ProTrakt.ru

Dit artikel bespreekt mogelijke manieren om appendicitis te verwijderen, evenals het aanbevolen dieet na het verwijderen van appendicitis.
De enige behandeling voor acute appendicitis die traditionele geneeskunde gebruikt, is het verwijderen van de appendix (appendectomie), die operatief wordt uitgevoerd.

Voordat een operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, bloed- en urinetests worden uitgevoerd, is een röntgenfoto, een echografie, tomografie mogelijk en alleen met alle analyses en afbeeldingen van de appendix gaat de chirurg door met appendectomie.

Methoden (techniek) van appendectomie. De techniek van blindedarmoperatie varieert volgens de methode van toegang tot de appendix. Gebruik meestal de methode van open toegang door Volkovich-Dyakonov. Deze methode wordt ook wel de Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney-methode genoemd.

Verwijderen van appendicitis open methode.

Met deze methode doen snijlijn, gaan door een punt genaamd het Mac Bourney Point, dat zich bevindt op de grens tussen de buitenste en middelste derde lijn die de navel verbindt met de voorste superieure ruggengraat van het rechter ilium (getoond op de linkerhelft van de foto).

De lengte van de incisie hangt af van de dikte van het onderhuidse vetweefsel van de patiënt en is meestal 6-8 cm. In de meeste gevallen bevindt de cecum-koepel zich in dit gebied. Met behulp van de wijsvinger voert de chirurg een audit uit op de afwezigheid van verklevingen, die de verwijdering van de blindedarm belemmeren. Als er geen adhesie is, wordt de blindedarm voorzichtig over de voorwand getrokken en in de operatiewond genomen.
Soms is het moeilijk om de koepel van de blindedarm te detecteren, in welk geval de incisie wordt vergroot. Verder zijn er twee opties voor het uitvoeren van appendectomie: antegrade (typisch) appendectomie en retrograde.

Antegrade (typische) appendectomie wordt uitgevoerd wanneer de appendix naar de chirurgische wond kan worden gebracht. Het mesenterium van de appendix is ​​vastgebonden met een nylondraad en de appendix is ​​afgesneden. De stronk van de blindedarm is ondergedompeld in de koepel van de blindedarm en hechten purse-string en Z-vormige sero-musculaire hechtingen.

Retrograde appendectomie uitgevoerd in het geval dat er een probleem is met de verwijdering van een appendix in de chirurgische wond. Deze moeilijkheid is mogelijk met adhesies, evenals met retrocecale en retroperitoneale locatie van de appendix. Het wormvormige proces wordt afgesneden van de koepel van de blindedarm, de stomp wordt ondergedompeld in de koepel, vervolgens wordt een stapsgewijs proces van het proces gemaakt en wordt het mesenterium vastgebonden.
In de regel wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie, soms wordt epidurale anesthesie gebruikt.

De postoperatieve periode.
Na een blindedarmoperatie bevindt de patiënt zich meestal 6-7 dagen in het ziekenhuis. In de eerste paar dagen na de operatie is pijn in de postoperatieve wond mogelijk en stijgt de temperatuur tot 37,5 graden. Pijnstillers worden voorgeschreven voor anesthesie. Na het verwijderen van appendicitis in een destructieve vorm, worden antibiotica voorgeschreven. Bij ongecompliceerde vormen van blindedarmontsteking wordt om de dag ligatie gedaan en bij gecompliceerde vormen, wanneer de drainage in de buikholte wordt achtergelaten, wordt elke dag ligatie gedaan.
Maaltijden kunnen worden opgelost na het verschijnen van de eerste stoel. De aanwezigheid van een ontlasting duidt op een normale darmmotiliteit. Vanaf de eerste dagen na de operatie moet de patiënt bewegen. Eerst maakt hij bewegingen in bed, dan kun je al op het bed zitten. Veel patiënten kunnen de dag na de operatie lopen en dit versnelt de hersteltijd aanzienlijk. Arbeidsongeschiktheid tot 1 maand. Complicaties na appendicitis verwijdering treden op bij 5-7%.

Laparoscopische verwijdering van appendicitis is de laatste tijd steeds populairder geworden. Deze methode werd geïntroduceerd in de chirurgische praktijk in de jaren 80 van de vorige eeuw.
Laparoscopische appendectomie kan worden uitgevoerd in elke fase van appendicitis, met uitzondering van perforatie van de appendix en de afwezigheid van tekenen van peritonitis. Relatieve contra-indicaties zijn retrocecal positie van de appendix (op de achterwand van de blindedarm) en ontsteking van de koepel van de blindedarm (typhlitis), van waaruit de appendix vertrekt.
Laparoscopische appendectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de navelstreek wordt een incisie gemaakt en wordt een Veress-naald ingebracht waardoor kooldioxide in de buikholte wordt geïnjecteerd. Dit wordt gedaan om de interne organen beter te visualiseren. Vervolgens wordt door deze incisie een trocart met een diameter van 10 mm met een laparoscoop in de buikholte ingebracht en wordt een grondig onderzoek van de buikorganen uitgevoerd, op de aanwezigheid van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) en de mate van prevalentie ervan. Het bepaalt ook de aard, vorm en locatie van de appendix, morfologische veranderingen van het mesenterium, de basis van de appendix, de koepel van de blindedarm.
Op basis van de studie wordt een beslissing genomen over de mogelijkheid om laparoscopische appendectomie uit te voeren. Als de hierboven beschreven contra-indicaties worden gevonden, gaat de chirurg door met het uitvoeren van een open operatiemethode.
Als er geen contra-indicaties zijn, maak dan sneden boven het schaambeen en in het rechter hypochondrium (getoond in de rechterhelft van de foto) en introduceer nog 2 trocars voor instrumenten.
De appendix, die onder visuele controle staat, wordt op de punt geklemd en getrokken om het mesenterium te inspecteren, wat een bindweefselformatie is met de appendixvaten die erdoorheen gaan. Vervolgens wordt in de plaats van de blindedarm uit de blindedarm (de basis van de appendix) een klein gaatje gemaakt in het mesenterium, waardoor een ligatuur wordt vastgehouden (de ligatuur wordt de draad genoemd voor het aankleden of het verband zelf), en het mesenterium met de bloedvaten is gebonden. Op de basis van de appendix worden twee ligaturen naast elkaar geplaatst en ongeveer 1,5 cm teruggetrokken, de derde ligatuur.
Vervolgens wordt de appendix gekruist tussen de ligaturen die op de basis zijn geplaatst en via de trocar uit de peritoneale holte worden verwijderd. In het laatste stadium van de operatie, de revalidatie en, indien nodig, de drainage van de buikholte.
Bij perforatie van de appendix en wijd verspreide peritonitis, maakt de overgang naar een open operatie het mogelijk door middel van een brede incisie een kwalitatieve sanatie van de buikholte uit te voeren.
De duur van laparoscopische appendectomie is 40-90 minuten, na een dag kunt u eten. De duur van het verblijf in het ziekenhuis na een operatie is 2-3 dagen. Arbeidsongeschiktheid tot 1 maand.

Voordelen van laparoscopische blindedarmoperatie: kleiner postoperatief pijnsyndroom, sneller herstel van intestinale motoriek (peristaltiek), korter verblijf in de patiënt, eerder herstel van het werkvermogen, beter cosmetisch effect. Het bovenste deel van de foto toont de hechting na open blindedarmoperatie en het onderste deel van de foto toont de littekens na laparoscopische chirurgie.

