Kenmerken van revalidatie na het verwijderen van appendicitis

Rehabilitatie na blindedarmontsteking duurt ongeveer twee maanden, waarbij de patiënt zich aan bepaalde beperkingen moet houden. Haar termijn hangt af van de algemene gezondheid van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van complicaties voor of na de operatie.

Sneller herstellen van mensen van jonge en middelbare leeftijd, zich houden aan een actieve levensstijl. Kinderen met overgewicht en patiënten hebben meer tijd nodig om volledig terug te keren naar hun normale normale leven.

De eerste dagen na de operatie

Aan het einde van de operatie wordt de patiënt op de brancard naar de afdeling getransporteerd, waar hij onder nauw toezicht staat van de medische staf om het herstelproces van de anesthesie te volgen. Om verstikking te voorkomen in het geval van braken, wat te wijten kan zijn aan de bijwerking van het medicijn, wordt de patiënt gezond gemaakt. Als er geen complicaties zijn, kan de patiënt 8 uur na de operatie in bed opstaan ​​en zorgvuldige bewegingen maken. Na het verwijderen van blindedarmontsteking worden injecteerbare pijnstillers voor meerdere dagen voorgeschreven, evenals antibiotica voor de preventie van infectieuze complicaties.

Als u zich aan alle aanbevelingen van de arts houdt, verloopt herstel na een operatie van appendicitis meestal zonder complicaties. De eerste dagen zijn het moeilijkst voor de patiënt. De tijd doorgebracht in het ziekenhuis is in de regel niet langer dan 10 dagen.

Tijdens deze periode, gedrag:

  • dagelijkse bewaking van de lichaamstemperatuur;
  • regelmatige bloeddrukmeting;
  • controle over het herstel van plassen en ontlasting;
  • inspectie en afbinding van postoperatieve hechtdraad;
  • beheersing van de ontwikkeling van mogelijke postoperatieve complicaties.

Wanneer appendicitis wordt verwijderd, hangt de postoperatieve periode, namelijk de duur, de ernst en de aanwezigheid van complicaties, grotendeels af van de gekozen methode van chirurgische interventie (laparoscopie of abdominale chirurgie).

Voeding na de operatie

Revalidatie na blindedarmontsteking omvat het volgen van een bepaald dieet gedurende ten minste twee weken. Op de eerste postoperatieve dag kunt u niet eten, het is alleen toegestaan ​​om gewoon mineraalwater zonder gas of kefir met 0% vet te drinken. Op de tweede dag is het noodzakelijk om te beginnen met eten om het maag-darmkanaal te herstellen. Je moet voedsel eten dat geen opgeblazen gevoel veroorzaakt en een gevoel van zwaarte in de darmen. Dieet moet fractioneel zijn: voedsel wordt aangeraden om te eten in kleine porties, verdeeld in 5 of 6 recepties.

Aanbeveling: in de postoperatieve periode is het gebruik van magere zuivelproducten nuttig. Ze zullen bijdragen aan de snelle normalisatie van het maagdarmkanaal en het herstel van intestinale microflora gebroken na antibiotica.

Toegestane producten in de postoperatieve periode

De eerste drie dagen na de operatie moet u licht verteerbare voedselgelei of vloeibare consistentie eten. De volgende voedingsmiddelen zijn toegestaan:

  • vloeibare pappen;
  • vloeibare aardappelpuree, wortelen, courgette of pompoen;
  • rijst water;
  • magere yoghurt of kefir;
  • gekookt kippenvlees in armoedige vorm;
  • kippenbouillon;
  • gelei en gelei.

Op de vierde dag kunt u zwarte of zemelen brood, gebakken appels, aardappelpuree met dille en peterselie, harde granen, gekookt vlees en magere vis aan het dieet toevoegen. Elke dag is het mogelijk om de lijst met producten steeds verder uit te breiden en geleidelijk weer terug te keren naar het gebruikelijke voedingspatroon voor de patiënt. Gebruikt dieet moet verplicht worden afgesproken met uw arts. Ondanks enkele beperkingen heb je een vol, rijk aan vitaminen en mineralen nodig, want tijdens de revalidatieperiode heeft het lichaam extra ondersteuning nodig.

Van de drankjes toegestaan ​​afkooksel van wilde roos, versgeperste verdunde sappen, compotes, mineraalwater zonder gassen, kruiden of zwakke zwarte thee. De hoeveelheid vocht die per dag wordt geconsumeerd, moet 1,5-2 liter zijn.

Verboden producten in de postoperatieve periode

Wanneer het uit het ziekenhuis wordt ontslagen gedurende nog 14 dagen na de postoperatieve periode nadat appendicitis is verwijderd, is het niet toegestaan ​​producten te gebruiken die irritatie van het slijmvlies, de vorming van gassen en fermentatieprocessen in de darm veroorzaken. Allereerst is het doel van een dergelijk dieet het voorkomen van het scheuren van interne hechtingen en het verminderen van de voedingsbelasting op het lichaam. Het is noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

  • beperk de hoeveelheid zout;
  • geen specerijen en kruiden toevoegen tijdens het koken, maar ook ketchup en mayonaise;
  • uitsluiten van het dieet van peulvruchten;
  • weigeren bakkerijproducten;
  • vermijd het eten van groenten zoals tomaten, paprika's, kool en rauwe uien;
  • volledig elimineren gerookt vlees, worstjes, vet vlees en vis.

In de postoperatieve periode is het ook niet toegestaan ​​om koolzuurhoudende dranken, sap van druiven en kool te drinken, en dranken die alcohol bevatten in zijn samenstelling.

Lichamelijke activiteit in de postoperatieve periode

In het proces van revalidatie na verwijdering moet blindedarmontsteking zich houden aan bepaalde beperkingen op lichamelijke activiteit. Dit versnelt het herstel en minimaliseert het risico op mogelijke complicaties. Het is toegestaan ​​om uit bed te komen en drie dagen na de operatie te gaan lopen. Bij de eerste keer van de herstelperiode wordt aanbevolen om een ​​ondersteunende band te gebruiken, vooral voor patiënten met overgewicht.

Tip: om naadverschillen te voorkomen, wordt aangeraden om de buik vast te houden bij het maken van scherpe bewegingen zoals niezen, hoesten of lachen.


Een sedentaire levensstijl tijdens het revalidatieproces is niet minder gevaarlijk dan een hoge fysieke inspanning. Het kan de vorming van verklevingen, verminderde bloedcirculatie of de ontwikkeling van spieratrofie veroorzaken. In dit verband wordt het bijna onmiddellijk na de operatie aanbevolen om in overleg met de arts in rugligging een speciaal complex van oefentherapie uit te voeren.

In de eerste twee maanden moet fysieke activiteit beperkt zijn tot dagelijkse wandelingen en therapeutische oefeningen. Gedurende deze periode is het verboden om gewichten te dragen en te hijsen die meer dan 3 kg wegen. Na 14 dagen na de operatie, als er geen contra-indicaties zijn, is het toegestaan ​​om het seksleven te hervatten. Wanneer het postoperatieve litteken volledig is genezen, wordt een bezoek aan het zwembad aanbevolen.

Meer informatie over de voedingsregels na appendicitis kan uit de video worden verwijderd:

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Antibiotica bij blindedarmontsteking

Het gebruik van antibiotica bij blindedarmontsteking wordt het meest bestudeerd naast appendectomie en wordt meestal niet als de hoofdbehandeling beschouwd.

Een aantal kleine studies tonen de effectiviteit van het gebruik van antibiotica voor appendicitis alleen. Bij de keuze van een dergelijke behandeling moet echter rekening worden gehouden met de hoge frequentie van terugval. Chirurgische verwijdering van de appendix is ​​vastgesteld als de standaard voor de behandeling van acute appendicitis.

Meestal, als gevolg van blindedarmontsteking en na appendectomie, infectieuze-inflammatoire complicaties optreden. Deze complicaties kunnen variëren van eenvoudige wondetsuratie tot ernstige levensbedreigende complicaties, zoals septische shock met meervoudig orgaanfalen.

Het gebruik van antibiotica bij blindedarmontsteking

Indicaties, type en duur van antibiotische therapie zijn het onderwerp van talrijke studies en vele discussies. Het meest wijdverbreide gebruik van antibiotica voor de preventie van wondinfecties. Het lijdt weinig twijfel dat toediening van een enkele dosis breedspectrumantibiotica vóór de operatie het risico op wondetsuppletie aanzienlijk vermindert. Bij patiënten die geen pre-operatieve antibiotische profylaxe ondergingen, werden infectieuze complicaties in de wond gedetecteerd met een frequentie van 9% tot 30% tijdens de vroege stadia van appendicitis. In de latere stadia bereiken infectieuze wondcomplicaties 80%. Het is aangetoond dat profylactische toediening van antibiotica vóór appendectomie de frequentie van wondinfecties bij patiënten met ongecompliceerde blindedarmontsteking vermindert tot minder dan 5%.

