Anus fistula - waarom het voorkomt en hoe het te behandelen?

Anus fistula, foto, symptomen en behandeling waarvan u in dit artikel vindt, is een ziekte waarvoor de patiënt zich mogelijk schaamt. Om deze reden wordt het bezoek aan de arts voor onbepaalde tijd uitgesteld, en de ziekte vordert geleidelijk, waardoor er steeds meer leed ontstaat. Wat is het gevaar van fistelanus en om welke redenen kan het zich vormen? U vindt het antwoord in dit artikel!

Anus fistel is de vorming van een "buis" die het rectum verbindt met dicht bij elkaar gelegen weefsels.

Wat is rectale fistel?

Fistel of fistel van het rectum wordt het uiterlijk van 'buis' genoemd, dat het rectum verbindt met dicht bij elkaar gelegen weefsels. Een dergelijke buis kan meerdere uitlaten hebben of deze helemaal niet hebben. In de regel wordt de uitwendige uitgang bij een fistel gevormd in het geval dat het opsteekt. Dit gebeurt vaak, omdat de fistel fecale massa's verlaat die niet steriel zijn. Bovendien wordt de anus omgeven door vetweefsel, dat vrij gevoelig is voor ontstekingsprocessen. Als de fistel ontstoken is, wordt de patiënt gediagnosticeerd met paraproctitis. Om van paraproctitis af te komen is maar op één manier mogelijk: door een operatie.

Soorten fistels

Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van een gat op het oppervlak van het lichaam, worden de volgende onderscheiden:

  • onvolledige fistels. In dit geval heeft de fistel geen externe uitgang. Een onvolledige fistel raakt snel vol, omdat hij vrij gemakkelijk wordt geïnfecteerd door bacteriën uit de ontlasting. Het herkennen van een onvolledige fistel is niet gemakkelijk, omdat het zich vaak alleen met een jeuk manifesteert in het gebied van de anus;
  • volledige fistel. In dit geval begint de fistel vanuit het rectum en eindigt op de huid nabij de anus. In dit geval kunnen de uitlaatopeningen verschillende zijn. Soms zijn de gaten met elkaar verbonden in de weefsels, waarbij ze uitgaan in de vorm van één gat;
  • interne fistel. In dit geval begint en eindigt de fistel in het rectum.

Een andere classificatie van anale fistels is ontwikkeld, die is gebaseerd op de locatie van de fistel ten opzichte van de anale sluitspier:

  • fistel met intrasphincter natuurlijk. De fistel buigt zich rond de rand van de sphynchrale opening en heeft een recht kanaal. In dit geval opent de uitwendige opening nabij de anus;
  • transsfunctionele fistels. De opening opent in de muizen van de sphynchrale opening;
  • extra-functionele fistels. De slag begint vanaf het rectum in het bovenste gedeelte van de sluitspier, buigt zich rond de sluitspier van buiten af ​​en eindigt met een gat (of meerdere gaten) dat zich dichtbij de anus bevindt.

Wat zijn de redenen voor het ontwikkelen van een fistel?

Vele factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van rectale fistels:

  • purulente ontsteking van vetweefsel gelegen rond het rectum;
  • abces in het vetweefsel rond het rectum:
  • De ziekte van Crohn, die het gehele maagdarmkanaal van de mond naar de anus doet oplaaien;
  • diverticulitis;
  • kwaadaardige tumor van het rectum;
  • frequente obstipatie;
Anus fistula kan te wijten zijn aan constipatie.
  • AIDS;
  • letsel aan weefsels nabij de anus;
  • diabetes mellitus;
  • de aanwezigheid van barsten van de anus;
  • de aanwezigheid van een chronische infectieziekte (syfilis, chlamydia, enz.).

Let op! Bij vrouwen die zwanger zijn, kan in sommige gevallen fistelvorming optreden als gevolg van scheuringen in het geboortekanaal en door het onnauwkeurige gebruik van bepaalde obstetrische instrumenten. Daarom moet een vrouw na de bevalling noodzakelijkerwijs door een proctoloog worden onderzocht, vooral als ze verdachte symptomen heeft.

symptomen

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het type en de locatie van de fistel. Als de fistel net begonnen is met zijn formatie, is het beeld van de ziekte behoorlijk vervaagd. De patiënt kan een fistel van ongemak raden tijdens ontlasting en jeuk in het anale gebied.

Naarmate de ziekte vordert, voegen de volgende symptomen zich bij deze symptomen:

  • bloederige en etterende afscheiding, die te zien is op ondergoed of dagelijkse pads. Bloed en pus kunnen ook in de ontlasting worden gevonden;
  • pijn neemt niet alleen toe tijdens stoelgang, maar ook na langdurig zitten, tijdens het lopen en bij hoesten;
  • soms als gevolg van een ontsteking heeft de patiënt laaggradige koorts (37-37,5 graden). Meestal stijgt de temperatuur 's avonds. Soms kan ontsteking leiden tot een stijging van de lichaamstemperatuur tot vrij hoge waarden.

Al deze symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen. Wanneer nieuwe ontstekingshaarden zijn bevestigd, kan de patiënt tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam vertonen: hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust.

Let op! Bij mannen kan anale fistel een merkbare vermindering van de potentie en de ontwikkeling van erectiestoornissen veroorzaken.

Wat is gevaarlijke anale fistel?

Idealiter zou de behandeling van rectale fistels moeten beginnen onmiddellijk nadat de eerste symptomen verschijnen. Anders complicaties zoals:

  • sepsis of bloedvergiftiging. Deze complicatie vereist onmiddellijke medische interventie en zelfs het verblijf van de patiënt op de intensive care-afdeling;
  • littekens van de weefsels rond de loop van de fistel, wat leidt tot de incontinentie van fecale massa's en gassen;
  • littekens van de wanden van het rectum. Dientengevolge veroorzaakt de handeling van ontlasting de patiënt ernstige pijn en gaat gepaard met bloeden;
  • Een fistel kan degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Het is mogelijk om een ​​fistel te diagnosticeren met behulp van echografie

diagnostiek

Natuurlijk, als de fistel naar buiten opengaat, is de diagnose van de ziekte gemakkelijk: de fistel van de anus, waarvan de foto in het artikel wordt gegeven, ziet er vrij typisch uit. De chirurg maakt een diagnose op basis van de klachten van de patiënt, evenals een niet-handmatig rectaal onderzoek. De laatste procedure veroorzaakt de patiënt ernstig ongemak, dus wordt deze uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder epidurale anesthesie.

Alvorens een ziekte te behandelen, is het belangrijk om de lokalisatie van de fistel en de ernst van de ziekte te bepalen. Dit vereist een aantal aanvullende diagnostische procedures:

  • Een kleurstof wordt in het rectum geïnjecteerd. Daarna let de arts op waar het vandaan komt;
  • echografie;
  • röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel.

Het is ook belangrijk om een ​​microbiologische studie uit te voeren van fistels die uit de opening worden gelost.

