijk onder de maag. Echter, anatomisch gezien is dit postulaat alleen geldig voor een persoon die ligt. In een persoon die rechtop staat, bevinden zowel de maag als de pancreas zich ongeveer op hetzelfde niveau. De structuur van de pancreas wordt duidelijk weerspiegeld in de figuur.

Anatomisch gezien heeft het orgel een langwerpige vorm die enigszins lijkt op een komma. In de geneeskunde wordt de voorwaardelijke verdeling van de klier in drie delen geaccepteerd:

  • Kop, niet groter dan 35 mm, grenzend aan de twaalfvingerige darm, en gelegen ter hoogte van de I - III lumbale wervel.
  • Het lichaam heeft een driehoekige vorm, met een grootte van niet meer dan 25 mm en gelokaliseerd in de buurt van de l lumbale wervel.
  • De staart, niet groter dan 30 mm, was kegelvormig.

De totale lengte van de alvleesklier in de normale toestand ligt in het bereik van 160-230 mm.

Het dikste deel ervan is het hoofd. Het lichaam en de staart worden geleidelijk smaller en eindigen bij de poort van de milt. Alle drie delen worden gecombineerd in een beschermende capsule - een omhulsel gevormd door bindweefsel.

Lokalisatie van de alvleesklier in het menselijk lichaam

loading...

Met betrekking tot andere organen bevindt de pancreas zich op de meest rationele manier en bevindt hij zich in de buikholte.

Anatomisch gezien passeert de wervelkolom achter de klier, de maag ervoor, rechts ervan, onder en boven de twaalfvingerige darm, naar links - de milt. De abdominale aorta, lymfeklieren en coeliakie bevinden zich achter in het lichaam van de pancreas. De staart bevindt zich rechts van de milt, vlakbij de linker nier en linker bijnier. De vettige zak scheidt de klier van de maag.

De locatie van de alvleesklier ten opzichte van de maag en de wervelkolom verklaart het feit dat in de acute fase het pijnsyndroom kan worden verminderd in de zitpositie van de patiënt, iets naar voren leunend. De figuur toont duidelijk dat in een dergelijke lichaamspositie de belasting van de pancreas minimaal is, omdat de maag, die is verschoven onder invloed van de zwaartekracht, de klier met zijn massa niet beïnvloedt.

Histologische structuur van de alvleesklier

loading...

De alvleesklier heeft een alveolaire buisvormige structuur, vanwege twee hoofdfuncties: het produceren van sap van de pancreas en hormonen afscheiden. In dit opzicht wordt de endocriene klier uitgescheiden in de klier, ongeveer 2% van de massa van het orgaan, en het exocriene deel, dat ongeveer 98% is.

Het exocriene deel wordt gevormd door pancini acini en een complex systeem van uitscheidingskanalen. De acinus bestaat uit ongeveer 10 kegelvormige pancreatocyten die aan elkaar zijn verbonden, evenals uit centro-acinaire cellen (epitheelcellen) van de uitscheidingskanalen. Via deze kanalen treedt de door de klier geproduceerde afscheiding eerst de intralobulaire kanalen binnen, vervolgens in het interlobulaire en ten slotte, als gevolg van hun samenvoeging, in het hoofdkanaal van de alvleesklier.

Het endocriene gedeelte van de pancreas bestaat uit de zogenaamde Langerans eilandjes, gelocaliseerd in de staart en gelegen tussen de acini (zie figuur):

De eilandjes van Langerans zijn niets anders dan een verzameling cellen waarvan de diameter ongeveer 0,4 mm is. Totaal ijzer bevat ongeveer een miljoen van deze cellen. De eilandjes van Langerans worden gescheiden van de acini door middel van een dunne laag bindweefsel en worden letterlijk door een groot aantal capillairen gepenetreerd.

De cellen die de eilandjes van Langerans vormen produceren 5 soorten hormonen, waarvan 2 soorten, glucagon en insuline, alleen door de pancreas worden geproduceerd en een sleutelrol spelen bij het reguleren van metabolische processen.

Menselijke pancreasstructuur

loading...

De pancreas, de anatomie en fysiologie waarvan iedereen zou moeten weten, is actief betrokken bij het leven van het organisme. Het is het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Gelegen in de buikholte tussen de maag en het bovenste deel van de dunne darm. Het lichaam is direct betrokken bij de spijsvertering, de belangrijkste functie is de productie van enzymen die bijdragen aan de verwerking van voedsel. Bovendien maakt ijzer deel uit van het endocriene systeem en produceert het hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten.

Het orgel verschijnt op de 5e week van de zwangerschap en voltooit de ontwikkeling volledig met 6 jaar. In de adolescentie en op middelbare leeftijd wordt het orgel gekenmerkt door een homogene en fijnkorrelige structuur, die wordt bepaald door middel van echografisch onderzoek.

De structuur van de alvleesklier

loading...

Anatomie van de pancreas omvat de volgende kenmerken. Het gewicht van een orgel is ongeveer 100 g en de lengte is maximaal 15 cm. In verschillende pathologieën kan de grootte van het orgel variëren. Wanneer ontsteking optreedt (pancreatitis), neemt de grootte gewoonlijk toe, met afname van ijzeratrofie.

Het lichaam is meestal verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart.

De eerste bevindt zich in de buurt van de twaalfvingerige darm. De staart grenst aan de milt, deze is hoger dan het hoofd en lichaam.

Bij volwassenen is de bovenrand van de klier 8-10 cm boven de navel. Bij kinderen is het orgel hoger, met de leeftijd valt het.

De structuur van de pancreas is complex, omdat het deelneemt aan twee verschillende orgaansystemen.

De buitenste laag bestaat uit een dichte laag bindweefsel die een beschermende functie vervult.

De alvleesklier bevindt zich diep in de retroperitoneale holte. Vanwege de anatomische locatie is het goed bedekt van schade. Aan de voorkant wordt het beschermd door de buikwand en inwendige organen, en achter door de spieren en de wervelkolom. Omdat de kenmerken van de locatie van het orgaan in het menselijk lichaam bekend zijn, is het mogelijk om pancreatitis of andere aandoeningen met een groot zelfvertrouwen te diagnosticeren. Aangezien de staart van de klier zich dichter bij de milt bevindt, zal de pijn in geval van verminderde functionaliteit niet alleen in het epigastrische gebied worden gevoeld, maar ook in het rechter of linker hypochondrium (in sommige gevallen aan de achterkant).

De structuur van de pancreas heeft kenmerken: de stof bestaat uit een groot aantal segmenten (acini), gedeeld door partities. Tussen de acini liggen eilanden van Langerhans, de structurele eenheden van het orgel. Deze sites zijn verantwoordelijk voor de productie van endocriene hormonen. De acinus bestaat uit 8-12 kegelvormige cellen die stevig naast elkaar liggen, waartussen zich de kanalen bevinden voor uitscheiding.

Bloedvoorziening

loading...

Om te zorgen dat de volledige werking van ijzer een complex bloedtoevoerschema heeft, is de anatomie complex en vereist verschillende functies.

De bovenste pancreatoduodenodale slagader en de takken van de leverslagader leveren bloed naar de voorzijde van het hoofd, terwijl het achterste gebied wordt gewassen door de onderste slagader.

Het lichaam en de staart worden voorzien van bloed door takken van de milt-slagader, die in het lichaam zijn verdeeld in een groot aantal haarvaten.

De afvoer van afvalbloed wordt verschaft door de bovenste en onderste pancteroduodenale aderen.

Spijsverteringsfunctie

loading...

Het gemeenschappelijke kanaal van de klier komt de holte van de twaalfvingerige darm binnen. Het heeft een begin in de staart en in het hoofd verbindt het zich met de kanalen van de galblaas.

De rol van het lichaam bij de spijsvertering wordt verzekerd door de productie en afgifte in het spijsverteringskanaal van dergelijke spijsverteringsenzymen als:

  • lipase - breekt vetten af ​​tot vetzuren en glycerine;
  • amylase - zet complexe koolhydraten om in glucose, dat het bloed binnendringt en het lichaam energie geeft;
  • trypsine - breekt eiwitten af ​​tot eenvoudige aminozuren;
  • Chemotrypsin - voert dezelfde functie uit als trypsine.

De taak van enzymen - de afbraak van vetten, koolhydraten en eiwitten in eenvoudige stoffen en het lichaam helpen bij hun assimilatie. Het geheim heeft een alkalische reactie en neutraliseert het zuur dat aan het voedsel werd blootgesteld voor verwerking in de maag. In het geval van pathologie (bijvoorbeeld pancreatitis) overlappen de klierkanalen elkaar, de geheime haltes stromen in de twaalfvingerige darm. Vetten dringen de darm binnen in zijn oorspronkelijke vorm en het geheim stagneert in het kanaal en begint het weefsel van het lichaam te verteren, resulterend in necrose en een grote hoeveelheid gifstoffen.

Endocriene orgaanfunctie.

Zoals opgemerkt wordt ongeveer 2% van de massa van de klier bezet door cellen die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Ze produceren hormonen die het metabolisme van koolhydraten en vetten reguleren.

Hormonen die eilandjes van Langerhans produceren:

  • insuline, dat verantwoordelijk is voor glucose dat de cellen binnenkomt;
  • glucagon, dat verantwoordelijk is voor de hoeveelheid glucose in het bloed;
  • somatostatine, dat, indien nodig, de productie van enzymen en hormonen stopt.

Gedurende de dag produceren mensen maximaal 1,5 liter secretie.

Pancreas en zijn locatie in het menselijk lichaam

loading...

De alvleesklier, waarvan de anatomie hieronder wordt besproken, is een zeer belangrijke anatomische formatie in het menselijk lichaam. Deze structuur, die voornamelijk betrekking heeft op het spijsverteringsstelsel, heeft twee zeer nuttige functies: exocrien en endocrien.

De exocriene (het wordt ook wel exocriene) activiteit van het orgel wordt teruggebracht tot het vrijkomen van speciaal sap in het lumen van de twaalfvingerige darm. Dit sap wordt gekenmerkt door de inhoud van een bepaald soort enzymen die elke voedselstructuur afbreken. Dergelijke enzymen omvatten lipase, dat vetten afbreekt, en trypsine, dat de afbraak van eiwitten tot aminozuren bevordert, plus alfa-amylase, dat koolhydraten afbreekt.

Menselijke anatomie: pancreas en zijn locatie

loading...

De anatomie van de menselijke pancreas omvat de aanwezigheid in het orgaan van de zogenaamde pancreaseilandjes, waardoor de endocriene (dwz intrasecretaire) functie wordt gerealiseerd. Het ligt in het feit dat deze eilandjes een aantal belangrijke hormonen produceren die nodig zijn voor het reguleren van de activiteit van het organisme.

In het bijzonder omvatten dergelijke hormonen insuline en glucagon, waarvan de betekenis is dat zij het koolhydraatmetabolisme reguleren, waardoor wordt bijgedragen aan het handhaven van een normale glucoseconcentratie.

Zoals de menselijke anatomie zegt, heeft de alvleesklier een locatie buiten de holte omhuld door het peritoneum, d.w.z. samen met de nieren, bijnieren, urineleiders en andere organen is de retroperitoneale ruimte, die is beperkt tot de top van het diafragma, tegenover door peritoneum, een klein bassin onder en achter intra fascia.

Uiterlijk heeft deze anatomische formatie de vorm van een afgeplatte streng, die geleidelijk van het ene uiteinde naar het andere loopt. Structureel zijn er drie componenten: het ene deel wordt het 'hoofd' genoemd, het andere deel wordt het 'lichaam' genoemd en het derde deel wordt 'staart' genoemd.

