Symptomen en therapie van atrofische gastritis

Atrofische gastritis is een chronische progressieve inflammatoire pathologische aandoening, gekenmerkt door remming van de functies van het glandulaire epitheel. Een kenmerkend kenmerk is de dystrofie van cellen die zoutzuur en enzymen synthetiseren die een proteolytisch effect hebben. Pathomorfologisch chronische atrofische gastritis vormt een dunner worden van de maagwand als gevolg van een atrofisch proces dat het oppervlak en de diepere lagen van de wanden van de organen van het spijsverteringsstelsel beïnvloedt.

Het ontstekingsproces met langdurige pathologie - chronische atrofische gastritis - wordt veroorzaakt door verschillende factoren. Het belangrijkste en frequente micro-organisme is Helicobacterpylori (H.pylori). De pathogene bacterie koloniseert de slijmvliezen van de maag. Zijn giftige afvalproducten vernietigen het slijm dat de wanden van de maag beschermt.

Onder invloed van toxines van Helicobacter pylori-infectie treedt vernietiging van glandulaire cellen op. Dit verandert het niveau van zuurbalans in de maaginhoud en veroorzaakt de ontwikkeling van een oppervlakkig pathologisch proces. Geleidelijk worden oppervlakkige atrofische gastritis getransformeerd in matig uitgesproken atrofische gastritis.

Mucosale veranderingen

Atrofische processen in de dikte en op het oppervlak van het slijmvlies leiden tot het feit dat in plaats van het glandulaire epitheel een bindweefsel litteken wordt gevormd of de cellen die kenmerkend zijn voor het darmepitheel beginnen te groeien. Het resultaat van de transformatie is het onvermogen van de maag om de benodigde hoeveelheid spijsverteringsenzymen, waterstofionen en chloor te produceren. De indicator van het niveau van de zuur-base balans neemt aanzienlijk toe en de verwerking van voedsel in de maag wordt erger. Dientengevolge, beweegt de voedselknoop verder in zijn ruwe vorm verder. De belangrijkste oorzaken van atrofische gastritis worden vermeld.

Atrofische gastritis wordt vaak aangeduid als precarcinomateuze aandoeningen, moderne onderzoekers zijn tot deze conclusie gekomen. De diagnose van atrofische gastritis is echter niet genoeg aandacht. Patiënten letten niet altijd op ongemak en stellen subjectieve klachten naar voren. Het uitvoeren van FGD's zonder een stukje weefsel te nemen voor biopsie zal niet de juiste diagnostische waarde verkrijgen. De procedure zal de arts niet toestaan ​​om de bestaande veranderingen in het epithelium van de maag te identificeren en op tijd om het begin van kankerachtige degeneratie te detecteren. Overwegend komt de diagnose van een toenemend atrofisch proces in de latere stadia voor. Dit verklaart waarom atrofische gastritis en kanker vaak voorkomen en hand in hand gaan.

Focale atrofische gastritis

Deze chronische gastritis behoort tot de categorie precancereuze aandoeningen van de maag. Epitheliale cellen ondergaan maligne degeneratie in de afwezigheid van tijdige diagnose en juiste therapie.

Chronisch pathologisch proces gaat gepaard met een afname van de secretoire activiteit van de maag en een significante afname in de dikte van het slijmvlies en het spiermembraan van de maag. Gastritis met tekenen van slijmvliesatrofie verwijst naar focale. Niet alle slijmvliezen worden volledig blootgesteld aan atrofie, slechts enkele secties. Een dergelijk verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties. Het is gemakkelijk om de lijst met symptomen te bepalen die als specifiek worden beschouwd.

De risicogroep voor de ontwikkeling van atrofische gastritis van de maag bestaat uit ouderen en ouderen. Nadat een persoon de leeftijd van 45 jaar heeft bereikt, neemt het gevaar om ziek te worden met chronische atrofische gastritis toe met 2 keer. Merk op dat de laatste jaren atrofische gastritis sterk "verjongd" is en dat er gevallen van de ziekte bij kinderen en adolescenten zijn gemeld.

Een andere factor van verhoogd risico is reeds ontwikkelde gastritis, langdurige schendingen van de kwaliteit en het dieet, het eten van grote hoeveelheden fast food, alcoholmisbruik en het roken van sigaretten. Overwerk en chronische langdurige psychotraumatische situaties kunnen op jonge leeftijd acute atrofische gastritis veroorzaken. Deze omstandigheden beïnvloeden de symptomen en de behandeling van atrofische gastritis, bepalen de verdere prognose. De incidentie van mannen en vrouwen heeft geen duidelijke verschillen.

Klinische symptomen

De symptomen van atrofische gastritis hangen af ​​van het stadium van ontwikkeling en de vorm van het proces. In het bijzonder treedt oppervlakkige atrofische gastritis op zonder subjectieve sensaties.

De belangrijkste tekenen van atrofische gastritis:

  1. Tastbaar en progressief gewichtsverlies, voornamelijk in de late fase van het pathologische proces. Vanwege het feit dat het maagsap in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, is het voedsel niet volledig verteerd.
  2. Het verschijnen in het bloed van de foto megaloblastaire bloedarmoede.
  3. De ontwikkeling van tekenen van ernstige asthenie - futloosheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, frequente hoofdpijn.
  4. De buik van de patiënt is opgezwollen, gassen hopen zich op in de darm.
  5. Volledige en constante achteruitgang of gebrek aan eetlust.
  6. Ernstige diarree wordt afgewisseld met een even sterke constipatie.
  7. De vorm en het reliëf van de tong veranderen door de gladheid van de papillen. Dit symptoom vertoont matige atrofische gastritis.
  8. Constante erupties met een onaangename, bittere of bedorven geur.

Een betrouwbare diagnose zal blijken tijdens fibrogastroduodenoscopie met biopsie. Het nemen van een monster van het materiaal voor histologisch onderzoek is een onmisbare voorwaarde voor de juiste diagnose. Ozlokachestvlenie - het grootste gevaar van gastritis.

Onthoud dat bij chronische atrofische gastritis de symptomen langdurig kunnen worden gedragen of niet pathognomonisch zijn voor de ziekte, wat de ziekte zal vertragen en het moeilijker zal maken om de ziekte te identificeren.

Beginselen van behandeling

Behandeling van atrofische gastritis wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen en chirurgische ingrepen.

De behandeling van chronische atrofische gastritis moet alomvattend en meertraps zijn. Voorgeschreven medicijnen die het slijmvlies helpen beschermen en de afscheiding van maagsap stimuleren. Enzymen, minerale en vitaminecomplexen worden toegewezen om spijsverteringsprocessen te normaliseren.

Als een matig uitgesproken atrofische gastritis niet op tijd wordt behandeld, zal de ziekte maligniteit of een afname in secretoire activiteit vertonen. Vermindering van de productie van zoutzuur in de maag zal leiden tot spijsverteringsstoornissen in het algemeen. Groei en transformatie van de elementen van het maagepitheel zijn verstoord, het darmepitheel groeit op dezelfde plaats.

Standaard behandelingsregime

Om een ​​behandelingsregime voor atrofische gastritis correct op te stellen, is het noodzakelijk om de pathogenetische mechanismen van zijn ontwikkeling diep te begrijpen en om de behandeling uit te voeren, rekening houdend met de bestaande klinische symptomen. De symptomatologie bij categorieën van patiënten ziet er verschillend uit.

  1. Een voorwaarde voor een complexe behandeling is om de patiënt volledige rust en comfortabele verblijfsomstandigheden te bieden. Als u zich niet aan het principe houdt, neemt de behandelingsduur toe.
  2. Een belangrijke voorwaarde voor succesvol herstel is de organisatie van goede voeding voor de patiënt. Voedsel moet licht en niet vet zijn. Het dieet omvat magere zuivelproducten, soepen en granen, aardappelpuree, kusjes.
  3. Voor de uitroeiing uit de maag van Helicobacter pylori worden antibiotica voorgeschreven die zeer resistent zijn tegen de effecten van de zure, corrosieve omgeving van het maagsap. De groep van antimicrobiële geneesmiddelen omvat penicilline, bijvoorbeeld amoxicilline of clarithromycine. De stoffen zijn werkzaam tegen Helicobacter pylori-infectie en zijn resistent tegen de ongunstige omgeving van maaginhoud. Het medicijn wordt oraal ingenomen, intramusculair of intraveneus toegediend.
  4. In sommige gevallen kan de indicator van het zuurgehalte in de samenstelling van maagsap tijdens atrofische gastritis normaal of enigszins verhoogd zijn. In dit geval corrodeert het de wand van de maag en versterkt het de processen van atrofie, leidt het tot het ontstaan ​​van zweren of erosieve processen. In een dergelijke situatie heeft de patiënt geneesmiddelen nodig die gericht zijn op het verlagen van de zuurgraad van het milieu, behandeling van atrofische gastritis met hoge zuurgraad. De beste tool is maagzuurremmer.
  5. Om het ontstekingsproces te verwijderen en de regeneratieve processen te stimuleren, worden gastroprotectors voorgeschreven - Almagel, Vikair, Sucralfat, De Nol. Benoemde tablet meerdere keren per dag tussen de maaltijden.
  6. Als een patiënt een schending van de spijsverteringsactiviteit van maag enzymen heeft, wordt substitutietherapie voorgeschreven in de vorm van Creon, Mezim. Soms voorgeschreven gebruik van zoutzuur met toevoeging van pepsine. Dit medicijn moet via een speciale buis oraal worden ingenomen om het tandglazuur niet te vernietigen.
  7. Ter verbetering van de peristaltische activiteit van de maag geneesmiddelen voorschrijven uit de groep van prokinetica (Domperidon).

