Ziekten van de dunne darm

Ziekten van de dunne darm kunnen bij mensen op elke leeftijd worden vastgesteld. Bij jonge kinderen ontwikkelen zich pathologieën omdat het spijsverteringsstelsel nog niet rijp is en bij volwassenen is de belangrijkste factor een slechte voeding, gebrek aan lichaamsbeweging en stress.

De verslechtering van de darm leidt tot veranderingen in de activiteit van andere lichaamssystemen. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog te contacteren bij de eerste tekenen van een spijsverteringsstoornis.

Functie van de dunne darm

De dunne darm is van 6,5 tot 8 meter lang, het oppervlak van het zuigoppervlak is meer dan 16,5 m2, omdat het toeneemt als gevolg van de villi en uitgroeisels. De dunne darm begint vanaf de twaalfvingerige darm, die zich uitstrekt van de maag, en eindigt in de ileocecal hoek, waar het zich aansluit bij de blindedarm, die deel uitmaakt van de dikke darm.

Nadat de voedselmassa de maag passeert, komt deze in de twaalfvingerige darm terecht. Het produceert slijmafscheiding die helpt voedingsstoffen af ​​te breken en opent ook leidingen van de klieren (lever en pancreas). In de volgende paragrafen, in het jejunum en ileum, gaan de splitsing van complexe stoffen en absorptie verder.

Voedsel passeert de dunne darm in vier uur. De promotie van chymus is te wijten aan de vermindering van spiervezels. Er zijn twee soorten bewegingen: slingerbeweging en peristaltische golven. De eerste soort mengt het voedsel, de tweede bevordert het in de lagere delen van het spijsverteringskanaal.

Intestinasap wordt gesynthetiseerd onder de werking van mechanische en chemische irritatie, die wordt veroorzaakt door de beweging van voedsel door de darmen. In 24 uur wordt ongeveer 2,5 liter sap geproduceerd. Het bevat 22 enzymen, waarvan enterokinase de belangrijkste is, die de productie van pancreastrypsinogen stimuleert.

In darmsap is er ook lipase, amylase, peptidase, sucrose, alkalische fosfatase. Eiwitsplitsing vindt plaats onder de werking van enterokinase, trypsine, erepsine. Amylase, maltase, sucrose, lactose fermenteren koolhydraten. Lipase werkt in op vetten en nuclease op nucleoproteïnen.

Hormonen worden ook gesynthetiseerd door cellen van de dunne darm die het functioneren van het spijsverteringskanaal en andere lichaamssystemen reguleren. Secretine stimuleert bijvoorbeeld de alvleesklier, motiline beïnvloedt de darmmotiliteit.

Er is een risico dat toxische stoffen het lichaam binnendringen met voedsel. Als de doorlaatbaarheid van de darmwand toeneemt, draagt ​​dit bij aan de penetratie van vreemde eiwitten in de bloedbaan. Verhoogt de permeabiliteit bij langdurig vasten, ontsteking, schending van de integriteit van het slijmvlies.

Een belangrijk onderdeel van de lokale immuniteit zijn de plaques van Peyer, die zich in het ileum bevinden. Ze maken deel uit van het lymfatische systeem en beschermen het spijsverteringskanaal tegen pathogene micro-organismen. De antigenen komen in Pier's plaques en stimuleren antigen-reactieve lymfocyten (B-cellen en T-cellen).

Zo worden de volgende functies van de dunne darm onderscheiden:

  • spijsvertering;
  • excretory;
  • absorberende;
  • motor slepen;
  • secretoire;
  • bescherming
  • endocriene.

Diagnose van pathologieën

Ziekten van de dunne darm hebben geen specifieke symptomen van de ziekte, daarom is een diagnose vereist om een ​​diagnose te stellen. Voor visuele inspectie van het darmslijmvlies kan worden gebruikt:

  • Capsulaire endoscopie. De patiënt slikt een miniatuurcamera in, die door alle delen van de darm gaat en foto's maakt.
  • Endoscopie. Via de anus wordt een speciale flexibele buis ingebracht, uitgerust met een optisch en verlichtend apparaat.
  • Colonoscopie. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een fibrocolonoscoop (flexibele buis met een optisch apparaat). Benoemd om de toestand van het darmslijmvlies, materiaalbemonstering (biopsie) en verwijdering van kleine poliepen te beoordelen.
  • Radiografie. De arts beoordeelt de toestand van de dunne darm door röntgenstralen. De patiënt krijgt een voorbehandeling om een ​​contrastmiddel (bariummengsel) te drinken om uit zijn beweging te concluderen over de functionele toestand van de darm (zijn peristaltiek), of er een vernauwing is van het lumen, divertikels, poliepen.
  • Fiberscopes. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een fiberscope. Tijdens de studie kunt u het materiaal voor histologie nemen of een kleine darmbloeding stoppen.
  • Bariumklysma. De studie wordt aangesteld als er een vermoeden is van een tumor in het maagdarmkanaal. Het helpt ook om bloedende plaatsen, fistels, divertikels te detecteren, dus het is geïndiceerd voor purulente of slijmerige afscheidingen met uitwerpselen. Irrigoscopie wordt uitgevoerd met behulp van röntgen- en contrastmateriaal.
  • Sigmoïdoscopie. Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat via de anus wordt ingebracht. De arts heeft ook de mogelijkheid om materiaal voor histologie te nemen.
  • Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de integriteit van de wanden van het maagdarmkanaal, ontstekingsprocessen, kanker.

Laboratoriumtests van bloed en ontlasting helpen tekenen van malabsorptie, zoals vitamine- en microelementdeficiënties, of inwendige bloedingen, afscheiding van vet of slijm uit de ontlasting te detecteren, wat een teken is van gastro-intestinale pathologie.

Pathologie van de dunne darm

Ziekten van de dunne darm kunnen worden onderverdeeld in verschillende types:

  • geboorte,
  • functionele,
  • inflammatoire,
  • tumor.

Aangeboren aandoeningen komen voor tijdens de eerste levensjaren, tumoren worden in de regel bij ouderen gevonden. Ziekten van de dunne darm manifesteren zich door pijn in de buik, die van de norm verschilt door de consistentie en frequentie van ontlasting, braken en misselijkheid.

Hyperthermie is een teken van een infectieziekte en gerommel treedt op met verhoogde peristaltiek. Als na het eten ongemak wordt geconstateerd, stopt de patiënt met eten, wat een sterk gewichtsverlies veroorzaakt.

Letsel, operatie, roken (vooral op een lege maag), infectie, verslaving aan vette of pittige voeding, alcoholisme, chronische stress, medicamenteuze therapie kan een ziekte van de dunne darm provoceren.

enteritis

Enteritis treedt op als gevolg van darmontsteking. Veroorzaakt door de aanwezigheid van een bacterie of een virus, protozoa parasieten, wormen, doordrongen met voedsel of vloeistof. Vermenigvuldigen, pathogenen stoten toxines uit, die ontsteking en zwelling van het slijmvlies veroorzaken.

De ziekte kan zich ontwikkelen op de achtergrond van medicijnen of bestralingstherapie, maar ook onder invloed van agressieve chemische middelen (arseen, kwikchloride).

Afhankelijk van welk deel van de dunne darm ontsteking heeft plaatsgevonden, geven ze jejunitis (oedeem in het jejunum) of ileitis vrij, als de pathologische veranderingen in het ileum zijn gelokaliseerd.

Als de ontsteking alle delen van de darm heeft aangetast, dan praten ze over totale enteritis. Ontsteking mag niet leiden tot atrofie, matige of subtotale villousatrofie veroorzaken. De ziekte wordt soms gelijktijdig met colitis (ontsteking van de dikke darm) gediagnosticeerd.