De alvleesklier bevindt zich in het lichaam op het niveau van de 2 eerste wervels van de lumbale wervelkolom. In dit geval bevindt de kop van het orgel zich aan de rechterkant ervan en is het omgeven door een interne bocht van de twaalfvingerige darm. Het lichaam van het orgel is iets naar links en voor de ruggengraat gelokaliseerd, en de staart bereikt de miltspoort.

De grootte en het gewicht van de alvleesklier

loading...

Hoofdgroottes variëren van 3 tot 7,5 cm. Dit is het grootste deel van het lichaam in de breedte. De body is iets smaller - de breedte is 2-5 cm en heeft voor-, achter- en onderkant. En tot slot is het smalste deel de staart: deze reikt slechts 0,3-3,4 cm breed.

Boven de foto van het gebied waar de alvleesklier zich bevindt, wordt de locatie van dit orgel goed geïllustreerd en wordt een idee gegeven van de onderdelen en afmetingen.

De gemiddelde lengte van de anatomische structuur van de volwassen gelijk aan 18-22 cm., En het gemiddelde gewicht is zelden meer dan 100 g De grootte van dit orgaan neemt de tweede plaats van de klieren, op die van de lever.

Aangrenzende alvleesklier lichaamsstructuur

loading...

Naast de plaats waar de menselijke pancreas zich bevindt, zijn er nog andere anatomische structuren van het lichaam. In het bijzonder strekt achter het hoofd klier onderste holle Vienna, ook op dit gebied is de initiële verdeling van de poortader, hier is de rechter nierslagader en ader met dezelfde naam met de galbuis.

Een andere structuur naast de pancreas is de miltader. Het strekt zich uit langs het lichaam, het abdominale deel van de aorta ligt erachter, onmiddellijk is er een deel van de plexus coeliakie, evenals lymfeklieren. Achter de staart van de alvleesklier, waar het deel van de linker nier met de bijnier zich bevindt, zijn er ook bloedvaten die bloed uit de nier brengen en meenemen. Anterior voor het orgel is de maag, die er door de stopbus van is gescheiden.

In de klier in de richting van de staart tot aan het hoofd bevindt zich de ductus pancreaticus. Dit kanaal, gecombineerd met het gemeenschappelijke galkanaal, passeert de wand van de twaalfvingerige darm en opent in zijn lumen aan de bovenkant van de belangrijkste papilla (klein uitsteeksel in de darm).

Als je niet in detail gaat in de bloedvoorziening en innervatie van het lichaam, maar ook in de interne structuur, is dat in het algemeen alles wat de anatomie van deze structuur betreft.

Om beter voor te stellen waar de alvleesklier is, zie de foto:

Pancreas Structure: Anatomy

loading...

De alvleesklier, zijn doel in het menselijk lichaam, welke kenmerken van de structuur, anatomie en functies van de alvleesklier, beschouwen we in detail in onze review.

De alvleesklier is een orgaan in de buikholte, de grootste klier in het lichaam. Het verwijst naar de klieren van gemengde afscheiding. De vraag is wat de pancreas produceert. Het lichaam scheidt alvleesklier-sap af, rijk aan enzymen en hormonen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van koolhydraten en eiwitten.

Anatomie van de menselijke alvleesklier.

loading...

De structuur van de menselijke alvleesklier wordt vertegenwoordigd door een gelobd, komma-vormig, grijs-roze orgaan. Het bevindt zich achter en iets links van de maag. Als een persoon op zijn rug wordt gelegd, zal dit orgaan onder de maag zijn, op basis hiervan is de naam "pancreas" verschenen. Wijs lichaam, hoofd en staart van de alvleesklier toe.

Het hoofd van de alvleesklier is het deel van een orgaan dat direct in de twaalfvingerige darm komt. Op de rand van lichaam en hoofd zit een inkeping waarin de poortader ligt. Het lichaam van de alvleesklier heeft de vorm van een driehoekig prisma. Het voorste deel is gericht naar de achterwand van de maag en iets naar boven. Rug - naar de wervelkolom, het is in contact met de inferieure vena cava, abdominale aorta, plexus coeliakie. Het onderste oppervlak is naar beneden en iets naar voren gericht, enigszins onder het mesenterium van de dikke darm gelegen.

De staart van de klier heeft een peervorm, loopt naar de poort van de milt.

In de hele klier loopt het Virunga-kanaal, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Kenmerken van de structuur van de alvleesklier.

loading...

De alvleesklier wordt goed voorzien van bloed, het wordt tegelijkertijd door verschillende bronnen gevoed. De takken van de bovenste en onderste pancreatoduodenale slagaders zijn geschikt voor de kop, het lichaam en de staart worden gevoed vanuit de takken van de milt slagader.

De uitstroom van bloed vindt plaats via de pancreatoduodenale ader, die deel uitmaakt van het poortadersysteem.

Innervatie van de pancreas.

loading...

Aan de kant van het parasympathische zenuwstelsel, wordt de nervus vagus de nervus vagus, de sympatische zenuwplexus, geïnnerveerd.

Histologische structuur van de menselijke alvleesklier.

loading...

In zijn structuur is de alvleesklier een vrij complex alveolair-buisvormig orgaan. De belangrijkste stof die de klier vormt, is verdeeld in kleine lobben. Tussen de lobben bevinden zich vaten, zenuwen en kleine kanalen die het geheim verzamelen en afleveren in het hoofdkanaal. Volgens de structuur van de alvleesklier kan worden onderverdeeld in twee delen: endocrien en exocrien

Het deel van de pancreas dat verantwoordelijk is voor de exocriene functie bestaat uit acini, die zich in de lobben bevindt. Vanuit de acini in de boomvorm verlaten de kanalen: de intralobulaire stroming in het interlobulaire en vervolgens in het hoofdkanaal van de alvleesklier, dat uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm.

Voor de endocriene functie van de eilandjes van Langerhans. Meestal hebben ze een bolvorm, bestaan ​​ze uit insulocyten. Afhankelijk van de functie en morfologische vermogens worden insulocyten verdeeld in ß-cellen, α-cellen, Δ-cellen, D-cellen, PP-cellen.

Functies van de alvleesklier.

loading...

De functionele mogelijkheden van de pancreas zijn verdeeld in twee groepen:

  1. Exocriene vaardigheden zijn in de toewijzing van pancreas sap, rijk aan enzymen die betrokken zijn bij de vertering van voedsel. De belangrijkste enzymen die de pancreas produceert zijn amylase, lipase, trypsine en chymotrypsine. De laatste twee worden in de twaalfvingerige darm geactiveerd door de werking van enterokinase.
  2. Endocriene vermogens zijn de afscheiding van hormonen die betrokken zijn bij het metabolisme van koolhydraten. De belangrijkste hormonen die de pancreas uitscheidt, zijn insuline en glucagon. Deze twee hormonen zijn volledig tegenovergesteld in hun actie. Ook produceert de pancreas een neuropeptidehormoon, een pancreaspolypeptide en somatostatine.

Ziekten van de alvleesklier.

loading...

Onder de ziekten van de alvleesklier kan worden geïdentificeerd:

  • Acute pancreatitis. De oorzaak van deze ziekte is overstimulatie van de secretoire functie van de klier met obturatie van de ampulla van de duodenale papilla. Het sap van de pancreas wordt uitgescheiden, maar de uitstroom naar de twaalfvingerige darm wordt verbroken, de enzymen beginnen de klier zelf te verteren. Het parenchym van de pancreas neemt toe, begint de capsule onder druk te zetten, aangezien dit orgaan goed wordt geïnnerveerd en van bloed wordt voorzien, ontwikkelt zich ontsteking razendsnel en tegelijkertijd is het pijnsyndroom sterk uitgesproken. De patiënt ervaart ernstige epigastrische pijn, vaak van de aard van een gordelroos. Als u niet op tijd hulp zoekt, kan pancreasnecrose met peritonitis optreden. De oorzaak van acute pancreatitis kan zijn alcoholintoxicatie, het gebruik van schadelijk voedsel, de aanwezigheid van een patiënt met cholelithiasis.
  • Chronische pancreatitis.Er zijn verschillende vormen van chronische pancreatitis:

-primair, de oorzaak kan het gebruik van alcohol, drugs, slecht dieet, stofwisselingsstoornissen in het lichaam zijn;

- secundair, komt voor op basis van andere ziekten in het lichaam;

- posttraumatische pancreatitis, ontstaat door verwondingen of na endoscopische onderzoeken.

Het manifesteren van chronische pancreatitis met pancreasinsufficiëntie om enzymen af ​​te scheiden. Een echografie toont een verandering in de structuur van de pancreas, sclerose van de kanalen en de vorming van stenen daarin (calculaire pancreatitis) zijn mogelijk. Consequenties van chronische pancreatitis kunnen een verstoring van alle systemen zijn, dit is direct gerelateerd aan de spijsverterings- en endocriene systemen.

  • Pancreatic Cysts kan aangeboren zijn en worden verworven. De oorzaak van verworven cysten zijn verwondingen, acute en chronische pancreatitis. Afzonderlijk kunt u parasitische cysten selecteren, de oorzaak van hun optreden is in de meeste gevallen een echinokokkeninfectie.
  • Pancreas-tumoren ze zijn verdeeld in hormonaal actief en hormonaal inactief. Met hormoon - actief zijn onder meer glucoganoma, insuline en gastrinomu. Deze tumoren zijn erg moeilijk te diagnosticeren, ze worden vaak gedetecteerd bij het stageren van een comorbide aandoening (diabetes mellitus). Met hormonaal inactief omvatten alvleesklierkanker. Deze tumor kan ongemak veroorzaken in het epigastrische gebied, dyspeptische stoornissen, een scherp gewichtsverlies. Als de tumor zich in de kop van de pancreas bevindt, kan de patiënt obstructieve geelzucht hebben. Behandeling van tumoren alleen chirurgisch.

Preventie van ziekten van de pancreas.

loading...

Om de preventie van oncologische ziekten een persoon te maken is niet sterk, wetenschappers hebben nog niet zo'n methode gevonden. Maar de preventie van ontstekingsziekten is voor iedereen haalbaar. Preventieve maatregelen zijn een goed, volledig uitgebalanceerd dieet, drinken geen alcohol, vermijden stressvolle situaties, houden zich aan het juiste slaappatroon en aan voeding.

Pancreas en zijn anatomie

fysiologie

De productie van maagzuur is de belangrijkste fysiologische functie van de pancreas. Het biedt een hoogwaardige verwerking van darminhoud. De fysiologie van dit orgaan is zeer specifiek en hangt volledig af van de activiteit van secretie, die wordt gereguleerd door neuroreflex en humorale paden.

De symbiose van gastro-intestinale hormonen en pancreassap ligt ten grondslag aan de stimulatie van exocriene cellen. Al een paar minuten nadat de maaltijd was gegeten, begint de afscheiding van sap, vanwege de eigenaardigheden van deze unieke klier. Het is een feit dat door het werk van receptoren in de mondholte een reflexexcitatie van dit orgaan optreedt. De inhoud van de maag reageert onmiddellijk met enzymen die actief worden geproduceerd in de twaalfvingerige darm. Dientengevolge worden hormonen zoals cholecystokinine en secretine uitgescheiden, die de belangrijkste regulatoren zijn in de uitscheidingsmechanismen.

Stabilisatie van de pancreas, wanneer het zijn functies onder verhoogde belasting uitvoert, treedt op als gevolg van de ontwikkeling van de belangrijkste pro-enzymen acinus. Het heeft speciale betekenis in de fysiologie en anatomie van dit orgaan.