Evaluatie van de effectiviteit van verschillende antibiotica voor appendicitis is het onderwerp van talrijke studies. Sinds enkele decennia worden aminoglycosiden gebruikt voor antibioticabehandeling na appendectomie, die uitstekende activiteit hebben tegen gram-negatieve micro-organismen en lage kosten hebben. De hoge kosten van het volgen van het antibioticumgehalte in het bloed dragen echter bij aan de totale kosten van hun gebruik. Het gebruik van aminoglycosiden wordt gecombineerd met een 10% kans op ototoxiciteit en een frequentie van nefrotoxisch effect van meer dan 25%. Aztreonam heeft een spectrum van activiteit vergelijkbaar met aminoglycosiden met betrekking tot gram-negatieve aërobe micro-organismen. Tegelijkertijd is het bij gebruik van aztreonam niet nodig om de concentratie van het geneesmiddel in het bloed te controleren en er is geen risico op oto- en nefrotoxiciteit. Aztreonam is dus een uitstekende keuze voor combinatietherapie met clindamycine of metronidazol (als geneesmiddelen die werken op anaerobe micro-organismen). Cefalosporinen worden algemeen bestudeerd als een breed-spectrummedicijn voor monotherapie. Met monotherapie met cefalosporines is er minder moeite met het voorschrijven van het medicijn, terwijl de algehele toxiciteit van het medicijn ook minder is. Voor infectieuze en inflammatoire ziekten van het maagdarmkanaal, zoals appendicitis, wordt algemeen aanbevolen om cefalosporines van de tweede generatie te gebruiken, zoals cefotetan еф en cefoxitine. Cefamandol en cefoperazon hebben een lagere activiteit tegen Bacteroides fragilis en daarom moeten ze, in geval van appendicitis, niet als eerstelijnsgeneesmiddelen worden beschouwd. Fluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine, worden vaak gebruikt in combinatie met een tweede medicijn, zoals metronidazol, dat inwerkt op anaëroben. Antibiotica zoals imipenem zijn zeer effectief als monotherapie. Dergelijke medicijnen worden vaak in reserve gehouden voor gegeneraliseerde sepsis of intra-ziekenhuisinfectie en daarom mogen ze niet op grote schaal worden gebruikt in gevallen van ongecompliceerde appendicitis.

De duur van de antibioticatherapie voor appendicitis is minder onderzocht. Bij eenvoudige blindedarmontsteking is een enkele profylactische toediening van een antibioticum voor de operatie voldoende. In geval van een destructieve appendicitis kan een antibioticum worden voorgeschreven in een korte loop (1 dag) na de operatie. In het geval van geperforeerde blindedarmontsteking wordt het aanbevolen om een ​​volledige 7-10 dagen durende antibioticumkuur uit te voeren. Vaak is de duur van de antibioticatherapie gebaseerd op klinische observatie. Vaak worden antibiotica voorgeschreven tot de patiënt koorts heeft gedurende 24-48 uur of totdat klinische verbetering is opgetreden.

Purulente appendicitis, postoperatieve periode - behandeling, lichaamsbeweging, dieet

Blindedarmontsteking is een van de meest eenvoudige en tegelijkertijd veel voorkomende operaties. Er is een risico op ontsteking van de appendix bij zowel pasgeborenen als ouderen.

In de structuur van deze pathologie zijn de meeste gevallen een ongecompliceerde appendicitis, die wordt verwijderd door de laparoscopische methode, zonder een volledige coupe uit te voeren. Echter, ingewikkelde vormen vereisen volledige abdominale chirurgie en meer aandacht in de vroege en late postoperatieve periode.

Kenmerken van de postoperatieve periode met purulente appendicitis

Patiënten met purulente appendicitis krijgen iets meer aandacht dan degenen met ongecompliceerde appendicitis, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op complicaties in zowel de vroege als de late postoperatieve periode.

Zoals in het geval van een ongecompliceerde variant van ontsteking van de appendix, met een etterende versie van de ziekte, is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk. Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam op de operatie, maar in het geval van purulente appendicitis is de temperatuurstijging vaak meer uitgesproken en langdurig.

De eerste dagen na het uitvoeren van de operatie moeten zo voorzichtig mogelijk zijn in termen van fysieke activiteit en voeding.

In het geval van motorische activiteit is het echter belangrijk om een ​​evenwicht te bewaren - aan de ene kant is het belangrijk om het niet te overdrijven, waardoor complicaties ontstaan, maar beweging is een van de belangrijkste factoren voor het voorkomen van adhesieve aandoeningen bij elke chirurgische ingreep.

Speciale aandacht wordt besteed aan de verzorging van de postoperatieve wond, waardoor niet alleen etterende complicaties kunnen worden vermeden, maar ook om bepaalde afwijkingen tijdens de postoperatieve periode tijdig te kunnen vaststellen.

Hoe is de eerste dag na appendectomie?

De kenmerken van de loop van de eerste dag na het uitvoeren van een operatie voor ontsteking van de appendix zijn afhankelijk van zowel het type anesthesie als de vraag of appendicitis gecompliceerd is of niet.

Meestal wordt algemene anesthesie gebruikt, of spinale of epidurale anesthesie. Bij algehele anesthesie wordt de patiënt na een bepaalde tijd na de ingreep wakker en herinnert zich niets meer sinds de introductie van het medicijn.

In het geval van spinale of epidurale anesthesie is alles enigszins anders, de patiënt is altijd bij bewustzijn. Elke optie heeft zijn eigen puur medische voor- en nadelen, terwijl de meningen van de patiënten ook verdeeld zijn - sommigen vinden dat het beter is om zo lang mogelijk te slapen, anderen houden niet van een iets onplezieriger herstel na algemene anesthesie.

Voeding op de eerste dag is in wezen afhankelijk van het specifieke ziekenhuis en de specifieke specialist. Het gebeurt ook dat zelfs water op de eerste dag wordt verboden en soms is afgeveegd voedsel toegestaan.

Van de motoriek een maximum op de eerste dag - keer om en ga zitten in bed.

Welke antibiotica worden voorgeschreven na het verwijderen van appendicitis

Het gebruik van veldoperaties met antibacteriële geneesmiddelen voor zowel gecompliceerde als ongecompliceerde blindedarmontsteking verminderde de kans op complicaties aanzienlijk, vooral in de vroege postoperatieve periode.

Om septische complicaties in de eerste dagen van de postoperatieve periode te voorkomen, worden antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum gebruikt, omdat niet van tevoren bekend is welke specifieke microbiële soort in elk specifiek geval het grootste gevaar veroorzaakt.

Hoe lang is de postoperatieve periode

De postoperatieve periode, en het verwijst naar de tijd die is verstreken vanaf het einde van de operatie en tot volledig herstel, is het gebruikelijk om voorwaardelijk in vroeg en laat te splitsen.

De vroege postoperatieve periode duurt zes dagen en gaat vrijwel altijd binnen de muren van het ziekenhuis, omdat het risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties op dit moment het grootst is. Late postoperatieve periode duurt van de zesde dag tot volledig herstel.

Het risico op complicaties is op dit moment iets lager, het gaat vaak thuis.

Voor hoeveel dagen is ziekteverlof na appendicitis

De termijn waarvoor een ziekenhuis kan worden afgegeven, hangt rechtstreeks af van de wetgeving van het land waar het ziekenhuis is afgegeven, de kenmerken van deze chirurgische ingreep, de aan- of afwezigheid van complicaties en de algemene toestand van het lichaam.

In sommige gevallen, voornamelijk tijdens laparoscopische verwijdering, zonder buikoperaties, kan het invaliditeitsblad drie dagen worden uitgegeven. Bij afwezigheid van complicaties, de goede conditie van de patiënt en zijn verlangen kan het ziekenhuis zo kort zijn.

In het geval van ongecompliceerde blindedarmontsteking en laparoscopische chirurgie (ook zonder complicaties) kan de lijst met zieke dieren worden gegeven gedurende een periode van vijf tot tien dagen - met dit type interventie is traumatisering minimaal en vindt herstel zo snel mogelijk plaats.

Gecompliceerde opties zoals purulente, phlegmonous, gangrenous blindedarmontsteking vereisen volledige abdominale chirurgie, en de duur van invaliditeit in een dergelijk geval kan oplopen tot dertig dagen.

In het geval van complicaties of het behoud van een ernstige aandoening van een patiënt kan de duur van een ziekenhuis door een medische commissie worden verlengd voor meer dan dertig dagen.

Welke aanbevelingen geven de patiënt na het verwijderen van appendicitis

Wat voor soort dieet moet worden gevolgd

Op de eerste dag na de operatie, vooral als de patiënt naar een ouderwetse arts gaat, mag hij niet alleen worden verboden om iets te eten, maar ook om te drinken.

Verder bestaat het voedsel voornamelijk uit warme, gepureerde pap of soepen. Het wordt aanbevolen om gefermenteerde melkproducten in de voeding op te nemen die de darmmotiliteit kunnen normaliseren (na algemene anesthesie wordt de uitgesproken remming ervan vaak waargenomen).

Na een week kun je terugkeren naar een meer vertrouwd dieet, maar zonder excessen - zware vetten, gefrituurd voedsel en alcohol zijn gecontra-indiceerd. De beste optie is een gezond, uitgebalanceerd dieet.

