De ziekte van Crohn in de dunne darm

Een dergelijke chronische pathologie van de spijsverteringskanaalorganen, zoals de ziekte van Crohn, kan elk deel van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, maar ontwikkelt zich meestal in het laatste deel van de dunne darm. Het wordt meestal gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Ontsteking van het slijmvlies, met een chronisch stadium;
  • Ernstige stenose van de getroffen delen van het spijsverteringsorgaan;
  • De vorming van fistels (pathologische kanalen die optreden tussen de interne organen en de wanden ervan);
  • Talloze manifestaties die geen verband houden met het spijsverteringskanaal.

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte van Crohn tot op de dag van vandaag is niet onthuld, er zijn maar een paar theorieën over het voorkomen ervan in de maag, dikke darm of dunne darm. De meest voorkomende zijn die welke zijn gebaseerd op bacteriële of immunologische factoren.

Deze pathologie van de spijsverteringsorganen is volledig niet-infectieus en heeft slechts een geringe genetische aanleg. Om de ziekte van Crohn, die zich in de dunne darm bevindt, zo nauwkeurig mogelijk te diagnosticeren, wordt meestal een colonoscopie gebruikt, evenals het röntgenonderzoek. Om een ​​meer accurate diagnose van deze inflammatoire pathologie van de spijsverteringsorganen te stellen, is differentiële diagnose met een groot aantal chronische diarree, zowel infectieus als niet-infectieus, noodzakelijk.

Pathologische anatomie van de ziekte van Crohn van de dunne darm

In het geval dat de ziekte van Crohn de dunne darm aantast, en dit gebeurt in 2/3 van alle gediagnosticeerde gevallen, wordt het gekenmerkt door een segmentale laesie van het spijsverteringsorgaan, dat een zeer duidelijke grens heeft met de gezonde segmenten in de buurt:

  • Vóór de start van het getroffen gebied heeft de wand ervan een aanzienlijke verdikking, waardoor het inwendige lumen sterk versmald is;
  • Het slijmvlies van de dunne darm wordt beïnvloed door talrijke transversale scheuren en spleetachtige zweren. Haar voorkomen in de ziekte van Crohn wordt hetzelfde als dat van de "geplaveide stoep";
  • Er zijn gevallen waarbij bij dit type pathologie sprake is van perforatie van zweren en in plaats daarvan intraperitoneale fistels worden gevormd, die mogelijk goed communiceren met omliggende organen en huid, evenals abcessen.

Het microscopisch beeld van de wanden van de dunne darm bij de ziekte van Crohn is een ontstekingsinfiltraat, dat zich in zijn gehele dikte bevindt en bestaat uit eosinofielen, plasma en lymfocyten. In hen, van de epithelioïde of reusachtige meerkernige cellen, worden ook specifieke granulomen gevormd, waarin geen kaasachtige necrose wordt waargenomen.

Als gevolg van het chronische ontstekingsproces dat gepaard gaat met de ziekte van Crohn, ontwikkelt zich een grote hoeveelheid littekenweefsel op de wanden van de dunne darm, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van stenose (vernauwing) van het inwendige lumen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door pathologische schade aan de lymfeklieren en de ontwikkeling daarin van lympho-macrofaag hyperplasie en epithelioïde granulomen.

Hoe de ziekte van Crohn van de dunne darm te behandelen?

Vanaf het moment dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met deze pathologie, selecteert de specialist de optimale initiële behandelmethode, die bijna altijd conservatief is. Op dit moment is er geen universele remedie voor de behandeling van de ziekte van Crohn gelokaliseerd in de dunne darm.

Maar de bestaande methode van medicamenteuze behandeling, gebaseerd op het gebruik van verschillende geneesmiddelen, is gericht op een eerdere behandeling van deze ontstekingspathologie en op verlichting voor de patiënt van al zijn ernstige manifestaties. Corticosteroïden, evenals verschillende moderne middelen met ontstekingsremmende werking, worden door alle specialisten als de meest effectieve geneesmiddelen beschouwd.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een granulomateuze ontsteking van verschillende delen van het spijsverteringskanaal, gekenmerkt door een chronisch recurrent en progressief beloop. De ziekte van Crohn gaat gepaard met buikpijn, diarree, intestinale bloedingen. Systemische verschijnselen omvatten koorts, gewichtsverlies, schade aan het bewegingsapparaat (arthropathie, sacroiliitis), oog (episculitis, uveïtis), huid (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnose van de ziekte van Crohn wordt uitgevoerd met behulp van colonoscopie, radiografie van de darm, CT. De behandeling omvat dieettherapie, ontstekingsremmende, immunosuppressieve, symptomatische therapie; met complicaties - operatie.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte van het maag-darmkanaal met een inflammatoir karakter. Bij de ziekte van Crohn ontwikkelt het ontstekingsproces zich in het binnenste slijmvlies en submucosale lagen van de gastro-intestinale wand. Het slijmvlies kan in elk gebied worden aangetast: van de slokdarm tot het rectum, maar ontsteking van de wanden van de uiteinden van de dunne darm (ileum) komt het meest voor.

De ziekte komt chronisch voor, met afwisselend acute aanvallen en remissies. De eerste tekenen van de ziekte (eerste aanval), in de regel, optreden op jonge leeftijd - bij mensen van 15-35 jaar oud. De ziekte komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. De genetische gevoeligheid van de ziekte van Crohn is onthuld - als de familieleden van de directe lijn aan deze ziekte lijden, neemt het risico om het te ontwikkelen 10 keer toe. Als de ziekte bij beide ouders wordt gediagnosticeerd, treedt de ziekte bij dergelijke patiënten eerder op dan 20 jaar in de helft van de gevallen. Het risico op de ziekte van Crohn stijgt tijdens het roken (bijna 4 keer) en er is ook een verband tussen de ziekte en orale anticonceptie.

Etiologie en pathogenese van de ziekte van Crohn

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig bepaald. Volgens de meest voorkomende theorie, in de ontwikkeling van de ziekte van Crohn, speelt de pathologische immuunrespons op de darmflora de hoofdrol, ik schrijf, kom in de darm, andere stoffen. Het immuunsysteem markeert deze factoren als vreemd en verzadigt de darmwand met witte bloedcellen, met als gevolg dat een ontstekingsreactie, erosie en ulceratie van het slijmvlies optreedt. Deze theorie heeft echter geen betrouwbaar bewijs.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte van Crohn:

  • genetische aanleg;
  • gevoeligheid voor allergieën en auto-immuunreacties;
  • roken, alcoholmisbruik, drugs;
  • omgevingsfactoren.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Intestinale manifestaties van de ziekte van Crohn: diarree (in ernstige gevallen kan de frequentie van ontlasting interfereren met normale activiteit en slaap), buikpijn (ernst afhankelijk van de ernst van de ziekte), anorexia en gewichtsverlies. Bij ernstige ulceratie van de darmwand is bloeding mogelijk en wordt bloed in de ontlasting gedetecteerd. Afhankelijk van de locatie en de intensiteit van het bloed kunnen heldere scharlaken aderen en donkere stolsels worden gedetecteerd. Vaak is er een verborgen inwendige bloeding, waarbij een ernstig verloop van bloedverlies zeer significant kan zijn.