Let op! Bij de diagnose van fistels van de anus is cytologische analyse van de ontlading verplicht: met deze methode kunt u bepalen of de vernietiging van weefsels een gevolg is van kanker.

behandeling

In het geval dat een patiënt een rectale fistel heeft, is een chirurgische ingreep aangewezen. Ongeacht het type fistel, het is noodzakelijk om het grondig te legen en het te reinigen van ontlasting en pus. Het is ook erg belangrijk om de communicatie tussen het rectum en de fistelholte te stoppen. Voor deze fistulous natuurlijk tijdens de operatie is weggesneden. Het is niet altijd mogelijk om dit te doen: als de fistel zich dicht bij de anus bevindt, kan een dergelijke strategie ertoe leiden dat de patiënt zo'n onplezierig symptoom ontwikkelt als fecale incontinentie. In dit geval wordt de fistel getrokken met een chirurgische draad.

Bij het diagnosticeren van een fistel wordt deze verwijderd door chirurgische ingreep.

Bovendien moet de arts het weefsel verwijderen dat is vernietigd als gevolg van purulente fusie.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een chirurgisch ziekenhuis. Na de operatie overlappen de naden elkaar niet. De arts beslist over de noodzaak van hechtingen nadat het ontstekingsproces verdwijnt.

Na de operatie moet de patiënt enkele weken onder medisch toezicht staan. Het is ook belangrijk om een ​​speciaal zacht dieet te volgen dat door de behandelende arts is voorgeschreven. Om de genezing van verschillende medicijnen te versnellen, wordt bijvoorbeeld Todikamp gebruikt. Idealiter, een maand na de operatie, kan de patiënt weer normaal worden.

Na de operatie is het probleem van de rectale fistel niet volledig opgelost. Het is noodzakelijk om een ​​aanvullende behandeling te ondergaan. In het bijzonder zijn algemene antibiotica geïndiceerd voor de behandeling van fistels: ze zullen verdere ettering en de ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen. Met betrekking tot de strategie voor verdere therapie, wordt de beslissing genomen in samenwerking met de proctologist.

het voorkomen

Om rectale fistels te vermijden, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • let op uw ontlasting: raadpleeg tijdig een arts in het geval van constipatie;
  • eet goed: in het dieet moeten veel voedingsmiddelen zitten die rijk zijn aan vezels, bijvoorbeeld groenten en fruit en een beetje vet en gekruid voedsel;
  • gebruik vers baksel in beperkte hoeveelheden;
  • pas op voor persoonlijke hygiëne;
  • tijdig een arts raadplegen voor eventuele ziekten van het anale gebied, bijvoorbeeld rectale fracturen of aambeien;
  • Genees het anale gebied niet zelf. Zelfs een effectieve remedie zoals de zeer populaire Todikamp kan schadelijk zijn als het zonder gedachten wordt gebruikt. Fistula is een bron van permanente infectie in het lichaam die in geen geval kan worden genegeerd.

Let op! Vaak nemen patiënten, aarzelend om een ​​arts te raadplegen, hun toevlucht tot traditionele methoden voor het behandelen van een fistel. Dit moet niet worden gedaan: sommige traditionele methoden kunnen effectief zijn, maar het gebruik ervan moet worden gecoördineerd met specialisten. Bovendien zal geen enkele populaire methode helpen om volledig van de fistel af te komen.

Rectum-fistel is een gevaarlijke ziekte die levensbedreigende complicaties kan veroorzaken, waaronder kanker en sepsis. De behandeling zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Idealiter, zodra je de eerste symptomen voelt, dat wil zeggen pijn tijdens ontlasting en jeuk in de anus, moet je contact opnemen met de proctologist. Deze video helpt je meer te weten te komen over de fistel van het rectum:

Rectale fistel - symptomen, behandeling, oorzaken en complicaties

Een fistel is een normaal afwezig pathologisch verloop in weefsels, wat een smal kanaal is dat wordt bekleed door epitheel of granulatieweefsel. De fistel verbindt het orgel, de natuurlijke of pathologische holte met het oppervlak van het lichaam of ertussen. Fistels zijn van twee soorten: uitwendige fistel - verbindt de inwendige holte met het oppervlaktegewicht; interne fistel - verbindt de holle organen.

Fistula rectum

Rectale fistel is een chronisch ontstekingsproces in de anale crypte, intersfincter ruimte en adrectaal weefsel met de vorming van een fistulous passage. De getroffen crypte is ook een inwendige opening van de fistel. Fistels van het rectum kunnen van verschillende etiologieën zijn, in het bijzonder posttraumatisch, postoperatief (bijvoorbeeld na anterieure resectie van het rectum). In feite hebben we het over een chronisch ontstekingsproces (chronische paraproctitis), direct gerelateerd aan de cryptogene oorsprong van rectale fistels.

Oorzaken van rectale fistels

Volgens de statistieken associëren ongeveer 95% van de patiënten met rectale fistels het begin van de ziekte met acute paraproctitis. Volgens het SSC gaan patiënten met acute paraproctitis naar de arts na een spontane opening van het abces, waarna ze vaak een rectale fistel hebben, ongeveer 30% van de patiënten zoekt geen medische hulp totdat ze een fistel hebben na acute paraproctitis. Slechts 40% van de patiënten met acute paraproctitis gaat tijdig naar een arts, maar niet alle opereren om verschillende redenen radicaal.

Ongeveer 50% van de patiënten in deze groep verricht alleen het openen en draineren van het abces zonder de toegangspoort van de infectie te elimineren, wat vaak leidt tot de vorming van rectale fistels. Er is een constante infectie van het darmlumen, het purulente verloop is omgeven door een muur van bindweefsel - dit is al een fistige doorgang. De uitwendige opening van de fistel opent meestal op de huid van het perineum, met onvoldoende goede drainage, infiltraten en etterende holtes kunnen zich vormen.

Symptomen van rectum fistels

De morfologische studie wordt meestal onderworpen aan chirurgisch materiaal, dat in de regel wordt gerepresenteerd door een huidgebied met een externe fistelige opening en onderliggende vezel met een vuistregel. Bij dwarse sneden varieert de slagdiameter van 1 tot 5 mm, soms langs de fistel, worden verlengingen of vertakkingen gedetecteerd. Microscopisch onderzoek onthult dat de wand van de vuistcursus wordt gevormd door sclerotisch bindweefsel met focale accumulaties van lymfocyten of diffuse infiltratie.

Het binnenoppervlak van de fistel wordt gerepresenteerd door granulatieweefsel met verschillende maten van volwassenheid. In sommige gevallen is er een gedeeltelijke epithelisatie van het lumen als gevolg van de kruip van gelaagd squameus epitheel van de huid in het gebied van de uitwendige opening. Soms, onder het inflammatoire infiltraat, worden reusachtige cellen van vreemde lichamen gedefinieerd, die voornamelijk rond kleine deeltjes worden gevormd die de fistelbare doorgang van het rectale lumen binnendringen.