Toelaatbare fysieke activiteit

Wat betreft geschikte fysieke activiteiten, kwam consensus tussen specialisten niet uit. Artsen van de oude school bevelen meestal aan om zich te onthouden van lichamelijke activiteit, vooral in de vroege postoperatieve periode.

Aan de andere kant is er bewijs dat getuigt ten gunste van vroege oefening. Er zijn dus onderzoeken waarvan de resultaten erop wijzen dat de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van adhesieve aandoeningen bij patiënten die enkele kilometers per dag aflegden, afnam.

De algemeen aanvaarde optie wordt echter beschouwd als de tweede dag na de operatie, toestemming om in bed te rollen en te gaan zitten en te lopen op de derde of vierde dag.

Dit geldt voor abdominale chirurgie, met laparoscopische verwijdering, de motormodus is veel eerder uitgebreid.

Mogelijke complicaties

Problemen met tijdige diagnose en passende behandeling (of de kwaliteit ervan) kunnen leiden tot de ontwikkeling van vrij ernstige, vaak levensbedreigende complicaties van deze schijnbaar frivole ziekte.

Een van de meest voorkomende complicaties is postoperatieve wondeturatie, wat soms gebeurt, zelfs ondanks het gebruik van antibacteriële middelen.
Peritonitis of ontsteking van het peritoneum - zonder tijdige behandeling met behulp van chirurgische methoden en massale antibiotische therapie is dodelijk.

Infiltratie - deze formatie wordt gevormd in afwezigheid van tijdige behandeling van de weefsels van de appendix zelf, evenals de omliggende organen (voornamelijk de grote en dunne darm, evenals de omentum).

Een abces in de buikholte - kan ontstaan ​​als gevolg van het optreden van een geïnfecteerde effusie, in het geval van intra-abdominale hematomen, evenals in situaties waarin zich één of andere problemen voordoen met hechtingen van de appendix stronk.

Phlegmon breidt zich uit naar de retroperitoneale ruimte. Een vrij ernstige pathologische aandoening waarbij het pathologische proces niet duidelijk wordt afgebakend van gezonde weefsels.

Tromboflebitis van de onderste ledematen en bekkenaderen, pylephlebitis, pulmonale trombo-embolie.

Hoe is het herstel na het verwijderen van appendicitis bij kinderen

In de kindertijd is de herstelperiode vaak zelfs korter dan bij volwassenen. Een significant probleem in termen van tijdige diagnose kan zijn dat blindedarmontsteking bij jonge kinderen.

Snel herstel is echter alleen mogelijk als het kind en de ouders duidelijk de ontvangen aanbevelingen volgen met betrekking tot de motormodus en voeding, vooral in de eerste dagen na de operatie.

Het grootste probleem is dat het kind zich aan alle aanbevelingen houdt, wat soms best moeilijk is. Het is ook belangrijk om zo snel mogelijk kleefziekte te voorkomen, hoewel deze bij kinderen minder frequent voorkomt dan bij volwassenen, maar toch mogelijk is.

Verwijdering van de appendix wordt beschouwd als een van de meest eenvoudige chirurgische ingrepen. De frivole houding van de patiënt tegenover de postoperatieve periode kan echter een aantal complicaties bedreigen, waarvan sommige moeten worden behandeld met herhaalde chirurgische ingrepen.

Bovendien, als alle aanbevelingen worden gevolgd, is de kans op complicaties in de vroege of late postoperatieve periode minimaal.

Lees meer over wat voor soort dieet moet worden gevolgd nadat de operatie zal blijken bij het bekijken van een video:

Antibiotica voor en na appendicitis

De leidende benadering bij de behandeling van appendicitis is nog steeds uitsluitend chirurgische ingreep. Antibiotica voor en na appendicitis worden voorgeschreven, behalve voor de preventie en behandeling van postoperatieve infectieuze complicaties.

Behandeling van appendicitis met antibiotica

Acute appendicitis kan niet alleen met antibiotica worden behandeld - medicatietherapie is alleen een aanvulling op de procedure voor de chirurgische behandeling van de ziekte.

Indicaties voor het gebruik van antibiotica bij appendicitis

Indicaties omvatten: preventie van het optreden van anaerobe infectieuze processen die zich ontwikkelen na peritoneale chirurgie, en daarnaast intra-abdominale infecties, waaronder abcessen in het peritoneum, evenals peritonitis.

Antibiotica na verwijdering van appendicitis

Aan het begin van de postoperatieve periode (eerste 2 dagen), wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven om de mogelijkheid van infectie te voorkomen.

Formulier vrijgeven

Zinatsef is een antibioticum uit de categorie van de nieuwste generatie medicijnen. Het helpt bij het elimineren van pathogene microben van verschillende soorten. Het wordt ingevoerd door injecties - in / m of in / in.

Dalacin is een antibioticum dat effectief werkt op verschillende soorten bacteriën, die de veroorzakers zijn van purulent-inflammatoire processen. Het kan oraal worden ingenomen of op / m of / op manieren worden ingevoerd.

Metrogyl is een antibioticum met een krachtig effect op de eenvoudigste eencellige bacteriën en microben die leven in afwezigheid van zuurstof. Het medicijn wordt vaak gebruikt bij de behandeling van acute appendicitis.

Tyenam combineert een antibioticum en een enzym dat de vernietiging van het antibioticum voorkomt. Hierdoor kan het medicijn splitsing voorkomen bij het passeren door de nieren, evenals vernietiging onder invloed van bacteriële enzymen. Effectief beïnvloedt pathogene microben van verschillende typen. Gebruikt bij de behandeling van de acute fase van appendicitis, die in ernstige vorm voorkomt.

Imipine is een antibioticum dat effectief de meeste pathogene bacteriën verwijdert. Het is bestand tegen bacteriële enzymen die andere antibiotica vernietigen. Het wordt voorgeschreven bij de overgang van appendicitis naar een ernstige vorm, in gevallen waarin andere antibacteriële geneesmiddelen falen.

Meronem heeft eigenschappen die lijken op Imipina, maar het is minder vatbaar voor vernietiging bij het passeren van de nieren, daarom wordt het als een effectiever middel beschouwd.

De eigenschappen van antibiotica bij en na appendicitis worden beschouwd op het voorbeeld van het medicijn Zinacef.

farmacodynamiek

Het medicijn is een antibioticum uit de categorie cefalosporine (2e generatie). Het werkzame bestanddeel is cefuroxim, dat bactericide eigenschappen heeft. Deze component werkt op individuele gram-negatieve en gram-positieve anaëroben en aeroben (waaronder ook microben die b-lactamase produceren).

farmacokinetiek

Na de introductie van de werkzame stof in de / m piekconcentratie in bloedserum, bereikt deze na 30-45 minuten en na de introductie van de / in - na 10-15 minuten. Cefuroxim kan actief in alle vloeistoffen en weefsels worden opgenomen. In therapeutische concentraties hoopt het zich op in de botten, zachte weefsels, sputum, huid en gal, en daarnaast in de pleurale en intra-oculaire vloeistof en het myocardium.

De binding van het actieve ingrediënt aan plasma-eiwitten is 35-50%. Cefuroxim passeert het metabolisme niet en de halfwaardetijd is 1,2 uur. Opgemerkt moet worden dat bij pasgeborenen en ouderen, evenals bij patiënten met stoornissen in het werk van de nieren, deze periode 4-5 maal langer kan zijn.

Geeft medicatie via de nieren weer, vrijwel ongewijzigd (85-90%), gedurende de dag. Maar het grootste deel van de werkzame stof wordt in de eerste 6 uur weergegeven.

Gebruik van antibiotica bij appendicitis tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kunt u het middel Dalatsin niet voorschrijven.

Metrogil is gecontra-indiceerd in het eerste trimester, maar indien nodig, rekening houdend met de mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus, kan de arts het voorschrijven in het 2e en 3e trimester.

Zinacef is ook verboden in het eerste trimester. Tijdens het tweede en derde trimester, en behalve tijdens de lactatieperiode, wordt het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.

Contra

Contra-indicaties voor alle geneesmiddelen is de individuele intolerantie van de afzonderlijke componenten en actieve ingrediënten van geneesmiddelen. Dalatsin en Metrogil kunnen niet worden gebruikt in de aanwezigheid van ernstige aandoeningen van de nieren met de lever.

Zinatsef mag niet worden voorgeschreven als de patiënt de neiging heeft om bloedingen of gastro-intestinale pathologieën te ontwikkelen (bijvoorbeeld colitis ulcerosa).

Metrogyl is verboden voor kinderen jonger dan 2 jaar en naast organische laesies van het centrale zenuwstelsel (zoals epilepsie) en de neiging om aanvallen te ontwikkelen. Het is ook onmogelijk om voor te schrijven of de patiënt bloedziekten heeft (ook in de anamnese). Patiënten die de leeftijd van 18 jaar nog niet hebben bereikt, kunnen het medicijn niet combineren met amoxicilline.

Dalacin wordt niet voorgeschreven aan zuigelingen tot de 1e maand van de geboorte, en ook voor colitis veroorzaakt door het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen (ook in de geschiedenis).