Bij een lange loop kunnen abcessen zich vormen in de darmwand en fistelbare passages in de buikholte, in naburige organen (blaas, vagina), naar het oppervlak van de huid (in de buurt van de anus). De acute fase van de ziekte gaat in de regel gepaard met koorts, algemene zwakte.

Extra-intestinale manifestaties van de ziekte van Crohn: ontstekingsziekten van de gewrichten, ogen (episcleritis, uveïtis), huid (pyoderma, erythema nodosum), lever en galwegen. Met de vroege ontwikkeling van de ziekte van Crohn bij kinderen, is er een vertraging in de fysieke en seksuele ontwikkeling.

Diagnose van de ziekte van Crohn

De diagnose van de ziekte van Crohn wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en functionele onderzoeken. De meest informatieve technieken - computertomografie en colonoscopie. Op het tomogram kunnen fistels en abcessen worden gedetecteerd en een colonoscopie geeft een idee van de conditie van het slijmvlies (aanwezigheid van ontstoken gebieden, erosies, zweren van de darmwand) en stelt u in staat om indien nodig een biopsie te nemen. Aanvullende diagnostische methoden - intestinale radiografie met een bariummengsel. Je kunt foto's van zowel de kleine als de dikke darm krijgen - een contrasterend bariummengsel vult de holte van de darm en onthult vernauwing van het lumen en ulceratieve defecten van de muur, fistel.

Laboratoriumonderzoeksmethoden: algemeen bloedonderzoek, waarbij ontstekingsveranderingen worden opgemerkt, bloedarmoede is mogelijk als gevolg van regelmatige inwendige bloedingen; coprogram, fecale occulte bloedtest. Soms gebruiken ze capsule-endoscopie van het spijsverteringskanaal - de patiënt slikt een capsule in met een mini-videocamera en een zender. De camera legt de foto vast in het spijsverteringskanaal terwijl deze vordert.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Omdat de oorzaken van de ziekte onbekend zijn, is de pathogenetische behandeling van de ziekte van Crohn niet ontwikkeld. Therapie is gericht op het verminderen van ontstekingen, waardoor de toestand van de patiënt tot langdurige remissie wordt gebracht en exacerbaties en complicaties worden voorkomen. De behandeling van de ziekte van Crohn is conservatief, uitgevoerd door een gastro-enteroloog of een proctoloog. Chirurgie wordt alleen toegepast in geval van levensbedreigende complicaties.

Alle patiënten voorgeschreven dieettherapie. Ken dieet nr. 4 en de wijzigingen ervan toe, afhankelijk van de fase van de ziekte. Dieet helpt de ernst van de symptomen te verminderen - diarree, pijn en corrigeert ook de spijsvertering. Bij patiënten met chronische inflammatoire foci in de darm zijn er afwijkingen in de absorptie van vetzuren. Daarom dragen voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte bij tot verhoogde diarree en de ontwikkeling van steatorrhea (vette ontlasting).

Het dieet is beperkt tot het gebruik van voedsel dat irriterend is voor het slijmvlies van het spijsverteringskanaal (pittig, gerookt, gefrituurd voedsel, hoge zuurgraad van voedsel), alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffiemisbruik. Aanbevolen stoppen met roken. Gebruik gefractioneerde maaltijden - voer regelmatig maaltijden in kleine porties volgens het regime. In ernstige gevallen overschakelen naar parenterale voeding.

Farmacologische behandeling van de ziekte van Crohn is in ontstekingsremmende maatregelen, de normalisatie van immuniteit, het herstel van normale spijsvertering en symptomatische therapie. De belangrijkste groep medicijnen - ontstekingsremmende medicijnen. In het geval van de ziekte van Crohn worden 5-aminosalicylaten (sulfazalin, mesazalin) en corticosteroïde hormonen (prednison, hydrocortison) gebruikt. Corticosteroïde geneesmiddelen worden gebruikt om acute symptomen te verlichten en zijn niet voorgeschreven voor langdurig gebruik.

Immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine, methotrexaat) worden gebruikt om pathologische immuunreacties te onderdrukken. Ze verminderen de ernst van ontstekingen door de immuunrespons, de aanmaak van witte bloedcellen te verminderen. Infliximab wordt gebruikt als een anticytokine-middel voor de ziekte van Crohn. Dit medicijn neutraliseert cytokine-eiwitten - tumornecrosefactoren, die vaak bijdragen aan erosie en zweren in de darmwand. Bij de ontwikkeling van abcessen wordt algemene antibacteriële therapie gebruikt - breedspectrumantibiotica (metronidazol, ciprofloxacine).

De symptomatische behandeling wordt uitgevoerd met middelen tegen diarree, laxerend, analgetisch of hemostatisch, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de mate van ernst. Corrigeren van de uitwisseling van patiënten voorgeschreven vitaminen en mineralen.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

  • ontwikkeling van fistels en abcessen (opening van abcessen en hun sanering, eliminatie van fistels);
  • de ontwikkeling van diepe wandgebreken met langdurige zware bloeding of ernstig beloop van de ziekte die onhandelbaar is door conservatieve therapie (resectie van het getroffen deel van de darm).

Complicaties van de ziekte van Crohn

Complicaties van de ziekte van Crohn kunnen de volgende aandoeningen zijn.

  • Ulceratie van het slijmvlies, perforatie van de darmwand, bloeding, uittreding van feces in de buikholte.
  • De ontwikkeling van fistels in de aangrenzende organen, de buikholte, op het oppervlak van de huid. Ontwikkeling van abcessen in de darmwand, fistelumen.
  • Anale kloof.
  • Darmkanker.
  • Afvallen tot uitputting, stofwisselingsstoornissen door onvoldoende opname van voedingsstoffen. Dysbacteriose, hypovitaminose.