Methode van transluminale appendectomie.

Dit is een minimaal invasieve methode waarbij toegang tot het geopereerde object (in dit geval de appendix) wordt uitgevoerd met behulp van flexibel gereedschap dat door de natuurlijke openingen van het menselijk lichaam wordt gestoken en vervolgens door een kleine incisie in de wand van het interne orgaan.

Bij het uitvoeren van transluminale appendectomie zijn twee soorten toegang mogelijk: transgastrische appendectomie, waarbij instrumenten worden ingebracht door een klein gaatje in de maagwand; Transvaginale appendectomie, waarbij de hulpmiddelen via een kleine incisie in de vagina worden ingebracht. De voordelen van transluminale chirurgie: sneller herstel en kortere postoperatieve revalidatie; volledige afwezigheid van cosmetische gebreken. Transluminal chirurgie in Rusland is beschikbaar in Moskou en St. Petersburg.

Dieet na appendicitis verwijdering.

De eerste maaltijden zouden in een kleine hoeveelheid moeten zijn, en het voedsel zelf - vloeibaar. Voor deze fit kefir, yoghurt, zwakke zoete thee, compote van gedroogd fruit (niet erg geconcentreerd).
Als na opname van dergelijk voedsel het geluid van intestinale peristaltiek hoorbaar is, betekent dit dat het werk van de darm zich herstelt en het geleidelijk mogelijk zal zijn om een ​​zacht dieet aan het dieet toe te voegen.
Na 3 dagen kan vloeibaar gestoofd graan uit granen aan het dieet worden toegevoegd. Overdag moet je veel vocht drinken. Voor het eten wordt de vloeistof een half uur voor het eten gedronken of niet eerder dan een uur na het eten. Het menu bevat gestoomde groenten en fruit, gepureerde soepen en lichte bouillon van mager vlees, magere vis en vlees, ongezouten boter, zuivelproducten.

Je kunt geen soep, okroshka, vissoep, soep met erwten of bonen, bonen eten. Dergelijke producten veroorzaken fermentatie en gasvorming. Het is niet bevorderlijk voor de snelle genezing van wonden en verhoogt de postoperatieve pijn. Je kunt ook geen salades eten van vers fruit en groenten. Bovendien mag men geen vette bouillon, kruiderijen, specerijen, gefrituurd, gerookt, zout voedsel, koolzuurhoudende dranken eten.

Na 3 weken van het dieet, geven artsen je gewoonlijk toestemming om door te gaan naar je gebruikelijke dieet. Maar u moet zich gedurende enige tijd onthouden van gerookt, gebakken, vet, zout voedsel.

Appendectomie - operatie om appendicitis te verwijderen: behandeling, revalidatie

Appendectomie is een van de meest voorkomende interventies op de buikorganen. Het bestaat uit het verwijderen van de ontstoken appendix, daarom is appendicitis de belangrijkste indicatie voor een operatie. Ontsteking van de appendix komt voor bij mensen van jonge leeftijd (meestal 20-40 jaar oud) en bij kinderen.

Blindedarmontsteking is een acute chirurgische aandoening die zich manifesteert door buikpijn, symptomen van intoxicatie, koorts, braken. Met de schijnbare eenvoud van de diagnose is het soms moeilijk om de aanwezigheid van deze ziekte te bevestigen of te weerleggen. Blindedarmontsteking is een "vermommingmeester", het kan vele andere ziekten simuleren en een volledig atypische loop hebben.

Het vermiform-proces vertrekt in de vorm van een smal kanaal uit de blindedarm. In de vroege kinderjaren neemt het deel aan lokale immuniteit vanwege lymfoïde weefsel in zijn wand, maar met de leeftijd gaat deze functie verloren en is het proces een praktisch nutteloze formatie waarvan de verwijdering geen gevolgen heeft.

De oorzaak van de ontsteking van de appendix is ​​nog niet precies bepaald, er zijn veel theorieën en hypothesen (infecties, obstructie van het lumen, verstoring van het trophisme, etc.), maar met zijn ontwikkeling is er altijd maar één uitweg - een operatie.

Door de aard van veranderingen in de appendix worden destructieve (phlegmonous, gangrenous) en niet-destructieve (catarrhal, oppervlakkige) vormen van de ziekte onderscheiden. Acute etterende blindedarmontsteking, wanneer pus zich ophoopt in de wand en lumen van de appendix, evenals de gangreneuze variant, een teken van necrose (gangreen) van het proces, wordt als de gevaarlijkste beschouwd, aangezien peritonitis en andere gevaarlijke complicaties waarschijnlijk zijn.

Een afzonderlijke plaats behoort tot chronische appendicitis, die optreedt als gevolg van uitgestelde catarrale, niet geopereerd. Dit type ontsteking gaat gepaard met periodieke exacerbaties met pijn en adhesies ontwikkelen zich in de buikholte.

Het appendiculaire infiltraat is een ontstekingsproces waarbij de appendix samensmelt met de omliggende darmgebieden, het peritoneum, het omentum. Infiltratie is beperkt en vereist in de regel een conservatieve behandeling.

Een speciale groep patiënten zijn kinderen en zwangere vrouwen. Bij kinderen komt de ziekte bijna pas in het jaar voor. De grootste diagnostische problemen doen zich voor bij jonge patiënten van 5-6 jaar oud, die hun klachten nauwelijks beschrijven, en specifieke tekenen zijn minder uitgesproken dan bij volwassenen.

Zwangere vrouwen zijn meer vatbaar voor ontsteking van de appendix dan andere vanwege een aantal redenen: de neiging tot constipatie, verplaatsing van de buikorganen door de zich uitbreidende baarmoeder, verminderde immuniteit bij hormonale veranderingen. Zwangere vrouwen zijn meer vatbaar voor destructieve vormen die gepaard gaan met foetale dood.

Indicaties en voorbereiding voor een operatie

Appendectomie verwijst naar het aantal interventies dat in de meeste gevallen op een noodsituatie wordt uitgevoerd. Indicatie - acute blindedarmontsteking. Geplande chirurgie om de appendix te verwijderen wordt uitgevoerd met appendiculaire infiltratie na het verdwijnen van het ontstekingsproces, ongeveer 2-3 maanden na het begin van de ziekte. In het geval van een toename van de symptomen van intoxicatie, scheuring van een abces met peritonitis, heeft de patiënt dringend een chirurgische behandeling nodig.

Er zijn geen contra-indicaties voor appendectomie, behalve in gevallen van een pijnlijke toestand van de patiënt, wanneer de operatie niet langer raadzaam is. Als artsen een afwachtende tactiek aannemen in verband met appendiculaire infiltratie, dan kunnen contra-indicaties voor de operatie ernstige gedecompenseerde ziekten van de inwendige organen omvatten, maar tijdens een conservatieve behandeling kan de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd in de mate dat hij de interventie kan ondergaan.

De operatie duurt meestal ongeveer een uur, en zowel algemene anesthesie als lokale anesthesie zijn mogelijk. De keuze van de anesthesie wordt bepaald door de conditie van de patiënt, zijn leeftijd en de bijbehorende pathologie. Dus, bij kinderen, mensen met overgewicht die een groot trauma aannemen tijdens penetratie in de buikholte, met nerveuze overexcitatie en geestesziekten, verdient algemene anesthesie de voorkeur, en voor magere jongeren is het in sommige gevallen mogelijk om de appendix te verwijderen met lokale anesthesie. Zwangere vrouwen vanwege de negatieve invloed van algehele anesthesie op de foetus worden ook geopereerd onder lokale anesthesie.