Bijwerkingen van antibiotica bij blindedarmontsteking

Onder de ongewenste reacties op het nemen van dergelijke antibiotica, duizeligheid, hoofdpijn, convulsies, braken met misselijkheid, diarree, evenals uitslag op de huid, urticaria en pruritus, anafylaxie, trombocyto- en leukopenie, evenals spruw kan ook het vaakst voorkomen.

Door het gebruik van Zinatsef kunnen de volgende reacties zelden voorkomen:

  • NA-orgels: gehoorbeperking;
  • organen van het gastro-intestinale stelsel: pijn in het epigastrische gebied en daarnaast pseudomembraneuze colitis;
  • organen van het urogenitaal stelsel: stoornissen in de nieren;
  • organen van het hematopoietische systeem: eosinofilie, evenals de hemolytische vorm van bloedarmoede;
  • allergieën: angio-oedeem, bronchospasmen, het syndroom van Lyell;
  • bij lokale reacties: pijn en roodheid, evenals het verschijnen van een abces op de injectieplaats; in het geval van intraveneuze toediening kan flebitis of tromboflebitis optreden.

Het gebruik van Metrogil kan leiden tot de volgende bijwerkingen:

  • NA-orgels: problemen met oriëntatie in de ruimte en coördinatie van bewegingen, stoornis van waakzaamheid en slaap, evenals een gevoel van verwarring. Bovendien kan er een gevoel van zwakte of prikkelbaarheid zijn, evenals verhoogde prikkelbaarheid, hallucinaties zijn mogelijk. In geïsoleerde gevallen ontwikkelt zich polyneuropathie;
  • Gastro-intestinale organen: obstipatie, metaalsmaak of droogheid in de mond, de ontwikkeling van anorexia, glossitis of stomatitis. Het is ook mogelijk het optreden van aandoeningen van de pancreas (ziekten zoals pancreatitis);
  • organen van het urogenitale systeem: het verschijnen van verbranding, jeuk en roodheid in het perineum, de ontwikkeling van polyurie of dysurie en verdonkering van urine;
  • andere reacties: allergische rhinitis, verhoogde temperatuur en bovendien een verandering in ECG-waarden en neutropenie.

Het gebruik van Meronema veroorzaakt gewoonlijk geen bijwerking, maar in sommige gevallen kunnen symptomen optreden zoals dyspepsie, bloedarmoede, angio-oedeem en veranderingen in de leverfunctietests.

Dosering en toediening

De dosering van Zinatsef voor volwassenen is driemaal daags om de 8 uur 0,5 - 1,5 g. Voor kinderen wordt de dosering berekend in de verhouding van 30-100 mg / kg elke 6-8 uur.

Dalacine door orale toediening - voor volwassenen is de dosis om de 6 uur 0,15-0,6 g. Voor kinderen is het 10-20 mg / kg. Met de introductie van / in of in / m voor volwassenen is de dosering 0,3-0,6 g met een interval van 8-12 uur en voor kinderen - 10-40 mg / kg met een interval van 6-8 uur.

Metrogyl kan zowel in injectieoplossingen als in tabletten worden gebruikt. De dosering wordt gekozen door de behandelende arts - het hangt af van de graad van appendicitis exacerbatie, evenals de leeftijd van de patiënt.

Tienam voor volwassenen met de introductie van / voorgeschreven met een dosering van 0,5 g van het geneesmiddel (dit is 50 ml injectie-oplossing) met een interval van 6 uur. In het geval van de introductie van een / m dosering is 0,75 g van het medicijn met een interval van 12 uur.

Imipenem vereist om in / in de weg te gaan. Voor volwassenen is de dosering van het medicijn 2 g per dag.

Meronem wordt geïntroduceerd in / in de methode. Voor volwassen patiënten is de dosering 0,5 g van het geneesmiddel met een interval van 6 uur of 1 g elk met een interval van 8 uur. Voor kinderen wordt de dosering berekend in de verhouding van 20-30 mg / kg lichaamsgewicht. Bij i / m-toediening is de dosering voor een volwassene 0,3-0,75 g 2-3 keer per dag.

Hoeveel dagen injecteren ze antibiotica na appendicitis

De duur van de behandeling met antibiotica tijdens de periode van revalidatie na een operatie om appendicitis te verwijderen, hangt van verschillende factoren af.

In het geval dat de infectieuze focus op afstand ligt, is het verloop van het nemen van antibiotica 24 uur na de procedure. Dergelijke complicaties treden in dergelijke gevallen op:

  • bij het verwijderen van appendicitis, met een gangreneuze vorm.

Zwak besmettelijk proces omvat de aanstelling van een 48-uur durende antibioticakuur. Kan optreden onder de volgende voorwaarden:

  • de ontwikkeling van intra-abdominaal infectieus proces van verschillende etiologieën met lokale purulente foci;
  • laat (meer dan 12 uur later) darmletsel of gastroduodenale rupturen, waarbij geen uitgesproken peritonitis ontstaat.

Een gematigd infectieus proces vereist een 5-daagse antibioticakuur. Kan zich in zulke gevallen ontwikkelen:

  • uitgesproken infectieus proces (gemengd type) in het peritoneum.

Ernstige infectie vereist een verloop van 5+ dagen. Kan optreden als gevolg van dergelijke schendingen:

  • ernstig infectieus proces in het peritoneum dat ontstaat uit een moeilijk te beheersen bron (bijvoorbeeld vanwege de ontwikkeling van een geïnfecteerde vorm van pancreasnecrose);
  • postoperatief infectieus proces in het peritoneum.

overdosis

In het geval van een overdosis Zinacef is de ontwikkeling van dergelijke symptomen (organen van de Nationale Assemblee) mogelijk: het optreden van convulsies, de staat van overexcitatie, het optreden van tremor. Symptomatische behandeling is vereist om deze manifestaties van de aandoening te elimineren. Als er sprake is geweest van een ernstige overdosis, zijn peritoneale dialyse of hemodialyseprocedures vereist om de concentratie van de werkzame stof in het lichaam te verminderen.

Als gevolg van een overdosis Metrogyl ontwikkelen de patiënten symptomen zoals braken met misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn en ataxie. Als gevolg van een acute overdosis (in ernstige vorm) met metronidazol, kan een aanval van epilepsie of polyneuropathie optreden. Om de symptomen te elimineren, is het noodzakelijk om een ​​maagspoeling uit te voeren en de patiënt enterosorbenten te geven.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vanwege de combinatie van Zinatsef en andere nefrotoxische geneesmiddelen (bijvoorbeeld "loop" diuretica of aminoglycosiden) nemen hun toxische effecten op de nieren toe, vooral bij oudere patiënten of bij patiënten die eerder een verminderde nierfunctie hadden. Het actieve ingrediënt van Zinatsef remt de synthese van een vitamine K-groep, waardoor het aggregaat van bloedplaatjes verslechtert wanneer het geneesmiddel wordt gecombineerd met NSAID's, wat resulteert in een verhoogd risico op bloedingen. Een vergelijkbaar effect is ook duidelijk door de combinatie van cefuroxim en anticoagulantia.

Wanneer Metrogil wordt gecombineerd met anticoagulantia van indirecte blootstelling, neemt de protrombinetijd toe. Bovendien veroorzaakt dit medicijn intolerantie voor ethanol. In het geval van een combinatie van de werkzame stof Metrogyl (metronidazol) met disulfiram, kan het risico op neurologische complicaties toenemen. Daarom dient u de toediening van deze geneesmiddelen op tijd te verdunnen - na het einde van de behandeling met disulfiram kunt u de behandeling met Metrogil starten minstens 2 weken later.

Verbinding met cimetidine verzwakt de stofwisseling van de werkzame stof in de lever, waardoor de accumulatiegraad in het bloedplasma toeneemt. Dit veroorzaakt een verhoogd risico op bijwerkingen. Geneesmiddelen die microsomale oxidatieve enzymen in de lever stimuleren, verhogen de eliminatiesnelheid en het metabolisme van metronidazol.

In het geval van het gebruik van Metrogil met lithium-geneesmiddelen verhoogt de concentratie van lithium in het bloed. De eigenschappen van metronidazol worden versterkt in combinatie met sulfonamiden, evenals andere geneesmiddelen die antimicrobiële effecten hebben.

Dalacine kan niet worden gecombineerd met ampicilline, erytromycine en daarnaast calciumgluconaat, barbituraten, magnesiumsulfaat en aminofylline. In geval van combinatie met geneesmiddelen tegen diarree, kan het risico op pseudomembraneuze colitis toenemen. Dalatsin verbetert ook de eigenschappen van spierverslappers, waardoor deze geneesmiddelen alleen onder toezicht van de behandelend arts kunnen worden gecombineerd.