Symptomatische behandeling van atrofische gastritis wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met de staat en bestaande klachten. Aanbevelingen moeten de behandelende arts.

Kenmerken van de behandeling van ouderen

Het menselijk lichaam ondergaat vergrijzing, leeftijdsgebonden veranderingen hebben betrekking op de slijmvliezen van het lichaam, inclusief het maag-darmkanaal. Veranderingen worden uitgedrukt in de atrofie van de epitheellaag van de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel. De spiervezels van de maag beginnen te degenereren, de kliercellen atrofiëren. Dit leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van de spijsverteringsprocessen en de moeilijkheid van het evacueren van de voedselknobbel. Vaak zijn patiënten die lijden aan diabetes en andere metabole stoornissen onderhevig aan dergelijke pathologische transformaties.

Bij ouderen neemt de incidentie van acute processen af, maar de frequentie van chronische processen en complicaties neemt toe. Atrofiel epitheel wordt vervangen door littekenweefsel en leidt tot een afname van de motorische functies van de maag.

Bij het starten van de behandeling van oudere patiënten, is het noodzakelijk om het probleem te benaderen, rekening houdend met de aard van de pathologie en de omvang van het proces. Een behandelplan moet met absolute nauwkeurigheid en betrouwbaarheid worden ontwikkeld. Ouderen zijn vaak onderhevig aan veel chronische processen tegelijkertijd, het is belangrijk om polypragmasie te voorkomen. Dit is de naam van het gelijktijdig voorschrijven van een overmatige hoeveelheid medicijnen. Alleen de arts beslist hoe atrofische gastritis van de maag moet worden behandeld.

In remissie is het erg handig om een ​​aanpak te volgen, zoals behandeling met folkremedies. Toegestaan ​​om kruideninfusies te gebruiken en vruchtensappen te drinken uit groenten, verlicht pijn en ontsteking in de maag.

Gemeenschappelijke groepen drugs

  1. Preparaten voor het stimuleren van de productie van actieve stoffen en pepsine tijdens atrofische gastritis. Volgens beoefenaars is de effectiviteit van dergelijke medicijnen laag en ze vereisen een zeer lange ontvangst. Het effect hiervan is meestal van korte duur.
  2. Substitutiegeneesmiddelen. Een noodzakelijk hulpmiddel voor therapie is het complex van zoutzuur met pepsine. Je moet het drinken vlak voordat je begint te eten. Daarnaast worden er met het oog op vervanging, creon, mezim, festal en pepermunttinctuur aangesteld. Over het algemeen hangt de benoeming van vervangende therapie af van de zuurgraad van het maagsap bij een patiënt in elk specifiek geval van gastritis.
  3. Preparaten voor de bescherming van het slijmvlies en de regeneratie ervan worden gastro-oombeschermers in de geneeskunde genoemd. Deze groep omvat een middel van solcoseryl, aktovegin, Venter, de nol. Meestal worden deze hulpmiddelen gebruikt voor ulceratieve en erosieve processen in de maag, die gepaard gaan met chronische gastritis met daaropvolgende atrofie van glandulaire cellen.
  4. Breien en omhullen medicijnen die een uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben. Deze groep omvat preparaten op basis van aluminium en bismut voor de behandeling van gastritis.
  5. Medicijnen zoals domperidon worden gebruikt om de motiliteit en peristaltische activiteit van de maag te stimuleren. Voor de behandeling van trofische gastritis zijn geselecteerde complexen van deze geneesmiddelen.

Actieve atrofische gastritis vereist ziekenhuisopname. Als atrofie ter plaatse foci van weefselnecrose ontwikkelt, is behandeling snel vereist. In dit geval is de patiënt een resectie van de maag. Medicamenteuze behandeling na operatie bestaat uit het aanwijzen van vervangende therapie.

Dieet voor atrofische gastritis

Om de normale spijsvertering te behouden, moet voedsel zacht zijn. Uit het dieet is het noodzakelijk om zware pittige en zoute voedingsmiddelen, alcohol en sterke koffie uit te sluiten. Voeding moet fractioneel worden ingenomen, in kleine porties en vaak. Het dieet moet in evenwicht zijn en alle noodzakelijke eiwitten, vetten en vitamines bevatten.

Producten bij voorkeur gekookt of gestoomd, het is toegestaan ​​om in de oven te bakken. Het wordt niet aanbevolen om warme of te koude gerechten te eten.

Focale atrofische gastritis

Focale atrofische gastritis is een chronische ontsteking van de maag van verschillende etiologieën, gekenmerkt door dunner worden van het slijmvlies en secretoire insufficiëntie. In deze pathologie is de motorische functie van het orgel verstoord, wat leidt tot problemen bij het mengen van de voedselknobbel. Deze ziekte verwijst naar gastritis type A.

Indien onbehandeld, leidt deze pathologie tot epitheliale metaplasie, wat een risicofactor is voor het optreden van atypische cellen en de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor (kanker). De ziekte komt vooral voor in een chronische vorm. Mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen, zijn ziek. Alleen de oppervlaktelaag van het orgel is het vaakst betrokken bij het proces.

Afhankelijk van de etiologie worden auto-immune en infectieuze atrofische gastritis onderscheiden. In het eerste geval worden antilichamen gevormd die de pariëtale cellen van de maag aanvallen. Het aandeel van deze pathologie van alle atrofische gastritis is 10%. De infectieuze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de penetratie van Helicobacter pylori in het organisme.

Oorzaken en risicofactoren

De volgende redenen voor de ontwikkeling van focale atrofische gastritis zijn bekend:

  • Helicobacter pylori-infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • pancreatitis;
  • cholecystitis;
  • enterocolitis;
  • alcoholmisbruik;
  • chronische intoxicatie;
  • ernstige infecties;
  • effecten op de maag gastrotoxische geneesmiddelen.

Predisponerende factoren zijn:

  • spanning;
  • roken;
  • fysieke uitputting;
  • beroepsrisico's;
  • belast erfelijkheid.

Atrofie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van de bacterie Helicobacter. Deze microben overleven de zure omgeving van de maag, resulterend in verminderde productie van zoutzuur en celschade. Ze produceren protease, cytotoxine en urease. Als gevolg hiervan zijn de beschermende eigenschappen van het maagslijmvlies verminderd. Bacteriën vermenigvuldigen het meest actief en pylorisch, omdat er een hogere pH is.

Deze micro-organismen beschadigen de celmembranen die bicarbonaten, mucine en andere stoffen produceren. De beschermende functie van het slijmvlies is verzwakt. Bacteriën bevorderen de penetratie van toxische stoffen (vrije radicalen, toxines) in het weefsel. Na verloop van tijd ontwikkelt zich metaplasie. Dit is een aandoening waarbij cellen onkarakteristieke eigenschappen krijgen.

De belangrijkste klinische manifestaties

De oppervlaktevorm van focale atrofische gastritis wordt gekenmerkt door een lange loop. Aanvankelijk beïnvloed de onderkant van de maag, dan het lichaam en andere afdelingen. In de vroege stadia zijn klachten minimaal of niet aanwezig. Bij atrofie van het maagslijmvlies worden de meest voorkomende klinische syndromen waargenomen:

De pijn is mild. Dit symptoom wordt niet waargenomen bij elke patiënt. De pijn is dof en komt na het eten voor. Bijna altijd bezorgd over de ernst van de epigastrische regio. Mensen met atrofische gastritis verstoren de absorptie van verschillende stoffen (ijzer, vitamines). Anemic syndroom ontwikkelt.

Symptomen worden veroorzaakt door een gebrek aan ijzer, foliumzuur en cyanocobalamine. De volgende symptomen van de ziekte zijn mogelijk:

  • slaperigheid;
  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • bleke huid en slijmvliezen;
  • pijn in de tong en verandering in kleur;
  • schending van de gevoeligheid in het gebied van de ledematen;
  • droog haar;
  • broze nagels;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • branden in de mond.

