Biliaire reflux gastritis

Reflux in de geneeskunde is het proces waarbij de inhoud wordt teruggegeven. De mechanismen die het lichaam toestaan ​​om tegen de gevestigde orde in te gaan, kunnen verschillen. Maar in elk geval veroorzaakt de overtreding serieuze veranderingen die tot de ziekte leiden.

Biliaire reflux gastritis treedt op als gevolg van gal in de lagere delen van de maag. Voordat u een ziekte behandelt, moet u de oorzaken ervan begrijpen en proberen de normale spijsvertering te herstellen.

overwicht

In de internationale classificatie wordt de ziekte geteld onder de code K29.6 in de groep "Andere gastritis". Omdat een afzonderlijke registratie van de ziekte niet wordt bijgehouden, is het mogelijk om te focussen op gegevens over postoperatieve complicaties en een onderzoek naar de toegankelijkheid van klinieken.

Er werd aangetoond dat duodenogastrische reflux optreedt in 52,6% van de gevallen als gevolg van operaties aan de twaalfvingerige darm en in verband met de verwijdering van de galblaas - in 15,5%. Symptomen vergelijkbaar met biliaire reflux gastritis worden gedetecteerd bij 25-40% van de volwassenen.

Oorzaken en factoren provocateurs

Om te begrijpen waarom de gal de maag binnenkomt, die niet hoger mag zijn dan de twaalfvingerige darm, is het noodzakelijk de oorzaken van de pathologie te bepalen. Het grootste belang wordt gehecht aan functionele aandoeningen van de beweeglijkheid (peristaltiek) van de maag, de spierspanning ervan, in het bijzonder de sluitspieren. Ze manifesteren zich door een versnelde uitgave van inhoud of vertraging. Dienovereenkomstig worden hyper- en hypokinesie, hyper- en hypotensie onderscheiden.

De meest voorkomende spastische pylorische contractie. Naast inflammatoire ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm, wordt het waargenomen met neurose, mentale stress, bij mensen met hysterie en professionele intoxicatie. In het geval van decompensatie, breidt de holte van de maag uit. In de differentiële diagnose is moeilijk te onderscheiden van cicatricial pyloric stenose.

Hypotensie en maaghypokinesie vergezellen de gebruikelijke overeten, zwaar drinken, het eten van vet voedsel. Soortgelijke stoornissen worden waargenomen bij gastritis, enteritis, colitis, cholecystitis, vergezeld van vele ernstige ziekten van andere organen, het zenuwstelsel (toxische verlamming), postoperatieve complicaties.

Dyskinesieën zijn een groep stoornissen in de coördinatie van samentrekking van de maagsfincters. Ze veroorzaken reflux van maaginhoud in de slokdarm, die refluxoesofagitis veroorzaakt, en van de twaalfvingerige darm naar de maag. In het eerste geval ontwikkelt gastro-oesofageale reflux van de slokdarm. In dit geval is de belangrijkste schadelijke stof maagzuur.

Duodenogastrische reflux is kenmerkend voor hernia van de slokdarmopening van het diafragma, maagzweer, duodenitis, pancreatitis, cholecystitis en ontsteking van het galkanaal. Hier lijdt de maag in verband met de werking van de irriterende bestanddelen van de gal.

Bij een gezond persoon kan de inhoud van de lagere delen niet hoger worden door het werk van speciale spieren van de maag (sluitspieren) aan de randen van het orgel. Ze worden na het doorgaan van voedsel voldoende samengedrukt en laten de teruggooi niet toe.

Gal- of biliaire reflux gastritis wordt veroorzaakt door de gecombineerde invloed van verschillende factoren:

  • verminderde contractiele functie van de gatekeeper;
  • verminderde sluitspier toon aan de rand van de maag en de twaalfvingerige darm;
  • schending van de motiliteit van het spijsverteringsstelsel;
  • chronische stagnatie van de twaalfvingerige darmsecretie;
  • effecten van chirurgie op de spijsverteringsorganen (maagresectie, pyloroplastiek, gastro-enterostomie, cholecystectomie);
  • irritable bowel syndrome;
  • maag ptosis (gastroptosis);
  • chronische hepatitis;
  • maagzweren;
  • het nemen van niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen, antibiotica, pijnstillers, geneesmiddelen die ijzer en kalium bevatten, de werking van geneesmiddelen veroorzaakt blokkering van prostaglandinesynthese en vervolgens slijm in de maag;
  • alcoholmisbruik;
  • systemische aandoeningen van de zenuw- en endocriene regulatie.

Sommige medische wetenschappers zijn het niet eens met de leidende rol van duodenogastrische reflux in de ontwikkeling van galontsteking van de maag. Hun positie is gebaseerd op het feit dat het epithelium van de maag als vrij resistent tegen de werking van gal wordt beschouwd. Zij schrijven het proces toe aan een fysiologische afweerreactie, waardoor de zuurgraad kan worden gereguleerd door alkalische gehaltes, in reactie op verhoogde synthese van zoutzuur.

Aanvullingen op bovenstaande factoren zijn mogelijk: voedseloverschotten, het dragen van strakke kleding, roken, stressvolle situaties. Tijdelijk biliaire reflux treedt op tijdens de zwangerschap.

Welke componenten irriteren de maag met reflux?

De samenstelling van de massa gegooid met reflux omvat:

  • duodenale sap;
  • pancreasenzymen;
  • galzuren;
  • lysolecithine.

Hoe verandert het oppervlak van de maag?

Morfologische veranderingen treden vaak na jaren op. In de afdeling die zich het dichtst bij de darm bevindt - het antrum - groeien de epitheelcellen snel, de slijmvliezen van de slijmvliezen verdwijnen.

Het oppervlak wordt oedemateus, er is een opeenhoping van basofiele leukocyten verzadigd met nucleïnezuren. Ze veroorzaken een milde ontsteking. Een lang proces leidt tot celdegeneratie en vervolgens tot necrobiosis. Erosie wordt gevormd, de productie van beschermend slijm stopt.

Eerste focal proces ontwikkelt zich. Misschien het naast elkaar bestaan ​​van gebieden met gemengde ontsteking, afgewisseld met normaal slijmvlies. In de toekomst zullen de atrofiezones groeien. Indien onbehandeld, is transformatie van het epitheel in een kwaadaardige met de ontwikkeling van een tumor mogelijk.

Door de aard van de laesie, lokalisatie van ontsteking in de maag, worden de volgende vormen van biliaire reflux gastritis onderscheiden:

  • oppervlakkig - typische epitheliale dystrofie;
  • catarrale - treedt op oedeem, ontsteking van de binnenbekleding;
  • erosieve - diepe lagen worden aangetast, necrobiosis van cellen vormt erosie, zo'n teken verschijnt als bloeden;
  • antral - geeft de ontwikkeling van gastritis in het onderste deel van het orgel aan (pylorus kanaal, antrum, pylorische sluitspier), deze zone wordt het eerst beïnvloed en lijdt het meest.

Aangezien er geen enkele classificatie is, kiezen sommige auteurs voor:

  • acute biliaire reflux gastritis;
  • fibrineus met afgifte van fibrinopurulent exsudaat;
  • necrotische;
  • etterende.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • epigastrische pijn op een lege maag, van een andere aard en intensiteit (acuut of constant pijn);
  • gevoel van zwaarte in de bovenbuik;
  • opgeblazen gevoel (flatulentie);
  • boeren gegeten voedsel en lucht;
  • brandend maagzuur;
  • misselijkheid;
  • af en toe braken van gal;
  • onregelmatige ontlasting (afwisselend diarree en obstipatie);
  • verminderde eetlust;
  • afvallen

Verminderde spijsvertering veroorzaakt bloedarmoede en hypovitaminose. Ze manifesteren zich door verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, droge huid, scheuren in de hoeken van de lippen.