Preventie en prognose voor de ziekte van Crohn

Manieren van volledig herstel van deze ziekte zijn vandaag niet ontwikkeld vanwege het feit dat de etiologie en pathogenese van de ziekte niet volledig duidelijk zijn. Regelmatige adequate therapie van exacerbaties en het volgen van een dieet en regime, medische aanbevelingen en regelmatige spabehandeling dragen echter bij aan het verminderen van de frequentie van exacerbaties, het verminderen van de ernst ervan en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

De belangrijkste, belangrijkste punten voor het voorkomen van exacerbaties:

  • dieettherapie, voedingsbalans, het gebruik van vitaminecomplexen, essentiële sporenelementen;
  • vermijding van stress, ontwikkeling van stresstolerantie, regelmatige rust, gezond leven, normalisatie van bioritmen;
  • lichamelijke activiteit (lichte inspanning vermindert de effecten van stress, normaliseert de darmwerking);
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire darmaandoening, die wordt gekenmerkt door de vorming van ulceraties op het darmslijmvlies, in plaats waarvan granulomen vervolgens prolifereren, verklevingen en vernauwingen worden gevormd, waardoor het darmlumen smaller wordt en de permeabiliteit ervan wordt aangetast. Meestal treft de ziekte van Crohn de dunne darm, namelijk de ileum colon (terminale ileitis, regionale ileitis, transmurale ileitis), maar kan in de gehele darm voorkomen (granulomateuze enteritis, granulomateuze colitis, regionale enteritis, enz.). Bovendien heeft deze ziekte meerdere extraintestinale manifestaties.

De ziekte van Crohn bij kinderen heeft een favoriete lokalisatie in de twaalfvingerige darm en het jejunum en heeft vaak een volledig effect op de dunne darm (jejunoileitis).

Ziekte naar voren gebogen mannen en vrouwen in dezelfde mate, de gemiddelde leeftijd van patiënten van 20 tot 30 jaar. De ziekte van Crohn bij kinderen manifesteert zich meestal in de adolescentie - 12-12 jaar.

Op dit moment wordt de ziekte als ongeneeslijk beschouwd, het doel van de behandeling van de ziekte van Crohn is om de darmen in een staat van langdurige remissie te houden en symptomen tijdens exacerbatie te verlichten, evenals het voorkomen van complicaties.

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De oorzaken van de ziekte van Crohn zijn nog steeds onduidelijk. Onderzoekers hebben verschillende factoren geïdentificeerd die belangrijk zijn in het mechanisme van chronische ontsteking van de darm, maar het beginpunt in het pathologische proces is niet bekend. Bijdragende factoren zijn onder meer:

  • Falen in het immuunsysteem van het lichaam. In het mechanisme van het handhaven van ontsteking speelt de auto-immuuncomponent een belangrijke rol, dat wil zeggen de pathologische reactie van het immuunsysteem op de eigen weefsels van het lichaam, evenals op die darmmicro-organismen die niet pathogeen zijn en noodzakelijk zijn voor de absorptie van voedsel:
  • Erfelijke aanleg. Het is bekend dat bij mensen met de ziekte van Crohn, familieleden vaak lijden aan chronische inflammatoire darmziekten, zoals colitis ulcerosa;
  • De schadelijke effecten van externe factoren: ongezond eten, slechte gewoonten, slechte levensstijl, infectie.

Symptomen van de ziekte van Crohn

De triade van de belangrijkste symptomen van de ziekte van Crohn omvat buikpijn, chronische diarree en gewichtsverlies.

Buikpijn (buikpijn) komt meestal tot uiting in het rechteronderste deel van het iliacale gebied (de ınisitis van Crohn), is saai en doet pijn in de natuur. Soms is er geen pijn, en in de rechteronderhoek van de buik is er een onaangename zwaarte en pijn.

Bij de ziekte van Crohn wordt de eetlust vaak verminderd, maar zelfs als het niet veranderd is, wordt het gewichtsverlies nog steeds waargenomen, en vaak zeer significant.

Bij ongeveer 30% van de patiënten zijn de symptomen van de ziekte van Crohn aandoeningen van de anus en het rectum: rectale fissuren, zwelling en irritatie van de anus, die tijdens de ontlasting pijn kunnen veroorzaken, evenals de afscheiding van slijm en bloed uit de anus.

De ziekte van Crohn bij kinderen heeft enkele kenmerken van de cursus. Voor kinderen met deze ziekte wordt gekenmerkt door ernstig gewichtsverlies, verlies, soms compleet, eetlust, ontwikkelingsachterstand. Een van de symptomen van de ziekte van Crohn bij kinderen is een stijging van de temperatuur tot hoge aantallen, vaak gepaard gaand met pijn in de gewrichten.

De extra-intestinale symptomen van de ziekte van Crohn kunnen misleidend zijn bij het stellen van een diagnose. Deze omvatten: artritis, artrose, cholelithiasis en nierstenen, hepatitis, ontsteking van de slijmvliezen van de ogen en mond, evenals huidverschijnselen zoals dermatitis, eczeem, huiduitslag en niet-genezende zweren.

Diagnose van de ziekte van Crohn

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen van de ziekte van Crohn met behulp van de volgende studies:

  • Endoscopie. De methode bestaat uit het inbrengen in de darmen van een instrument bestaande uit een flexibele buis, uitgerust met een videocamera en een lichtbron, met behulp waarvan het slijmvlies van het rectum en de dikke darm wordt onderzocht.
  • Radiografie van de darm. Contrast-mediatechnieken worden gebruikt om tumoren, granulomen en vernauwende gebieden in de dunne darm te detecteren;
  • Biopsie van het darmslijmvlies. Weefsel voor histologisch onderzoek wordt genomen tijdens een colonoscopie. In laboratoriumomstandigheden worden veranderingen in het slijmvlies geanalyseerd;
  • Laboratoriumonderzoeksmethoden. Voer algemene en biochemische bloedonderzoeken, urine-analyse en baccal seeding uit, evenals een uitgebreide immunologische bloedtest.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Zoals hierboven vermeld, is de ziekte van Crohn momenteel ongeneeslijke ziekten. De behandeling van de ziekte van Crohn is echter niet alleen noodzakelijk, maar moet ook consistent en constant zijn om de normale kwaliteit van leven van de patiënt te behouden. Bij afwezigheid van een adequate behandeling heeft de ziekte van Crohn altijd een ongunstige prognose, aangezien deze leidt tot de ontwikkeling van een of meerdere ernstige complicaties, en vaak niet alleen uit de darm, waarvan er vele een directe bedreiging vormen voor het leven.

Behandeling van de ziekte van Crohn is conservatief, met de ontwikkeling van complicaties is gebruik gemaakt van chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Crohn in de periode van exacerbatie bestaat uit het gebruik van middelen tegen diarree, ontstekingsremmende (hormonale therapie met corticosteroïden), antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen die de overmatige activiteit van het immuunsysteem (immunosuppressiva) onderdrukken.

Tijdens remissie wordt de behandeling van de ziekte van Crohn beperkt tot een dieet en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Een dieet voor de ziekte van Crohn beperkt het gebruik van zwaar, grof voedsel dat het darmslijmvlies irriteert, evenals vet en melk. Aanbevolen licht verteerbaar en licht verteerbaar voedsel, met beperkte consumptie van gefermenteerde melkproducten, spaarzaam voor het maag-darmkanaal. Het is noodzakelijk dat het dieet met de ziekte van Crohn in balans is, omdat bij deze ziekte bloedarmoede en beriberi als gevolg van slechte opname van voedsel frequent voorkomen.