Pathologie manifesteert zich, uren of dagen nadat de ziekteverwekker de darm binnengaat. De patiënt klaagt over pijn in de navel, diarree, braken, slechte eetlust. Soms is er koorts. Als enteritis een chronisch beloop krijgt, treden extra-intestinale manifestaties in verband met verminderde absorptiefunctie (vitaminegebrek, osteoporose, dystrofie) op.

Stoel vaak ongeveer vijf keer per dag, papperig. Na de ontlasting is er sprake van een zwakte, kan de bloeddruk dalen, tachycardie, duizeligheid en tremor verschijnen. De ziekte komt vaak in een milde vorm voor, dus aanvullende onderzoeken worden niet altijd toegewezen om het type ziekteverwekker te bepalen (zo nodig wordt een analyse van de ontlasting gedaan).

Als enteritis van matige ernst is, dan adviseren artsen om meer vocht te drinken en te rusten, om medicijnen tegen diarree te nemen worden niet geadviseerd, omdat ze de uitscheiding van de ziekteverwekker zullen vertragen. Behandeling van de dunne darm is het verminderen van de functionele belasting (dieet), ook versterkende en symptomatische therapie.

Omdat er snel vochtverlies optreedt, kan in sommige gevallen uitdroging optreden, die in een ziekenhuis moet worden behandeld. In het chronische verloop van de ziekte kunnen dystrofische veranderingen optreden in de dunne darm, hypovitaminose of bijnierinsufficiëntie kan zich ook ontwikkelen.

Complicaties van de ziekte worden ook overwogen:

  • chronische diarree;
  • irritable bowel syndrome;
  • lactose-intolerantie;
  • De ziekte van Gasser.

allergie

Een overmatige immuunrespons op voedsel veroorzaakt een verandering in het slijmvlies van de ingewanden. Tegelijkertijd verschijnen de volgende symptomen van immuunziekte van de dunne darm: abdominale gevoeligheid, braken, misselijkheid, diarree. Naast de schade aan de darmen veroorzaken immuunreacties systemische manifestaties, zoals huiduitslag, jeuk, zwelling, kortademigheid, zwakte, duizeligheid.

Om allergieën te bevestigen, worden huidtesten uitgevoerd om te helpen bepalen wat de oorzaak is van een overmatige immuunrespons, evenals andere producten die kruisreacties kunnen veroorzaken. Gemanifeste ziekte en verhoogde bloedconcentraties van eosinofielen. In ongecompliceerde gevallen kunnen antihistaminica de symptomen elimineren.

Coeliakie

Coeliakie of gluten-entropie ontwikkelt zich als reactie op immuniteit voor het gebruik van gluten (eiwit in tarwe, rogge, gerst). De ziekte is genetisch bepaald en is het gevolg van het feit dat er geen enzym is dat het gluten-peptide splitst. Pathologie veroorzaakt schade aan de weefsels van de dunne darm, die het proces van assimilatie van voedingsstoffen door organismen verstoort.

Symptomen van coeliakie zijn:

  • de consistentie en frequentie van ontlasting die verschilt van de norm;
  • winderigheid;
  • misselijkheid, braken;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede en osteoporose;
  • hoofdpijn;
  • brandend maagzuur.

Naast deze symptomen hebben kinderen fysieke en seksuele ontwikkeling vertraagd, aandachtstekortstoornis of hyperactiviteit, slechte coördinatie. Gewoonlijk manifesteert de ziekte zichzelf met 1,5 jaar. Bij volwassenen kunnen de symptomen van de ziekte eerst optreden tijdens de zwangerschap, na de operatie of na een infectie.

Om de pathologie te bepalen, worden bloedtesten en genetische testen uitgevoerd. Antilichamen tegen gluten worden in het bloed gedetecteerd. Indien nodig, worden patiënten endoscopie van de dunne darm voorgeschreven met weefselmonsters om de mate van villi-atrofie te bepalen en of er een accumulatie van lymfocyten is.

Vermijd exacerbatie van de ziekte kan alleen het product uitsluiten dat gluten bevat. In ernstige gevallen worden corticosteroïden voorgeschreven. Het kan tot 6 maanden duren om het darmslijmvlies te herstellen.

Om de gevolgen van een ontsteking te elimineren, wordt aanbevolen om extra vitamines en mineralen in te nemen. Patiënten met coeliakie lopen het risico darmkanker te ontwikkelen. Als de symptomen niet verdwijnen, zelfs niet tijdens een glutenvrij dieet, worden er onderzoeken opgezet om te bepalen of er kwaadaardige tumoren zijn.

De ziekte van Whipple

Deze ziekte is vrij zeldzaam, treedt op wanneer een bacteriële laesie van het spijsverteringskanaal. De bacterie koloniseert het darmslijmvlies, wat leidt tot verminderde opname van voedingsstoffen. Symptomen van de ziekte van Whipple zijn onder andere:

  • diarree;
  • kramp in de darm, verergerd na het eten;
  • dramatisch gewichtsverlies.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een biopsie van het slijmvlies van de dunne darm voor. De ziekte wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen die de bloed-hersenbarrière kunnen binnendringen. Therapie duurt meer dan een jaar. De symptomen verdwijnen twee weken na het starten van het antibioticum.

gezwellen

In de dunne darm worden meestal goedaardige tumoren gevonden, dat wil zeggen die niet in staat zijn tot uitzaaiing. Deze omvatten lipomen, neurofibromen, fibromen, leiomyoma's. Als de tumor klein is, veroorzaakt deze in de regel geen symptomen, anders verschijnt er bloed in de ontlasting, vindt gedeeltelijke of volledige obstructie of invaginatie van de darm plaats. Het wegwerken van veel onderwijs vereist een operatie.

Tumoren met ongecontroleerde groei en met het vermogen om naburige organen te infecteren ontwikkelen zich minder vaak. Meest voorkomend is adenocarcinoom, lymfoom, sarcoom. Kwaadaardige tumoren kunnen zich ontwikkelen als gevolg van genetische aandoeningen, coeliakie, de ziekte van Crohn, roken, overmatig alcoholgebruik.

Oudere mensen zijn het meest vatbaar voor kanker van de dunne darm en komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Kanker van de dunne darm manifesteert zich door buikpijn, bloed in de ontlasting, misselijkheid, braken en andere symptomen van intoxicatie.

De aanwezigheid van een neoplasma in de dunne darm wordt bevestigd door fluoroscopie met contrast, endoscopisch onderzoek, videocapsulaire endoscopie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. Het bepalen van het type tumor is alleen mogelijk na het bestuderen van de biopsie onder een microscoop.

Zweer in de twaalfvingerige darm

Volgens statistieken wordt een maagzweer in de twaalfvingerige darm vier keer vaker gediagnosticeerd dan in de maag. De ziekte veroorzaakt de bacterie Helicobacter, die in staat is om te overleven in de zure omgeving van de maag. Een zweer kan het gevolg zijn van medicamenteuze therapie (vooral na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en een ziekte waarbij te veel zuur wordt geproduceerd in de darm (Zollinger-Ellison-syndroom).

Niet alle mensen die besmet raken met Helicobacter lijden aan zweren, in de meeste gevallen worden ze drager van de infectie. Roken, stress, drinken, ongezond eten verhoogt het risico op het ontwikkelen van een maagzweer.

  • doffe pijn in de buik, die verdwijnt na het eten of het nemen van medicijnen die de concentratie van zoutzuur in de maag verminderen, evenals melk, en neemt toe na 3-4 uur, dat wil zeggen, er zijn "hongerige" en "nachtelijke" pijnen;
  • boeren zuur;
  • braken;
  • winderigheid.

Gevaarlijke maagzweerbloeding, perforatie, penetratie. Bloeden is verborgen en wordt alleen gedetecteerd door bloedarmoede te verhogen, of er kan bloed in braaksel of uitwerpselen aanwezig zijn. Soms kunt u het bloeden tijdens de endoscopie stoppen als de zweer kan branden.

Als het defect ernstige bloedingen veroorzaakt, is een operatie vereist. Tijdens maagperforatie ontwikkelt peritonitis, die gepaard gaat met scherpe stekende pijn, deze neemt toe met beweging of diep ademhalen, en de lichaamstemperatuur stijgt.

Gastroscopie wordt uitgevoerd om zweren te detecteren. Hiermee kunt u niet alleen de lokalisatie van de zweer identificeren, maar ook de morfologie ervan, of er bloedingen of cicatriciale veranderingen aanwezig zijn. Helicobacter kan worden gedetecteerd met behulp van tests die worden uitgevoerd met endoscopie.

Bij de behandeling van zweren wordt complexe therapie voorgeschreven, die erin bestaat middelen te nemen die de afscheiding van zoutzuur onderdrukken en de vermenigvuldiging van de bacteriën voorkomen. De patiënt moet het aanbevolen dieet volgen.

Intestinale obstructie

Intestinale obstructie ontstaat als gevolg van schending van de evacuatie van voedsel, die kan worden veroorzaakt door een mechanische of dynamische factor. In het eerste geval ontstaat obstructie als gevolg van verstopping van het darmlumen met een tumor, hernia, invaginatie. Dynamische obstructie treedt op wanneer de peristaltiek verzwakt of verdwijnt, wat gebeurt als gevolg van peritonitis, na chirurgie, verwonding.

Symptomen van darmobstructie:

  • buikpijn;
  • accumulatie van gassen;
  • gebrek aan ontlasting;
  • winderigheid;
  • misselijkheid en fecaal braken.

Dynamische obstructie wordt op een conservatieve manier geëlimineerd (medicijnen die contractie van de darm stimuleren worden voorgeschreven), wanneer mechanische chirurgie vereist is.

dyskinesie

De diagnose van dyskinesie van de dunne darm wordt gesteld als de peristaltiek van de wanden wordt verzwakt of versterkt. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologische processen die plaatsvinden in de buikholte (cirrose, pancreatitis, gastritis, cholecystitis), evenals als gevolg van ondervoeding. Sommige auteurs noemen de hoofdoorzaak van chronische stress bij dyskinesie.

Bij verhoogde peristaltiek zijn er geen fel uitgesproken spastische pijnen, de ontlasting wordt vloeibaar, er zit onverteerd voelbaar voedsel in, het gerommel verschijnt in de buik. Verzwakte peristaltiek leidt tot doffe pijn in de navel, opgezette buik en een gevoel van zwaarte.

divertikel

Onder het diverticulum wordt het zakvormige uitsteeksel van de wanden van de darmen verstaan. Meestal vonden mensen het diverticulum van Meckel, dat aangeboren is. Het lijkt te wijten aan de pathologie van bindweefsel.

Verworven diverticula worden gevormd als gevolg van onregelmatige voeding, evenals vanwege onnauwkeurigheden in het dieet, namelijk als gevolg van een laag verbruik van vezels, fruit en groenten. De provocerende factoren zijn constipatie, obesitas, inactieve levensstijl.

Symptomen ontwikkelen zich alleen met ontsteking (diverticulitis). Patiënten klagen over koorts en buikpijn, chronische diarree, winderigheid. Diverticulitis kan leiden tot intestinale bloedingen, perforatie, de vorming van adhesieve aandoeningen of fistels. De divergentie van het diverticulum lijkt op acute appendicitis, omdat er een "scherpe maag" verschijnt. Het divertikel wordt operatief verwijderd.

dysbacteriosis

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de verhouding van schadelijke en nuttige bacteriën die de darmen koloniseren. Vaker komt dysbacteriose voor in de aanwezigheid van antibacteriële geneesmiddelen, darminfecties, met een onevenwichtig dieet. Dysbacteriose kan zich manifesteren: diarree, winderigheid, buikpijn, misselijkheid, braken, boeren, gebrek aan eetlust, vitaminegebrek.

De diagnose wordt bevestigd door de analyse van dysbacteriose en baccale bacillus. Om de normale microflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven (middelen die levende bifidobacteriën bevatten) en prebiotica - middelen die de groei van gunstige microflora bevorderen.

ischemie

Verminderde circulatie van de dunne darm leidt tot ischemie. In ernstige situaties stopt het bloed in het algemeen niet meer met de cellen, wat een darminfarct veroorzaakt. Ischemie ontwikkelt als gevolg van trombose of vernauwing van het lumen van de mesenteriale bloedvaten, atherosclerotische plaques.

Tekenen van chronische ischemie:

  • pijn in de buik gedurende 1-3 uur na het eten van voedsel;
  • de pijnintensiteit neemt gedurende meerdere dagen toe;
  • diarree;
  • misselijkheid, braken;
  • winderigheid;
  • gewichtsverlies

Tekenen van acute ischemie:

  • ernstige buikpijn;
  • pijnintensiteit wanneer ingedrukt wordt verhoogt;
  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • misselijkheid, braken;
  • hyperthermie.

De diagnose wordt bevestigd door CT, MRI, colonoscopie, endoscopie, Doppler-echografie en klinische bloedanalyse. Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van hulpmiddelen die bloedstolsels kunnen oplossen en hun re-formatie kunnen voorkomen, en medicijnen kunnen toepassen die de bloedvaten verwijden, wat helpt de bloedcirculatie te verbeteren. Bij acute mesenterische ischemie wordt een bypass uitgevoerd en wordt een trombus verwijderd.

Malabsorptiesyndroom

Met deze pathologie wordt de vertering van voedsel verstoord en gaat het vermogen om voedingsstoffen te absorberen verloren. Een syndroom ontstaat als gevolg van een infectieziekte van de darmen, aangeboren of verworven pathologieën en een tekort aan enzymen.

De volgende tekenen van darmstoornissen manifesteren zich:

  • diarree;
  • steatorrhea (vette ontlasting);
  • gerommel in de maag;
  • winderigheid;
  • buikpijn.

Ook verschijnen er systemische symptomen:

  • gewichtsvermindering;
  • bloedarmoede, osteoporose;
  • onvruchtbaarheid en impotentie;
  • amenorroe;
  • zwelling;
  • dermatitis, eczeem;
  • verslechtering van de bloedstolling;
  • ontsteking van de tong;
  • zwakte.

Malabsorptie wordt gedetecteerd door laboratoriumonderzoek van bloed, uitwerpselen, urine. Er is een tekort aan vitamines en sporenelementen in het bloed. Het coprogram detecteert spiervezels en zetmeel in de fecale massa's, als er een tekort aan enzymen is, verandert de zuurgraad.

Indien nodig wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om de onderliggende ziekte te elimineren. De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven, een infuus met vitaminen en sporenelementen, elektrolyten. Het is ook noodzakelijk om de darmmicroflora te herstellen, waarvoor probiotica en prebiotica worden voorgeschreven.

De ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte van het spijsverteringskanaal. Ontsteking vindt plaats in het binnenste slijmvlies en submucosale lagen, meestal beïnvloedt de pathologie het ileum.

Symptomen van de ziekte van Crohn:

  • diarree;
  • buikpijn;
  • eetluststoornissen;
  • gewichtsverlies;
  • bloed in de ontlasting of latente bloeding;
  • ontsteking van de gewrichten, ogen, huid, lever, galwegen;
  • bij kinderen is er een vertraging in lichamelijke ontwikkeling en puberteit.

Gediagnosticeerd na computertomografie en colonoscopie. Met het tomogram kunt u fistels en abcessen zien, en een colonoscopie toont de toestand van het slijmvlies en stelt u in staat een biopsie te nemen voor verder histologisch onderzoek.

Bij de ziekte van Crohn van de dunne darm bestaat de therapie uit het verminderen van het ontstekingsproces en het voorkomen van recidieven en complicaties. Patiënten krijgen een dieet voorgeschreven, nemen ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunosuppressiva, corticosteroïde hormonen en symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd. In noodgevallen is een chirurgische behandeling vereist.

De behandeling van een ziekte van de dunne darm impliceert noodzakelijkerwijs de naleving van een specifiek dieet, dat door een specialist moet worden gekozen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. In sommige gevallen wilt u vet en koolhydraten vermijden, in andere gevallen is het nodig om de hoeveelheid vezels te verhogen.

Pas nadat een diagnose is gesteld, kan de arts medicamenteuze behandeling voorschrijven, waardoor recidieven worden voorkomen of remissie wordt verlengd. Bij ziekten van de dunne darm wordt het niet aanbevolen om deel te nemen aan zelfbehandeling, omdat de verlichting van symptomen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte en de atrofie van het darmslijmvlies.

Wat zijn ziekten van de dunne darm?

ZIEKTEN VAN DUNNE DARMEN

De dunne darm is het deel van het maagdarmkanaal (GIT), beginnend vanaf de pylorische afdeling van de maag en eindigend met de overgang naar de dikke darm. In de dunne darm zijn er drie hoofddelen die in elkaar overlopen: de twaalfvingerige darm, de jejunum (ongeveer 2/5 van de lengte van de hele dunne darm) en de ileum (ongeveer 3/5 van de lengte). De gemiddelde lengte van de dunne darm is ongeveer 4,5 - 5,5 meter en hangt grotendeels af van de aard van de menselijke voeding.

Volgens de structuur ervan heeft de wand van de dunne darm 4 lagen (omhulsel). Buiten de darm is bedekt met een sereus membraan, behalve de plaats van binnenkomst van de voederschepen daarin (mesenterium). Onder de sereuze laag bevindt zich het spiermembraan, bestaande uit twee lagen spiervezels, waartussen zich de bloed- en zenuwvaten en -stammen bevinden. Onder de spierlaag bevindt zich een submukeuze laag of een eigen plaat van het darmslijmvlies. Het wordt vertegenwoordigd door verbindingsvezels, waartussen cellen en lymfoïde weefsels, evenals bloed- en lymfevaten zijn. Direct in het lumen van de dunne darm bevindt zich het slijmvlies, dat de vouwen van de darm vormt als gevolg van de reductie van de laatste en de beweging van het voedselgehalte (of dunne darm chymus) in de richting van de dikke darm. Bovendien dragen de plooien van het slijm 2 tot 3 maal bij aan een toename van de absorptie van het binnenoppervlak van de darm. De intestinale villi die zich overal op het mucosale oppervlak bevinden, hebben dezelfde eigenschappen, die op hun beurt het absorptievermogen van de dunne darm met een extra 8-10 keer verhogen. Buiten zijn de darmvilli bedekt met een enkele laag cilindervormende cellen - enterocyten, waarop het proces van absorptie van de dunne darm plaatsvindt.

Onder de enterocyten bevinden zich ook speciale cellen die beschermend mucus produceren dat helpt het slijmvlies te beschermen tegen ziektekiemen en andere middelen. Naast slijmvormende cellen zijn endocriene cellen aanwezig in het slijmvlies van de dunne darm (ze produceren actieve stoffen); Speciale cellen van Panet die micro-destructieve stoffen afscheiden, M-cellen die het lokale immuunsysteem van de dunne darm binnendringen.

Door de endocriene cellen produceert de dunne darm hormonen en biologisch actieve stoffen - gastrine, cholecystokinine, secretine, somatostatine, bombesine, VIP (vasoactief institinaal peptide), enz. Vanwege deze stoffen is de gehele motorische en secretoire activiteit van het maagdarmkanaal, evenals anderen, gereguleerd autoriteiten.

De cellen op het oppervlak van het darmslijmvlies als gevolg van de beschikbare enzymen zorgen voor de splitsing van de samenstellende delen van het voedsel en de daaropvolgende digestie en absorptie (vanwege passieve diffusie langs de concentratiegradiënt). Er is vastgesteld dat oplossingen van glucose, zouten van calcium, magnesium en ijzer het best worden opgenomen uit de twaalfvingerige darm. In de dunne darm treedt preferentiële absorptie van eiwitten, vetten en vitaminen op (met uitzondering van vitamine B12).

Bij het weergeven van de dunne darm op de voorste buikwand, moeten de volgende kenmerken worden overwogen:

  • jejunum bevindt zich in het midden van de buikholte (navelstreek), maar ook in het epigastrische gebied aan de linkerkant;
  • Het ileum beslaat hoofdzakelijk het juiste ileale gebied, de sub-umbilische regio aan de rechterkant en een deel van het bekken;
  • de grens tussen deze divisies is de projectie van de mesenteriumwortel op de voorste buikwand, die schuin naar links en van boven naar beneden en naar rechts loopt.

KLINISCHE MANIFESTATIES VAN DARMZIEKTEN

De belangrijkste manifestaties van verschillende darmaandoeningen zijn kenmerkende klachten van patiënten met stoornissen van de stoel in de vorm van diarree, constipatie of alternatie (onstabiele stoel). Het zijn deze klachten die worden waargenomen wanneer de darm betrokken is bij het pathologische proces met stoornissen van de zuigmechanismen die daarin voorkomen. Naast ontlastingsstoornis (diarree), kan een aantal patiënten een gevoel van onvolledige lediging van de darm ervaren na ontlasting, dringende valse drang om stoelgang te hebben, ontlading van lichte consistentie of olieachtige fecale massa's waardoor slecht weggespoelde vetsporen en het verschijnen van bloed in de ontlasting achterblijven (in afwezigheid van anale fissuur of aambeien).

Samen met verschillende aandoeningen van de ontlasting, worden patiënten met darmziekten geïdentificeerd (van variërende intensiteit) en kenmerkende buikpijn. Dus pijn met verhoogde gasvorming in de darm (of winderigheid) is matig uitgesproken langdurig en verergerd in de tweede helft van de dag; de inname van laxeermiddelen en de daad van ontlasting verminderen dergelijke pijnen. Met spastische samentrekking van de dunne darm als gevolg van ontsteking of verminderde bloedtoevoer, is buikpijn intens, krampend van aard zonder duidelijke lokalisatie (door de gehele buik).

De intestinale manifestaties omvatten ook: opgeblazen gevoel, gerommel en transfusie in de buik. In de regel worden deze veranderingen teweeggebracht door het gebruik van gasgenererende producten (roggebrood, bonen, kool, erwten, spinazie, aardappelen) en nemen ze een nachtelijke toename (gedurende de periode van maximale darmvertering).

Vaak worden darmklachten geassocieerd met manifestaties van algemene aard die gepaard gaan met verminderde absorptie en assimilatie van voedsel - gewichtsverlies, zwakte, droge huid, haarverlies, steken in de mondhoeken, verhoogde kwetsbaarheid van de botten, schemerwaarschuwing, oedeem, dwarsstrepen van nagels, enz.

Bij ziekten van de dunne darm zijn er twee hoofdkenmerken die de oorzaak van de pathologische toestand aangeven:

  • uiterlijk van tekenen van spijsverteringsgebrek (maldigestie);
  • verschijnselen van intestinale absorptie insufficiëntie (malabsorptie).

Maldigestie (tekort aan darmvertering) is gebaseerd op het tekort aan spijsverteringsenzymen in de dunne darm. In dit geval kan zowel de volledige afwezigheid als onvoldoende productie van één of meerdere enzymen worden waargenomen. Deze enzymdeficiëntie kan zowel verworven als aangeboren zijn. Verworven ziekten die worden gekenmerkt door een gebrek aan productie van darmenzymen (of fermentopathieën) omvatten: chronische ontsteking van de dunne darm (chronische enteritis), uitgebreide operaties met resectie van grote delen van de dunne darm:; endocriene ziekten (verhoogde functie van de schildklier, diabetes mellitus), gebruik van verschillende medicijnen (antibiotica, sulfonamiden), onvoldoende inname van eiwitten, vitamines, micro-elementen met voedsel, eten van voedsel verontreinigd met zware metaalzouten, pesticiden.

Er zijn verschillende vormen van spijsverteringsinsufficiëntie:

  • vanwege aandoeningen van de spijsvertering van de buik;
  • wegens schendingen van pariëtale spijsvertering;
  • vanwege schending van intracellulaire spijsvertering.

VERSTORINGEN VAN DE CAPACITEIT VAN DE SPIJSVERTERING (DESTELIJKE DYSPEPSIE)

Het treedt op als gevolg van een schending van de secretoire functie van de maag en aangrenzende organen - de lever, pancreas, galblaas. Een belangrijke rol speelt bij het optreden ervan een schending van de motorische functie van het maagdarmkanaal door stagnatie van de maaginhoud of door de versnelde passage in de verschillende ziekten. Een belangrijke rol in het uiterlijk is toegewezen aan:

  • verschillende overgedragen darminfecties, veranderende de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de microflora van de dunne darm;
  • ongebalanceerd dieet (vanwege overmatige consumptie van koolhydraten of vetten met een tekort aan vitamines);
  • psycho-emotionele en fysieke factoren, vergezeld van remming van de secretie van de spijsverteringsklieren;
  • chronische ontstekingsziekten van de dunne darm.

De belangrijkste symptomen van intestinale dyspepsie zijn opgezette buik; gerommel en transfusie in de darmen; onstabiele ontlasting met overheersing van diarree (met een bedorven of zure geur); aanzienlijk toegenomen uitstoot van gassen.

Behandeling van intestinale dyspepsie is gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte. Bij onvoldoende uitgebalanceerde voeding en gebrek aan toegang tot bepaalde stoffen is aanvullende introductie van eiwitten en essentiële aminozuren, vitamines, sporenelementen en minerale zouten in het dieet noodzakelijk.

Met een onstabiele ontlasting met een overheersende diarree gedurende 3-5 dagen, wordt dieet nr. 4 voorgeschreven en na 5-6 dagen met verbeterde algemene conditie, dieet nr. 46.

Bovendien omvat het dieet:

  • adstringentia en producten (vruchten van blauwe bosbes, vogelkers, appelbes, infusie van eiken schors of granaatappel korst, rijstwater);
  • middelen om winderigheid en flatulentie in de darmen te verminderen (tinctuur van dille, infusie van pepermuntblaadjes; geactiveerde kool, smecta, espumizana-tabletten).
  • enzympreparaten met een substitutiedoel (festal, digistal, mezim-forte, pancreatin, papzinorm, trienzyme, pankurmen, creon, etc.).

ONVOLDOENDE DIGESTIEVE SPIJSVERTERING

In het hart van de schending van spijsverteringsinsufficiëntie zijn diverse veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm en het oppervlak van zijn darmvaatjes.

Meestal is er onvoldoende pariëtale spijsvertering bij chronische inflammatoire processen van de dunne darm (chronische enteritis), enteropathie, intestinale lipodystrofie (de ziekte van Whipple), enz.

De manifestaties van deze overtreding zijn identiek aan de manifestatie van intestinale dyspepsie, daarom moet er een extra diagnose worden gesteld tussen deze processen. De behandeling is grotendeels consistent met de behandeling voor intestinale dyspepsie.

ONVOLDOENDE INTRACELLULAIRE SPIJSVERTERING

De basis van deze overtreding is aangeboren of verworven intolerantie voor koolhydraten (disacchariden). Hierdoor worden fermentatieprocessen in de darm aanzienlijk verbeterd door de inname van onverteerde koolhydraten, die een goed voedingsmedium zijn voor microflora.

Deze vorm van maldigestie komt tot uiting in aanhoudende onophoudelijke diarree, waarbij overvloedige, schuimige, vloeibare ontlasting voorkomt. De basis voor de behandeling van een dergelijke overtreding is de volledige uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen en gerechten die gegevens en koolhydraten (disacchariden) bevatten die door het lichaam worden getolereerd. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het gebruik van geneesmiddelen die de productie van darmenzymen stimuleren - foliumzuur, anabole hormonen (retabolil, nerobol), calcium- en ijzerpreparaten en vitamines.

De basis van het malabsorptiesyndroom (intestinale insufficiëntie in de dunne darm) zijn redenen zoals:

  • morfologische veranderingen van het slijmvlies van de dunne darm;
  • overtreding van de vertering van voedingsstoffen;
  • verstoring van transport (promotie) van verteerde voedselmassa's;
  • intestinale dysbiose;
  • darmmotiliteitsstoornissen.

Intestinale absorptie is verstoord bij verschillende ziekten van de dunne darm, tumorprocessen, uitgebreide (meer dan 1,5 meter) resecties van secties van de darm; concomitante ziekten van het hepatobiliaire systeem en de pancreas (chronische pancreatitis); systemische bindweefselziekten met betrekking tot de dunne darm; bloedsomloop mislukking; totale peritoneale ontsteking; bestraling van de buikholte.

In de regel leiden deze processen tot veranderingen in microvilli en intestinale crypten, verstoren de bloedtoevoerprocessen van de darmwand, die op zijn beurt gepaard gaat met een schending van de mechanismen van darmabsorptie. De laatste leiden tot het ontbreken van de hydrolyseproducten van aminozuren, koolhydraten, vetten, vitaminen, minerale zouten. Al het bovenstaande is vergezeld van een foto van de voedingsdystrofie.

In de regel klagen patiënten met bestaande malabsorptie van een combinatie van diarree en het fenomeen van aandoeningen van alle soorten metabolisme - eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen, mineralen, waterzout. Dit manifesteert zich door een zichtbaar groeiend gewichtsverlies tot uitputting en cachexie, algemene zwakte, een significante afname van de prestaties; de ontwikkeling van acute mentale stoornissen, secundaire anemie, proteïnevrij oedeem van de benen, spieratrofie, trofische veranderingen van de huid en nagels, haarverlies, een verlaging van de bloeddruk, pathologische botbreuken, spierkrampen, een afname van de seksuele functie.

Behandeling van verworven aandoeningen - intestinale absorptie (absorptie) moet vooral gericht zijn op de onderliggende ziekte.

Het complex van therapeutische maatregelen moet ook het volgende omvatten:

  • enzympreparaten (mezim-forte, pancreatine, creon, enz.);
  • preparaten voor parenterale voeding (een mengsel van aminozuren, eiwithydrolysaten, vetemulsies, geconcentreerde glucoseoplossingen);
  • anabole steroïden (retabolil, nerobol);
  • met intestinale dysbacteriose - antibiotica gericht op het vernietigen van de darmflora, gevolgd door het gebruik van biologische preparaten gericht op het herstel van de darmbiocenose (microflora) - lactobacterine, bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil, colibacterin, etc.);
  • geneesmiddelen gericht op het verminderen van de hypoxie van de darmwand (antihypoxanten) - oplossingen van mafusol, reamberine; vitamine A, E, C;
  • preparaten die bijdragen tot de consolidatie van feces - calciumcarbonaat, preparaten van bismuth;
  • geneesmiddelen die vrije vetzuren in het darmkanaal binden - actieve kool, cholestyramine.

Symptomen en tekenen van ziekten van de dunne darm

De dunne darm speelt een zeer belangrijke rol in het spijsverteringsstelsel van het menselijk lichaam. Hij is verantwoordelijk voor de vertering van voedsel, de opname van voedingsstoffen die nodig zijn voor de constructie van cellen, weefsels. Wanneer er ziekten van de dunne darm ontstaan, zijn de symptomen en tekenen van de ziekte vrijwel hetzelfde. Bijna alle ziekten van de dunne darm vallen onder het concept van "malabsorptie". Ze staan ​​ook bekend als "normaal absorptiesyndroom".

Beschrijving van de ziekte

De dunne darm bevindt zich tussen de maag, colon. Het is in dit gebied dat de belangrijkste processen van spijsvertering plaatsvinden. De dunne darm bevat de volgende secties:

  • twaalfvingerige darm. Het is het begin van de dunne darm. Het begint onmiddellijk na de maag. Het wordt geassocieerd met dergelijke spijsverteringsklieren: lever, pancreas, galblaas;
  • jejunum. Het wordt vertegenwoordigd door het middengedeelte van de dunne darm. Deze site bevindt zich tussen de twaalfvingerige darm, ileum. De lussen van deze darm nemen een plaats in de linker bovenbuik in;
  • ileum. Het is het onderste deel van de dunne darm. Dit gebied begint na het jejunum, het eindigt voor de blindedarm. Deze sectie heeft dikke muren, grote diameter, veel schepen. Het is gelegen aan de rechter onderbuik.

Pijn in de dunne darm komt voor in dergelijke pathologieën:

  • Maldigestia-syndroom;
  • De ziekte van Crohn;
  • intestinale dysbiose;
  • enteritis;
  • coeliakie;
  • darmobstructie;
  • malabsorptiesyndroom;
  • intestinale dyskinesie;
  • darmzweer;
  • zwelling van de dunne darm;
  • intestinale diverticula, inversie van de darmen;
  • ischemie, darminfarct.

symptomen

Als de dunne darm wordt aangetast door een ziekte, treden de volgende symptomen op:

  • pijn gelokaliseerd in de navel;
  • transfusie in de buik die de patiënt kan voelen of horen;
  • losse ontlasting (de kleur is licht, het is papperig, schuimig, er kunnen vlekken van onverteerde producten zijn, de geur is zuur, onaangenaam);
  • opgezette buik;
  • temperatuurstijging (genoteerd bij inflammatoire darmaandoeningen De hoogte van de thermometer is afhankelijk van het aantal microben, hun toxiciteit, lichaamsresistentie);
  • dwingende drang om te poepen;
  • gevoel van zwaarte;
  • opgeblazen gevoel.

Laten we in meer detail de symptomen bekijken die optreden bij specifieke pathologieën van de dunne darm.

enteritis

Enteritis wordt voorgesteld door een ontsteking van de dunne darm. Afhankelijk van waar de ontsteking is gelokaliseerd, scheiden duodenitis (twaalfvingerige darm twaalf), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).

Bij manifeste enteritis gemanifesteerd:

  • braken;
  • diarree;
  • scherpe pijnen (plotseling);
  • hoge koorts;
  • pijn in de overbuikheid;
  • uitdroging;
  • cardiovasculaire aandoeningen;
  • intoxicatie.

Als zich chronische enteritis ontwikkelt, manifesteer je jezelf:

  • diarree;
  • braken;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • constante pijn overbuikheid (onscherp);
  • verminderde eetlust;
  • pijn tijdens palpatie, die zich diep in het gebied boven de buik manifesteert;
  • gevoel van barsten;
  • gerommel in de darmen.

De ziekte van Crohn

Deze chronische ontsteking van het maag-darmkanaal kan alle lagen van de spijsverteringsbuis beïnvloeden. De ziekte kan een ontsteking van de lymfeklieren van het peritoneum veroorzaken, het optreden van zweren, littekens op de darmwanden. In geval van ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn;
  • winderigheid;
  • diarree;
  • verlies van eetlust, gewicht;
  • zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • temperatuurstijging.

Zweer in de twaalfvingerige darm

Het belangrijkste symptoom is pijn. Het is onbelangrijk, steken, zuigen, krampen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door 'hongerige pijn'.

Intestinale obstructie

Deze pathologie wordt weergegeven door een volledige / gedeeltelijke verslechtering van de voedselprogressie langs het spijsverteringskanaal. Een constant symptoom van de ziekte is pijn, die plotseling verschijnt, niet afhankelijk is van voedselinname.

Naast de pijn kan verschijnen:

  • opgeblazen gevoel;
  • abdominale asymmetrie;
  • braken.

Intestinale dyskinesie

Deze verminderde motorische functie van de dunne darm komt tot uiting in:

  • pijn in de buik;
  • verhoogde mucusproductie;
  • gevoel van druk, zwaarte in de buik;
  • koliek;
  • constipatie;
  • diarree.

divertikel

In deze sacculaire opbolling van de submucosa verschijnen de slijmvliezen van de darm:

  • hoge koorts;
  • acute buikpijn;
  • misselijkheid;
  • zwelling;
  • spanning van de peritoneale wand;
  • barkruk breken.

dysbacteriosis

Deze pathologie manifesteert zich in een schending van de kwantiteit en kwaliteit van de normale intestinale microflora. De patiënt verschijnt:

  • zwakte;
  • een sterke afname van de eetlust;
  • malaise;
  • hoofdpijn;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • bleekheid van de dermis.

Malabsorptiesyndroom

Deze pathologie komt tot uiting in onvoldoende opname van voedingsstoffen in de dunne darm. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is vloeibare, papperige ontlasting. Het is schuimig, bevat bijna geen slijm. Ook maakt de patiënt zich zorgen over:

  • opgeblazen gevoel;
  • zwaarte in de maag;
  • winderigheid;
  • spierpijn;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • bloeddruk verlagen;
  • bloedarmoede;
  • gewichtsverlies;
  • gevoelloosheid van vingers, lippen;
  • onaangename smaak in de mond;
  • burp.

Maldigestiesyndroom

Dit klinische symptoomcomplex wordt veroorzaakt door een schending van de vertering van voedingsstoffen. Het manifesteert zich met een gebrek aan spijsverteringsenzymen, pathologie van de dunne darm.

Wanneer deze ziekte wordt waargenomen:

  • pijn van trekken, de natuur overspannen (ze worden veroorzaakt door verhoogde druk in de darm);
  • verstoorde ontlasting (diarree heerst);
  • winderigheid;
  • gerommel, opgeblazen gevoel;
  • onaangename smaak in de mond;
  • burp.

Coeliakie

Deze pathologie is erfelijk. Het manifesteert zich in de intolerantie van producten die gluten bevatten (rogge, gerst, tarwe, haver).