Chronische reflux gastritis wordt gekenmerkt door een golvende loop. Er zijn asymptomatische gevallen die worden gedetecteerd met fibrogastroscopie. De ernst van een teken is altijd parallel aan de mate van mucosale laesies.

diagnostiek

Verdenking van de ziekte vindt plaats bij de arts na een zorgvuldige inspectie en verheldering van de klachten van de patiënt wanneer de oorzaak wordt ontdekt. Speciale behandeling van degenen die een operatie hebben ondergaan. Ze worden bovendien door de chirurg onderzocht. Indirect bevestigen dat de schending van de spijsvertering mogelijk is door het analyseren van het bloed, uitwerpselen (scatologie + verborgen bloed).

De basis van diagnostiek is hardware-onderzoek. Tijdens fibrogastroduodenoscopie zijn er onthulde foci van ontsteking in het antrum, zwelling van het epitheel, uitzetting van de opening van de sluitspier tussen de twaalfvingerige darm en het pylorus deel van de maag.

De moderne interpretatie van gastritis vereist een beoordeling van de conditie van het slijmvlies met behulp van een biopsiestudie tijdens fibrogastroduodenoscopie. Op deze manier wordt de vorm van de ziekte bevestigd, de aanwezigheid van epitheliale metaplasie wordt geverifieerd bij de overgang naar kanker.

Metingen van de zuurgraad bij pH-metrie, het gebruik van histaminedeeg laten ons toe het effect van het niveau van zuurvorming in de maag te bestuderen. Radiografie van de maag en darmen met behulp van bariumsuspensie helpt om de beweging van de maaginhoud te volgen, om schendingen van de contractie van de pylorische sluitspier en terugvloeiing van de reflux op de foto's te verhelpen. Om de deelname aan de pathogenese van andere organen van het spijsverteringskanaal te verifiëren, wordt een abdominale echografie uitgevoerd.

Behandeling van gal-reflux gastritis

Ziektetherapie vereist dat de patiënt stopt met roken, alcohol, vet voedsel, gekruid en gefrituurd voedsel gebruikt. Er zal veel meer aandacht moeten worden besteed aan goede voeding, naleving van het regime. Niet aanbevolen intensieve belasting van de buikspieren. Spierspanning verhoogt de druk binnenin het peritoneum en bevordert de refluxbewegingen.

Om het negatieve effect van zuren te verwijderen, worden medicijnen en folk remedies met een omhullend effect gebruikt: Maalox, Almagel, afkooksel van lijnzaad, havermout kissel. Almagel A bevat tegelijkertijd ook Anestezin, daarom verlicht het de ontstekingszone goed. Bij hoge zuurgraad zijn blokkerende geneesmiddelen voor secretie van maagsap (Omeprazol, Rabeprazol), histamine-receptorblokkers geïndiceerd.

De prokinetische groep krijgt de opdracht om de tonus van de pylorische sluitspier en de spierlaag van de maag te verbeteren (Primer, Motilium, Motilak). Waarschuwing in de maag waarschuwen Domperidon, metoclopramide. Voor het doel van het binden van galzuren en het verbeteren van de uitstroom van gal, worden preparaten van ursodeoxycholzuur gebruikt (Ursofalk, Ursosan, Ursakhol, Holatsid).

Tijdens het lange verloop van de ziekte worden vitaminen A, E, groep B definitief toegewezen.Als tijdens het onderzoek het vermoeden van erosieve vorm en oncologie is uitgesloten, dan worden fysieke-therapiecursussen effectief gebruikt:

  • amplipulstherapie - een manier om de maagmotiliteit te herstellen, normalisatie van de secretoire functie;
  • blootstelling aan decimale golven en ultrahoge frequentie - verlicht zwelling van het slijmvlies, pijn, stimuleert genezing.

Folk remedies

Recepten van traditionele geneeskunde zijn populair bij patiënten met matig stromende gastritis met galgrenzen. Ontvangst van afkooksels moet worden uitgevoerd voor een lange tijd. aanbevolen:

  • gecombineerd gebruik van kamille, hypericum en duizendblad;
  • siroop van paardenbloemen en mint.

Typisch, kamille, weegbree, calendula, paardenbloem worden gebruikt met verminderde zuurgraad, maar voor de behandeling van gastritis zijn hun ontstekingsremmende eigenschappen nodig. Daarom is het toegestaan ​​om in combinatie en mengsels te gebruiken.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie voor gastritis in de gal wordt zelden gebruikt. Meestal opereren op nood indicaties (bloeden), op een geplande manier bij het opsporen van niet-genezende zweren, erosies, tumorformaties.

Om refluxgastritis te voorkomen, is het noodzakelijk om de factoren die de ziekte veroorzaken uit te sluiten. Het volgen van de gezondheid na de operatie maakt het mogelijk om vroegtijdig met profylactische behandeling te beginnen en complicaties te identificeren. Daarom moeten patiënten minstens één keer per jaar worden onderzocht.

Oorzaken en behandeling van gal-reflux gastritis

beschrijving

Biliaire reflux gastritis manifesteert zich meestal met een schending van het galsysteem en als gevolg van verzwakte sfincters. Als gevolg van dergelijke veranderingen in het maagdarmkanaal, gaat de volgorde van de galkanalen, de darmen en vervolgens de maag en pancreas verloren.

Wanneer gal-terugvloei gal, die wordt geproduceerd voor de afbraak van organisch materiaal, de maag binnenkomt. Dit veroorzaakt irritatie en ontsteking van het slijmvlies van het holle orgaan. Tijdens normale werking van het spijsverteringsstelsel moet de gal in de twaalfvingerige darm stromen. Gal- of gal-reflux is een vorm van gastritis reflux en wordt als een chronische ziekte beschouwd.

Symptomen en types

Refluxgastritis is onderverdeeld in soorten en elk heeft zijn eigen kenmerken. Duodenale gastritis. Dit type pathologie beschrijft een overtreding van het spijsverteringsstelsel, waarbij de gehele inhoud van de twaalfvingerige darm wordt teruggegooid in de maag. Vanwege het feit dat in deze twee aangrenzende organen van digestie een verschillende verhouding van zuurgraad en alkali, een reactie optreedt die het slijmvlies van het holle orgaan beïnvloedt.

Gal-reflux. Dit type ziekte komt tot uiting in de opname van gal uit de darm. Agressieve enzymen beginnen de weefsels van de maag te beïnvloeden, wat leidt tot ernstige irritatie, ontsteking en acute manifestatie van de bijbehorende symptomen.

Er moet ook worden opgemerkt dat als gevolg van deze twee soorten reflux, die de weefsels van het spijsverteringsorgaan en de zuurgraad ervan beïnvloeden, gastro-oesofageale reflux kan optreden. Het veroorzaakt de ontwikkeling van slokdarmontsteking. Met deze reflux wordt de inhoud van de maag in de slokdarm gegooid, irriteert het de wanden en veroorzaakt het pijn in het strottenhoofd.

Symptomen die optreden bij oesofagitis en gastritis in de gal lijken erg op elkaar. Bovendien kunnen tijdens exacerbatie van ontstekingsprocessen in de maag gelijktijdig refluxoesofagitis en biliaire reflux worden gediagnosticeerd.