Gastro-enterologen bevelen een individuele selectie van gerechten aan: in de periode van exacerbatie, een strikt beperkt dieet van de eerste tafel, dan de geleidelijke introductie van individuele producten en het volgen van de reactie van het lichaam daarop. Producten die verergering veroorzaken, worden volledig van het dieet uitgesloten. Het dieet voor de ziekte van Crohn moet constant worden gevolgd, gedurende het hele leven. Het is vooral belangrijk om deze regels in de ziekte van Crohn bij kinderen te volgen, omdat de ziekte anders de hele lichamelijke ontwikkeling van het kind ernstig kan beïnvloeden.

Complicaties van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder: fistel, fistel en divertikel van de ingewanden, kanker van de darmen en galwegen, darmobstructie, peritonitis, intestinale abcessen, darmperforatie. De meeste van deze complicaties vereisen noodchirurgische zorg.

Een andere groep complicaties zijn extra-intestinale manifestaties die enige mate van ernst kunnen bereiken.

Buikpijn en diarree met bloed - het zou de ziekte van Crohn kunnen zijn

De ziekte van Crohn is een niet-infectieuze ziekte van het spijsverteringskanaal, waarbij ontsteking zich niet alleen in een of meer van zijn divisies ontwikkelt, maar er zijn extra-intestinale manifestaties. Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is dat de gehele wanddikte bij het proces betrokken is. De site waar de dunne darm verbinding maakt met de dikke darm, wordt het vaakst getroffen.

De ziekte van Crohn is een vrij zeldzame aandoening. Het ontwikkelt zich het vaakst bij mannen van 20-40 jaar. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, maar in het geval van de ontwikkeling van zijn acute vorm komen patiënten vaak op de operatietafel, waar de juiste diagnose wordt gesteld.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Laten we in meer detail bekijken wat de ziekte van Crohn in de darmen is. Onder invloed van bepaalde factoren die hieronder worden besproken, wordt een proces geactiveerd waarbij de eigen immuniteit ten onrechte darmcellen als "vijand" herkent en antilichamen tegen hen begint te produceren.

Dit veroorzaakt ontsteking, waarbij alleen het darmslijmvlies in het gebied van de depressies tussen de darmcellen het eerst wordt aangetast, en vervolgens ontwikkelen zich daar kleine abcessen. Deze laatste veroorzaken de vorming van zweren, necrose, die het grootste deel van de dikte van de darmwand binnendringen, en die daardoor een karakteristieke "geplaveide stoep" verkrijgen, duidelijk afgebakend van gezonde delen van het spijsverteringskanaal.

Waarschuwing! Ontsteking is niet beperkt tot de darmen. Het betreft zowel de lymfeklieren, als het mesenterium (de formatie waarin vaten en zenuwen naar de darmen passeren) en nabijgelegen organen. Intoxicatie en manifestaties geassocieerd met verminderde normale absorptie door de darmwand van voedingsstoffen ook ontwikkelen.

Waarom de ziekte zich ontwikkelt

Ondubbelzinnige oorzaken van de ziekte van Crohn, weet niemand. Er wordt aangenomen dat de ziekte zich ontwikkelt in een genetisch voorbestemd organisme wanneer een infectieus agens het binnendringt. De rol van de laatste wordt toegewezen aan de pseudotuberculosis-bacteriën of een van de kernachtige virussen. Het is ook mogelijk dat de pathologie zich ontwikkelt onder invloed van factoren zoals:

  • roken;
  • spanning;
  • voedselallergieën;
  • speciale eigenschappen van immuniteit.

Welke soorten ziekte bestaan ​​er

De meest voorkomende classificatie van de ziekte van Crohn is door de lokalisatie van het ontstekingsproces. Dus de pathologie kan doorgaan in de vorm:

  1. ileocolitis, wanneer zowel ileal (deel van kleine) als dikke darm worden aangetast. Dit is de meest voorkomende lokalisatie van "geplaveide stoep", die in 45% van de gevallen voorkomt;
  2. ileitis - ontsteking van het ileum alleen, die zich in 35% van de gevallen ontwikkelt;
  3. Yeunoileitis - letsels van zowel het jejunum als het ileum - delen van de dunne darm;
  4. granulomateuze colitis - specifieke ontsteking van de dikke darm;
  5. gastro-duodenale vorm;
  6. laesies van het anale gebied.

Er is ook een classificatie die niet alleen rekening houdt met de lokalisatie van het ontstekingsproces, maar ook met de leeftijd waarop het werd ontdekt, de klinische manifestaties en het endoscopische beeld van ontsteking.

Hoe pathologie zich manifesteert

De symptomen van de ziekte van Crohn bij volwassenen zijn afhankelijk van de vorm van de patiënt: acuut, subacuut of chronisch.

Acute vorm

Dit is dezelfde vorm van pathologie, waarvan de manifestaties sterk lijken op de symptomen van acute appendicitis, waardoor de diagnose vaak op de operatietafel wordt gesteld. Er zijn dergelijke tekenen van acute ziekte van Crohn:

  1. pijn aan de rechterkant van het schaambeen, die een progressief karakter heeft;
  2. diarree, terwijl bloed vaak wordt vermengd met uitwerpselen;
  3. misselijkheid en braken;
  4. opgeblazen gevoel.

Tip! Verwacht medische hulp te zoeken als deze symptomen verschijnen. In dit geval is het beter om een ​​blindedarmontsteking of een ovariële cyste overdiagnose te geven dan om ze over te slaan.

Subacute vorm

In dit geval zullen de symptomen van de ziekte van Crohn periodiek diarree, krampende buikpijn, de lokalisatie van die verschillend zijn. De uitputting van de patiënt ontwikkelt zich.

Chronische cursus

Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte. De manifestaties ervan zullen verschillen afhankelijk van in welk deel van de darm het pathologische proces zich ontwikkelt.

Dus, met de ziekte van Crohn van de dunne darm, zijn de belangrijkste symptomen een schending van de absorptie van voedingsstoffen in de darmen, evenals tekenen van bedwelming (zwakte, verhoogde vermoeidheid, koorts tot lage aantallen). Daarnaast zijn er aanvankelijk terugkerende, en vervolgens aanhoudende pijn in een deel van de buik, dat praktisch niet wordt verlicht na de handeling van ontlasting. De stoel voor deze ziekte is halfgevormd, het kan soms slijm of bloed bevatten, een mengsel van schuim.

Verstoring van de opname van voedingsstoffen komt tot uiting:

  • verhoogde urineproductie;
  • spierkrampen in ledematen en gezicht;
  • zwelling;
  • overtreding van potentie / menstruatiecyclus;
  • verhoogde huidpigmentatie;
  • verschijnselen van hypovitaminose: scheurtjes in de mondhoeken, verslechtering van het gezichtsvermogen in de schemering, bloedend tandvlees.