Het wordt niet aanbevolen om Tienam voor te schrijven in combinatie met probenecide, omdat in dit geval de halfwaardetijd van Tienam en de plasmaconcentratie licht toenemen. Wanneer het medicijn wordt gecombineerd met valproïnezuur, neemt het concentratieniveau in serum af. Als gevolg hiervan kan de krampachtige activiteit toenemen - daarom is het noodzakelijk om de concentratieniveaus van valproïnezuur zorgvuldig te controleren in combinatie met Tienam. Het is niet toegestaan ​​Tiens en andere antibiotica in één spuit te mengen, maar geïsoleerde gelijktijdige toediening met aminoglycosiden is toegestaan.

De combinatie van Meronema en mogelijk nefrotoxische geneesmiddelen kan bijwerkingen veroorzaken. Bovendien kan Meronem de concentratie van valrproïnezuur aanzienlijk verminderen, dus de werking ervan moet zorgvuldig worden gecontroleerd wanneer deze geneesmiddelen in combinatie worden gebruikt. Probenecid kan de duur van de halfwaardetijd van Meronem beïnvloeden, waardoor de concentratie van deze laatste in het bloed toeneemt.

Blindedarmontsteking. Diagnose en behandeling. Herstel na verwijdering

Diagnose van appendicitis

Onderzoek van de patiënt met blindedarmontsteking

Diagnostische laparoscopie voor blindedarmontsteking

Appendicitis tests

Echografie van blindedarmontsteking

Diagnose van chronische appendicitis

Mogelijke veranderingen bij chronische appendicitis

  • symptomen van ontsteking identificeren.
  • matige leukocytose;
  • verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
  • elimineren de pathologie van de urinewegorganen.
  • geen pathologische veranderingen.

Echoscopisch onderzoek van de buikorganen

  • om de pathologie van de appendix te identificeren;
  • elimineer de pathologie van de bekkenorganen en de buik.
  • verdikking (meer dan 3 millimeter) van de appendixwand;
  • verwijding van de appendix (diameter meer dan 7 millimeter);
  • een teken van ontsteking in de vorm van verhoogde weefsel echogeniciteit.

Radiografie van de darm met een contrastmiddel

  • identificeren tekenen van gedeeltelijke of volledige vernietiging van de appendix.
  • vertraging van een contrastmiddel in het lumen van de appendix;
  • niet de passage van een contrastmiddel in de holte van de appendix;
  • gefragmenteerde vulling van de appendix.

Computertomografie van de buikholte

  • de toestand van de appendix bepalen;
  • elimineer de pathologie van andere organen.
  • ontsteking van de appendix en omliggende weefsels;
  • toename van de grootte van de appendix en de wanden.
  • visuele bevestiging van de diagnose van chronische appendicitis;
  • uitsluiting van andere pathologieën van de buikorganen.
  • veranderingen in de appendix als gevolg van chronische ontsteking (toename, kromming);
  • de aanwezigheid van verklevingen tussen de organen en weefsels rondom de appendix;
  • waterzucht, mucocele, aanhangsel empyeem;
  • ontsteking van omliggende weefsels.

Soorten appendicitis verwijderingsoperaties

Verwijdering van appendicitis door de klassieke methode (klassieke appendectomie)

Subcutaan vetweefsel

De aponeurose van de externe schuine buikspieren

Incisie met een speciale schaar.

Externe schuine buikspieren

Verschuiving naar de zijkant van het oprolmechanisme (een chirurgisch instrument voor het wegtrekken van zacht weefsel).

Interne schuine en transversale buikspieren

Verspreiden met twee botte instrumenten - gesloten klemmen - evenwijdig aan de spiervezels of vingers.

Afwijking aan de zijkant met een bot voorwerp of handen.

(binnenste schil van de buikholte)

Pak twee pincetten of klemmen en snij ze met een scalpel.

Zonder te wachten op peritonitis: appendicitis wordt behandeld met antibiotica

Antibioticatherapie bij acute appendicitis bij kinderen is minstens zo effectief als bij volwassenen. Er is meer onderzoek nodig naar de toepassing van deze methode.

Blindedarmontsteking is een bekende ziekte die in de regel niet moeilijk te diagnosticeren is. Dit is een ontsteking van de appendix van de blindedarm (appendix) van verschillende ernst. De incidentie van acute appendicitis is 4-5 gevallen per 1000 mensen per jaar, manifesteert zich op elke leeftijd, vaker in jong en gemiddeld. Onder acute chirurgische aandoeningen van de buikorganen is acute appendicitis 89,1%, de eerste onder hen.

De behandelingsstandaard voor blindedarmontsteking is een heelkundige ingreep, nogal routinematig, als blindedarmontsteking niet gecompliceerd wordt door perforatie en peritonitis (ontsteking van het peritoneum), dagelijks uitgevoerd op veel chirurgische afdelingen overal ter wereld. Onlangs is de methode van laparoscopie, die het mogelijk maakt om de appendix te verwijderen zonder incisie van de buikholte, in toenemende mate gebruikt.

Laparoscopie is een moderne operatiemethode waarbij operaties aan de inwendige organen worden uitgevoerd door kleine openingen. Bij blindedarmontsteking wordt een camera ingebracht door een gat aan de binnenkant op een flexibele glasvezelkabel om de voortgang van de operatie te volgen, en via de tweede - chirurgische instrumenten om een ​​proces te verwijderen.

Laparoscopie, een minder traumatische operatiemethode dan een traditionele operatie, blijft niettemin een invasieve en dure methode voor de patiënt, de volksgezondheid of een verzekeringsmaatschappij, afhankelijk van wie voor de behandeling betaalt. Daarnaast kost het revalideren van de patiënt tijd, waardoor de kwaliteit van leven wordt verminderd.

In februari van dit jaar verscheen in het tijdschrift Pediatrics een artikel van een groep wetenschappers van de Universiteit van Southampton (VK), een systematische review van gegevens die zijn verkregen in studies naar conservatieve behandeling van ongecompliceerde acute appendicitis bij kinderen.

Wat is deze conservatieve behandeling en, vooral, aan wie wordt het getoond?

Bij opname in het ziekenhuis wordt het kind gediagnosticeerd. In de regel wordt ongecompliceerde acute appendicitis gediagnostiseerd op basis van de volgende symptomen, die niet langer dan 36 uur duren:

  • pijn in de solar plexus of boven de navel, migrerend naar het rechter iliacale gebied;
  • misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust;
  • lichte temperatuurstijging.

Tijdens onderzoek in het bloedonderzoek is er een toename van leukocyten en andere markers van ontsteking, bij echografie wordt een onsamendrukbare cilindrische structuur van 0,8 tot 1,1 centimeter zonder fecale massa's waargenomen in het rechter iliacale gebied. Onderzoeken moeten bevestigen dat de appendix niet geperforeerd is.

Het gediagnosticeerde kind krijgt intraveneuze geneesmiddelen voor rehydratatie terwijl hij afziet van eten en drinken totdat misselijkheid en braken aanhouden. Vervolgens krijgt de patiënt één of twee breedspectrumantibiotica voorgeschreven, die ook intraveneus worden toegediend. Pijnstillers worden voorzichtig gebruikt om de toename van pijn of koorts niet te maskeren.

Als de symptomen binnen 48 uur verdwijnen, wordt het kind binnen 10 dagen naar huis gestuurd met antibiotica voor orale toediening, gevolgd door een bezoek aan de arts.

Naast het feit dat een dergelijk behandelprotocol veel goedkoper is dan chirurgie en door de patiënt beter wordt getolereerd, zijn er ook serieuze morele voordelen: het kind slaat de school minder over en zijn ouders werken minder, en beiden vermijden de stress die gepaard gaat met een operatie.

Een aantal studies hebben de werkzaamheid van conservatieve behandeling van ongecompliceerde appendicitis aangetoond. Wat zijn de resultaten van de meta-analyse die in februari is gepubliceerd?

Een groep wetenschappers onder leiding van Nigel Hall, een professor aan de afdeling pediatrische chirurgie aan de Universiteit van Southampton, analyseerde de gegevens uit de medische literatuur van de afgelopen 10 jaar en voegde 10 studies toe aan zijn review met in totaal 413 kinderen die een conservatieve behandeling voor blindedarmontsteking ontvingen.

Nigel Hall. Foto's van researchgate.net

Geen van de studies meldde complicaties van dit type behandeling, hoewel 14% van alle patiënten enige tijd na het doorlopen van de therapie opnieuw op het ziekenhuis werd toegepast voor appendicitis.

Professor Hall, die niet alleen doceert aan de universiteit, maar ook praktiserend consultant en chirurg is in Southampton Children's Hospital, gaf commentaar op de resultaten van het onderzoek:

"Acute blindedarmontsteking is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld die onmiddellijke interventie vereist, en chirurgie is lang de gouden standaard van de behandeling geweest. Dit is echter een invasieve en dure methode, om nog maar te zwijgen van het feit dat het zowel het kind als zijn familie moreel onderdrukt. Onze review laat zien dat antibiotica een alternatieve methode kunnen zijn voor de behandeling van kinderen. Toen we de gegevens van ons werk vergeleken met de studies van de methode bij volwassenen, waren we ervan overtuigd dat antibiotische therapie voor acute appendicitis bij kinderen minstens even effectief is als bij volwassenen. Nu is meer onderzoek nodig naar de toepassing van deze methode. "

Het National Institute for Health Research heeft een subsidie ​​van £ 483.000 toegekend voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie die wordt uitgevoerd door de Universiteit van Southampton in samenwerking met de universiteiten van Bristol en Liverpool en University College London.