Symptomen van ijzertekort ontstaan ​​door een tekort aan zoutzuur. Deze laatste is betrokken bij de vorming van bivalent ijzer. Oppervlakkige gastritis wordt gekenmerkt door dyspepsie. Het manifesteert zich door zwaarte in de epigastrische zone, boeren, regurgitatie, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en diarree.

Een uitwendig onderzoek onthult plaque op de tong en afdrukken van de tanden. Symptomen zoals hypersalivatie, slechte adem en smaak worden vaak waargenomen. Symptomen van de ziekte zijn gewichtsverlies en snelle verzadigbaarheid. Buiken met gastritis is luchtig. Het komt voor door de plotselinge uitstoot van gassen naar buiten.

In ernstige gevallen wordt braken waargenomen. Hierna verdwijnt de pijn of verdwijnt deze. Het braaksel bevat voedsel, maagsap, slijm en gal. Symptomen zijn onder meer instabiliteit van de stoelgang. Patiënten maken zich zorgen over diarree en obstipatie. Verminderde eetlust met oppervlakkige atrofische gastritis kan leiden tot dystrofie van voedsel.

Patiënt onderzoeksmethoden

Als er symptomen van maagontsteking zijn, moet u een gastro-enteroloog bezoeken en worden onderzocht. Om de diagnose te verduidelijken, heeft u nodig:

  • FEGDS;
  • biopsie;
  • histologische en cytologische analyses;
  • enzym immunoassay;
  • bloedtest voor bacteriën Helicobacter;
  • gastrokinesograph;
  • polymerase kettingreactie;
  • multispirale computertomografie;
  • intragastrische pH-metrie;
  • ademtest;
  • Echografie van de buikorganen.

Om metaplasie en de ernst ervan te bepalen, wordt een speciaal panel Biohit gebruikt. Als er focale gastritis wordt vermoed, wordt het niveau van pepsinogeen en gastrine noodzakelijkerwijs beoordeeld. Indien nodig een immunologisch onderzoek. Behandeling van focale atrofische gastritis begint na onderzoek van het slijmvlies.

De eenvoudigste manier is om FEGDS uit te voeren. Dit is een endoscopisch onderzoek waarbij een dunne sonde met een camera in de maag wordt ingebracht. De toestand van het slijmvlies en de plooien van de maag worden bepaald. Biopsie is vereist om de diagnose te bevestigen en kanker uit te sluiten. Zeer informatieve gastrografie met de introductie van contrast.

Behandeling van atrofische gastritis

Patiënten met symptomen van ontsteking van de maag en een bevestigde diagnose hebben een complexe behandeling nodig. Het behandelingsregime wordt bepaald op basis van de tolerantie van het geneesmiddel, de oorzaak van gastritis, de leeftijd van de patiënt, het niveau van zuurgraad en de ernst van metaplasie. Een belangrijke plaats in de behandeling is goede voeding. Bij exacerbatie voorgeschreven dieet nummer 1, en bij verzachting van de symptomen - tabel nummer 2.

Het belangrijkste doel van een dergelijke voeding is chemische en mechanische schazhenie. Patiënten hebben nodig:

  • afzien van frisdrank, pittig, vet, grof en gefrituurd voedsel;
  • uitsluiten van het menu ingeblikt voedsel, specerijen, vers fruit en groenten;
  • weigeren alcoholische dranken;
  • drink minstens 1,5 liter per dag;
  • voorkomen dat te veel eten;
  • snacks elimineren;
  • eet 4-6 keer per dag;
  • eet tegelijkertijd;
  • eet voedsel in de vorm van warmte.

Dieet voor focale atrofische gastritis houdt een goede warmtebehandeling van voedsel in. Het wordt aanbevolen om de producten in een shabby, gekookt, gestoofde of semi-vloeibare vorm te gebruiken. Na het elimineren van de symptomen van secretoire deficiëntie kan worden opgenomen in de voeding maaltijden die de eetlust te verhogen.

Om pijn bij mensen met oppervlakkige focale gastritis te elimineren, worden antispasmodica of anticholinergica voorgeschreven. Metacin, Halidor, No-Spa, Drotaverinum en Papaverine worden het meest gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen voor te schrijven uit de groep van NSAID's, omdat deze het optreden van een maagzweer kunnen veroorzaken. Want de focale vorm van gastritis wordt gekenmerkt door een schending van de motiliteit.

Je kunt het verbeteren met behulp van medicijnen zoals Motilium en Zeercal. Met een afname van de productie van zoutzuur of ahilia, worden Abomin en Acidin-Pepsin voorgeschreven. U heeft natuurlijk maagzuur nodig. Voor de correctie van bloedarmoede en hypovitaminose worden ijzervoorbereidingen en multivitaminen voorgeschreven. Een focale vorm van atrofische gastritis wordt behandeld met het gebruik van enzymen. Ze zijn gecontra-indiceerd bij acute exacerbatie van de ziekte.

Festal, Creon, Mezim en Panzinorm worden toegepast. Patiënten worden geadviseerd om mineraalwater, zoetzure sappen en citroenzuuroplossing te drinken. Als er foci van atrofie zijn, kunnen omhullende preparaten nodig zijn. De-Nol, Ulkavis of Escape kunnen worden toegewezen aan de exacerbatiefase. Goed helpen fysiotherapie en spa-behandeling. Wanneer een infectie wordt gedetecteerd, worden antibiotica voorgeschreven.

Preventie van atrofische gastritis

Foci van atrofie kan kanker veroorzaken, daarom is het het beste om de ziekte te voorkomen. Hiervoor heeft u nodig:

  • tijdig behandelen van helikobacteriose;
  • handen regelmatig wassen;
  • eet schone gerechten;
  • observeer dieet;
  • Er zijn alleen natuurlijke en verse producten;
  • kruidig ​​en grof voedsel weigeren;
  • stoom of bak;
  • eet vaak, maar geleidelijk;
  • snacks elimineren;
  • drink geen bruisend water en koffie;
  • eet geen voedsel, warm of koud;
  • geef alcohol op;
  • onmiddellijk behandelen pancreatitis en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • niet roken;
  • afwisselend werk met rust;
  • niet gestrest zijn;
  • gebruik NSAID's in een korte loop en in combinatie met protonpompblokkers;
  • een mobiel leven leiden.

De atrofische vorm van gastritis is dus het gevaarlijkst in termen van maligniteit. De meest voorkomende atypische cellen verschijnen na 50 jaar. Om complicaties te voorkomen, moet u een arts raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Zelfmedicatie zonder voorafgaand overleg is ongepast.

Atrofische gastritis - symptomen, oorzaken en behandeling

Atrofische gastritis is een chronische vorm van gastritis, die leidt tot het verdwijnen van pariëtale cellen van de maag en dientengevolge tot een afname van de afscheiding van zoutzuur, een tekort aan vitamine B12 en megaloblastaire bloedarmoede.

Dit type gastritis leidt ertoe dat het maagslijmvlies drastisch dunner wordt en de klieren atrofiëren. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de bodem van de maag, waarna de productie van zoutzuur en pepsinogeen, de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de spijsvertering, verstoord is. Nadat dit proces alleen maar verergerd is, is de maag getraumatiseerd doordat voedsel binnenkomt. Het gebied van atrofie is afhankelijk van de mate van trauma.

Atrofische gastritis is een van de gevaarlijkste vormen van chronische gastritis. Als de tijd niet begint met het uitvoeren van een uitgebreide behandeling van atrofische gastritis, kan deze zich snel ontwikkelen tot maagkanker.

Focale atrofische gastritis

Dit type manifesteert zich door de vorming van pathologische inflammatoire foci in de wand van de maag met een compensatoire versterking van de functie van die delen van het lichaam die niet geleden hebben.

Milde vormen van focale gastritis gaan gepaard met licht ongemak in de epigastrische regio, een branderig gevoel en pijn na onmiddellijk eten. Misselijkheid en een gevoel van zwaarte kunnen niet alleen verschijnen na een stevige maaltijd, maar zelfs na een licht ontbijt.

Als u deze symptomen negeert, gaat de ziekte verder:

  • de patiënt verliest zijn eetlust
  • maagzuur wordt toegevoegd aan de eerste symptomen,
  • pijnsyndroom toeneemt
  • man verliest gewicht
  • zwakheid en subfebrile temperatuur verschijnen.

Vaak gaat het verloop van focale gastritis gepaard met een toename van de afscheiding van zoutzuur in het lumen van de maag en een toename van de totale zuurgraad, zoals bij gastritis met verhoogde zuurgraad.

Antrale atrofische gastritis

Gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofie in het antrum - de plaats waar de maag in de twaalfvingerige darm overgaat. In de meeste gevallen treedt de vernieling van het slijm eerst op in deze sectie en begint zich vervolgens naar de rest van de maag te verspreiden. In dit gebied bevinden zich cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van slijm.

