Laparoscopie met blindedarmontsteking

Ontsteking van de appendix appendix is ​​een van de meest voorkomende ziekten. Het wordt blindedarmontsteking genoemd.

De enige behandeling is verwijdering. Traditionele chirurgie kan worden uitgevoerd, evenals appendicitis laparoscopie. Als het wordt aangehaald met een operatie, kan de persoon beginnen met peritonitis, perforatie van de darmwanden, en dit kan leiden tot het binnendringen van pus in de buikholte.

Het gebruik van laparoscopie om appendicitis te diagnosticeren en te verwijderen

Laparoscopie verschilt van de klassieke operatie doordat alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine gaten - tot 1,5 cm. Het uitvoeren van de bewerking op de traditionele manier vereist grote incisies van enkele centimeters met een gelaagde dissectie van weefsels.

Laparoscopie wordt gebruikt voor zowel de diagnose als de verwijdering van de appendix. Met deze methode heeft de arts de mogelijkheid om de toestand van de inwendige organen grondig te onderzoeken, om de plaats van ontsteking nauwkeurig te bepalen.

Laparoscopie maakt het u vaak mogelijk om diagnose en chirurgie te combineren, waardoor de tijd om blindedarmontsteking te verwijderen wordt verkort.

Voor- en nadelen van deze methode

Laparoscopie heeft verschillende voordelen ten opzichte van traditionele chirurgie:

  • revalidatie kost veel minder tijd;
  • minder weefselschade dan abdominale chirurgie;
  • esthetische littekens (klein, onopvallend);
  • sneller herstel;
  • de patiënt ervaart minder pijn, hij passeert sneller na de operatie;
  • darmwerk is eerder hersteld;
  • het verminderen van het risico op complicaties, het verschijnen van verklevingen;
  • korter verblijf in het ziekenhuis.

De methode heeft negatieve kanten. Dit zijn voornamelijk problemen bij het werk van een arts:

  • vervormde perceptie van diepte;
  • er is weinig ruimte om tools te beheren;
  • tactiele sensaties zijn afgestompt;
  • moeilijker om hulpmiddelen en hun bewegingen te controleren;
  • Er zijn een aantal absolute en relatieve contra-indicaties.

Waarom wordt laparoscopie voorgeschreven?

Deze methode is zeer populair bij gynaecologische operaties. Het wordt ook gebruikt wanneer andere buikmanipulaties nodig zijn.

Laparoscopie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • acute blindedarmontsteking;
  • chronische vorm van de ziekte met uitgesproken symptomen en ernstige pijn.

Als de ontsteking erin geslaagd is peritonitis of abces te veroorzaken, is een buikoperatie geïndiceerd.

Wie wordt laparoscopie getoond

Er zijn verschillende groepen patiënten die de appendix liever verwijderen met een laparoscopische methode:

  • wanneer het tijdens de diagnose niet duidelijk is, is appendicitis deze of een andere ziekte; op hetzelfde moment wordt diagnostische laparoscopie therapeutisch;
  • als een vrouw in de toekomst zwanger zal worden en kinderen zal krijgen;
  • met sommige bijkomende ziekten die het risico op complicaties verhogen (ettering, vorming van verklevingen, enz.), bijvoorbeeld diabetes of obesitas;
  • kinderen, aangezien het risico op verklevingen verminderd is;
  • wens van de patiënt om grote ruwe littekens te voorkomen (alleen als er geen contra-indicaties zijn).

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Meestal wordt de appendix van de blindedarm dringend verwijderd. De patiënt en artsen hebben een minimum aan tijd. Voorbereiding voor een operatie duurt 2-3 uur.

Vóór een appendectomie moet u een aantal onderzoeken ondergaan: abdominale echografie, urineonderzoek en bloedonderzoek, reacties op HIV, AIDS en hepatitis. Indien nodig, is een ECG gedaan.

Afhankelijk van het bewijs kunnen aanvullende laboratoriumtests worden toegevoegd.

Wanneer de testresultaten worden verkregen, wordt de diagnose opgehelderd en de chirurgische interventie wordt gegeven, wordt de patiënt gestart om te worden voorbereid op een operatie. Het duurt ongeveer 2 uur. Gedurende deze tijd bereidt u de operatiekamer voor, krijgt de patiënt antibiotica, sedativa en wordt ondergedompeld in algemene anesthesie.

Vervolgens wordt in het gebied van de navel een kleine incisie gemaakt en wordt de naald gevuld met kooldioxide via een naald. Dit is nodig zodat de arts de inwendige organen kan onderzoeken en de wanden van de buikholte niet raakt tijdens manipulaties.

De chirurg onderzoekt en neemt de definitieve beslissing over de mogelijkheid om laparoscopie uit te voeren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Het verwijderen van appendicitis door de laparoscopische methode duurt 30 minuten tot enkele uren. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt en het verloop van de ziekte.

Bij het uitvoeren van laparoscopie wordt algemene anesthesie gebruikt, omdat u daarmee spierontspannende stoffen kunt gebruiken. Lokale anesthesie wordt alleen gebruikt als er algemene contra-indicaties zijn.

Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug, terwijl de tafel enigszins naar links afwijkt. Hierdoor worden darmlussen en omentum op natuurlijke wijze verwijderd, waardoor de toegang tot de appendix wordt vergemakkelijkt.

De huid wordt behandeld met een antisepticum.

Een kleine incisie wordt gemaakt in de buurt van de navel, kooldioxide wordt erdoor geïnjecteerd in het abdominale gebied. Vervolgens wordt 1 trocart door hetzelfde gat geleid - een speciaal chirurgisch instrument dat de buikholte doorboort, terwijl het zijn integriteit behoudt.

Met behulp van een trocar worden verschillende manipulaties in de holte uitgevoerd zonder dat dit ten koste gaat van de dichtheid.

Vervolgens wordt nog een incisie gemaakt in het linker iliacale gebied of onder de navel in het midden. Door dit gat worden twee trocars onder de laparoscoop geplaatst. Via deze 2 gaten kunt u in detail de locatie en toestand van de appendix bekijken.

Hierna worden 3 incisies gemaakt en 3 trocars geïnjecteerd. Als de locatie van de appendix atypisch is of als er obstakels zijn (bijvoorbeeld verklevingen), zijn mogelijk 4 trocars nodig. Er worden geen grote ruwe sneden gemaakt. De gaten voor trocars zijn meer lekke banden.

Als er geen contra-indicaties voor laparoscopie zijn gevonden, ga dan verder met de operatie. Ten eerste is een appendix vastgesteld. Maak vervolgens een kleine incisie waardoor een ligatuur wordt aangebracht. Breng na 1,5 cm 2 ligatuur aan. Tussen hen door knipt de chirurg het proces af en verwijdert het voorzichtig, zonder andere interne organen te beïnvloeden.

Geproduceerde sluiting van de blindedarm. Laparoscopische chirurgie eindigt met een controleonderzoek van de buikholte en de sanitaire voorzieningen. Alle bloedende bloedvaten worden gehecht. Als er pus is, zijn er tekenen van complicatie en wordt de drainage uitgevoerd.

Wat kunnen complicaties en gevolgen zijn

Tijdens de operatie kan duidelijk worden dat pieken zijn ontstaan ​​als gevolg van eerdere chirurgische ingrepen. Dit verhoogt het risico op schade aan andere organen tijdens laparoscopie.

Als blindedarmoperatie correct wordt uitgevoerd, is het risico op complicaties minimaal. Ze ontstaan ​​vanwege het ernstige beloop van blindedarmontsteking, de algemene slechte toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de fouten van de chirurg.

Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van complicaties na laparotomie verschillende malen lager dan bij traditionele appendectomie. Een verband kan worden gebruikt om hun waarschijnlijkheid te verminderen.

In zeldzame gevallen doen zich de volgende problemen voor:

  • bloeden in de buik;
  • ontwikkeling van peritonitis;
  • het verschijnen van verklevingen;
  • ontwikkeling van abcessen;
  • acute typhlitis;
  • hypotensie;
  • het verschijnen van een hernia op de voorste wand van de buikholte;
  • ontwikkeling van secundaire infectie.

Wie is gecontra-indiceerd voor laparoscopie

Het wordt steeds populairder en wordt in sommige gevallen zelfs als de voorkeursmethode voor appendixverwijdering beschouwd. Er zijn echter een aantal gevallen waarin een dergelijke operatie onmogelijk of onwenselijk is.

  • 3 trimester van de zwangerschap;
  • retroperitoneale phlegmon;
  • intolerantie voor anesthesie;
  • slechte bloedstolling;
  • infiltratie;
  • de appendix is ​​niet ontstoken, het ziektebeeld geeft nog een andere ziekte.
  • overgewicht;
  • algemene peritonitis;
  • eerder uitgevoerde bewerkingen;
  • de aanwezigheid van verklevingen in de darmen.

Herstel na de operatie

De herstelperiode na laparoscopie kost weinig tijd. De periode van volledige beperking van lichamelijke activiteit is beperkt tot een paar uur. De volgende dag mag de patiënt al uit bed komen en zich verplaatsen, bijvoorbeeld zelfstandig naar de kamer lopen waar het verband is gemaakt.

Maar je moet niet te laten meeslepen: het is mogelijk om het lichaam slechts in 2 maanden volledig te belasten wanneer de getrimde darm geneest. Vooral strenge beperkingen op de overdracht van gewichten.

Na hoeveel wordt geloosd na het verwijderen van de appendix? Patiënten worden 3-7 dagen na de operatie naar huis gestuurd. Drainage wordt de volgende dag verwijderd. Tijdens het verblijf in het ziekenhuis wordt de infusiebehandeling voortgezet en wordt een antibioticakuur uitgevoerd.

In de eerste paar dagen is pijn mogelijk na laparoscopie op het gebied van puncties en hechten. Daarom krijgt de patiënt anesthesie.

De hechting wordt binnen 7-10 dagen verwijderd. Doe het in de kliniek of op de afdeling waar de operatie werd uitgevoerd. Velen zijn bezorgd over het feit of het pijn doet om de naden te verwijderen. Vanwege het feit dat ze klein zijn, gaat de procedure bijna onopgemerkt.

Het gebruik van zelfopneembare hechtingen is mogelijk. Verwijder vervolgens de naden, dat hoeft niet.

Wat kan ik na de operatie eten? Op de eerste dag na laparoscopie krijgt de patiënt meestal te drinken en vloeibaar voedsel te krijgen. In de komende paar dagen, getoond sparen voedsel. Letterlijk in een week is het echter mogelijk om naar het gewone menu te gaan.

Maar dit is niet van toepassing op alcohol! Alcohol drinken mag niet eerder zijn dan 1,5-2 maanden na appendectomie. Het is beter om te beginnen met lichte dranken in kleine hoeveelheden, bijvoorbeeld, 100 ml rode wijn is genoeg voor de eerste keer. Alcohol moet van hoge kwaliteit zijn.

Hoe het herstelproces te versnellen

Matige lichaamsbeweging stimuleert herstel. Ze zijn de preventie van de ontwikkeling van complicaties in de postoperatieve periode.

De patiënt wordt geadviseerd de eerste paar stappen een paar uur na de laparoscopie te nemen. De volgende dag neemt de lichaamsbeweging toe, je kunt korte wandelingen maken. Geleidelijk moet het volume van de belasting worden verhoogd.

Geheel het lichaam herstelt zich pas na 2 maanden. Deze periode zal door het lichaam worden opgelegd om het resterende te genezen na verwijdering van de appendix.

Zodat ze zich niet verspreiden, moet u afzien van het optillen van gewichten en het uitvoeren van oefeningen die de intra-abdominale druk verhogen. Dergelijke acties kunnen alleen worden geretourneerd na het voltooien van een volledige cursus revalidatie.

Als het werk niet veel fysieke inspanning vereist, dan kan de patiënt binnen 1-2 weken beginnen.

Het verminderen van appendicitis is een normale operatie. Ze is een van de meest massieve en in geen geval is het geen zin. Hierna wordt het werkvermogen van een persoon volledig hersteld.

Rehabilitatie na blindedarmontsteking

Iedereen weet dat herstel van blindedarmontsteking, evenals na andere ziekten waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn, enige tijd kost. De herstelperiode na appendicitis vereist veel aandacht van artsen, inspanningen van de kant van de patiënt, omdat er tijdens revalidatie veel beperkingen en aanbevelingen zijn, waarvan de implementatie cruciaal is voor een succesvolle behandeling.

Na een operatie, vanwege blindedarmontsteking, is het noodzakelijk om een ​​revalidatieperiode te ondergaan voor het snel herstel en het voorkomen van complicaties.

De postoperatieve periode en het belang ervan

Acute appendicitis (ICD-10-code, K-35) is een veel voorkomende ziekte. Bij sommige mensen ontbrandt het niet al het leven. Ontsteking van de appendix wordt behandeld met medicijnen of operatief. Na een operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, is een herstel op lange termijn vereist, waarvan de verwaarlozing gepaard gaat met gevaarlijke gevolgen.

Tijdens hun verblijf in het ziekenhuis wordt medische zorg verleend voor de verzorging van de patiënt na appendicitis. Thuisrestauratie vereist veel inspanning, omdat het onafhankelijk wordt uitgevoerd. Als u de aanbevelingen van een specialist opvolgt, zal het lichaam sneller terugkeren naar normaal en zullen wonden genezen. Het niet naleven van de regels na het verwijderen van de appendix kan leiden tot een divergentie van de externe en interne naden, tot complicaties. Dit is een reden voor onmiddellijke behandeling van het ziekenhuis. Het is belangrijk om te proberen niet te bewegen, dus het is het beste om een ​​ambulance te bellen.

Hoe lang duurt het herstel na appendicitis verwijdering?

De hersteltijd hangt af van hoe goed de operatie werd uitgevoerd, welke methode werd gebruikt, hoe het lichaam reageerde op de interventie en de ernst van de situatie. Na verwijdering van een purulente of gangreneuze blindedarmontsteking, vooral een die peritonitis heeft doorgemaakt, is de revalidatieperiode langer, omdat er een noodzaak is om infectie te bestrijden, die zich heeft ontwikkeld, waaronder langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Tegenwoordig wordt blindedarmoperatie uitgevoerd door laparoscopie of een buikoperatie. Laparoscopische interventie is mogelijk als het orgaan is ontstoken, maar het weefsel is nog niet gescheurd. Deze lichte optie van chirurgische behandeling biedt herstel na appendicitis verwijdering binnen 2 weken, minder vaak - 4. Abdominale chirurgie is meer traumatisch, dus het kan zes maanden duren om volledig te herstellen. Meer precies, hoeveel is nodig voor volledig herstel, kan alleen een arts. Herstel van kinderen van kleine leeftijd en volwassenen met overmatig lichaamsgewicht is moeilijker en langduriger.

De eerste postoperatieve dagen

Rehabilitatie na appendicitis begint met het einde van de operatie. De periode tot de dag waarop de patiënt wordt ontslagen, wordt postoperatief genoemd. Zorg voor patiënten na appendectomie voor de eerste dagen wordt verzorgd door de medische staf. Na het stoppen van de anesthesie moet de patiënt zich houden aan medische voorschriften. Anesthesie kan een persoon op verschillende manieren beïnvloeden, dus braken, koude rillingen en andere symptomen kunnen voorkomen.

Medische zorg

De eerste dag van het eten is verboden. De eerste uren worden niet aanbevolen om water te drinken. Omdat het de rechterkant pijn doet, moet je eerst alleen aan de linkerkant liggen. Na een dag mag de patiënt opstaan, maar als de operatie werd uitgevoerd met een laparoscopische methode, helpen ze om na 5-6 uur op te staan ​​en het wordt aanbevolen om een ​​beetje te lopen. Dagelijkse incisie wordt behandeld met antiseptische middelen. Bovendien is het noodzakelijk om antibacteriële medicijnen en andere medicijnen te nemen die de arts heeft voorgeschreven. Als de patiënt zich zorgen maakt over constipatie, krijgt hij een klysma.

De eerste dagen heeft de patiënt een verhoogde lichaamstemperatuur. Dit is normaal. Maar als de temperatuur langer dan 7 dagen duurt, moet u uw arts raadplegen. Het is noodzakelijk om te controleren hoe lang de rechterkant van de buik pijn doet en de plaats van de incisie De maag rond de wond zou helemaal geen pijn moeten doen. Na ontslag wordt de patiënt aangeraden om een ​​verband te dragen. De patiënt wordt 7-10 dagen na verwijdering van de appendix ontslagen uit het ziekenhuis, voordat de externe hechtingen worden verwijderd. Op deze postoperatieve periode na het beëindigen van appendicitis eindigt.

Tijdens het gehele verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, controleren artsen de volgende procedures:

  • controle van fysiologische herstelparameters;
  • ontgifting (bijvoorbeeld als er een purulente blindedarmontsteking was);
  • het volgen van de toestand van de patiënt en symptomen van complicaties;
  • bewaken van de toestand van de naad (geen bloeding).
Kenmerken van herstel van appendicitis omvatten een aantal beperkingen op de gebruikelijke manier van leven of slechte gewoonten. Terug naar de inhoudsopgave

Enkele vragen

Rehabilitatie na verwijdering van blindedarmontsteking duurt een tot enkele maanden. Dit is veel werk van de kant van de patiënt. De patiënt moet weten hoe zich in deze periode te gedragen, of er contra-indicaties zijn, welke aanbevelingen het herstel gemakkelijker en sneller maken. Het is belangrijk om te weten wat de regels zijn voor hygiëne, voeding, lichaamsbeweging en andere procedures die de patiënt dagelijks tegenkomt.

Zwemmen, zwembad, sauna

Voordat de hechtdraad wordt verwijderd, verbieden artsen om te douchen en te baden. Hygiëne kan worden gehandhaafd door afzonderlijke zones te wassen. Het is beter om de buik af te vegen met een natte spons om te voorkomen dat water de wond binnendringt. Was in het bad of zwem niet binnen 2 weken na de operatie. Na het verwijderen van de naden mogen douchen. Het zwembad na appendicitis is alleen toegestaan ​​na volledige genezing van wonden, omdat je daar moet zwemmen. Een dergelijke voortijdige activiteit kan een wonddiscrepantie veroorzaken. Bad wordt aanbevolen om niet eerder dan een maand te bezoeken.

Bruinen en zonnebanken

De eerste keer na de blindedarmoperatie wordt niet aanbevolen om de wond bloot te stellen aan zonlicht en ultraviolette straling, dus het is verboden om naar het solarium te gaan of naar plaatsen waar de zon op het litteken valt (bijvoorbeeld het strand). Later is het toegestaan ​​om te zonnebaden, maar onthoud dat de kleur niet egaal zal zijn, omdat de snit gesloten moet zijn.

Oefentherapie na de werking van de appendix heeft een gunstig effect op het algehele herstel en postoperatief herstel. Terug naar de inhoudsopgave

Fysieke activiteit

Het voorkomen van de meeste complicaties omvat ademhalingsoefeningen. Oefentherapie omvat eenvoudige oefeningen die eerst op de rug worden uitgevoerd. Oefeningen worden aanbevolen om in het ziekenhuis te doen en thuis verder te gaan. Het dragen van een verband is alleen verplicht voor kinderen en voor volledige mensen. Dit helpt het verschil in wond voorkomen. Na een paar weken na ontslag, als de toestand het toelaat, moet je gaan lopen. Wandelen gaat langzamer. Van sporten moet worden afgezien om de genezing van het litteken compleet te maken (zegel ter hoogte van de incisie). Dit vereist meer dan een week. Meestal zijn sporten toegestaan ​​na een decennium, maar de pers kan worden gezwaaid en gewichten niet eerder dan zes maanden.

Roken na een operatie

Fans van sigaretten bijna onmiddellijk na de operatie zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om te roken na appendicitis. Roken is buitengewoon slecht voor het menselijk lichaam, met name het ademhalingssysteem. Na appendectomie kan een gerookte sigaret laryngospasme veroorzaken. Op basis hiervan is het ten strengste verboden om gedurende 3 dagen na de operatie te roken. Als de patiënt peritonitis heeft ervaren, wordt roken gedurende 7 dagen na de operatie niet aanbevolen.

Intiem leven

Als de operatie goed ging met ongecompliceerde blindedarmontsteking, wordt het aanbevolen om 7 dagen seksuele ontspanning te observeren. Soms is het toegestaan ​​om eerder seks te hebben, maar onder de conditie van een passieve houding van de patiënt, waarbij de spanning van de buikpers wordt vermeden. Terug naar de normale intieme leven is toegestaan ​​na zeven dagen nadat de draden zijn verwijderd.

Dieet eten

Dieet na ontslag uit het ziekenhuis is uiterst belangrijk. Op welk soort voedsel zijn de symptomen afhankelijk van het herstel afhankelijk. Verstoring van het dieet kan negatieve gevolgen hebben. Soms zijn fouten de doodsoorzaak. Het is toegestaan ​​om vetarme bouillon te eten van kip of rundvlees, rijst, verse sappen drinken, verdund met water. Nuttige bouillonheupen of thee op basis van kruiden zonder suiker. Later worden pappen, slijmvliezen, zure melk en mager vlees in het dieet geïntroduceerd. Alle schadelijke producten zijn volledig verboden. Ouders moeten ervoor zorgen dat kinderen geen snoep krijgen, omdat het de darmen irriteert.

Wat kunnen complicaties zijn?

Elke operatie wordt geassocieerd met risico's en complicaties. Appendectomie kan gepaard gaan met ernstig bloedverlies, dat afhankelijk is van de kwalificaties van de arts. Er kunnen ademhalingsproblemen zijn, vooral als uw rechterkant of wond erg pijnlijk is. Dit komt door het onvermogen om volledig te ademen, wat gepaard gaat met hypoxie. Zwelling en urineretentie door het gebruik van spierverslappers kan parese van de urinewegen of darmen veroorzaken. Er is een risico op trombo-embolie, ontsteking, fistel. Soms zijn er purulent-septische complicaties in de wond (met slechte behandeling). Postoperatieve behandeling kan diarree veroorzaken na appendicitis, die tot een maand aanhoudt.

Kenmerken van appendicitis verwijderen met behulp van een laparoscopische methode

Een van de meest voorkomende ziekten is blindedarmontsteking, ontsteking van het laatste proces van de blindedarm, genaamd appendix, die gepaard gaat met acute pijn, koorts en veranderingen in de samenstelling van het bloed. Een spoedoperatieve ingreep is noodzakelijk voor de behandeling, omdat de vertraging dreigt met peritonitis, perforatie van de appendixwanden en de uitstroming van pus in de buikholte.

Naast de traditionele chirurgische ingreep, kan aan patiënten de verwijdering van de appendix met een laparoscopische methode worden aangeboden. Hoe wordt de appendix volgens deze methode verwijderd en hoe is de postoperatieve periode?

Voordelen van de laparoscopische appendix-verwijderingsmethode

Met dit type operatie kan de arts de ziekte nauwkeurig diagnosticeren en snel stappen ondernemen om de appendix te verwijderen. Tijdens de operatie wordt de buikholte, het bekken, het vermiformproces zelf onderzocht. Dit maakt het mogelijk om blindedarmontsteking te detecteren, zelfs als de plaats van zijn lokalisatie niet-standaard is.

Onder de voordelen van de methode kan ook worden geïdentificeerd, zoals:

  • pijn stopt veel sneller;
  • sneller vermogen om te werken;
  • vermindert de duur van het verblijf in het ziekenhuis;
  • intestinale motiliteit wordt sneller hervat;
  • goed esthetisch effect.

Nadelen van de methode

Laparoscopische operatie is echter ook niet verstoken van een aantal belangrijke nadelen, zoals:

  • vervorming van perceptie van diepte;
  • vervelende tactiele sensaties, die de diagnose en de werking bemoeilijkt;
  • het is moeilijker om de mate te regelen waarin kracht wordt uitgeoefend op instrumenten die organen manipuleren;
  • beperkte ruimte voor het beheer van hulpmiddelen;
  • het proces van het snijden van weefsels tijdens het manipuleren van gereedschappen die in de tegenovergestelde richting ten opzichte van de bewegingsrichting van de handen bewegen, wordt belemmerd.

Indicaties voor laparoscopie

Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd voor acute en chronische appendicitis.

Dit type operatie kan ook worden uitgevoerd als symptomen van peritonitis verschijnen. In gevorderde gevallen, wanneer symptomen van abendodaal abces of peritonitis verschijnen, wordt een open operatie uitgevoerd.

Een laparoscopische operatie voor blindedarmontsteking in chronische vorm is alleen geïndiceerd als de pijn persistent en sterk geprononceerd is.

Een typische geschiedenis met kenmerkende systematische pijn in de buik is ook een indicatie voor laparoscopie.

Wanneer is appendicitis laparoscopie gecontra-indiceerd?

Ondanks het feit dat laparoscopie wordt beschouwd als een chirurgische ingreep met een laag effect, heeft deze methode in sommige gevallen ook contra-indicaties die absoluut en relatief kunnen zijn.

  • late zwangerschap;
  • individuele intolerantie voor anesthesie;
  • bloedingsstoornissen;
  • het optreden van een dichte infiltratie;
  • ontwikkeling van retroperitoneale phlegmon;
  • Er zijn geen symptomen van ontsteking in de appendix.
  • eerdere chirurgische ingrepen;
  • overgewicht;
  • verklevingen in de darmen;
  • veel voorkomende peritonitis.

Voorbereiding op laparoscopie

De voorbereidende periode voor laparmatical surgery van de appendix duurt ongeveer twee uur. Gedurende deze tijd, infusie behandeling, voorbereiding van de geopereerde site en de introductie van antibiotica en sedatieve medicijnen. Als de diagnose "appendicitis in acute vorm" correct wordt vastgesteld, duurt de voorbereiding van de operatie minimaal.

Laparoscopische appendectomycursus

Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in het navelgebied waar de Veress-naald wordt geplaatst. Hierdoor wordt de buikholte gevuld met koolstofdioxide. Door deze manipulatie kan de chirurg de inwendige organen onderzoeken.

In de volgende fase van de operatie wordt een trocart geïntroduceerd, een chirurgisch instrument dat is ontworpen om door de integumentaire weefsels in de holtes van het menselijk lichaam te dringen, terwijl het de integriteit behoudt tijdens manipulaties met de laparoscoop. Dit apparaat biedt de mogelijkheid om in detail de buikholte te onderzoeken en te bepalen hoe beïnvloed het peritoneum is, wat de veranderingen in de darm zijn, en welke vorm het wormvormingsproces heeft en waar het is gelokaliseerd. Na het uitvoeren van een dergelijke diagnose neemt de chirurg een beslissing over de mogelijkheid van laparoscopie. In aanwezigheid van ten minste één van de contra-indicaties en technische problemen van de operatie vanwege het mogelijke risico van schade aan een gezond orgaan of bloeding, is alleen open chirurgie geïndiceerd.

Als er geen contra-indicaties zijn voor het verwijderen van de appendix volgens deze methode, worden extra coupes gemaakt boven het schaambeen en rechts onder de ribben. De bijlage is vastgesteld en geïnspecteerd. Op de plaats waar de blindedarm verbinding maakt met de blindedarm, wordt een gat gemaakt met een speciale schaar waardoor een ligatuur wordt vastgehouden om de plooien en vaten van het peritoneum te verbinden. Verschillende ligaturen overlappen in de buurt en na 1-1,5 centimeter nog een. Vervolgens snijdt de chirurg de appendix door tussen de ligaturen en haalt deze eruit.

De laatste fase van verwijdering van de blinde darm is sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte. Met behulp van een laparoscoop onderzoekt de chirurg de buikholte. Als er zweren zijn, worden deze geleegd door de elektrische zuiginrichting.

Wat kunnen complicaties zijn?

Als tijdens de diagnose van de buikholte, uitgevoerd in het beginstadium van de operatie, werd geconstateerd dat er geen contra-indicaties zijn voor het verwijderen van laparoscopische appendix, maar dat er intraoperatieve technische problemen zijn met betrekking tot de kans op bloeding of perforatie van een gezonde darm, in dit geval open operatie. Dit kan een ernstige ontsteking zijn of de aanwezigheid van verklevingen in de buurt van de appendix.

Postoperatieve periode

De herstelperiode na laparoscopie is sneller, daarom is de fysieke activiteit van de patiënt vrijwel onbeperkt. Binnen een paar uur na de operatie kan je uit bed komen en zelfs lopen. Maar dit betekent niet dat de patiënt onmiddellijk zijn lichaam kan belasten en gewicht kan dragen.

De ontvangst van antibiotica en infusietherapie in de postoperatieve periode moet worden voortgezet. Ligatie- en revalidatieprocedures worden ook uitgevoerd. Indien nodig kan de arts pijnstillers voorschrijven.

De volgende dag na de operatie kan de patiënt eten. Speciale voeding in de postoperatieve periode is niet voorzien.

Als er geen complicaties zijn, kan de drainage worden verwijderd op de tweede dag na de laparoscopie. Na 2-3 dagen wordt de patiënt overgezet naar een ambulante behandeling.

Binnen twee maanden moet de patiënt zich onthouden van zware lichamelijke inspanning.

Laparoscopische appendectomie: indicaties, voordelen, geleiding, revalidatie

De laparoscopische techniek van buikinterventies is stevig in de praktijk van chirurgen over de hele wereld terechtgekomen. Vanwege de vele voordelen wordt de methode actief gebruikt in algemene chirurgie, gynaecologie en zelfs oncologie. Laparoscopie van blindedarmontsteking (laparoscopische appendectomie) werd voor het eerst uitgevoerd iets meer dan 30 jaar geleden, en de tot nu toe opgedane ervaring toont de onmiskenbare voordelen van het proces van verwijdering van het proces op deze manier.

Acute appendicitis is een van de meest voorkomende pathologieën die algemene chirurgen tegenkomen. De meerderheid van de jonge artsen begint hun praktijk met klassieke appendectomie en ze beheersen dan complexere technieken, waaronder laparoscopie.

Klassieke verwijdering van de appendix is ​​ook vrij gebruikelijk, omdat niet elke patiënt laparoscopie kan ondergaan vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, maar deze methode heeft veel nadelen - hoog trauma met een mediaanbenadering in het geval van gecompliceerde vormen die niet ongebruikelijk zijn, problemen met de beoordeling met een standaard ileale snede gebieden, de frequentie van complicaties, het bereiken van 8%, lange herstelperiode, wat vooral belangrijk is voor mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid.

Laparoscopie van blindedarmontsteking heeft ook nadelen, maar deze zijn veel kleiner dan bij een open operatie, dus in gevallen waar dit technisch mogelijk is, zullen artsen er de voorkeur aan geven. Het is vermeldenswaard dat in Rusland en in veel aangrenzende landen deze techniek nog steeds niet wijdverspreid is.

Scepsis over laparoscopische blindedarmoperatie heeft meer kans op subjectieve redenen. Veel chirurgen beschouwen de operatie als technisch te ingewikkeld, sommige artsen zijn praktisch en theoretisch onvoldoende voorbereid en de benodigde apparatuur is niet beschikbaar in ziekenhuizen. De meeste complicaties en overgangen naar de open technologie tijdens laparoscopische chirurgie houden verband met onvoldoende ervaring van de arts en technische fouten, dus het zou verkeerd zijn dergelijke gevallen toe te schrijven aan de tekortkomingen van de methode zelf.

Met voldoende kennis en vaardigheden kan de chirurg zelfs met behulp van laparoscopie op ingewikkelde appendicitis opereren en de patiënt zal hem zeer dankbaar zijn dat hij eerder uit het ziekenhuis is ontslagen dan de "collega's in de afdeling" die een standaard blindedarmoperatie hebben ondergaan.

Voor- en nadelen van laparoscopische appendectomie

Belangrijke voordelen van laparoscopie ten opzichte van klassieke appendectomie zijn:

  • Uitstekend cosmetisch resultaat;
  • Een lagere incidentie van complicaties, in het bijzonder - adhesieve ziekte;
  • Lage invasiviteit;
  • Korte herstelperiode en snel herstel;
  • De mogelijkheid van een volledig onderzoek van de buikorganen en, indien nodig, van andere chirurgische ingrepen zonder de incisie uit te breiden;
  • Het economische voordeel als gevolg van kortere ziekenhuisopname, een lager drugsgebruik en de snelste terugkeer naar het werk.

De nadelen van de methode omvatten de behoefte aan dure apparatuur, training van het personeel, het onvermogen om laparoscopie uit te voeren bij patiënten met bepaalde bijkomende ziekten.

Indicaties voor laparoscopie bij blindedarmontsteking:

  1. appendicitis;
  2. mucocele;
  3. Goedaardige tumorprocessen, cysten, parasitaire schade;
  4. Carcinoïde tumoren.

Zoals te zien is, zijn de redenen voor laparoscopie vergelijkbaar met die bij open chirurgie, en de vorm van appendicitis en de aanwezigheid van complicaties zijn niet altijd een obstakel voor minimaal invasieve interventie.

Russische chirurgen hebben groepen patiënten met comorbiditeiten geïdentificeerd die, indien mogelijk, laparoscopie zouden moeten ondergaan:

  • Diagnostisch onduidelijke gevallen waarbij observatie het acute ontstekingsproces in het proces niet volledig elimineert (diagnostische laparoscopie gaat in behandeling);
  • Jonge vrouwen die de mogelijkheid om zwanger te worden en een kind krijgen niet uit te sluiten, bij wie het moeilijk is onderscheid te maken tussen acute appendicitis en gynaecologische pathologie. Bij vrouwen bereikt ongefundeerde appendectomie, volgens sommige gegevens, 47% en vervolgens wordt het adhesieve en secundaire onvruchtbaarheid;
  • Vrouwen van elke leeftijd, op zoek naar een beter cosmetisch effect;
  • Patiënten met bepaalde comorbiditeiten die het risico op etterende complicaties verhogen - diabetes, obesitas;
  • Kinderen voor wie laparoscopie de voorkeur geniet vanwege de lage kans op verklevingen achteraf.

Een belangrijke reden voor laparoscopische verwijdering van appendicitis wordt beschouwd als de wens van de patiënt zelf om een ​​dergelijke behandeling te ondergaan. Natuurlijk, in dit geval, zou de laatste de voors en tegens moeten afwegen, en als er niet voldoende vertrouwen is in de chirurg of de afwezigheid van een hooggekwalificeerde specialist, zal hij nog steeds de wens moeten opgeven.

Contra-indicaties voor laparoscopie van de appendix zijn vergelijkbaar met die voor andere ziekten van het chirurgische profiel:

  1. Ernstige bijkomende aandoeningen van de nieren, lever, hart;
  2. Lange perioden van zwangerschap;
  3. Ernstige coagulopathie en bloedingsaandoeningen.

Veel chirurgen beschouwen zwangerschap als een relatieve contra-indicatie, omdat het negatieve effect van pneumoperitoneum op de foetus niet is bewezen, en een onberispelijke chirurgische techniek en minimaal invasieve kracht kan de zwangerschap redden en het herstel van de toekomstige moeder versnellen.

Bloedstollingsstoornissen hebben ook een dubbele betekenis. Aan de ene kant kunnen ze leiden tot massale bloedingen, aan de andere kant - dergelijke patiënten moeten hoe dan ook worden behandeld als blindedarmontsteking optreedt, daarom is het nog steeds beter als de operatie minder traumatisch is en als voorgeschreven vervangende therapie laparoscopie met coagulopathie niet leidt tot meer bloedverlies dan normale stolligheid.

Relatieve contra-indicaties kunnen zijn: ouderdom, ernstige obesitas, atypische locatie van de appendix, peritonitis, maar in deze gevallen wordt de kwestie van chirurgische toegang individueel opgelost.

Naast algemene pathologie worden lokale contra-indicaties benadrukt. Deze omvatten:

  • Dichte inflammatoire infiltratie in en rond de appendix;
  • Uitgesproken verklevingen;
  • Abcessing periabendicular proces - wanneer een gas in de buikholte wordt geïnjecteerd, kan het scheuren en leiden tot peritonitis, en manipulaties op zo'n abces zijn beladen met verwondingen van de grote bloedvaten en de darmwand;
  • Lancering van peritonitis met de vorming van een groot conglomeraat van darmlieren, massieve fibrineuze overlays, vele focussen van purulente ontsteking (abcessen) die open chirurgie, een volledige revisie en spoeling van de buikholte vereisen.

Voorbereiding voor operatie

Omdat appendicitis laparoscopie meestal met spoed wordt uitgevoerd, hebben de patiënt en de arts niet genoeg tijd om een ​​grondig onderzoek te ondergaan. Er zal echter nog een minimum aan tests worden uitgevoerd - bloed- en urinetests, een coagulogram, een echoscopie van de buikholte, een reactie op HIV, syfilis, hepatitis, een ECG indien aangegeven.

Preoperatief onderzoek wordt uitgevoerd in de eerste hulpafdeling en neemt een minimum van tijd in, waarna de patiënt naar de chirurgische afdeling wordt gestuurd, met een anesthesist en de behandelend chirurg. Het is duidelijk dat bij gecompliceerde vormen de operatie zo snel mogelijk zal worden uitgevoerd. In die gevallen dat er twijfel bestaat over de diagnose en de opportuniteit van de operatie, kan deze worden uitgesteld door een observatie of diagnostische laparoscopie te maken.

Technische kenmerken van laparoscopische appendectomie

  1. Laparoscoop, waarmee de holte van binnenuit kan worden gecontroleerd;
  2. Videocamera en monitor;
  3. Lichtbron;
  4. De inflator waarmee kooldioxide wordt geïnjecteerd;
  5. Elektrochirurgische apparatuur of laser voor dissectie van weefsels en vasculaire stolling;
  6. Irrigator-aspirator, verwijderen van effusie, bloed, pus, enz. Uit de buikholte

Naast de hoofdapparatuur gebruikt de chirurg een verscheidenheid aan chirurgische instrumenten - de Veress-naald voor het veilig inbrengen van gas in de lichaamsholte, schaar, tang, klemmen, vier trocarts met verschillende diameters, inrichtingen voor het naaien of klemmen.


Algemene anesthesie met tracheale intubatie en kunstmatige beademing van de longen wordt als de beste methode voor anesthesie beschouwd, omdat het de introductie van spierverslappers, ontspannende spieren en het inbrengen van gas in de buikholte mogelijk maakt. Als er contra-indicaties zijn voor dergelijke anesthesie, is epidurale en intraveneuze anesthesie mogelijk, maar in deze gevallen zal de operatie technisch moeilijker zijn vanwege de onmogelijkheid om de spieren van de buikwand te ontspannen.

Bij laparoscopische appendectomie wordt de patiënt op zijn rug gelegd en helt de operatietafel iets naar links, wat de toegang tot het rechter iliacale gebied vergemakkelijkt doordat de omentum en de darmlussen aan de zijkant worden afgegeven.

Nadat de huid met een antisepticum is behandeld, wordt in het parabolische gebied de eerste kleine incisie gemaakt, waardoor de Veress-naald wordt ingebracht en koolzuur wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de eerste trocart voor de laparoscoop in dezelfde opening geplaatst. De tweede trocar, geïntroduceerd in het linker iliacale gebied of in de middellijn onder de navel, helpt bij het inspecteren van het interessegebied.

Na een grondig onderzoek van de locatie van de appendix en de beslissing om de operatie voort te zetten door laparoscopie, introduceert de chirurg een nieuwe trocart nabij de navel of onder de juiste ribbenboog, en met een atypische appendix, verklevingen en ontsteking van het peritoneum, kan een vierde trocar nodig zijn, waarvan het punt van introductie wordt individueel bepaald voor elke patiënt.

Wanneer alle gereedschappen zijn geïnstalleerd, onderzoekt de chirurg in detail de interne organen - de lever met de galblaas, darmlieren, omentum, oppervlak van het peritoneum, de eierstok en de eileider met de baarmoeder bij vrouwen. Het is erg belangrijk om de toestand van de appendix te beoordelen: als er zelfs in één fragment duidelijke ontstekingsaandoeningen zijn, kan de diagnose als bevestigd worden beschouwd en moet het orgaan worden verwijderd, maar de afwezigheid van zichtbare ontsteking staat niet toe dat acute appendicitis wordt afgewezen, catarrale en oppervlakkige vormen waarvoor ook chirurgische behandeling nodig is..

Laparoscopische blindedarmoperatie omvat in feite verschillende stadia:

  • De tractie van de appendix, die is bevestigd aan het mesenterium of eindigt en stijgt naar de wand van de buik;
  • De kruising van het mesenterium met een coagulator, het opleggen van ligaturen, clips of hardwarehechting;
  • Behandeling van de stronk van de appendix - hechten, onderdompeling van de gestikte stronk in de blindedarm met fixatie van de hechtingen, het opleggen van metalen nietjes (clips) en het verwijderen van het proces buiten;
  • Controle van de controle van de buikholte, ligatie of coagulatie van bloedende bloedvaten, als er effusie, peritonitis, gecompliceerde vormen is, wordt drainage uitgevoerd aan het einde van de operatie;
  • Hechting van huidincisies en voltooiing van de interventie.

Na het proces, het mesenterium, de coagulatie of het flitsen van de bloedvaten te hebben doorstaan, verwijdert de chirurg het ontstoken proces naar buiten via een van de beschikbare trocars, waardoor contact van de appendix met andere organen en peritoneum wordt voorkomen. De appendix, wanneer verwijderd uit de buikholte, wordt in een speciale container geplaatst en vervolgens verzonden voor histopathologisch onderzoek.

Nadat het hoofdstadium van de operatie is voltooid, onderzoekt de arts opnieuw de buikholte op bloedingen, spoelt het oppervlak van het peritoneum met chloorhexidine of furaciline, verwijdert alle pathologische onzuiverheden (bloed, pus, fibrine-eiwit), zuigt de vloeibare inhoud op.

Drainage na laparoscopie van blindedarmontsteking wordt niet altijd uitgevoerd, maar alleen als er bewijs is - peritonitis, abces rond het proces, terwijl de drains in het bekken, ileumgebied, het gebied van de appendix worden geplaatst.

Gemiddeld duurt een laparoscopie van appendicitis met ongecompliceerde vormen van pathologie een half uur, maar het kan langer duren in geval van complicaties, en de stadia kunnen hun volgorde veranderen. In het geval van peritonitis zal de chirurg bijvoorbeeld eerst proberen de ontladingsvloeistof te verwijderen en vervolgens doorgaan met de manipulaties op de appendix zelf.

Video: laparoscopie voor acute appendicitis

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

De postoperatieve periode met laparoscopie van appendicitis is veel gemakkelijker en sneller dan in het geval van open buikinterventie. Na een paar dagen kan de geopereerde naar huis gaan, het maximale verblijf in het ziekenhuis is een week.

Traditioneel worden huidhechtingen 7-10 dagen verwijderd, dit kan worden gedaan in de kliniek of door terug te gaan naar het ziekenhuis, en bij het aanbrengen van zelfabsorberende hechtingen lossen de hechtingen vanzelf op.

Op de eerste dag is pijn mogelijk op het gebied van lekke banden, zodat de patiënt niet zal worden geweigerd bij de benoeming van pijnstillers. Alle patiënten die de bijlage hebben verwijderd, krijgen een antibacteriële therapie, wat met name wordt aangegeven als er een risico is op infectieuze complicaties of in geval van een etterig proces, peritonitis, tijdens de operatie.

Vroegtijdige activering is een belofte van het snelste herstel en de preventie van vele complicaties, dus aan het einde van de eerste dag na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om op te staan ​​en te lopen, waarbij het motorregime vanaf de tweede dag geleidelijk wordt uitgebreid.

Voedsel na elke operatie aan de darmen moet zo zachtaardig mogelijk zijn, de eerste dag krijgt de patiënt alleen vloeibaar voedsel en drank aangeboden, maar later wordt het een veilige overgang naar normaal voedsel.

Volledig herstel na de operatie duurt minimaal twee maanden, deze tijd is nodig voor het genezen van littekens die binnen zijn achtergelaten na het wegsnijden van de appendix, dus gewichtstoename en fysieke inspanning gepaard gaand met een toename van de intra-abdominale druk, die een divergentie van de steken kan veroorzaken, wordt niet aanbevolen. Tegelijkertijd is het mogelijk om in een week of twee terug te keren naar het gewone leven en werken (als het niet gerelateerd is aan fysieke inspanning, gewicht, etc.).

Technisch correcte laparoscopie van appendicitis gaat gepaard met een minimum aan complicaties. In het bijzonder is het risico op verklevingen veel minder dan na een open operatie, maar nog steeds kunnen nadelige effecten verband houden met de algemene toestand van de patiënt, ernstig verloop van de ziekte of onvoldoende ervaring met de chirurg.

Een van de complicaties waarschijnlijk:

  1. Bloeden in de buikholte;
  2. De toetreding van een secundaire infectie, inclusief op het gebied van huidwonden;
  3. Peritonitis en intra-abdominale abcessen zijn zeldzaam, hun risico is meerdere malen lager dan bij klassieke appendectomie;
  4. Hernia van de voorste wand van de buik;
  5. Acute typhlitis is een soort complicatie van laparoscopische chirurgie, wanneer onvoorzichtige behandeling van de coagulator een verbranding van het oppervlak van de blindedarm veroorzaakt, klinisch gemanifesteerd door pijn, koorts van het lichaam op de vijfde dag na de operatie.

Een van de frequente complicaties die optreedt tijdens de operatie is hypotonie geassocieerd met de afvoer van gas in de maag, de introductie van bepaalde medicijnen, pathologie van het hart en andere inwendige organen.

Bij patiënten die eerder laparotomie hebben ondergaan voor andere aandoeningen van het chirurgisch profiel, is tijdens laparoscopie schade aan andere organen waarschijnlijk te wijten aan verklevingen, wat speciale zorg van de chirurg vereist.

Patiëntenbeoordelingen zijn meestal positief, omdat het risico op complicaties minimaal is en de herstelperiode kort is, terwijl er geen ontsierende littekens op de buik zijn en de werkcapaciteit vrij snel terugkeert.

Gezien de specifieke aard van de pathologie zijn laparoscopische appendectomies, indien uitgevoerd, gratis, aangezien uitstelgedrag gevaarlijk is voor het leven van de patiënt. Blindedarmontsteking is het geval wanneer het wachten op verbetering zinloos is, en de aanwezigheid van acute chirurgische pathologie impliceert een dringende operatie, ongeacht leeftijd, woonplaats en rijkdom van de zieke.

Aan de andere kant is het mogelijk en betaald, waarvan de prijs afhangt van de kosten van gereedschap, benodigdheden, kwalificaties van de opererende arts, gebruikte drugs. Gemiddeld kost een laparoscopie van appendicitis 20 of meer duizend roebel. Chronische ontstekingsveranderingen van de appendix kunnen redenen zijn voor de implementatie, waarna de chirurg kan aanbevelen om een ​​geplande behandeling te ondergaan.

Veel patiënten willen de postoperatieve periode doorbrengen in een aparte, comfortabele afdeling, en niet alleen privéklinieken, maar ook gewone openbare ziekenhuizen kunnen deze service op een betaalde basis verlenen. Bovendien kunt u een deel van de verbruiksartikelen betalen - pleisters, elastische verbanden, pijnstillers, enz. Natuurlijk, met gratis behandeling zal de patiënt niet worden overgelaten aan bloeden of lijden aan pijn, maar op eigen kosten kunt u betere medicijnen kopen dan geleverd door het ziekenhuisbudget.

Over het algemeen is blindedarmontsteking laparoscopie een effectieve en redelijk betrouwbare manier om ontstekingen in het blindedarmproces te behandelen, maar alleen als de operatie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist met voldoende ervaring met dergelijke interventies. Zulke apparatuur wordt geleidelijk geïntroduceerd in de brede praktijk en zal hopelijk samen met andere minimaal invasieve operaties "in bedrijf" zijn.

Laparoscopie blindedarmontsteking

Blindedarmontsteking is een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt in de buikstreek. Het gaat gepaard met pijn, temperatuur en transformaties in het bloed. Met hem worstelen, meestal met operationele middelen. Indicaties voor chirurgie - terugkerende buikpijn, vullen van de appendix met een contrastmiddel. Als traditionele interventie niet mogelijk is, wordt laparoscopie van appendicitis aangeboden aan patiënten. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een dunne buis van optische vezels die de buikholte binnendringt via een klein gaatje in de buik. Met laparoscopie kunt u de ziekte nauwkeurig diagnosticeren en een snelle verwijdering van de appendix uitvoeren. Bovendien heeft het andere voordelen:

  • vermindering van de duur van het pijnsyndroom;
  • snelle hervatting van darmmotiliteit;
  • korter verblijf in het ziekenhuis;
  • versnelde revalidatie;
  • goed cosmetisch effect.

mogelijkheden

Laparoscopie is misschien de enige procedure die de detectie van appendicitis mogelijk maakt.

Het helpt om de appendix, de buikholte en het bekken te onderzoeken en appendicitis te vinden in geval van een niet-standaardlocatie. Als er een mogelijke ontsteking van de appendix is, dient deze te worden gevolgd en dient diagnostische laparoscopie te worden uitgevoerd en na de operatie.

Contra

Dergelijke chirurgische ingrepen zijn echter niet voor iedereen mogelijk - in sommige gevallen zijn er contra-indicaties.

Onder de algemene contra-indicaties onderscheid absoluut:

  • late zwangerschap;
  • intolerantie voor anesthesie;
  • schending van de bloedstolling.

Van de relatieve contra-indicaties kan worden opgemerkt:

  • overgewicht;
  • eerder verhuisde bewerkingen.

Lokale absolute contra-indicaties zijn ongewenst:

  • gebrek aan inflammatoire symptomen in de appendix;
  • sterke appendiculaire infiltratie;
  • retroperitoneale phlegmon.

Onder lokale relatieve contra-indicaties mag niet worden:

  • inter-intestinale spikes;
  • ontsteking van het peritoneum.

Pre-operatieve voorbereiding

Het duurt meestal ongeveer 2 uur. Tijdens deze periode worden de infusietherapie, de voorbereiding van de plaats voor de operatie en de injectie van de patiënt uitgevoerd door sedativa en antibiotica toe te dienen. Als er geen twijfel bestaat over de diagnose, moet de voorbereiding op exact het juiste moment worden uitgevoerd.

Verloop van de operatie

Tijdens de operatie, toevlucht nemen tot algemene anesthesie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de buurt van de navel van de patiënt, waarin een Veress-naald wordt geplaatst. Hierdoor wordt een voldoende hoeveelheid kooldioxide in de buikholte gevoerd, wat helpt om de inwendige organen beter te onderscheiden. De volgende fase is de introductie van een trocar met een laparoscoop. Het helpt bij het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek van de buikholte en het bepalen van de mate van peritoneale laesie, de vorm en locatie van de appendix, veranderingen in de darm. Als resultaat van enquêtes wordt een beslissing genomen over de mogelijkheid van laparoscopische chirurgie. Als een van de contra-indicaties wordt gevonden, zijn er technische problemen als gevolg van het risico van bloeden of schade aan een gezond inwendig orgaan - de chirurg voert een open operatie uit.

Bij afwezigheid van contra-indicaties worden extra coupes gemaakt in het suprapubische gebied en onder de ribben aan de rechterkant. Gevonden bijlage is vastgesteld en geïnspecteerd. Vervolgens wordt een gat gemaakt op de kruising van de blindedarm met de blindedarm met een speciale schaar. Via hem een ​​ligatuur uitgeven voor het aankleden van het mesenterium (plooien van het peritoneum) en zijn vaten. Een ander paar ligaturen wordt naast elkaar aangebracht, en de derde - in 1-1,5 cm, vervolgens wordt de appendix tussen de ligaturen doorgesneden en verwijderd.

In het laatste stadium van de operatie wordt de reanimatie en drainage van de buikholte uitgevoerd. Met behulp van een laparoscoop wordt het onderzocht op mogelijke ulcera. Ze worden vervolgens verwoest door een elektrische zuignap.

Postoperatieve periode

Laparoscopie is minder pijnlijk, in tegenstelling tot traditionele chirurgie: minder schade aan de spieren en weefsels. Herstel na laparoscopie is sneller, dus de patiënt is minder beperkt in fysieke activiteit. Na het einde van de operatie (na een paar uur), kan en moet je gaan lopen. In eerste instantie kunnen het kleine wandelingen zijn, dan kun je ze op afstand vergroten en in de tijd vergroten.

Na de operatie, blijf infusietherapie en antibiotica gebruiken. Ontvangst van pijnstillers moet alleen worden gehouden zoals voorgeschreven door een arts. Dressings, revalidatieprocedures. Als er geen complicaties optreden, kan de drainage worden verwijderd op de tweede dag na de operatie. De volgende dag kan eten. Sommige speciale dieet na de operatie is niet verstrekt - de kracht is hetzelfde als na de standaard verwijdering van appendicitis. Na 2-3 dagen kunt u de ambulante behandeling voortzetten. Na ontslag moet gedurende 2 maanden worden afgezien van sterke fysieke inspanning.

Aanbevelingen voor herstel na appendicitis verwijdering

Appendectomie is een veel voorkomende operatie. Herstel van appendicitis is de laatste fase, die de verdere gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Een operatie om de appendix te verwijderen behoort niet tot de categorie van het complex, maar leidt bij onjuiste implementatie en rehabilitatie tot complicaties.

Na de operatie

Na de operatie om de appendicitis te verwijderen, wordt de patiënt op een bed met een laag hoofdeinde geplaatst en wordt hij nauwlettend gecontroleerd op zijn toestand. Afsluiten van de actie van anesthesie vindt individueel plaats. De patiënt begint bijvoorbeeld plotseling te bewegen, wat leidt tot een schending van de integriteit van de naden. Na de werking van blindedarmontsteking kan misselijkheid optreden, dus op de eerste dag, wanneer er moet worden overgegeven, moet u de persoon voorzichtig op zijn zij houden (links).

De postoperatieve periode is zwaar in de eerste 24 uur en dan verdwijnen de symptomen geleidelijk. Als revalidatie na appendicitis verloopt zonder complicaties, kost het veel minder tijd. Dus na 8 uur kan de patiënt in bed opstaan, zorgvuldige bewegingen maken, maar er moet aan herinnerd worden dat je in geen geval helemaal kunt opstaan. Dorst, die onvermijdelijk ontstaat na het gebruik van anesthesie, wordt niet onmiddellijk geblust - bevochtig alleen maar de lippen.

Na appendicitis bij kinderen en ouderen, evenals bij patiënten met overgewicht, is het herstel langzamer.

Herstel na een operatie omvat verschillende stappen, waarvan de eerste ongeveer vijf dagen duurt. Dag na appendectomie neemt het medisch personeel de toestand van de patiënt zorgvuldig in de gaten.

Zodra de operatiekamer is achtergelaten, begint de revalidatieperiode. Op dit moment heeft de patiënt vaak tekens zoals:

  • Misselijkheid, braken.
  • Subfebrile temperatuur.
  • Ongemak in de naden.
  • Paardenrennen
  • Moeite met het legen van de darm en de blaas.

De zorg voor de zieken wordt uitgevoerd door de medische staf en de eerste week is vooral belangrijk. Controle van de fysiologische functies van het lichaam, temperatuur, verzorging van de naden. De arts lost de symptomen op om een ​​ingewikkelde weg te vermijden.

In de postoperatieve periode na het verwijderen van blindedarmontsteking, moet men zich rustig gedragen, de aanbevelingen van de arts volgen, aandacht besteden aan de kenmerkende symptomen. Het lichaam moet de tijd geven om te herstellen. Behandeling na verwijdering van appendicitis in de eerste 2 dagen wordt uitgevoerd volgens het volgende schema: anesthetica (injecties) worden voorgeschreven en antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven om ontstekingsprocessen te voorkomen.

Bij volwassenen is herstel na de operatie sneller dan bij oudere mensen en kinderen.

Herstel na verwijdering van een ongecompliceerde appendicitis omvat acties die zijn toegestaan ​​en ten strengste verboden. De patiënt kan:

Je kunt overdag rollen en gaan zitten en na drie dagen opstaan. Bij appendicitis van een gecompliceerde vorm is het mogelijk om na 2-3 dagen te bewegen en op te staan ​​- zelfs later. Zachte lichamelijke activiteit blijft voor een maand relevant - het is voor deze periode dat het ziekteverlof na blindedarmontsteking vaak wordt verlengd. Negentig dagen - er is zoveel nodig om een ​​intens fysiek regime te herstellen. Twee weken nadat u problemen met appendicitis hebt opgelost, kunt u oefeningen doen die worden aanbevolen door uw arts, en een maand later wordt revalidatie na verwijdering van appendicitis (ongecompliceerd) als voltooid beschouwd en keert de patiënt terug naar normale huishoudelijke taken.

Eetlust verschijnt na 12 uur, maar je kunt de honger met alle producten niet stillen. Voeding na het verwijderen van het aanhangsel op de eerste dag bestaat uit bouillon, gelei, rijstbouillon, aardappelpuree (vlees, aardappel), waterige pappen, niet-koolzuurhoudend water. Verder wordt het dieet diverser: je kunt gedroogde vruchten eten, appels, gebakken in de oven, vlees, gewone pap, verse vis, zemelenbrood. Voedsel moet gefractioneerd, niet-vet voedsel zijn dat geen opgeblazen gevoel veroorzaakt.

Het proces gebeurt lokaal, het is noodzakelijk om te voorkomen dat er vocht in de wond binnendringt. Het kind moet worden gebaad door een volwassene. Over het algemeen wordt de behandeling van afzonderlijke delen van het lichaam aanbevolen.

  • Gebruik een verband na de operatie.

Het wordt aanbevolen voor mensen met obesitas.

Een slachtoffer van blindedarmontsteking (of liever, een ontsteking van de appendix) kan niet:

  1. Het doen van professionele sporten. Maar hypodynamie is ook geen uitweg. Het draagt ​​bij aan de vorming van doorligwonden, spieratrofie en verklevingen, daarom is oefentherapie een noodzakelijk onderdeel van de postoperatieve periode na appendicitis.
  2. Hef zware voorwerpen op, span buikspieren aan.
  3. Eet te veel of eet vette, gerookte, zoute voedingsmiddelen. Sluit peulvruchten, kool, druiven, bakken, kruiden, frisdrank uit.
  4. Het is verboden om alcohol te drinken.
  5. Om een ​​seksleven te hebben (in de eerste week na de operatie voor de excisie van appendicitis).
  6. Zwem volledig in de douche of neem een ​​bad voordat je de hechtingen verwijdert.
  7. Sauna's, baden en zwembaden zijn gecontra-indiceerd in de komende twee maanden.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de fysieke modus rustig is, voeding nuttig is en het is beter om slechte gewoonten op te geven. Van naleving van de aanbevelingen van de arts hangt af van hoe snel de patiënt herstelt.

Kenmerken van wondgenezing

De naad na blindedarmontsteking is een belangrijk postoperatief moment. Na welke tijd de hechtingen zijn verwijderd en hoeveel dagen de wond heelt zijn ook actuele kwesties. Een naad is een combinatie van weefsel na een operatie. Ze zijn inwendig en huid. De eerste verbinden de buikspieren en de op de tweede plaats gesneden huid.

Een hechting van 10 cm bevindt zich boven het schaamdeel.

Weergave van de hechtdraad na appendicitis toont de foto. Het bevindt zich boven de schaamstreek aan de rechterkant en heeft een lengte van maximaal 10 cm. De huidhechtoppervlakken zijn massief. Bij het naaien worden de draden absorbeerbaar gebruikt na de operatie (voor interne hechtingen) en die moeten worden verwijderd.

Het verwijderen van steken vindt plaats binnen de door de arts aangegeven tijd. Meestal worden de steken na blindedarmontsteking verwijderd na een decennium, maar op welke specifieke dag de procedure zal worden gepland, wordt individueel bepaald afhankelijk van de vorming van een korst (granulatie). Doet de patiënt pijn wanneer externe hechtingen worden verwijderd? Er is een zeker ongemak, maar niet meer.

Als de naad pijn doet, zijn er zeehonden, afscheiding, jeuk, dit suggereert dat de naden zijn gescheiden. Als de uitwendige hechting wordt verspreid, is er hyperemie, jeuk en afschilfering, en wanneer de interne hechtingen uiteengaan, is de situatie ernstiger - ernstige pijn, braken, infiltratie of ander neoplasma worden gezien.

Met onjuiste zorg en onjuiste revalidatie kunnen naden breken. De redenen waarom de naden verschillen, liggen in het niet-naleven van de aanbevelingen van de behandelende arts, evenals in slechte wondbehandeling. Dienovereenkomstig is de hoeveelheid tijd die is toegewezen voor het genezen van steken direct evenredig met de naleving van het ziekenhuisregime en de postulaten van steriliteit.

Als een kind wordt geopereerd, volgen de ouders of verpleegkundigen de regels. Kinderen staan ​​onder constant medisch toezicht, omdat nalatigheid leidt tot een divergentie van naden, het optreden van ontstekingen. Bijgevolg wordt het ziekenhuis na appendicitis langer.

De duur van het herstel hangt af van het type operatie op de appendicitis (meer precies, de appendix). Laparoscopie van appendicitis, bijvoorbeeld, stelt u in staat om negatieve symptomen te minimaliseren en de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Dit heeft dus invloed op de duur van het ziekenhuis. Bij het uitvoeren van laparoscopie geven artsen een vrijstelling van arbeid voor een periode van ongeveer een week. Appendectomie, uitgevoerd door laparoscopie, heeft bij voorkeur de voorkeur, uiteraard bij afwezigheid van contra-indicaties. Het cosmetische uiterlijk van de hechtdraad is meer esthetisch omdat het minder opvalt als laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd.

Na de operatie geven ze gemiddeld een maand ziekteverlof. Hoeveel patiënten er op de intramurale afdeling liggen, is een individuele vraag, afhankelijk van de afwezigheid van complicaties. Meestal, na 10-12 dagen, het verwijderen van de hechtingen, geven artsen de patiënt thuis vrij met de voorwaarde van naleving van een mild regime. Het ziekenhuis voor ouderen en kinderen duurt langer - ze moeten worden gecontroleerd. Bij volwassenen wordt het afgegeven voor een periode van 15 tot 30 dagen. Hoe lang de lijst met ziekteverzuim duurt, wordt hoe dan ook bepaald door de behandelend arts en hangt ook af van het type operatie.

Na ontslag

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt zich blijven houden aan de basisregels:

  1. Niet veel te eten.
  2. Dagelijkse wandeling in een langzaam tempo voor korte afstanden.
  3. Til zware voorwerpen gedurende ongeveer drie maanden niet op.
  4. Na het baden het naadgebied met groene verf verwerken.
  5. Atleten en mensen die lijden aan obesitas, is het beter om een ​​verband te gebruiken.
  6. Zwemmen, dansen, springen is toegestaan ​​na 3 maanden.

Het is noodzakelijk om geleidelijk de gebruikelijke loop van het leven te herstellen, op zoek naar volledige rehabilitatie van het lichaam.

complicaties

Als de hechtdraad ziek is, de koorts is gestegen, er etterende ontladingen zijn opgetreden, dan moet u niet proberen de symptomen kwijt te raken, het ontstoken gebied uit te smeren of zelf koortswerend te worden, in tegendeel, u moet de arts onmiddellijk hierover informeren. Complicaties kunnen worden veroorzaakt door verminderde immuniteit, verminderde sanitaire voorzieningen, gebrek aan professionaliteit van de arts, negeren van het regime. Symptomen manifesteren zich op dag 4 na appendectomie.

  • Infiltreren.
  • Bloedverlies
  • Vertraagde stoelgang en urineren.
  • Hernia na appendicitis. Hiertoe leidde de weigering om een ​​verband te dragen, infectie van de wond, overmatig fysiek. load.
  • Fistels.
  • Storingen in de ademhalingsfunctie.

De aanwezigheid van deze complicaties is een voorwendsel voor de uitbreiding van de zieke lijst, omdat de patiënt langer niet in staat is en medische hulp nodig heeft. De maximale duur van een ziekenhuis met een ingewikkelde cursus is één jaar.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de implementatie van de regels voor herstel na een operatie zorgt voor een snel herstel en een terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven. Blindedarmontsteking impliceert niet het optreden van terugvallen, daarom speelt competente revalidatie de hoofdrol bij het herstel van de gezondheid en de kwaliteitsheling van een postoperatieve wond.