Pancreasoperatie: stenen, cyste, kanker (tumor)

In de chirurgische praktijk worden pancreasontstekingen verdeeld in acuut en chronisch, en valse cysten en alvleesklierneoplasma's (goedaardig en kwaadaardig) worden ook geïsoleerd.

Zonder chirurgie kan alleen acute pancreatitis worden genezen. Dit type omvat medicamenteuze behandeling, maar tegelijkertijd vereist chronische ontsteking van het orgaan, zoals een valse cyste of kanker, chirurgie.

De operatie is noodzakelijk om de patiënt volledig te genezen of zijn gezondheid aanzienlijk te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Acute pancreatitis

Voor zijn behandeling, voornamelijk gebruikt conservatieve methoden, dat wil zeggen, niet-chirurgische. In dit geval moet de patiënt afzien van eten, om de vorming van maagsap niet te provoceren.

  1. Het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te gebruiken om de verteringsprocessen te behouden. Omdat weefselnecrose kan optreden en bijgevolg een infectie kan ontstaan.
  2. Soms worden patiënten antibacteriële medicijnen voorgeschreven. Chirurgische behandeling van de klier is noodzakelijk als infectie van dood weefsel wordt bevestigd of de vorming van een valse cyste.
  3. Het is erg belangrijk om de echte oorzaken van ontsteking te bepalen om ze te elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld cholelithiase is, moeten stenen worden verwijderd en in sommige situaties is het nodig om de hele galblaas te verwijderen.

Valse cyste van de alvleesklier

Valse cyste is een zakvormig uitsteeksel van een orgaan dat zich zelfs enkele jaren na een acute ontsteking kan ontwikkelen.

Deze formatie is fout omdat de binnenwand geen slijmvliezen heeft.

Deze cyste heeft geen klinische betekenis en kan alleen operatief worden behandeld als de patiënt klachten heeft van misselijkheid, pijn, zwaar gevoel in de maag, enz.

Alvleesklierkanker - Alvleeskliercarcinoom

Het meest voorkomende type tumor is ductaal adenocarcinoom van de pancreas.

Kankers van dit orgaan zijn zeer agressief, tumoren groeien en ontwikkelen zich zeer snel en kunnen uitgroeien tot nabijgelegen weefsels, waardoor hun functioneren wordt verstoord.

Wanneer de tumor zich in de staart van de klier of het middengedeelte bevindt, voelen patiënten vaak pijn in de rug en de bovenste buikholte. Dit komt door irritatie van de zenuwcentra achter de pancreas.

De ontwikkeling van diabetes kan ook het bewijs zijn van alvleesklierkanker. De enige manier om de patiënt de kans te geven zich van de ziekte te ontdoen, is een operatie.

Methoden voor chirurgische behandeling van pancreas

Het ontstekingsproces in de klier veroorzaakt de dood van cellen van het orgel en dergelijk dood weefsel moet worden verwijderd door chirurgische ingreep. Het gebied rond de klier wordt gewassen met drainage, waardoor de focus van ontstekingen beperkt kan worden.

Als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door een steen in het galkanaal, die de uitgang van het alvleesklierkanaal blokkeerde in de twaalfvingerige darm en de mond van het gemeenschappelijke galkanaal, dan zullen artsen proberen deze steen te verwijderen door endoscopische chirurgie (met behulp van ERCP).

Wanneer acute pancreatitis wordt genezen, nemen ze in sommige gevallen hun toevlucht tot het verwijderen van de hele galblaas.

Chronische pancreatitis

Met deze ziekte moet u afzien van het nemen van alcoholische dranken, deelnemen aan de behandeling van pijnsyndroom en medicijnen nemen die spijsverteringsenzymen bevatten.

Je moet ook de vicieuze cirkel doorbreken, bestaande uit de belemmerende uitstroom van spijsverteringssap en het ontstekingsproces veroorzaakt door de stagnatie van dit geheim in de pancreas. Dit kan alleen worden gedaan wanneer een operatie aan de klier wordt uitgevoerd, tijdens welke littekenweefsel hoofdzakelijk in de buurt van de kop van het orgel wordt verwijderd.