Noodinterventie vereist niet voldoende tijd om de patiënt voor te bereiden, dus meestal wordt het noodzakelijke minimum van onderzoeken uitgevoerd (compleet bloedbeeld, urine-analyse, coagulogram, consultaties van nauwe specialisten, echografie, röntgenfoto's). Vrouwen moeten worden onderzocht door een gynaecoloog, mogelijk met een echografie, om een ​​acute pathologie van de baarmoederaanhangsels uit te sluiten. Met een hoog risico op veneuze trombose van de extremiteiten, de laatste bandage vóór de operatie met elastische verbanden.

Vóór de operatie wordt de katheterisatie van de blaas verwijderd, de inhoud wordt uit de maag verwijderd en als de patiënt later dan 6 uur voor de operatie at, wordt een klysma voor constipatie aangewezen. De voorbereidende fase zou niet meer dan twee uur moeten duren.

Wanneer de diagnose buiten twijfel staat, wordt de patiënt afgeleverd in de operatiekamer, wordt de anesthesie uitgevoerd, wordt het chirurgische veld voorbereid (scheren van het haar, jodiumbehandeling).

Verloop van de operatie

Klassieke chirurgie om appendicitis te verwijderen wordt uitgevoerd door een incisie van de voorste buikwand in het rechter ileale gebied, waardoor de blindedarm met appendix wordt verwijderd, deze wordt afgesneden en de wond strak wordt gehecht. Afhankelijk van de locatie van de appendix, worden de lengte, de aard van de pathologische veranderingen, antegrade en retrograde appendectomie onderscheiden.

Het verloop van de operatie omvat verschillende stappen:

  • Vorming van toegang tot het getroffen gebied;
  • Verwijdering van de blindedarm;
  • Knippen van de appendix;
  • Laagwondsluiting en controle van hemostase.

Om de ontstoken appendix te "bereiken", wordt een standaard incisie gemaakt van ongeveer 7 cm lang in het rechter iliacale gebied. Het referentiepunt is het punt van Mac-Burney. Als je een segment mentaal van de navel naar de rechter bovenrug van de Ilium trekt en het in drie delen verdeelt, dan zal dit punt tussen het buitenste en middelste derde deel liggen. De incisie passeert een rechte hoek ten opzichte van de resulterende lijn door het gespecificeerde punt, een derde ervan bevindt zich boven, tweederde - onder de gespecificeerde referentie.

aan de linkerkant - de traditionele open operatie, aan de rechterkant - laparoscopische chirurgie

Nadat de chirurg de huid en het onderhuidse vetweefsel heeft doorgesneden, zal hij in de buikholte moeten doordringen. Fascia en aponeurose van de schuine spier worden afgesneden en de spieren zelf worden opzij gelegd zonder een snee. Het laatste obstakel is het peritoneum, dat tussen de klemmen wordt gesneden, maar eerst zal de arts ervoor zorgen dat de darmwand er niet in is gekomen.

Na het openen van de buikholte, bepaalt de chirurg de aanwezigheid van obstakels in de vorm van verklevingen en verklevingen. Wanneer ze los zijn, worden ze eenvoudig gescheiden door een vinger en dicht bindweefsel, ontleed met een scalpel of schaar. Dit wordt gevolgd door het verwijderen van de plaats van de blindedarm met de appendix, waarvoor de chirurg zachtjes aan de muur van het orgel trekt en het buiten weghaalt. Bij het penetreren van de buik is het mogelijk ontstekingsafscheiding te detecteren, die wordt verwijderd met servetten of een elektrische zuiginrichting.

blindedarmoperatie: verloop van de operatie

Het extraheren van de appendix is ​​antegrade (standaardoptie) en retrograde (minder vaak). Antegrade verwijdering omvat ligatie van de mesenteriale vaten, vervolgens wordt een klem aangebracht op de basis van de appendix, het proces wordt gehecht en afgesneden. De stronk wordt ondergedompeld in de blindedarm en de chirurg wordt overgelaten om hechtingen te maken. De voorwaarde voor antegrade verwijdering van de appendix wordt beschouwd als de mogelijkheid van ongehinderde verwijdering ervan in de wond.

Retrograde blindedarmoperatie wordt in een andere volgorde uitgevoerd: eerst wordt het proces afgebroken, de stomp naar de darm gezakt, hechtingen aangebracht en vervolgens worden de mesenteriale vaten in fasen gehecht en wordt deze afgesneden. De noodzaak voor een dergelijke operatie ontstaat met de lokalisatie van de appendix achter de blindedarm of retroperitoneal, met een uitgesproken adhesieproces, waardoor het moeilijk is het aneurysma in het operatiegebied te verwijderen.

Nadat de appendix is ​​verwijderd, hechtingen zijn aangebracht, de buikholte is onderzocht, wordt laag-voor-laag hechten van de buikwand uitgevoerd. Meestal is de naad doof, wat geen drainage impliceert, maar alleen in die gevallen waar er geen tekenen zijn van een ontstekingsproces dat zich naar het peritoneum verspreidt en er geen exsudaat wordt gevonden in de buik.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om afvoeren te installeren, waarvan de indicaties zijn:

  1. Ontwikkeling van peritonitis;
  2. De mogelijkheid van onvolledige verwijdering van het proces en onvoldoende hemostase;
  3. Ontsteking van vezels in de retroperitoneale ruimte en de aanwezigheid van abcessen in de buikholte.

Als het gaat om peritonitis, hebben we 2 drainage nodig - in het gebied van het proces op afstand en het kanaal aan de rechterkant van de buik. In de postoperatieve periode regelt de arts zorgvuldig de afvoer uit de buikholte en, indien nodig, is het mogelijk om een ​​tweede operatie uit te voeren.

Vermoede peritonitis (ontsteking van het peritoneum) kan zich in het stadium van onderzoek van de patiënt bevinden. In dit geval zou een incisie in de middellijn van de buik de voorkeur hebben, wat een goed overzicht geeft van de buikholte en de mogelijkheid van lavage (wassen met zoutoplossing of antiseptica).

Laparoscopische blindedarmoperatie

Onlangs, met de ontwikkeling van technische capaciteiten in de geneeskunde, worden minimaal invasieve technieken die worden gebruikt in de chirurgie van ziekten van de buikholte steeds populairder. Laparoscopische appendectomie is een waardig alternatief voor klassieke chirurgie, maar om een ​​aantal redenen kan het niet voor elke patiënt worden uitgevoerd.

Laparoscopische verwijdering van de appendix wordt beschouwd als een zachtere behandelingsmethode, die verschillende voordelen biedt:

  • Lage invasiviteit vergeleken met abdominale chirurgie;
  • De mogelijkheid van lokale anesthesie bij de meeste patiënten;
  • Kortere herstelperiode;
  • Het beste resultaat bij ernstige ziekten van inwendige organen, diabetes, obesitas, enz.;
  • Goed cosmetisch effect;
  • Minimale complicaties.