De belangrijkste symptomen van gastritis van het antrum van de maag, waarbij deze sectie is vervormd en versmald, zijn als volgt:

  • verminderde eetlust;
  • boeren met een onaangename smaak;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur na het eten;
  • gevoel van overbevolking, zwaarte, opgeblazen gevoel in de maag;
  • diarree (soms obstipatie);
  • gerommel in de maag;
  • hevige krampen in de maag, een half uur later - een uur na het eten;
  • algemene zwakte;
  • prikkelbaarheid.

Atrofische veranderingen in deze afdeling leiden tot stopzetting van de slijmproductie, wat een verhoging van de maagzuurgraad kan veroorzaken, wat op zijn beurt uiteindelijk zal leiden tot de ontwikkeling van een maagzweer. Cicatrisatie van zweren veroorzaakt vernauwing van de pylorische afdeling.

oorzaken van

Waarom komen atrofische gastritis voor en wat is het? Momenteel zijn de oorzaken van atrofische gastritis niet volledig bekend, maar desondanks verwijzen specialisten op het gebied van gastro-enterologie naar de volgende lijst van vermoedelijke factoren die het pathologische proces veroorzaken:

  1. Bij gebruik van te pikant, gekruid voedsel, te koud, slecht gekauwd en warm eten.
  2. Chemicaliën - wanneer vrijgelaten in de holte van de maag of met inademing van alkalische dampen en zuur, treedt een hevige chemische reactie op die de toestand van het maagslijmvlies beschadigt.
  3. De aanwezigheid van slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken, veelvuldig gebruik van koolzuurhoudende dranken en koffie leidt ook tot de ontwikkeling van de ziekte.
  4. Medicijnen - langdurig gebruik van medicijnen kan het slijmvlies nadelig beïnvloeden.
  5. Reflux - het proces waarbij de inhoud van de darm in de maag wordt gegooid. Door dit proces is het slijmvlies beschadigd, wat leidt tot het ontstaan ​​van atrofische gastritis.
  6. Ook kan het optreden van gastritis het gevolg zijn van een bacteriële infectie of auto-immuunprocessen in het lichaam. In het eerste geval manifesteert de ziekte zich als een resultaat van de proliferatie van de Helicobacter pylori-bacterie. Aanvankelijk manifesteert zich, als gevolg van hun vitale activiteit, oppervlakkige atrofische gastritis, daarna gaat het in een ernstiger stadium. Het tweede geval wordt gekenmerkt door een storing van het immuunsysteem, wanneer het lichaam zijn eigen cellen "eet", die door het lichaam als buitenaards worden waargenomen.

Atrofische gastritis is gevaarlijk omdat de behandeling niet langer een volledig herstel en herstel garandeert. Gastroenterologen beschouwen deze vorm van gastritis als een precancereuze aandoening. Atrofie van het slijmvlies en de klieren van de interne afscheiding van de maag verzwakt het immuunsysteem als geheel ernstig.

Het lichaam begint een onvoldoende hoeveelheid immunoglobuline te produceren en antilichamen, die moeten vechten tegen vreemde micro-organismen, beginnen hun cellen te "doden". Tegen deze achtergrond ontwikkelt de patiënt een auto-immuunziekte.

Symptomen van atrofische gastritis

Aangenomen wordt dat in de eerste stadia van matig uitgesproken atrofische gastritis, de kliniek wordt gewist en geen specifieke symptomen heeft. Maar in verdere stadia verschijnen er symptomen die de arts doen nadenken over de pathologie van de maag, en niet over een ander orgaan.

Veel voorkomende symptomen van atrofische gastritis bij volwassenen:

  • verlies van eetlust;
  • zwaar gevoel en gerommel in de maag na het eten, opgeblazen gevoel;
  • constant boeren (lucht) met een onaangename geur, rotte eieren;
  • dan constipatie, dan diarree;
  • soms pijn in de maag na het eten;
  • B12-tekort en bloedarmoede door ijzertekort;
  • gepolijste tong;
  • zwakte zweten snelle vermoeibaarheid;
  • gewichtsverlies in de late stadia van de ziekte.

Soms kan er sprake zijn van pijnsyndroom wanneer het gevoel van ongemak ontstaat in de vorm van doffe pijn, vooral na het eten. Een onderscheidend kenmerk van atrofische gastritis is echter dat er helemaal geen pijn is, of dat ze zich zwak manifesteren, bijna onmerkbaar voor een persoon en, in het algemeen, van voorbijgaande aard. Acute pijnen ontbreken bij atrofische gastritis.

Na verloop van tijd kunnen patiënten vanwege een verminderde opname in de maag en darmen van voedingsstoffen en vitaminen, door de ontwikkeling van bloedarmoede, droge en bleek worden van de huid. Door een gebrek aan vitamine A kan het gezichtsvermogen verminderd zijn, en een gebrek aan ascorbinezuur kan een verhoogde bloeding van het tandvlees veroorzaken, wat de manifestaties van anemie verder verergert.

diagnostiek

De diagnose van atrofische gastritis is gebaseerd op een analyse van de klinische manifestaties van de ziekte, endoscopische gegevens, histologisch onderzoek van monsters van koelvloeistofbiopsies, gegevens over de evaluatie van de functionele activiteit van de maag en de diagnose van Helicobacter pylori-infectie.

Functionele diagnose van atrofische gastritis omvat:

  • pH-meting van metrie, waarmee u het secretoire vermogen van pariëtale cellen kunt bepalen;
  • studie van de activiteit van maag enzymen en de totale proteolytische activiteit van maagsap;
    diagnose van de motorische functie van het spijsverteringskanaal, op basis van de resultaten van gastrografie.

Dagelijkse pH-metrie is de "gouden standaard" voor evaluatie van de maagsecretierfunctie bij atrofische gastritis. Haar gedrag is noodzakelijk om de tactiek van de behandeling van de patiënt, de prognose en de effectiviteit van therapie te bepalen. Gemiddeld varieert de dagelijkse pH van 3 tot 6.

Een verplichte studie voor elke vorm van gastritis is de bepaling van de aanwezigheid op het slijmvlies van de bacterie Helicobacter pylori. Deze studie stelt ons in staat om de oorzaak van de laesie van het slijmvlies van het orgaan te bepalen, omdat in de meeste gevallen een predisponerende factor voor de ontwikkeling van atrofische gastritis een langdurige Helicobacter-infectie is.

Behandeling van atrofische gastritis

In het geval van atrofische gastritis wordt de behandeling voorgeschreven rekening houdend met het stadium van het destructieve proces, de toestand van de secretoire functie, de algemene toestand van de patiënt en rekening houdend met de bijbehorende ziekten:

  1. Het is noodzakelijk om de behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannen te starten met een verandering in het regime en het dieet. Het dieet is gericht op het voorkomen van mechanische traumatisering van het maagslijmvlies, dus voedsel moet grondig worden gehakt en warm worden genomen. Vet vlees en vis, vleesbouillon, paddenstoelen, specerijen en producten die het maagvlies irriteren, moeten worden uitgesloten van het dieet - zuur, gefrituurd, gekruid, gepekeld, gerookt, gepekeld worden ook verwijderd. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om frisdrank, koffie, alcohol, licht verteerbare koolhydraten (chocolade, snoep, gebak, bakken) te eten.
  2. De vernietiging van Helicobacter pylori, als zuurbestendige bacteriën een significante impact hebben op de pathogenese. Helicobacter pylori-uitroeiingsmethoden worden voortdurend verbeterd.
  3. Vervangingstherapie. In het geval van ernstige overtreding van de afscheiding van zoutzuur en pepsinogeen, is het mogelijk om natuurlijk maagsap te gebruiken - Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsine. Evenals pancreasenzympreparaten - Mezim, Pankurmen, Creon, Pancreatin.
  4. Pijnverlichting. Voor ernstige pijnen is het mogelijk om anticholinergica te gebruiken - Metacine, Platyphyllin, Gastrocepine en krampstillende middelen - Noshpa, Galidor, Buscopan, Papaverine.
  5. Stimulatie van de spieren van de maag. Geneesmiddelen zoals Reglan, Motilium kunnen worden voorgeschreven om de motorische functie van de maag te verbeteren.

Alle bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven tijdens de actieve fase van maagontsteking met verschijnselen van atrofie. Tijdens remissie is het belangrijkste principe van de behandeling het aanvullen van stoffen die ontbreken voor een goede spijsvertering.

Is het mogelijk om atrofische gastritis te genezen?

Deze ziekte kan worden genezen, maar alleen onder toezicht van artsen. Behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannen wordt uitsluitend voorgeschreven rekening houdend met de algehele gezondheid van de patiënt, het stadium, de toestand van de secretoire functie, gerelateerde problemen, enzovoort.

dieet

Dieet voor atrofische gastritis wordt geselecteerd in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt, zijn individuele kenmerken, stadium van de ziekte en gerelateerde ziekten. Het heeft tot doel het thermische, chemische en mechanische trauma van de maag te verminderen.