In dit geval is de meest geschikte behandelingsmethode pylorus-bewarende pancreatoduodenale resectie (of duodenum-behoudende resectie van de kop).

Met deze complexe uitdrukking wordt een operatie bedoeld waarbij chirurgische verwijdering van de pancreaskop optreedt. Tegelijkertijd wordt de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) behouden.

In dit geval maken de artsen een V-vormige ontleding op het voorste deel van het klierlichaam en bereiken het einde van het orgelkanaal. Het resulterende defect wordt door experts gecorrigeerd door een kunstmatige lus uit de dunne darm te creëren. Deze lus is de beweging van het spijsverteringssap in het maag-darmkanaal.

Een dergelijke operatie leidt bij ongeveer 75% van de patiënten tot vermindering van de pijn en helpt ook om de ontwikkeling van diabetes mellitus te vertragen of zelfs te voorkomen dat deze optreedt.

Als chronische pancreatitis alleen de staart van de klier beïnvloedt, kan deze worden genezen door dit deel van het orgaan te verwijderen. Deze methode wordt "linker resectie van de pancreas" genoemd.

Valse cyste van de alvleesklier

Als een pancreascyste zich op een gunstige plaats bevindt waar hij gemakkelijk kan worden bereikt, komt er een buis bij, waardoor de inhoud van de cyste in de maagholte stroomt.

Dit proces wordt drainage genoemd en wordt uitgevoerd door gastroscopie zonder de buikholte te openen.

Drainage moet worden uitgevoerd van vier tot twaalf weken. Deze tijd is meestal genoeg om de cyste volledig te genezen.

Als de formatie niet in de buurt van de maag komt of als vloeistof uit het hoofdkanaal van de klier komt, moet de drainage continu worden uitgevoerd, anders zijn de gevolgen uiterst gevaarlijk.

In een dergelijke situatie wordt cystojunostomie uitgevoerd, d.w.z. naaien naar de ingewanden van een klein stukje uit de dunne darm.

Alvleesklierkanker

In geval van kwaadaardige processen van het orgaan is de enige kans op herstel van de patiënt een chirurgische ingreep in het gebied van de pancreas. Aan de andere kant is pancreaskanker in de laatste fase ongeneeslijk.

Er kan echter alleen een complete genezing zijn in die gevallen als metastase nog niet in andere organen is opgetreden, dat wil zeggen dat er geen overdracht van tumorcellen door de bloedbaan door het lichaam is geweest.

Als de kanker zich in de kop van het orgaan bevindt, wordt meestal de hierboven genoemde methode, waarbij de pancreatoduodenale resectie van de pylorus wordt behouden. In tegenstelling tot de klassieke Whipple-operatie, is het in dit geval mogelijk om de maag naar de afdeling te houden, die zich achter de pylorus bevindt.

Dit verbetert de levenskwaliteit van de patiënt na een operatie aan de alvleesklier aanzienlijk, omdat hij niet te maken heeft met de gevolgen van resectie van de hele maag (bijvoorbeeld het dumpende syndroom), met andere woorden, de gevolgen worden hier geminimaliseerd.

  1. Wanneer de tumoren zich in het lichaam of in de staart van de alvleesklier bevinden, worden ze verwijderd door de reeds genoemde linkerzijde resectie van de klier.
  2. Het vermogen om kanker in dit orgaan binnen de grenzen van gezonde weefsels te verwijderen, wordt niet alleen bepaald door de grootte van de tumor zelf, maar ook door de mate van beschadiging door het neoplasma van nauwgelegen structuren (dikke darm of maag).
  3. In sommige situaties is het nodig om de milt te verwijderen, bijvoorbeeld wanneer tumorcellen in het weefsel worden ontkiemd.
  4. Een persoon blijft leven zonder een milt, maar bacteriële infecties kunnen vaker voorkomen, omdat de milt in het menselijk lichaam een ​​beschermende immuunfunctie heeft.
  5. Ook na verwijdering kan het aantal bloedplaatjes toenemen, daarom is het noodzakelijk om tijdig trombosedodende middelen te voorkomen om onnodige complicaties te voorkomen.