De gebruikelijke symptomen van rectale fistels zijn de aanwezigheid van een fistelige opening (wond) op de huid in de anus, pus en ichor zwelling, waardoor de patiënt een voering draagt, het perineum wast of een bad neemt 1-2 keer per dag. Soms is de ontlading overvloedig, veroorzaakt huidirritatie, jeuk. Pijn met een goede drainage van de volledige fistel maakt zich zelden zorgen, zoals kenmerkend is voor onvolledige interne fistels. Het wordt veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces in de dikte van de interne sluitspier, in de tussenruimte en onvoldoende drainage met de anus gesloten. Gewoonlijk neemt de pijn toe ten tijde van de stoelgang en neemt geleidelijk af, omdat wanneer het anale kanaal wordt uitgerekt op het moment van doorgang van de fecale bundel, de onvolledige interne fistel beter wordt afgevoerd.

Heel vaak komt de ziekte in golven voor, tegen de achtergrond van een bestaande fistel kan een exacerbatie van ontsteking in het adrectale weefsel zijn. Dit gebeurt wanneer de fistel wordt geblokkeerd door purulent-necrotische massa's of granulatieweefsel. Een abces kan optreden, nadat de opening en lediging van acute ontstekingsverschijnselen afnemen, de hoeveelheid afscheiding uit de wond afneemt, de pijn verdwijnt, de algemene toestand verbetert, maar de wond niet volledig geneest, de wond niet meer dan 1 cm in diameter blijft, waaruit etterende afscheiding, is de uitwendige opening van de fistel. In het geval van een korte fistuumbaan is de ontlading meestal schaars, als er een overvloedige etterende afscheiding is, is er hoogstwaarschijnlijk een purulente holte langs de fistel. Het spotten zou alarmerend moeten zijn in relatie tot de maligniteit van de fistel.

Tijdens perioden van remissie is pijn voor de symptomen van rectale fistels niet karakteristiek. De algemene toestand van de patiënt op dit moment is bevredigend. Met zorgvuldige hygiënemaatregelen kan de patiënt gedurende lange tijd mogelijk niet bijzonder worden beïnvloed door de aanwezigheid van fistels. Maar perioden van exacerbaties, die zich in 60% van de gevallen voordoen, hebben ernstige gevolgen voor de kwaliteit van het leven. Het verschijnen van nieuwe ontstekingshaarden, betrokkenheid van de sluitspier van de anus in het proces leidt tot het verschijnen van nieuwe symptomen van de ziekte, een lang ontstekingsproces beïnvloedt de algemene toestand van de patiënt, asthenie, hoofdpijn, slechte slaap, verminderde prestaties, geestelijke gezondheid, potentie vermindert.

Complicaties van rectale fistels

De aanwezigheid van fistels van het rectum, in het bijzonder complex, met infiltraten en etterende holtes, vergezeld door frequente exacerbaties van het ontstekingsproces, kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Bovendien kunnen er ernstige lokale veranderingen optreden die een aanzienlijke vervorming van het anale kanaal en perineum veroorzaken, waarbij de cicatriciale veranderingen van de spieren de anus samendrukken, wat resulteert in de ontwikkeling van insufficiëntie van de anale sluitspier. Een andere complicatie van chronische paraproctitis is pectenose - cicatriciale veranderingen in de wand van het anale kanaal, wat leidt tot een afname van de elasticiteit en de strictuur van de mondholte. Met het langdurige bestaan ​​van de ziekte (meer dan 5 jaar) is er in sommige gevallen een maligniteit van de fistel.

Behandeling van rectale fistels

Behandeling van alleen rectale fistels chirurgisch. Voor eenvoudige fistels zijn bewerkingen technisch gezien relatief ongecompliceerd. Hoe meer spiervezels worden "gevangen" door de fistel, hoe moeilijker de fistel in de natuur is en hoe moeilijker de chirurgische ingreep. In elk geval is de enige methode tot nu toe de operatieve, die je in staat stelt om de hele vuistcursus radicaal te verwijderen en de patiënt te genezen van de fistel. Bovendien is het tijdens het opereren van de fistel wenselijk om samengaande aambeien, anale fissuren en andere ziekten te verwijderen, wat het mogelijk maakt om de patiënt te redden van alle of ten minste de meeste proctologische ziektes tegelijk. De werking van de fistel wordt relatief gemakkelijk overgedragen. Na het verwijderen van zelfs complexe fistels is het pijnsyndroom niet erg uitgesproken, patiënten hebben praktisch geen bedrust nodig.

In de postoperatieve periode staat de patiënt enkele uren onder toezicht van de medische staf in het dagziekenhuis van het Centrum totdat de algemene toestand volledig genormaliseerd is. Na 4-8 uur wordt het laatste onderzoek uitgevoerd, het verband veranderd, gedetailleerde aanbevelingen gedaan over activiteit, voeding en wondverzorging en de patiënt wordt vrijgelaten. Na de operatie nemen de patiënten meestal enkele dagen niet-narcotische analgetica (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar in een niet-injectievorm) in. Vanaf de volgende dag na de operatie beginnen patiënten twee of meer keer per dag warme (meer hete) ligbaden te nemen, die het welzijn verbeteren en de wondgenezing versnellen.

Na het bad wordt een verband aangebracht met Levomikol of Pasterizan-zalf. Voor elke ontlasting worden de eerste dagen ingenomen door pijnstillers en laxeermiddelen (duphalac, mukofalk, enz.), Die de ontlasting vergemakkelijken. Na de ontlasting neemt de patiënt een bad met heet water. Volledige wondgenezing vindt meestal plaats in perioden van maximaal 25 - 30 dagen. Voor complexe fistels worden deze periodes verlengd. Hier werkt het principe - het is beter om de wond later te laten genezen, maar tegelijkertijd - met minimale sfincterverwonding. Hiermee kunt u de normale tint van de sluitspier van het rectum behouden.

Vragen en antwoorden over "Fistula"

Vraag: Goede middag. 3 weken geleden onderging ik een operatie om een ​​rectale fistel te verwijderen. Ik maak 2 keer per dag baden met kaliumpermanganaat, kaarsen met duindoorn en pakkingen met levomethyl. De wond geneest lichtjes, maar het maakt zich zorgen dat er afscheidingen van een grijs-groene kleur uit komen, het lijkt mij dat dit purulente ontladingen zijn.