Anatomische locatie

Omdat de alvleesklier is een vrij groot deel van het spijsverteringsstelsel, in het menselijk lichaam want het is een speciale plaats toegewezen. Het bevindt zich ongeveer ter hoogte van de bovenste lendesteun en de onderste borstwervels achter de maag, bevestigd aan de achterste buikwand. De lange as van dit orgel bevindt zich bijna in de breedte en voor de passage passeert de wervelkolom.

Het is niet mogelijk om de klier te onderzoeken in een persoon wiens organen gezond zijn, omdat het in de normale toestand niet voelbaar is. Als u de locatie op de voorste buikwand projecteert, bevindt deze zich op 5-10 centimeter boven de navel.

De alvleesklier is verdeeld in verschillende secties: het hoofd, het lichaam en de staart. Ze bevinden zich precies in deze volgorde, en tussen het hoofd en het lichaam bevindt zich een nek, die een versmald gat is van klein formaat.

Topografische anatomie

De as van de alvleesklier, die zich in de retroperitoneale ruimte bevindt, loopt ter hoogte van de eerste lendewervel. Als de kop van het orgel zich onder of boven de staart bevindt, kan de plaatselijke locatie enigszins afwijken. De klier is zeer nauw verbonden met de omentingszak, die een zeer complexe anatomische structuur heeft, grenzend aan andere inwendige organen. Topografische anatomie van de pancreas dekt vele nuances. Dus, afhankelijk van de kenmerken van het organisme, heeft het kleine omentum verschillende maten en vormen.

De achterwand van de stopbus grenst aan de pancreas en het gebied van dit contact is afhankelijk van de positie van het bovengenoemde mesenterium. Bij de poort van de lever is er een openlijke opening. Toegang tot de stopzak is alleen mogelijk via deze.

Anatomische en fysiologische kenmerken

De alvleesklier neemt een deel van het linker hypochondrium en het midden-epigastrische gebied in beslag. De vorm lijkt op een versmallend, glad afgevlakte band. Soms komen er hamervormige, rechtlijnige en wigvormige vormen voor. Het lichaam is verdeeld in staart, lichaam en hoofd.

In de regel wordt de locatie van de klier op de voorste buikwand geprojecteerd als volgt: de staart en het lichaam zijn 4,5-2,5 cm boven de navel, aan de linkerkant van de witte lijn en de kop is 3-1,5 cm boven de navel, naar rechts van de witte lijn.

De massa van het lichaam, als zodanig is anatomie, neemt geleidelijk toe met de groei van het lichaam, en bij een volwassene kan het ongeveer 115 g worden, en vrij vaak wordt de positie ervan relatief laag, maar het is heel goed mogelijk dat het op hetzelfde niveau blijft en zelfs naar boven beweegt maar de interne structuur blijft ongewijzigd.

Aan de boven- en onderkant van het hoofd van de pancreas, evenals aan de rechterkant, bedekt het de twaalfvingerige darm. Bovendien liggen het eerste gedeelte van de poortader en de vena cava inferior naast het hoofd.

Het lichaam van de klier gaat soepel over in het caudale gebied, dat de miltkraag bereikt. De achterwand van de omentale slijmbeurs, de maag en de caudale lob van de lever bevinden zich voor het orgel. Een beetje lager - duodenum-enterische buiging. De milt-slagader en de coeliacus lijken op de bovenrand van de klier. Naast het mesenterium van de dwarsdoorsnede van de dikke darm, kunnen de lussen van de dunne darm aan het onderste deel van het orgel worden bevestigd, maar een dergelijke ordening van organen is vrij zeldzaam.

Bloedvoorziening

De menselijke anatomie is complex en, net als alle andere organen, voedt deze klier zich met bloed uit verschillende bronnen. Arterieel bloed komt het hoofd van de pancreas binnen via de superieure pancreatoduodenodale arterie vanaf het vooroppervlak. Bovendien, het betrokken proces en de zijrivieren van de gemeenschappelijke leverslagader - een tak van de gastroduodenale slagader.

De onderste pancreaticoduodenale arterie levert bloed aan het achteroppervlak van de orgelkop en het komt uit de mesenteriale slagader. De takken van de milt slagader voeden de staart en het lichaam van de klier. Ze vormen complete netwerken van haarvaten, vertakken zich onderling en vervullen een belangrijke functie, die deelnemen aan de pathogenese van ontstekingsziekten.

De pancreatoduodenale aderen stromen in de linker maag-, onderste en bovenste mesenteriale, evenals de milt, vormen de poortader.

structuur

De interne structuur van het orgel is alveolair-buisvormig. Het bevindt zich in een soort capsule die bestaat uit bindweefsel. Van binnen de scheiding verdelen in delen van de partitie. De lobules zelf bestaan ​​uit een systeem van uitscheidingskanalen en klierweefsel dat alvleeskliersap produceert. Tegelijkertijd gaan de kanalen uiteindelijk over in één uitscheidingskanaal.

Wat het endocriene deel, bestaat uit exocriene (cellen pancreassap die glucosidase, amylase, galactosidase, chymotrypsine, trypsine en andere enzymen bevat) en endocriene (eilandjes Langegansa uitscheiden insuline en glucagon, die omgeven zijn door een netwerk van clusters capillairen cel) onderdelen.

Alle "problemen" in het gebied waar de twaalfvingerige darm- en galstromen zich bevinden, beïnvloeden de prestaties van de alvleesklier, omdat deze in nauw verband staat met deze organen.

functies

Omdat de pancreas alleen pancreassap produceert, neemt het deel aan het proces van het verteren van koolhydraten, vetten en eiwitten. Bovendien ontleden de enzymen in het sap alle voedsel dat wordt geconsumeerd in componenten, die bijgevolg worden opgenomen door de darmwand. Als de activiteit wordt verminderd, wordt het voedsel slecht verteerd en als het wordt verhoogd, begint het lichaam zichzelf op te eten.

De enzymen in het sap van de pancreas zijn direct betrokken bij de vernieuwing van alle weefsels en het organisme als geheel. Deze enzymen reguleren metabole processen, voeren chemische transformaties uit.

Alfa- en bètacellen in het "staart" -gedeelte van de klier produceren glucogen en insuline. Ze zijn verantwoordelijk voor de regulatie van koolhydraatmetabolisme. Insuline gebruikt de bloedsuikerspiegel in het bloed.

De anatomie van het lichaam impliceert dat de door de klier geproduceerde enzymen slechts zo efficiënt mogelijk werken in een smal temperatuurbereik. Bij 50 graden Celsius zijn ze vernietigd en werken ze bij lage temperaturen helemaal niet. Aangezien de normale temperatuur van het menselijk lichaam 36,6 graden Celsius is, vervullen enzymen actief hun functies. Temperatuurparameters worden gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, dat nogmaals de samenhang van het werk van alle componenten van een levend organisme bevestigt.

Tegenwoordig zijn er geen geneesmiddelen die de activiteit van verschillende delen van de pancreas kunnen afstemmen. Het gebruik van enzymen van dierlijke oorsprong kan slechts een korte-termijnverbetering in de vertering van voedsel verschaffen, maar hoe vaker ze worden gebruikt, hoe meer de klier zijn eigen enzymen produceert.

Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier is een ongepaard glandulair orgaan dat zich bevindt in de retroperitoneale ruimte op het niveau van 1-11 lumbale wervels. De lengte van de klier is gemiddeld 18-22 cm, het gemiddelde gewicht is 80-100 g. Er zitten 3 anatomische secties in: het hoofd, het lichaam en de staart. Het hoofd van de alvleesklier grenzend aan de twaalfvingerige darm, en de staart bevindt zich in de poort met.

Vier stadia van het klinische beeld van CP: fase I. Het preklinische stadium, dat wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte en de willekeurige identificatie van karakteristieke veranderingen in CP tijdens onderzoek met behulp van methoden voor stralingsdiagnostiek (CT en echografie van de buikholte);

Vóór de ontwikkeling en wijdverspreide introductie van endoscopische diagnose, werden goedaardige neoplasmen in het MDP-gebied uitzonderlijk zelden gevonden. In de afgelopen jaren zijn, in verband met de verbetering van endoscopische apparatuur, goedaardige tumoren van de BDS tijdens endoscopie met biopsie gedetecteerd in 6.1-12.2% van de gevallen..

Human Pancreas Anatomy - informatie:

Pancreas -

De alvleesklier, pancreas, ligt achter de maag op de achterste buikwand in de regio epigastrica, met de linkerkant in het linker hypochondrium. Posterior van de inferieure vena cava, linker nierader en aorta.

Wanneer het lijk in rugligging wordt geopend, ligt het echt onder de buik, vandaar de naam. Bij pasgeborenen is het hoger dan bij volwassenen; op het niveau van de XI-XII thoracale wervels.

De alvleesklier is verdeeld in het hoofd, caput pancreatis, met een verslaafd proces, processus uncinatus, lichaam, corpus pancreatis en staart, cauda pancreatis.

De kop van de klier is bedekt door de twaalfvingerige darm en bevindt zich op het niveau van de I en het bovenste deel van de lumbale wervels. Op de rand van het lichaam bevindt zich een diepe snee, incisura pancreatis (in de snede zijn A. en v. Mesentericae superiores), en soms een versmald deel in de vorm van een nek.

Het lichaam van een prismatische vorm heeft drie oppervlakken: anterior, posterior en lower.

  • Het voorste oppervlak, facies anterior, is concaaf en grenst aan de maag; in de buurt van de kruising van het hoofd met het lichaam, is een uitstulping meestal merkbaar in de richting van het kleine omentum, genaamd knol omentale.
  • Het achterste oppervlak, facies posterior, naar de achterste buikwand.
  • Het onderste oppervlak, de inferieure facies, is naar beneden gericht en enigszins naar voren gericht.

Drie oppervlakken zijn van elkaar gescheiden door drie randen: margo superior, anterior and inferior. Langs de bovenrand, in het rechtergedeelte ervan, staat een. hepatica communis, en aan de linkerkant langs de rand strekt de milt slagader zich uit naar de milt. De rechts naar links klier stijgt iets, zodat de staart hoger ligt dan het hoofd en het onderste deel van de milt nadert. Pancreas-capsules hebben dat niet, zodat de gelobde structuur opvallend opvallend is. De totale lengte van de klier is 12-15 cm. Het peritoneum bedekt de voorste en onderste pancreas, het achterste oppervlak is volledig verstoken van peritoneum.

Het uitscheidingskanaal van de pancreas, ductus pancreaticus, ontvangt talrijke takken die er bijna in een rechte hoek in vallen; verbindend met ductus choledochus, opent het kanaal een gemeenschappelijk gat met de laatste op de papilla duodeni major. Deze constructieve verbinding van ductus pancreaticus met twaalfvingerige darm, naast de functionele significantie (behandeling van duodeni-inhoud met pancreassap), is ook te wijten aan de ontwikkeling van de pancreas uit het deel van de primaire darm waaruit de twaalfvingerige darm wordt gevormd. Naast het hoofdkanaal is er bijna altijd een extra ductus pancreaticus accessorius, die op de papilla diodeni minor (ongeveer 2 cm boven de papilla duodeni major) wordt geopend.

Incidentele gevallen van bijkomende pancreas, pancreas accessorium, worden waargenomen. De ringvormige vorm van de pancreas, die duodenumcompressie veroorzaakt, komt ook voor.