De meest voorkomende symptomen zijn verlies van eetlust, gewichtsverlies. De patiënt heeft een opgezette buik als gevolg van een verhoogde productie van gassen in het maagdarmkanaal. De reden hiervoor is de reactie van de zure en basische omgeving.

Wanneer gal-reflux vaak gemanifesteerd zuur maagzuur, onaangename geur uit de mond, misselijkheid en braken. Als je je tanden poetst, zal de geur zich na een tijdje manifesteren. De tong kan een patina van witte of gelige tint detecteren, die wordt beïnvloed door het binnendringen van gal in de maag. Ook, samen met een bloei op de hoeken van de mond kan verschijnen "broodjes" of kleine zweren.

De patiënt heeft veel boeren met bitterheid, scherpe bittere brandend maagzuur. Na het eten duren het gevoel van een overvolle maag en de kenmerkende ernst van een overtreding van het spijsverteringsproces niet lang. Pijnklachten zijn ook een teken van biliaire reflux. De pijn komt als tijdens de maaltijd, en na een tijdje, wanneer voedsel in de twaalfvingerige darm moet stromen.

Bij exacerbatie van galwegreflux gastritis kunnen symptomen van anemie, vaak langdurige constipatie, die worden vervangen door intense diarree en uitdroging van het lichaam, optreden. Ook om deze reden kan refluxoesofagitis ontstaan. Slokdarmontsteking is een onafhankelijke ziekte

Video "Wat zijn de symptomen van een slokdarmontsteking?"

redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van biliaire refluxgastritis zijn verschillende pathologieën die het galsysteem beïnvloeden. Verstoring van de werking van de glandulaire organen leidt tot de inname van corrosieve enzymen, die het slijmvlies van het holle orgaan sterk irriteren. Omdat het epithelium van de maag slecht beschermd is tegen gal, kan het ontstekingsproces vrij snel beginnen, wat de karakteristieke symptomen verergert.

Gastro-intestinale gastritis kan optreden als gevolg van duodenogastrische reflux. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de verzwakking en verstoring van de sluitspier, die de maag verbindt met de twaalfvingerige darm. De zwakte van de onderste gastrische sfincter leidt tot het binnendringen van gal of de inhoud van de twaalfvingerige darm in het holle orgaan, omdat het geen tijd heeft om het lumen te sluiten na het verplaatsen van de voedselmassa in de ingewanden.

De voedselmassa die de maag binnenkomt, is verzadigd met bijtende enzymen van de pancreas en gal. Het verbrandt de buitenste weefsels van dit orgaan, dat uiteindelijk gastritis ontwikkelt. Gastritis wordt vaak gecombineerd met gal duodenitis (ontsteking van de twaalfvingerige darm) of oesofagitis.

Ook kan de oorzaak van deze ziekte een zenuwinzinking, ernstige stress of emotionele stress zijn. Als een emotionele uitbarsting het werk van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt, kan de verstoring van zijn werk disfunctie van de spieren van het spijsverteringsstelsel, de sluitspier en de leidingen veroorzaken.
Zenuwstelselaandoeningen zijn een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie, dus negeer de gezondheid van het zenuwstelsel niet.

Gall reflux gastritis kan zich ontwikkelen als gevolg van verhoogde stress of overspanning. Als een persoon de buikspieren overbelast en een zwaardere dan aanvaardbare hoeveelheid overdraagt, kan dit een verstoring van het spijsverteringsstelsel veroorzaken. Als een persoon vaak pijnstillers neemt (bijvoorbeeld Analgin), kan dit bijdragen aan de verzwakking van het spierweefsel in het lichaam en de onderste maagsphincter.

behandeling

Als u kenmerkende symptomen vindt of als u zenuwaandoeningen vermoedt, is het voor een gastro-enteroloog beter om het maag-darmkanaal te onderzoeken.

Diagnostiek zal de aanwezigheid van de ziekte bepalen en de behandelingsmethode van de patiënt voorschrijven. De patiënt moet stoppen met roken of in ieder geval de frequentie van deze gewoonte verminderen. Drink geen alcoholische dranken. Artsen staan ​​er meestal op dat de patiënt geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

Als de arts een gelijktijdige verergering van de oesofagitis en maagbiliaire reflux heeft vastgesteld, kan hij een behandeling in het ziekenhuis voorschrijven.

Behandeling van biliaire refluxgastritis is gericht op het volgen van het voedingssysteem van de patiënt, het gebruik van geneesmiddelen en fysiotherapie.

Deze ziekte vereist de eliminatie van alle provocerende factoren en het herstel van de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal. Het is noodzakelijk om het spierweefsel, de sluitspier en het werk van de glandulaire organen te versterken. Voor de behandeling zijn speciale antacidum-middelen die aluminium en magnesiumhydroxide bevatten noodzakelijk. Vereiste reparants, gastroprotectors, immunostimulantia, prokinetica, vitamine- en mineralencomplexen, evenals andere geneesmiddelen.

Fysiotherapie wordt gebruikt als een behandeling. Dit kan fonoforese of elektroforese zijn. Ze worden alleen gebruikt als de pathologie zich in het stadium van actieve remissie bevindt en de patiënt geen zweren in de maag heeft.

Het is verplicht om een ​​dieet te volgen bij de behandeling van biliaire reflux gastritis. De patiënt moet meer voedsel eten met vezels, meer vocht drinken. Fruit moet vers zijn, groenten kunnen het beste gebakken of gekookt worden. Je kunt pasta, ontbijtgranen, zuivelproducten eten.

Het moet worden verwijderd uit het dieet van vet voedsel, gefrituurd, gekruid, zout voedsel. Het is niet aan te raden om koffie en cacao te drinken, chocolade te eten. Er zijn enkele aanwijzingen dat, indien ontdekt, de arts een radicale behandelmethode kan voorschrijven. Chirurgische ingreep wordt geschikt geacht als de patiënt pylorische insufficiëntie heeft, neoplasmata in het spijsverteringsstelsel, bloeding in de maag of cicatriciale formaties die een afname van de gastro-intestinale motiliteit veroorzaken, detecteert.

Video "Esophagitis: oorzaken en behandeling"

Wat is gal reflux in de maag? Wat het inhoudt, hoe de ziekte te diagnosticeren en hoe het te genezen - in de onderstaande video.

Kenmerken van het verloop van biliaire reflux gastritis

Biliaire reflux gastritis is een complexe aandoening van het maagdarmkanaal. Deze ziekte wordt niet alleen gekenmerkt door disfunctie van de maag, maar ook door andere inwendige organen. Om ernstige complicaties van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om het te identificeren en de behandeling zo snel mogelijk te starten.

Wat is het

Biliaire reflux gastritis is een speciaal type gastritis, waarbij de maag wordt onderworpen aan de terugvloeiing van gal uit de galkanalen. Dit proces veroorzaakt verstoringen in het werk van de slijmlaag van de maag en ontstekingsprocessen van verschillende vormen. De volledige naam van deze ziekte is gal-type reflux-gastritis of chemisch-toxisch-geïnduceerde gastritis van het chronische type.

Reflux wordt begrepen als een proces waarbij de inhoud van de inwendige holle organen in de tegenovergestelde volgorde stromen. In het menselijk lichaam kunnen twee soorten reflux voorkomen. Wanneer gal optreedt, vindt de opheffing van gal uit de galwegen plaats terug in de maag. Wanneer duodenale - bewerkte voedingsmiddelen uit de darmen komen in de maagstreek.