Vraag: Goede middag. Na een operatie om acute paropractiet te verwijderen. Zoals de chirurg zei, opende een fistel. Ik probeerde te behandelen met folkmethodes. Hij nam het bad 1 eetl. lepel zeezout in 1 el. een lepel frisdrank en 5 liter water - blijf gedurende 10 minuten, en na het plaatsen van een kaars ultraprokt. Pus een klein beetje gaat hetzelfde. Na 2 weken behandeling wordt tijdens het ledigen bloed afgegeven, maar niet altijd. Ik voel geen pijn bij het vrijuit ledigen van de ontlasting, maar soms moet ik gaan zitten, maar ik probeer niet te spannen. Vraag wat de reden zou kunnen zijn, of om door te gaan met een dergelijke behandeling. En als je radicale manieren weet om een ​​fistel te behandelen, schrijf dan alsjeblieft? Of, behalve voor de operatie zijn er geen manieren.

Vraag: Goede middag! Ik onderging een operatie met excisie van de TSS van het rectum met een ligatuur. De wond buiten is nog niet genezen. Thuis doe ik baden, doe kaarsen met duindoorn, ik breng Biopin-zalf aan op de wond. Ik zou graag van je willen weten, bijna een maand is verstreken en ik voel nog steeds onaangename gevoelens van binnen. Kan dat? Na welke tijd kunnen we praten over complete genezing?

Vraag: Hallo, ik heb een groot verzoek voor je, vertel me alsjeblieft? Ik heb een fistel in mijn rectum. Artsen zeiden dat een operatie nodig is, vertel me, als het niet is gedaan, kan er kanker optreden?

Vraag: Hallo! In juni van dit jaar onderging ze een operatie om een ​​rectale fistel uit te klaren, alles genas 1,5 maand, maar dan werd er één keer per week de primaire passage constant langs de sphinker gezongen, het genezen litteken brak en er stroomde pus erdoorheen. Een week geleden werd een operatie uitgevoerd om de hoofdcursus af te splitsen, de diepte van de incisie is groter dan 1 cm-trechter. Procedures: peroxide, jodium en levomikol, maar ik zie dat er een hak wordt gevormd tijdens genezing, waar pus zich verzamelt en het doet pijn. Hoe de vorming van een zak te voorkomen, zodat de wond geneest schoon zonder pusvorming Alvast bedankt voor het complete antwoord!

Vraag: Mijn man heeft al 6 jaar een fistel, 3 keer hebben ze alles precies na 2 of 3 maanden geopereerd! Vertel me wat ik moet doen? Daartussen, breng Ichthyol aan pus pulling! Er is nu al geen kracht voor mijn man om met pakkingen te lopen, niet voor mij! En hij is pas 52 jaar oud!

Fistula pijn

Fistula, fistel (van het Latijn, het woord vertaalt als "buis") is een kanaal dat met elkaar of met de externe omgeving holle organen verbindt of de tumor verbindt met de holte of het oppervlak van het lichaam. In de regel lijkt de fistel op een smal kanaal bedekt met epitheel.

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen fistels, die verschenen als gevolg van bepaalde pathologische processen, evenals fistels, als gevolg van een chirurgische ingreep die werd uitgevoerd om de inhoud van een specifiek hol orgaan af te leiden.

Fistula op kauwgom

Een fistel op het tandvlees is een complicatie van chronische parodontitis, wat vooral gebruikelijk is. Als we die ziekte beoordelen vanuit het oogpunt van de ernst ervan, dan wordt het als de meest gevaarlijke beschouwd, omdat revalidatie na deze aandoening erg lang duurt en het is ook belangrijk om erachter te komen wat de manifestatie ervan precies heeft uitgelokt.

De progressie van de ziekte veroorzaakt de groei van granulatie. Het is een bindweefsel met een goedaardig karakter dat het genezingsproces verstoort. In deze plaats vermenigvuldigen bacteriën zich, en daarom komt pus vrij. Als je in de beginfase met de behandeling van de ziekte begint, kun je relatief snel van de ziekte af.

Maar bij gebrek aan adequate tijdige behandeling, veroorzaakt een fistel op het tandvlees de vernietiging van het tandvlees direct rond de tand, en later die zachte weefsels die zich in de buurt bevinden. Bij de ontwikkeling van fistels wordt pus overvloedig toegewezen, en ook vloeistof met bloed. Tegelijkertijd ontspruiten er granulaten onder het alveolaire proces (het zogenaamde botbed van de tand). Vervolgens vindt op deze plaats een schending van het slijmvlies plaats en uiteindelijk verschijnt een fistuleuze passage.

Het grootste gevaar van deze ziekte is de mogelijkheid van beschadiging van de weke delen van het gezicht. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kiemt fistel naar buiten: in principe komt het uit de wang. Als gevolg hiervan heeft een persoon een merkbaar gebrek aan het gezicht.

Een andere reden voor de ontwikkeling van fistels op het tandvlees bij de mens is de slechte kwaliteit van de cariësbehandeling.

Wanneer de tandarts van plan is een tand te vullen, moet hij de carieuze holte grondig reinigen, alle delen van de tand verwijderen die zijn aangetast door cariës, en ontsmetten. Als een bepaalde actie slecht werd uitgevoerd, kwam de infectie vervolgens in de tand terecht, die was afgesloten. Micro-organismen ontwikkelen zich actief en de persoon lijdt aan pijn en het daaropvolgende ontstekingsproces rond het tandvlees.

Diagnose van fistels op het tandvlees wordt uitgevoerd door een tandarts. Maar voor een meer gedetailleerde obsledovaniya kenmerken van de ziekte moet worden uitgevoerd X-ray onderzoek. Tijdens een visuele inspectie is het inderdaad niet altijd mogelijk om te bepalen hoe ernstig de ziekte is en wat de omvang ervan momenteel is. Op een röntgenfoto kunt u zien hoe diep het tandvlees is aangetast, of er pus is in andere gebieden en of het perioste begint te worden aangetast. Alleen bij het bepalen van al deze punten, kunt u de juiste behandeling toewijzen en een effectief resultaat bereiken.

Als er een fistel op het tandvlees verscheen als gevolg van parodontitis, dan is het, om het probleem op te lossen, allereerst nodig om de oorzaak van de ziekte te behandelen. Aanvankelijk reinigt de arts de tandkanalen van carieuze afzettingen, pus, waarna de tandholte wordt gereinigd en behandeld met een antiseptisch middel. Daarna legt de arts een zegel. Na het einde van deze fase van de behandeling kan de acute manifestatie van de ziekte gedeeltelijk worden gedempt. Vervolgens komt het stadium van het wegwerken van micro-organismen, waarvoor de patiënt speciale preparaten in de vorm van zalven en pasta's wordt voorgeschreven.

Tegenwoordig worden veel moderne methoden voor fistelbehandeling gebruikt: ultrasone methode, lasereffect, branden met elektrische stroom. Ook is medicamenteuze therapie verplicht. Tegelijkertijd worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, vaak worden antibiotica gebruikt.