Structuur. Door zijn structuur behoort de alvleesklier tot de complexe alveolaire klieren. Het onderscheidt twee componenten: de hoofdmassa van de klier heeft een uitscheidingsfunctie en benadrukt het geheim via de uitscheidingskanalen naar de twaalfvingerige darm; een kleiner deel van de klier in de vorm van de zogenaamde pancreatische eilandjes, insulae pancreaticae, behoort tot de endocriene formaties en scheidt insuline af in het bloed (insula), dat het suikergehalte in het bloed reguleert.

Pancreas als een ijzer met gemengde secretie heeft meerdere voedingsbronnen: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis en gastroepiploica sin. et al. Vein aderen vallen in v. portae en zijn zijrivieren.

De lymfe stroomt naar de dichtstbijzijnde knooppunten: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, etc.

Innervatie van de plexus coeliakie.

Het endocriene gedeelte van de pancreas. Onder de glandulaire delen van de pancreas zitten alvleeskliereilanden, insulae pancreaticae; de meeste zijn te vinden in de staartwervel. Deze formaties behoren tot de endocriene klieren.

Functie. Door hun hormonen insuline en glucagon in het bloed af te scheiden, reguleren de pancreaseilandjes het koolhydraatmetabolisme. De verbinding van pancreaslaesies met diabetes is bekend, bij de behandeling waarvan insuline tegenwoordig een belangrijke rol speelt (een product van de interne uitscheiding van eilandjes van de pancreas, of eilandjes van Langerhans).

alvleesklier

De menselijke alvleesklier is een orgaan van endocriene en exocriene afscheiding, is betrokken bij de spijsvertering. In grootte is het het op een na grootste ijzer in het menselijk lichaam na de lever. Het heeft een alveolaire buisvormige structuur, ondersteunt de hormonale achtergrond van het lichaam en is verantwoordelijk voor de belangrijke stadia van de spijsvertering.

Het grootste deel van de alvleesklier produceert zijn geheim (enzymen), die de twaalfvingerige darm binnenkomen. De resterende cellen van het parenchym produceren het hormoon insuline, dat het normale koolhydraatmetabolisme ondersteunt. Dit deel van de klier wordt de eilandjes van Langerhans of betacellen genoemd.

De klier bestaat uit drie delen: het lichaam, het hoofd en de staart. Het lichaam heeft de vorm van een prisma, het vooroppervlak grenst aan de achterwand van de maag. De staart van de klier bevindt zich in de buurt van de milt en de linkerbocht van de dikke darm. Het hoofd van de alvleesklier bevindt zich rechts van de wervelkolom, gebogen, vormt een verslaafd proces. Haar hoefijzer buigt de twaalfvingerige darm, vormt zich met deze bocht. Een deel van het hoofd is bedekt met een blad peritoneum.

De afmeting van de pancreas is normaal van 16 tot 22 cm en uiterlijk gelijk aan de Latijnse letter S.

Anatomische locatie

De alvleesklier bevindt zich in de ruimte achter het peritoneum en is daarom het meest vaste orgaan in de buikholte. Als een persoon in een liggende positie is, dan zal het inderdaad onder de maag zijn. In feite bevindt het zich dichter bij de rug, achter de maag.

De projectie van de alvleesklier:

  • lichaam ter hoogte van de eerste lendewervel;
  • hoofd ter hoogte van de eerste en derde lendenwervel;
  • de staart is een wervel hoger dan het lichaam van de pancreas.

Anatomie van nabijgelegen organen: achter het hoofd bevindt zich de vena cava inferior, de poortader, de rechter nierader en de ader, het algemene galkanaal begint. Het abdominale deel van de aorta, lymfeklieren en coeliakie bevindt zich achter het klierlichaam. Langs het lichaam van de klier bevindt zich de miltader. Een deel van de linker nier, de nierslagader en de ader, de linker bijnier ligt achter de staart. Voor de alvleesklier bevindt zich de maag, deze wordt er door de omentingszak van gescheiden.

Bloedvoorziening

De vertakkingen, de pancreatoduodenale arteriën (anterieure en posterieure), wijken af ​​van de gewone leverslagader, ze dragen bloed naar het hoofd van de pancreas. Het wordt ook geleverd door een tak van de superieure mesenteriale arterie (onderste pancreasoduodenale arterie).
Van de milt-slagader zijn er takken naar het lichaam en de staart van de klier (alvleesklier).

Veneus bloed stroomt van het orgaan door de milt, superieure en inferieure mesenteriale, linker pancreasader (poortaderinstroom).
De lymfe gaat naar de pancreatoduodenale, pancreas, pylorus, lumbale lymfeklieren.

De alvleesklier wordt geïnnerveerd door zenuwen van de milt, coeliakie, lever, superieure mesenteriale plexus en takken van de nervus vagus.

structuur

De alvleesklier heeft een lobvormige structuur. De lobben zijn op hun beurt samengesteld uit cellen die enzymen en hormonen produceren. Plakjes of acini bestaan ​​uit afzonderlijke cellen (van 8 tot 12 stukjes), exocriene pancreascellen genoemd. Hun structuur is kenmerkend voor alle cellen die eiwitsecretie produceren. De acini is omgeven door een dunne laag los bindweefsel, waarin bloedvaten (haarvaten), kleine ganglia en zenuwvezels passeren. Van de segmenten van de pancreas uit kleine kanalen. Pancreassap via hen komt het hoofdkanaal van de alvleesklier binnen, dat uitmondt in de twaalfvingerige darm.

Het pancreaskanaal wordt ook het ductus pancreatic of virsung genoemd. Het heeft een andere diameter in de dikte van het parenchym van de klier: in de staart tot 2 mm., In het lichaam 2-3 mm., In de kop 3-4 mm. Het kanaal komt de wand van de twaalfvingerige darm binnen in het lumen van de belangrijkste papilla en heeft aan het einde een gespierde sluitspier. Soms is er een tweede kanaaltje dat opengaat op de kleine papilla van de pancreas.

Onder de segmenten zijn er afzonderlijke cellen die geen uitscheidingskanalen hebben, ze worden de eilandjes van Langerhans genoemd. Deze delen van de klier scheiden insuline en glucagon af, d.w.z. zijn het endocriene deel. De pancreatische eilanden zijn afgerond, met een diameter van maximaal 0,3 mm. Het aantal eilandjes van Langerhans neemt van kop tot staart toe. De eilanden bestaan ​​uit vijf soorten cellen:

  • 10-30% zijn alfacellen die glucagon produceren.
  • 60-80% van de bètacellen die insuline produceren.
  • delta en delta 1 cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van somatostatine, een vasointestinaal peptide.
  • 2-5% van PP-cellen die pancreatisch polypeptide produceren.

De alvleesklier heeft andere soorten cellen, tijdelijk of gemengd. Ze worden ook acinostrovkovymi genoemd. Ze produceren tegelijkertijd een zymogeen en een hormoon.

Hun aantal kan variëren van 1 tot 2 miljoen, ofwel 1% van de totale massa van de klier.

Uiterlijk lijkt het lichaam op een koord, dat geleidelijk aan de staart afvlakt. Anatomisch is het verdeeld in drie delen: het lichaam, de staart en het hoofd. De kop bevindt zich rechts van de wervelkolom, in de bocht van de twaalfvingerige darm. De breedte kan variëren van 3 tot 7,5 cm. Het lichaam van de alvleesklier bevindt zich iets links van de wervelkolom ervoor. De dikte is 2-5 cm, het heeft drie zijden: voorkant, achterkant en onderkant. Dan gaat het lichaam verder in de staart, 0,3-3,4 cm breed en bereikt de milt. In het parenchym van de klier van de staart naar het hoofd is het pancreaskanaal, dat in de meeste gevallen voor het binnengaan van de twaalfvingerige darm is verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal, minder vaak onafhankelijk stroomt.

functies

  1. Exocriene klierfunctie (uitscheiding). De alvleesklier produceert sap dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en neemt deel aan de afbraak van alle groepen voedingspolymeren. De belangrijkste pancreasenzymen zijn chymotrypsine, alfa-amylase, trypsine en lipase. Trypsine en chymotrypsine worden gevormd door de werking van enterokinase in de holte van het duodenum, waar ze arriveren in een inactieve vorm (trypsinogen en chymotrypsinogen). Het volume van pancreassap wordt hoofdzakelijk gevormd door de productie van het vloeibare deel en ionen van de cellen van de kanalen. Het sap zelf van de acini is klein van volume. Tijdens de vastenperiode wordt minder sap vrijgegeven, de concentratie van enzymen wordt verminderd. Bij het eten gebeurt het omgekeerde proces.
  2. Endocriene functie (endocriene). Het wordt uitgevoerd als gevolg van het werk van cellen van de eilandjes van de pancreas, die polypeptide hormonen in de bloedbaan produceren. Dit zijn twee tegenovergestelde hormoonfuncties: insuline en glucagon. Insuline is verantwoordelijk voor het handhaven van normale serumglucosespiegels en is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten. Functies van glucagon: regulering van de bloedsuikerspiegel door het behoud van de constante concentratie, is betrokken bij het metabolisme. Een ander hormoon - somatostatine - remt de afgifte van zoutzuur, hormonen (insuline, gastrine, glucagon), de afgifte van ionen in de cellen van de eilandjes van Langerhans.

Het werk van de alvleesklier is grotendeels afhankelijk van andere organen. De functies worden beïnvloed door de hormonen van het spijsverteringskanaal. Dit is secretine, gastrine, alvleesklier. De hormonen van de schildklier en de bijschildklieren, de bijnieren beïnvloeden ook de werking van de klier. Dankzij het goed gecoördineerde mechanisme van dergelijk werk kan dit kleine orgaan 1 tot 4 liter sap produceren voor het spijsverteringsproces per dag. Het sap wordt na 1-3 minuten na het begin van de maaltijd in het menselijk lichaam uitgescheiden en eindigt na 6-10 uur. Slechts 2% van het sap valt op spijsverteringsenzymen, de resterende 98% is water.

De alvleesklier kan zich al geruime tijd aanpassen aan de aard van de voedselinname. Er is een ontwikkeling van de noodzakelijke enzymen op dit moment. Door bijvoorbeeld grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, zal lipase worden geproduceerd, met een toename van eiwitten in het dieet, trypsine, en het niveau van overeenkomstige enzymen zal toenemen bij de afbraak van koolhydraatvoedsel. Maar maak geen misbruik van de capaciteit van het lichaam, want vaak komt er een signaal van ziek zijn van de alvleesklier als de ziekte al in volle gang is. De anatomie van de klier veroorzaakt zijn reactie in geval van een ziekte van een ander spijsverteringsorgaan. In dit geval zal de arts "reactieve pancreatitis" markeren in de diagnose. Er zijn ook omgekeerde gevallen, omdat het zich in de buurt van belangrijke organen bevindt (milt, maag, nieren, bijnieren). Het is gevaarlijk om de klier te beschadigen, zodat pathologische veranderingen binnen enkele uren optreden.

Alvleesklier. Structuur.

Pancreas, pancreas, - complex ijzer vermengd alveolaire afscheiding, uit twee delen: de exocriene (excretie of exocrien) pancreas, pars exocrina pancreatitis en endocriene (hormonale) pancreas, pars endocrina pancreatitis; de laatste in de vorm van eilandjes bevindt zich in verschillende delen van het pancreasparenchym.

Parenchymcellen kanker omvat alvleesklier bellen, acini heeft kanalen (exocriene deel) en eilandjes van Langerhans, insulae pancreaticae (Langerhans eilandjes) waarmee de gezamenlijke klier endocriene pancreas (endocriene deel) zijn.