Momenteel voert het onderzoeksteam van Nigel Hall een eerste jaarstudie uit, waarbij de kinderen met blindedarmontsteking worden verdeeld. Ze zijn verdeeld in 2 groepen: de ene krijgt een operatie, de andere - de behandeling met antibiotica. Volgens Hall zal dit zowel het verkrijgen van gegevens over de vergelijkende effectiviteit van beide methoden mogelijk maken, als het beoordelen van de mogelijkheden voor het werven van deelnemers aan een grootschalig onderzoek.

Antibiotica bij blindedarmontsteking

Conservatieve behandeling van acute appendicitis met antibiotica

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix of het wormvormige proces van de blindedarm. De ziekte is acuut en vereist daarom onmiddellijke interventie. Uit de Sovjettijd in Rusland wordt aangenomen dat de appendix "uitgesneden" moet worden. Maar de geneeskunde is er al in geslaagd ver te komen. In medisch ontwikkelde landen wordt blindedarmontsteking in toenemende mate behandeld met antibiotica. Conservatieve behandeling van acute appendicitis is niet minder effectief dan chirurgie. Bovendien zijn de effecten van antibiotica veel minder dan de effecten van de operatie.

Mythen en misvattingen over blindedarmontsteking

Het gebeurde zo dat er in de Russische samenleving veel mythes en misvattingen bestaan ​​over de ontsteking van de appendix. Ze zijn zo doordrongen van de geest van veel mensen dat het soms onmogelijk is ze te overtuigen. U moet tenminste de waarheid over blindedarmontsteking weten om uw gezondheid te behouden:

  1. Velen geloven dat de appendix van tevoren verwijderd kan worden, zonder te wachten tot hij ontbrandt. Dat is het niet. Een appendix kan alleen na ontsteking worden verwijderd. Als u de operatie zonder dringende noodzaak uitvoert, kunt u ernstige negatieve gevolgen ondervinden. Daarom zal geen goede dokter opereren op een persoon wiens blindedarm niet ontstoken is.
  2. Er wordt ook aangenomen dat de appendix alleen bij kinderen en adolescenten kan ontsteken. Het ontkennen van deze mythe kan mensen die op volwassen leeftijd met de ziekte worden geconfronteerd. Dergelijke gevallen zijn ook niet ongewoon. Leeftijd en geslacht hebben geen invloed op het risico op blindedarmontsteking. Mensen zijn vaak van mening dat de conservatieve behandeling van acute appendicitis - dat wil zeggen, het gebruik van antibiotica - onaanvaardbaar is. Maar dit is ook een waanidee, omdat goed gekozen pillen vaak helpen om appendicitis te genezen.
  3. Het is belangrijk! Blindedarmontsteking is de meest voorkomende en vaak voorkomende ziekte van de buikholte. Je kunt een leven lang leven zonder geconfronteerd te worden met een ontsteking van de appendix, maar uit statistieken blijkt dat de kans heel groot is.

Waarom is een appendix ontstoken?

Er moet onmiddellijk worden gezegd dat de precieze oorzaken van ontsteking van de appendix nog niet zijn vastgesteld. Het proces is nogal onvoorspelbaar en experts zijn er nog niet in geslaagd te begrijpen waarom de ziekte in elk specifiek geval voorkomt. Maar er zijn 2 voorwaarden die moeten worden nageleefd voor het uiterlijk van de ziekte:

  1. De aanwezigheid van bacteriën in de darmen van mensen.
  2. Verstopping van het lumen van de appendix ontlasting.

Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, of slechts aan 1 van deze voorwaarden wordt voldaan, kan de appendix niet ontstoken raken.

Veel mensen geloven dat het risico op ontsteking toeneemt als een persoon zaden eet, evenals de botten van verschillende soorten fruit. Artsen bevestigen dit niet, maar ze hebben ook geen haast om te weerleggen. Hoogstwaarschijnlijk is de reactie van het lichaam op deze producten individueel en bij sommige mensen kunnen ze echt een ziekte veroorzaken. Bovendien dragen vreemde stoffen die door mensen worden ingeslikt vaak bij tot ontstekingen. Kinderen slikken vaak kleine stukjes speelgoed in. Hieruit volgt de mythe dat appendicitis alleen bij kinderen voorkomt.

Symptomen van blindedarmontsteking

Om de behandeling van blindedarmontsteking op tijd te kunnen starten, moet u de symptomen ervan kunnen herkennen. De symptomatologie van de ziekte is zeer uitgebreid, maar het allereerste en zeker teken is scherpe hevige pijn. In het begin is het zelfs onmogelijk om de lokalisatie ervan te bepalen - het lijkt erop dat de maag in het darmgebied gewoon pijn doet.

De meest voorkomende symptomen van appendicitis:

  • een scherpe pijn in de buik, die in 4-5 uur "passeert" in het rechter iliacale gebied;
  • diarree en braken - bijna verplichte begeleiders van ontsteking van de appendix;
  • donkere urine kleur;
  • droge mond en tong;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden.

Weinig mensen weten dat afhankelijk van de structuur van het lichaam, een appendix voor verschillende mensen zich op verschillende plaatsen kan bevinden - iemand is hoger, iemand is lager. Als de appendix hoger is, zal de pijn aan de rechterkant van de ribben worden gevoeld en als deze zich op een lage positie bevindt, zal dit pijn doen in het bekken.

Blindedarmontsteking, die niet tijdig is genezen, kan chronisch worden. Dit type ziekte heeft zijn eigen symptomen:

  • terugkerende pijn aan de rechterkant van de buik;
  • meer pijn bij het lopen, rijden en andere vormen van beweging;
  • pijn wordt vaker gevoeld dan niet.

Is het effectief om appendicitis met antibiotica te behandelen?

Antibiotica bij blindedarmontsteking lijken voor sommige mensen een soort van onzin, maar in feite is het een zeer effectieve behandelmethode. Het belangrijkste is om te begrijpen dat zelfs voor de behandeling met antibiotica, u een ambulance moet bellen en naar het ziekenhuis moet gaan. De belangrijkste medicijnen worden immers intraveneus geïnjecteerd en alleen een arts of een verpleegkundige kan dit doen. Het antwoord op de vraag of het mogelijk is appendicitis te genezen zonder naar de dokter te gaan, is strikt negatief.

Wetenschappers over de hele wereld hebben herhaaldelijk onderzoek gedaan. In de loop van deze onderzoeken namen de patiënten 2 antibiotica gedurende 2 dagen in. De eerste werd elke 12 uur toegediend aan patiënten in een ader en de tweede - elke 8 uur. Daarna, nog eens 7 dagen, namen de patiënten het derde antibioticum oraal (via de mond). De resultaten van dergelijke onderzoeken waren indrukwekkend. In 80% van de gevallen verloor de patiënt de ontsteking van de appendix - het is niet minder effectief dan een operatie. Bovendien traden complicaties na antibiotica minder vaak voor dan na chirurgie.

Het is belangrijk! Conservatief of chirurgisch - behandeling moet altijd op tijd zijn. Het is de chirurgische behandeling die het mogelijk maakt om van de ziekte af te komen, zonder te wachten op de voortgang in de chronische fase.

Welke antibiotica worden gebruikt?

U kunt uw arts vragen welke antibiotica gewoonlijk appendicitis behandelen. Er is veel geld en verschillende medicijnen worden in verschillende ziekenhuizen gebruikt. Maar onder hen zijn de meest populaire en veel voorkomende:

  • Zinatsef is een nieuw antibioticum dat effectief bacteriën doodt. Omdat het bacteriën zijn die het ontstekingsproces stimuleren, heeft het medicijn duidelijke voordelen. Geïntroduceerd intramusculair en intraveneus.
  • Dalatsin - is een alternatief voor het vorige medicijn, maar kan ook oraal worden ingenomen. Het kan worden gegeven aan kinderen ouder dan 1 maand.
  • Metrogil is een ander medicijn dat parasieten actief doodt. Het wordt niet alleen gebruikt voor blindedarmontsteking, maar ook voor maagzweren, gastritis.
  • Imipenem is een antibioticum dat bestand is tegen enzymen van verschillende micro-organismen. Dit medicijn wordt gebruikt in ernstige vormen van de ziekte wanneer andere middelen niet langer effectief zijn.
  • Tienam is een bij benadering analoog van het vorige medicijn, maar niet geschikt voor de behandeling van chronische appendicitis. Het wordt alleen gebruikt bij acute appendicitis.
  • Meronem is een ander analoog van imipenem, maar is volgens veel artsen zelfs effectiever.

Moet ik vertrouwen op folk remedies?

Het antwoord op deze vraag is duidelijk - nee. Volksmethoden tegen appendicitis zijn niet effectief. Ze zullen zeker iemand helpen, maar dit alles is puur individueel en sterk verfraaid. Niemand verbiedt om volksremedies te proberen, maar zij moeten de conservatieve behandeling van blindedarmontsteking met antibiotica vergezellen en niet vervangen.