Tijdens normale werking van het maag-darmkanaal is de zuurgraad in maag en darmen anders. De zure omgeving is aanwezig in het maagorgaan en alkalisch in de darm. In een gezond lichaam vindt de activiteit van de ronde spieren (sfincters) van het maagdarmkanaal gelijktijdig plaats.

Als door hun pathologieën hun werk wordt verstoord, ontstaat er een omgekeerde beweging, van de darmkanalen tot de maag. Halfveresterd voedsel, samen met de bijbehorende elementen, komt in het maagorgaan terecht, waar het destructieve proces begint.

De slijmlaag wordt blootgesteld aan de agressieve effecten van elementen (gal, zouten en enzymen), die in verschillende mate ontstekingen veroorzaken. Deze ziekte is chronisch en kan zeer ernstige gevolgen hebben.

Als er gastritis in de gal is, begint de pathologie van de maagwand, die esophagitis wordt genoemd, op basis daarvan. Het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid in het spijsverteringsorgaan van gal en zoutzuur. Zuur corrodeert de wanden van de maag, vervormt het slijmvlies en veroorzaakt andere pathologieën.

Symptomen van de ziekte

Bij gastritis in de galreflux zijn er geen speciale symptomen waardoor de ziekte kan worden gediagnosticeerd. U kunt het pas identificeren na het behalen van een speciaal examen. De symptomen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met de symptomen van veel gastritis. De patiënt kan ervaren:

  • pijn in de buik van de aard van de buik. Meestal komen ze een korte tijd na het eten;
  • misselijkheid, brandend maagzuur, zuur boeren;
  • braken met veel maagsap;
  • onstabiele darmactiviteit (constipatie, opgeblazen gevoel, diarree);
  • algemene zwakte, vermoeidheid, bleekheid en een droge huid.
Vanwege het feit dat de symptomen van biliaire reflux gastritis geen specificiteit hebben, is het beter om onmiddellijk een specialist te raadplegen als u merkt dat u de bovenstaande symptomen heeft. Het negeren van de ziekte zal leiden tot de progressie en verdere complicaties.

Rassen van de ziekte

Deze pathologie kan optreden vanwege verschillende redenen die afhankelijk zijn van het type gastritis. Bij duodenale reflux is de oorzaak een defect van de pylorus (de sluitspier die de maag scheidt van het binnenkomen van de darm). Ook kan de ziekte duodenitis veroorzaken, gekenmerkt door de aanwezigheid van ontsteking in de twaalfvingerige darm.

Gal- (gal) terugvloeiing kan optreden als gevolg van het slecht functioneren van de galkanalen, evenals verminderde activiteit van de sluitspier. Soms is de oorzaak van de ziekte het beginnende ontstekingsproces van de darmwanden.

Afhankelijk van de aard van de ziekte en de ernst van laesies van de slijmlaag, is refluxgastritis verdeeld in verschillende typen.

Ziekte oppervlakte-type is de gemakkelijkste. Tegelijkertijd is er sprake van een uitdunning van het maagslijmvlies, wat leidt tot verstoring van de werking ervan. Diepe weefselschade en secretoire klierdisfunctie is afwezig.

Catarral-reflex-type onderscheidt zich door ontstekingsprocessen in het epitheel van de maag, vergezeld van oedeem. Er is ook een afname en degeneratie van het slijmvlies.

Wanneer erosief is, is de slijmlaag van het spijsverteringsorgaan bedekt met erosie. Erosies zijn epitheliale defecten (de bovenste laag van het slijmvlies), die niet penetreren en geen invloed hebben op spierweefsel.

Wanneer gal-reflux gastritis optreedt, treedt disfunctie van de endocriene klieren op. De ziekte kan nerveuze aandoeningen veroorzaken.

Diagnose en behandeling

De diagnose van dit type gastritis kan moeilijk zijn omdat de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft. In dit opzicht wordt het onderzoek uitvoerig uitgevoerd, op doktersrecept. De patiënt geeft een ontlasting voor analyse, om bloedige insluitsels daarin te detecteren. Als ze aanwezig zijn, duidt dit op een ernstige overtreding van de darmen.

Voor visuele inspectie van het binnenoppervlak van de maag is gastro-endoscopie. Met behulp van een speciale sonde, die in de mond van de patiënt wordt ingebracht, wordt een beeld van de ziekte samengesteld. De arts kan een röntgenfoto van de maag voorschrijven om ontstekingsprocessen op de wanden van inwendige organen te detecteren.

Op basis van de tests schrijft de arts de juiste behandeling voor. Het wordt uitgebreid uitgevoerd en omvat de stabilisatie van de activiteit van de sluitspier, waardoor de motorische functies van de darm in een normale toestand komen en gal uit de maag wordt verwijderd.

De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die gal omzetten in in water oplosbare formuleringen om deze het best te elimineren. En ook gebruikte hulpmiddelen die de terugvloeiing van gal in het spijsverteringsorgaan en medicijnen blokkeren die de slijmlaag tegen vernietiging beschermen.

Ursohol, Holosas, etc. worden voorgeschreven als choleretic drugs.Zulke preparaten als Motilak, Motilium, Itopride worden gebruikt om het slijmvlies te herstellen. De arts schrijft ook een dieet voor dat een integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling.

Het doel van een dieet met dit type gastritis is om de slijmlaag van de maag in een normale toestand te houden. Schadelijk en ruw voedsel kan het epitheel beschadigen en verergering van de ziekte veroorzaken.

Tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om zacht voedsel te eten, gestoomd of gekookt. Aanbevolen halfvloeibare voeding die de wand van de maag niet irriteert: ontbijtgranen, soepen, aardappelpuree, zuivelproducten. Dranken kunnen worden gebruikt compotes, vruchtendranken, niet-koolzuurhoudend water.

Verboden vet en gefrituurd voedsel, evenals pittig, gerookt en rijk aan zout. Het is noodzakelijk om gebak, chocolade, ingeblikt voedsel en koffie uit te sluiten van het dieet. Onacceptabel gebruik van alcoholische dranken. Maaltijden moeten fractioneel zijn: in kleine porties, 5-6 keer per dag.

Tijdens de behandeling is het gecontra-indiceerd om gewichten op te heffen, te rennen, voorover te buigen. Het wordt niet aanbevolen om na het eten een horizontale positie in te nemen. Het is beter om te voldoen aan bedrust, om geen verhoging van de gal in de maag te veroorzaken.

Behandeling van biliaire reflux gastritis is een serieus en lang proces. Behandel het op verantwoorde wijze om ernstige complicaties in de toekomst te voorkomen. Volg alle aanbevelingen van de arts op en veronachtzaam het voedingspatroon niet.

Biliaire reflux gastritis

Het menselijk lichaam - het meest complexe systeem dat soepel loopt. Er zijn processen die alleen op een bepaald moment plaatsvinden, bijvoorbeeld van 7 tot 9 's morgens werkt de maag actief, vanaf 9 begint de pancreas te werken. Elke stap wordt berekend: alle orgels en orgaansystemen volgen hun eigen "schema". Dat geldt ook voor het spijsverteringsstelsel, een buis waarin veel processen van mechanische en chemische verwerking van voedsel tegelijkertijd plaatsvinden. Elke afdeling is verantwoordelijk voor een bepaald stadium van de spijsvertering en heeft zijn eigen kenmerken, het medium in de maag is bijvoorbeeld sterk zuur en in de twaalfvingerige darm al licht alkalisch. Daarom is er tussen de twee secties een sluitspier (musculaire sfincter), die voorkomt dat de inhoud van het duodenum terugkeert naar de maag.