Pancreas - structuur

Alvleesklier eilandjes, zoals de gehele pancreas, zijn derivaten van endoderm, ontwikkelen zich vanuit het glandulaire epitheel van de twaalfvingerige darm. Het zijn ovale of afgeronde formaties tot 0,3 mm; sommige bereiken een diameter van 1 mm. Eilandjes zijn verspreid over de dikte van de pancreas, de meeste in de staart. Ze hebben geen uitscheidingskanalen.

In het omliggende weefsel onderscheiden eilanden zich door hun geelachtige kleur.
Het aantal eilandjes op jonge leeftijd is niet hetzelfde: in fruit en in de eerste jaren van het leven zijn er meer; met de leeftijd neemt hun aantal geleidelijk af.

De eilandjes zijn samengesteld uit epitheliale cellen omgeven door bindweefsel
een weefsel dat een dicht netwerk van bloedcapillairen van sinusoïdale Tina bevat.

Sommige auteurs geloven dat de totale massa van de eilandjes ongeveer 1/35 - 1/100 van de massa van de gehele pancreas bedraagt.

Pancreaseilandjescellen produceren de hormonen insuline en
glucagon, dat het bloed binnendringt en het koolhydraatmetabolisme reguleert.

Innervatie: plexus celiacus, hepaticus, lienalis sturen zenuwstammen, gedeeltelijk omringende bloedvaten van de pancreas, gedeeltelijk buiten de bloedvaten; Daarnaast sturen een aantal stengels die de maag en de twaalfvingerige darm innerveren, ook takken naar de pancreas.

Bloedvoorziening: het hoofd van de alvleesklier vanaf de zijkant van het vooroppervlak - aa. pancreaticoduodenales superiores, anterieure en posterior, vertakkingen a. gastroduodenalis (uit a. hepatica communis); de kop van de klier komt voornamelijk van zijn achterste oppervlak - aa. pancreaticoduodenales inferiores, branches a. mesenterica superior (of a. jejunalis); deze aderen onderling anastomose op het oppervlak van het orgaan en in zijn dikte; klier lichaam en staart - a. Lienalis, rr. pancreatici. Veneus bloed stroomt van de pancreaskop langs vv. pancreaticoduodenales in v. mesenterica superieur, van het lichaam en de staart van de klier volgens vv. pancreaticae in v. lienalis; veneus bloed uit de pancreas stroomt in het poortadersysteem. Lymfevaten worden naar de lymfklieren van de coeliakie, de alvleesklier en de milt gestuurd.

Anatomie van de alvleesklier

Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier is een ongepaard glandulair orgaan dat zich bevindt in de retroperitoneale ruimte op het niveau van 1-11 lumbale wervels. De lengte van de klier is gemiddeld 18-22 cm, het gemiddelde gewicht is 80-100 g. Er zitten 3 anatomische secties in: het hoofd, het lichaam en de staart. Het hoofd van de alvleesklier grenzend aan de twaalfvingerige darm en de staart bevindt zich in de poort van de milt. De dikte van de klier in verschillende secties is 1,5 - 3 cm. De voorste en onderste oppervlakken van het lichaam van de pancreas zijn bedekt met peritoneum. De alvleesklier heeft een dunne bindweefselcapsule en zwak tot expressie gebrachte septa van bindweefsel. Anterior aan de alvleesklier zijn de maag en het eerste gedeelte van de PD K. Het hoofd van de alvleesklier ligt in de hoefijzerkromming van de twaalfvingerige darm.

Achter het hoofd van de pancreas bevinden zich de inferieure en holle portale aders, rechter nierslagader en ader, gemeenschappelijke galkanaal. De aorta en de miltader liggen naast het achterste oppervlak van het lichaam, en achter de staart bevinden zich de linker nier met zijn eigen slagader en ader en linker bijnier (zie figuur 1-2).

Fig. 1-2. Topografische anatomie van de alvleesklier. De figuur toont schematisch het beeld van de dwarsdoorsnede van de bovenste buikholte

Het hoofdkanaal (Wirsung) wordt gevormd door de fusie van de lobvormige kanalen en loopt door het lichaam van de staart naar het hoofd, dichter bij het achteroppervlak. De diameter van de GPP bij een volwassene is 1-2 mm in het gebied van de staart en het lichaam en 3-4 mm in het kopgebied, waar in 60% van de gevallen de GPP versmelt met het extra (Santorini) kanaal (zie Fig. 1-3).

Fig. 1-3. De structuur van de alvleesklier. Anatomische relatie van galkanaal en pancreaskanaal wordt getoond.

De ductus pancreaticus gaat over in de galbuis en vormt de lever van de flacon met de alvleesklier en opent in de twaalfvingerige darm bovenop zijn grote (vader) papilla. In 20-25% van de gevallen stromen de kanalen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm, wat afhankelijk is van verschillende opties voor de ontwikkeling van het ductale systeem (zie afbeelding 1-4). Dus, in 10% van de gevallen, treedt atrofie op van het terminale deel van het Wirsung-kanaal en wordt de pancreas door het Santorijnse kanaal afgevoerd - deze ontwikkelingsoptie wordt een pancreasdeling genoemd en wordt aangeduid als anomalie van het orgaan. De lengte van de GLP is 18-20 cm.

Fig. 1-4. Anatomische configuratie van het intra-pancreatische ductale systeem. Toont het geschatte percentage van elk van de mogelijke ontwikkelingsopties.

De intramurale delen van de gemeenschappelijke galgang en de ductus pancreaticus, evenals de hepato-pancreatische ampul, zijn omgeven door gladde spiervezels die de Oddi-sluitspier vormen, die de stroom van gal en alvleesklier in de twaalfvingerige darm reguleert. De locatie van de Vater-tepel is variabel, maar meestal ligt deze 12-14 cm van de poortwachter. De sfincter van Oddi heeft een vrij complexe structuur en is niet formeel gemeenschappelijk voor beide kanalen (zie Fig. 1-5).

Fig. 1-5. De structuur van de sluitspier van Oddi

De volgende spierformaties die de sluitspier van Oddi vormen, worden beschreven.

• Complexe spier van de papilla van de twaalfvingerige darm, bestaande uit spieren:

- sfincter van papillaire basis;

- sfincter van de opening van de papilla.

• Eigen sluitspier van de gemeenschappelijke galgang (Westphal sfincter), gelegen op de grens met de sluitspier van de basis van de papilla.

• Eigen sluitspier van pancreaskanaal.

Wat de structurele kenmerken van de gladde spierformaties van de sfincter van Oddi betreft, zijn ze in het algemeen identiek aan andere gladde spiercellen in alle inwendige organen.

Zoals uit de figuur blijkt, functioneert de sluitspier op een zodanige manier dat niet alleen het gemeenschappelijke galkanaal en HSP van het lumen van het duodenum worden gescheiden, maar ook voor een lange afstand de bovengenoemde kanalen van elkaar worden gescheiden.

De sluitspier van het galafscheidingssysteem en de ductus pancreaticus voeren complexe functies uit, aan de ene kant, zorgen voor een rationeel gebruik van gal en pancreassap door de stroom gal en pancreassappen in de twaalfvingerige darm tussen de maaltijden te beperken, en, aan de andere kant, het voorkomen van de omgekeerde stroom van gal en darminhoud in de gal ducts en GLP en faciliteren (vergemakkelijken) de vulling van de galblaas. Deze functies zijn te wijten aan het vermogen van de sluitspier om een ​​hoge drukgradiënt te creëren tussen het kanaalsysteem en de twaalfvingerige darm. De sfincter van Oddi draagt ​​bij aan de toename van de druk in de galbuis, waardoor deze waarde verschilt op verschillende niveaus van de galwegen - van 4 tot 10 mm Hg.

Deze functies worden voornamelijk uitgevoerd in het gemeenschappelijke galkanaal, voor de ampul, de Westphalic-sphincter (T. sluitspier ductus choledochi) en de sluitspier van de hepato-pancreatische ampulla, die samenwerken met de sluitspier van het pancreaskanaal. Bovendien is de sluitspier van de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm verantwoordelijk voor de regulering van de druk in de holte van de twaalfvingerige darm.

Tegelijkertijd werken de gespierde formaties van de sfincter Oddi ook als een krachtige pomp, die tijdens het verteringsproces een intensieve stroom van gal- en pancreassecreties in de twaalfvingerige darm verschaft.

De motoriek van de sluitspier van de Vater-tepel staat onder controle van complexe neuro-humorale mechanismen. De mediatoren die de activiteit van de sluitspier reguleren omvatten enkefalines en endorfines, substantie P, stikstofmonoxide, een vasoactief intestinaal polypeptide (VIP), neuropeptide Y, cholecystokinine (HC) en calcitonine-gerelateerd peptide.

Aldus voorkomen afzonderlijke delen van de kringspier van Oddi dat de duodenale inhoud terugvloeit naar het vesungkanaal en de galkanalen, de gal in het ACG en de afscheiding van de pancreas in het galkanaalsysteem. Het meten van druk met behulp van microcanulatie van kanalen wijst op een hogere druk in het ductus pancreaticus in vergelijking met de druk in het algemene galkanaal. Of dit drukverschil van fysiologische betekenis is, is nog steeds niet met zekerheid bekend.

Het hoofd van de alvleesklier krijgt bloed via de leverslagader (a. Hepatica), de voorste en achterste pancreas-duodenale arteriën. De landengte en het lichaam van de pancreas worden geleverd met varianten van de gemeenschappelijke lever- en gastro-duodenale arteriën, evenals de rechter gastro-epiploiale slagader. In het gebied van de landengte strekt de zogenaamde dorsale alvleesklierarterie zich soms uit van de gewone hepatische, superieure mesenteriale, coeliakie, milt of gastro-duodenale arterie. Gelegen op de rand van het lichaam en het hoofd van de pancreas, dient het als een anastomotisch grensreferentiepunt. Het lichaam van de alvleesklier ontvangt bloed van de miltarterie via een grote tak - een grote pancreasader Hapler. Het kan vertrekken van een of twee donderende stammen, die op grote schaal anastomose met elkaar en met andere slagaders.

Als een resultaat van de pancreasaderingsverbinding in het lichaam en de staart van de pancreas, worden twee intraorgan anastomose gevormd, gelegen langs de onderste en bovenste randen van het orgaan. Samen met de arteriële bogen van het hoofd vormen deze anastomose takken een gesloten peri-pancreatische arteriële cirkel, die zich uitstrekt langs de voorste en achterste oppervlakken van de pancreas langs de gehele lengte van de tak, die onderling anastomosing. Het arteriële systeem van het parenchym van de pancreas is dus een driedimensionaal intraorgan netwerk van vaten die onderling veel anastomoseren.

Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd door dezelfde veneuze vaten parallel aan de bloedvaten. Al het bloed dat uit de pancreas stroomt, komt in de poortader en vervolgens in de lever. Lymfedrainage vanuit de pancreas vindt plaats via de lymfeklieren langs de bloedvaten (parapylische, pancreatoduodenale lymfeklieren en de lymfeklieren van de miltpoort).

De alvleesklier verwijst naar de 'kampioenen' in termen van het volume van de bloedstroom per 100 g weefsel: op een lege maag is de bloedstroom 50-180 ml / min per 100 g weefsel en met gestimuleerde secretie - tot 400 ml / min per 100 g weefsel. Het belangrijkste kenmerk van de bloedtoevoer van de pancreas wordt beschouwd als de hoge diffusie-permeabiliteit van de bloedvaten: in rust is het 0,1 - 0,3 ml / min per 100 g pancreasweefsel; met functionele hyperemie stijgt dit tot 1,5-20 ml / min per 100 g. De geciteerde gegevens wijzen op hoge eisen van de klier voor de bloedtoevoer en, bijgevolg, voor plastic materialen, energie en zuurstof, en voor de eliminatie van metabolieten.