Als chirurgie werd gekozen in plaats van antibiotica, dan kunnen folk remedies het litteken helpen om snel te genezen. Verschillende zalven en crèmes kunnen alleen worden aangebracht na overleg met uw arts. Maar volledig vertrouwen op traditionele geneeskunde is niet strikt aanbevolen.

Hoe en in welke gevallen moet antibiotica worden gebruikt?

Conservatieve behandeling van acute appendicitis moet noodzakelijkerwijs gebaseerd zijn op antibiotische therapie. De beslissing over de benoeming van antibiotica kan alleen een arts worden. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Als u de oproep voor een ambulance en een reis naar het ziekenhuis negeert, kan zich een chronische vorm van de ziekte ontwikkelen (en zal zich zeker ontwikkelen).

De belangrijkste redenen voor de behandeling van appendicitis met antibiotica:

  1. Catarrhal (begin) stadium van de ziekte. In dit geval helpen medicijnen om operaties te voorkomen en de "razende" appendix te kalmeren.
  2. Voorbereiding op een operatie. Geneesmiddelen en chirurgie kunnen gecombineerd worden - dit is een van de effectieve manieren om appendicitis te behandelen. Het nemen van pillen vóór de operatie vermindert het risico op complicaties.
  3. Categorische weigering van de patiënt van de operatie. Als de arts een operatie aanbeveelt, maar de patiënt dringt aan op het tegendeel - medische behandeling zal worden uitgevoerd.
  4. Gevallen moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Als het ziekenhuis niet in staat is om precies te bepalen of blindedarmontsteking al dan niet is (de ziekte kan "maskeren"), helpen antibacteriële middelen om onnodige operaties te voorkomen.

Het is belangrijk! Artsen weten precies welke behandelingsprincipes van acute appendicitis in elk geval moeten worden toegepast. Als de arts beweert dat het beter is om de operatie uit te voeren, dan zou een volwassene nauwelijks ruzie met hem moeten maken.

Bewijs van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling. statistiek

Conservatieve behandeling van acute appendicitis is echt effectief. Niet altijd, omdat er momenten zijn waarop je niet zonder een operatie kunt. In het bijzonder is het een chronische blindedarmontsteking - het moet altijd worden 'geknipt'. Maar meestal is antibiotische therapie voldoende voor een volledige genezing van de ziekte.

Een aantal jaar geleden voerde The British Medical Journal een grootschalige analyse uit van de toestand van 900 mensen met een ontstoken appendix. Hiervan werden 430 geopereerd en 470 antibiotica ingenomen. Het succes van de medicamenteuze behandeling was 63%, en in 37% van de gevallen was er toch een operatie nodig. Bovendien traden bij de "tablet" -patiënten complicaties 31% minder vaak voor dan bij degenen die geopereerd waren. De auteurs van de studie concludeerden dat pillen niet altijd helpen om een ​​operatie te voorkomen, maar als ze slagen, wordt het risico op complicaties na de ziekte minimaal. Het American Journal of American College of Surgeons heeft een soortgelijk onderzoek uitgevoerd onder kinderen en adolescenten van 7-17 jaar. 30 patiënten kregen antibiotica en 93% van hen had binnen een dag een sterke verbetering van hun algemene toestand.

bevindingen

Conservatieve behandeling van acute appendicitis is logisch. Geneesmiddelen zijn effectief tegen de ziekte en helpen ernstige complicaties te voorkomen. Maar voordat u het type behandeling kiest, moet u luisteren naar de mening van de arts. Het is wenselijk dat de woorden van de arts doorslaggevend zijn. Alleen op deze manier kan de patiënt de complicaties en ernstige gevolgen van acute appendicitis vermijden.

De keuze van de behandeling voor acute appendicitis

Ontsteking van de appendix van de blindedarm, oftewel de appendix, vereist een goed gekozen therapiekuur. Behandeling van blindedarmontsteking, ondanks het schijnbare gemak van de ziekte, moet competent, tijdig uitgevoerd en effectief zijn. Hoe blindedarmontsteking te genezen moet alleen door de chirurg worden beslist na het onderzoek van de patiënt, waarbij de diagnose en de symptomen van de ziekte zijn vastgesteld.

Behandelingsmethoden voor ontsteking van de appendix

In geval van acute appendicitis, zal de operatie helpen om complicaties te voorkomen en het algemene welzijn van een persoon snel te stabiliseren. Om er zeker van te zijn dat de persoon die om hulp heeft verzocht de ontsteking van de appendix ontwikkelt, moet de chirurg een reeks tests, tests en instrumentele onderzoeken uitvoeren. Blindedarmontsteking in zijn klinische manifestaties is vergelijkbaar met een aantal andere ziekten, waarvan sommige conservatief kunnen worden behandeld. Sommige pathologen met vergelijkbare appendicitis-symptomen hebben ook nood- of electieve chirurgie nodig.

De juiste diagnose hangt af van de professionaliteit van de chirurg, de nauwkeurigheid van alle onderzoeken, onderzoeken van andere specialisten. De diagnoseproblemen houden verband met een atypische locatie van de appendix, waarin het typische klinische beeld van de ziekte verandert. Het is vooral moeilijk om ontwikkelingontsteking bij jonge kinderen en mensen in de leeftijd te identificeren. De eerste kan niet precies beschrijven welke veranderingen in hun gezondheidstoestand hen hindert. Bij oudere patiënten worden de symptomen van acute ontsteking van de appendix meestal afgezwakt en bij mensen ouder dan de leeftijd is er vaak geen pijnsyndroom. Daarom moet de chirurg die zieke mensen onderzoekt altijd oplettend zijn. De patiënt met verdenking op appendicitis blijft in het ziekenhuis tot de uitsluiting of bevestiging van de diagnose.

Hoe een patiënt met een vermoedelijke appendicitis moet worden behandeld, moet alleen door een arts worden beslist. Als een operatie wordt voorgesteld, is het onmogelijk deze te weigeren, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden. Tijdens de operatie is het mogelijk om de diagnose accuraat vast te stellen en, indien nodig, de appendix te verwijderen of, tijdens de operatie, te beslissen of andere organen van de buikholte verder worden verwijderd.

Behandeling van blindedarmontsteking bij acute ontsteking is alleen mogelijk door chirurgie. Maar er zijn ook vormen van blindedarmontsteking waarbij antibiotische therapie kan worden aangeboden. Het is ook noodzakelijk om niet te vergeten dat de kans op de ontwikkeling van ernstige complicaties afhangt van wat voor soort hulp zal worden geboden aan de patiënt in de vroege uren van de ziekte.

Eerste hulp bij appendicitis

Als u symptomen heeft die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van appendicitis, moet u zich goed gedragen. Allereerst moet u een ambulance bellen, alleen een gekwalificeerde specialist kan beslissen hoe u uw ziekte moet behandelen en of u in een ziekenhuis moet worden opgenomen. Vóór de komst van de arts moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Het is noodzakelijk om naar bed te gaan en probeer geen plotselinge bewegingen te maken.
  • Je mag geen pijnstillers, laxeermiddelen drinken. Het gebruik van laxeermiddelen zal leiden tot verhoogde peristaltiek, en dit kan resulteren in een scheuring van de ontstoken appendix en, dienovereenkomstig, de ontwikkeling van peritonitis. Pijnstillers maken de kliniek van de ziekte glad en bemoeilijken zo de diagnose.
  • Je kunt een warmwaterkruik op de pijnplek plaatsen. Het moet na 15-20 minuten worden verwijderd en na een korte pauze opnieuw worden aangebracht. Het is verboden om warmte te gebruiken, omdat dit, met acute ontsteking, zal bijdragen aan de snelle ontwikkeling van een etterend proces in het lichaam.
  • Het is raadzaam niet minder te eten en te drinken tot u een arts ziet en een diagnose stelt.

Het stoppen van pijn is geen belangrijke reden om te weigeren te worden onderzocht door een chirurg. Soms betekent het stoppen van pijn een meer serieuze ontwikkeling van een purulent en necrotisch proces in de appendix. Pijn is mogelijk niet aan het begin van de ontwikkeling van peritonitis.

Chirurgische behandeling van blindedarmontsteking

Wanneer een zich acuut ontwikkelende appendicitis wordt vastgesteld, wordt de operatie niet vertraagd. Men gaat ervan uit dat chirurgische ingrepen binnen twee uur na de opname van een patiënt met appendicitis in het ziekenhuis de beste behandeling is. Met deze aanpak worden de minste complicaties verholpen en duurt de herstelperiode niet lang. Verwijdering van de ontstoken appendix kan op de traditionele manier en met behulp van endoscopische apparatuur worden uitgevoerd.