Laparoscopische blindedarmoperatie heeft echter enkele nadelen. De operatie vereist bijvoorbeeld de beschikbaarheid van geschikte dure apparatuur en een getrainde chirurg op elk moment van de dag, omdat de patiënt 's nachts naar het ziekenhuis kan worden gebracht. Laparoscopie laat geen gedetailleerd onderzoek toe van het gehele volume van de buikholte, adequate rehabilitatie en verwijdering van exsudaat met veel voorkomende vormen van het ontstekingsproces. In ernstige gevallen, met peritonitis, is het onpraktisch en zelfs gevaarlijk.

Gedurende vele jaren van discussie hebben artsen de indicaties en contra-indicaties bepaald voor laparoscopische verwijdering van de appendix.

Indicaties zijn:

  1. Twijfels bij de diagnose die laparoscopie vereist voor diagnostische doeleinden. Bijvoorbeeld, bij een vrouw met pijn in de rechter iliacale regio, na enkele uren observatie, is het niet mogelijk om de diagnose van appendicitis te bevestigen. De chirurg gaat naar de laparoscopie, detecteert een ontsteking van de baarmoeder, die zich naar de appendix kan verspreiden, of hij is al ontstoken, in dit geval is het logisch om hem laparoscopisch te verwijderen. Het kind kan worden gediagnosticeerd met een catarrale blindedarmontsteking en het proces wordt verwijderd tijdens laparoscopie. Deze operaties worden uitgevoerd in afwezigheid van contra-indicaties (purulent proces, peritonitis), waarbij open chirurgie wordt uitgevoerd na laparoscopie.
  2. Ernstige comorbiditeiten (ernstige obesitas, diabetes, hartfalen), waarbij groot operatief trauma ongewenst is, het risico op infectieuze complicaties hoog is en abdominale chirurgie onvermijdelijk gepaard gaat met grote incisies (bij obese patiënten).
  3. De wens van de patiënt om de operatie laparoscopisch uit te voeren (natuurlijk, als het niet in tegenspraak is met de veiligheid).
  4. Laparoscopische chirurgie voor gynaecologische pathologie, wanneer tijdens verklevingen, purulente ontsteking van de bekkenorganen, zelfs een onveranderde appendix achterlaten, is onpraktisch en zit vol met secundaire blindedarmontsteking.

Als er geen risico's zijn, is de toestand van de patiënt stabiel, de ontsteking niet over de grenzen van de appendix verspreid, dan kan laparoscopische appendectomie als de methode van keuze worden beschouwd.

Contra-indicaties voor minimaal invasieve behandeling:

  • Meer dan een dag na het begin van de ziekte, wanneer de kans op complicaties hoog is (procesperforatie, abces).
  • Peritonitis en de overgang van ontsteking naar de blindedarm.
  • Contra-indicaties voor een aantal andere ziekten - hartinfarct, gedecompenseerde hartfalen, bronchopulmonale pathologie, enz.

Om laparoscopische blindedarmoperatie tot een veilige en effectieve behandelingsprocedure te maken, weegt de chirurg altijd de voor- en nadelen af, en bij afwezigheid van contra-indicaties voor de procedure, zal het een low-impactbehandeling zijn met minimaal risico op complicaties en een korte postoperatieve periode.

De loop van laparoscopische blindedarmoperatie omvat:

  1. Een kleine incisie in de navelstreek, waardoor kooldioxide wordt geïnjecteerd in de maag voor een goed zicht. Een laparoscoop wordt ingebracht door dezelfde opening. De chirurg onderzoekt de buik van binnenuit, en als er twijfels zijn over de veiligheid van verdere manipulaties, ga dan verder met een open operatie.
  2. Door insnijdingen in het gebied van het schaambeen en het rechter hypochondrium worden instrumenten geïntroduceerd om de appendix te vangen, de bloedvaten te ligeren, het mesenterium af te snijden, dan kruist de appendix en wordt deze van de buik verwijderd.
  3. Onderzoek en sanering van de buikholte, indien nodig drainage, hechten van de inbrengplaatsen.

Laparoscopische chirurgie voor appendicitis duurt maximaal anderhalf uur en de postoperatieve periode duurt slechts 3-4 dagen. Na zo'n ingreep zijn de littekens nauwelijks merkbaar en na enige tijd, die nodig is voor de uiteindelijke genezing, kan het moeilijk zijn ze te vinden.

De hechtdraad na de operatie met open toegang wordt na 7-10 dagen verwijderd. Op de plaats van de incisie zal een litteken achterblijven, dat na verloop van tijd dikker en bleek wordt. Het proces van littekenvorming duurt enkele weken.

Cosmetisch effect wordt grotendeels bepaald door de inspanningen en vaardigheden van de chirurg. Als de arts te goeder trouw op de wondsluiting reageert, zal het litteken bijna onmerkbaar zijn. Met de ontwikkeling van complicaties, indien nodig, de lengte van de incisie vergroten, zal de chirurg worden gedwongen om de cosmetische kant van het probleem op te offeren ten gunste van het behoud van de gezondheid en het leven van de patiënt.

Postoperatieve periode

In gevallen van ongecompliceerde vormen van blindedarmontsteking en een gunstig verloop van de operatie, kan de patiënt onmiddellijk worden gebracht naar de chirurgische afdeling, in andere gevallen naar de postoperatieve afdeling of intensive care unit en intensive care.

Tijdens de revalidatieperiode is de zorg voor de wond en de vroege activering van de patiënt van groot belang, waardoor de darmen op tijd kunnen worden 'ingeschakeld' en complicaties worden voorkomen. Ligatie wordt uitgevoerd om de andere dag, in de aanwezigheid van drainage - dagelijks.

Op de eerste dag na de interventie kan de patiënt worden gestoord door pijn en koorts. Pijn is een natuurlijk verschijnsel, omdat zowel de ontsteking zelf als de noodzaak voor incisies weefselbeschadiging met zich meebrengen. Gewoonlijk is de pijn gelokaliseerd door de plaats van de wond, is deze tamelijk verdraagbaar en worden pijnstillers voorgeschreven indien nodig.

Bij gecompliceerde vormen van appendicitis is antibacteriële therapie aangewezen. Een koorts kan een gevolg zijn van de operatie en een natuurlijke reactie tijdens de herstelperiode, maar moet zorgvuldig worden gecontroleerd, aangezien de temperatuur tot aanzienlijke aantallen stijgt - een teken van ernstige complicaties. De temperatuur mag tijdens de normale postoperatieve periode de 37,5 graden niet overschrijden.

Veel patiënten liggen liever in bed en noemen zwakte en pijn. Dit is verkeerd, want hoe eerder de patiënt opstaat en begint te bewegen, hoe sneller de darmfunctie wordt hersteld en hoe lager het risico op gevaarlijke complicaties, in het bijzonder trombose. In de eerste dagen na de operatie moet je moed verzamelen en tenminste in de wijk lopen.

Een zeer belangrijke rol bij interventies op de buikholte wordt gegeven aan voeding en voeding. Aan de ene kant moet de patiënt de calorieën krijgen die hij nodig heeft, aan de andere kant moet hij de darmen niet schaden door een overvloed aan voedsel, wat in deze periode nadelige effecten kan hebben.

U kunt beginnen te eten na het verschijnen van intestinale peristaltiek, zoals blijkt uit de eerste onafhankelijke stoel. De patiënt moet worden geïnformeerd dat u na de operatie kunt eten en wat u beter kunt opgeven.