De alvleesklier heeft sympathische en parasympathische innervatie - van de plexus coeliacus en de nervus vagus. Vegetatieve innervatie omvat efferente (motorische) en afferente (gevoelige) zenuwvezels. Het centrum van sympathische innervatie bevindt zich in de segmenten van het ruggenmerg Th5 - Th9, en vervolgens, als onderdeel van de sympathische zenuwen, worden de axons van de neuronen gericht op de plexus coeliacus en de pancreas. Deze zenuwen innerveren de intrapancreatische bloedvaten en zenuwklieren, en dragen ook de vezels van pijngevoeligheid.

Parasympathische innervatie draagt ​​de nervus vagus. De alvleesklier ontvangt ook de innervatie van de neuronen van het metasympathische zenuwstelsel. Ten slotte bevat de pancreas een aantal zenuwvezels die de bloedvaten, acinaire en eilandcellen beheersen - deze zenuwvezels vlechten de acini van de klier, die zich rond het vasculaire netwerk en rond de eilandjes van Langerhans bevindt. De belangrijkste neurotransmitters die verantwoordelijk zijn voor de exocriene functie van de pancreas zijn acetylcholine, VIP, gastrine-vrijmakend peptide, enz. De combinatie van nerveuze en humorale regulatie vormt een systeem van controle over pancreasactiviteit. Aldus zijn neuronen in de alvleesklier betrokken bij het proces van het regelen van de endocriene en exocriene functies van het orgaan.

De innervatie van het galsysteem, de alvleesklier en de twaalfvingerige darm heeft een gemeenschappelijke oorsprong, die de nauwe relatie van hun functioneren bepaalt. Het galsysteem ontvangt ook de innervatie van zenuwsympathische en parasympathische structuren. De vezels van de sympathische zenuwen, die uit de sympathische stam stammen, gaan via de binnenzenuwen het ganglion stellatum binnen, waar ze de vezels van de nervus vagus ontmoeten. Daarnaast zorgt de galwegen voor de juiste zenuwenzenuw.

Zenuwvezels van sympathische en parasympathische oorsprong worden ook direct gevonden in het gebied van de sluitspier van de galblaas en ductaal systeem van de galwegen. In de galblaas, de ductus cysticus en de galgang zijn er zenuwmieren en ganglia, vergelijkbaar met die in de twaalfvingerige darm.

Talrijke zenuwvezels liggen in de spierlaag, rond de bloedvaten en in het slijmvlies van het galafscheidingssysteem. De plexus van het galsysteem en de alvleesklier zijn nauw verwant aan het autonome zenuwstelsel van de twaalfvingerige darm, de plexus, wat essentieel is bij het coördineren van de activiteiten van deze organen en de rest van het maag-darmkanaal (GIT).

Maev I.V., Curly Yu.A.

Anatomie en fysiologie van de menselijke alvleesklier

De anatomische samenstelling van de pancreas bestaat uit drie componenten: het hoofd, de staart en het lichaam. Het gewicht is ongeveer 80 gram en de lengte - van 18 tot 23 centimeter. Het behoort tot de verdeling van lobulaire organen en heeft een parenchymstructuur.

De anatomie van de menselijke alvleesklier is specifiek, die wordt gekenmerkt door zijn speciale structuur. De beschermende omgeving van een orgaan wordt gevormd door een sterk bindweefsel, waarvan de scheuten het lichaam van een vitaal orgaan in lobben verdelen. Lobar-onderdelen vormen het grootste deel van het uitscheidingskanaal. Het kanaal zelf wordt op zijn beurt gevormd door klierweefsel.

In haar anatomie zijn er ook exocriene en endocriene delen. Het endocriene segment bestaat uit formaties die eilandjes van Langerhans worden genoemd. Deze elementen zijn gestructureerde clusters van cellulaire formaties op basis van organische stoffen, omgeven door capillaire netwerken. Het exocriene deel wordt gevormd door de acini en is een gestructureerde eiwitklier van het alveolaire buisvormige type. De conische cellen van de acini maken deel uit van het basismembraan en onderscheiden zich door een uitgesproken tegengestelde polariteit.

De belangrijkste fysiologische functie van een orgaan is de productie van maagsap, wat nodig is voor de hoogwaardige verwerking van darminhoud. De fysiologie van een orgaan is vrij specifiek en hangt grotendeels af van de activiteit van zijn secretie, gereguleerd op twee manieren: humorale en neuroreflex.

De basis voor stimulatie van exocriene cellen is een symbiose van pancreassap en gastro-intestinale hormonen. De selectie van sap begint enkele minuten na het begin van een maaltijd en is te wijten aan de eigenaardigheid van de pancreas, geassocieerd met zijn reflexexcitatie als gevolg van receptoren in de mondholte. Daarna reageert de maaginhoud met de enzymen geproduceerd in de twaalfvingerige darm, wat resulteert in de afgifte van twee soorten hormonen: secretine en cholecystokinine. De geproduceerde hormonen zijn de belangrijkste regulatoren van secretiemechanismen.

Van bijzonder belang in de anatomie en fysiologie van de pancreas is acinus, waardoor de vorming van belangrijke profeties, het werk van het lichaam stabiliseert onder omstandigheden van verhoogde belasting.

De alvleesklier bevindt zich in de holte achter het peritoneum en wordt beschouwd als het meest betrouwbaar bevestigde orgaan van de buikholte. Topografische anatomie van de klier hangt af van de positie waarin de persoon zich bevindt. Als hij ligt, dan wordt hij onder de buik verschoven. In andere gevallen bevindt het zich achter de maag, dichter bij de rug. Het bepalen van de exacte locatie van de alvleesklier bij een volwassene is alleen mogelijk bij gebruik van speciale fluoroscopische apparatuur in een klinische omgeving.

De projectierichting van de alvleesklier is als volgt:

  • locatie op de kop: 1e - 3e lendenwervel;
  • Lichaam: 1e lendenwervel;
  • staart: één wervel boven het lichaam.

Tussen de staart en de milt zijn er verschillende punten van de vasculaire overgang die zorgen voor de overdracht van bloed en lymfe. In zeldzame gevallen is er een extra naast de hoofdpancreas. Er is geen communicatie tussen deze twee orgels.

Anatomische en fysiologische kenmerken van de alvleesklier

Het belangrijkste kenmerk van de anatomische en fysiologische structuur van de klier is dat acinaire cellen in het proces van hun interactie speciale plakjes vormen, die op hun beurt grote lobben synthetiseren op basis van bindweefsel. De acinus produceert speciale profeties die het kanaalsysteem binnendringen en zorgen voor een vlotte werking van het orgel.

Anatomische en fysiologische kenmerken van de alvleesklier zijn perfect merkbaar door microscopisch onderzoek van het netwerk van zijn lymfevaten. Lymfe, volgens de vaten, wordt overgebracht naar de galblaas en de twaalfvingerige darm. De processen van continue synthese en regeneratie vormen een integraal onderdeel van een stabiele werking. Bovendien vindt extrusie periodiek plaats in het orgel, dat onder invloed van bepaalde factoren een hoge intensiteit kan bereiken.

Een ander belangrijk kenmerk van de anatomie van de pancreas is de locatie. Het orgel bevindt zich achter het peritoneum, wat bijdraagt ​​aan de hoogwaardige bescherming tegen schadelijke externe invloeden op het menselijk lichaam en betrouwbare communicatie met andere organen.

Hoofdstuk II Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

De alvleesklier ontwikkelt zich vanuit het anterieure superior deel van het middengedeelte van de primaire darmbuis, en vormt zich van twee endodermale uitsteeksels, of knoppen, dorsaal en ventraal (Leporsky NI, 1951). Het grootste deel van de klier en het extra uitscheidingskanaal ontwikkelen zich vanuit de dorsale knop. De ventrale knop groeit van de zijkanten van het gemeenschappelijke galkanaal, op de plaats van zijn samenvloeiing in de twaalfvingerige darm; het vormt het hoofdkanaal van de alvleesklier en het klierweefsel, waarna het samenvloeit met de dorsale bladwijzer.

Bij een volwassene lopen de vorm, grootte en het gewicht van de klier sterk uiteen (Smirnov, AV, et al., 1972). Volgens de vorm zijn er drie soorten klieren: lepelvormig of linguaal, hamervormig en L-vormig. Het is niet mogelijk om enig verband te leggen tussen de vorm van de alvleesklier en de vorm van de buik, evenals de structuur van het lichaam. Van bovenaf gezien, kan worden gezien dat de pancreas twee keer buigt en buigt rond de wervelkolom. Anterior bend - forward bulge (stuffing tubercle) wordt gevormd wanneer de klier in de middellijn de wervelkolom kruist, en de rug - naar achteren gebogen - op de kruising van de klier van het voorste oppervlak van de wervelkolom naar de achterste buikwand.

In de klier zitten hoofd, lichaam en staart. Tussen het hoofd en het lichaam is er een vernauwing - de nek; in de onderste halve cirkel van het hoofd is in de regel het haakvormige proces merkbaar. De lengte van de klier varieert tussen 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), de diameter van het hoofd is 3,5-6,0 cm, de dikte van het lichaam is 1,5-2,5 cm, de lengte van de staart is maximaal Gewicht 6 cm - van 73 tot 96 g.

Omdat de alvleesklier zich retroperitoneaal bevindt, achter de maag, kan deze worden gevisualiseerd zonder de ligamenten van de maag en de lever alleen te ontleden met ernstige gastroptose en vermagering. In dergelijke gevallen bevindt het strijkijzer zich boven de kleine kromming, ligt het bijna open voor de ruggengraat en bedekt het de aorta in de vorm van een dwarsrol. Normaal voert het hoofd van de pancreas het hoefijzer van de twaalfvingerige darm uit, en zijn lichaam en staart, geworpen over de onderste vena cava, de wervelkolom en de aorta, strekken zich uit naar de milt op het niveau

I - III lendenwervels. In het lichaam differentiëren de klieren anterieur-superieure, anteroposterieure en posterieure oppervlakken. De projectie van het lichaam op de voorste buikwand bevindt zich halverwege tussen het zwaardvormig proces en de navel. In het versmalde deel van het orgaan (nek) tussen het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en de kop van de klier passeert de superieure mesenteriale ader, die samenvloeit met de miltader, een poortader vormt; links van de mesenteriale ader bevindt zich de superieure mesenteriale arterie. Aan de bovenrand van de pancreas of daaronder bevinden zich de ader en ader van de milt. De mesocolon transversum bevestigingslijn loopt langs de onderkant van de klier. Dientengevolge treedt bij acute alvleesklierontsteking reeds in de beginfase persisterende intestinale parese op. De staart van de pancreas passeert de linker nier. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortaderen, evenals de vaten van de rechter nier; de vaten van de linker nier zijn enigszins bedekt door het lichaam en het staartdeel van de klier. In de hoek tussen het hoofd van de pancreas en de overgang van het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm naar de dalende is de gemeenschappelijke galgang, die vaak volledig wordt omringd door pancreasweefsel en stroomt in de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm.

