Methoden voor de behandeling van maagkanker

Lymfoom is een klasse van pathologieën van het lymfatisch weefsel, gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren, wat leidt tot een snelle en ongecontroleerde toename van het aantal lymfocyten in het lichaam. De ziekte kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Maaglymfoom is een van de soorten lymfomen, de ziekte is vrij zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door de groei van lymfoïde cellen in de weefsels van de maagwand.

Etiologie van de ziekte

Maaglymfoom is een pathologie waarbij de maligniteit van maagepitheelcellen, dat wil zeggen hun kwaadaardige degeneratie, optreedt. De exacte oorzaak, die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, is nog niet vastgesteld. Tegenwoordig geloven experts dat mensen met chronische bacteriële gastritis het meest vatbaar zijn voor lymfoom. Atrofische gastritis veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori is vooral gevaarlijk. De startfactoren die de ontwikkeling van tumorprocessen kunnen veroorzaken zijn:

  1. Idiopathische ziekten van het immuunsysteem;
  2. Genetisch bepaalde aanleg voor carcinomen, dat wil zeggen, kwaadaardige tumoren;
  3. Depressief immuunsysteem: hiv of aids, toestand na chemotherapie en orgaan- of weefseltransplantatie, langdurig gebruik van corticosteroïden;
  4. Accommodatie in gebieden met hoge niveaus van straling;

De ziekte is vrij zeldzaam, het treft slechts 6 van de 100 duizend mensen. De risicogroep omvat mannen van 50-60 jaar en ouder.

Maag lymfoom leidt tot de vorming van borderline of kwaadaardige tumoren in het lymfoïde weefsel van de spijsverteringsorganen. Er zijn twee soorten ziekten: primaire of ware en secundaire. In de primaire tumor is duidelijk gelokaliseerd, perforeert de maagwand niet en wordt niet uitgezaaid gedurende een lange periode. Echte lymfoom is redelijk succesvol, in meer dan 80% van de gevallen, behandelbaar. Het is vrij gemakkelijk te identificeren, omdat de patiënt zich zorgen maakt over uitgesproken dyspeptische symptomen: misselijkheid, epigastrische pijn, abnormale ontlasting, braken.

Secundair lymfoom is het gevaarlijkst, omdat het pathologische proces zich over het grootste deel van het maaggebied verspreidt. Vaak zijn tumorprocessen in dit geval metastasen die zijn ontstaan ​​door grootschalige laesies van het lichaam.

Classificatie van lymfoomtypen

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

  • MALT - lymfoom, dat wil zeggen affectie van het lymfoïde weefsel geassocieerd met het epitheel van de maag. Deze ziekte wordt gekenmerkt door duidelijk beperkte enkelvoudige tumoren en gaat niet gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor andere carcinomen: beenmergbeschadiging en lymfadenopathie, dat wil zeggen, ontsteking van de lymfeknopen. Pathologie behoort tot de klasse van non-Hodgkin-lymfomen;
  • B-celtype van de ziekte. Het is een van de meest kwaadaardige en agressieve lymfomen. Een tumor in deze pathologie wordt gevormd uit primitieve cellen die vatbaar zijn voor ongecontroleerde deling. Deskundigen suggereren dat B-cellymfoom kan voorkomen als een complicatie van MALT-lymfoom;
  • Valse lymfoom van de maag. De meest goedaardige vorm van de ziekte waarbij lymfoïde infiltratie wordt gevormd in het slijmvlies van de maag. In de meeste gevallen is de pathologie asymptomatisch en veroorzaakt deze geen ongemak voor de patiënt. Maligniteit wordt alleen opgemerkt in geïsoleerde gevallen.

Er is ook een classificatie van de ziekte op basis van de oorsprong:

  • Non-Hodgkin-lymfoom. De meest uitgebreide groep van pathologieën die erin zijn opgenomen, verschillen in het maligniteitsniveau. Het verschijnen van lymfomen van dit type is in de meeste gevallen geassocieerd met de blootstelling van de patiënt Helicobacter pylori;
  • Lymfogranulomatosis of Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige pathologie waarbij kwaadaardige cellen van de aangetaste lymfeknoop de maag binnenkomen met de bloedbaan en tumorprocessen in zijn weefsels veroorzaken;
  • Lymfomatose is hyperplasie, dat wil zeggen de groei van lymfoïde weefsel met de vorming van infiltratie in de wand van de maag. Bij lymfomatose wordt de patiënt gediagnosticeerd met een "vals lymfoom".

Afhankelijk van de structuur van de tumor, is de ziekte verdeeld in drie groepen. Exofytisch, dat wil zeggen, ontkiemen in het lumen van het lichaam. Afhankelijk van het uiterlijk van de tumor zijn:

Infiltratief, dat de slijmlaag en submucosale laag van de maag beïnvloedt:

  • Platte infiltratie;
  • Reuze kous;
  • Gastritis - veroorzaakt eroderende processen van het epitheel, ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van chronische gastritis;
  • Zwerende - het meest agressieve en gevaarlijke type lymfoom, leidend tot snelle degeneratieve veranderingen in de weefsels van de maag;
  • Mixed.

symptomatologie

Symptomen van lymfoom van de maag lijken in eerste instantie op gastritis of maagzweer. De patiënt maakt zich zorgen over brandend maagzuur, abnormale ontlasting, winderigheid en misselijkheid. Het is bijzonder moeilijk om de diagnose precies aan het begin van de ziekte te stellen, omdat de standaard tekenen van carcinomatose mild zijn. De meest kenmerkende symptomen van lymfoom zijn:

  1. Doffe, langdurige pijn in de overbuikheid;
  2. Misselijkheid en periodes van braken, in sommige gevallen, bloedige insluitsels worden gedetecteerd in braaksel;
  3. Constant gevoel van ongesteldheid, abdominaal ongemak en misselijkheid;
  4. Onverwacht gewichtsverlies. Bij gebrek aan tijdige diagnose kan de ziekte leiden tot cachexie, dat wil zeggen volledige uitputting van de patiënt;
  5. De porties voedsel die een persoon moet verzadigen nemen snel af;
  6. De patiënt kan klagen over overmatig zweten, vooral 's nachts;
  7. In de fecale massa's worden onverteerde voedseldeeltjes bepaald.

Als u een lymfoom vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog. De specialist zal de noodzakelijke onderzoeken voorschrijven die de diagnose nauwkeurig vaststellen.

Stadia van lymfoom

In de medische praktijk is de ziekte verdeeld in vier hoofdfasen, waardoor de verspreiding van het pathologische proces in het lichaam kan worden geclassificeerd.

In de eerste en tweede fase van het lymfoom van de patiënt zijn alleen lokale manifestaties van de ziekte, dat wil zeggen stoornissen in het maag-darmkanaal, van belang. Wanneer in dit stadium een ​​carcinoom wordt gedetecteerd, is de kans op een succesvolle genezing meer dan 80%.
De derde fase wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het pathologische proces van lymfeklieren in de buikholte en het gebied van het diafragma.

Tijdens de vierde fase worden bijna alle lymfeklieren in het lichaam aangetast, evenals de meeste organen en weefsels: de hersenen en het ruggenmerg, de buikorganen, de longen en de slokdarm.

diagnostiek

Als er symptomen optreden die kenmerkend zijn voor carcinoom, moet de arts de patiënt doorverwijzen naar een gastro-enteroloog-oncoloog. De specialist voert de noodzakelijke diagnostiek uit om niet alleen de ziekte te bepalen, maar ook om de mate van ontwikkeling vast te stellen. Diagnostische maatregelen omvatten de volgende soorten onderzoek:

  1. FGDS en echografie van de maag;
  2. Magnetische resonantie beeldvorming van de maag of het hele lichaam om de aanwezigheid van metastasen te detecteren;
  3. Bloedonderzoek om tumormarkers te bepalen.

Bij het kiezen van een therapiemethode zal een specialist worden afgestoten door welk stadium van de ziekte wordt gedetecteerd in een patiënt.

behandeling

Bij maag-lymfoom omvat de behandeling het gebruik van zowel farmacologische als chirurgische methoden. In dit geval is de tumor vrij goed ontvankelijk voor therapie, vooral in de vroege stadia van de detectie van pathologie.

Als een patiënt een bacterie Helicobacter pylori heeft gezaaid met een biopsie van het maagweefsel, wordt antibiotische therapie voorgeschreven voor het begin. De arts kiest een individueel behandelingsregime, waarbij tegelijkertijd meerdere medicijnen worden gebruikt. De meest gebruikte metronidazol, clarithromycine en omeprozol.

Als de lymfeklieren niet betrokken zijn bij het pathologische proces, dan wordt na antibacteriële behandelingschirurgie uitgevoerd. De chirurg ontleedt het getroffen gebied en enkele centimeters weefsel eromheen. De verwijderde tumor moet worden verzonden voor histologisch onderzoek. Als wordt vastgesteld dat het neoplasma goedaardig of borderline was, dat wil zeggen dat het een klein aantal kwaadaardige cellen bevat, is chemotherapie niet geïndiceerd.

Behandelingstactieken in de fasen 2-4

In het geval van ziekte 2-3 stadia, is het gebruik van cytostatica verplicht. De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van maagkanker zijn prednison, cyclofosfamide, vincristine. Het gebruik van chemotherapie kan de grootte van tumoren in de maag verminderen, metastasen in andere organen en weefsels vernietigen en de verspreiding van kwaadaardige cellen in het lichaam voorkomen.

Als de ziekte te laat werd gediagnosticeerd, toen kankertumoren alle systemen van het lichaam troffen, wordt de patiënt gekozen voor een palliatieve behandeling. Dit is een therapie die gericht is op het verlichten van de toestand van de patiënt. Het omvat pijnstillende middelen, ontstekingsremmende, anticonvulsieve, etc.

Algemene aanbevelingen voor de patiënt

Direct na de diagnose moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Het impliceert de beperking van eiwitten en lipiden en het gebruik van meer gefermenteerde melkproducten en plantaardig voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te formuleren zodat het geen agressief effect op het maagslijmvlies uitoefent.

Om de toestand van de patiënt te normaliseren na een kuur met chemotherapie en bestraling, moeten vitaminen-minerale complexen en preparaten worden genomen om de microflora van het maagdarmkanaal te normaliseren.

Als aanvulling op medicamenteuze behandeling is het gebruik van traditionele recepten voor medicijnen mogelijk. Om het pijnsyndroom te verminderen, worden infusies van duindoorn of kamille genomen, een zwabber gemaakt van haverkorrels helpt constipatie te verminderen en de conditie van de slijmvliezen te verbeteren. Gebruik recepten van traditionele medicijnen is alleen mogelijk na overleg met een arts.

Maaglymfoom is een ziekte waarbij tumorprocessen in de maag voorkomen. In verband met specifieke symptomen is het mogelijk om de diagnose in de meeste gevallen in de vroege stadia vast te stellen. Tijdige diagnose en goed gekozen behandeling maken het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken bij meer dan 80% van de patiënten.

Maag lymfoom

Een andere naam voor deze ziekte is malt (mout) maaglymfoom. Pathologie wordt gekenmerkt door een langzame loop en lijkt in de symptomatologie op maagklachten, al verschilt het van de laatste door een gunstiger prognose.

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen: in alle gevallen wordt het lymfoïde weefsel van de maag, evenals het slijmvlies van het orgaan aangetast. Onlangs hebben artsen in ontwikkelde landen een neiging tot algemene toename van het aantal gastrische lymfomen opgemerkt, hoewel deze vorm van maligne aandoeningen over het algemeen zeldzaam is.

Foto: lymfoom van de maag

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

Wat is het

Elk jaar neemt het aantal gevallen van kwaadaardige lymfomen toe. Deze omstandigheid is te wijten aan verschillende factoren - de verslechtering van de ecologische situatie op de planeet, het gebruik van voedsel verzadigd met chemische additieven, overmatige stress op het immuunsysteem van de moderne mens.

Het is in lymfocyten dat antilichamen worden gevormd die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging of neutralisatie van pathogene factoren en agentia die het lichaam van buitenaf binnendringen. Defecten van het immuunsysteem leiden ertoe dat antilichamen in kleine hoeveelheden worden geproduceerd of dat ze de cellen van hun eigen organisme aanvallen.

Histologische studies van maaglymfomen onthullen pathologische ophopingen van lymfoïde weefsel in het slijmvlies van de maag en zijn submucosale laag. In dit geval infiltreren de maagklieren met lymfoïde follikels, wat een disfunctie van het spijsverteringsproces veroorzaakt.

Primair lymfoom van de maag wordt bijna nooit metastasizes naar het beenmerg en veroorzaakt geen schade aan de perifere knopen van het lymfestelsel.

redenen

De exacte oorzaak van het optreden van lymfoommedicijnen is niet bekend.

De volgende factoren verhogen het risico van deze ziekte:

  • genetische aanleg;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • eerdere orgaantransplantaties (nier-, beenmergtransplantatie);
  • infectie met de bacterie Helicobacter;
  • leven in streken met veel straling;

overmatige blootstelling aan ultraviolette straling;

  • slechte voeding (en vooral het gebruik van groenten met pesticiden);
  • depressie van het immuunsysteem als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen of bij patiënten met AIDS;
  • contact met kankerverwekkende verbindingen.

Een extra risicofactor is de leeftijd van meer dan 50 jaar en het mannelijke geslacht.

Er zijn verschillende soorten lymfomen in de vorm van stroom:

  • polypoïde, wat staat voor exophytische tumorgroei in het lumen van de maag;
  • nodulair, waarbij de primaire tumorplaats op het maagslijmvlies wordt gevormd;
  • ulceratief (infiltratief), gekenmerkt door de grootste agressiviteit.

Maaglymfomen worden ook geclassificeerd volgens de histologische structuur.

De volgende variëteiten zijn gevonden:

  • lymfogranulomatosis van de maag - vaak een secundaire ziekte die begint in de cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren;
  • non-Hodgkin lymfoom van de maag: de ontwikkeling van deze pathologie is geassocieerd met de activiteit van de bacterie Helokobacter (de primaire focus is een gedifferentieerde tumor met verschillende gradaties van maligniteit);
  • Pseudolymfoma is een ziekte die begint als een goedaardige laesie van het maagslijmvlies, maar een grotere kans heeft op overgang naar een kwaadaardige vorm met affectie van het lymfoïde weefsel.

Secundaire lymfomen van de maag, als gevolg van metastase door laesies in andere organen, worden vaker gediagnosticeerd. Sommige onderzoekers geloven dat primaire lymfomen een kwaadaardige complicatie zijn van dergelijke pathologieën van de maag als chronische gastritis en maagzweren.

Symptomen van maaglymfoom

Zoals hierboven vermeld lijken de klinische symptomen van lymfoom op maagkanker.

De meeste patiënten bij het begin van de ziekte hebben de volgende symptomen:

  • doffe en pijnlijke epigastrische pijnen;
  • snelle verzadiging na een kleine hoeveelheid voedsel;
  • misselijkheid, braken;
  • gebrek aan eetlust;
  • afkeer van bepaalde soorten voedsel (met name tot vet vlees);
  • gewichtsverlies;
  • koorts (een symptoom is vooral kenmerkend voor diffuus lymfoom);
  • verhoogd nachtelijk zweten.

De ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding van het kwaadaardige proces leiden tot verschillende complicaties - gastrische stenose (progressieve vernauwing van het lumen, waardoor de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en verder gewichtsverlies wordt verminderd), bloeding door tumorperforatie.

diagnostiek

Detectie van de ziekte begint met een voorgesprek tussen de arts en de patiënt, waarin een gedetailleerde voorgeschiedenis van de ziekte wordt opgesteld, een extern onderzoek van de patiënt en palpatie van de buikholte worden uitgevoerd.

Diagnostische procedures voor vermoedelijk lymfoom van de maag zijn de volgende:

  • een bloedtest om de bezinkingssnelheid van erytrocyten (met verhoogd lymfoom) te bepalen, evenals om specifieke eiwitten te identificeren - markers van kanker en microcytische anemie;
  • endoscopie van de maag maakt visuele inspectie van het slijmvlies van het orgaan mogelijk, maar deze diagnose kan niet indicatief worden genoemd, omdat het nogal moeilijk is om het beeld van gastritis, zweren van kwaadaardig lymfoom te onderscheiden;
  • biopsie van tumorweefsel en biopsieonderzoek in het laboratorium (een procedure om de initiële diagnose te bevestigen);
  • diagnostische laparotomie (minimaal invasieve chirurgie, waarbij tumorweefsel kan worden afgenomen voor histologisch onderzoek);
  • cytologisch onderzoek van het biomateriaal;
  • röntgenonderzoek;
  • computertomografie: stelt u in staat om de omvang van de primaire tumor te schatten, de mate van verspreiding ervan buiten de wanden van de maag;
  • MRI (hiermee kunt u secundaire laesies vinden - metastasen).

Competente diagnose stelt u in staat de meest geschikte behandelingstechnieken te ontwikkelen. Volgens de statistieken wordt in de helft van de gevallen lymfoom gedetecteerd in de stadia 1 en 2, wat de kans op een gunstig resultaat vergroot.

behandeling

In de beginfase van de ziekte wordt chirurgische excisie van de initiële tumorlaesie aanbevolen.

Tijdens de operatie wordt het onderzoek van de nabijgelegen lymfeklieren en organen uitgevoerd om de omvang van hun schade te bepalen. Indien nodig wordt de gastrectomie voltooid - resectie van de maag. De resectabiliteit van tumorfoci in stadium 1 bereikt 75%.

Postoperatieve (adjuvante) therapie met chemotherapie en bestraling wordt voorgeschreven, ongeacht het stadium van de ziekte. Het gebruik van adjuvante therapie verbetert de resultaten van de behandeling aanzienlijk en verlengt de periode van remissie.

Chemotherapie maakt gebruik van medicijnen zoals:

De gehele buikholte wordt bestraald, maar in een intensere mate, het maaggebied. Fase 3 en 4 vereisen ook een combinatietherapie met maagresectie en een daaropvolgend verbeterd verloop van de medicamenteuze behandeling. Bij niet-opereerbare soorten tumoren (kieming in de grote bloedvaten, slechte conditie van de patiënt), wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd.

Over het algemeen reageert lymfoom goed op chemotherapie zonder chirurgie, maar de duur van remissie hangt af van de mate van verspreiding van het kwaadaardige proces in het lymfestelsel.

In sommige gevallen wordt de chemotherapiebehandeling eerst uitgevoerd en vervolgens de maagresectie. Pre-agressieve medicamenteuze behandeling helpt de omvang van de tumor te verkleinen, wat chirurgische ingrepen mogelijk maakt in het geval het eerder moeilijk was.

Wat is de prognose voor milt lymfoom - het is hier geschreven.

vooruitzicht

De overlevingsprognose is afhankelijk van vele gerelateerde factoren - de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem en de aanwezigheid van andere ziekten van de inwendige organen.

Overleven voor 5 jaar of langer in stadium 1 van lymfoom van de maag bereikt 95%. In de tweede fase is het overlevingspercentage 75%. In het stadium van de metastase is de prognose minder gunstig, maar met een adequate behandeling van 100 patiënten overwinnen 40-50 patiënten de periode van vijf jaar.

Anders dan maagkanker ontwikkelt lymfoom zich langzamer en geeft later (als het dat al doet) metastasen. In sommige gevallen komt schade aan verre organen helemaal niet voor - de tumor verspreidt zich alleen naar nabijgelegen weefsels en organen. Al deze omstandigheden verbeteren de prognose en bieden goede kansen op volledige genezing.

dieet

Tijdens de behandeling en in het stadium van herstel na de operatie, is goede voeding essentieel. Het wordt aanbevolen om het menu te corrigeren en het dieet drastisch te veranderen. In dit stadium heeft u de hulp van een gekwalificeerde diëtist nodig.

Bij de meeste patiënten is de eetlust verminderd en er is ook constante of intermitterende maagpijn, waardoor het moeilijk is om te eten. Dit alles leidt tot een afname van de hoeveelheid verbruikte voedingsstoffen en verdere uitputting van het lichaam.

Een juist dieet helpt het probleem van gebrek aan eetlust op te lossen.

Patiënten wordt geadviseerd om de hoeveelheid dierlijke eiwitten in het dieet te verminderen, evenals vet en het percentage plantaardig voedsel en zuivelproducten te verhogen.

Menugegevens voor lymfoom

Menu nummer 1

  1. Eerste ontbijt Dieet gehaktballen met rijst. Groene thee.
  2. Tweede ontbijt Gewreven appel
  3. Lunch. Groentesoep-puree. Gekookte kip. Vers vruchtensap.
  4. High tea Yoghurt (bij voorkeur zelfgemaakt).
  5. Diner. Macaroni met kaas.

Dit artikel zal u vertellen over mediastinale lymfoom, de symptomen, diagnostische methoden, behandeling en nog veel meer.

De kosten van behandeling van lymfoom in Duitsland worden hier weergegeven.

Lymfangioectasie van de duodenale mucosa (duodenale mucosa). Wat is deze ziekte en wat is zijn functie?

Lymfangioectasie is een pathologische verandering in de lymfevaten van de darm die ontstaat als gevolg van verhoogde druk, met de vorming van lipogranulomen (overwoekerde delen van bindweefsel in de vorm van dichte knobbeltjes). De ziekte veroorzaakt een schending van lymfedrainage met een uitgesproken zwelling en verlies van de functie van de absorptie van lipidevetten door de darmen. Deze pathologie kan worden beschouwd als een aangeboren ontwikkelingsafwijking in de prenatale periode en ook als een verworven ziekte. Het is tamelijk moeilijk om lymfoectasie vast te stellen, vooral in de vroege stadia van ontwikkeling, vanwege de wijdverspreide klinische manifestaties waargenomen bij andere ziekten. Alleen een uitgebreid onderzoek met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden zal toelaten darm-lymfangiectasieën te identificeren.

Lymfangioectasie van de twaalfvingerige darm. Etiologie van de ziekte

De eigenaardigheid van lymfangiectasie van de duodenale mucosa manifesteert zich in de vorm van verminderde doorgankelijkheid van kleine lymfevaten in de dunne darm en het mesenterium, namelijk in hun sereuze membraan. Als gevolg van de overmatige uitzetting van het duodenale lumen 12, wordt weefseloedeem gevormd. Dit verschijnsel compliceert aanzienlijk het proces van het transporteren van vet, in het bijzonder in vet oplosbare vitaminen in de lymfe, en zijn penetratie in het darmlumen met verlies van lymfocyten.

Het verlies van eiwit in de darmen draagt ​​bij tot de verzwakking van de immuunrespons van het lichaam op cellulair niveau. Het immuunsysteem beschouwt vetachtige stoffen die deel uitmaken van alle levende cellen als een buitenaards middel. Ophopende macrofagen (cellen die actief bacteriën en hun vervalproducten vangen en aanvallen) dragen bij aan de vorming van granulomen. Vanwege het feit dat vetten de darm binnenkomen tussen de cellen (door hun dichte verbinding), is er een significante afname van de eiwitconcentratie in het bloedplasma. Het proces van opname van eiwitten, vetten en micro-elementen in het darmlumen is aangetast. Pathologische veranderingen kunnen zowel abrupt als geleidelijk zijn, afhankelijk van de oorzaak van het optreden van lymfangiëctasieën van het slijmvlies van de dpc.

Lymfangiectasie van de twaalfvingerige darm (lymfangiectasia) kan aanwezig zijn in de volgende vormen:

  • primaire - congenitale anomalie, manifesteerde zich gedurende de eerste 10 - 20 jaar;
  • secundair - verworven door de aanwezigheid van bepaalde systemische (auto-immuunziekten) of progressieve ontstekingsprocessen.

Lymfangiectasia dpc in medische terminologie wordt de ziekte van Waldman genoemd. Kinderen en mensen van jonge leeftijd tot 25 jaar zijn hier meer vatbaar voor. Vanwege onvoldoende lymfatische functie bij de overdracht van darmvloeistoffen, wordt een afname van lymfedrainage waargenomen. Stasis treedt op (het stoppen van de inhoud in het lumen van de darm).

Soortgelijke schendingen van de absorptie van vetbevattende vloeistoffen worden waargenomen in de maag. Een vergelijkbare anomalie wordt gediagnosticeerd als gastrische lymfangiectasie. Samen met deze ziekte wordt duodenale lymfangiëctasieën ook opgemerkt. De idiopathische toestand van het slijmvlies waargenomen in de aanwezigheid van deze ziekten heeft vergelijkbare oorzaken en symptomen:

  • verminderde immuniteit;
  • de periode van hormonale aanpassing van het lichaam (puberteit, zwangerschap, menopauze);
  • activering van voorwaardelijk pathogene flora in het lichaam (in de meeste gevallen Helicobacter pylori-bacteriën);
  • lange antibacteriële of hormoontherapie;
  • infectie met pathogene flora;
  • stoornissen in de voeding (rigide diëten, gebrek aan vitamines en mineralen in de voeding).
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnose van de ziekte

Het is mogelijk om de ziekte te identificeren met kenmerkende symptomen, evenals als resultaat van een uitgebreid onderzoek van het lichaam. Lymfangioectasie van de slijmpap wordt vertegenwoordigd door de volgende symptomen:

  • ernstige bilaterale zwelling van de ledematen (in de secundaire vorm van eenzijdige), zwelling van de buikholte en borst;
  • groei komt niet overeen met de grensindicatoren van de norm;
  • systemische aandoeningen van het maagdarmkanaal, in de vorm van constant terugkerende diarree, misselijkheid, epigastrische pijn;
  • omkeerbare veranderingen in de retina (macula-oedeem);
  • gingivitis (gingivitis);
  • calciumtekort veroorzaakt vervorming van het tandglazuur;
  • de ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • kreupelheid;
  • huidspoeling, kraken en zweren.

Deze symptomen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten, dus de diagnose wordt bevestigd door een aanvullend onderzoek van het lichaam uit te voeren.

Om de pathologische verandering in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm te identificeren, kunnen de volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt.

  1. Laboratorium methode. Het omvat een complete bloedtelling, waarbij een laag gehalte aan lymfocyten en rode bloedcellen wordt waargenomen. Biochemische analyse bevestigt het verminderde gehalte aan albumine en calcium in het serum. Actief alfa-1-antitrypsine duidt op een schending van het proces van opname van eiwitten in de darm.
  2. Instrumentele methode. De studie van de darm met behulp van echografie stelt u in staat lussen te identificeren die erin zijn gevormd, de groei van weefsel, de zwelling ervan. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om structurele veranderingen in de darm te evalueren, veroorzaakt door een gebrek aan eiwit, in de vorm van samengedrukte gebieden in de plooien. Met behulp van een endoscoop wordt de toestand van het darmslijmvlies geëvalueerd met verdere bemonstering van materiaal van verschillende afdelingen voor biopsie. Ontsteking in de vorm van punctuele uitbarstingen duidt op een symptoom van griesmeel in de twaalfvingerige darm, wat bevestigt dat het lymfoangiectasie is.
Terug naar de inhoudsopgave

De oorzaken van de ziekte

Onder de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, let op:

  • progressieve ontstekingsprocessen in het bindweefsel (dermatomyositis);
  • aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus;
  • kwaadaardige tumoren in de darm;
  • systemische ziekten (pancreatitis, enteritis, diabetes mellitus, ziekte van Crohn, coeliakie);
  • auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus en andere);
  • infectie met Mycobacterium tuberculosis;
  • infectie van de dunne darm door pathogene flora (ziekte van Whipple);
  • Andere, niet vaststaande redenen.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling en preventie

Lymfangiectasie is een ziekte die bepaalde behandelingsmethoden vereist om het malabsorptiesyndroom te elimineren, de algemene toestand te verbeteren en de sociale activiteit te vergroten.

Er zijn de volgende behandelingsmethoden:

  1. Conservatieve methode met geneesmiddelen (Sandostatine, Tranexam). De behandeling omvat de behandeling van systemische ziekten die bijdragen aan het optreden van duodenale lymfangiëctasieën.
  2. De chirurgische methode is geïndiceerd voor de secundaire vorm van duodenale lymfangiëctasieën. Zijn essentie is om de geatrofieerde lymfevaten te verwijderen en de normale stroom van lymfe in het aderlijke systeem te verzekeren met behulp van een anastomose (het chirurgisch verbinden van de twee holle organen).
  3. Dieettherapie voor lymfangiectasie is gericht op het elimineren van vetten (waardoor hun consumptie tot een minimum wordt beperkt). Het voordeel moet worden gegeven eiwitten en plantaardige voedingsmiddelen rijk aan vitaminen en mineralen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam.

Een belangrijk punt in de behandeling van duodenale lymfoectasie is het verwijderen van de onderliggende oorzaak die de atrofische toestand van de lymfevaten veroorzaakte.

Secundaire obstructie wordt vaak waargenomen bij ouderen. De klinische en röntgenfoto van vergelijkbare symptomen kan de diagnose bemoeilijken.

Dieetvoeding van patiënten met lymphoangiectasia dpc, wordt het bepalende moment in de strijd tegen ziekte. De dagelijkse voeding moet noodzakelijkerwijs vetoplosbare zuren, calcium en triglyceriden bevatten, die een belangrijke energiebron voor de cellen zijn - de menselijke energiereserve. Men moet niet vergeten dat lymfangiectasie bij gezonde mensen aanwezig kan zijn na het eten van grote hoeveelheden vet en eiwitrijk voedsel.

Beperk sociale en fysieke activiteit niet. Oefening moet zo worden verdeeld dat ze geen perifeer oedeem veroorzaken. Om te voorkomen dat artsen het gebruik van compressieondergoed met een sleepeffect aanbevelen.

Er zijn geen specifieke maatregelen ontworpen om deze ziekte te voorkomen. U moet zelf voor uw gezondheid zorgen met behulp van een spaarzaam regime en voeding. Een tijdige behandeling van ziekten die deze pathologie voorafgaan of begeleiden, verhoogt de kansen op een gunstige prognose meerdere keren. Regelmatige bezoeken aan een gastro-enteroloog, die adequaat zullen uitleggen wat een lymfangiectasie van het 12-puntslijmvlies is, zullen onaangename momenten in de toekomst helpen voorkomen. In sommige gevallen moet u mogelijk meerdere specialisten raadplegen op het gebied van gastro-enterologie. Voor hulp kunt u contact opnemen met de belangrijkste medische centra die betrokken zijn bij de behandeling van de spijsverteringsorganen en gastro-enterologie-instituten.

Een zorgvuldige houding tegenover zichzelf en iemands gezondheid, tijdige behandeling van systemische ziekten, het teweegbrengen van de ontwikkeling van deze pathologie, stelt iemand in staat een vol leven te leven en de sociale activiteit niet te verminderen.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om gezwollen lymfeklieren te verwijderen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u niet uit de eerste hand wat het is:

  • het optreden van ontstekingen in de nek, oksels. in de lies.
  • pijn op druk op de lymfeklier
  • ongemak bij het aanraken van kleding
  • angst voor oncologie

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Kunnen ontstoken lymfeklieren worden verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens?

Daarom hebben we besloten om de exclusieve methode van Elena Malysheva te publiceren, waarin ze het geheim openbaarde van het snel wegwerken van ontstoken lymfeklieren en het verbeteren van de immuniteit.

Lymfostasis - wat is het? Symptomen en behandeling door lokalisatiefase

Wat is het? Lymfostase is de ontwikkeling van stagnerende lymfeprocessen in de extracellulaire ruimte van weefsels. Naast de karakteristieke lokalisatie van lymfostasepathologie (in de ledematen) zijn ook andere varianten van de manifestatie van functionele stoornissen van het lymfesysteem bekend - in de weefsels van de borst, het gezicht of het scrotum.

Volgens de statistieken zijn meer dan 200 miljoen mensen wereldwijd vatbaar voor lymfestasis, en hun hoofdcategorie is vrouwen (de leeftijd van Balzac-heldinnen). En het leeuwendeel van de lymfestroomstoornissen is te wijten aan lokalisatie in twee of een onderste ledemaat (in bijna 90% van de gevallen).

De ontwikkeling van lymfostase begint met pathologische processen die de functies van de kleine vaten van het lymfestelsel (capillairen, collectoren) schenden, wat zich alleen manifesteert door een licht merkbare zwelling in de benen. Geleidelijk aan zijn grote vaten betrokken bij het proces, wat leidt tot trofische veranderingen in de ledematen en een toename van hun volume, zich manifesterend als olifanten.

Genesis van ontwikkeling

Overtredingen van de lymfe-uitstroom kunnen zich om vele redenen voordoen. De belangrijkste zijn te wijten aan:

  • Complicaties veroorzaakt door vaatziekten. Met de lokalisatie van lymfostase in de onderste ledematen kan de oorzaak zijn: - CVI, spataderen, complicaties van acute of chronische tromboflebitis;
  • Verwondingen of postoperatieve schade aan de vaten van het lymfestelsel in de vorm van tranen, vernauwing, blokkering of chirurgische ligatie;
  • Nieuwe gezwellen veroorzaken compressie van de lymfekanalen, hun uitzetting en stagnerende processen;
  • De processen van ontsteking veroorzaakt door parasitaire invasies en pathogene bacteriën die bijdragen aan een toename van de lymfeklieren en de ontwikkeling van lymfoedeem;
  • Chemotherapeutisch effect.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de ophoping van lymfoïde vloeistof in de intercellulaire structuur van weefsels, veroorzaakt door een toename van de lymfatische druk binnenin, veroorzaakt door een onbalans in de vorming en uitstroom van lymfe, verzadigd met eiwitten.

Lymfostase van oedeem van de onderste ledematen

Dit proces veroorzaakt een beperkte of wijdverbreide lokalisatie van weefseloedeem. Met dergelijk oedeem in de lymfostase van de benen, is het mogelijk om succesvol te bestrijden, omdat het oedeem geen thermodynamische (onomkeerbare) weefselveranderingen veroorzaakt.

Maar wanneer veranderingen in de vorm van eiwitvernietiging beginnen in de lymfoïde vloeistof, ontwikkelen zich fibrine en collageenvezels in de huid en de structuur van vezel-, spier- en fasciale weefsels.

De snelle proliferatie van bindweefsel leidt tot thermodynamische veranderingen in de aangetaste weefsels, in de vorm van cicatriciale neoplasma's, remming van de bloedstroom, verstoring van de trofische en provocatie van de ontwikkeling van ontstekingsreacties. Volgens de oorzakelijke factor zijn er bij de ontwikkeling van de ziekte twee vormen van lymfostase:

  1. Primair, als gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de kanalen van het lymfesysteem, met de manifestatie van symptomen uit de vroege kindertijd, of in de vroege puberteit.
  2. Secundair, gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. Naast lymfoedeem dat de onderste en bovenste ledematen beïnvloedt, omvat deze groep lymfostase van de arm na borstamputatie.

Symptomen van lymfostase in stadia en lokalisatie

lymfostase, foto van symptomen na verwijdering van de borst

In principe hebben de pathologische symptomen van primaire en secundaire lymfostase geen bijzondere verschillen. In de secundaire variant manifesteren de symptomen van lymfostase van de onderste extremiteiten zich in overeenstemming met de ernst van de klinische manifestaties veroorzaakt door de stadia van de ziekte:

1) Het begin van de primaire fase van lymfostase wordt gekenmerkt door de vorming van aanhoudende en toenemende zwelling op de achterkant van de voeten gedurende de dag. De huid is strak en glanst. Lichte druk laat een groef achter die snel rechtop gaat.

Naast een klein ongemak in de vorm van uitzetting, voelt de patiënt zich niet. Er zijn geen pijnlijke symptomen - omdat de zwelling 's morgens verdwijnt, hebben patiënten geen specifieke zorgen en heeft niemand haast om medische hulp te krijgen. Hoewel het tijdens deze periode is, geeft de behandeling van lymfostase het meest effectieve resultaat.

2) Tekenen van de tweede fase worden gekenmerkt door vezelachtige veranderingen in de oedemateuze weefsels. De consistentie van de oedemateuze weefsels is dicht, met drukpijn wordt opgemerkt, voor een lange tijd blijft een diepgaand merkteken over. De huid boven het oedeem is erg gevoelig en heeft een onaantrekkelijke uitstraling.

Het oppervlak is droog, bedekt met scheuren en plooien, niet vlak tijdens het strijken. In dit stadium van lymfostase zijn er geen duidelijke symptomen van verkeersstoornis, maar er zijn ontstekingsreacties die op de huid verschijnen in de vorm van kleine hyperemische vlekken. Vaak zijn er spierkrampen.

3) In de derde fase van de lymfostase treden merkbare veranderingen op in de huid. Het is gebarsten, droog en sterk uitgerekt. Massale zwelling is zeer merkbaar, waardoor de aangedane ledemaat visueel toeneemt. Er verschijnt een diffuse rode vlek op de huid - aanwijzingen voor de ontwikkeling van ontstekingsreacties en de toevoeging van een infectie. Na verloop van tijd zijn er duidelijke tekenen van trofische laesies van de huidbedekking.

4) Bij het vierde, laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, manifesteert het zich door uitgebreide tekenen van laesies van de ledematen, die zich verspreiden naar het onderbeen- en dijgebied. Pathologische veranderingen bedekken de gewrichten en botten en veroorzaken hun vervorming.

Het ledemaat verliest zijn oorspronkelijke grootte en neemt enorm toe. In weefselstructuren zijn er gebieden met induratie (verdichting) en fibrose met een onnatuurlijke blauwachtige tint. Als onbehandelde lymfostase wrattenachtige tumoren kan veroorzaken en zwellingen kunnen veroorzaken (trofisch).

Lymfostasis na borstamputatie - vaak een fenomeen - het verlies van een deel van de lymfeklieren samen met de weefsels van de klier zelf, de vezels en het spierweefsel, stopt niet de functie van het lymfestelsel, wat resulteert in een ophoping van lymfoïde vloeistof in de weefsels, waarbij oedeem wordt gevormd. Haar teveel kan door de chirurgische hechtingen lekken, wat door patiënten vaak wordt beschouwd als de afgifte van postoperatieve ichor.

Oedeem ontwikkelt zich na de operatie aan de arm van het pathologische proces. De symptomatologie komt overeen met de algemene symptomen die worden weergegeven in verschillende stadia van een lymfostase.

De meest vreselijke complicatie in het laatste stadium van de ziekte is sepsis of de ontwikkeling van dicht oedeem (fibriderma) - dit is een onomkeerbaar proces dat niet omgekeerd kan worden teruggedrongen.

In de overgrote meerderheid hoeft de lymfostasis van de hand na een borstamputatie niet te worden behandeld, maar het duurt een half jaar alleen. De manipulatie van zelfmassage wordt vergemakkelijkt door de situatie en door de arts aanbevolen speciale therapeutische oefeningen.

Behandeling van lymfostase - medicijnen en technieken

Helaas is er geen enkel protocol voor de behandeling van lymfostase, hoewel de therapie wordt uitgevoerd. Het doel is te wijten aan:

  1. Verlichting van ziekteprogressie;
  2. Normalisatie van metabolische processen;
  3. Voorkomen van de ontwikkeling van diepe laesies en complicaties.

De behandeling is individueel en complex, vanwege de verschillende genese van de pathologie. Allereerst begint het met de eliminatie van de oorzakelijke factor (soms met een operationele methode die tumoren elimineert die de beweging van de lymfe verhinderen).

Het gebruik van medicamenteuze therapie bij de behandeling van lymfostase van de onderste extremiteiten is alleen aan te raden in de vroege stadia van zijn manifestatie, wanneer er geen structurele veranderingen zijn in het weefsel en de huidstructuur, of als een hulpmiddel in de postoperatieve periode. Het doel is om de afscheiding van lymfoïde vocht te verminderen en het vrije verkeer te herstellen met behulp van verschillende medicijnen:

  • Geneesmiddelen die de processen van lymfecirculatie verbeteren - "Detralex", "Venoruton", "Troxevasin".
  • Normering van de bloedcirculatie in microvaten - "Trentala" en perifere vaten - "Teonikola", "Drotaverina" of "No-shpy".
  • Zorgen voor de terugtrekking van lymfe uit de interstitiële ruimte - "Nicotinezuur" of "Coumarine".
  • Betekent het normaliseren van metabole processen en weefselverkeer - "Troxerutin", "Hyaluronidase" en "Reopirin".
  • Bloedverdunners - "Curantila" en stimulerende immuunfuncties: "barnsteenzuur", "Licopid" en verschillende vitaminecomplexen.
  • Antibiotica bij het samenvoegen van erysipelas.

Naast een conservatieve behandeling worden fysiotherapiebehandelingen voorgeschreven in de vorm van elektro, magnetisch, laserstimulatie en pneumomassage. Hiermee kunt u de metabole processen versnellen en de lymfestroom in het systeem normaliseren. In combinatie met medische behandeling van lymfostase dragen deze procedures bij tot het normale herstel van de lymfatische drainage en versterken de vaatwanden.

Met het falen van de therapeutische behandeling worden talrijke chirurgische technieken gebruikt. Van alle opties: liposuctie, lymfangiëctomie, lymfedrainage en combinaties daarvan, meestal van toepassing.

Bij de behandeling van lymfoedeem in de onderste ledematen, inclusief de behandeling van lymfostase na mastectomie, samen met medicamenteuze behandeling en fysiotherapie, zijn het verbinden van de ledematen met elastische tape en het gebruik van compressietherapie (gebruik van compressieondergoed) verplicht.

Hoe kun je jezelf helpen?

massage- en compressieondergoed

Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen in huis is alleen mogelijk in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Verschillende methoden van kinesiotherapie (actief en passief) kunnen worden gebruikt, aanbevolen door een arts - actieve kinesiotherapie in de vorm van therapeutische oefeningen, geselecteerd door een specialist en passieve methoden in de vorm van massage. Therapeutische massage kan onafhankelijk of met de hulp van het huishouden worden uitgevoerd.

1) Massage moet beginnen met lichte cirkelvormige bewegingen van de ledematen, alleen met bewegingen die naar boven zijn gericht. Omdat het lymfesysteem geen klepapparaat heeft, zorgt de beweging van de lymfe voor een verschil in druk, dit is precies de functie die de handen moeten vervullen.

2) Ga dan niet te ijverig kneden, tikken en wrijven. Massagebewegingen worden afgewisseld met strijkacties.

3) Streelde en beëindigde een massagesessie.

Massage voor lymfostase wordt uitgevoerd door een kuur van twee weken, waarbij pauzes worden genomen tussen de gangen gedurende 1-2 weken. Er moet aan worden herinnerd dat oefening alleen in compressieondergoed (kousen, legging, golf) moet worden beoefend.

Als aanvulling op de behandeling is het mogelijk om recepten van traditionele geneeskunde te gebruiken, in de vorm van kompressen van koolbladeren, weegbree, berk en immortelle, gebrouwen en toegediend gedurende een half uur.

Over voeding en voeding

Behandeling van lymfostase zal zelfs in het beginstadium niet succesvol zijn, als je het dieet niet corrigeert, gericht op het verminderen van het overgewicht van de patiënt, het verzwaren van het klinische beeld en het herstellen van normale processen in het vaatstelsel. De aanbevolen voedingstabel nr. 10 aanbevolen door de wetenschapper M.I. Pevzner is hiervoor geschikt.Het dieet bestaat uit gebalanceerd en volwaardig feesten, wat een gunstig effect heeft op de bloedsomloopfunctie.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de solariumprocedures te verlaten, sauna's te bezoeken over openbare baden, ongemakkelijke en verkrampte schoenen en kleding, gewichtheffen uit te sluiten, situaties te vermijden waarbij het noodzakelijk is om langdurig in een staande positie te blijven, of in een ongemakkelijke positie te zitten.

Behandelingsprognose

Het resultaat van een late start van lymfostasebehandeling is invaliditeit. Bovendien kan de tijdigheid van identificatie van de oorzakelijke factor en adequate behandeling patiënten redden van de ontwikkeling van infectieuze processen, waarvan de voorwaarden erosie, zweren en gewone wonden zijn op het oedemateuze oppervlak van het huidintegument.

Maag lymfoom

Maaglymfoom is een zeldzame, mogelijk kwaadaardige of kwaadaardige tumor afkomstig van lymfoïde weefsel in de maagwand. Metastase is zeldzaam. Maag lymfoom manifesteert zich door voortijdige verzadiging, pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken, eetluststoornissen, gewichtsverlies en een toename van de temperatuur. Gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen, onderzoeksgegevens, röntgenfoto's, CT-scan, MRI, gastroscopie, biopsie, bloedonderzoek op kankermarkers en andere onderzoeken. Behandeling - antihelicobacter-therapie, gastrectomie of gastrectomie, chemotherapie, dieettherapie.

Maag lymfoom

Maag lymfoom is een kwaadaardige, niet-leukemie tumor afkomstig van lymfoïde cellen in de wand van een orgaan. Meestal verschilt dit in een relatief gunstig beloop, trage groei en zeldzame metastase, maar de mate van maligniteit van de tumor kan variëren. Meestal gelegen in het distale deel van de maag. Niet geassocieerd met schade aan perifere lymfeklieren en beenmerg. Maaglymfomen omvatten 1 tot 5% van het totale aantal neoplasieën van dit orgaan. Meestal ontwikkelt zich over de leeftijd van 50 jaar. Mannen lijden vaker dan vrouwen. In de beginfase is de prognose gunstig. De gemiddelde vijfjaarsoverleving voor maaglymfomen in alle stadia varieert van 34 tot 50%. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, gastro-enterologie en abdominale chirurgie.

Oorzaken van gastrisch lymfoom

De voorloper van dit neoplasma is lymfoïde weefsel gelokaliseerd in het slijmvlies in de vorm van individuele lymfocyten en clusters van cellen. Onder bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld bij chronische gastritis, die ontstond tegen de achtergrond van Helicobacter pylori-infectie) vormen dergelijke ophopingen lymfoïde follikels waarin atypie kan optreden. Aangezien 95% van de patiënten met lymfoom van de maag tijdens het onderzoek verschillende stammen van Helicobacter pylori hebben onthuld, wordt deze infectie beschouwd als een van de hoofdoorzaken van deze pathologie.

Samen met Helicobacter pylori kan de ontwikkeling van verschillende soorten maaglymfomen worden veroorzaakt door andere factoren, waaronder contact met kankerverwekkende stoffen, langdurig verblijf in gebieden met verhoogde stralingsniveaus, eerdere bestralingstherapie, het nemen van bepaalde medicijnen, overmatige UV-straling, niet-specifieke vermindering van immuniteit, immuunstoornissen bij AIDS, auto-immuunziekten en kunstmatige onderdrukking van immuniteit na orgaantransplantaties.

Classificatie van maag lymfomen

Gezien de oorsprong en kenmerken van het klinische beloop, worden de volgende typen lymfomen van de maag onderscheiden:

  • MALT-lymfoom (samentrekking komt van met latijns mucosa geassocieerd lymfoïde weefsel). Inbegrepen in de groep non-Hodgkin-lymfomen. Dit maaglymfoom ontwikkelt zich vanuit lymfoïde weefsel geassocieerd met het maagslijmvlies. Meestal komt het voor op de achtergrond van chronische gastritis. Niet vergezeld door een primaire laesie van perifere lymfeklieren en beenmerg. De mate van maligniteit varieert. Kan metastaseren naar lymfeklieren.
  • B-cellymfoom. Gevormd uit slecht gedifferentieerde B-cellen. Vermoedelijk vloeit voort uit de progressie van MALT-lymfomen, een indirecte bevestiging van deze hypothese is de frequente combinatie van de twee vermelde soorten maaglymfomen. Het heeft een hoge mate van maligniteit.
  • Pseudolymfoma. Gekenmerkt door lymfoïde infiltratie van het slijmvlies en submucosale laag van de maag. Het is goedaardig, in sommige gevallen wordt maligniteit waargenomen.

Gezien de kenmerken van groei, worden de volgende soorten maaglymfomen onderscheiden:

  • Met exophytische groei. Neoplasma's groeien in het lumen van de maag, zijn poliepen, plaques of uitstekende knopen.
  • Met infiltratieve groei. Neoplasias vormen knooppunten in de diepten van het maagslijmvlies. Afhankelijk van de eigenaardigheden van de knooppunten in deze groep, worden heuvelachtige infiltratieve, vlak-infiltrerende, gigantische vouwende en infiltratief-ulceratieve vormen van maaglymfoom onderscheiden.
  • Maagzweer. Maaglymfomen zijn zweren in verschillende diepten. Verschil de meest agressieve over.
  • Mixed. In de studie van tumoren onthulden tekenen van verschillende (vaker - twee) van de bovengenoemde soorten tumoren.

Rekening houdend met de diepte van de laesie, bepaald tijdens endoscopische echografie, worden de volgende stadia van gastrische lymfomen onderscheiden:

  • 1a - met het verslaan van de oppervlaktelaag van het slijmvlies.
  • 1b - met het verslaan van de diepe lagen van het slijmvlies.
  • 2 - met een laesie van de submucosale laag.
  • 3 - met schade aan de spier en de sereuze laag.

Samen met de bovenstaande classificatie, wordt de standaard viertraps classificatie van oncologische ziekten gebruikt om de prevalentie van maaglymfoom te bepalen.

Symptomen van maaglymfoom

Er zijn geen specifieke symptomen: in termen van zijn klinische manifestaties kan maagkanker lijken op maagkanker, minder vaak, maagzweer of chronische gastritis. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de epigastrische regio, vaak verergerd na een maaltijd. Veel patiënten met lymfoom van de maag merken het gevoel van voortijdige verzadiging. Sommige patiënten ontwikkelen een aversie tegen bepaalde soorten voedsel. Gekenmerkt door gewichtsverlies door een vol gevoel in de maag en verminderde eetlust. Kritiek gewichtsverlies is mogelijk tot cachexie.

Met maaglymfoom worden misselijkheid en braken vaak waargenomen, in het bijzonder tegen de achtergrond van het consumeren van overmatige hoeveelheden voedsel, wat verder bijdraagt ​​aan het verminderen van porties, weigering om te eten en vervolgens gewichtsverlies. Met de verspreiding van het oncologische proces kan gastrische stenose ontstaan. In sommige gevallen hebben patiënten met lymfoom van de maag bloedingen van verschillende ernst (inclusief minder belangrijke bloeding met bloed in braaksel). Er is een risico op ernstige complicaties - perforatie van de maagwand tijdens het ontkiemen door een tumor en overvloedig bloeden wanneer het lymfoom van de maag zich in de buurt van een groot vat bevindt. Samen met de bovenstaande symptomen is er een toename van de lichaamstemperatuur en overmatig zweten, vooral 's nachts.

Diagnose van maaglymfoom

De diagnose wordt gesteld in het licht van klachten, medische geschiedenis, extern onderzoek, buikpalpatie, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Vanwege de niet-specificiteit van de symptomen, is het mogelijk om later het lymfoom van de maag te identificeren, de literatuur beschrijft gevallen waarin de tijdsperiode tussen het optreden van pijn in de overbuikheid en de diagnose ongeveer 3 jaar was. De belangrijkste methode voor instrumentele diagnose is gastroscopie, waarmee de locatie en het type tumorgroei kan worden bepaald. Bij endoscopisch onderzoek kan maaglymfoom moeilijk te onderscheiden zijn van kanker, gastritis en niet-kwaadaardige ulcera.

Om de diagnose te verduidelijken, voert de endoscopist materiaalbemonstering uit voor daaropvolgend histologisch en cytologisch onderzoek. Een onderscheidend kenmerk van het nemen van een endoscopische biopsie voor maag-lymfomen is de noodzaak om weefsel te nemen van verschillende locaties (meervoudige of lusbiopsie). Om de prevalentie van het kankerproces te bepalen, worden endoscopische echografie en CT van de buikholte uitgevoerd. Om metastasen te detecteren, worden MRI van de borst en MRI van de buikholte voorgeschreven. Ondanks de diagnostische problemen, als gevolg van langzame groei, worden de meeste gastrische lymfomen gedetecteerd in de eerste of tweede fase, wat de kans op een succesvol resultaat in deze pathologie vergroot.

Behandeling van maagkanker

Met gelokaliseerde, gunstig stromende MALT-lymfomen wordt anti-helicobacter-therapie met uitroeiing uitgevoerd. Aanvaardbaar gebruik van behandelingsregimes met bewezen effectiviteit. Bij het ontbreken van een resultaat wordt na toediening van een van de standaardregimes aan patiënten met maagkanker een gecompliceerde driecomponent- of viercomponententherapie voorgeschreven, waaronder de toediening van protonpompremmers en verschillende antibacteriële middelen (metronidazol, tetracycline, amoxicilline, claritromycine, enz.). Met de ineffectiviteit van ingewikkelde schema's, afhankelijk van het stadium van lymfoom van de maag, wordt chemotherapie of systemische therapie uitgevoerd.

Bij andere vormen van maagkanker en MALT lymfomen die zich uitstrekken voorbij de submucosale laag, is chirurgische interventie geïndiceerd. Afhankelijk van de omvang van het proces wordt maagresectie of gastrectomie uitgevoerd. In de postoperatieve periode wordt chemotherapie voorgeschreven voor alle patiënten met maagkanker. In geavanceerde gevallen wordt chemotherapie of bestraling gebruikt. Chemotherapie kan ulceratie en perforatie van de maagwand veroorzaken (waaronder asymptomatisch), daarom wordt CT, door deze techniek te gebruiken, regelmatig uitgevoerd om vrije vloeistof en gas in de buikholte te detecteren. In de latere stadia van het maaglymfoom is er een kans op gastrische stenose, maagperforatie of maagbloeding, dus chirurgie wordt zelfs aanbevolen voor stadium III en IV tumoren.

Vanwege de trage groei, late invasie in de diepe lagen van de maagwand en een vrij zeldzame metastase, is de prognose voor maaglymfomen relatief gunstig. Het gebruik van eradicatietherapie in de vroege stadia van MALT-lymfoom zorgt voor volledige remissie bij 81% van de patiënten en gedeeltelijke remissie bij 9% van de patiënten. Radicale chirurgie is in 75% van de gevallen mogelijk. De gemiddelde vijfjaarsoverleving voor maag-lymfoom stadium I is 95%. In fase II daalt dit cijfer tot 78%, bij IV - tot 25%.