Als de fistel op het tandvlees een ernstige vorm heeft, wordt de patiënt in dit geval een chirurgische ingreep voorgeschreven. Zelfs als een persoon geen pijn voelt, komt de pus naar buiten door de vuistpassage, en na een tijdje valt de pus nog steeds in het periosteum. Met de nederlaag van het periosteum moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Daarom wordt het verloop van de ziekte zonder pijn als het gevaarlijkst beschouwd. In het geval van een dergelijke ziekteontwikkeling proberen artsen de tand te redden voor de patiënt, en ook om vervolgens gebreken in het tandvlees te voorkomen. Ook wordt een chirurgische methode voor het behandelen van een fistel gebruikt als de granulatie te veel expandeert.

Daarom is het erg belangrijk om op tijd hulp te zoeken, omdat bij een competente benadering van de behandeling de fistel binnen een week wordt gesloten.

Om te revalideren nadat de ziekte sneller was, is het aanbevolen om enkele populaire methoden te gebruiken. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om de mond te spoelen met een oplossing van zout, afkooksel van salie, kamille, eucalyptus.

Fistula rectum

Rectale fistel is een ziekte, ook wel chronische paraproctitis genoemd, waarbij er een ontsteking is in de anale crypte, adrectaal weefsel, in de eindigende ruimte. In dit geval wordt een fistelige passage gevormd, de aangetaste crypte fungeert als de interne opening. Wanneer fistula-infectie optreedt vanuit het darmlumen. In de purulente loop van het bindweefsel wordt een wand gevormd. In de regel is de uitwendige opening van de fistel open op het perineum. De diameter van de fistel is in de meeste gevallen niet meer dan één millimeter. Fistel van het rectum komt vaak voor als een post-operatief, post-traumatisch fenomeen.

In de meeste gevallen komt rectale fistel bij mensen voor nadat ze eerder een acute paraproctitis ondergingen.

In de regel wendt een persoon zich tot een specialist met klachten over de aanwezigheid van een wond (die de fistelige opening is) bij de anus. Meestal wordt pus, ichor, constant uit deze wond gelaten, dus een persoon is erg ongemakkelijk. Vaak is de ontlading erg sterk, daarom, vanwege hun constante uiterlijk, de huid naast de fistelbare opening jeukt en irriteert.

Als de fistel vol is en daarom goed wordt gedraineerd, stoort de pijn de persoon niet. Het manifesteert zich in een onvolledige interne fistel van het rectum. In de regel treedt pijn op tijdens een stoelgang en nadat deze geleidelijk aan begint af te nemen. Meestal heeft de ziekte een golfachtige loop. Soms als de fistel het ontstekingsproces in het adrectale weefsel verergert. Ontsteking manifesteert zich als een gevolg van blokkering van de fistelige passage door granulatieweefsel of purulent-necrotische massa's. Als gevolg van dergelijke verschijnselen treedt een abces op dat later wordt geopend en nadat het is geleegd, verbetert de toestand van de patiënt. Maar de wond is er nog steeds - hij heeft een diameter van niet meer dan één centimeter. Door deze uitwendige opening van de fistel komt er pus.

Tijdens remissie voelt de patiënt geen pijn en als hij zorgvuldig alle hygiënevoorschriften in acht neemt, mag de fistel hem op dit moment geen ongemak bezorgen. Tijdens exacerbaties verslechtert de toestand echter dramatisch. Naast pijn en ongemak op het gebied van fistelvorming, lijdt de patiënt aan asthenie, hoofdpijn en slaapstoornissen. Er kunnen problemen zijn met de psyche en potentie bij mannen.

Als een persoon een rectale fistel heeft, gecompliceerd door de aanwezigheid van infiltraten en etterende holtes, treden er vaak exacerbaties op. Dienovereenkomstig kan de algemene toestand van een persoon aanzienlijk verslechteren. Bovendien zijn er ernstige veranderingen in het lokale karakter: het perineum, anale kanaal kan worden vervormd, de spieren die de anus samendrukken kunnen veranderen. Het resultaat van al deze verschijnselen is de insufficiëntie van de anale sluitspier. Ook als een complicatie van de ziekte kan optreden pectenose, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van littekens in de wand van het anale kanaal. Als de fistel al vele jaren niet is behandeld, kan de ziekte kwaadaardig worden.

Diagnose van rectale fistels

In de regel wordt de diagnose van rectale fistels uitgevoerd nadat de patiënt zich tot een specialist met relevante klachten wendt. De arts voert in eerste instantie een extern onderzoek uit waarbij een externe opening wordt gedetecteerd (op voorwaarde dat de patiënt een volledige fistel heeft). Hierna wordt palpatie van het perineum en het perianale gebied uitgevoerd. De arts voert ook een digitaal onderzoek uit van het rectum en het anale kanaal. Een specialist onderzoekt de geschiedenis van de patiënt in detail.

Daarna schrijft de behandelende arts andere onderzoeken voor: een kleurstalenmonster wordt gebruikt voor rectale fistels, fistel-detectie. Ook moet elke patiënt met een fistel noodzakelijkerwijs een sigmoidoscopie ondergaan om de toestand van de rectale mucosa te bepalen, evenals de detectie van andere ziekten.

Soms wordt röntgenonderzoek gebruikt als een hulpdiagnostiek. Het is ook belangrijk om de fistel te onderscheiden van cysten van adrectaal weefsel, actinomycose en andere soorten fistels.

Behandeling van rectale fistels

De diagnose van rectale fistels is een aandoening waarbij er een directe indicatie voor een operatie is. Een belangrijk punt in de behandeling van rectale fistels is de tijd van een dergelijke operatie. Het bepalen van de duur van de operatie, is het belangrijk om het klinische verloop van de ziekte te overwegen. Dus als er een exacerbatie van de ziekte is en er een abces is ontstaan, moet je eerst een autopsie van het abces uitvoeren en het etterproces elimineren.

De operatie mag echter niet lang worden uitgesteld, omdat de exacerbatie periodiek zal worden herhaald. Als gevolg hiervan kunnen littekens en de daaropvolgende vervorming van het perineum en anale kanaal optreden.

Als er infiltraten zijn in de loop van de fistel, schrijft de arts een anti-inflammatoire behandeling van de fistel voor. In de loop van de therapie wordt de patiënt antibiotica en een kuur fysiotherapie voorgeschreven. Na eliminatie van infiltraten is de patiënt gepland voor een operatie. De handeling wordt echter alleen uitgevoerd als de fistel open is.

Er zijn verschillende soorten operaties die worden voorgeschreven aan patiënten met rectale fistels. Het is dus mogelijk om een ​​dissectie van de fistel in het lumen van het rectum uit te voeren, excisie van de fistel in het lumen van het rectum, gevolgd door dissectie en drainage van lekkages, vergelijkbaar met de excisie van de fistel en het hechten van de sluitspier, enz.

Om de optimale werkwijze te kiezen, laat de arts zich leiden door enkele punten. Allereerst is het van belang waar de fistelbare passage precies gelokaliseerd is ten opzichte van de externe sluitspier van de anus. Het is belangrijk om rekening te houden met de mate waarin het cicatricial proces wordt ontwikkeld, evenals of etterende infiltraten en holtes aanwezig zijn in het adrectale weefsel.