Het accessoire pancreaskanaal stroomt ook in de twaalfvingerige darm, die, als een gemeenschappelijk galkanaal en pancreaskanaal, vele varianten van samenvloeiing heeft.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier bevindt zich langs de hele klier. Meestal gaat het centraal, maar afwijkingen van deze positie van 0,3-0,5 cm zijn mogelijk, vaker van achteren. In het dwarsgedeelte van de klier is de opening van het kanaal rond, witachtig. De lengte van het kanaal varieert van 14 tot 19 cm, de diameter in het gebied van het lichaam - van 1,4 tot 2,6 mm, in het gebied van de kop tot het punt van samenvloeiing met het gemeenschappelijke galkanaal - van 3,0-3,6 mm. Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt gevormd als een resultaat van de fusie van intra-en inter-lobulaire eerste-orde excretie kanalen (tot een diameter van 0,8 mm), die op hun beurt worden gevormd door de fusie van tweede-tot-vierde orde kanalen. Over de gehele lengte ontvangt het hoofdkanaal 22 tot 74 kanalen van de eerste orde. Er zijn drie soorten structuren van het ductale netwerk van de klier. In het geval van een los type (50% van de gevallen), wordt het hoofdkanaal gevormd uit een groot aantal kleine uitscheidingskanalen van de eerste orde die op een afstand van 3-6 mm van elkaar stromen; in het romptype (25% van de gevallen) - van grote eerste-orde kanalen, die vallen op een afstand van 5-10 mm; op het tussentype - van kleine en grote kanalen. Het pancreaskanaal voor hulpstukken bevindt zich in de kop van de klier. Het is gevormd uit interlobulaire kanalen van de onderste helft van het hoofd en het haakvormige proces. Het hulpkanaal kan zich onafhankelijk in de twaalfvingerige darm openen, in de kleine duodenumpapil of in de hoofdpancreas terechtkomen

luchtkanaal, dat wil zeggen, hebben geen onafhankelijke uitlaat in de darm. De relatie tussen de belangrijkste pancreas- en algemene galkanalen is van groot belang bij de pathogenese van pancreatitis en voor therapeutische maatregelen. Er zijn vier hoofdvarianten van topografisch-analoge relaties tussen de eindsecties van de kanalen.

1. Beide kanalen vormen een gemeenschappelijke ampulla en openen zich in de grote duodenale papilla. De lengte van de ampul varieert van 3 tot 6 mm. Het grootste deel van de spiervezels van de sluitspier van Oddi bevindt zich distaal van de kruising van de kanalen. Deze optie is te vinden in 55-75% van de gevallen.

2. Beide kanalen openen samen in de grote duodenale papilla, maar ze fuseren op de plaats van samenvloeiing, daarom is er geen gemeenschappelijke ampul. Deze optie is te vinden in 20-33% van de gevallen.

3. Beide kanalen openen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm op een afstand van 2-5 mm van elkaar. In dit geval heeft het pancreaskanaal zijn eigen spierpulp. Deze optie is te vinden in 4-10% van de gevallen.

4. Beide kanalen passeren dicht bij elkaar en openen zelfstandig in de twaalfvingerige darm, zonder een ampul te vormen. Deze optie wordt zelden waargenomen.

In de nauwste anatomische relatie met de galwegen en de twaalfvingerige darm zijn het hoofdkanaal van de alvleesklier en de gehele pancreas betrokken bij de pathologische processen die zich in deze zone ontwikkelen.

Het voorste oppervlak van de pancreas is bedekt met een heel dun blad peritoneum, dat naar het mesocolon transversum gaat. Vaak wordt deze bijsluiter de pancreascapsule genoemd, hoewel de laatste, als retroperitoneale orgaan, geen capsule heeft.

De kwestie van het hebben van uw eigen klierkapsel is controversieel. De meeste chirurgen en anatomen zijn van mening dat de alvleesklier dicht is (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) of een dunne capsule (Saysaryants GA, 1949), die moet worden ontleed in de behandeling van acute pancreatitis (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G.T., 1964, enz.). V.M. Wederopstanding (1951) en N.I. Leporsky (1951) ontkennen het bestaan ​​van een capsule, aangezien deze meestal wordt ingenomen voor het pariëtale peritoneum of de dichte lagen bindweefsel rondom de klier. Volgens N.K. Lysenkova (1943), juist vanwege de afwezigheid van een capsule, is de lobulaire structuur van de klier zo duidelijk te zien. Een aantal anatomiegidsen noemen de capsule niet, maar stellen dat de voorkant van de alvleesklier bedekt is met het peritoneum, dat de achterwand van de stopbus vormt. AV Smirnov et al. (1972) om de aanwezigheid van een capsule vast te stellen, werd een histotopografische snijtechniek toegepast. Secties van de klier werden gemaakt in drie verschillende vlakken. 1 studie toonde aan dat de klier bedekt is met een smalle strook bindweefsel bestaande uit fijne collageenvezels. Deze strook heeft overal dezelfde dikte; bindweefselscheidingen die het parenchym van hetzelfde esa scheiden in afzonderlijke lobben worden gescheiden van de binnenkant van het orgaan. Deze wanden in het gebied van de toppen van de lobben smelten onderling, waardoor elke lobule zijn eigen bindweefselcapsule heeft. Het scheiden van de capsule van het parenchym is buitengewoon moeilijk, omdat het gemakkelijk kan worden gescheurd.

Blijkbaar moet worden aangenomen dat, zelfs als er een dunne capsule bestaat, deze zo strak is gesoldeerd aan het pariëtale peritoneum dat het anteroposterieure oppervlak van de klier breekt, dat het onmogelijk is ze te scheiden met zorgvuldige hydraulische voorbereiding. Bovendien is deze peritoneum-capsule nauw verbonden met het parenchym van de klier, en het is onmogelijk om het van deze te scheiden zonder het risico van schade aan het klierweefsel. Daarom, vanuit het oogpunt van praktische chirurgie, maakt het niet uit of er een peritoneum-capsule is of alleen het peritoneum, het belangrijkste is dat onderwijs onafscheidelijk is van het klierparenchym.

Fixatie van de pancreas wordt uitgevoerd door vier ligamenten, die de plooien zijn van het peritoneum. Dit is het linker pancreas-maagligament, waarbij de linker maagslagader passeert, het rechter pancreas-maagligament, passerend naar het eindgedeelte van de kleinere kromming van de maag (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament, gaande van de staart van de pancreasklier naar de miltpoort en het ligament van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, dat nogal zwak tot uiting kwam. VI Kochiashvili (1959) noteert ook zijn eigen stelletje verslaafd proces. De alvleesklier is het meest gefixeerde buikorgaan, vanwege zijn ligamenteuze apparaat, intieme verbinding met de twaalfvingerige darm en de eindsectie van de gemeenschappelijke galkanaal, gelegen nabij de grote seriële en veneuze stammen.

De retroperitoneale locatie van het orgaan, evenals de aangrenzende overgang van de Bruins van het voorste oppervlak van de klier naar andere organen, bepalen de mate van valse cysten, die gewoonlijk worden gevormd waar de bruine het minst ontwikkeld is, dat wil zeggen in de stopbus.

Bloedtoevoer naar de pancreas (figuur 1) wordt uitgevoerd van ex-bronnen: 1) de gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena); 2) de milt slagader (a. Lienalis); 3) lagere pancreatoduodenal-.IX-slagaders (a. Pancreatoduodenalis inferior).

De gastro-duodenale slagader komt uit de gewone leverslagader en gaat naar beneden, mediaal uit de darmzweer; voor het hoofd van de alvleesklier wordt het verdeeld in terminale takken die bloed aan het hoofd van de klier, de twaalfvingerige darm en een deel van de omentum leveren.

De milt-slagader is de grootste tak van de coeliakiepijp. Af en toe kan het direct van de aorta of van de superieure mesenteriale arterie bewegen. De plaats waar de miltarterie begint, bevindt zich meestal op het niveau van de l lumbale wervel. De ader bevindt zich boven de miltader in de groeve van de miltarterie, gaat horizontaal omhoog en buigt omhoog langs de anterieure marge van de pancreas. In 8% van de gevallen ligt het achter de pancreas, en in 2% - ervoor. Door het diafragmatisch-milt ligament, nadert de slagader de milt, waar het wordt verdeeld in zijn laatste takken. De alvleesklier milt slagader geeft 6-10 kleine alvleesklier slagaders, waardoor het lichaam en de staart van de alvleesklier. Soms, helemaal aan het begin van de arteria milt, nadert de rugarterie van de pancreas, die achterwaarts passeert, de pancreas. Ze anastomose met pozadiadvenadtsatpernoy en lagere pancreas-duodenale slagaders.

Fig. 1. De bloedtoevoer naar de pancreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. Mesenterica Superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superieur achterste;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferieur;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

In 10% van de gevallen verlaat de onderste pancreasader het distale deel van de miltarterie, die bloed aan het lichaam en de staart van de pancreas levert en, door anastomose met de slagaders van het hoofd, de grote slagader van de pancreas vormt. Lagere pancreatoduodenodale slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader. Ze leveren het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en geven takken langs het achteroppervlak van het hoofd naar de onderste rand van het lichaam van de pancreas. De superieure mesenteriale slagader begint vanaf de voorwand van de aorta ter hoogte van de I - II lumbale wervels op een afstand van 0,5-2 cm van de coeliakiepijp (maar kan ook samen met de coeliacus en de inferieure mesenteriale ader vertrekken) en passeert vóór het onderste horizontale deel van het duodenum, links van de superieure mesenteriale ader, tussen de twee platen van het mesenterium. Het begin schuin achterwaarts kruist de linker leverader, en aan de voorkant - de milt ader en de pancreas (de plaats van het hoofd overgang in het klierlichaam). Slagader gaat onder de pancreas en gaat vervolgens naar beneden. Meestal draait het naar rechts en schuift het naar rechts van de aorta.

De uitstroom van bloed uit de pancreas vindt plaats via de achterste superieure pancreatoduodenale ader, die bloed van de klierkop verzamelt en naar de poortader transporteert; anterieure superieure pancreatoduodenale ader, die in het systeem van de superieure mesenteriale ader stroomt; inferieure pancreatoduodenale ader, die in de superieure mesenterische of enterische ader stroomt. Van het lichaam en de staart stroomt het bloed door de kleine alvleesklieraders door de miltader in de poortader.

De lymfevaten van de pancreas vormen een dicht netwerk, dat op grote schaal anastomose met de lymfevaten van de galblaas, galkanaal. Bovendien stroomt de lymfe naar de bijnieren, lever, maag en milt.

De oorsprong van het lymfestelsel van de pancreas zijn de gaten tussen de cellen van het klierweefsel. Samengevoegd vormen weefselleemten sinuale lymfatische haarvaten met kolfachtige uitstulpingen. Capillairen fuseren ook en vormen lymfevaten, die onderling onderling anastomosing. Er is een diep lymfatisch netwerk van de pancreas, bestaande uit vaten van klein kaliber en oppervlakkig, gevormd door vaten van een groter kaliber. Met de toename van het kaliber van het vat en naarmate het de regionale lymfeknoop nadert, neemt het aantal kleppen daarin toe.

Rond de pancreas ligt een groot aantal lymfeklieren. Volgens de classificatie van A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeklieren van de eerste orde zijn verdeeld in 8 groepen.

1. Lymfeklieren langs de miltvaten. Ze bestaan ​​uit drie hoofdketens die liggen tussen de miltvaten en het achterste oppervlak van de pancreas. De uitstroom van lymfe gaat vanuit het lichaam van de klier in drie richtingen: naar de knooppunten in het gebied van de poorten van de milt, naar de lymfeklieren van de coeliakgroep en het cardiale deel van de maag.

2. Lymfeklieren gelegen langs de leverslagader en liggend in de dikte van het hepato-duodenale ligament. De lymfe-uitstroom van de bovenste helft van de kop van de klier naar de lymfeklieren van de tweede orde, gelegen in de romp van de buikholteslagader, rond de aorta en inferieure vena cava wordt uitgevoerd.