In de regel wordt, als de ziekte verergert, dieet nr. 1 voorgeschreven - mechanisch, thermisch en chemisch sparend: voedsel 5-6 maal per dag in kleine porties, gedempte puree-soepen, aardappelpuree, magere bouillon, crackers, kusjes en granen worden gegeten.

Bij het verminderen van de tekenen van ontsteking worden dieetaanbevelingen minder streng, wordt een dieet nummer 2 toegewezen. Het doel is om verminderde spijsverteringsfuncties te herstellen en de belasting van het maag-darmkanaal te beperken, terwijl de volledige waarde van het dieet van de patiënt behouden blijft.

Belangrijke voorwaarden voor dit dieet, die bijdragen aan de stimulatie van maagzuurafscheiding, zijn strikte naleving van het dieet, grondig kauwen van voedsel en een kalme atmosfeer tijdens het eten.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is erger bij patiënten in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - op deze leeftijd ontwikkelen metaplastische processen zich veel sneller en leiden vaker tot maligniteit.

Vroegtijdige behandeling en de mate van eradicatie van het infectieuze agens zijn van groot belang voor volledig herstel. Als na herhaald onderzoek na een kuur met anti-Helicobacter-therapie in de maaginhoud micro-organismen worden bepaald, moet de kuur worden herhaald.

het voorkomen

Artsen beschouwen de tijdige behandeling van helicobacter pylori als een belangrijke factor in de succesvolle preventie van atrofische gastritis. Het enige dat hiervoor nodig is, is een speciale behandelingskuur te ondergaan, die gemiddeld zeven tot veertien dagen duurt. Meestal geef ik drie medicijnen aan patiënten, meestal antibiotica.

Het is ten strengste verboden om persoonlijk de juiste medicatie te kiezen, omdat dit gepaard kan gaan met complicaties. Alleen een professionele arts is bevoegd in dergelijke zaken.

Atrofische oppervlakkige gastritisbehandeling

Atrofische gastritis is een pathologisch proces in de maag, gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofische veranderingen in de structuur van het slijmvlies, een afname van de productie van enzymen en zoutzuur en degeneratie van de spijsverteringsklieren.

Waarom ontwikkelen zich atrofische gastritis?

De atrofische vorm van ontsteking van het maagslijmvlies ontwikkelt zich als gevolg van niet-behandelde oppervlakkige gastritis. Vaak worden de symptomen van het eerste stadium van ontsteking genegeerd door de patiënt en niet gehaast om medische hulp te zoeken. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid leidt tot de overgang van acute gastritis naar het chronische stadium en vervolgens naar de atrofische vorm van gastritis.

Het ontstoken maagslijmvlies wordt constant blootgesteld aan verschillende stimuli die het verloop van gastritis verergeren en na verloop van tijd ernstige dystrofische veranderingen in de maag veroorzaken.

Met de ontwikkeling van atrofische gastritis, wordt de conditie van de patiënt steeds ernstiger: het maagslijmvlies reageert heel acuut op het maagsap en opgenomen voedsel. Als gevolg hiervan wordt de slijmlaag van het lichaam dunner, de klieren die maagzuur en atrofie van enzymen produceren.

Atrofische gastritis is gevaarlijk omdat de behandeling niet langer een volledig herstel en herstel garandeert. Gastroenterologen beschouwen deze vorm van gastritis als een precancereuze aandoening. Atrofie van het slijmvlies en de klieren van de interne afscheiding van de maag verzwakt het immuunsysteem als geheel ernstig. Het lichaam begint een onvoldoende hoeveelheid immunoglobuline te produceren en antilichamen, die moeten vechten tegen vreemde micro-organismen, beginnen hun cellen te "doden". Tegen deze achtergrond ontwikkelt de patiënt een auto-immuunziekte.

Eten heeft een negatieve invloed op de maagtoestand, omdat voedsel een extra bron van irritatie van het beschadigde slijmvlies vormt. Misvormde maagslijmvlies kan de verwoestingen van voedsel en de reacties van het immuunsysteem niet weerstaan.

In de regel heeft het atrofische proces in de maag niet langer een herbruikbare vorm. Dit betekent dat het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen, maar een tijdig gestarte behandeling kan het pathologische proces stoppen.

Oorzaken en predisponerende factoren

Risico's voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

  • mensen ouder dan 35-40 jaar;
  • mensen die gedwongen zijn in gevaarlijke industrieën te werken en dampen van giftige stoffen inademen;
  • mensen die bepaalde medicijnen lang moeten innemen (met name niet-steroïde ontstekingsremmers, chlooramfenicol, antibiotica);
  • mensen die onderhevig zijn aan frequente stress en psychologische stress;
  • personen met een asociale levensstijl - alcoholverslaafden die zich niet aan het dieet houden;
  • mensen die pittige gerechten, specerijen, augurken, sterke koffie en zwarte thee misbruiken;
  • mensen die diagnostische studies van het slijmvlies van de maag en twaalfvingerige darm uitgevoerd.

Erfelijke aanleg voor gastritis is ook van groot belang. Als beide ouders aan ziekten van het spijsverteringskanaal lijden, is het waarschijnlijk dat hun kind vroeg of laat problemen met de maag zal hebben.

Symptomen van atrofische gastritis

De symptomen van de atrofische vorm van gastritis zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de manifestaties van acute ontsteking van het maagslijmvlies. De patiënt heeft de volgende klinische symptomen:

  • Pijn - in de regel gaan schendingen van het werk van het spijsverteringsstelsel gepaard met het optreden van ongemak of pijn in het epigastrische gebied. In zijn intensiteit kan pijn pijnlijk, zwak, sterk, krampachtig en scherp zijn. Onaangename gevoelens op het gebied van overbuikheid kunnen de hele tijd aanwezig zijn of komen af ​​en toe voor, onder invloed van bepaalde stimuli. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van atrofische gastritis is de afwezigheid van acute paroxysmale pijn. Meestal is de pijn saai en sporadisch.
  • Dyspeptische symptomen - maagzuur, misselijkheid, overmatige speekselvloed, gevoel van zwaarte in de maag, verergering na de maaltijd, diarree en constipatie, winderigheid, gerommel in de maag.
  • Atrofische gastritis gaat gepaard met boeren. De patiënt moet speciale aandacht besteden aan de smaak in de mond na het boeren: een zure smaak karakteriseert atrofische gastritis met hoge zuurgraad.
  • Met een uitgesproken atrofisch proces verslechtert de toestand van de patiënt. Door schade aan het maagslijmvlies kunnen enzymen en voedingsstoffen niet volledig worden opgenomen en dit leidt tot verstoring van metabole processen, de ontwikkeling van beriberi en bloedarmoede door ijzertekort.
  • Tegen de achtergrond van vitamine B12-tekort en ijzer, lijkt de patiënt zwak, kortademig, snelle hartslag.
  • Bij het onderzoeken van de tong is de atrofie van de papillen duidelijk zichtbaar - de tong ziet er "gepolijst" uit.

In het begin zijn al deze signalen nauwelijks merkbaar, maar naarmate het pathologische proces vordert, ontwikkelt zich volledige uitputting van het lichaam vrij snel.

Diagnose van atrofische gastritis

De diagnose van de atrofische vorm van gastritis is gebaseerd op de verkregen laboratoriumgegevens, de klinische manifestaties van de ziekte en de klachten van de patiënt, endoscopische en histologische gegevens.

Functionele diagnose van atrofische gastritis omvat:

  • pH-meting van metrie, waarmee u het secretoire vermogen van pariëtale cellen kunt bepalen;
  • studie van de activiteit van maag enzymen en de totale proteolytische activiteit van maagsap;
  • diagnose van de motorische functie van het spijsverteringskanaal, op basis van de resultaten van gastrografie.

Het meten van dagelijkse pH-waarden is de belangrijkste methode voor de diagnose van atrofische vormen van gastritis. Deze studie maakt het mogelijk om de behandelingstactieken voor de patiënt te bepalen, evenals om de prognose en effectiviteit van de voorgeschreven therapie te kennen. Meestal gaat atrofische gastritis gepaard met een lage zuurgraad van de maag. Gemiddeld varieert de dagelijkse pH van 3 tot 6.

Een verplichte studie voor elke vorm van gastritis is de bepaling van de aanwezigheid op het slijmvlies van de bacterie Helicobacter pylori. Deze studie stelt ons in staat om de oorzaak van de laesie van het slijmvlies van het orgaan te bepalen, omdat in de meeste gevallen een predisponerende factor voor de ontwikkeling van atrofische gastritis een langdurige Helicobacter-infectie is.

Behandeling van atrofische gastritis

Allereerst is de behandeling van atrofische gastritis gericht op het elimineren van de oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces. Als gastritis wordt veroorzaakt door de Helicobacter pylori-bacterie, wordt aan de patiënt een eradicatietherapie voorgeschreven - een verbeterde antibioticakuur waaraan de bacterie gevoelig is.

Wanneer auto-immuun de ontwikkeling van een atrofisch proces veroorzaakt, wordt aan de patiënt een hormoontherapie en vitamine B12 voorgeschreven.

Pathogenetische therapie

  • Vervangingstherapie omvat de benoeming van de patiëntgeneesmiddelen op basis van zoutzuur en enzymen van maagsap. Soms worden patiënten voor de maaltijd natuurlijk maagsap voorgeschreven.
  • Zorg ervoor dat u medicijnen met maagzymen voorschrijft om het proces van spijsvertering en obstructie van congestieve processen in de maag te vergemakkelijken.
  • Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met ijzergebreksanemie en vitamine B12-tekort in het lichaam, worden B12-geneesmiddelen parenteraal voorgeschreven.
  • Geneesmiddelen die de productie van zoutzuur in het lichaam stimuleren.
  • Tijdens de periode van verzakking van het acute proces, is het raadzaam om geneeskrachtig mineraalwater te gebruiken - Essentuki 4 en 17, Mirgorodskaya, Borjomi, Narzan.
  • Om de productie van maagsap te stimuleren, vertoont de patiënt op een lege maag de ontvangst van bouillonheupen, koolsap, tomatensap, citroen verdund in tweeën met water.
  • Om het maagslijmvlies te beschermen tegen de verwoestingen van voedsel en andere irriterende stoffen, worden preparaten voorgeschreven die een omhullend effect hebben. Gels en siropen op basis van aluminium en bismut hebben dergelijke eigenschappen.

Volksbehandeling van atrofische gastritis

Het is mogelijk om de secretie van maagsap in atrofische gastritis met lage zuurgraad te verhogen met behulp van traditionele behandelmethoden:

  • Verhoog het zuurniveau om St. Janskruid te helpen - 2 eetlepels gemalen bloemen schenken een glas kokend water en laten 2 uur staan. De resulterende infusie wordt drie keer per dag, 20 minuten vóór de maaltijd, geconsumeerd.
  • Wit koolsap - geraspte kool of gehakt met een vleesmolen, filter het sap door kaasdoek. Het resulterende sap moet in de koelkast worden bewaard en moet 30 minuten worden gedronken voordat 1/3 kop wordt gegeten. Het moet eerst tot lichaamstemperatuur worden verwarmd.
  • Bietensap wordt voor de maaltijd geconsumeerd voor een halve kop.
  • Aardappelsap - rasp aardappelen op een fijne rasp, zeef door kaasdoek. Het resulterende sap drinkt 3 keer per dag 1/3 glas. Duur van de behandeling is 10 dagen, daarna moet je 10 dagen pauze houden.
  • Pickled cable pickle - verbetert de productie van maagsap. Zeef de infusie van kool en drink 1/3 kopje 3 keer per dag voor de maaltijd.
  • Suikervrije bouillonbloesems - drink vers gezette thee vóór de maaltijd.

Dieettherapie bij de behandeling van atrofische gastritis

Tijdens de exacerbatie van het pathologische proces in de maag, wordt de patiënt het therapeutische dieet nr. 1a getoond. Het bestaat uit maximale maagreiniging - thermisch, mechanisch, chemisch en functioneel. Het voedsel wordt warm, gemalen, gestoomd of gestoofd geserveerd met een minimum aan zout en olie. Zo'n streng dieet moet de patiënt 3-4 dagen waarnemen. Deze tijd is in de regel voldoende om het acute ontstekingsproces in de maag te laten verdwijnen. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar tabel nummer 1. Omdat het ontstekingsproces wordt geëlimineerd, vertonen patiënten met een chronische vorm van atrofische gastritis een geleidelijke stimulatie van de klieren van de maag. Voor dit doel wordt de patiënt een tabel nummer 2 getoond. Dieet nummer 2 is om het maagslijmvlies af te scheren, maar met behoud van chemische stimuli. Het is noodzakelijk voor de klieren van de maag om geleidelijk de enzymen te produceren die nodig zijn voor de spijsvertering en maagsap.

Bij het overschakelen naar tabel nr. 2 krijgt de patiënt gerechten met verschillende graden van warmte en mechanische verwerking - gekookt, gebakken, gebakken zonder korst (zonder paneermeel met broodkruimels of bloem). Toegestaan ​​gepureerde voedingsmiddelen rijk aan vezelvezels.

Van het dieet zijn gerechten uitgesloten die langdurig verteerd zijn, het slijmvlies irriteren, koud of te warm voedsel. Het aantal maaltijden moet minstens 5 keer per dag zijn, in kleine porties. Het basisprincipe van voeding voor gastritis is vaak een beetje.

De lijst met aanbevolen en verboden gerechten voor atrofische gastritis:

  • Soepen - toegestaan ​​op het water of tweede bouillon van mager vlees, vis of gevogelte. Fijn gehakte aardappelen, wortels, gekookte granen, kleine noedels en gehaktballen worden aan de soep toegevoegd. Uitsluiten - melksoepen, soepen met bonen, erwten, gierst en okroshka.
  • Bakkerijproducten - toegestaan ​​het gebruik van zoete crackers, wit brood van gisteren, magere broodjes, koekjes en gedroogde koekjes. Uitgesloten van het dieet van bladerdeeg, verse broodjes en bakken.
  • Vlees - Vetarm vlees is toegestaan ​​(kalkoen, konijn, mager rundvlees, kip, kalfsvlees). Het is het beste om vlees te serveren in de vorm van gehaktballen. Het is toegestaan ​​gekookte tong en gekookte melkworsten te eten. Uitgesloten van het dieet - eend, varkensvlees, lam, gans, gerookte worsten, stoofvlees in blik.
  • Vis - u kunt bakken, frituren zonder korst en paneermeel paneren, serveren als stoomschotels. Vette vis, gezouten vis, ingeblikte vis zijn uitgesloten.
  • Zuivelproducten - kefir, zure melk, magere kwark, cottage cheese-gerechten (gebakken kaaswafels, stoofschotels, kwarkensoufflé), harde kaas van niet-pittige soorten, zure room, melk en room zijn toegestaan.
  • Eieren - toegestane gestoomde omeletten, gefrituurd zonder korst, gekookt zachtgekookt. Sluit hardgekookte eieren uit.
  • Granen - alle granen zijn toegestaan, behalve tarwe en Alkmaarse gort. Het wordt aanbevolen om pap te serveren, gekookt in water met de toevoeging van melk of room, mager vlees bouillon, gekookt in het tweede water, met de toevoeging van fruit, honing, kwark.
  • Groenten en fruit - aardappelen, courgette, pompoen, wortelen, bieten, groene erwten, in een beperkte hoeveelheid uien zijn toegestaan. Appels, bananen, pruimen, peren, abrikozen, perziken, banaan. Plantaardige gerechten kunnen het best worden gestoofd of gebakken, gemalen of in kleine stukjes worden gehakt. Exclusief: knoflook, champignons, radijzen, komkommers, paprika's, druiven, citrus, kersen, aalbessen.

Diëten tijdens de behandeling van gastritis is erg belangrijk! Tijdens de periode van verzakking van de acute vorm van het ontstekingsproces, moet de patiënt zich ook houden aan beperkingen in het dieet.

Vergeet niet dat een tijdige behandeling en goede voeding het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties van gastritis aanzienlijk verminderen.

Wat is atrofische gastritis en is het gevaarlijk?

Atrofische gastritis is een maagaandoening waarbij de hoofd- en pariëtale slijmcellen geleidelijk worden vervangen door veranderde elementen. De wanden van het lichaam worden dunner, verliezen hun eigenschappen. De resterende epitheliale klieren kunnen geen volledige vertering van voedsel verschaffen.

Pathologie ontwikkeling

Pathogenese (nucleatieproces) van atrofische gastritis hangt af van de processen:

  • Helicobacter pylori-activiteit;
  • auto-immuunpathologie.

Het slijmvlies van de maag wordt dunner met een lang ontstekingsproces. Vaak treedt schade aan het epitheel op als gevolg van de activiteit van de bacterie Helicobacter pylori. Het micro-organisme wordt gemakkelijk door het huishouden doorgegeven, dus het leeft in bijna elk organisme. De pathogene eigenschappen van deze bacterie verschijnen wanneer de immuniteit wordt verzwakt.

Atrofische gastritis van de maag is een gevolg van langdurige schade aan de wanden van het slijmvlies. Wanneer een persoon geen acute ziekten van het spijsverteringsstelsel behandelt, wordt de structuur van het epitheel systematisch beschadigd.

Bacteriën stoten schadelijke stoffen uit, wat leidt tot een verzwakking van beschermende reacties. Als er geen obstakels in de weg zitten, komen toxinen en vrije radicalen in de celkernen. Epithelium verandert de samenstelling en eigenschappen. Dientengevolge worden cellen getransformeerd in hybride elementen. Gewijzigde klieren verliezen hun vermogen om van nature te regenereren. Dit leidt tot een verminderde opname van voedsel.

Als er geen behandeling plaatsvindt, vormen hybriden:

Foci van accumulatie van veranderde elementen kan degenereren tot een kankergezwel.

Auto-immuunziekten treden op als gevolg van erfelijke aanleg. Pathologisch proces veroorzaakt negatieve factoren. Het lichaam begint antilichamen te produceren tegen zijn eigen weefsels. Immuniteit vernietigt de endocriene klieren die het hormoon gastrine produceren. Als gevolg hiervan zijn er schendingen in het slijmvlies:

  • de opname van vitamine B12, ijzer en andere componenten vertragen - megaloblastaire bloedarmoede ontwikkelt zich;
  • de zuurgraad van de maag wordt verminderd als gevolg van onvoldoende productie van secretievloeistof;
  • klieren produceren slijm in plaats van secretoire vloeistof.

Storingen in het immuunsysteem veroorzaken chronische gastritis type A. Deze vorm van de ziekte is gevaarlijk vanwege het ontbreken van een enzym voor de absorptie van B12.

Wanneer auto-immune atrofische gastritis wordt gecombineerd met ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt door Helicobacter pylori-activiteit, wordt celregeneratie in een kankergezwel versneld.

Stadia van atrofische gastritis

Afhankelijk van de mate van mucosale betrokkenheid bij het pathologische proces, zijn er verschillende stadia van de ziekte.

Oppervlak vorm

Laesies op het slijmvlies zijn klein, worden alleen gedetecteerd door de methode van endoscopie. Oppervlakkige atrofische gastritis treedt meestal zonder symptomen op of ze zijn mild. Het proces van weefseltransformatie is aan de gang. Onderscheidende kenmerken van deze vorm van de ziekte:

  • de wanden van de maag hebben een normale dikte;
  • op het oppervlak van het epitheel zijn er atrofiërende gebieden;
  • verminderde productie van maagsap.

brandpunts

Afzonderlijke gebieden van het epitheel vormen een cluster van getransformeerde cellen. In sommige gevallen treedt acute atrofische gastritis op met een toename van de zuurgraad. Klieren die niet betrokken zijn bij het pathologische proces, proberen het gebrek aan maagsap te compenseren.

Verminderde zuurgraad in atrofische gastritis komt veel vaker voor. Dit komt door de dood van een aanzienlijk deel van de klieren.

diffuus

Ernstige schendingen in de structuur van het epitheel zijn nog niet gebeurd. Deze fase is een tussenvorm tussen de oppervlakkige vorm van de ziekte en het dunner worden van de maagwand. Diffuse atrofische gastritis - een laesie van bepaalde secties van de klieren. De secretoire activiteit is verminderd.

Bij de diagnose wordt gastritis gevonden met kleine brandpunten van atrofie. De klieren worden herboren tot onrijpe cellen. Dit proces wordt intestinale metaplasie genoemd. Voor atrofische diffuse gastritis zijn hyperemische grote brandpunten, die boven het gezonde slijmvlies uitsteken, kenmerkend. Wallen worden afgewisseld met dieptepunten.

Ziekte classificatie

De mate van verdeling van structurele veranderingen zijn de volgende vormen van atrofische gastritis:

  • matig;
  • matig uitgesproken;
  • sterk uitgesproken.

Benamingen zijn voorwaardelijk: volgens de resultaten van de diagnostiek wordt het aantal gemodificeerde cellen per oppervlakte-eenheid van het slijmvlies berekend. Speelt ook een rolindicator van de algemene uitdunning van de klieren. Op basis van deze gegevens wordt matige atrofische gastritis gekenmerkt door ongemak na het eten. De pijn is draaglijk, het komt alleen voor bij fouten in het dieet.

Het concept van matig uitgesproken atrofische gastritis betekent dat niet alleen de buitenste maar ook de binnenste lagen van het epitheel worden beïnvloed. In dit stadium kan intolerantie voor zuivelproducten, eieren, vet vlees voorkomen. Na gebruik zijn er hevige pijn in de maag, diarree en braken.

Sterke atrofische gastritis wordt geassocieerd met frequente dyspeptische stoornissen, zwakte. De patiënt verliest gewicht, de aandoening wordt gecompliceerd door bijkomende ziekten. Voedingsstoffen worden niet door voedsel opgenomen, dus alle lichaamssystemen worden beïnvloed. De nederlaag van het epithelium wordt dieper naar het niveau van de spierplaat.

De classificatie omvat verschillende ziekten volgens het principe van verlies of behoud van de functie van de klieren. Veranderingen in de structuur van het slijmvlies kunnen worden opgespoord in 3 categorieën.

Afwezigheid van mutante cellen

Oppervlakkige gastritis, waarbij er geen tekenen van atrofie van het slijmvlies zijn, wordt beschouwd als een tussenstadium tussen de normale vorm van de ziekte en celtransformatie. Stoffen die nodig zijn voor een goede vertering zijn niet volledig toegewezen.

Chronische gastritis treedt op met een laesie van de klier zonder manifestatie van atrofie. Celstructuur blijft hetzelfde. Op het epitheel kunnen kleine patches van metaplasie worden gedetecteerd. Ze vertegenwoordigen afzonderlijke cellen.

Niet-bevestigde atrofie

Als gevolg van het ontstekingsproces veranderen de maagklieren visueel. Bij het uitvoeren van een onderzoek lijkt het erop dat ze kleiner zijn geworden. Vervolgens wordt de beoordeling uitgevoerd volgens andere criteria. Als de interpretatie van de tests moeilijk is, wordt een onbepaalde (niet-bevestigde) atrofie gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt altijd groei van bindweefsel waargenomen.

Ware atrofie

De ziekte is in dit geval verdeeld in 2 types:

  • metaplastisch type - de klieren stoppen met werken, worden vervangen door weefsels die lijken op het darmslijmvlies;
  • niet-metaplastische type-klieren zeldzaam en oppervlakkig.

Exacerbatie van atrofische gastritis is geassocieerd met de consumptie van zwaar voedsel en alcohol. Omdat de cellen zijn aangepast en niet kunnen worden hersteld, heeft dit type ziekte een chronisch beloop. Actieve fasen worden vervangen door perioden van remissie.

Chronische atrofische gastritis komt het meest voor bij volwassenen na 50 jaar. Mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

Bij cystic gastritis met atrofie zijn de gezwellen gelokaliseerd op het oppervlak van het slijmvlies of in de lagen. Diepe cysten hebben het vermogen om te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Atrofische gastropathie is een algemeen concept in de geneeskunde. De term omvat een verandering in de structuur van het slijm in alle delen van het spijsverteringskanaal. Het concept van atrofische gastritis beïnvloedt de dood van perinatale cellen alleen in de maag. Deze concepten zijn gerelateerd.

Oorzaken van atrofie van de maag

Klieren stoppen is een lang proces. Vernietiging van het slijm komt in de loop van de jaren voor. Celdegeneratie is geassocieerd met erfelijke aanleg, auto-immuunziekten en de activiteit van Helicobacter pylori.

In gevaar zijn mensen met chronische maagontsteking en bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Secundaire oorzaken van atrofische gastritis:

  • inname van galzuren en lysolecithine uit de twaalfvingerige darm;
  • langdurig en ongecontroleerd gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen;
  • regelmatige alcoholinname;
  • roken;
  • spanning;
  • werk in gevaarlijke productie;
  • leven in een radioactieve zone;
  • contact met dampen die giftige verbindingen bevatten;
  • hormonale onbalans;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • chronische infecties;
  • voedselallergieën.

Celtransformatie begint onder invloed van predisponerende factoren.

Wanneer auto-immuunziekten en chronische slijmvliesbeschadiging worden gecombineerd met aan leeftijd gerelateerde veranderingen, neemt de waarschijnlijkheid van atrofische veranderingen in de maag vele malen toe.

symptomen

Omdat de zuurgraad in atrofische gastritis is verminderd, zijn er geen uitgesproken symptomen van de ziekte als kleine coupes van de mucosa betrokken zijn bij de transformatie. Een persoon kan jarenlang leven met deze vorm van de ziekte zonder enige manifestaties.

Exacerbatie van gastritis gaat gepaard met matige pijn in de epigastrische regio. Symptomen van atrofische gastritis, die erop kan wijzen dat de mucosa dunner wordt:

  • zwaarte na het eten, ongeacht de hoeveelheid voedsel;
  • overmatige speekselafscheiding;
  • zwelling;
  • schending van de stoel;
  • bloedend tandvlees;
  • wazig zicht;
  • gematigde pijnen onder de linkerrand.

De meest uitgesproken manifestaties van maagaandoeningen bij mensen met een auto-immuunziekte. Elke maaltijd gaat gepaard met ongemak en hevige pijn. De patiënt weigert te eten. Het lichaam heeft niet genoeg voedingsstoffen, uitgeput raken. Symptomen geassocieerd met lokale aandoeningen zijn indicatief voor stopzetting van de productie van maagsap.

Tekenen van atrofische gastritis geassocieerd met verlies van functie van de klieren optreden na het eten:

  • plotselinge zwakte;
  • toegenomen zweten;
  • valse drang om te poepen;
  • droge huid;
  • branden in de mond;
  • overgevoeligheid van de huid - plotselinge gevoelloosheid, tintelingen;
  • prikkelbaarheid;
  • een scherpe daling van de bloeddruk.

De patiënt verliest interesse in het leven, wordt snel moe. Gastritis met tekenen van atrofie is vergelijkbaar met symptomen met andere vormen van maagontsteking. Zonder een instrumenteel onderzoek kan geen diagnose worden gesteld. De meest uitgesproken symptomen van de auto-immuunziekte.

Atrofische gastritis bij vrouwen kan worden herkend door externe veranderingen, omdat het pathologische proces de conditie van de huid, het haar en de nagels nadelig beïnvloedt.

De kans op verergering van de ziekte tijdens de zwangerschap en borstvoeding neemt met 70% toe. Dit komt door de hormonale veranderingen in het lichaam, gebrek aan vitamines en vermoeidheid. Atrofie van de maag tijdens de zwangerschap van de foetus wordt gecompliceerd door vroege toxicose.

diagnostiek

De gastro-enteroloog schrijft een gedetailleerd onderzoek van de spijsverteringsorganen voor. Diagnose van atrofische gastritis omvat:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - een instrumentele methode voor het bestuderen van het slijmvlies;
  • biopsie - het nemen van celfragmenten uit verschillende delen van het lichaam;
  • Abdominale echografie;
  • pH-meter - bepaling van het zuurniveau;
  • bloedtest voor bilirubine;
  • analyse van antilichamen tegen de pariëtale cellen van de maag;
  • test op de aanwezigheid van Helicobacter pylori.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een therapeut of een gastro-enteroloog. Na de diagnose wordt een behandelingskuur voorgeschreven. Het therapieschema wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak en het type atrofische gastritis.

Acute fase behandeling

Het is onmogelijk om de verdunde delen van het maagslijmvlies te herstellen wanneer een deel van de cellen van eigenschappen is veranderd. Het verloren vermogen van de klieren om secretoire vloeistof te produceren, kan worden vervangen door geneesmiddelen die de productie ervan stimuleren. Behandeling van atrofische gastritis van de maag in de periode van exacerbatie omvat de volgende middelen:

  • in de auto-immune vorm - glucocorticoïde hormonen;
  • matig ernstige secretoire insufficiëntie - dieet nummer 2, geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit stimuleren;
  • ontwikkeling van bloedarmoede met B12-deficiëntie - een vitaminecomplex;
  • De pylori-geassocieerde ziekte is een combinatie van Claritromycine en Amoxicilline in combinatie met omeprazol.

Om de periode van remissie te versnellen, wordt de patiënt aangeraden om alcohol, roken, af te staan.

Bij exacerbatie van atrofische gastritis, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen, om medicijnen te staken die een negatief effect hebben op de conditie van het maagslijmvlies.

De hoofdtaak van een specialist is om de verspreiding van getransformeerde cellen en hun degeneratie in een kankertumor te voorkomen.

Atrofische gastritis met een scherpe lage zuurgraad wordt behandeld met preparaten op basis van bismut - De-nol, Novobismol. Ze verhogen de concentratie van secretievloeistof.

Wanneer de zuurgraad wordt verlaagd, zijn er vaak ontlastingsstoornissen. Breng Regidron aan om de water-zoutbalans te herstellen.

Om het werk van de spijsverteringsorganen aan te passen, worden absorptiemiddelen voorgeschreven - Novosmektin, White coal. Een afname van de pancreasfunctie tijdens een exacerbatie wordt gecompenseerd door de inname van enzymen - Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Hoge zuurgraad is kenmerkend voor de oppervlaktevorm van de ziekte wanneer de atrofie van de klieren net begint. In dit geval wordt maagzuur geëlimineerd door antacida: Almagel, Maalox, Renny.

Behandeling van de chronische vorm van de ziekte

Als klinische manifestaties van de ziekte afwezig zijn, wordt medicatie niet uitgevoerd. Behandeling van atrofische chronische gastritis wordt voorgeschreven door de arts, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium van celdood, het volume van betrokken epitheel. En ook aanverwante ziekten, de geschiedenis van de patiënt wordt in aanmerking genomen.

Medicamenteuze therapie

Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen om de symptomen te verlichten en de functies van de maag te stimuleren:

  • eliminatie van ernstige pijn doorbrengen anticholinergica - Metatsin, Platyfillin, Gastrotsepin;
  • met spasmen nemen ze No-Shpu, Papaverin, Halidor;
  • verbetering van de motoriek - Motilium, Zerukal;
  • significante dood van klieren wordt gecompenseerd door natuurlijk maagsap - Abomin, Pepsidil.

Medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met vitamines op basis van foliumzuur, ijzer. Om de functies van de maag te behouden en de transformatie van cellen te vertragen, wordt aanbevolen om periodiek de sanatoria van het Stavropol-territorium met minerale bronnen te bezoeken.

Herstel van het maagslijmvlies in de erosieve vorm van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van coatingmiddelen. Deze omvatten Aktoverin, retabolil, duindoornolie.

Behandeling van atrofische vormen van gastritis bij vrouwen en mannen wordt uitgevoerd volgens het algemene schema. De symptomen zijn niet afhankelijk van geslacht. Bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, is de lijst met medicijnen beperkt. Toegestane fondsen:

  • gastrofarm;
  • Maalox;
  • Drotaverinum, No-Shpa;
  • kamille, munt;
  • valeriaan root:
  • Betaïne, pepsine.

Om atrofische gastritis met medicijnen te behandelen, hebt u na overleg met een arts nodig, omdat de ziekte verschillende vormen en manifestaties heeft. Verkeerd gekozen medicijnen kunnen de situatie alleen maar erger maken.

dieet

Bij verergering van de ziekte volgen ze dieet nr. 1. Voeding fractioneel, 5-6 keer per dag. Voedsel geconsumeerd in de vorm van warmte, laat geen temperatuurdalingen toe. Koffie, chocolade, ingeblikt voedsel en specerijen zijn uitgesloten van het menu. Voedsel wordt gestoomd, gekookt, gestoofd. Het eten van gefrituurd, pittig en vet voedsel kan vergiftiging veroorzaken en de acute fase van de ziekte verlengen. Toegestane voedingsmiddelen:

  • mager vlees;
  • soepen op de tweede bouillon;
  • goed gekookte granen;
  • plantaardige puree;
  • crackers;
  • gelei.

Vers fruit in de periode van acute ziekte eet niet. Ruwe vezels beschadigen het slijmvlies, waardoor de genezing van beschadigde gebieden wordt vertraagd.

In de periode van remissie voorgeschreven therapeutisch dieet nummer 2, dat is ontworpen voor mensen met een lage zuurgraad van de maag. Voedsel moet gevarieerd zijn, inclusief veel eiwitrijk voedsel, voedingsstoffen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan producten die de productie van maagsap bevorderen. Om het werk van de klieren te verbeteren, moet u eten:

vooruitzicht

Hoe vroeger de behandeling van de atrofische vorm van gastritis begint, hoe minder risico op complicaties. Als de transformatie van cellen kleine gebieden van het slijmvlies omvat, is de prognose gunstig, het risico van celdegeneratie tot een kwaadaardige tumor is niet meer dan 15%. Een persoon moet systematisch een enquête houden en voedsel op de juiste manier organiseren.

Levensbedreigend is darmmetaplasie. Dit proces wordt een voorstadium van kanker genoemd. De dood van klieren beïnvloedt alle organen en systemen van het lichaam.

Volgens de resultaten van onderzoek is vastgesteld dat het gebruik van antibiotica en protonpompremmers in de beginfase van atrofie type B bijdraagt ​​aan de regressie van pathologische veranderingen.

Atrofische gastritis in de latere stadia is moeilijk te behandelen. Bij mensen ouder dan 50 jaar neemt het risico op wedergeboorte tot een kanker toe tot 60-70%.

De ziekte verandert snel in maagkanker zonder behandeling. Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt om de functie van de klieren te behouden, wordt de bedreiging voor het leven tot een minimum beperkt. Cure voor altijd atrofische gastritis is alleen mogelijk met oppervlakkige veranderingen.

In andere gevallen voldoet de patiënt aan dieetbeperkingen, weigert hij slechte gewoonten, ondergaat hij een therapiekuur tijdens exacerbaties. Naleving van deze aanbevelingen stopt of vertraagt ​​de celdood.