Het is belangrijk dat de operatie werd uitgevoerd door een ervaren coloproctoloog in een gespecialiseerd ziekenhuis. Als er een sterke exacerbatie van chronische paraproctitis optreedt, kan een noodoperatie worden uitgevoerd in een algemeen chirurgisch ziekenhuis. Een latere behandeling moet echter worden uitgevoerd door een zeer gespecialiseerde arts vanwege het hoge risico op complicaties.

Meestal na een operatie bij patiënten als een complicatie, komt er een fistel voor en kan er ook een anale sluitspierinsufficiëntie optreden. Terugval van de ziekte treedt op als gevolg van de verkeerde keuze van de werkwijze, de onjuiste implementatie ervan en ook vanwege het optreden van fouten in het postoperatieve herstel van de patiënt.

In de regel is de prognose met een rectale fistel gunstig, tenzij we het hebben over fistels, die worden gekenmerkt door recidieven, langdurige ontsteking, cicatriciale veranderingen in de sluitspier, darm, pararectaal weefsel. Daarom is het voor volledige genezing belangrijk om op tijd te opereren.

Fistulapreventie

Om fistula-tandvlees te voorkomen, is het belangrijk om alle problemen met tanden op tijd te elimineren en dit alleen met de hulp van professionele specialisten. Er is een algemene regel dat elke persoon tweemaal per jaar een controle bij de tandarts zou moeten hebben. Ook is het met een bepaalde frequentie (eens in de paar jaar) noodzakelijk om diagnostische beelden te maken van de tanden die eerder zijn behandeld, om mogelijke complicaties zo vroeg mogelijk te voorkomen.

Om fistula-vorming te voorkomen, is het bovendien belangrijk om een ​​adequaat niveau van immuniteit te behouden.

Rectale fistel: symptomen, behandeling

Het verschijnen van rectale fistels - een pathologische boodschap tussen het darmlumen en de omliggende weefsels - is in 95% van de gevallen een complicatie van slecht behandelde paraproctitis, gepaard gaand met een ontsteking van het weefsel rondom de darm. Een dergelijke formatie bestaat al ten minste enkele maanden en gaat door met fasen van exacerbatie en remissie, wanneer de verdichting als gevolg van ontsteking kleiner wordt.

In dit artikel kunt u meer te weten komen over de oorzaken, soorten, methoden voor diagnose, behandeling en preventie van rectale fistels. Deze informatie zal helpen om de essentie van deze proctologische ziekte te begrijpen en u kunt uw arts vragen stellen.

Rectale fistel is een chronische ziekte. De beginfase ervan vindt plaats in de vorm van een acute ontsteking van adrectale vezels, vergezeld van het smelten van omringende weefsels en de afgifte van pus. Vervolgens breekt deze focus in de holte van de darm, worden de wanden van de pathologische boodschap gecompacteerd (dat wil zeggen, er wordt een fistel gevormd) en pus begint door het rectum uit te vallen.

Deze proctologische ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen bij de patiënt, die de algemene gezondheidstoestand beïnvloeden als gevolg van de ontwikkeling van algemene intoxicatie van het lichaam. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan de fistel leiden tot de vernietiging van de anale sluitspier en de incontinentie van fecale massa's. Gevaarlijkere complicaties van deze ziekte kunnen rectale kanker worden.

redenen

In de meeste gevallen wordt rectale fistel gevormd als gevolg van de purulente ontsteking van de pararectale vezel en het uiterlijk wijst erop dat acute of chronische paraproctitis al aanwezig is. Oorzaken van fistelvorming zijn als volgt:

  • late toegang tot een arts met de ontwikkeling van paraproctitis;
  • onjuiste behandeling;
  • onjuiste operatie om een ​​abces te verwijderen, alleen vergezeld door het openen en draineren van het abces zonder de benoeming van een juist geselecteerde antibioticatherapie.

Paraproctitis zelf wordt vaak veroorzaakt door gemengde flora:

  • E. coli;
  • stafylokokken;
  • streptokokken.

In meer zeldzame gevallen wordt purulente ontsteking veroorzaakt door dergelijke specifieke infectieuze agentia zoals pathogenen van tuberculose, syfilis, chlamydia, actinomycose of clostridia.

Even belangrijk bij het creëren van de voorwaarden voor het optreden van paraproctitis en fistels is de staat van immuniteit. Bij veel patiënten treedt acute of chronische paraproctitis op zonder de vorming van een fistel in het rectum, maar als een immuunsysteem faalt, worden ze gevormd. De volgende omstandigheden kunnen de oorzaken zijn van dergelijke schendingen van het afweersysteem van het menselijk lichaam:

  • specifieke infectieziekten;
  • gestoorde ontlasting: frequente constipatie of diarree;
  • acute en chronische darminfecties;
  • geschiedenis van darmziekten: enteritis, de ziekte van Crohn, aambeien, anus fissuren, papillitis, proctitis, cryptitis, darmkanker en colitis ulcerosa.

species

Elke rectale fistel bestaat uit een uitwendige en inwendige opening (of een beschadigde anale crypte) en een fistelige doorgang. In feite is deze formatie een buis met twee holle uiteinden (de vorm kan anders zijn). De uitwendige opening van de fistel wordt gevormd op verschillende plaatsen: in de darm, in de vagina, op de huid rond de anus of billen.

Afhankelijk van het aantal openingen, kan een rectale fistel zijn:

  • vol - heeft twee gaten op de huid en anale crypte (d.w.z. de endeldarm communiceert met de externe omgeving);
  • onvolledig - zo'n fistel verschilt van een volle omdat het slechts een uitwendige opening in de rectale mucosa heeft, en de interne loop is blind verbroken in de dikte van het pararectale weefsel (sommige deskundigen hebben de neiging om te geloven dat onvolledige fistels slechts een tussenstadium vormen voor de vorming van een complete fistel);
  • inwendig - beide openingen van de fistel open in het rectum.

Afhankelijk van het gebied van de interne fistelige opening op het oppervlak van de rectumwand, delen onvolledige fistelspecialisten in:

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie ten opzichte van de anale sluitspier, zijn alle fistels van het rectum verdeeld in:

  1. Intra-spinaal (of subcutaan mucus marginaal). De interne opening van dergelijke fistels is gelokaliseerd in de darmcrypte en de externe - bevindt zich in de buurt van de anus. Het verloop van dergelijke fistels heeft een rechte vorm.
  2. Transsfinkteralnye. Fistels van dergelijke formaties bevatten etterende pockets, vertakkingen in het adrectale weefsel en cicatriciale veranderingen veroorzaakt door etterende fusie van weefsels. Kanalen van dergelijke fistels passeren het oppervlakkige, subcutane of diepe gedeelte van de sluitspier.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Dergelijke rectale fistels openen zich in het gebied van de crypten, en hun loop gaat rond de externe sluitspier. Stroke fistula heeft een slingerende vorm en bevat etterende pockets en littekens. In sommige gevallen hebben deze fistels een hoefijzervorm en niet twee, maar meerdere gaten.