3. Lymfeklieren langs bovenste mesenteriale vaten. Ze zijn verantwoordelijk voor de lymfestroom van het onderste deel van de klierkop naar de paraaortale lymfeklieren en naar de rechter lumbale lymfatische romp.

4. Lymfeklieren langs de voorste alvleesklier-duodenale sulcus, liggend tussen de kop van de klier en de twaalfvingerige darm. Lymfe-uitstroom gaat van het voorste oppervlak van de klierkop naar de lymfeklieren van het mesenterium van het transversale colon- en hepatoduodenale ligament.

5. Lymfeklieren langs de achterste alvleesklier-duodenale groef, retroperitoneaal gelokaliseerd. Ze zijn verantwoordelijk voor de uitstroom van lymfe vanaf het achterste oppervlak van het hoofd naar de lymfeknopen van het hepato-duodenale ligament. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in deze groep of kankerachtige lymfangitis treden massale verklevingen op met het gemeenschappelijke galkanaal, het portaal en inferieure vena cava, en de rechter nier.

6. Lymfeklieren langs de voorste rand van de pancreas. Bevinden zich in een keten langs de verbindingslijn van het mesenterium van de transversale colon tot het hoofd en het lichaam van de klier. De uitstroom van lymfe gaat voornamelijk van het lichaam van de klier naar de coeliakie groep van knopen en naar de lymfeklieren van de milt poort.

7. Lymfeklieren in het gebied van de staart van de klier. Gevestigd in de dikte van de pancreas-milt en de gastro-milt ligamenten. Ze verwijderen de lymfe uit de caudale klier naar de lymfeklieren van de miltspoort en de grotere omentum.

8. Lymfeknopen aan de samenvloeiing van het gemeenschappelijke galkanaal met het hoofdkanaal van de alvleesklier. Lymfe-uitstroom van de lymfevaten die het hoofdkanaal van de alvleesklier vergezellen naar de coeliakie groep van knopen, superieur mesenteriaal en langs het hepato-duodenale ligament.

Alle 8 groepen zijn anastomose met elkaar, evenals met het lymfestelsel van de maag, lever en naburige organen. De eerste-orde regionale lymfeknopen zijn in de eerste plaats de voorste en achterste pancreas.

dyo-duodenale knooppunten en knooppunten die in het staartgebied langs de miltvaten liggen. Regionale knooppunten van de tweede orde zijn coeliakiepunten.

In de pancreas zijn er drie eigen zenuwplexuses: de voorste pancreas, de posterior en de inferior. Ze liggen in de oppervlaktelagen van het parenchym op de overeenkomstige zijden van de klier en zijn een ontwikkeld interlobulair lusvormig zenuwstelsel. Op de kruising van de lussen van het oppervlakkige zenuwstelsel zijn er zenuwknobbels, van waaruit zenuwvezels de klier binnendringen en doordringen in het interlobulaire bindweefsel. Vertakking, zij omringen de klierlobben en geven takken aan de kanalen.

Volgens de histologische structuur van de pancreas is een complexe tubulair-alveolaire klier. Klierweefsel bestaat uit lobben met een onregelmatige vorm, waarvan de cellen alvleeskliersap produceren, en uit een cluster van speciale cellen met een ronde vorm - de eilandjes van Langerhans, die hormonen produceren. De glandulaire cellen hebben een conische vorm, bevatten een kern die de cel in twee delen verdeelt: een brede basale en een kegelvormige apicale. Na uitscheiding van het geheim neemt de apicale zone scherp af, de hele cel neemt ook in volume af en is goed afgebakend van de naburige cellen. Wanneer cellen vol zijn met geheimen, worden hun grenzen onduidelijk. De endocriene klier vormt slechts 1% van het gehele weefsel en is verspreid als afzonderlijke eilandjes in het parenchym van het orgaan.

Op basis van de anatomische kenmerken van de pancreas kunnen de volgende praktische conclusies worden getrokken:

1. De alvleesklier is nauw verbonden met de omliggende organen, en vooral met de twaalfvingerige darm, daarom veroorzaken de pathologische processen die in deze organen optreden veranderingen in de organen.

2. Vanwege het grote voorkomen van de klier in de retroperitoneale ruimte, is deze niet beschikbaar voor onderzoek met conventionele methoden en de diagnose van zijn ziekten is moeilijk.

Gecompliceerde relaties tussen enzymen, pro-enzymen, remmers, enz., Die door de klier worden uitgescheiden, dienen soms als een oorzaak van een reactie die nog niet is onderzocht, wat resulteert in zelf-digestie van pancreasweefsel en omliggende organen, wat niet vatbaar is voor geneesmiddelcorrectie.

3. Pancreasoperatie is erg moeilijk vanwege het nauwe contact met grote slagaders en aderen; dit beperkt de mogelijkheden van chirurgische behandeling en vereist een goede kennis van de anatomie van dit gebied van chirurgen.

Topografie en anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier is een spijsverteringsorgaan met gemengde secretie dat hormonen produceert en enzymen produceert door een extern secretoire of exocriene functie uit te voeren. Topografie en anatomie van de pancreas vereisen een aparte studie. Overweeg de structuur, functie en topografie van de alvleesklier.

Structuur en anatomie van de alvleesklier

De topografie en structuur van de pancreas heeft een aantal kenmerken. Het orgel bevindt zich achter de maag op de achterkant van het peritoneum.

Wanneer een persoon op zijn rug ligt, wordt de maag bovenop dit orgaan geplaatst. Als iemand staat, bevindt de klier zich tegenover de maag, op hetzelfde niveau. De lange as van dit orgel is transversaal en ervoor de wervelkolom.

De klier is gehuld als een capsule door bindweefsel dat het orgel omringt. Van de buitenste schil van de alvleesklier binnen zijn scheidingswanden die de klier in delen verdelen. Het orgaan wordt gevormd uit een systeem van uitscheidingskanalen en klierweefsel, dat spijsverteringsafscheidingen produceert. De kleine kanalen gaan geleidelijk over in het Wirsung-kanaal en komen uit in de twaalfvingerige darm.

De lengte van de alvleesklier varieert van 15 tot 20 cm, de breedte in het gebied van het lichaam bedraagt ​​4 cm, het gewicht is 70-80 jaar.

Dit orgaan wordt verwezen naar de bovenverdieping van het peritoneum, omdat het nauw verbonden is met de lever en andere organen die zich in dit gedeelte van het peritoneum bevinden.

Anatomisch is de klier verdeeld in drie componenten: het lichaam; hoofd; staart.

Haar hoofd passeert onmerkbaar in het lichaam en komt in de staart terecht, die met zijn uiteinde tegen de milt aanligt. Aders en milt slagader komen uit de staart.

In de staart zit het grootste deel van de cellen die insuline produceren. Als pathologische veranderingen dit deel van de pancreas beïnvloeden, wordt de persoon meestal gediagnosticeerd met diabetes.

De kop van de klier lijkt op een hoefijzer en wordt omringd door de twaalfvingerige darm.

De as van de klier passeert ter hoogte van de eerste wervel van de taille.

Pancreas: topografie en structuur.

De topografie van de pancreas heeft veel nuances. Het orgel heeft een nauwe band met de stopbus. Het is vermeldenswaard dat de grootte en de vorm van het kleine omentum rechtstreeks afhangen van de anatomische kenmerken van het organisme van het individu.

Topografisch gezien bevindt het lichaam van de alvleesklier zich op het niveau van de eerste of tweede derde wervel van de taille. De kop van dit orgel bevindt zich op het niveau van de twaalfde borst en vierde wervel van de taille. De staart is iets hoger geplaatst, beginnend vanaf de 11e thorax en eindigend met de tweede lendewervel.

De grootte van de klier kan variëren, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. In het ontstekingsproces, dat gepaard gaat met oedeem, neemt het lichaam in omvang toe. Atrofie van het parenchym van het orgel leidt tot een afname van de klier. Deze veranderingen zijn duidelijk zichtbaar op echografie.

Aan de alvleesklier vanaf de buitenkant grenzend aan de portal, renale en vena cava. De pylorus raakt de klier ervoor aan.

De milt slagader passeert boven het orgel, en de duodeno-tuscheknechnaya bocht passeert van onderaf, de maag bevindt zich aan de voorkant, die wordt gescheiden door de stopbus.

De staart van de alvleesklier is in contact met verschillende organen van de buikholte:

De topografie van de lever en pancreas is een beetje vergelijkbaar.

Het hoofd en het lichaam van het orgel zijn bedekt met peritoneum juist vooraan. De staart van het orgaan bevindt zich tussen het milt-renale ligament en ligt intraperitoneaal.

Topografie van de ductus pancreaticus

In de pancreas verdient de kanaaltopografie een afzonderlijke studie.

Door het hele orgaan strekt het ductus ductus zich uit samen met de santorijnse en galwegen op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.

Het kanaalsysteem verbindt de klier met de twaalfvingerige darm en de galwegen. Daarom worden ziekten van dit orgaan vaak gecombineerd met ziekten van het maag-darmkanaal.

Als een patiënt cholecystitis of een maagzweer ontwikkelt, kan pancreatitis optreden.

De bloedtoevoer van dit orgaan verdient een aparte beschrijving. De kop van de klier wordt voorzien van bloed uit de pancreatoduodenodale slagaders. De miltader voedt de rest van het orgel.

functies

De alvleesklier is een geweldig orgaan van het menselijk lichaam, gelegen in de buikholte en produceert speciale enzymen en hormonen. Pancreasenzymen zijn stoffen van een speciale groep die de maag helpen bij het verteren van voedsel.

Pancreassap, dat dit lichaam van externe en interne secretie produceert, is een heldere vloeistof. Gedurende de dag produceert ijzer bijna 2 liter pancreassap, dat bestaat uit 98-99% water, kallikreïne, bicarbonaat, lipase, amylase, trypsine, chymotrypsine en andere enzymen en verschillende chemische elementen.

Lipase breekt neutrale vetten af ​​in glycerol en vetzuren, neemt deel aan de verwerking van in vet oplosbare vitamines en transformeert ze in energie.

Amylase breekt zetmeel af in polysacchariden en bevordert de opname van koolhydraten.

Trypsine en chymotrypsine produceren splitsing van peptiden en eiwitten.

Kallikrein verhoogt de bloedcirculatie, verlaagt de bloeddruk.

Als er een tekort aan spijsverteringsenzymen in het lichaam is, ervaart een persoon een aantal onaangename symptomen:

  1. Abdominale distentie komt voor, wat vaak gepaard gaat met pijn.
  2. Na het eten voelt een persoon zich zwaar en ongemakkelijk.
  3. Er is misselijkheid die optreedt na het eten van een bepaald voedsel.
  4. Chronische diarree wordt waargenomen.
  5. De persoon wordt snel moe, er verschijnt apathie, die kan veranderen in een depressie.

IJzer produceert een aantal hormonen:

De bètakooien van de eilandjes van Langerhans produceren insuline en de alfacellen produceren glucagon.

Onder invloed van insuline wordt het metabolisme van koolhydraten, lipiden en eiwitten gereguleerd. Insuline gebruikt suiker uit het bloed en vermindert lipemie.

Glucagon interfereert met de vette degeneratie van de lever en remt ook glucose.

Elke patiënt moet voor zijn gezondheid zorgen zodat de vreugdevolle momenten van het leven beschikbaar zijn tot op hoge leeftijd en het ziekenhuisbed niet je permanente schuilplaats wordt.