Herstelproces

Omdat sommige tumoren in het hoofdgebied van het orgaan een speciale locatie hebben, is het soms nodig om een ​​deel van de klier zelf te verwijderen, evenals een deel van de twaalfvingerige darm en de maag of galblaas.

Tegelijkertijd creëren chirurgen anastomosen (kunstmatige verbindingen). Dit kunnen lussen zijn vanuit de darmen, evenals bundels van de darmlus met het galkanaal, waardoor de doorvoer van vloeistoffen door het spijsverteringskanaal wordt onderhouden.

Pancreasoperatie: verwijdering, transplantatie, effecten

De complexiteit en duur van de behandeling van de patiënt na een operatie aan de pancreas hangt af van zijn algehele conditie en de door de chirurg gekozen methode van chirurgie. De loop van de behandeling na de operatie omvat regelmatig gebruik van medicijnen voorgeschreven door een specialist en constante medische monitoring van de patiënt om mogelijke postoperatieve complicaties te voorkomen.

Pancreas operatie

Chirurgische interventie is geïndiceerd in het geval van een pancreastumor, met zijn cysten, parasitaire en ontstekingsziekten. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder invloed van spierverslappers en algemene anesthesie.

Bij symptomen van inwendige bloedingen worden noodoperaties uitgevoerd op de pancreas. In andere gevallen is een chirurgische behandeling gepland.

De werking op de pancreas wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De klier wordt geopend.
  2. Bloedzakverpakking is bloedvrij.
  3. Oppervlakkige breuk van de klier is gehecht.
  4. Open en bind hematomen.
  5. Als er een breuk van de alvleesklier was, worden er losse hechtingen op gedaan en wordt het ductus pancreaticus parallel genaaid.
  6. Als de hoofdaandoeningen zijn geconcentreerd in de staart van de klier, wordt dit deel van het orgel samen met de milt verwijderd.
  7. Als de kop van de klier is beschadigd, wordt deze samen met een deel van de twaalfvingerige darm 12 verwijderd.
  8. Beëindig de operaties aan de alvleesklierzakken in de pancreas.

Operaties om stenen in de pancreas te verwijderen beginnen met een dissectie van het klierweefsel en de kanaalwand boven de steen, waarna de steen wordt geëxtraheerd. Als er veel stenen zijn, wordt een longitudinale ontleding van de klier uitgevoerd, gevolgd door het verwijderen van de concrementen. Als er cysten in de pancreas zitten, is de taak van de chirurgische behandeling om de cyste samen met een deel van het orgaan te verwijderen.

De meest complexe zijn operaties voor een kwaadaardige tumor in de pancreas. Met zwelling van de staart en het lichaam worden de pancreas en milt verwijderd. In een kwaadaardige tumor van het hoofd en de staart wordt het orgaan samen met de twaalfvingerige darm en de milt verwijderd.

Resectie van de pancreas

Is de alvleesklier verwijderd? In sommige gevallen, ja, maar slechts gedeeltelijk. Is de alvleesklier volledig verwijderd? Nee, want zonder dat kan een persoon niet leven. Artsen moeten soms delen van dit orgaan verwijderen. Deze methode van chirurgische behandeling wordt resectie genoemd. Meestal wordt het uitgevoerd in het geval van een kwaadaardige tumor van de pancreas.

Om de orgelkop te verwijderen, kunt u de Freya-bewerking gebruiken. Het is een laatste redmiddel en wordt alleen onder strikte indicaties uitgevoerd. De Freya-operatie is een zeer complexe en traumatische interventie die kan leiden tot de dood van de patiënt.