Afhankelijk van de mate van complexiteit van de structuur, zijn extrasphinecteral rectale fistels:

  • I - bevatten geen etterende pockets en littekens, hebben een relatief recht lumen en een kleine interne opening;
  • II - er zijn littekens in het binnenste gat;
  • III - er zijn geen littekens op de inwendige opening, maar een ontsteking van een etterachtig karakter is aanwezig in de weefsels van de vezel;
  • IV - de inwendige opening van de fistel is verwijd, heeft littekens, ontstekingsinfiltraten en etterende holtes in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van het tijdstip van vorming van rectale fistels kan zijn:

symptomen

De manifestaties van rectale fistels zijn afhankelijk van de locatie van de fistel met etterende inhoud en de toestand van het immuunsysteem, die de ernst van manifestaties van een dergelijke pathologische formatie zal bepalen.

Na paraproctitis te hebben ondergaan bij een patiënt:

  • pijn in de anus;
  • er is een gat waaruit pus wordt vrijgegeven (sporen daarvan zijn zichtbaar op het wasgoed en / of kleding).

Soms is er, samen met etterende afscheiding, een tumor op het weefsel, die verschijnt als gevolg van schade aan de bloedvaten. Als de fistel geen externe uitgang heeft, heeft de patiënt alleen pijn en / of ontlading van het rectale of vaginale lumen.

Het opduiken van vocht en pus in het liesgebied leidt tot de verschijning van de huid doorweekt en zijn ontsteking. Vanwege dergelijke veranderingen beklaagt de patiënt zich over de volgende symptomen:

  • onaangename geur;
  • roodheid van de huid;
  • uitslag (soms);
  • brandende en jeukende sensatie in de liesstreek.

Na het openen van de fistel wordt de pijn minder uitgesproken. Het pijnsyndroom is intenser op die momenten dat een persoon poepen, zit, loopt, abrupt opstaat of hoest. Tijdens het urineren heeft de patiënt een sterker brandend gevoel in het gebied van de huid van de lies, omdat stoffen in de urine zelfs meer irritatie van de beschadigde huid veroorzaken.

Tegen de achtergrond van het openen van de fistel in het lumen van de vagina ontwikkelen vrouwen vaak ontstekingsziekten van de urineweg- en voortplantingssystemen:

Bij gebrek aan tijdige behandeling kunnen meer hoog anatomisch geplaatste organen worden beïnvloed: urineleiders, nieren, eileiders en eierstokken.

Bij mannen kan rectale fistel de zenuwen en geslachtsdelen beïnvloeden. In dergelijke gevallen vertoont de patiënt, naast de ontwikkeling van ontstekingsziekten van deze structuren, tekenen van verminderde potentie.

Na exacerbatie worden de symptomen van rectale fistels bijna verborgen of verdwijnen de manifestaties van de ziekte gedurende een bepaalde periode volledig. Recidieven treden op door blokkering van het fistelige lumen met necrotische massa's of granulaties. Deze ontwikkeling van de ziekte kan de vorming van een abces veroorzaken, dat later vanzelf kan worden geopend. Na de drainage van de purulente focus zijn de symptomen volledig geëlimineerd - de pijn wordt amper merkbaar en de hoeveelheid etterende kwijting neemt aanzienlijk af. Na volledige genezing van de holte verschijnen de symptomen echter na enige tijd weer.

Tegen de achtergrond van accumulatie van pus heeft de patiënt tekenen van algemene intoxicatie:

  • koorts (tot 40 ° C);
  • zwakte;
  • overmatige prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • verlies van eetlust, etc.

Tijdens remissie verandert de patiënt de algehele gezondheidstoestand niet en als hij in staat is om de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig te volgen, treden exacerbaties niet gedurende een aanzienlijke tijd op. Dit feit mag er echter niet toe leiden dat het bezoek aan de arts later wordt uitgesteld, omdat een chronische ziekte tot verschillende negatieve gevolgen kan leiden.

Mogelijke complicaties

Gedurende lange perioden kan rectale fistel veroorzaken:

  • Vervorming van de anale sluitspier en veranderingen in de toestand van de spieren rond deze anatomische regio. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt rectale sfincter-deficiëntie.
  • In sommige gevallen veroorzaken ontstekings- en necrotische processen die plaatsvinden in het adrectale gebied, de groei van bindweefsel (dat wil zeggen littekens) en vernauwing van het anale kanaal.
  • De ernstigste complicatie van rectale fistels kan kanker van dit deel van de darm zijn.

diagnostiek

In het diagnostisch plan, uitgevoerd om rectale fistels te identificeren, omvatten naast het onderzoek en het interview van een arts verschillende soorten instrumentale onderzoeken.

Na het interviewen van de patiënt en het verduidelijken van enkele details van zijn klachten, onderzoekt de proctoloog de patiënt in een speciale stoel. Tijdens het onderzoek vestigt de arts de aandacht op de volgende punten:

  1. Identificeer de uitwendige opening met een volle fistel. Wanneer het wordt gedetecteerd, wordt met de vingers druk uitgeoefend op het gebied rond de open fistelige doorgang. Exudaat van een slijmachtig of etterig karakter wordt in dergelijke gevallen uit de opening geëmitteerd.
  2. Detectie van twee externe fistelige passages. Bij onderzoek van de liesstreek kan de arts twee gaten in de huid waarnemen, waaruit het geheim wordt afgescheiden. In dergelijke gevallen wordt een vermoedelijke diagnose gesteld van een hoefijzer-fistel van het rectum.
  3. Detectie van meerdere externe fistelopeningen. Als er meer dan 2 fistelige passages in het liesgebied worden gedetecteerd, kan de arts concluderen dat de ziekte is veroorzaakt door specifieke infecties en aanvullende studies voorschrijven voor de identificatie en verdere therapie.

De aard van de afscheiding uit de fistel-fistel is vaker etterig. Ze zijn meestal geel van kleur en hebben geen uitgesproken stank.

Als de vorming van rectale fistels wordt veroorzaakt door de veroorzaker van tuberculose, heeft de afvoer van de fistel een vloeibare consistentie en bij actinomycose is deze klein en karig. Het verschijnen van bloed of bloederige afscheiding kan duiden op schade aan het bloedvat of de ontwikkeling van een kanker. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt aanvullende onderzoeken toegewezen om het maligniteitsproces van de fistel te bevestigen of te weerleggen.

In het geval van onvolledige fistels van het rectum, heeft de patiënt slechts een interne fistuberende loop en deze kan alleen worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een proctologisch onderzoek. Om dit te doen, kan de arts een vingertest uitvoeren.

Om de structuur van de fistel te evalueren, wordt deze gesondeerd met behulp van een speciaal chirurgisch instrument. Een dergelijke studie maakt het mogelijk om te bepalen:

  • vorm;
  • lengte;
  • de locatie van de fistulous passage in relatie tot de anus;
  • de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen en / of etterende pockets.

Om de locatie van de uitwendige fistelige passage in sommige klinische gevallen te identificeren, worden anoscopie en tests met kleurstoffen (bijvoorbeeld methyleenblauw) uitgevoerd. Zelfs als dergelijke diagnostische procedures niet de gewenste klinische gegevens verschaffen, wordt fistulografie uitgevoerd om een ​​vuistachtige koers te detecteren. Dit röntgenonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van kleurstoffen (bijvoorbeeld in water oplosbare of olieachtige joodverbinding).

Naast de bovenstaande diagnostische methoden, wordt aan de patiënt sigmoïdoscopie voorgeschreven. Met behulp van een dergelijke studie kan een arts:

  • de toestand van het slijmvlies van het rectum beoordelen;
  • tekenen van ontsteking detecteren;
  • tumoren detecteren.

Soms, om andere ziekten van het rectum uit te sluiten, wordt een irrigoscopie voorgeschreven aan een patiënt met bariumsuspensie die in het darmlumen wordt geïnjecteerd.

In moeilijke klinische gevallen wordt sfincterometrie uitgevoerd om de toestand van de sluitspier te evalueren, die kan worden beïnvloed door ontstekings- en etterende processen. Indien nodig wordt echografie of CT aanbevolen voor een patiënt met een fistel van het rectum.

Om de ernst van de algehele gezondheid van de patiënt te beoordelen, worden de volgende laboratoriumtests uitgevoerd:

Om foute diagnoses uit te sluiten, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd voor patiënten met de volgende ziekten:

  • epitheliale coccygeale passage;
  • adrectale weefselcyste;
  • rectale kanker;
  • osteomyelitis van de bekkenbodem.

behandeling

Therapeutische maatregelen in de strijd tegen rectale fistels zijn in de overgrote meerderheid van de gevallen niet effectief en leiden alleen tot de chroniciteit van het inflammatoire purulente proces dat de vorming van een fistel veroorzaakt. Dat is de reden waarom de behandeling van een dergelijke ziekte alleen radicaal moet zijn, dat wil zeggen chirurgisch.

Na het begin van de remissie is het uitvoeren van een chirurgische ingreep irrationeel, omdat de arts in dit stadium geen duidelijke richtlijnen zal zien voor het verwijderen van weefsels.

  • Geplande interventies kunnen worden uitgevoerd met het uiterlijk van een abces - rectaal abces. Hiervoor opent de chirurg het en voert het af.
  • Vervolgens krijgt de patiënt een enorme antibioticatherapie toegewezen, gericht op het elimineren van de veroorzaker van de ziekte. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de reden voor de vorming van een fistel en antibiotica worden niet alleen oraal en parenteraal geïntroduceerd, maar ook in de vorm van oplossingen voor het wassen van het drainagesysteem dat tijdens de operatie is gecreëerd.
  • Om het begin van het vereiste therapeutische effect te versnellen en bij afwezigheid van contra-indicaties wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven (UVR en elektroforese).

Na eliminatie van alle acute ontstekingsprocessen voert de patiënt de volgende operatie uit. Om de fistel te verwijderen, kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd, gericht op het ontleden of volledig uitsnijden van het fistelige weefsel. Indien nodig, tijdens een operatie, kan de arts het volgende doen:

  • sluitspier sluiting;
  • drainage van etterende zakken;
  • verplaatsing van de spier-muceuze of slijmerige flap van weefsels voor volledige sluiting van de gevormde interne loop van de rectale fistel.

De keuze van de interventie hangt af van het klinische geval. Vaak wordt de volledige reikwijdte van de operatie bekend nadat deze is begonnen, dat wil zeggen nadat de chirurg visueel de lokalisatie van de fistel, de aanwezigheid van zeehonden en etterende lekkages, de ernst van de laesies in het adrectale gebied, kan beoordelen.

Na het uitvoeren van een operatie moet de patiënt voldoen aan alle aanbevelingen van de arts:

  • neem voorgeschreven medicijnen en laxeermiddelen in;
  • fysieke activiteit beperken en uitbreiden na raadpleging van een arts;
  • een speciaal dieet volgen om constipatie te voorkomen, de postoperatieve periode verergeren en de genezing van het postoperatieve wondoppervlak verstoren.

Volledige genezing van de weefsels na verwijdering van de fistel vindt plaats in ongeveer 20-30 dagen, en voor diep gelegen fistels of fistels met een gecompliceerd verloop, kan een dergelijke periode aanzienlijk worden verhoogd.

Mogelijke complicaties na chirurgische verwijdering van rectale fistels kunnen zijn:

  • anale sluitspier falen;
  • recidiverende rectale fistels.

De waarschijnlijkheid van hun optreden hangt grotendeels af van de juistheid van de keuze en uitvoering van een bepaalde methode van chirurgische ingreep, naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode en het kwalificatieniveau van de chirurg.

vooruitzicht

De prognose voor rectale fistels is afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • In de regel herstelt de patiënt na de tijdige en succesvolle verwijdering van de fars intrasphyncteral en lage transsphincter volledig en heeft geen ernstige complicaties.
  • Met diepe transsphincter en extrasfyncterale fistels, komen na de interventie vaak recidieven voor.
  • Meer negatieve voorspellingen worden waargenomen met lang-stromende rectale fistels.

De vorming van etterende pockets en stricturen vermindert de kans op een snel en volledig herstel van de patiënt aanzienlijk.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen die fistelvorming tegengaan, zijn gericht op het voorkomen van paraproctitis:

  1. Correct menu-ontwerp en strijd tegen constipatie.
  2. Tijdige behandeling van ziekten van de darmen en andere organen van het spijsverteringsstelsel.
  3. Het verminderen van het aantal psycho-emotionele en fysieke stress.
  4. Het wegwerken van slechte gewoonten.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn in de anus ervaart en etterende etterboter of sukrovichnogo bent, dient u contact op te nemen met de proctologist. Na het uitvoeren van het onderzoek en het interviewen van de patiënt om de diagnose te verduidelijken, zal de arts een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven; sonderen van de vuistcursus met contrasttests, anoscopie, rectoromanoscopie, echografie, CT, enz. Als u tuberculose of syfilis vermoedt, heeft de patiënt advies nodig van een tbc-arts of een venereoloog.

Fistel van het rectum beïnvloedt niet alleen significant het welzijn, maar ook de kwaliteit van leven van de patiënt. Deze rectumaandoening vindt chronisch plaats en kan bij de afwezigheid van een moderne en correcte behandeling leiden tot problemen met fecale afscheiding, fecale incontinentie, purulente complicaties en maligniteit van de laesie van rectaal weefsel en pararectale vezels.

Overdracht "Dialogen met de arts", de kwestie over "Fistula of the rectum":