  • Traditionele chirurgie is het maken van een incisie in de buikwand in het gebied van de ontstoken appendix. Nadat alle zachte weefsels zijn doorgesneden, onderzoekt de chirurg de appendix en het omringende weefsel, verwijdert het orgaan, behandelt de wond en hecht het. Na een ongecompliceerde operatie duurt het herstel twee tot drie weken, meestal kunnen patiënten dergelijke operaties gemakkelijk verdragen.
  • Bij endoscopische chirurgie worden kleine incisies in de buikwand gecreëerd. Door deze incisies wordt een endoscoop ingebracht, de chirurg onderzoekt het pijngebied van binnenuit en neemt een beslissing om het orgaan te verwijderen. Na endoscopische interventie duurt de herstelperiode slechts enkele dagen en heeft de patiënt geen problemen in verband met de herstelperiode na de traditionele appendectomie.

Bij acute appendicitis in conventionele ziekenhuizen kunnen ze vaak alleen een reguliere operatie aanbieden, het is gratis. Indien mogelijk bieden artsen endoscopische interventie, hoewel er ook enkele contra-indicaties voor zijn.

Gebruik van antibiotica bij blindedarmontsteking

Sinds enkele decennia wordt de theorie gesteund dat bij acute appendicitis de enige effectieve behandeling chirurgie is. Desondanks is in sommige gevallen behandeling van ontsteking van de appendix mogelijk met antibacteriële therapie. Of het mogelijk is om antibiotica te gebruiken voor de behandeling van ontsteking van de appendix, moet alleen worden besloten door een arts. Zelf-selectie van geneesmiddelen zal tot één resultaat leiden - verschillende complicaties die mogelijk noodoperatieve ingreep vereisen. Antibiotica voor patiënten met verdenking op appendicitis worden in de volgende gevallen voorgeschreven:

  • Wanneer wordt vastgesteld dat de ontsteking zich in de initiële, catarrale fase van zijn ontwikkeling bevindt. Met goede immuniteit en vroege behandeling met antibacteriële geneesmiddelen kan in sommige gevallen verdere ontsteking worden gestopt en hoeft de patiënt geen operatie te ondergaan.
  • In het stadium van voorbereiding op de operatie. Behandeling met antibiotica moet beginnen voor de operatie, dit zal ernstige complicaties voorkomen. Als tijdens de appendectomie wordt vastgesteld dat er uitgebreide tekenen van ontsteking zijn, moet de antibioticatherapie met een aantal dagen worden verlengd.
  • Antibiotica worden voorgeschreven als de patiënt de operatie categorisch weigert. Een zieke persoon moet begrijpen dat het niet altijd mogelijk is om het ontstekingsproces met antibacteriële therapie te stoppen en daarom is het niet nodig om te overwegen dat de vervanging van een operatie met medicijnen zal helpen herstellen.
  • Antibacteriële therapie is verbonden in moeilijk te diagnosticeren gevallen. Blindedarmontsteking wordt vaak gemaskeerd door andere ziekten en als er tijdens de diagnose geen anti-inflammatoire behandeling wordt gestart, dan is een perforatie van het ontstoken orgaan mogelijk.

De beslissing over de keuze van de behandeling van blindedarmontsteking moet worden toevertrouwd aan de behandelende chirurg. Weigering tot ziekenhuisopname en chirurgie kan fataal zijn. Vooral de autonomie moet niet worden aangetoond in het geval van een vermoedelijke ontsteking van de appendix bij jonge kinderen.

Antibiotica bij blindedarmontsteking

Het gebruik van antibiotica bij blindedarmontsteking wordt het meest bestudeerd naast appendectomie en wordt meestal niet als de hoofdbehandeling beschouwd.

Een aantal kleine studies tonen de effectiviteit van het gebruik van antibiotica voor appendicitis alleen. Bij de keuze van een dergelijke behandeling moet echter rekening worden gehouden met de hoge frequentie van terugval. Chirurgische verwijdering van de appendix is ​​vastgesteld als de standaard voor de behandeling van acute appendicitis.

Meestal, als gevolg van blindedarmontsteking en na appendectomie, infectieuze-inflammatoire complicaties optreden. Deze complicaties kunnen variëren van eenvoudige wondetsuratie tot ernstige levensbedreigende complicaties, zoals septische shock met meervoudig orgaanfalen.

Het gebruik van antibiotica bij blindedarmontsteking

Indicaties, type en duur van antibiotische therapie zijn het onderwerp van talrijke studies en vele discussies. Het meest wijdverbreide gebruik van antibiotica voor de preventie van wondinfecties. Het lijdt weinig twijfel dat toediening van een enkele dosis breedspectrumantibiotica vóór de operatie het risico op wondetsuppletie aanzienlijk vermindert. Bij patiënten die geen pre-operatieve antibiotische profylaxe ondergingen, werden infectieuze complicaties in de wond gedetecteerd met een frequentie van 9% tot 30% tijdens de vroege stadia van appendicitis. In de latere stadia bereiken infectieuze wondcomplicaties 80%. Het is aangetoond dat profylactische toediening van antibiotica vóór appendectomie de frequentie van wondinfecties bij patiënten met ongecompliceerde blindedarmontsteking vermindert tot minder dan 5%.

Evaluatie van de effectiviteit van verschillende antibiotica voor appendicitis is het onderwerp van talrijke studies. Sinds enkele decennia worden aminoglycosiden gebruikt voor antibioticabehandeling na appendectomie, die uitstekende activiteit hebben tegen gram-negatieve micro-organismen en lage kosten hebben. De hoge kosten van het volgen van het antibioticumgehalte in het bloed dragen echter bij aan de totale kosten van hun gebruik. Het gebruik van aminoglycosiden wordt gecombineerd met een 10% kans op ototoxiciteit en een frequentie van nefrotoxisch effect van meer dan 25%. Aztreonam heeft een spectrum van activiteit vergelijkbaar met aminoglycosiden met betrekking tot gram-negatieve aërobe micro-organismen. Tegelijkertijd is het bij gebruik van aztreonam niet nodig om de concentratie van het geneesmiddel in het bloed te controleren en er is geen risico op oto- en nefrotoxiciteit. Aztreonam is dus een uitstekende keuze voor combinatietherapie met clindamycine of metronidazol (als geneesmiddelen die werken op anaerobe micro-organismen). Cefalosporinen worden algemeen bestudeerd als een breed-spectrummedicijn voor monotherapie. Met monotherapie met cefalosporines is er minder moeite met het voorschrijven van het medicijn, terwijl de algehele toxiciteit van het medicijn ook minder is. Voor infectieuze en inflammatoire ziekten van het maagdarmkanaal, zoals appendicitis, wordt algemeen aanbevolen om cefalosporines van de tweede generatie te gebruiken, zoals cefotetan еф en cefoxitine. Cefamandol en cefoperazon hebben een lagere activiteit tegen Bacteroides fragilis en daarom moeten ze, in geval van appendicitis, niet als eerstelijnsgeneesmiddelen worden beschouwd. Fluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine, worden vaak gebruikt in combinatie met een tweede medicijn, zoals metronidazol, dat inwerkt op anaëroben. Antibiotica zoals imipenem zijn zeer effectief als monotherapie. Dergelijke medicijnen worden vaak in reserve gehouden voor gegeneraliseerde sepsis of intra-ziekenhuisinfectie en daarom mogen ze niet op grote schaal worden gebruikt in gevallen van ongecompliceerde appendicitis.

De duur van de antibioticatherapie voor appendicitis is minder onderzocht. Bij eenvoudige blindedarmontsteking is een enkele profylactische toediening van een antibioticum voor de operatie voldoende. In geval van een destructieve appendicitis kan een antibioticum worden voorgeschreven in een korte loop (1 dag) na de operatie. In het geval van geperforeerde blindedarmontsteking wordt het aanbevolen om een ​​volledige 7-10 dagen durende antibioticumkuur uit te voeren. Vaak is de duur van de antibioticatherapie gebaseerd op klinische observatie. Vaak worden antibiotica voorgeschreven tot de patiënt koorts heeft gedurende 24-48 uur of totdat klinische verbetering is opgetreden.

Blindedarmontsteking. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

De belangrijkste kenmerken van de anatomie van de appendix:

  • De diameter van het vermiform-proces bij een volwassene is van 6 tot 8 mm.
  • De lengte kan variëren van 1 tot 30 cm. Gemiddeld - 5 - 10 cm.
  • Het vermiform-proces bevindt zich mediaal en enigszins posterior ten opzichte van de cecum. Maar er kunnen ook andere locatie-opties zijn (zie hieronder).
  • Onder het slijmvlies van het vermiform-proces bevindt zich een grote ophoping van lymfoïde weefsel. Zijn functie is de neutralisatie van pathogene micro-organismen. Daarom wordt de appendix vaak de "abdominale tonsil" genoemd.
  • Buiten de appendix is ​​bedekt met een dunne film - peritoneum. Hij lijkt eraan te zijn opgeschort. Daarin bevinden zich de vaten die de appendix voeden.
Lymfeweefsel verschijnt in de bijlage van het kind vanaf ongeveer de 2e week van het leven. Theoretisch is blindedarmontsteking al mogelijk op deze leeftijd. Na 30 jaar neemt de hoeveelheid lymfoïde weefsel af en na 60 jaar wordt het vervangen door dicht bindweefsel. Dit maakt het onmogelijk om een ​​ontsteking te ontwikkelen.

Opties voor de verkeerde locatie van de appendix: