Atrofische gastritis - symptomen, oorzaken en behandeling

Atrofische gastritis is een chronische vorm van gastritis, die leidt tot het verdwijnen van pariëtale cellen van de maag en dientengevolge tot een afname van de afscheiding van zoutzuur, een tekort aan vitamine B12 en megaloblastaire bloedarmoede.

Dit type gastritis leidt ertoe dat het maagslijmvlies drastisch dunner wordt en de klieren atrofiëren. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de bodem van de maag, waarna de productie van zoutzuur en pepsinogeen, de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de spijsvertering, verstoord is. Nadat dit proces alleen maar verergerd is, is de maag getraumatiseerd doordat voedsel binnenkomt. Het gebied van atrofie is afhankelijk van de mate van trauma.

Atrofische gastritis is een van de gevaarlijkste vormen van chronische gastritis. Als de tijd niet begint met het uitvoeren van een uitgebreide behandeling van atrofische gastritis, kan deze zich snel ontwikkelen tot maagkanker.

Focale atrofische gastritis

Dit type manifesteert zich door de vorming van pathologische inflammatoire foci in de wand van de maag met een compensatoire versterking van de functie van die delen van het lichaam die niet geleden hebben.

Milde vormen van focale gastritis gaan gepaard met licht ongemak in de epigastrische regio, een branderig gevoel en pijn na onmiddellijk eten. Misselijkheid en een gevoel van zwaarte kunnen niet alleen verschijnen na een stevige maaltijd, maar zelfs na een licht ontbijt.

Als u deze symptomen negeert, gaat de ziekte verder:

  • de patiënt verliest zijn eetlust
  • maagzuur wordt toegevoegd aan de eerste symptomen,
  • pijnsyndroom toeneemt
  • man verliest gewicht
  • zwakheid en subfebrile temperatuur verschijnen.

Vaak gaat het verloop van focale gastritis gepaard met een toename van de afscheiding van zoutzuur in het lumen van de maag en een toename van de totale zuurgraad, zoals bij gastritis met verhoogde zuurgraad.

Antrale atrofische gastritis

Gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofie in het antrum - de plaats waar de maag in de twaalfvingerige darm overgaat. In de meeste gevallen treedt de vernieling van het slijm eerst op in deze sectie en begint zich vervolgens naar de rest van de maag te verspreiden. In dit gebied bevinden zich cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van slijm.

De belangrijkste symptomen van gastritis van het antrum van de maag, waarbij deze sectie is vervormd en versmald, zijn als volgt:

  • verminderde eetlust;
  • boeren met een onaangename smaak;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur na het eten;
  • gevoel van overbevolking, zwaarte, opgeblazen gevoel in de maag;
  • diarree (soms obstipatie);
  • gerommel in de maag;
  • hevige krampen in de maag, een half uur later - een uur na het eten;
  • algemene zwakte;
  • prikkelbaarheid.

Atrofische veranderingen in deze afdeling leiden tot stopzetting van de slijmproductie, wat een verhoging van de maagzuurgraad kan veroorzaken, wat op zijn beurt uiteindelijk zal leiden tot de ontwikkeling van een maagzweer. Cicatrisatie van zweren veroorzaakt vernauwing van de pylorische afdeling.

oorzaken van

Waarom komen atrofische gastritis voor en wat is het? Momenteel zijn de oorzaken van atrofische gastritis niet volledig bekend, maar desondanks verwijzen specialisten op het gebied van gastro-enterologie naar de volgende lijst van vermoedelijke factoren die het pathologische proces veroorzaken:

  1. Bij gebruik van te pikant, gekruid voedsel, te koud, slecht gekauwd en warm eten.
  2. Chemicaliën - wanneer vrijgelaten in de holte van de maag of met inademing van alkalische dampen en zuur, treedt een hevige chemische reactie op die de toestand van het maagslijmvlies beschadigt.
  3. De aanwezigheid van slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken, veelvuldig gebruik van koolzuurhoudende dranken en koffie leidt ook tot de ontwikkeling van de ziekte.
  4. Medicijnen - langdurig gebruik van medicijnen kan het slijmvlies nadelig beïnvloeden.
  5. Reflux - het proces waarbij de inhoud van de darm in de maag wordt gegooid. Door dit proces is het slijmvlies beschadigd, wat leidt tot het ontstaan ​​van atrofische gastritis.
  6. Ook kan het optreden van gastritis het gevolg zijn van een bacteriële infectie of auto-immuunprocessen in het lichaam. In het eerste geval manifesteert de ziekte zich als een resultaat van de proliferatie van de Helicobacter pylori-bacterie. Aanvankelijk manifesteert zich, als gevolg van hun vitale activiteit, oppervlakkige atrofische gastritis, daarna gaat het in een ernstiger stadium. Het tweede geval wordt gekenmerkt door een storing van het immuunsysteem, wanneer het lichaam zijn eigen cellen "eet", die door het lichaam als buitenaards worden waargenomen.

Atrofische gastritis is gevaarlijk omdat de behandeling niet langer een volledig herstel en herstel garandeert. Gastroenterologen beschouwen deze vorm van gastritis als een precancereuze aandoening. Atrofie van het slijmvlies en de klieren van de interne afscheiding van de maag verzwakt het immuunsysteem als geheel ernstig.

Het lichaam begint een onvoldoende hoeveelheid immunoglobuline te produceren en antilichamen, die moeten vechten tegen vreemde micro-organismen, beginnen hun cellen te "doden". Tegen deze achtergrond ontwikkelt de patiënt een auto-immuunziekte.

Symptomen van atrofische gastritis

Aangenomen wordt dat in de eerste stadia van matig uitgesproken atrofische gastritis, de kliniek wordt gewist en geen specifieke symptomen heeft. Maar in verdere stadia verschijnen er symptomen die de arts doen nadenken over de pathologie van de maag, en niet over een ander orgaan.

Veel voorkomende symptomen van atrofische gastritis bij volwassenen:

  • verlies van eetlust;
  • zwaar gevoel en gerommel in de maag na het eten, opgeblazen gevoel;
  • constant boeren (lucht) met een onaangename geur, rotte eieren;
  • dan constipatie, dan diarree;
  • soms pijn in de maag na het eten;
  • B12-tekort en bloedarmoede door ijzertekort;
  • gepolijste tong;
  • zwakte zweten snelle vermoeibaarheid;
  • gewichtsverlies in de late stadia van de ziekte.

Soms kan er sprake zijn van pijnsyndroom wanneer het gevoel van ongemak ontstaat in de vorm van doffe pijn, vooral na het eten. Een onderscheidend kenmerk van atrofische gastritis is echter dat er helemaal geen pijn is, of dat ze zich zwak manifesteren, bijna onmerkbaar voor een persoon en, in het algemeen, van voorbijgaande aard. Acute pijnen ontbreken bij atrofische gastritis.

Na verloop van tijd kunnen patiënten vanwege een verminderde opname in de maag en darmen van voedingsstoffen en vitaminen, door de ontwikkeling van bloedarmoede, droge en bleek worden van de huid. Door een gebrek aan vitamine A kan het gezichtsvermogen verminderd zijn, en een gebrek aan ascorbinezuur kan een verhoogde bloeding van het tandvlees veroorzaken, wat de manifestaties van anemie verder verergert.

diagnostiek

De diagnose van atrofische gastritis is gebaseerd op een analyse van de klinische manifestaties van de ziekte, endoscopische gegevens, histologisch onderzoek van monsters van koelvloeistofbiopsies, gegevens over de evaluatie van de functionele activiteit van de maag en de diagnose van Helicobacter pylori-infectie.

Functionele diagnose van atrofische gastritis omvat:

  • pH-meting van metrie, waarmee u het secretoire vermogen van pariëtale cellen kunt bepalen;
  • studie van de activiteit van maag enzymen en de totale proteolytische activiteit van maagsap;
    diagnose van de motorische functie van het spijsverteringskanaal, op basis van de resultaten van gastrografie.

Dagelijkse pH-metrie is de "gouden standaard" voor evaluatie van de maagsecretierfunctie bij atrofische gastritis. Haar gedrag is noodzakelijk om de tactiek van de behandeling van de patiënt, de prognose en de effectiviteit van therapie te bepalen. Gemiddeld varieert de dagelijkse pH van 3 tot 6.

Een verplichte studie voor elke vorm van gastritis is de bepaling van de aanwezigheid op het slijmvlies van de bacterie Helicobacter pylori. Deze studie stelt ons in staat om de oorzaak van de laesie van het slijmvlies van het orgaan te bepalen, omdat in de meeste gevallen een predisponerende factor voor de ontwikkeling van atrofische gastritis een langdurige Helicobacter-infectie is.

Behandeling van atrofische gastritis

In het geval van atrofische gastritis wordt de behandeling voorgeschreven rekening houdend met het stadium van het destructieve proces, de toestand van de secretoire functie, de algemene toestand van de patiënt en rekening houdend met de bijbehorende ziekten:

  1. Het is noodzakelijk om de behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannen te starten met een verandering in het regime en het dieet. Het dieet is gericht op het voorkomen van mechanische traumatisering van het maagslijmvlies, dus voedsel moet grondig worden gehakt en warm worden genomen. Vet vlees en vis, vleesbouillon, paddenstoelen, specerijen en producten die het maagvlies irriteren, moeten worden uitgesloten van het dieet - zuur, gefrituurd, gekruid, gepekeld, gerookt, gepekeld worden ook verwijderd. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om frisdrank, koffie, alcohol, licht verteerbare koolhydraten (chocolade, snoep, gebak, bakken) te eten.
  2. De vernietiging van Helicobacter pylori, als zuurbestendige bacteriën een significante impact hebben op de pathogenese. Helicobacter pylori-uitroeiingsmethoden worden voortdurend verbeterd.
  3. Vervangingstherapie. In het geval van ernstige overtreding van de afscheiding van zoutzuur en pepsinogeen, is het mogelijk om natuurlijk maagsap te gebruiken - Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsine. Evenals pancreasenzympreparaten - Mezim, Pankurmen, Creon, Pancreatin.
  4. Pijnverlichting. Voor ernstige pijnen is het mogelijk om anticholinergica te gebruiken - Metacine, Platyphyllin, Gastrocepine en krampstillende middelen - Noshpa, Galidor, Buscopan, Papaverine.
  5. Stimulatie van de spieren van de maag. Geneesmiddelen zoals Reglan, Motilium kunnen worden voorgeschreven om de motorische functie van de maag te verbeteren.

Alle bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven tijdens de actieve fase van maagontsteking met verschijnselen van atrofie. Tijdens remissie is het belangrijkste principe van de behandeling het aanvullen van stoffen die ontbreken voor een goede spijsvertering.

Is het mogelijk om atrofische gastritis te genezen?

Deze ziekte kan worden genezen, maar alleen onder toezicht van artsen. Behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannen wordt uitsluitend voorgeschreven rekening houdend met de algehele gezondheid van de patiënt, het stadium, de toestand van de secretoire functie, gerelateerde problemen, enzovoort.

dieet

Dieet voor atrofische gastritis wordt geselecteerd in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt, zijn individuele kenmerken, stadium van de ziekte en gerelateerde ziekten. Het heeft tot doel het thermische, chemische en mechanische trauma van de maag te verminderen.

In de regel wordt, als de ziekte verergert, dieet nr. 1 voorgeschreven - mechanisch, thermisch en chemisch sparend: voedsel 5-6 maal per dag in kleine porties, gedempte puree-soepen, aardappelpuree, magere bouillon, crackers, kusjes en granen worden gegeten.

Bij het verminderen van de tekenen van ontsteking worden dieetaanbevelingen minder streng, wordt een dieet nummer 2 toegewezen. Het doel is om verminderde spijsverteringsfuncties te herstellen en de belasting van het maag-darmkanaal te beperken, terwijl de volledige waarde van het dieet van de patiënt behouden blijft.

Belangrijke voorwaarden voor dit dieet, die bijdragen aan de stimulatie van maagzuurafscheiding, zijn strikte naleving van het dieet, grondig kauwen van voedsel en een kalme atmosfeer tijdens het eten.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is erger bij patiënten in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - op deze leeftijd ontwikkelen metaplastische processen zich veel sneller en leiden vaker tot maligniteit.

Vroegtijdige behandeling en de mate van eradicatie van het infectieuze agens zijn van groot belang voor volledig herstel. Als na herhaald onderzoek na een kuur met anti-Helicobacter-therapie in de maaginhoud micro-organismen worden bepaald, moet de kuur worden herhaald.

het voorkomen

Artsen beschouwen de tijdige behandeling van helicobacter pylori als een belangrijke factor in de succesvolle preventie van atrofische gastritis. Het enige dat hiervoor nodig is, is een speciale behandelingskuur te ondergaan, die gemiddeld zeven tot veertien dagen duurt. Meestal geef ik drie medicijnen aan patiënten, meestal antibiotica.

Het is ten strengste verboden om persoonlijk de juiste medicatie te kiezen, omdat dit gepaard kan gaan met complicaties. Alleen een professionele arts is bevoegd in dergelijke zaken.

Oorzaken, symptomen, behandeling van atrofische gastritis

Atrofische gastritis - het meest verraderlijke type chronische gastritis, is de waarschijnlijke oorzaak van de voorstadia van de maag. Het ontwikkelt zich vaker bij mannen van middelbare en oudere leeftijd. In de opening is de ontsteking asymptomatisch. Wanneer uitputting van compensatiemechanismen niet altijd een levendig ziektebeeld heeft.

Wat is atrofische gastritis?

De afwezigheid van heldere symptomen in de eerste fase van de pathogenese is geen gunstig teken. Integendeel, iemand die geen duidelijk ongemak ervaart, hecht geen waarde aan het probleem. Tevergeefs. Laten we proberen de sluwheid van deze aandoening in eenvoudige en eenvoudige bewoordingen uit te leggen.

Het sleutelwoord in de naam van de ziekte is atrofie. Dit betekent dat de cellen van de maagwanden waaruit de afscheidende klieren bestaan ​​tijdens het ziekteproces een atrofische degeneratie ondergaan, dat wil zeggen dat ze het vermogen om normaal te functioneren verliezen, ze produceren geen componenten van het maagsap. Het is bewezen dat in de eerste plaats de klieren worden getransformeerd in eenvoudiger formaties die slijm produceren in plaats van maagsap. Gewoonlijk treedt atrofische gastritis op tegen de achtergrond van een lage zuurgraad van de maag.

Het belangrijkste gevaar van atrofische gastritis is echter niet geassocieerd met veranderingen in de zuurgraad van maagsap, omdat de pH-waarde kan worden gecorrigeerd. Gevaar is anders. Atrofische gastritis wordt algemeen erkend door de medische gemeenschap als een middel voor provocateur van maagkanker bij mensen.

Dus, in volgorde. Alle cellen van het lichaam, inclusief cellen van de maagwand, zijn in elke tweede samenwerking met het lichaam. Dit betekent dat regeneratie - nucleatie, morfologische en functionele differentiatie, functionele belasting, natuurlijke celdood en hun daaropvolgende vernieuwing worden beïnvloed door hormonale, immuun-, enzym- en andere, nog onbekend voor de wetenschap, regulerende factoren. Tot nu toe is niemand erin geslaagd om de eigenschappen van volwassen cellen van het lichaam betrouwbaar en radicaal te veranderen. Normaal hebben alle cellen van de organen van het lichaam een ​​strikte specialisatie - dit is een axioma van de moderne biologische wetenschap.

Pathogenese van atrofische gastritis

Vereenvoudig de taak, beschrijf de pathogenese als een tweestaps proces. We zijn het erover eens dat zuurbestendige bacteriën in het eerste stadium van de pathogenese een leidende rol spelen en in het tweede stadium de auto-immuunprocessen van het lichaam.

In veel vormen van gastritis worden de cellen van de klieren van de binnenwanden van de maag aangevallen door de bacterie Helicobacter pylori, die ze beschadigen en lokaal de pH van de maagwand veranderen. Bacteriën zijn gewone bewoners van de zure omgeving van de maag. Ze creëren alleen bodem, openen de poorten voor de ontwikkeling van gastritis bij atrofische en andere vormen van ontsteking.

In de tweede fase van atrofische gastritis zijn complexe auto-immuunprocessen betrokken bij de pathogenese, die de onrijpe vormen van kliercellen beïnvloeden en hun daaropvolgende specialisatie onderdrukken. Het mechanisme van nucleatie en het optreden van auto-immuunreacties is van belang voor wetenschappers, maar in de tekst doet de bekendmaking ervan er niet toe.

Onderdrukking van celspecialisatie is sleutelwoorden in de pathogenese van dit type ontsteking. Dit betekent dat de cellen van de klieren van de maagwand atrofie onder invloed van auto-immuunreacties, niet langer het moeilijke werk verrichten om componenten van het maagsap te ontwikkelen.

Verstoord fysiologisch proces van regeneratie van glandulaire cellen van de maag. Regeneratie betekent dat normaal nieuwe cellen met vergelijkbare eigenschappen de plaats innemen van de glandulaire cellen die hun vitale bronnen hebben uitgeput. In een gezond lichaam vindt elke zes dagen een volledige vernieuwing van de cellen van de slijmvliezen van de maag plaats.

Als gevolg van verminderde regeneratie beginnen glandulaire cellen in plaats van zoutzuur een eenvoudiger product te produceren - slijm. Dit slijm heeft beschermende eigenschappen, maar is zwak betrokken bij de spijsvertering. Daarom hebben de wanden van de maag, rijkelijk bedekt met slijm, met het gebruikelijke endoscopische onderzoek het uiterlijk van gezond weefsel. Het medium van de maag wordt omgezet van zuur tot licht zuur, tot ahilia.

Vervolgens beginnen de beschadigde cellen, onder invloed van een auto-immuuncascade van reacties, grote aantallen vergelijkbare onrijpe cellen te produceren, die zich niet kunnen ontwikkelen en uiteindelijk het vermogen hebben verloren om secretiespecialisatie te verwerven. In dit geval is het een pathologische regeneratie. Conventioneel kunnen dergelijke onvolwassen cellen nu een modieuze term worden genoemd - stamcellen.

Stamcellen zijn aanwezig in elke gezonde persoon, maar in een normaal functionerend organisme verwerven ze onveranderlijk eigenschappen die strikt worden gespecificeerd door het evolutionaire geheugen en worden getransformeerd in volwassen cellen: maag, darmen, hart, longen, andere organen en weefsels en vervullen uitsluitend specifieke functies voor elk celtype.

Als wetenschappers leren om stamcellen met zekerheid te beheren, dan zal het een revolutie betekenen en de mensheid toestaan ​​om de weg van individueel gereguleerde levensverwachting te nemen. Het is mogelijk om elk orgaan of weefsel te laten groeien en daardoor metabolische processen, hormonen, enzovoort te veranderen. Hoewel het werk aan stamcelbeheer zich in de beginfase van wetenschappelijk onderzoek bevindt, is de praktische toepassing van deze techniek een gegarandeerd risico. Maar terug naar het onderwerp van atrofische gastritis.

Het lichaam heeft een bescherming op meerdere niveaus tegen schadelijke effecten, dus zelfs bij aandoeningen van atrofische gastritis ontwikkelt kanker zich niet altijd. Het is billijker om hier te praten over precancereuze toestand.

Er wordt aangenomen dat atrofie van de cellen van de maagwanden niet volledig kan worden genezen. Echter, de juiste medische effecten, therapietrouw, uitsluiting van het dieet van bepaalde soorten voedsel verminderen het risico op oncologische processen aanzienlijk. Raadpleeg uw arts over de diagnose, preventie van atrofische gastritis en het mogelijke risico op het ontwikkelen van oncologische processen.

In het geval van een fatale reeks van omstandigheden, dat wil zeggen, een sterk extern en / of intern effect, wordt een explosieve groei van de jonge (stengel) cellen van de maagwand veroorzaakt door een explosief, exponentieel groeiende.

Deze cellen dragen geen functionele belasting, gunstig voor het lichaam, integendeel - ze vernietigen het. De enige functie van imperfecte cellen die geen coöperatieve verbinding met het lichaam hebben, is de constante reproductie van hun eigen gelijksoortige pathologische (kanker) cellen die niet door het lichaam worden gereguleerd en het negatieve effect op het lichaam door metabole producten.

Er dient aan te worden herinnerd dat de hierboven beschreven pathogenese een vereenvoudigd begrip is van de ware pathogenese van atrofische gastritis. In de tekst wordt geen melding gemaakt van ernstige morfologische schade aan de klieren van de maag, veranderingen in hormonale, vitamine- en andere vormen van metabolisme, het effect van auto-immuunprocessen op de ontwikkeling van pathogenese en de invloed van dystrofische processen op de pathogenese. Er is ook geen melding gemaakt van de grotere of kleinere invloed van bepaalde stammen van zuurvaste bacteriën en duodenogastrische reflux op chronische gastritis. In een schematische, gegeneraliseerde vorm wordt een idee gegeven van de transformatie van atrofische gastritis in een precancereuze toestand.

Symptomen van atrofische gastritis

De absolute meerderheid van serieuze onderzoekers duidt op de afwezigheid van significante symptomen van atrofische gastritis in de eerste fase van de pathogenese. Velen hebben de afwezigheid van helder pijnsyndroom opgemerkt in atrofische gastritis, hetgeen kenmerkend is voor hyperacid gastritis. Pijn is afwezig in alle stadia van atrofische gastritis.

Symptomen die bij alle soorten gastritis voorkomen, worden vaak genoemd als symptomen in het stadium van uitputting van de compensatiemechanismen van het lichaam. Tijdens klinisch onderzoek klagen patiënten na het eten over een gevoel van zwaarte in de solarplex, ongeacht de grootte ervan.

De volgende tekenen van gastro-intestinale pathologie zijn ook gemeld:

Atrofische gastritis - symptomen en behandelregime

Atrofische gastritis is een chronische maagaandoening die tot precarcinogene aandoeningen behoort, aangezien volgens de statistieken de kans op kanker bij deze ziekte bijna 15% is.

In aanvulling op de dreiging van een kwaadaardige tumor brengt deze pathologie de patiënt veel ongemak met zich mee verbonden met indigestie en absorptie van vitaminen en andere belangrijke chemicaliën. Met het oog hierop moet maagatrofie noodzakelijkerwijs worden behandeld door medicamenteuze therapie en een speciaal therapeutisch dieet te combineren.

Wat is het?

Atrofische gastritis is een chronische pathologie die wordt gekenmerkt door het dunner worden van het maagslijmvlies en ernstige secretoire insufficiëntie. Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot atrofie van de slijmvliezen, maar dit wordt meestal veroorzaakt door een infectie met Helicobacter pylori.

oorzaken van

Er bestaat geen consensus tussen specialisten over de redenen die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken. Onder de factoren die bijdragen aan de atrofie van het maagslijmvlies, worden de volgende genoemd:

  • het gebruik van grof voedsel en onvoldoende kauwen van voedsel;
  • koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
  • roken;
  • constant te veel eten;
  • het eten van grote hoeveelheden pittige, pittige en andere producten met een agressieve smaak;
  • overmatig warme of koude gerechten;
  • lange medicatie;
  • reflux (het gooien van darminhoud in de maag).

Al deze factoren hebben een irriterend effect op het slijmvlies, wat uiteindelijk leidt tot atrofische processen.

Symptomen van atrofische gastritis

De belangrijkste manifestaties van atrofische gastritis zijn te wijten aan functionele insufficiëntie van de maag, die zich ontwikkelt op de achtergrond van veranderingen in het slijmvlies. Onder deze symptomen worden waargenomen:

  • pijnsyndroom - doffe pijn, verergerd na het eten, als gevolg van overstrekking van de maagwand;
  • dyspeptisch syndroom (indigestiesyndroom) - een afname of compleet gebrek aan eetlust, boeren met lucht of rot voedsel, misselijkheid, zwaar gevoel en overstroming in het epigastrische gebied, bedroevende adem, onaangename smaak in de mond;
  • anemisch syndroom - kenmerkende veranderingen in de algemene analyse van bloed in combinatie met snelle vermoeidheid, verslechtering van de tolerantie van lichamelijke inspanning, slaperigheid, apathie;
  • overmatig bacterieel overgroei syndroom - gerommel in de buik, verhoogde gasvorming, onstabiele ontlasting;
  • dystrofisch syndroom - het resultaat van een schending van de opname van vitamines en de vertering van voedingsstoffen.

In het begin zijn al deze signalen nauwelijks merkbaar, maar naarmate het pathologische proces vordert, ontwikkelt zich volledige uitputting van het lichaam vrij snel.

Chronische atrofische gastritis

Dit is een trage aandoening, waarbij het maagslijmvlies dunner wordt, waardoor de hoeveelheid productie van maagsap wordt verminderd als gevolg van een afname van het aantal klieren.

In ongeveer de helft van de gevallen gaat een dergelijke ziekte noodzakelijkerwijs gepaard met een verandering in de structuur van het membraan, dat wil zeggen de metaplasie. Dit komt door een afname van het aantal normale cellen en klieren en de vorming van hybriden met een dergelijke combinatie van tekens, die normaal niet zou mogen zijn.

Vaak is de vervanging van maagcellen intestinaal. Bovendien verschilt de ziekte in die zin dat tijdens het voortschrijden de inwendige organen van het maagdarmkanaal anatomisch in de nabijheid zijn betrokken bij het ontstekingsproces, evenals het functioneren van de bloedsomloop en het zenuwstelsel verminderd is.

Vaak manifesteert de chronische vorm zich door tekens zoals:

  • pijn in de maag - meestal bot van de natuur en komt op een lege maag of enige tijd na het eten van voedsel;
  • ongemak - bepaald door druk, stretching, een gevoel van zwaarte en snelle verzadiging;
  • ernstige zuurbranden;
  • boeren met een zure, onaangename geur;
  • winderigheid;
  • toegenomen zweten;
  • onaangename gewaarwordingen in de mondholte, geassocieerd met het verschijnen van een witachtige plaque op de tong en metaalsmaak;
  • een significante afname in lichaamsgewicht, die wordt veroorzaakt door afkeer van voedsel;
  • bleekheid van de huid;
  • verhoogde breekbaarheid van de nagelplaat en haaruitval;
  • het optreden van het ontstekingsproces in het tandvlees;
  • zwakte en lethargie van het lichaam.

Bovendien zijn er specifieke symptomen voor sommige van de soorten atrofische gastritis.

diagnostiek

Correcte diagnose van atrofische gastritis bestaat uit methoden zoals röntgenonderzoek, koorts endoscopische dermatitis (fibrogastroduodenoscopie), histologisch onderzoek, compleet bloedbeeld, echografie, evaluatie van de functionaliteit van de maag.

  1. Op echografie kunt u het vloeiend maken van de vouwen bepalen, samen met een afname in de grootte van het lichaam.
  2. FEGD toont dunner worden van het slijmvlies, verandering in de kleur ervan in grijs of lichtroze, zachtheid van vouwen, verhoogd vasculair patroon. Mogelijke identificatie van gebieden van metaplasie in het darmepitheel.
  3. Evaluatie van de functionele activiteit van de maag is om de pH van het maagsap te meten om de zuurgraad van atrofische gastritis bij deze patiënt te bepalen en om de activiteit van pepsine te bepalen.

Het is interessant: de eerste informatie over deze ziekte verscheen in 1728, maar het echte begin bij de studie van atrofische gastritis is de activiteit van een arts uit Frankrijk onder de naam Broussé. Bij het uitvoeren van autopsies ontdekte hij in vrijwel alle gevallen veranderingen in het maagslijmvlies en identificeerde deze als zijn ontsteking. In die tijd waren zijn gedachten verkeerd, omdat het slechts veranderingen waren van een niet-levensvatbaar orgaan.

Later verscheen er een versie van Kussmaul die atrofische gastritis van de maag verklaart vanuit het oogpunt van verstoorde nerveuze regulatie van het orgel, maar het bleek onjuist te zijn. In de periode van 1900 tot 1908 stelde Faber een methode voor om een ​​maagpreparaat te fixeren met behulp van formaline, wat wetenschappers van het probleem van post-mortemdefecten redde en duidelijk aantoonde dat er veranderingen in het type gastritis waren.

Hoe atrofische gastritis te behandelen

Het traditionele schema voor de behandeling van atrofische gastritis bij volwassenen omvat de uitroeiing van Helicobacter pylori, als zuurbestendige bacteriën een merkbaar effect hebben op de pathogenese. Helicobacter pylori-uitroeiingsmethoden worden voortdurend verbeterd.

  • het remmen van de ontwikkeling van bacteriën en het voorkomen van de vorming van hun antibioticumresistentie;
  • verlaging van de behandelduur;
  • gebruik van protonpompremmers om het welzijn te verbeteren;
  • vermindering van het aantal geneesmiddelen, waardoor het aantal bijwerkingen van de behandeling aanzienlijk wordt verminderd;

Uitroeiingsschema's met drie en vier componenten worden vaak gebruikt:

  1. Omdat protonpompremmers geneesmiddelen Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Ranitidine, bismuthcitraat en anderen gebruiken.
  2. Antibiotica (tetracycline, penicilline) en het antibacteriële geneesmiddel metronidazol (Trichopol) worden gebruikt als middel om de activiteit van bacteriën te remmen. De dosering en frequentie geeft de arts aan.

Het beïnvloeden van de ontwikkeling van auto-immuunprocessen bij atrofische gastritis is nog niet volledig geleerd. Het gebruik van hormonale geneesmiddelen en andere immunomodulatoren is in de meeste gevallen niet gerechtvaardigd.

Pathogenetische therapie van atrofische gastritis omvat het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen van verschillende groepen, waaronder:

  • onder omstandigheden van vitamine B12-tekort, worden geschikte vitaminepreparaten gebruikt in de vorm van parenterale injecties.
  • middelen om gastrische spijsvertering te vergemakkelijken - bereidingen van zoutzuur en enzymen van maagsap.
  • ontstekingsremmende middelen - weegbree-sap of gegranuleerd farmacologisch medicijn uit weegbree (Plantaglucid).
  • middelen die de productie van zoutzuur in de vorm van mineraalwater beïnvloeden (Essentuki 4.17 en andere). Hoewel het geen medicijnen zijn, maar in sommige gevallen een hoge therapeutische activiteit vertonen.
  • ter bescherming van het slijmvlies gebruikte geneesmiddelen van bismut of aluminium (bismuth nitraat basic, Vikalin, Vikair of Rother, Kaolin).
  • betekent het reguleren van de motorische functie van de maag. Domperidon en cisapride worden het vaakst gebruikt bij de bereiding van deze farmacologische groep.
  • In de afgelopen jaren is Riboxin meer algemeen gebruikt in de behandeling van gastro-intestinale ontsteking. Dit medicijn heeft eigenschappen die nuttig zijn bij de behandeling van atrofische gastritis.

Naast etiotropie wordt de behandeling op verschillende andere gebieden uitgevoerd:

  • dieettherapie in overeenstemming met de principes van mechanische, thermische en chemische sparring;
  • vervangende therapie met zoutzuurpreparaten, enzympreparaten;
  • stimulering van de afscheiding van zoutzuur (mineraalwater, geneesmiddelenverzameling, citroenzuur en barnsteenzuur, enz.);
  • bescherming van het maagslijmvlies met gastroprotectors;
  • het gebruik van regeneranten en reparanten om het slijmvlies te herstellen;
  • het gebruik van enveloppen en adstringerende preparaten;
  • verhoogde maagmotiliteit (prokinetiek);
  • fysiotherapeutische behandeling.

Alle bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven tijdens de actieve fase van maagontsteking met verschijnselen van atrofie. Tijdens remissie is het belangrijkste principe van de behandeling het aanvullen van stoffen die ontbreken voor een goede spijsvertering.

Volksbehandeling van atrofische gastritis

Het is mogelijk om de secretie van maagsap in atrofische gastritis met lage zuurgraad te verhogen met behulp van traditionele behandelmethoden:

  1. Bietensap wordt voor de maaltijd geconsumeerd voor een halve kop.
  2. Aardappelsap - rasp aardappelen op een fijne rasp, zeef door kaasdoek. Het resulterende sap drinkt 3 keer per dag 1/3 glas. Duur van de behandeling is 10 dagen, daarna moet je 10 dagen pauze houden.
  3. Verhoog het zuurniveau om St. Janskruid te helpen - 2 eetlepels gemalen bloemen schenken een glas kokend water en laten 2 uur staan. De resulterende infusie wordt drie keer per dag, 20 minuten vóór de maaltijd, geconsumeerd.
  4. Pickled cable pickle - verbetert de productie van maagsap. Zeef de infusie van kool en drink 1/3 kopje 3 keer per dag voor de maaltijd.
  5. Suikervrije bouillonbloesems - drink vers gezette thee vóór de maaltijd.
  6. Wit koolsap - geraspte kool of gehakt met een vleesmolen, filter het sap door kaasdoek. Het resulterende sap moet in de koelkast worden bewaard en moet 30 minuten worden gedronken voordat 1/3 kop wordt gegeten. Het moet eerst tot lichaamstemperatuur worden verwarmd.

Diëten tijdens de behandeling van gastritis is erg belangrijk! Tijdens de periode van verzakking van de acute vorm van het ontstekingsproces, moet de patiënt zich ook houden aan beperkingen in het dieet.

Dieet en goede voeding

Dieet tijdens atrofische gastritis is een van de belangrijkste momenten die de effectiviteit van de behandeling van deze ziekte beïnvloeden. Net als bij andere soorten gastritis, zijn normalisatie van voeding, naleving van het regime en het uitsluiten van bepaalde producten vereist om het werk van de maag te verbeteren en te vergemakkelijken.

Verboden producten omvatten:

  • gerookt vlees, gezouten en gebeitste producten;
  • vet en gefrituurd voedsel;
  • alcohol;
  • thee, koffie, koolzuurhoudende dranken;
  • bereiding
  • gekruide smaakmakers.

Bij exacerbatie van de ziekte wordt een dieet nummer 1a toegekend. In dit geval is voedsel alleen toegestaan ​​in vloeibare vorm, en ook in de vorm van aardappelpuree of gepureerd. Koken moet worden gestoomd of gekookt. Het menu bestaat uit negen hoofdgerechten, dit zijn voornamelijk puree-soepen en zuivelproducten zijn ook acceptabel.

Een dergelijk dieet voor atrofische gastritis in het stadium van exacerbatie is van korte duur tot de acute symptomen zijn geëlimineerd. Dan staat het eten op het menu dieet nummer 1. Beperkingen zijn warme en gekoelde maaltijden, evenals voedsel dat rijk is aan vezels.

Wanneer een stabiele remissie wordt bereikt, wordt de patiënt overgebracht naar het basisdieet Nr. 2. Voedsel wordt gevarieerder, maar men moet zich houden aan zachte warmtebehandelingsmethoden en stoom, koken, bakken en licht roosteren van voedsel is toegestaan. Toegestaan ​​om groenten en fruit, vlees, vis, zuivelproducten te eten. Je kunt geen gekoeld voedsel eten met een ruwe structuur.

vooruitzicht

Met een tijdige complexe behandeling is de prognose gunstig. In 2002 bewezen Japanse wetenschappers de mogelijkheid van omgekeerde ontwikkeling van pretumorveranderingen in het maagslijmvlies na de uitroeiing (vernietiging) van Helicobacter pylori-bacteriën. Met behulp van chromoscopie werd vastgesteld dat binnen vijf jaar na een succesvolle anti-Helicobacter-therapie de grootte van intestinale metaplasie foci met bijna 2 keer afnam in vergelijking met de uitgangswaarde.

Volledig herstel van de structuur van het slijmvlies bij ernstige atrofie vereist een lange tijd en in sommige gevallen is dit hoogstwaarschijnlijk onmogelijk. Als pretumorprocessen de ontwikkeling niet omkeren, maar integendeel vooruitgang boeken, worden radicale behandelingsmethoden toegepast tot resectie van het maagslijmvlies.

Atrofische gastritis

Atrofische gastritis is een vorm van gastritis, waarvan het kenmerkende is het dunner worden van het slijmvlies van de maagwand, en daarom is er een afname in de productie van maagsap. Het aantal epitheelcellen dat betrokken is bij de regeneratie van het maagslijmvlies neemt ook af. Daarna de vorming van secretoire insufficiëntie van de maag.

In de medische praktijk is atrofische gastritis van de maag een vrij veel voorkomende ziekte. Tot nu toe hebben wetenschappers ruzie over de etiologie van het uiterlijk. Velen van hen geloven dat het optreden van dit type gastritis begint als gevolg van chronische ontsteking.

Atrofische gastritis veroorzaakt

In een gezond organisme worden de cellen van het maagslijmvlies continu bijgewerkt. Dit komt door hun permanente schade door constant contact met zoutzuur en pepsine, het spijsverteringsenzym. Maar niet al dit beschermende mechanisme werkt perfect.

Er zijn bepaalde oorzaken van deze gastritis. Wanneer het proces van celvernieuwing wordt verstoord, begint een onomkeerbare afname van het aantal maagklieren op te treden. Atrofisch-degeneratieve veranderingen in het slijmvlies kunnen ook het gevolg zijn van een ontstekingsproces, leeftijdgerelateerde veranderingen. Het is ook mogelijk genetische aanleg voor het optreden van hypotrofie of atrofie van het slijmvlies (SB) van de maag.

Helicobacter pylori-infectie wordt erkend als de meest betrouwbare factor waardoor atrofische gastritis van de maag optreedt. Het wordt geassocieerd met het optreden van de meeste van deze gastritis. Bacteriën veroorzaken, door aan het epitheel van de maagwand te blijven, chronische gastritis, die met een lang bestaan ​​verandert in atrofie.

Deze bacteriën blokkeren de receptoren die de productie van zoutzuur reguleren. Hoewel normaal gesproken moet het overtollige zuurproductie stoppen. Aldus leidt verhoogde zuurgraad tot weefselontsteking en celdood en wanneer het regeneratiemechanisme eindigt, ontwikkelt zich atrofie.

Ontsteking van de maagwand (gastritis) - een fenomeen dat veel voorkomt. En het wordt vrij snel behandeld dan atrofisch.

Er bestaat ook zoiets als "atrofische antrale gastritis" en "atrofische hyperplastische gastritis".

Antrale atrofische gastritis wordt bepaald door ontsteking van het slijmvlies in een bepaald deel van de maag, dat in de darm gaat en pylorus wordt genoemd. Gewoonlijk is een atrofisch proces afkomstig van deze afdeling. Geleidelijk verspreidt het zich door de maag. In het pylorusgebied van de maag is er het grootste aantal klieren dat slijm afscheidt dat de wanden van de maag beschermt. Atrofische antrale gastritis leidt tot de necrose van deze klieren en de vervanging van hun bindweefsel. Als gevolg hiervan wordt slijmsecretie verminderd en wordt de afdeling blootgesteld aan zuur.

Atrofische hyperplastische gastritis definieert zichzelf door gebieden van atrofie te combineren met gebieden van hyperplasie die ontstaan ​​door ongedifferentieerde cellen van het getroffen gebied van de maag en het antrum. Patiënten met dit type gastritis lopen een hoog risico op maagcarcinoom.

Atrofische gastritis symptomen

U moet weten dat sommige patiënten geen pijnklachten hebben. Dit is een heel triest teken. Het is een bewijs van het begin van het kwaadaardige proces.

Symptomen die kenmerkend zijn voor atrofische gastritis zijn een gevoel van zwaarte na het eten, evenals een gevoel van "volheid" van de maag, dat gepaard kan gaan met boeren met een onaangename geur. Over het algemeen onderscheidt deze onaangename geur uit de mond dit type gastritis van anderen. Het kan ook worden verward met de geur van "rottende tanden."

In verband met een verzwakte lokale immuniteit van de maag, verschijnen frequente vergiftigingen. Als vroeger zoutzuur veel pathogenen aankan, zijn de functies hiervoor niet voldoende. En dat een gezond persoon zelfs geen ontspanning van de stoel veroorzaakt, dan kan een persoon met atrofische gastritis ernstige vergiftiging veroorzaken.

Bij antrale atrofische gastritis kan de patiënt maagzuur krijgen, omdat deze lokalisatie van gastritis een zeer hoge hoeveelheid zuur produceert. Maar met een atrofische hyperplastische vorm zijn er helemaal geen symptomen, behalve verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Er moet ook worden opgemerkt dat als gevolg van de verslechtering van de opname van vitaminen en mineralen het uiterlijk van de patiënt verslechtert en de immuniteit afneemt. De nagels worden broos, ijzergebreksanemie verschijnt, haaruitval, hoofdpijn en duizeligheid worden waargenomen.

Er zijn voedselinstabiliteiten, tongoverkanten met dikke witte bloei, gerommel in de maag en gasvorming.

Endoscopisch onderzoek van de maag kan zeer nuttig zijn bij de diagnose van deze ziekte, waarbij een visueel onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop met daaropvolgende histologische analyse van de aangetaste mucosa. Ook, met behulp van endoscopie, kunt u zien wat voor soort atrofische gastritis is - atrofische antrale gastritis of atrofische hyperplastische gastritis heeft zich in de maag gevestigd; de aanwezigheid van een kwaadaardig proces vaststellen; Bepaal de hoeveelheid zoutzuur in de maag.

Ze nemen ook hun toevlucht tot de methode van gastroscopie, een scatologisch onderzoek van faeces, een röntgenfoto van de buikholte, een echografie, een immunoassay voor bloed.

Chronische atrofische gastritis

Atrofische chronische gastritis lijkt een groot aantal precancereuze ziekten te zijn, tegen de achtergrond van deze pathologie ontwikkelen zich vaak veranderingen zoals bijvoorbeeld darmmetaplasie (epitheliumvervanging). Ook draagt ​​de snelle groei van slijmvliesepitheel bij aan de ontwikkeling van tumoren.

CG neemt de eerste plaats in onder de "maag" ziekten. En omdat het de meest voorkomende ziekte van het spijsverteringskanaal is, die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van zweren, en dan maagkanker. Het is niet alleen gebaseerd op inflammatoire, maar ook dystrofische - atrofische processen in het slijmvlies, die als gevolg daarvan tot het falen ervan leiden. Chronische gastritis treft bijna de helft van de bevolking van de mensheid, hoewel slechts 10 procent van hen hulp zoekt bij specialisten. Daarom verloopt een dergelijke transformatie van chronische gastritis naar chronische atrofische gastritis.

Patiënten met chronische atrofische gastritis klagen over een gevoel van transfusie in de maag na het eten. Voedsel wordt al heel lang niet verteerd, wat gepaard gaat met rottingsprocessen in de maag, waardoor het lichaam in algemene toestand bedwelmt.

In de analyse van urine kan constant aceton worden gedetecteerd. Hypoproteïnemie kan worden gedetecteerd in bloedonderzoek. Bij dit type CG wordt het werk van niet alleen de maag, maar ook de darm meestal verminderd. En over het algemeen kan de slechte werking van de maag het werk van het hele spijsverteringsstelsel niet beïnvloeden. Patiënten met atrofisch hCG kunnen lijden aan een gebrek aan lichaamsgewicht, omdat het lichaamsgewicht sterk afneemt.

De behandeling van dit type gastritis is in overeenstemming met een strikt dieet, met de benoeming van enzympreparaten, steroïden met een uitgesproken gewichtsverlies, de aanwijzing van fondsen voor de productie van zoutzuur. De arts moet rekening houden met de pH van het zuur, om het verloop van de ziekte niet te verslechteren. Hiervoor is een vereiste voor de bemonstering van zoutzuur bij de studie van ph.

Maar zoals eerder vermeld, is tijdige preventie van deze ziekte een tijdig bezoek aan de dokter...

Focale atrofische gastritis

Dit type gastritis onderscheidt zich van andere vormen van gastritis door het verschijnen van geatrofieerde coupes van het slijmvlies. Met andere woorden, dergelijke plaatsen met een afname in het volume van afscheidende klieren en hun gedeeltelijke vervanging door epitheelweefsel.

Atrofie van de klieren is de necrose van een deel van de cellen die het spijsverteringsenzym pepsine produceren en die ook betrokken zijn bij de productie van een bepaalde hoeveelheid zoutzuur.

Atrofie van het slijmvlies is een plaats van het slijmvlies dat zijn normale functie heeft verloren en op sommige plaatsen is vervangen door een bindweefsel of een ander weefsel.

Dit type gastritis komt voort uit auto-immune gastritis, evenals uit Helicobacter pylori. Wanneer auto-immuun gastritis antilichamen verschijnt die het werk van zijn eigen klieren blokkeren.

Symptomatologie van focale atrofische gastritis verschilt weinig van de manifestaties in het geval van gebruikelijke atrofische gastritis van de maag. Men kan alleen de afkeer van zuivelproducten van de patiënt en de indigestie van deze producten observeren.

Heel vaak gaat dit type gastritis gepaard met enterocolitis, cholecystitis en pancreatitis, omdat het werk van andere spijsverteringsorganen ook vertraagt ​​als gevolg van een slechte maagfunctie.

Een verplichte en succesvolle sleutel tot de behandeling van dit type gastritis is een tijdig bezoek aan de arts, die een verwijzing voor onderzoek zal geven, waarna hij de juiste behandeling zal voorschrijven.

Voor de behandeling worden geneesmiddelen gewoonlijk voorgeschreven om de motiliteit van de maag te verbeteren, voor de productie en uitscheiding van maagsap, enzymtherapie. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Er zijn gevallen dat na een chirurgische ingreep gevolgd door antibioticatherapie, het mogelijk was om een ​​permanente genezing te bereiken. Maar toch moet in gedachten worden gehouden dat deze methode alleen in verwaarloosde vormen van focale atrofische gastritis moet worden toegepast.

Atrofische gastritisbehandeling

De belangrijkste en meest radicale behandeling voor atrofische gastritis is medicamenteuze behandeling. De tactiek van de arts moet zeer selectief zijn, wat voor hem een ​​hoop problemen kan zijn, omdat het vrij moeilijk is om de juiste vorm van atrofische gastritis te identificeren. In dit verband staat de arts voor de keuze: waar moet de behandeling worden gestart?

Het is noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te identificeren. Als het een Helicobacter pylori-infectie is, is het raadzaam om eradicatietherapie voor te schrijven (De-nol, Vilprafen, Ammoksilitsin, Metronidazole, etc.). Bij het identificeren van auto-immune gastritis als een gevolg van de ontwikkeling van atrofische gastritis, wordt de toediening van glucocorticosteroïden gebruikt.

Bij het voorschrijven van een antisecretorisch medicijn, is het noodzakelijk om een ​​phmetrie uit te voeren (beoordeling van de zuurgraad). Als ph kleiner is dan 6, worden protonpompremmers voorgeschreven.

Vervangingstherapie omvat het voorschrijven van zoutzuur (natuurlijk maagsap in een dosering per eetlepel bij maaltijden tot drie keer per dag), pepsine-enzymen Acideen-pepsine (tabletten die acidine en pepsine bevatten, waaruit zoutzuur wordt gevormd) worden ingenomen door 500 mg tot drie keer per dag met veel water; Abomin - een medicijn dat is afgeleid van het slijmvlies van kalveren uit het melktijdperk (neem één tablet tot drie keer per dag). Voer ook injectietherapie uit met vitamine B6, B12. Het is verplicht om gastroprotectors (Solcoseryl), coatingmiddelen (aluminium en bismutpreparaten), middelen die de maagmotiliteit beïnvloeden (Tsisaprid, Domperidone, enz.) Te benoemen.

Dieettherapie diëten nummer 1A, gevolgd door de overgang naar een dieet nummer 2. Ook voorgeschreven het gebruik van therapeutisch mineraalwater Yessentuki nummer 4 en 17, Narzan 15 minuten voor de maaltijd. Deze methode helpt de klieren te stimuleren.

Fytotherapie wordt ook 30 minuten voor de maaltijd uitgevoerd (heupen, weegbree, sint-janskruid, alsem enz.).

In periodes van remissie van atrofische gastritis, is vervanging en stimulerende therapie een goede stimulus.

Het is ook noodzakelijk om te benadrukken dat de behandeling van deze ziekte slechte gewoonten moet opgeven, zoals het drinken van een alcoholische drankgroep, roken, om het resultaat niet in gevaar te brengen en de conditie van het slijmvlies niet te verergeren. Anders kan de behandeling lang worden uitgesteld.

Chronische atrofische gastritis: wat is het

Atrofische gastritis is een van de gevaarlijkste vormen van gastritis, die gastro-enterologen beschouwen als een precancereuze aandoening. Progressieve atrofie (verdunning) van het maagslijmvlies verhoogt de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren: gastrinomen, adenocarcinomen en andere soorten glandulaire, squameuze en ongedifferentieerde kanker van de pylorus en fundus van de maag. De situatie wordt verergerd door chronisch zaaien van de slijmvliezen door de spiraalvormige bacterie van de Helicobacter-familie, die wordt waargenomen in bijna 90% van de gevallen van chronische atrofische gastritis.

Hoe werkt het slijmvlies in atrofische gastritis

Atrofie van het maagslijmvlies is zelden een onafhankelijke pathologie: de meest vaak onomkeerbare veranderingen in het epitheelmembraan van een orgaan zijn het resultaat van een onjuiste of late behandeling van acute oppervlakkige gastritis, evenals schendingen van het door de arts en dieet voorgeschreven regime. Om verder dunner worden en dystrofie van de slijmvliezen te stoppen, is een gecompliceerde behandeling noodzakelijk: medische correctie van de secretoire functie van de maag, fysiotherapeutische behandeling, sanatorium-resort profylaxe, behandeling met mineraalwater. Massage en andere traditionele methoden voor de behandeling van oppervlakkige gastritis met ernstige atrofie zijn niet effectief, daarom is het gebruik ervan in deze vorm van een ontstekingsproces ongepast.

Tijdens de behandeling van gastritis kan niet zonder speciale medicijnen

Wat is atrofische gastritis

Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van ontwikkeling van deze vorm van gastritis is dystrofische en degeneratieve veranderingen in epitheelcellen, die leiden tot een dunner worden van het maagslijmvlies en de atrofie ervan. Wanneer atrofie optreedt, de dood van pariëtale cellen die zoutzuur en enzymen synthetiseren die de inactieve vorm van cyanocobalamine (vitamine B12), die wordt geleverd met voedsel, omzetten in een actieve stof die in het bloed kan worden opgenomen. Om deze reden hebben patiënten in sommige gevallen ernstige bloedarmoede met B12-foliumzuurgebrek.

Vitamine B-tekort ontstaat tijdens atrofische gastritis

De pathogenese van de ziekte wordt ook gekenmerkt door intense metaplasie van individuele coupes van het slijmvlies. Met deze pathologie worden de epitheelcellen vervangen door elementen die deel uitmaken van de intestinale slijmvliezen. De gunstige prognose van conservatieve behandeling wordt alleen bepaald als het gebied van metaplasie minder is dan 5-7%. Als dit cijfer 2-3 keer hoger is, is het risico op het ontwikkelen van maag- en twaalfvingerige darmkanker 40 tot 80% (afhankelijk van de leeftijd, levensstijl van de patiënt, de activiteit van de cellen van zijn immuunsysteem).

Het is belangrijk! Met een gebied van metaplasie van meer dan 20% (ongeacht de lokalisatie van het pathologische proces), zal de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige pathologie in de komende 5 jaar meer dan 80% zijn.

Oorzaken en etiologische factoren

Gastro-enterologen en chirurgen-oncologen identificeren twee hoofdoorzaken van de ontwikkeling van atrofische veranderingen in de epitheliale membranen van de maag. De belangrijkste is een infectie met Helicobacter pylori. Het is bewezen dat deze micro-organismen uit de familie van spiraalvormige gramnegatieve bacteriën toxische stoffen produceren die het maagslijmvlies beschadigen en de dystrofie veroorzaken, evenals ulceratieve en erosieve schade.

Helicobacter - de hoofdoorzaak van gastritis

Trofische veranderingen in verschillende delen van het lichaam kunnen ook worden waargenomen bij auto-immuunziekten. Dergelijke pathologieën worden vaak systemische ziekten genoemd, omdat het immuunsysteem niet langer de eigen cellen van het lichaam herkent en deze begint te beschadigen, wat de vorming van hybride cellen met een hoge neiging tot maligniteit veroorzaakt. Dergelijke ziekten omvatten diabetes mellitus, cystic fibrosis, multiple sclerose, hemolytische anemie en andere pathologieën gebaseerd op veranderingen in de immunologische status van de patiënt.

Gastritis kan optreden op de achtergrond van diabetes

Andere factoren die de kans op beschadiging en dood van pariëtale cellen vergroten en de ontwikkeling van atrofie zijn:

  • roken en alcoholverslaving;

Roken veroorzaakt gastritis

Een gebrek aan ascorbinezuur kan gastritis veroorzaken.

Op ibuprofen gebaseerde medicijnen kunnen niet te lang worden genomen

Stress - een veel voorkomende boosdoener van gastritis

Het dieet heeft ook invloed op het risico van het ontwikkelen van atrofische gastritis. Verhoogde consumptie van dierlijke vetten (boter, reuzel), koolzuurhoudende dranken, zout, marinades, gerookt vlees, vis in conserven bevordert primaire ontsteking van het maagslijmvlies. Als de patiënt het voorgeschreven dieet niet volgt na het stoppen van een acute aanval, is het risico van recidief en daaropvolgende atrofie van epitheelcellen meer dan 60%.

Regelmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel leidt tot gastritis.

Verbinding van atrofische processen met maagkanker

Gastritis, vergezeld van atrofie van de slijmvliezen, wordt beschouwd als de meest gevaarlijke gastro-enterologische pathologie, waarbij het risico op kanker meer is dan 13-20%. De maximale waarschijnlijkheid van de vorming van een squameuze of glandulaire tumor van de maag en darmen wordt bepaald bij oudere en seniele patiënten. Dit is te wijten aan de natuurlijke fysiologische processen van veroudering, een systemische afname van de immuunstatus, een intens verlies van vloeistof en de verzwakking van de regeneratieve eigenschappen van epitheliaal weefsel, uit de cellen waaruit de slijmvliezen van de inwendige organen bestaan.

Chronische atrofische gastritis kan leiden tot maagkanker

De groei van adenocarcinoom en andere soorten kanker wordt voorafgegaan door een lang precancereus proces, dat in de meeste gevallen verloopt volgens het volgende schema:

  • acute ontsteking in de maag (gecombineerde vormen van het ontstekingsproces in het pylorusgedeelte van de maag en twaalfvingerige darm zijn mogelijk) met verdere degeneratie, misvorming en dystrofie van de slijmvliezen;
  • chronische gastritis geassocieerd met Helicobacter-infectie;
  • chronische atrofische gastritis met multisystemische (multifocale) mucosale atrofie;
  • metaplasie door mucosale cellen van de dunne en dikke darm;
  • kwaadaardige neoplasie van de maag.

Stadia van maagkanker

Deskundigen zijn van mening dat het initiële pathogenetische mechanisme van atrofische gastritis een acute of chronische ontsteking is, waarbij de benodigde assistentie niet tijdig aan de patiënt werd verstrekt. Met vroege uitroeiing van de belangrijkste infectieuze factor - Helicobacter-bacteriën - is de kans op een gunstige prognose voor het latere leven vrij hoog. Daarom is het voor medische indicaties nodig om tekenen van een ontstekingsproces in de maag of darmen op te sporen.

Als het tijd is om Helicobacter te elimineren, kunt u veel complicaties van de ziekte vermijden

Het is belangrijk! Atrofische gastritis wordt als een belangrijke precancereuze factor beschouwd. Een bijna 100% kans op een kwaadaardig proces treedt op als mucosale atrofie gepaard gaat met pernicieuze anemie (ziekte van Addison-Birmer) of adenomateuze polypose geassocieerd met een hoge waarschijnlijkheid van kanker van het maag-darmkanaal.

Klinisch beeld: tekenen en symptomen

Chronische atrofische gastritis heeft in een vroeg stadium bijna geen uitgesproken symptomen, waardoor het moeilijk is om tijdig een diagnose te stellen en de behandeling te starten met minimale trofische veranderingen van het slijmvlies. Patiënten met deze diagnose, evenals oppervlakkige gastritis, gastroduodenitis en andere aandoeningen van het maagdarmkanaal, moeten zich ervan bewust zijn dat atrofische gastritis zich niet alleen manifesteert door spijsverteringsstoornissen en -pijnen, maar ook door een aantal andere symptomen die niet kenmerkend zijn voor maagaandoeningen. Gastroenterologen identificeren verschillende symptoomcomplexen, die samen moeten worden beoordeeld.

De belangrijkste symptomen van gastritis

Table. Symptomen van atrofische gastritis