Patiënten na acute acute appendicitis worden toegewezen aan tabel nummer 5. Het is veilig om gestoofd fruit en thee, vetarm vlees, lichte soepen en pappen, wit brood, te gebruiken. Nuttige zuivelproducten, gestoomde groenten, fruit dat niet bijdraagt ​​aan gasvorming.

Tijdens de herstelperiode mag je geen vet vlees en vis, peulvruchten, gefrituurde en gerookte gerechten eten, je moet specerijen, alcohol, koffie, rijke producten en snoep, koolzuurhoudende dranken, uitsluiten.

Gemiddeld bevindt de patiënt zich na de operatie ongeveer een week in het ziekenhuis met ongecompliceerde vormen van de ziekte, anders - langer. Na laparoscopische appendectomie is ontslag al mogelijk op de derde dag na de operatie. U kunt binnen een maand met open chirurgie, met laparoscopie, binnen 10-14 dagen weer aan het werk. Het ziekteverlof wordt afgegeven afhankelijk van de uitgevoerde behandeling, de aan- of afwezigheid van complicaties gedurende een maand of langer.

Video: wat moet de kracht zijn na het verwijderen van appendicitis?

complicaties

Na de operatie om de appendix te verwijderen, kunnen enkele complicaties optreden, daarom moet de patiënt constant worden gecontroleerd. De operatie zelf verloopt gewoonlijk veilig en sommige technische problemen kunnen worden veroorzaakt door een ongewone lokalisatie van het proces in de buikholte.

De meest voorkomende complicatie in de postoperatieve periode is ettering in het incisiegebied, die in geval van etterende appendicitis bij elke vijfde patiënt kan worden gediagnosticeerd. Andere opties voor bijwerkingen zijn peritonitis, bloeding in de buikholte met onvoldoende hemostase of uitglijden van de hechtingen van de bloedvaten, divergentie van de hechtingen, trombo-embolie en adhesieve aandoeningen in de late postoperatieve periode.

Sepsis wordt als een zeer gevaarlijk gevolg beschouwd wanneer etterachtige ontsteking een systemische aard krijgt, evenals de vorming van abcessen (abcessen) in de maag. Deze aandoeningen dragen bij aan de scheuring van de appendix met de ontwikkeling van diffuse peritonitis.

Appendectomie is een noodoperatie, en de afwezigheid ervan kan een geduldig leven kosten, daarom zou het niet logisch zijn om te praten over de kosten van een dergelijke behandeling. Alle appendectomies zijn gratis, ongeacht leeftijd, sociale status, burgerschap van de patiënt. Deze procedure is in alle landen vastgesteld, omdat een acute chirurgische pathologie die dringende maatregelen vereist, overal en altijd kan ontstaan.

Artsen redden de patiënt door een operatie uit te voeren, maar een volgende behandeling en observatie op een moment dat het leven niet in gevaar is, kan enige kosten vergen. Bijvoorbeeld, een algemene analyse van bloed of urine kost gemiddeld 300-500 roebel in Rusland, en de consultaties van specialisten nemen tot anderhalve duizend op. Kosten na een operatie in verband met de noodzaak om de behandeling voort te zetten, kunnen door een verzekering worden gedekt.

Omdat interventies zoals appendectomie dringend en ongepland voor de patiënt zelf worden uitgevoerd, zal de feedback op de behandeling heel anders zijn. Als de ziekte beperkt was, werd de behandeling snel en efficiënt uitgevoerd, de feedback zou positief zijn. Laparoscopische chirurgie kan een bijzonder goede indruk achterlaten, wanneer een paar dagen na de levensbedreigende pathologie de patiënt thuis is en zich goed voelt. Gecompliceerde vormen die een langdurige behandeling en daaropvolgende revalidatie vereisen, worden veel slechter getolereerd, daarom blijven de negatieve indrukken van de patiënt levenslang bestaan.

De belangrijkste manieren om appendicitis te verwijderen

Ondanks alle wetenschappelijke vooruitgang, heeft de mensheid het doel van de appendix nog niet volledig bepaald, geen effectieve manieren gevonden om de ontsteking ervan te voorkomen en de oorzaken die daaraan bijdragen.

Daarom moest bijna de helft van al onze tijdgenoten leren dat een dergelijke appendicitis is verwijderd, omdat effectieve conservatieve methoden voor de behandeling van deze ziekte nog niet bestaan.

Typen bewerkingen

Afhankelijk van de fase waarin het ontstekingsproces zich in de appendix bevindt, kunnen patiënten nood- of electieve operaties ondergaan om appendicitis te verwijderen. Dit is bijgevolg een van de belangrijkste bepalende factoren in de methode waarmee chirurgische ingrepen zullen worden uitgevoerd.

Waarschuwing! Elke operatie wordt alleen toegewezen aan patiënten die zijn opgenomen in een operatie na de definitieve bevestiging van de diagnose acute appendicitis met behulp van deze of andere methoden.

Een indicatie voor een spoedoperatie is de diagnose van late stadia van ontsteking bij een patiënt, die gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van levensbedreigende aandoeningen, in het bijzonder peritonitis, sepsis, enz. Daarom gaat de patiënt in dergelijke gevallen al binnen de eerste 2-4 uur na opname in een medische instelling naar de tafel van de chirurg.

Als de patiënt om hulp vroeg zodra de ziekte zich begon te ontwikkelen, gaat de ontsteking langzaam en als de toestand van de patiënt geen ernstige problemen veroorzaakt, kan hem worden gevraagd de operatie op een geplande manier uit te voeren, dat wil zeggen dat het voor een bepaald uur wordt voorgeschreven. De resterende tijd wordt besteed om het lichaam van de patiënt zoveel mogelijk voor te bereiden op de komende interventie met behulp van verschillende medicijnen en procedures, en om zijn toestand volledig te beoordelen aan de hand van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Natuurlijk heeft een geplande operatie altijd de voorkeur, omdat u in dergelijke gevallen zoveel mogelijk informatie kunt verzamelen over de gezondheid van de patiënt, waarmee u:

  • vermijd de ontwikkeling van vele complicaties;
  • kies het beste type anesthesie;
  • methode van chirurgie.

Voordat enige vorm van chirurgie wordt uitgevoerd:

  • een studie van het cardiovasculaire systeem en de bepaling van de verdraagbaarheid van farmacologische preparaten om de mogelijkheid van het gebruik van een of ander type anesthesie te beoordelen;
  • intraveneuze isotone oplossing om de symptomen van intoxicatie te elimineren, uitdroging te voorkomen, enz.;
  • de maag reinigen van de inhoud;
  • scheren van haar in het gebied van het chirurgische veld;
  • ontvetten en desinfecteren van de huid.

appendectomy

Traditioneel wordt het verwijderen van de appendix uitgevoerd door het uitvoeren van een kleine incisie, die gewoonlijk niet groter is dan 10 cm, op de voorste buikwand, d.w.z. appendectomie. Met deze aanpak, hoe een operatie voor appendicitis te doen, zijn er de volgende stappen:

  • Anesthesie. Tegenwoordig wordt appendectomie meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar analgesie kan een methode zijn voor nauwe infiltratie of geleidingsblokkade.
  • Abdominale wand dissectie. De chirurg snijdt heel laag na laag de buikwand af. Een dergelijke geleidelijke dissectie van weefsels maakt het niet alleen mogelijk om het risico op spierschade of aponeurose aanzienlijk te verminderen, maar ook om op tijd verwonde bloedvaten te verbranden. De spieren zelf worden gescheiden door stompe instrumenten of zelfs handen langs de vezels.
  • Onderzoek van de buikorganen, de wanden en het loslaten van de appendix. In dit stadium beoordeelt de chirurg de toestand van de inwendige organen, verwijdert hij indien nodig de darmlussen en vindt de appendix. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de darmgebieden gelegen aan beide zijden van de plaats van het proces van het proces, de lengte van 50 cm Als, als gevolg van andere chirurgische ingrepen, de organen in de buikholte worden gelast door speciale bindweefselstrengen, kan de arts beslissen over de ontleding ervan. Ook tijdens de audit kunnen andere defecten worden ontdekt, waarover de chirurg de patiënt moet informeren na de voltooiing van de appendicitis-operatie of deze onmiddellijk moet elimineren. In gevallen waarin alleen een ongecompliceerde blindedarmontsteking wordt gevonden bij een patiënt, gaat de arts verder met het verwijderen van de appendix, wat de laatste fase van de operatie is.
  • Verwijderen van de appendix en naaien van de resterende randen. Directe verwijdering van het ontstoken proces wordt uitgevoerd na de verwijdering in de operatiewond, isolatie van de buikholte en het opleggen van een ligatuur. De wond op de overgebleven stomp wordt gehecht met een speciale, ondergedompelde purse-stringhechtdraad, met als resultaat dat de randen zich in de boomstronk bevinden.
  • Postoperatieve wonden naaien. Rechtstreeks worden de weefsels van de buikwand aan elkaar gehecht met zelfabsorberende draden, en in de regel worden 7-10 naden van duurzaam materiaal op de huid aangebracht, bijvoorbeeld, zijden of synthetische draden. Ze worden 7-10 dagen na de operatie verwijderd.

Als de patiënt laat in contact komt met artsen om hulp, kan de appendix scheuren in de buikholte. Ook gebeurt dit vaak direct tijdens de operatie. In dergelijke gevallen beoordeelt de chirurg de toestand van de binnenmembranen van de buikholte, waardoor het mogelijk is om een ​​schema voor de conservatieve behandeling van complicaties correct op te stellen en een drainage vaststelt om het resulterende infiltraat buiten het lichaam te verwijderen.

Het is belangrijk: hoe lang de operatie voor appendicitis duurt, hangt af van de complexiteit van de situatie en de aanwezigheid van complicaties, maar gemiddeld kan de duur variëren van 40 minuten tot meerdere uren.

Laparoscopie en minimaal invasieve methoden

De laparoscopische verwijdering van de appendix is ​​een uitstekend alternatief voor de traditionele appendectomie. De essentie van laparoscopische chirurgie voor appendicitis is de introductie van speciale endoscopische instrumenten in de peritoneale holte door de puntige puncties van de voorwand. In de regel volstaat het om 3 lekke banden te hebben waarvan de diameter niet groter is dan 1 cm. De bediening wordt uitgevoerd onder visuele controle, omdat door een van de lekke banden een speciale videocamera ondergedompeld wordt in de holte, waarvan het beeld wordt uitgezonden naar de monitor tegenover de chirurg.

Ondanks alle voordelen van laparoscopie, zijn de laatste tijd minimaal invasieve appendix verwijderingsmethoden steeds populairder geworden:

  • Transgastrale appendectomie. De essentie van de methode bestaat uit de introductie van speciale flexibele instrumenten door het spijsverteringskanaal, ze naar het vereiste deel van de darm te voeren door een klein gaatje in de maag, resectie van de appendix en het uit het lichaam te verwijderen.
  • Transvaginale appendectomie. Dit type transluminale chirurgie verschilt alleen van de vorige omdat de instrumenten aan de ontstoken appendix worden vastgehouden door een miniatuurinsnijding in de vaginale wand.

Met deze bewerkingen kunt u de vorming van grove cosmetische defecten en in het geval van transluminale interventies voorkomen en schade aan de huid van de buik voorkomen.

Herstelperiode

Na de operatie gaat de behandeling van appendicitis door totdat de patiënt de hechtingen heeft verwijderd, dat wil zeggen dat de patiënt een revalidatie ondergaat. Het omvat:

  • ontgifting van het lichaam op de eerste dag, indien nodig;
  • dieet;
  • herstel van de fysiologische functies van de darm en de blaas, als deze om een ​​of andere reden een verminderde werking hadden;
  • detectie van tekenen van opening van bloeding, intestinale parese, blaas en de ontwikkeling van complicaties;
  • In bepaalde situaties vereist appendicitis na de operatie het gebruik van antibiotica, pijnstillers, ontstekingsremmers, laxeermiddelen en andere medicijnen.


Tijdens de volgende week is het patiënten niet toegestaan ​​om lasten met een gewicht van meer dan 1 kg op te tillen en te dragen, en zware lichamelijke inspanning is gecontra-indiceerd gedurende een maand. Al deze tijd is het ook verboden om baden, sauna's, etc. te bezoeken. Wat betreft seks is elk geslacht uitgesloten gedurende maximaal 2 weken. Maar alle patiënten worden aangeraden om dagelijks in een afgemeten tempo te wandelen, waarvan de duur voortdurend moet worden verhoogd.

Waarschuwing! Meestal duurt de herstelperiode niet meer dan 10 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis, maar tijdens een complexe appendectomie neemt de duur ervan toe. Terugkeren naar het werk en naar het gewone leven is meestal toegestaan ​​binnen 3-4 weken.

Uiteraard worden de duur en de ernst van de herstelperiode rechtstreeks beïnvloed door het type interventie. Rehabilitatie is veel eenvoudiger en sneller bij het uitvoeren van laparoscopie of zelfs transluminale operaties. In het laatste geval kan de patiënt de wanden van het ziekenhuis binnen een paar uur verlaten en tijdens de laparoscopie mag hij opstaan ​​voor de volgende dag na de operatie.

complicaties

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling kunnen complicaties na een blindedarmontsteking vroeg en laat zijn. De meest voorkomende zijn:

  • Verhoogde temperatuur, wat wijst op de aanwezigheid van een ontsteking. In de regel duurt het na de operatie slechts een paar dagen, wat een variant van de norm is. Vaak, als de toestand van de patiënt normaliseert, daalt het ook naar de gebruikelijke limieten. De reden voor het optreden van angsten is het behoud van appendicitis subfebriele temperatuur na de operatie gedurende een maand, wat gepaard gaat met braken, stoornissen van de stoel, pijn, toegenomen zweten en verminderd bewustzijn. Dit kan een teken zijn van ettering van incisieplaatsen, vorming van abcessen, enz.
  • Uiteenzetting van interne of externe naden. Uiterlijke tekenen hiervan zijn de vorming van uitsteeksels onder de huid, het verschijnen van pijn en soms braken. Als de externe naden zijn gescheiden, ziet de patiënt de opening van de postoperatieve wond, die gepaard kan gaan met bloeding.
  • Postoperatieve hernia. Soms divergeren op de plaats van de incisie de naden, wat resulteert in de verzakking van organen in de resulterende opening. Dit manifesteert zich door uitsteeksel van de buikwand. Dit wordt waargenomen met een sterke inspanning, letsel aan het incisie-gebied, problemen met de fusie van de wondranden, die vaak wordt aangetroffen bij diabetes,
  • Peritonitis. Meestal ontwikkelt zich een levensbedreigende ontsteking van het sereuze membraan van het peritoneum bij oudere patiënten met bepaalde chronische ziekten en komt in de latere stadia van de ontwikkeling van de aandoening naar het chirurgisch ziekenhuis. Als de temperatuur van de appendicitis na de operatie aanhoudt en de voorste buikwand gespannen en zeer pijnlijk is, geeft dit duidelijk de mogelijkheid van peritonitis aan.
  • Zelfklevende ziekte. Vaak worden na chirurgische ingrepen tussen de afzonderlijke organen van de buikholte, klein bekken of alleen de darmlieren, bijzonder dichte strengen gevormd. Ze kunnen pijn veroorzaken van verschillende intensiteit, interfereren met de normale doorgang van voedsel en fecale massa's, respectievelijk, veroorzaken een opgeblazen gevoel, constipatie, misselijkheid, enz., Veroorzaken zelfs intestinale obstructie, die levensbedreigend is.

Als een patiënt postoperatieve complicaties van appendicitis ontwikkelt, moet hij dringend hulp zoeken bij een chirurg die een geschikte behandeling voorschrijft. In dit geval moet het ambulantieteam onmiddellijk worden gebeld als de patiënt naden heeft na de ontslag uit het ziekenhuis. In dergelijke situaties, vóór de aankomst van de artsen, moet u gaan liggen en kalm en stil blijven.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Blindedarmontsteking - hoe wordt het verwijderd?

Blindedarmontsteking is een pathologische toestand van het lichaam, die gepaard gaat met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix (rectaal aanhangsel). Dit is een zeer gevaarlijk verschijnsel, dus wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Ernstige gevolgen kunnen worden vermeden door tijdige toegang tot een arts. Wat is appendicitis, hoe te verwijderen en hoe herstel is - dit wordt allemaal in dit artikel besproken.

Appendicitis - hoe te verwijderen

Waar is de appendix

De appendix van het rectum, het vermiform proces of appendix is ​​een buisvormige formatie met een lengte van 4-8 cm. De inwendige holte van de appendix is ​​gevuld met lymfevocht en de appendix is ​​verantwoordelijk voor het uitvoeren van de beschermende functies van het lichaam. Binnen het proces bevinden zich nuttige micro-organismen die bijdragen aan de normalisatie van intestinale microflora. Velen weten helaas niet waar precies de appendix is. Het bevindt zich rechtsonder in de buik. Als een persoon lijdt aan een spiegelziekte, bevindt de appendix zich respectievelijk aan de linkerkant van de buikholte.

Pijnlijke appendix en de locatie

Tip! Onder alle landen is het gebruikelijk in de Verenigde Staten om onmiddellijk na de bevalling een appendix te verwijderen. Artsen zeggen dat dit proces veel voedselverspilling opslaat en de toestand van het hele organisme negatief beïnvloedt. Maar volgens verschillende studies hebben dergelijke operaties een negatief effect op het immuunsysteem van het kind.

De belangrijkste functies van het proces van de blindedarm

Oorzaken van ontsteking

Ondanks de snelle ontwikkeling van de moderne geneeskunde, kunnen artsen nog niet vaststellen wat de exacte oorzaak van appendicitis is. Het is alleen bekend over twee oorzakelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • darminfectie met pathogene micro-organismen;
  • obturatie van het lumen van de appendix of blokkering. In dit geval verdwijnt het bericht tussen het darmlumen en de appendix.

De volgende factoren kunnen leiden tot verstopping van het lumen:

  • ophoping van uitwerpselen in het lumen van de appendix. In dit geval stollen de ontlasting, wat kan resulteren in een infectie;
  • overmatig gebruik van verschillende zaden van fruit of zaden. Nadat een groot aantal botten of zaden in de darmholte terecht zijn gekomen, kunnen ze tot verstopping leiden;
  • de aanwezigheid van vreemde lichamen (meestal - kleine speelgoedonderdelen). In de regel werkt de aanwezigheid van vreemde voorwerpen als een oorzaak van blindedarmontsteking bij jonge kinderen, die voortdurend alles in hun mond trekken.

Voortgang van appendicitis bij afwezigheid van behandeling

Het gevaar van de ziekte is dat de patiënt kan sterven zonder tijdige medische zorg. Daarom is het uitermate belangrijk om de eerste tekenen van blindedarmontsteking te kunnen herkennen om ernstige complicaties te voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Blindedarmontsteking verschilt van andere ziekten door geleidelijke ontwikkeling: gedurende de eerste uren zwelt de appendix en vult geleidelijk met een etterende massa. Zonder assistentie van de chirurg kan de appendix scheuren, maar dit gebeurt meestal na 2-3 dagen. Na een ruptuur wordt pus in de buikholte van de patiënt gegoten, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis. In dit geval is de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig.

De belangrijkste symptomen van appendicitis

Het meest voorkomende symptoom van ontsteking van de appendix is ​​pijn in de rechterkant van de buik, die geleidelijk de locatie kan veranderen, omhoog of omlaag. In zeldzame gevallen kan pijn worden toegebracht aan de anus of rug.

Appendicitis pijn

Verwante symptomen om op te letten:

  • koorts;
  • problemen met het werk van de darm (diarree, obstipatie);
  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • constante spanning van de buikspieren van de patiënt;
  • zelfs een lichte aanraking van de maag leidt tot hevige pijn. Wanneer de benen tegen de maag worden gedrukt, kunnen ze iets loskomen.

Oudere patiënten en kinderen hebben speciale aandacht nodig, omdat geen van beide de aard van de symptomen duidelijk kan beschrijven. Verlies van eetlust bij een kind, inactiviteit en constant huilen kan wijzen op de ontwikkeling van appendicitis. Oudere mensen riskeren late diagnose van de ziekte vanwege het feit dat hun pijn niet zo uitgesproken is (meer afgevlakt).

Klinisch beeld van de ziekte

Diagnostische functies

Bij de eerste verdachte symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een diagnostisch onderzoek, dat niet erg lang duurt. De arts moet de oorzaak van het optreden van pijnlijke gevoelens in de buik achterhalen, omdat de tekenen van blindedarmontsteking kunnen samenvallen met de tekenen van andere afwijkingen in de buikholte. Diagnose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de kliniek. Om te beginnen vraagt ​​de arts de patiënt naar zijn gezondheidstoestand, luistert hij naar klachten. In dit stadium van de diagnose moet u meer weten over de symptomen.

Laboratoriumdiagnose van acute appendicitis

Tijdens een visuele inspectie moet rekening worden gehouden met de houding waarin de patiënt ligt of zit, evenals met het gangbeeld. Het is een feit dat de pijn die vaak optreedt in deze pathologie de houding van de patiënt kan corrigeren. De lichaamstemperatuur kan nog steeds hoog zijn. De conditie van de buikwand moet ook worden geëvalueerd en in aanmerking worden genomen. Wanneer de palpatie van de buik wordt uitgevoerd, moet de arts speciale aandacht besteden aan die gebieden tijdens het onderzoek waarvan de patiënt pijn voelt. Zoals eerder opgemerkt, gaat de ontsteking van de appendix gepaard met het optreden van acute pijn aan de rechterkant van de buik. Door op dit deel van het lichaam van de patiënt te tikken, kan de arts de intensiteit en aard van de pijn identificeren.

Wat bepaalt de nauwkeurigheid van de diagnose

Naast visuele inspectie kan de arts een laboratoriumanalyse van urine en bloed voorschrijven, die wordt bepaald door het aantal leukocyten. Als een vrouw wordt onderzocht, schrijft de arts vaak een zwangerschapstest voor. Vergelijkbare analyses maken het mogelijk ontsteking, indien aanwezig, of de aanwezigheid van verklevingen te detecteren.

Tip! Voor een nauwkeuriger beeld zijn andere soorten diagnostiek nodig, bijvoorbeeld computertomografie, echografie, röntgenstraling, enz. Met hun hulp kunnen pathologische veranderingen in de inwendige organen van de patiënt, inclusief de appendix, worden geïdentificeerd.

Echografie ingeschakeld appendicitis

In zeldzame gevallen, wanneer de symptomen van blindedarmontsteking niet helder worden uitgedrukt, schrijft de arts een aanvullende diagnostische procedure voor - laparoscopie. Maar daarvoor moet de patiënt door een anesthesist worden onderzocht. Op basis van de resultaten van de tests kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen. Als het nog blindedarmontsteking is, is onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

Typen bewerkingen

Het is vermeldenswaard dat in sommige Europese landen een acute vorm van blindedarmontsteking wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Maar bijna overal is een operatie vereist. Deze operatie, waarbij de chirurg de appendix verwijdert, wordt een appendectomie in de geneeskunde genoemd. Er zijn twee methoden om een ​​ontstoken appendix te verwijderen - de klassieke methode en laparoscopie. Nu meer over elk van de methoden.

Klassieke methode

Dit is een buikoperatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts maakt een kleine incisie op het oppervlak van het peritoneum van de patiënt met een scalpel. Vervolgens wordt het proces zorgvuldig verwijderd en wordt de gemaakte incisie gehecht. De methode is eenvoudig en goedkoop, maar daarna zijn er sporen van steken op het lichaam van de patiënt, dus tijdens de herstelperiode wordt de patiënt gedwongen om speciale medicijnen te nemen die de steken absorberen.

Klassieke chirurgische behandeling

laparoscopie

Een andere methode voor chirurgische verwijdering van de appendix, die verschilt van de vorige lage letsels. De duur van de herstelperiode na laparoscopie is vrij kort, maar ondanks deze voordelen heeft dit type operatie veel verschillende contra-indicaties. Daarom moet de arts bij het kiezen van een methode voor chirurgisch ingrijpen de patiënt volledig informeren over alle mogelijke risico's.

Het is belangrijk! Als u vermoedt dat u een appendicitis heeft, kunt u niet zelfmedicijnen toedienen om de symptomen te verlichten. Veel mensen brengen warme of koude kompressen op de zere plek, nemen pijnstillers. Maar dit alles kan een toch al moeilijke situatie alleen maar verergeren.

Herstel na de operatie

Na voltooiing van de operatie krijgt de patiënt bedrust toegewezen, die 24 uur moet worden aangehouden. Het is toegestaan ​​om een ​​beetje op de tweede dag te lopen, maar alleen als er geen complicaties zijn. Regelmatige, maar matige belastingen kunnen het herstelproces versnellen en verklevingen voorkomen. In de regel vindt de verwijdering van postoperatieve hechtingen plaats 6-7 dagen na verwijdering van de appendix. Maar voor de volledige vorming van het litteken na de klassieke operatie duurt het veel langer (ongeveer 6 maanden). Dit wordt gedaan op voorwaarde dat de patiënt correct voldoet aan alle vereisten van artsen.

Litteken na blindedarmoperatie

De herstelperiode omvat niet alleen het vermijden van zware lichamelijke inspanning. De patiënt moet ook een speciaal dieet volgen en medicijnen nemen die de genezing van littekens versnellen. Overweeg elk van de fasen van herstel afzonderlijk.

medicijnen

Om postoperatieve littekens aan te halen, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, die zich allemaal onderscheiden door de samenstelling, eigenschappen of kosten ervan. Maar niet iedereen zal in uw geval kunnen helpen, dus u moet alleen de middelen gebruiken die uw behandelende arts voorschrijft. Hieronder staan ​​de meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt tijdens de herstelperiode.

Table. Farmaceutische preparaten voor de verzorging van littekens.

Tip! Na laparoscopie wordt de patiënt binnen ongeveer 3-4 dagen ontladen, na de klassieke methode - niet eerder dan in een week. Gedurende de herstelperiode, die 6 maanden duurt, raden artsen af ​​zich te onthouden van intense lichamelijke inspanning.

eten

Onmiddellijk nadat de anesthesie ophoudt te handelen na de voltooiing van de operatie, begint de patiënt aan grote dorst te lijden. Maar om in deze periode water te drinken is onmogelijk, je kunt alleen lippen bevochtigen. In zeldzame gevallen, wanneer er geen kracht is om de dorst te verdragen, kan de arts u toestaan ​​een kleine hoeveelheid gekookt water te drinken. Als de herstelperiode niet gepaard gaat met ernstige complicaties, kan de patiënt vanaf de tweede dag eten. Natuurlijk moet alles strikt volgens plan verlopen.

Voeding na de operatie

Dieet na het verwijderen van appendix ziet er zo uit:

  • 1-2 dagen na de operatie. In het dieet moet aanwezig zijn pap, vetarme soep, water. Het is noodzakelijk om te eten op de tweede dag na de procedure om het werk van het spijsverteringsstelsel te starten. Als de patiënt niet in staat is om alleen te eten (hij heeft geen kracht meer), dan moet hij hiermee geholpen worden;
  • op dag 3 is het toegestaan ​​boter en brood van durumtarwe te eten. Dit komt bovenop de hierboven genoemde producten;
  • Vanaf de 4e dag kan de patiënt zijn menu geleidelijk uitbreiden door verschillende producten toe te voegen. Uiteraard moeten alle acties worden gecoördineerd met uw arts.

Hoe te eten na de operatie

Tijdens de herstelperiode na verwijdering van de appendix, is het uiterst belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen en hem op de hoogte te stellen van verdachte symptomen die kunnen optreden. Het gebruik van schadelijk voedsel, roken en alcohol moet worden afgeschaft, omdat dit het genezingsproces alleen maar zal vertragen. Een juiste behandeling zal niet alleen het herstelproces versnellen, maar ook ernstige complicaties voorkomen.

Deze producten moeten worden verlaten.

Complicaties van blindedarmontsteking

Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde is het niet altijd mogelijk om ernstige gevolgen te voorkomen. Het niet volgen van de aanbeveling van een arts of het maken van fouten tijdens een operatie kan leiden tot verschillende complicaties, waaronder:

  • inwendige bloedingen, die het werk van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden. Onjuiste hechting of onoplettendheid van de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd, kan bloedverlies veroorzaken;

Classificatie van postoperatieve complicaties

De ontwikkeling van adhesieve processen in de buik leidt vaak tot fistels. Dit vereist een aanvullende behandeling. Het is vermeldenswaard dat de meeste complicaties kunnen worden voorkomen door alle voorschriften van de artsen tijdens de herstelperiode te volgen.