Bij het eten van voedingsmiddelen die meelproducten bevatten, manifesteren kinderen zichzelf:

  • lethargie;
  • gewichtsvermindering;
  • verlies van eetlust;
  • bleekheid;
  • slijmvliezen worden helder;
  • vergroot de grootte van de buik.

Kan ook verschijnen:

  • zwelling van de onderste ledematen;
  • droge dermis;
  • stomatitis;
  • ijzergebreksanemie;
  • pijn in de darmen, met een pijnlijke, trekkende karakter;
  • diarree (ontlasting is schuimig, heeft een sterke geur, de kleur ervan is licht, grijsachtig, consistentie is kenmerkend voor een hoger vetgehalte).

Ischemie, hartaanval

Deze pathologieën manifesteren zich in een chronische verstoring van de bloedtoevoer naar de darmwanden. Het belangrijkste symptoom is hevige buikpijn. Naast de pijn in het gebied van de navel in een patiënt worden waargenomen:

  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, braken;
  • opgeblazen gevoel, gerommel van de buik;
  • diarree, obstipatie;
  • pijn bij het voelen van de buik;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.

Intestinale kankertumoren

De pijn in deze pathologie is mild. Het is moeilijk om hun exacte lokalisatie aan te geven. De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • verlies van eetlust;
  • zwakte;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • ernstige uitputting van het lichaam.

diagnostiek

De volgende diagnosemethoden zullen de specialist helpen de oorzaak van de ziekte te vinden:

  1. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  2. Computertomografie.
  3. Radiografie van de peritoneale organen.
  4. Bacteriologisch onderzoek van ontlasting.
  5. Endoscopische onderzoeken (fegds, colonoscopie).
  6. Histologische studies. Ze zijn nodig om de aard van de pathologie (goede kwaliteit, maligniteit van de tumor) te verduidelijken.

behandeling

Als een ziekte de dunne darm heeft aangetast, zullen er symptomen verschijnen die de patiënt heel moeilijk zal zijn niet op te merken. Bij een schending van de stoel, kenmerkende buikpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn, winderigheid, oprisping, moet je gespecialiseerde hulp zoeken.

Behandeling van ziekten die zijn ontstaan ​​in de dunne darm wordt als een vrij moeilijk proces beschouwd. Het belangrijkste in het proces van behandeling is om strikt de instructies van de arts te volgen, om het voorgeschreven dieet te observeren.

Een belangrijk punt in de behandeling van ziekten van de dunne darm is het effect op dysbacteriose. Therapie heeft tot doel het werk van de darm te normaliseren. De patiënt moet antimicrobiële geneesmiddelen nemen.

Ook erg belangrijk zijn vitaminetherapie, een kuur van enzymen. Het is noodzakelijk om het lichaam te herstellen. Enzymen zijn nodig voor de normale opname van voedingsstoffen.

Ook moet de arts de ontsteking verminderen, de intoxicatie van het lichaam verminderen. De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van infecties en ontstekingen:

  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • corticosteroïden;
  • immunomodulerende geneesmiddelen.

Als medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat geeft, beslist de arts over het gebruik van chirurgische ingrepen. Tijdens de operatie verwijderen deskundigen het aangetaste darmkanaal.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Ziekten van de dunne darm. Enteritis.


Ziekten van de dunne darm.

enteritis -- de meest typische en frequente manifestaties van laesies van de dunne darm.
De darm bestaat uit twee anatomisch en functioneel verschillende secties: kleine en dikke darmen.
De dunne darm begint in de twaalfvingerige darm. De twaalfvingerige darm passeert het jejunum, en de laatste zonder scherpe grenzen, in het ileum. Deze afdeling beëindigt dunne darmen, gevolgd door dikke darmen.

Darm fysiologie.

De darm heeft 2 hoofdfuncties:
1) Spijsvertering,
2) Motor.

Spijsverteringsfunctie wordt voornamelijk in de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) en andere delen van de dunne darm uitgevoerd. Aandoeningen die verband houden met de spijsvertering zijn voornamelijk geassocieerd met de pathologie van de dunne darm.
Motor functie oefening overwegend dik. Aandoeningen van motorische en motorische functies worden voornamelijk geassocieerd met de pathologie van de dikke darm.

In de dikke darm zijn de absorptieprocessen voltooid. Water wordt voornamelijk geabsorbeerd. Restwater wordt ook afgebroken door darmbacteriën.
In de dikke darm, onder invloed van bacteriën, kan de afbraak van koolhydraten optreden, met de vorming van organische zuren die niet afbreken in de dunne darm (fermentatiedyspepsie), de koolhydraten worden nog steeds gespleten, het medium wordt zuur.
En verrotte dyspepsie is de opeenhoping van een grote hoeveelheid niet-gesplitste eiwitten, de omgeving wordt alkalisch, er is rottigheid, ammoniak wordt gevormd.


Ziekten van de dunne darm omvatten

  • Enteritis (gastro-enteritis, enterocolitis, gastro-enterocolitis).
  • Intestinale enzymopathieën (coeliakie-disaccharidasedeficiëntie),
  • Diverticulosis, de ziekte van Crohn (een laesie van de gehele darm),
  • De ziekte van Wiple.

Enteritis.

enteritis (uit het Grieks enteros - darm) - ontsteking van het slijmvlies (Qatar) van de dunne darm.
Een geïsoleerde laesie van de dunne darm is uiterst zeldzaam. Gewoonlijk vindt het proces plaats in de vorm van gelijktijdige ontsteking van het slijmvlies van de dunne en dikke darm (enterocolitis), of van de maag en dunne darm (gastro-enteritis), of van het gehele maagdarmkanaal (gastro-enterocolitis).

Etiologische factoren.
Exogene oorzaken:

  • infecties (salmonellose, dysenterie, virussen, staphylococcus, clostridia, helikobakter pilory.)
  • parasitisch bleken (lamblia, rondworm)
  • ioniserende straling;
  • blootstelling aan vergiften (arseen, fosfor, lood);
  • medicijnen (langdurige werking van salicylaten, cytostatica, antibiotica, tuberculostatica);
  • post-resectie enteritis.

Endogene oorzaken.

  • ziekten van naburige organen
  • huidziekten
  • gastritis,
  • gastroduodenitis met verlaagd HCI,
  • De ziekte van Crohn,
  • pancreatitis,
  • chronische hepatitis, virale hepatitis,
  • cirrhosis
  • collageenziekten, kwaadaardige ziekten.


Acute enteritis (en enterocolitis) wordt vaak gekenmerkt door een plotseling begin - diarree, pijn, voornamelijk in het midden van de buik, braken (vooral met gelijktijdige gastritis). Soms worden deze symptomen voorafgegaan door malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, koorts.
Met overheersend verlies van dunne darmen, kan ontlasting overvloedig zijn, eerst bobbelig, dan waterig, schuimig, soms met een zure geur, ontlastingsfrequentie 4-7 keer per dag, zonder noemenswaardige pijn. Bij overheersende laesies van de dikke darm wordt diarree verhoogd tot 10-15 keer per dag, gepaard gaand met krampen; veel slijm in de ontlasting, en soms is er bloed; gekenmerkt door tenesmus.

Chronische enteritis structurele veranderingen in het slijmvlies van de dunne darm (atrofie, degeneratie, ontsteking) treden op bij periodieke of permanente orgaanstoornissen. Voor het optreden van histopathologische veranderingen die kenmerkend zijn voor chronische enteritis, is een gestoorde regeneratie van het slijmvlies van de dunne darm essentieel.
Voor chronische enteritis gekenmerkt door diarree, die 's ochtends en kort na het eten komt, gerommel en transfusie in de darm, onscherpe pijn in de buik. Diarree kan worden vervangen door obstipatie, vaak misselijkheid, boeren. Patiënten verliezen meestal gewicht, zijn bleek, prikkelbaar, klagen over zwakte, snelle vermoeidheid. Met de juiste en tijdige behandeling kan chronische Enteritis, zelfs in ernstige gevallen, resulteren in volledig herstel.

  • Lokaal enteraal syndroom.
  • Enteraal scorologisch syndroom.

Aan de basis Lokaal enteraal syndroom er is een schending van het proces van het splitsen van de stoffen van de spijsvertering van de membraanholte, de spijsvertering is onvolledig.

Klachten zijn pijn in de navelstreek, links van de navel, winderigheid, gerommel, transfusie, vaker 's middags, tijdens de periode van de meest actieve tijd. Na verloop van tijd worden symptomen van lactasedeficiëntie waargenomen. Als de ziekte gecompliceerd wordt door mesidonitis of ganglionitis, wordt de pijn permanent, persistent, gelokaliseerd rond de navel, pijn geassocieerd met bewegingen, verergerd na rennen, schudden, ontlasting, klysma's. Eetlust kan zowel naar beneden als naar boven gaan.

Enteraal scorologisch syndroom.
Bij chronische enteritis zijn er frequente diarree (tot 10 keer per dag). In de fecale massa's zit onverteerd voedsel. Het volume van de ontlasting tussen de twee te verhogen tot 2 kg. In de ontlasting kunnen gasbellen, stinkende geur, hebben een gouden kleur als gevolg van bilirubine, heeft een klei-achtig uiterlijk als gevolg van vet. Microscopisch is er onverteerde vezel, vetzuurkristallen, neutrale vetten, slijm.


Diagnose van enteritis.

  • Een nauwkeurige indicator van mucosale weefselbeschadiging is de studie van zijn biopsiespecimens uit het jejunum en de identificatie van biopsiespecimens die de aanwezigheid van enteritis aangeven.
  • Radiografisch - in gematigde gevallen is hyperemie zichtbaar, zwelling van de plooien, in ernstige gevallen - afvlakking van de plooien als gevolg van atrofie.
  • Het gehalte aan darmsap wordt bepaald, de toename van actieve enterokinase en alkalische fosfatase bij milde en matige ernst, de afname van enzymen bij ernstige enteritis wordt bepaald. Ze bestuderen de pariëtale spijsvertering met behulp van koolhydraatbelastingen.
  • Bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen om infectie uit te sluiten.
  • Coprologisch onderzoek van uitwerpselen op helminten.
  • Bloedonderzoek
    Een toename van ESR, C-reactief eiwit duidt op een ontstekingsproces. Het is belangrijk om het niveau van albumine, immunoglobulinen bij diarree te bestuderen.


Behandeling van chronische enteritis met duidelijke histopathologische veranderingen in de acute fase moet plaatsvinden in het ziekenhuis.

  • Vermogen modus. Fractionele voeding tot 6-7 keer per dag, in minder ernstige gevallen 4-5 keer.
  • Regulatie van motorische activiteit van de dunne darm.
    Voedsel moet worden gewreven, heet. Het is noodzakelijk om grove vezels, zwart brood, verse melk, zure room, frisdrank uit te sluiten, zoveel mogelijk om fruit, groenten, verse sappen, verse groenten uit te sluiten
  • Introductie van producten die minimale motoriek vereisen.
    Leg gekookt vlees, vis, rijst, gelei, witte crackers, je kunt gebakken appel, gekookte groenten, aardappelen. Met een uitgesproken exacerbatie van chronische enteritis, is het nodig om 3-4 dagen lang honger te lijden, maar niet meer.

2. Parenterale voeding.
Tijdens deze periode dagelijkse oplossing van 5% glucose, 200 ml
Aminozuurmengsels worden geïntroduceerd (aminon, aminocrovin, amino-peptide, albumine, levamine).
In de toekomst wordt de patiënt geleidelijk overgebracht naar het dieet (130-150 g eiwit, 60-70-80 g vet, 300 - 400 g koolhydraten). Als fermentatie dyspepsie de overhand heeft, dan is het noodzakelijk om koolhydraten uit te sluiten, en indien meer rot, om eiwitten te beperken.

  • Codeïnefosfaat - is de eerste afspraak om de frequentie van stoelgang te verminderen. 30-60 mg per dag.
  • Bismuth nitraat 1 g 4-5 keer per dag (poeders).
  • Tannalbin 0.3 met bismut subpitrine 0.5 3-4 keer per dag (poeders)
  • Calciumcarbonaat 1 g 4-6 keer per dag.
  • Kaopektat op 1 tafel. lepel 4-8 keer per dag, bij voorkeur na vloeibare ontlasting.
  • Breiende thee: 3 delen kersevruchten 2 bosbessenmengsels gemengd, 2 eetlepels giet 2 kopjes water, kook 20 minuten, sta op, giet af, neem 1/4, 1/2 kop 3-4 keer per dag. Hypericum of elzen kegels; Verbrander -15 g gras per 200 ml water, neem 1 tafel. lepel 5-6 keer per dag.
  • immodium (Loperamide) - voorgeschreven voor diarree, als er geen infectie is.
    Accepteer na elke vloeibare ontlasting. Na de 1e vloeibare ontlasting 4 mg, en vervolgens 2 mg na elke vloeibare ontlasting. Als er geen diarree is, stop dan. Maar als er een infectie is, zal het niet helpen.

4. Enzymbehandeling.
Panzinorm, festal, trienzyme, pancreatin, catazin, zymopleks (met een lichte toename van de zuurgraad).
Enzymen worden gebruikt tijdens remissie, ze kunnen niet worden gebruikt tijdens exacerbatie.

6. corticosteroïden aangetoond bij ernstige enteritis, dragen ze bij aan de verbetering van de regeneratie, de gemiddelde aanvangsdosis van 30-40 mg, 60 mg, op de gebruikelijke manier. Dat wil zeggen, we geven deze dosis een week, elke 5-6 dagen voor 1 tabblad is verminderd. Hormoonpreparaten worden alleen voorgeschreven na een duidelijke uitsluiting van de tumor en TBT.

7. de restauratie van uitwisseling.
Vitaminen.

  • Riboflamine 0,01 + foliumzuur tot-dat 0,002 + suiker 0,2 (poeders). 1 poeder 3 keer per dag.
  • Ca-preparaten. Je kunt eishells gebruiken, geplet in een vijzel. Voeg op 1 schaal 1 theelepel citroensap toe, neem 3 keer per dag 1 theelepel.
  • Multivitaminen (vitamine C 0.1-0.2 - foliumzuur tot-dat 0.02 - nicotine tot-dat 0.02 - riboflavine 0.02 - thiamine bromide 0.02 - rutine 0.02.) in poedervorm.
    Meng alles, neem 3 keer per dag na de maaltijd gedurende 3-4 weken, neem dan een pauze van 1 maand en nogmaals 3 weken.
    En dus 4 gangen. Het is raadzaam om deze cursussen in de lente- en herfstmaanden te herhalen.

Als de toestand van de patiënt geen ingestie toestaat, kunt u dit toewijzen Parenterale vitaminetherapie als volgt:

1e dag Vitamine B1 1,0, H en cotinic tot-ta 1% 1,0 of 3,0 / m.
2e dag Nicotine tot-dat 1,0, vitamine B12 100 mg in 1,0, vitamine C 5% 2,0 in / m
3e dag. Vitamine B6 5% 1,0 V / m
4e dag. Herhaal eerst. Het verloop van de behandeling is 30 dagen. Alle afzonderlijke spuiten.