Bij regelmatige injectie van enterische inhoud in de maag ontwikkelt zich chronische ontsteking van het slijmvlies als gevolg van zijn chemische schade en deze ziekte wordt gastritis in de gal of de gal van de gal genoemd.

Waarom gal?

Het is een feit dat de galblaas, die gal verzamelt, in het duodenum met het kanaal uitmondt. Daarom is er in de inhoud van de eerste sectie van de dunne darm gal, die, wanneer de reflux zich ontwikkelt, samen met andere enzymen terug de maag ingaat. Deze reflux wordt duodenogastrische genoemd.

Als de duodenogastrische reflux wordt verbonden door een terugkeerreflux van de maaginhoud in de slokdarm, ontwikkelt zich duodenogastroesofageale reflux.

classificatie

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van vele factoren. Afhankelijk van het type en de omvang van de nederlaag, is gastritis reflux verdeeld in:

  • Oppervlakkig, gekenmerkt door de nederlaag van epitheelcellen, die worden vervangen door het darmepitheel. Het proces wordt intestinale metaplasie genoemd.
  • Erosie, gekenmerkt door de vorming van erosies, zweren.
  • Atrofisch, met tekenen van dunner worden van het slijmvlies, wordt de basis voor de ontwikkeling van kanker.

Volgens het verloop van de ziekte:

Redenen voor de ontwikkeling van refluxgastritis

Alvorens de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van chemische gastritis te bespreken, is het nodig om de oorzaken van de ontwikkeling van reflux te verduidelijken.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er drie belangrijke redenen:

  • de gatekeeper voert onvoldoende een vergrendelingsfunctie uit;
  • langdurige chronische retentie van de inhoud in de twaalfvingerige darm;
  • een toename van de druk van het duodenumgehalte op de wanden.

Duodenogastroesophageale reflux ontwikkelt zich als de slokdarmsfincter disfunctie de bovengenoemde redenen verbindt. Een bepaalde rol wordt gespeeld door:

  • verhoging van de druk in de maag als gevolg van het extra volume van de inhoud van de twaalfvingerige darm;
  • verhoogd schadelijk effect geassocieerd met de aanwezigheid van niet alleen zoutzuur, maar ook galzuren, pancreasenzymen.

Met een constante terugvloeiing van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag en verder in de slokdarm, ontwikkelt zich gastritis en reflux-oesofagitis.

Aandoeningen waardoor galgastritis ontstaat:

  • tumoren van de buikholte, gelegen in de nabijheid van de twaalfvingerige darm en druk uit te oefenen op het. In dit geval is het gemakkelijker om de weerstand van de pylorus te overwinnen dan de druk van de tumor;
  • chronische duodenitis draagt ​​bij aan de stagnatie van de twaalfvingerige darm, die de druk op de darmwand verhoogt;
  • langdurig gebruik van antispasmodica, spierverslappers beïnvloedt de schakelfunctie van de gatekeeper;
  • een fysiologisch proces zoals zwangerschap veroorzaakt biliaire reflux gastritis, veroorzaakt door de mechanische druk van de foetus op de twaalfvingerige darm;
  • anatomische kenmerken en reconstructieve operaties.

Het gevaar van permanente reflux is celverandering: wanneer de darminhoud inwerkt op het maagslijmvlies, treedt intestinale metaplasie op, passen de maagcellen zich aan en worden structureel vergelijkbaar met darmcellen. Dit verhoogt het risico op maagkanker aanzienlijk. Onder invloed van de inhoud van de twaalfvingerige darm en de maag op het slijmvlies van de slokdarm vindt een soortgelijk proces plaats met de ontwikkeling van de slokdarm van Barrett.

symptomatologie

Galkrefluxgastritis en refluxoesofagitis kunnen asymptomatisch zijn en worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. Als er echter klachten zijn, dan over:

  • pijn in de bovenbuik van het pijnlijke, brandende karakter dat optreedt na het eten;
  • pijn op de borst, het imiteren van pijn in het hart;
  • boeren, irriterende keel;
  • regurgitatie van voedsel, stijgend met een lading in een horizontale positie;
  • zuurbranden bij het ingieten in de slokdarm, onafhankelijk van voedsel, verergerd in een vooroverliggende positie;
  • misselijkheid, braken van voedsel gegeten met een mengsel van gal, verlichting brengen;
  • gele bloei op de tong;
  • constipatie, diarree;
  • met een lang verloop van de ziekte, gewichtsverlies;
  • overtreding van slikken bij ernstige gevallen van refluxoesofagitis.

diagnostiek

Twee ziekten, reflux gastritis en reflux-oesofagitis, zijn nauw verwant aan elkaar, de richting in het identificeren van pathologie is hetzelfde.

  1. Zorgvuldig onderzoek van de patiënt en een onderzoek naar opheldering van ziekten in het verleden.
  2. Als dyspeptische klachten worden ontdekt, is fibrogastroduodenoscopie met een biopsie vereist. Veranderingen in reflux gastritis worden gekenmerkt door hyperemisch oedemateus slijm, dat zich circulair dichter bij de gatekeeper verspreidt. Galvlekken worden genoteerd.
  3. Röntgenfoto van de maag met behulp van een bariummengsel, dat horizontaal achteruit gaat wanneer het wordt gegooid.
  4. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  5. Dagelijkse pH-metrie.

behandeling

Het is noodzakelijk om de behandeling uit te voeren op basis van de hoofdoorzaak van de pathologie. Vaak manifesteert de pathologie zich niet, maar het is wel nodig om de patiënt te behandelen om complicaties te voorkomen.

Verandering van levensstijl

  • Stoppen met roken, alcohol;
  • Regelmatige lichaamsbeweging voor gewicht normalisatie;
  • Til het hoofdeinde van het bed op en ga niet onmiddellijk na het eten naar bed;
  • Vermijd werken in een gebogen positie;
  • Weigeren om strakke riemen te dragen om een ​​toename van de intra-abdominale druk te voorkomen;
  • Annuleer spasmolytica, spierverslappers, indien mogelijk.
  • Beheersing van geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderdrukken.

Volg dieet en aanbevelingen

  • Vermijd te veel eten en eten voor het slapengaan;
  • Er zijn 4 keer per dag, fractioneel;
  • Verlaat pittig, warm en koud voedsel om schade aan de slokdarm en maag te voorkomen;
  • Exclusief koolzuurhoudende dranken;
  • Verminder de hoeveelheid vet, vanwege hun depressieve effect op peristaltiek.

Patiënten die het dieet niet volgen, medicamenteuze behandeling werkt niet. Voor de behandeling van gastritis en oesofagitis wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen 1.

Dieet 1 omvat het chemische en mechanische slijmerige slijm van de eerste delen van het spijsverteringskanaal. Uitgesloten grof voedsel rijk aan vezels, de afwijzing van gekruid, gerookt, gezouten, gebeitst voedsel. Het wordt aanbevolen om voedsel te consumeren met een vloeibare, halfvloeibare en halfvaste consistentie.

Medicamenteuze behandeling

  • Behandeling met antacida, neutraliserend zoutzuur, adsorptie van galzuren. Zulke medicijnen als Maalox, Gastal, Phosphalugel.
  • Het gebruik van gastroprotectors, bijvoorbeeld De-nol.
  • Om de resistente eigenschappen van het slijmvlies van de eerste delen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren, wordt het aanbevolen om vlaszaadpreparaten te nemen.
  • Acceptatie van ursodeoxycholzuur-geneesmiddelen die galzuren omzetten in een in water oplosbare vorm, waardoor het irriterende effect op het slijmvlies wordt verminderd.
  • Het gebruik van H2-histamine-blokkers, bijvoorbeeld Famotidine, Ranitidine.
  • Doel van protonpompremmers: Omeprazol, Contralock, Pariet.
  • Behandeling met geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel verbeteren, bijvoorbeeld Motilium, Zerukal.

Fysiotherapie wordt uitgevoerd na raadpleging van een fysiotherapeut en met de verzwakking van het acute proces.

Antireflux chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van refluxgastritis wordt uitgevoerd in het geval van de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, in het bijzonder voor patiënten met gastritis, ontwikkeld als gevolg van een operatie.

Reflux-esophagitis wordt operatief behandeld indien aangegeven:

  • Met de ontwikkeling van vernauwing van de slokdarm;
  • De aanwezigheid van zweren van de slokdarm;
  • Tekenen van aspiratie op de achtergrond van een verminderde sluitspier;
  • Barrett's slokdarm - maagmetaplasie van het slijmvlies van de slokdarm, verwijzend naar precancereuze ziekten.

Behandeling van folk remedies

Kruidengeneesmiddelen worden niet beschouwd als de belangrijkste behandelingsmethode, maar hebben zichzelf bewezen bij complex gebruik. Voordat u deze of andere kruiden gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.

  • Aloë-sap heeft een goed omhullend effect. Om het sap te bereiden, neem een ​​paar blaadjes van niet minder dan drie jaar oud. Voordat u begint, worden de bladeren een paar weken in de koelkast gelegd, zodat biologische stoffen in het sap worden gevormd voor een betere genezing van het maagslijmvlies. Vervolgens worden de bladeren gewassen, schoongemaakt en geplet om sap te verkrijgen. Honing wordt toegevoegd aan de sapverhouding van 1: 1, de drank kan worden ingenomen. Een theelepel voor de maaltijd wordt aanbevolen, de duur van de behandeling is 2-3 weken.
  • Een mengsel van duindoornolie met zonnebloem in de verhouding van 1: 1,5 om een ​​eetlepel te nemen voor het naar bed gaan voor atrofische gastritis.
  • Om de zuurgraad te verminderen - het sap van aardappelen voor een uur voor de maaltijd 3 keer per dag, een derde van een glas.

U moet de lijst met kruiden kennen die niet kunnen worden gebruikt tijdens exacerbaties:

Complicaties van refluxgastritis en refluxoesofagitis

Alle complicaties treden op bij een lang verloop van de ziekte en bij afwezigheid van symptomen. Vreselijke complicaties zijn de ontwikkeling van adenocarcinoom, niet-genezende zweren, vernauwingen van de slokdarm of het pylorus deel van de maag.

het voorkomen

Er is een lijst met algemeen aanvaarde aanbevelingen aangenomen waarvan de implementatie niet zal leiden tot de ontwikkeling van reflux:

  • Ga niet direct sporten na het eten;
  • Strakke kleding en strakke riemen dragen bij aan een toename van de druk in de buik en de ontwikkeling van reflux;
  • Je moet niet meteen na het eten naar bed gaan, het is verboden om tijdens het eten te gaan liggen;
  • Overeten draagt ​​bij aan de ontwikkeling van reflux.

Een belangrijke preventieve maatregel is een tijdig bezoek aan de arts, het uitvoeren van aanbevelingen.

Biliaire reflux gastritis

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Een van de meest voorkomende ziekten van het maagdarmkanaal is gastritis. Deze pathologie wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij meer dan twee miljoen mensen. De ziekte komt voor bij patiënten van verschillende leeftijden en sociale groepen. Gastritis ontwikkelt zich in overtreding van de werking van het spijsverteringsstelsel, resulterend in inflammatoire en dystrofisch-degeneratieve veranderingen in het slijmvlies en submucosa van de maag. De moderne geneeskunde onderscheidt vele variaties van de classificaties van de ondersoorten gastritis. Afhankelijk van de manifestatie van morfologische veranderingen in de weefsels van de maag, onderscheiden deskundigen de volgende vormen:

  1. Chronische oppervlakkige gastritis - ontsteking veroorzaakt door Helicobacterpylori; secretoire, motorische en endocriene functies van de maag zijn boos.
  2. Chronische atrofische gastritis gaat gepaard met functionele en structurele herstructurering met dystrofische processen, het wordt gekenmerkt door progressieve atrofie en verlies van maagklieren en vervolgens de vervanging ervan door metaplasie-epitheel en / of fibreus weefsel. Het gebeurt auto-immuun en multifocaal (ontstaat als gevolg van een infectie met H.pylori).
  3. Chronische auto-immuun gastritis wordt vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten en type 1 diabetes.
  4. Speciale vormen: chemisch (in vroegere terminologie, reactieve reflux gastritis, veroorzaakt door chemische irriterende stoffen - gal (DGR), NSAID's), straling (stralingsschade), lymfocytisch (in vroegere terminologie, gastritis geassocieerd met coeliakie), eosinofiel (allergische reactie op wat - of), granulomateuze, etc.

Een van de relatief zeldzame vormen van gastritis is reflux gastritis. Dit is een aandoening die wordt veroorzaakt door een overtreding van de beweging van voedselmassa's in het spijsverteringskanaal.

Kenmerken van de pathologie

Reflux gastritis is een pathologie waarbij, als gevolg van een storing in de normale werking van het spijsverteringskanaal, een terugkeer van de chymus, dat wil zeggen de voedselmassa, van de darm naar de maagholte optreedt. Als gevolg hiervan kan het maagepitheel niet omgaan met blootstelling aan de agressieve omgeving van de darm, die het ontstekingsproces veroorzaakt. De ontwikkeling van refluxgastritis is te wijten aan een storing van de gatekeeper.

Structuur van de maag en soorten gastritis

Waarschuwing! De ziekte komt even vaak voor bij volwassenen van elke leeftijd, maar wordt vrijwel niet ontdekt bij kinderen en adolescenten.

Normaal gesproken heeft een persoon een zure pH in de maag en een alkalische pH in de darm. De constantheid van de omgeving wordt geleverd door het werk van de sluitspieren. Met hun disfunctie komt de chyme met galzuren in de maag.

Er zijn twee soorten refluxgastritis:

  1. Duodenaal is een type gastritis gekenmerkt door de vorming van ontsteking in de twaalfvingerige darm.
  2. Gal of gal - een vorm van de ziekte waarbij het ontstekingsproces zich in de maag ontwikkelt. Wanneer dit gebeurt, reflux van de galwegen. Zuren die de basis vormen van gal, beïnvloeden agressief het slijmvlies, wat leidt tot destructief-degeneratieve veranderingen in weefsels.

Afhankelijk van het type gastritis dat bij de patiënt wordt gevonden, moet een pathologiebehandeling worden voorgeschreven.

Indeling van gal-reflux gastritis

Biliaire reflux gastritis kan worden gekenmerkt door de aard van de laesie. Afhankelijk van welk weefsel van de maag wordt aangetast, identificeren experts verschillende hoofdvormen van de ziekte:

  1. Oppervlakkige verscheidenheid van pathologie. Bij dit type ziekte beïnvloedt het ontstekingsproces de bovenste epitheliale laag van de maag.
  2. Erosieve vorm van reflux gastritis. Het gaat gepaard met destructief-degeneratieve processen in de weefsels van de maag. Als gevolg daarvan worden erosies gevormd op de slijmvliezen en submucosa, die, bij gebrek aan tijdige behandeling, kan leiden tot de vorming van zweren.
  3. Atrofische reflux gastritis. Het is het meest ernstige type van de ziekte, omdat het gepaard gaat met een dunner worden van het maagslijmvlies, een defect van de klieren en secretoire insufficiëntie van de maag.

Soorten gastritis van binnenuit

Waarschuwing! De atrofische vorm van gastritis signaleert een ernstige functionele stoornis van het spijsverteringsstelsel. Een dergelijke pathologie wordt door de meeste specialisten beschouwd als een precancereuze toestand van de maag.

Video - Dieet met reflux gastritis

Oorzaken van biliaire reflux gastritis

Tot op heden zijn er vier belangrijke redenen die leiden tot de ontwikkeling van gastritis in de gal:

  1. Dyskinesie, dat is een schending van de motiliteit, de galwegen.
  2. Dysfunctie van de sfincter van Oddi - hypo - of hypertonie van de gladde spier, waardoor een normale galuitgang in de twaalfvingerige darm ontstaat.

Disfunctie van de sluitspier van Oddi

Bovendien zijn er een aantal factoren die refluxgastritis bij een patiënt kunnen veroorzaken. Deze omvatten alle soorten disfuncties van het maagdarmkanaal, inclusief als gevolg van chirurgische ingrepen. Ook een langdurige behandeling met orale medicatie, vooral niet-steroïde ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, heeft een schadelijk effect. Het misbruik van alcoholische dranken, vet of gekruid voedsel heeft ook een negatieve invloed op het werk van de maag.

Symptomen van biliaire reflux gastritis

Symptomen van biliaire reflux gastritis kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Tijdens de acute fase heeft de patiënt een sterke toename in klinische manifestaties. Patiënten klagen over pijn op het gebied van epigastria, een sterke verslechtering van de gezondheid, tekenen van intoxicatie: braken, zwakte, hoofdpijn, rillingen en koorts.

Veel voorkomende symptomen van gastritis

Waarschuwing! Acute gastritis is meestal ernstig, maar in de meeste gevallen wordt het met succes behandeld. Het is noodzakelijk om het acute proces te onderscheiden van de terugval van de chronische vorm van de ziekte.

Chronische gastritis in de gal treedt op bij zowel lokale als algemene pathologische manifestaties.

Symptomen van chronische biliaire reflux gastritis

Biliaire reflux gastritis

Biliaire reflux gastritis - ontsteking van het maagslijmvlies als gevolg van zijn schade aan de gal, retrograde afkomstig van de darm. De ziekte manifesteert zich door doffe pijn, een gevoel van zwaarte in het bovenste kwadrant van de buik, dat verergert na het eten. Buiken, misselijkheid en braken, winderigheid, overstuur ontlasting optreedt. Diagnostische maatregelen omvatten een onderzoek van een gastro-enteroloog, fibrogastroduodenoscopie, radio-opaak onderzoek van de maag en dagelijkse pH-metrie. De behandeling omvat de complexe toediening van ursodeoxycholzuurderivaten, antacida, antisecretoire geneesmiddelen, prokinetica in combinatie met voedingsvezels en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Biliaire reflux gastritis

Gal- (biliaire) refluxgastritis is een chronische ziekte van het maagdarmkanaal, waarbij gal die de twaalfvingerige darm binnenkomt in de maag wordt gegooid en ontstekingsveranderingen in zijn slijmvlies veroorzaakt. Normaal gesproken heeft de maag een zure omgeving en is de dunne darm alkalisch. Galzuren samen met alkalische duodenuminhoud, die in de maagholte komen, beschadigen niet alleen het slijmvlies, maar beïnvloeden ook de zuurgraad ervan en verstoren het proces van voedselvertering. Pathologie treft voornamelijk mensen van middelbare leeftijd, komt praktisch niet voor bij kinderen. In de algemene structuur van inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen is de prevalentie van refluxgastritis 5%.

Oorzaken van Biliaire reflux Gastritis

De ontwikkeling van pathologie wordt grotendeels bepaald door de manier van leven. De belangrijkste predisponerende factoren zijn alcoholmisbruik, obesitas, roken en frequente stress. Tijdens zwangerschap, wegens de verplaatsing van de buikorganen op, verhoogt het risico van galterugvloeiing. Onder de oorzaken van de ziekte zijn:

  • Ziekten van het maagdarmkanaal. Galgrieslux treedt op tegen de achtergrond van chronische duodenitis, chronische gastritis, maagkanker en twaalfvingerige darm 12. Verhoogde druk in de darm als gevolg van constant gewichtheffen of persen draagt ​​bij aan de verzwakking van de pylorische sluitspier en het binnendringen van gal in de orgaanholte. Bij gastroptosis ligt de maag onder of op het niveau van de twaalfvingerige darm, wat ook bijdraagt ​​tot de galterugvloeiing.
  • Chirurgie op de maag en galwegen. Patiënten die maagresectie ondergingen volgens Billroth I en Billroth II, plastische chirurgie aan de pylorus, cholecystectomie en reconstructieve interventies op de galkanalen zijn vatbaarder voor het optreden van biliaire reflux.
  • Ziekten van de galwegen Dyskinesie van de galwegen, schending van de tint van de sfincter van Oddi, chronische cholecystitis kan bijdragen aan een overmatige afgifte van gal in de twaalfvingerige darm en gal-reflux in de maag.
  • Acceptatie van sommige medicijnen. Langdurig gebruik van geneesmiddelen (NSAID's, nitraten, bètablokkers, kalmerende middelen, enz.) Kan de sfinctertoon verzwakken, waardoor er voorwaarden ontstaan ​​voor retrograde galterugvloeiing.

pathogenese

Tijdens de spijsvertering beweegt de chijm in een neerwaartse richting: van de maag naar 12-pc, dan van de dunne darm naar de dikke. Door de darmmotiliteit, goed gecoördineerd werk van sfincters, is een normale vertering van voedsel verzekerd. Normaal gesproken, wanneer voedsel de dunne darm binnenkomt, sluit de pylorische sluitspier en in 12 PC komt gal via de sfincter van Oddi in de galbuis terecht. Bij galterugvloeiing komt de agressieve inhoud van 12-pc in de maag en veroorzaakt irritatie en ontsteking van de slijmlaag. De gal bestaande uit galzuren, pigmenten en enzymen, het semi-verteerde voedsel geïmpregneerd met de alkalische omgeving van een darm, en pancreasenzymen maakt deel uit van reflux. Galzuren dragen bij aan het oplossen van epitheliale membranen, die onomkeerbare metabolische veranderingen in cellen veroorzaken - necrobiosis ontwikkelt zich. Als reactie op ontsteking verschijnt oedeem van de lamina propria van het orgaanslijmvlies. Morfologische transformatie wordt gekenmerkt door de proliferatie van slijmcellen met daaropvolgende groei van het epitheel. In plaats van necrotische gebieden worden erosie gevormd.

classificatie

Op basis van de ernst van het proces onderscheiden ze het acute en chronische verloop van de ziekte. In termen van de omvang van de laesie worden focale en diffuse vormen van de ziekte onderscheiden. In het laatste geval bedekt het ontstekingsproces gelijkmatig het gehele slijmvlies van het orgaan. De focale vorm komt vaker voor en wordt gekenmerkt door laesies van individuele delen van de maag. Afhankelijk van het type schade in gastro-enterologie, worden de volgende soorten biliaire reflux gastritis onderscheiden:

  • Surface. Er is een geleidelijke nederlaag van het epitheel van de slijmlaag van de maag. Beschadigde cellen worden vervangen door intestinaal epitheel, intestinale metaplasie treedt op. Deze vorm wordt gekenmerkt door een langdurig chronisch beloop met mogelijke kwaadaardige degeneratie.
  • Erosieve. Er zijn oppervlakkige afwijkingen die niet verder gaan dan het slijmvlies. Erosie kan in omvang toenemen en de submucosale en musculaire lagen van een orgaan beïnvloeden, zweren vormen.
  • Atrofische. Het is de meest gevaarlijke vorm van refluxgastritis, die de basis vormt voor verdere maligniteit. Het slijmvlies wordt dunner en de geatrofieerde wanden van het lichaam worden overgevoelig voor agressieve media, inclusief het maagsap.

Symptomen van biliaire reflux gastritis

Het ziektebeeld van de ziekte is variabel en hangt af van de schaal en diepte van de laesie van de maagwand. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium of overbuikheid, uitstralend naar de wervelkolom. Pijn ontwikkelt zich tijdens of na een zware maaltijd en is dof, pijnlijk van aard. Na het eten is er een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag. Het dyspeptisch syndroom komt tot uiting door misselijkheid, winderigheid, boeren "zuur", braken met een grote hoeveelheid maagsap. Patiënten ontwikkelen ontlastingsinstabiliteit: constipatie wordt vervangen door diarree. Vanwege het feit dat de ziekte het assimilatieproces van stoffen uit voedsel verstoort, is er bij patiënten sprake van een afname van het lichaamsgewicht, zijn er "vastgelopen" in de mondhoeken, bloedarmoede, droogheid en bleekheid van de huid. Bij een lang ziekteverloop ontwikkelt zich een constante zwakte, slaapstoornissen en prikkelbaarheid.

complicaties

Het langdurige verloop van gastritis op de achtergrond van biliaire reflux kan leiden tot het periodiek gieten van maaginhoud in de slokdarm met de ontwikkeling van oesofagitis. Wanneer maagsap in de stembanden of luchtpijp komt, treedt er reflex laryngospasme op, dat, bij afwezigheid van noodmaatregelen, verstikking veroorzaakt. De progressie van refluxgastritis draagt ​​bij aan de ontwikkeling van maagzweren, die gecompliceerd kunnen zijn door gastro-intestinale bloeding, perforatie van de orgaanwand, peritonitis. Ulceraties als gevolg van biliaire reflux hebben de neiging tot kwaadaardige degeneratie.

diagnostiek

Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose van het maagdarmkanaal uit te voeren. Onderzoek van een gastro-enteroloog omvat een lichamelijk onderzoek, een voorgeschiedenis van het leven en ziekte. Na onderzoek vestigt de specialist de aandacht op de eigenaardigheden van pijn en hun intensiteit, de aanwezigheid van gelijktijdige chronische pathologie (cholecystitis, pancreatitis, enz.) En de levensstijl van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, is aanvullend onderzoek nodig:

  1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). In het geval van een ziekte is het mogelijk om ontsteking, zwelling, hyperemie van het maagslijmvlies te detecteren, gelokaliseerd in het gebied van de pylorus. Met behulp van gastroscopie worden zweren en atrofische veranderingen van het orgel gevisualiseerd. Om de diagnose te verduidelijken, voert de endoscopist een biopsie uit van de maagmantel voor daaropvolgend histologisch onderzoek van het materiaal.
  2. Radiografie van de maag met contrast. Hiermee kunt u de schending van de integriteit van de wand van het lichaam bepalen. Bij het uitvoeren van een studie in een horizontale positie, kunt u een achteruitgang van de radiopaque substantie in de maag waarnemen.
  3. Dagelijkse pH-waarde De intragastrische pH-metrie maakt het mogelijk fluctuaties in de zuurgraad van het maagsap te detecteren, vooral na het eten en 's nachts wanneer de patiënt niet eet.
  4. Laboratoriumstudies. Ze spelen een secundaire rol en worden gebruikt voor het diagnosticeren van inflammatoire veranderingen (OAK, biochemische bloedtest) en complicaties (fecaal occult bloed). In het chronische verloop van de ziekte worden tests voor de detectie van Helicobacter pylori-bacteriën (ELISA, PCR, histologisch materiaal, enz.) Uitgevoerd.

Differentiële diagnose van pathologie wordt uitgevoerd met andere ziekten die vergelijkbare symptomen hebben: maagzweer en darmzweer, chronische gastritis, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis. Instrumentale onderzoeksmethoden maken differentiële diagnose mogelijk met gastrische duodenale reflux, gekenmerkt door de reflux van 12-pc-inhoud in de maag.

Behandeling van gal-reflux gastritis

Behandeling van de ziekte is gericht op het normaliseren van de spijsverteringsfunctie, het herstellen van de normale tonus van de sluitspieren en de galblaas, het verminderen van ontsteking en het voorkomen van complicaties. Dieetvoeding speelt een belangrijke rol in de therapie. Patiënten krijgen een spaarzaam dieet voorgeschreven, waarbij ze 5-6 keer per dag kleine porties licht, halfvloeibaar voedsel eten. De laatste maaltijd zou 2-3 uur vóór het naar bed gaan moeten plaatsvinden. De voorkeur gaat uit naar verse, gekookte of gestoofde gerechten: plantaardige bouillon, stoomkoteletten, gebakken groenten, magere kwark, pap, gekookt in water. Het wordt aanbevolen om gefrituurd, gekruid, grof voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, wit en roggebrood uit te sluiten. Je moet aandacht besteden aan de gedragsaanbevelingen: neem niet meteen een horizontale houding in na het eten, vermijd te veel eten, gewichtheffen, sterke emotionele onrust en stress. Tijdens de slaap is het beter als patiënten zich in een positie met een verhoogd hoofdeind bevinden.

Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van ursodeoxycholzuurgeneesmiddelen die, door zich te binden aan galzuren, veilige complexen vormen, waardoor schade aan de membranen van epitheelcellen wordt voorkomen. Om de normale doorgang van chymus door de maag en dunne darm te herstellen, worden prokinetica gebruikt. Om irritatie van het mondslijmvlies door biliaire reflux te verminderen, worden protonpompremmers voorgeschreven. Met verhoogde zuurgraad met antacida. Symptomatisch voorgeschreven antispasmodische, pijnstillende, antisecretoire middelen. In de beginfase van de ziekte heeft fysiotherapie (amplipulstherapie, magnetische therapie, UHF, enz.) Een goed effect.

Prognose en preventie

Met een tijdige differentiatie van de diagnose en de juiste behandeling is de prognose gunstig. Naleving van alle medische aanbevelingen, het gebruik van medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet verbetert de kwaliteit van leven van patiënten en vermindert het aantal episoden van biliaire reflux. Gebrek aan behandeling en de ontwikkeling van complicaties kan levensbedreigende gevolgen met zich meebrengen (peritonitis, gastro-intestinale bloedingen, sepsis). Ziektepreventie bestaat uit het handhaven van een correcte levensstijl, die inhoudt het opgeven van slechte gewoonten, het eten van kwalitatief hoogstaand, vers en dieetvoeding, het observeren van slaap en rust, het verminderen van stress, wandelen in frisse lucht, turnen en nordic walking onder begeleiding van specialisten.