Als de ziekte van Crohn van de dikke darm zich heeft ontwikkeld, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • buikpijn: krampen, gelokaliseerd boven de navel, op de rechter- of linkerzijoppervlakken van de buik, van verschillende intensiteit, verergerd door het gebruik van "schadelijk" voedsel;
  • ontlasting pasteuze, met bloed, frequent. Verlangens kunnen zowel 's nachts als dichter bij de ochtend plaatsvinden;
  • als een rectaal gebied nabij de anus wordt aangetast, kan een persoon frequente paraproctitis, anale fissuren of fistels waarnemen die van het rectum naar de huid rond de anus, blaas, prostaat of vagina gaan;
  • de huid wordt bleek, verliest elasticiteit.

Dergelijke manifestaties van de dikke darm, dunne darm of gecombineerde laesies van het spijsverteringskanaal hebben een kenmerk. Ze komen voor met perioden van remissie, wanneer een persoon zich praktisch gezond voelt (met uitzondering van extraintestinale manifestaties en symptomen van een schending van de opname van voedingsstoffen), die worden vervangen door exacerbaties.

Hoe lang de exacerbatie van de ziekte van Crohn duurt, hangt af van de duur van de periode waarin geen medische hulp werd verleend, de aard van de gebruikte behandeling, de locatie van de laesie. Bij adequate therapie verergert de aandoening eenmaal per 1-3 jaar. Over welke behandelingsmethoden van de ziekte vandaag de dag worden gebruikt, kunt u leren van het artikel: Hoe is de behandeling van de ziekte van Crohn.

Naast intestinaal heeft de ziekte extra-intestinale manifestaties:

  • pijn in de ogen;
  • nodulaire uitslag, die aanvankelijk een rode kleur heeft, wordt dan paars en wordt dan bruin en wordt geel;
  • symptomen van steenvorming in de galwegen;
  • zweren in de mond;
  • pijn in het heiligbeen;
  • verminderde mobiliteit van grote gewrichten.

Hoe de diagnose te stellen

De diagnose van de ziekte van Crohn is gebaseerd op:

  1. menselijke klachten;
  2. algemene analyse van ontlasting;
  3. radiografisch onderzoek van de darm met contrast - barium;
  4. endoscopische diagnostiek van de darm - colonoscopie, colonileoscopie, fibrogastroscopie. Dit is de meest informatieve diagnostische methode, waarbij je niet alleen het darmpatroon visueel kunt evalueren, maar ook een biopsie van zijn plaats kunt uitvoeren voor verder histologisch onderzoek.

Bloedonderzoek bevestigt de diagnose niet, maar helpt om de mate van aandoeningen te bepalen die optreden wanneer de opname van vitaminen, voedingsstoffen en micro-elementen in de aangetaste darmen wordt verminderd: anemie, verminderd eiwitgehalte, vitamine B12, D, foliumzuur.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Ziekte van Crohn - symptomen, diagnose en behandeling

Wat is de ziekte van Crohn is een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door granulomateuze laesies van verschillende segmenten van het spijsverteringsstelsel.

De ontsteking kan zich in een van de secties van het maagdarmkanaal bevinden - van de mondholte tot het anale kanaal. Meestal is de ziekte echter gelokaliseerd in het darmlumen - in een of meerdere fragmenten van de dunne of dikke darm, waardoor het een bed voor granulomen wordt.

Volgens statistieken komt deze ziekte bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. Tegelijkertijd treden de eerste tekenen van ziekte in de regel op een vrij jonge leeftijd op - 20-40 jaar.

redenen

Waarom komt de ziekte van Crohn voor en wat is het? De exacte oorzaak van deze ziekte is niet vastgesteld. Deskundigen wijzen op enkele factoren die het begin van de ziekte van Crohn kunnen veroorzaken.

Volgens de eerste hypothese ligt de pathogenese van de ziekte van Crohn in de effecten van bacteriën en virussen. De tweede hypothese behandelt pathogenese als het uitlokken van een abnormale systemische immuunrespons door het voedselantigeen. Volgens de derde veronderstelling geloven deskundigen dat de pathogenese ligt in zelf-antigenen die zich op de darmwand bevinden. Vanwege het feit dat antibacteriële behandeling positieve resultaten oplevert, wordt aangenomen dat de oorzaken van deze ziekte juist in de infectieuze theorie liggen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen zijn de volgende:

  1. Genetische aanleg. Deze ziekte wordt vaak gevonden in broers en zussen of tweelingen. In ongeveer 19% van de gevallen wordt de pathologie gediagnosticeerd bij bloedverwanten.
  2. Immunologische factoren. Aangezien er consistente schade aan organen bij de ziekte van Crohn is, veronderstellen wetenschappers dat de pathologie auto-immuun is.
  3. Infectieziekten. De rol van deze factoren is nog niet betrouwbaar bevestigd, maar er zijn hypotheses over de virale of bacteriële aard van de ziekte.

Meestal beïnvloedt de ziekte van Crohn de darmregio, die zich in de buurt van de dikke darm bevindt. Hoewel er gevallen zijn van lokalisatie van laesies in alle delen van het spijsverteringskanaal. Bij deze ziekte is het gehele slijmvlies van het getroffen gebied bedekt met abcessen en zweren.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Omdat deze ziekte elk van de organen van het maagdarmkanaal kan aantasten, zullen de verschijnselen compleet anders zijn. Deskundigen delen de symptomen van de ziekte van Crohn in:

  • gemeen;
  • lokaal (afhankelijk van de plaats van de nederlaag);
  • extraintestinale aandoeningen.

Het eerste type symptomen kan koorts, koorts, malaise (tekenen van ontsteking) zijn. Als de temperatuur tot zeer hoge waarden stijgt (40 graden), duidt dit op etterachtige complicaties van de ziekte. De afname in lichaamsgewicht is te wijten aan het feit dat de ontstoken organen van het maagdarmkanaal niet alle noodzakelijke voedingsstoffen voor het lichaam absorberen.

Lokale symptomen van de ziekte van Crohn omvatten de volgende:

  • regelmatige diarree, het wordt veroorzaakt door het onvermogen van de darmen om voedingsstoffen te absorberen, in ernstige gevallen ontwikkelen de processen van verval zich;
  • vaak terugkerende pijn in de buik, het is vergelijkbaar met pijn bij blindedarmontsteking, treedt op als gevolg van intestinale mucosa-laesies en constante irritatie van de zenuwuiteinden;
  • infiltratie (abnormale lekkage van stoffen) en abcessen;
  • perforatie van de darmwanden;
  • darmobstructie;
  • met de ontwikkeling van geperforeerde fistels en zweren bij een patiënt bloeden er bloedingen.

Extra-intestinale aandoeningen zijn meer geassocieerd met aandoeningen van het immuunsysteem die het hele lichaam beïnvloeden. Bijvoorbeeld het verslaan van grote gewrichten (pijn, beperkte mobiliteit), ontsteking van het sacro-iliacale gebied, visusstoornissen, huiduitslag.

Chronische vorm

In de afbeelding van de symptomen van chronische vorm van de ziekte van Crohn komen de tekenen van intoxicatie naar voren: zwakte, malaise, verhoogde vermoeidheid, laagwaardige lichaamstemperatuur, verlies van eetlust en lichaamsgewicht, pijn in grote gewrichten. Na verloop van tijd, regelmatige diarree, een opgeblazen gevoel en lagere buikpijn, zijn aanzienlijk gewichtsverlies toegevoegd.

Bij het verslaan van de dikke darm neemt de ontlasting toe, die mogelijk bloed bevat. In sommige gevallen, in het rechter ileale gebied of in de centrale delen van de buik, een palpatie van voelbare palpeerbare elastische formatie. De kootjes van de vingers hebben de vorm van drumstokken.

Doorgaans treedt de chronische vorm van de ziekte van Crohn op met exacerbaties en langdurige remissies, die ernstige gevolgen hebben in de vorm van het optreden van anale fissuren, zweren, inwendige en uitwendige fistels, massale intestinale bloedingen, gedeeltelijke of volledige obstructie van de darm, sepsis. De resulterende infiltraten kunnen complicaties veroorzaken, die de ontwikkeling van kanker en daaropvolgende invaliditeit veroorzaken. Met een progressief verloop van de ziekte is er een ongunstige prognose voor het leven van de patiënt.

diagnostiek

Voordat u weet hoe u de ziekte van Crohn moet behandelen, moet u een juiste diagnose stellen. Daarom is, om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, instrumenteel onderzoek aangewezen.

De volgende methoden worden vaak gebruikt:

  1. Colonoscopie. Met deze studie kun je het binnenoppervlak van de darm visualiseren.
  2. Ergography. Het biedt de mogelijkheid om gedeeltelijke laesies van de darm te zien, vernauwing van het lumen, verlichting van de darm, ulceratie of zweren, verdikking van de wanden en een afname van hun activiteit.
  3. US. Het kan worden gebruikt om de diameter van de darmlussen te schatten, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte.
  4. Computertomografie. Dit wordt gedaan als de ziekte van Crohn wordt gecompliceerd door ziekten van andere organen en het is moeilijk om de exacte diagnose vast te stellen. MRI maakt een gedetailleerdere studie mogelijk van de toestand van de darm, de mate van zijn schade, de aanwezigheid van fistels, vernauwing van de passage van de kleine of dikke darm en een toename van de lymfeklieren.
  5. Endoscopisch onderzoek. Het is verplicht, met de hulp van het wordt uitgevoerd als een visuele bevestiging van de diagnose, en neem een ​​stuk weefsel voor verder onderzoek onder een microscoop.

Zorg ervoor dat u laboratoriummethoden, inclusief bloed en feces, gebruikt om besmettelijke ziekten van de darm uit te sluiten.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Bij de diagnose van de ziekte van Crohn is het belangrijkste behandelingsregime het gebruik van medicamenteuze therapie gericht op het lokaliseren en verminderen van ontsteking in de darm, het verminderen van de frequentie en de duur van exacerbaties en het handhaven van een toestand van aanhoudende remissie, dat wil zeggen bij behandeling tegen terugval.

Ernstige gevallen kunnen de aanstelling van sterkere medicijnen, complexe behandelingen en periodes van exacerbaties vereisen - chirurgie. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de ernst van de ziekte van Crohn, de dominante symptomen, de algemene gezondheid van de patiënt.

Medicamenteuze therapie

Momenteel bestaat er geen universele remedie voor de behandeling van de ziekte van Crohn, maar de behandeling met het gebruik van een of meer geneesmiddelen is gericht op een vroege behandeling van de ziekte en het verlichten van de symptomen ervan.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

  • salicylaten (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
  • actuele hormonen - budenofalk;
  • glucocorticoïden - prednison, methylprednisolon;
  • immunosuppressiva - azathioprine, methotrexaat, 6-mercaptopurine;
  • tumornecrosefactorblokkers - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Integrine-receptorblokkers: Vedolizumab.

Ook actief gebruikt:

  • antibioticumbehandeling: ciprofloxacine, metronidazol en nieuw antibioticum rifaximin;
  • probiotische behandeling (VSL # 3, fecale transplantatie van levende donorbacteriën);
  • vitamine D;
  • hyperbare kamers (zuurstofbehandeling);
  • in ernstige gevallen, darmtransplantatie van de donor.

In meer algemene en moeilijke gevallen van de ziekte van Crohn kan een operatie aangewezen zijn. Soms met de ontwikkeling van vreselijke complicaties van de ziekte, zoals bloeden, acute darmobstructie of darmperforatie, moeten noodchirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Andere, minder urgente indicaties voor chirurgie omvatten de vorming van abcessen, intestinale fistels (pathologische boodschappen van verschillende delen van het maagdarmkanaal), ernstige vormen van perianale laesies, gebrek aan effect van conservatieve behandeling.

dieet

Tijdens remissie van de ziekte wordt van patiënten aangetoond dat ze een strikt dieet volgen om geen exacerbatie van het ontstekingsproces in de darmwand te veroorzaken. Voedsel moet in evenwicht zijn, grote hoeveelheden eiwitten en vitamines bevatten en vetten moeten beperkt zijn. Het dieet voor de ziekte van Crohn is niet erg strikt, het belangrijkste is respect voor de darmen.

Aanbevelingen met betrekking tot voeding:

  1. Drink voldoende vocht;
  2. Beperk het gebruik van bloem en bakken;
  3. Eet kleine maaltijden 5-6 keer per dag;
  4. Geef de voorkeur aan vetarme voedingsmiddelen;
  5. Weigeren van het gebruik van pittige gerechten, alcohol;
  6. Neem een ​​multivitaminencomplex.

Een dieet voor de ziekte van Crohn beperkt het gebruik van zwaar, grof voedsel dat het darmslijmvlies irriteert, evenals vet en melk. Aanbevolen licht verteerbaar en licht verteerbaar voedsel, met beperkte consumptie van gefermenteerde melkproducten, spaarzaam voor het maag-darmkanaal. Het is noodzakelijk dat het dieet met de ziekte van Crohn in balans is, omdat bij deze ziekte bloedarmoede en beriberi als gevolg van slechte opname van voedsel frequent voorkomen.

operatie

Als dieet, veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en andere methoden niet effectief waren, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor de patiënt. Ongeveer de helft van alle patiënten met de ziekte van Crohn tijdens het behandelingsproces heeft ten minste één chirurgische ingreep, waarbij artsen het beschadigde deel van de darm verwijderen.

Helaas kan een operatie de ziekte van Crohn niet volledig elimineren, zoals mogelijk is bij bijvoorbeeld colitis ulcerosa. Zelfs als een groot deel van de darm tijdens de operatie wordt verwijderd, kan de ziekte terugkeren. In dit verband bevelen sommige deskundigen aan om de operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Dergelijke tactieken kunnen het aantal operaties verminderen dat een persoon moet verplaatsen.

complicaties

De ziekte van Crohn kan gepaard gaan met complicaties als:

  1. Bloedarmoede.
  2. Intestinale bloedingen.
  3. Perforatie (overtreding van de integriteit van de darmwand).
  4. Urolithiasis.
  5. Galsteen ziekte.
  6. Het optreden van abcessen (zweren) in de darm.
  7. Ontwikkeling van darmobstructie (verstoorde beweging van darminhoud door de darmen).
  8. De vorming van fistels (normaal gesproken missende kanalen) en stricturen (vernauwing) van de darm.

Als zich in de buikholte een fistel ontwikkelt, kan voedsel dat in de darm komt, de afdelingen overslaan die verantwoordelijk zijn voor de opname van voedingsstoffen, en organen binnendringen zoals de blaas of de vagina. De ontwikkeling van een fistel is een vreselijke complicatie, omdat er een hoog risico is op ettervorming en abcesvorming. Zonder aandacht gelaten, kan deze toestand een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Prognose voor het leven

De mortaliteit bij de ziekte van Crohn is 2 keer hoger dan in de gezonde populatie. De meeste doodsoorzaken zijn geassocieerd met complicaties en operaties voor hen.

De ziekte kent een recidiverend beloop en bij bijna alle patiënten treedt ten minste één terugval binnen 20 jaar op. Dit vereist constante dynamische monitoring van de patiënt om de therapie te corrigeren en complicaties van de ziekte te identificeren.

De prognose voor het leven varieert aanzienlijk en wordt individueel bepaald. Het beloop van de ziekte van Crohn kan asymptomatisch zijn (met lokalisatie van de laesie alleen in de anus bij ouderen) of in een zeer ernstige vorm verlopen.

Ziekte van Crohn: symptomen en behandeling

De ziekte van Crohn is een pathologische aandoening waarbij bepaalde delen van de darm worden aangetast, meestal gediagnosticeerd in de lagere delen van de dunne darm en / of in de dikke darm.

Soorten ziekte van Crohn

In de geneeskunde wordt de ziekte in kwestie meestal ingedeeld op basis van verschillende factoren. Allereerst vindt de differentiatie plaats afhankelijk van het type ziekte:

  1. De acute vorm van de ziekte van Crohn - de duur van de ziekte is meer dan 6 maanden, het klinische beeld is niet erg helder.
  2. Geleidelijke aanvang - de ontwikkeling van symptomen duurt slechts langer dan 6 maanden, helemaal vanaf het begin is de ziekte van Crohn over het algemeen asymptomatisch.
  3. De chronische vorm van de ziekte van Crohn - de pathologie is constant aanwezig, kan vorderen of stoppen in zijn ontwikkeling, en als er perioden van remissie zijn, duren deze minder dan 6 maanden.
  4. Terugkerend - de symptomen komen met duidelijke regelmaat terug, omdat de perioden van remissie 6 maanden zijn.

Artsen kunnen bepalen en in welke vorm de ziekte van Crohn voorkomt - er zijn 5 van hen in het algemeen, elk van hen zal onderscheidende kenmerken van klinische manifestaties hebben. 5 vormen van de ziekte van Crohn:

  1. Granulomateuze colitis - de vorming van meerdere kleine granulomen in de wanden van de dikke darm.
  2. Granulomateuze proctitis - de vorming van meerdere tumoren van tumorachtige aard in de wanden van het rectum.
  3. Acute yelit - Het ontstekingsproces gelokaliseerd in het ileum.
  4. Jejunoelitis met obstructiesyndroom dunne darm - ontsteking vindt plaats in het ileum en het jejunum. Fecale massa's verplaatsen zich moeizaam langs de darm.
  5. Chronische ejnoelitis in overtreding van de functie van absorbeerbaarheid - ontsteking in de dunne darm.

De ziekte van Crohn kan ook een andere lokalisatie hebben - dit feit maakt ook de indeling van de onderzochte pathologie mogelijk. In dit geval zal de ziekte van Crohn worden verdeeld in slechts twee typen:

  • Type 1 - een pathologische laesie wordt alleen gedetecteerd in een deel van de dunne darm, het kan worden gevonden in het gebied van de overgang van de dunne darm naar de dikke darm of in een deel van de dikke darm.
  • Type 2 - Het pathologische proces heeft geen duidelijke lokalisatie en kan verschillende delen van de dunne of dikke darm aantasten.

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De moderne geneeskunde kan geen exacte, ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van de betreffende pathologie noemen. Artsen kunnen alleen een aantal factoren differentiëren die, volgens statistieken, de ontwikkeling van de ziekte van Crohn veroorzaken. Deze omvatten:

  • virale en bacteriële infecties van langdurige aard, optredend met de afwezigheid van enige behandeling;
  • roken van tabak;
  • belaste erfelijkheid;
  • afname van immuniteit, die plaatsvond op de achtergrond van ernstige ziekten - bijvoorbeeld in de oncologie.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Het ziektebeeld van de onderzochte pathologie kan variëren - het hangt af van welk deel van de darm het ontstekingsproces is gelokaliseerd, in welke vorm het verloop van de ziekte van Crohn optreedt (fulminant, geleidelijk, acuut, chronisch, enzovoort). In het algemeen zijn alle symptomen van de ziekte van Crohn onderverdeeld in twee groepen:

extraintestinale

Zulke symptomen van de ziekte van Crohn komen niet altijd voor, maar hebben vaak een plaats om te zijn - artsen besteden meestal aandacht aan dergelijke atypische symptomen als laatste. De extraintestinale symptomen van de ziekte van Crohn omvatten:

  • galsteenziekte;
  • bloedarmoede;
  • pathologische schade aan de zachte weefsels van de mondholte (gommen) - de vorming van zweren op het slijmvlies;
  • leverbeschadiging - huidvlekken geel;
  • algemene zwakte;
  • laesie van de gewrichten - ontstekingsprocessen daarin, terugkerende aanvallen van pijn;
  • nierschade - urineren komt frequent voor, pijn verschijnt in de lumbale regio;
  • verlies van de huid - de patiënt noteert het uiterlijk van lange niet-genezende wonden;
  • gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • hyperthermie - verhoogde lichaamstemperatuur.

darm

De symptomen van deze groep geven direct aan dat het pathologische proces zich ontwikkelt in de darm - ze zijn zo uitgesproken. De darmsymptomen van de ziekte van Crohn omvatten:

  • buikpijn - ze kunnen van een andere aard zijn, van bot / lang tot scherp / snijden;
  • ontlastingsstoornissen - ze worden vaak uitgedrukt door diarree (diarree), slijm en minimaal bloed kan aanwezig zijn in de ontlasting;
  • ontsteking van de anus - de patiënt klaagt over hevige pijn tijdens het zitten, tijdens een defaecatie.

Diagnose van de ziekte van Crohn

Over het algemeen is de onderzochte pathologie moeilijk te diagnosticeren - de symptomen lijken te sterk op de verschijnselen van andere aandoeningen van de gastro-intestinale organen. Daarom moet de patiënt de hulp van een arts inroepen - hij zal een volledig onderzoek uitvoeren.

De volgende manipulaties hebben betrekking op de diagnose van de ziekte van Crohn:

  1. Patiëntenonderzoek - hoe vaak de kenmerkende symptomen van de ziekte van Crohn voorkomen, of er specifieke perioden van exacerbaties zijn (bijvoorbeeld lente of herfst), of er een verband bestaat tussen het begin van de symptomen van de betreffende pathologie en maaltijden of alcoholgebruik. Bovendien moet de arts nagaan of er ziekten van het maagdarmkanaal zijn of specifiek de ziekte van Crohn bij een van de naaste verwanten.
  2. Onderzoek van de patiënt - De arts voelt de maag en bepaalt de aan- of afwezigheid van spanning in de buikwand, pijn in de navel.
  3. Laboratoriumtests:
    • bloedtesten - biochemisch, klinisch. Hiermee kunt u bloedarmoede, leverziekte, ontsteking in de pancreas en / of andere organen van het spijsverteringsstelsel identificeren;
    • urineonderzoek - de arts moet letten op de kleur en textuur, de transparantie van de urine, de dichtheid ervan, omdat deze indicatoren het functioneren van de nieren en het urinestelsel aangeven;
    • analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van bloed erin - dezelfde analyse wordt ook fecaal "occult bloed" genoemd, dit laboratoriumonderzoek is aan te raden alleen als een specialist tijdens een onderzoek / onderzoek van een patiënt de ontwikkeling van interne darmbloedingen verdenkt;
    • fecale calprotectine fecale analyse - deze stof is de bepalende factor voor de aanwezigheid van pathologische processen in de darm: als de prestatie de norm overschrijdt, dan betekent dit de progressie van het ontstekingsproces;
    • Coprogram is ook een laboratoriumonderzoek naar uitwerpselen, dat helpt om onverteerde voedselresten in het biomateriaal, de aanwezigheid van vet en grove voedingsvezels te identificeren.
  4. Instrumentele studies:
    • esophagoduodenogastrophagy - een specialist evalueert de toestand van de wanden van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Tijdens de procedure wordt een weefselfragment van de wanden van de testorganen afgenomen (biopsie) om maligne neoplasma's uit te sluiten;
    • echografisch onderzoek van de buikorganen - de toestand van de galblaas, pancreas, nieren, darmen wordt beoordeeld;
    • videocapsulaire endoscopie - onderzoek van de darmwand met behulp van een miniatuur videocamera, die is ingesloten in een capsule (de patiënt slikt het in en overdag ontvangen artsen alle informatie over het functioneren van de darm);
    • colonoscopie - een specialist onderzoekt de conditie van de dikke darm met behulp van een speciaal hulpmiddel;

  • Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm met behulp van een contrastmiddel;
  • computertomografie van de buikholte.
  • Behandeling van de ziekte van Crohn

    Gewoonlijk wordt de behandeling van de pathologie in kwestie uitgevoerd door therapeutische methoden, door het opstellen van de juiste voeding en het juiste dieet, maar in sommige gevallen kan de arts ook een chirurgische ingreep voorschrijven.

    Medicamenteuze behandeling

    In de regel wordt de keuze van geneesmiddelen voor een gediagnosticeerde ziekte van Crohn gedaan op een strikt individuele basis - veel hangt af van het stadium, de vorm en de ernst van de onderzochte pathologie. Maar er zijn bepaalde algemene aanbevelingen voor het uitvoeren van medicamenteuze therapie - er is bijvoorbeeld een lijst met medicijnen:

    • Sulfasalazine is een combinatiemedicijn dat de basis vormt van alle behandelingen voor de ziekte van Crohn;
    • hormonale geneesmiddelen - bijdragen aan het verminderen van de activiteit van de verspreiding van het ontstekingsproces;
    • leukotriënen receptorantagonisten - herstel en versterking van het immuunsysteem;
    • immunosuppressiva;
    • antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica) - uiterst zeldzaam.

    Chirurgische behandeling

    Als therapeutische behandelingsmethoden geen positief resultaat geven, verslechtert de toestand van de patiënt of blijft deze ongewijzigd, dan vinden artsen het opportuun om een ​​operatie uit te voeren.

    Tijdens de operatie verwijderen specialisten eenvoudig het deel van de darm dat wordt beïnvloed door het pathologische proces. Tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

    dieet

    Correctie van het dieet is erg belangrijk - de ziekte van Crohn impliceert enkele beperkingen en zelfs uitzonderingen in het menu.

    Het is ten strengste verboden om het menu te betreden:

    • kippen- en kwarteleitjes - rauw, gekookt, gebakken;
    • vet vlees en vis;
    • volle melk, gezouten / gerookte / pittige kaas;
    • witte kool, radijs en radijs;
    • warme en vette sauzen, waaronder mosterd, mayonaise;
    • alle koolzuurhoudende dranken en kvas.

    Toegestaan ​​om te eten:

    • mager vlees - konijn, rundvlees, kip, kalkoen;
    • elke pap en pasta gekookt in plantaardige bouillon of water zonder toevoeging van boter;
    • worstmelk en voeding;
    • magere gebakjes, droge koekjes, gedroogd tarwebrood.

    Het is noodzakelijk dat alle patiënten met de diagnose van de ziekte van Crohn vitaminen-minerale complexen worden voorgeschreven, in ernstige gevallen worden patiënten voorgeschreven om intraveneuze aminozuren toe te dienen.

    Mogelijke complicaties

    Met de progressie van de ziekte van Crohn kan overtreding van het behandelingsregime of het niet naleven van het dieet complicaties veroorzaken:

    • perforatie van de wand van de darm, die onderworpen is aan een pathologisch proces;
    • het verschijnen van abcessen (abcessen) direct in de darm;
    • intraintestinale bloeding;
    • urolithiasis;
    • fistelvorming;
    • galsteenziekte.

    De ziekte van Crohn is een goed bestudeerde pathologie, artsen begrijpen het perfect en weten welke behandelmethoden effectief zijn voor de patiënt. Alleen strikte naleving van alle benoemingen van specialisten zal de patiënt in staat stellen een normaal leven te leiden tijdens lange remissies.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste kwalificatiecategorie

    5.087 totale vertoningen, 2 keer bekeken vandaag