De indicaties voor een dergelijke radicale methode van chirurgische behandeling, als resectie van de pancreas, zijn:

  • pancreasnecrose;
  • een pancreastumor (meestal een kwaadaardige tumor);
  • trauma waarbij het grootste deel van de klier is beschadigd.

De prognose na een dergelijke behandeling van de pancreas is dubbelzinnig. Herstel van ontbrekende delen van het lichaam is onmogelijk. De toestand van de patiënt na de operatie hangt grotendeels af van welk deel van de klier is verwijderd. Als de staart van de klier is verwijderd, is de kans op een gunstig resultaat groot, wanneer het mogelijk is om de ontwikkeling van diabetes en spijsverteringsstoornissen te voorkomen. Als, naast een deel van de pancreas, de milt werd verwijderd, is het risico op trombose en verminderde immuniteit groot.

Als de werking van Frey is uitgevoerd, kunnen er postoperatieve effecten optreden:

  1. bloeden;
  2. postoperatieve pancreatitis;
  3. schade aan nabijgelegen schepen en zenuwen;
  4. infectieuze complicaties.

Na de operatie ontbeert het lichaam de hormonen en enzymen die de verre klier heeft geproduceerd. Daarom lijdt de patiënt gedurende het hele leven aan diabetes en verminderde spijsvertering. Hij krijgt een vervangingsbehandeling, die niet bevorderlijk is voor het herstel van de pancreas, maar toestaat om de functie gedeeltelijk te compenseren.

Pancreas transplantatie

De pancreastransplantatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1967, toen de twaalfvingerige darm ermee werd getransplanteerd. De hoogste in de geschiedenis van de patiënt na transplantatie van de pancreas was drie en een half jaar.

Dit is een zeer moeilijke operatie, dus wordt het meestal niet uitgevoerd op de patiënt, zelfs als hij is gediagnosticeerd met een kwaadaardige tumor van de pancreas. Naast de klier zelf is het raadzaam om tegelijkertijd de twaalfvingerige darm te transplanteren. Bovendien moet rekening worden gehouden met de alvleesklier overgevoeligheid voor letsels (u kunt de klier eenvoudig beschadigen door hem met uw vinger aan te raken) en de noodzaak om een ​​groot aantal bloedvaten te naaien.

Is de alvleesklier in de praktijk verwijderd? Zeer zelden vanwege de hoge complexiteit en kosten van de operatie, evenals lage overlevingspercentages. Er is nog een reden. De alvleesklier is een ongepaard orgaan, daarom kan het alleen worden verkregen van een overledene. De klier is erg gevoelig voor zuurstofgebrek en tolereert niet het stoppen van de bloedstroom gedurende meer dan een half uur. Na bevriezing kan de pancreas niet langer dan vijf uur worden bewaard, wat grote problemen voor de operatie oplevert.

Pancreas Transplantation Process

Transplantatie van de pancreas wordt uitgevoerd door het in de buikholte te plaatsen, gevolgd door een verbinding met de lever-, milt- en iliacale vaten. Het plaatsen van een donorpancreas op zijn fysiologische plaats is problematisch. Het is heel moeilijk om het technisch uit te voeren en heeft een hoge kans op overlijden als gevolg van zware bloedingen en shock. Daarom wordt deze methode niet gebruikt in praktische chirurgie.

Het pancreasweefsel heeft een hoge antigeniciteit, daarom blijven de functies van het donororgaan in de afwezigheid van een geschikte therapie slechts enkele dagen na de operatie. Vervolgens komt de afwijzing.

Op dit moment ontwikkelen wetenschappers verschillende nieuwe richtingen voor pancreastransplantatie om deze operatie in de toekomst te gebruiken voor kwaadaardige tumoren of pancreasnecrose. De ontwikkeling van optimale chirurgische procedures wordt uitgevoerd, de mogelijkheid om slechts een deel van de klier te transplanteren met drainage van de ductus ductus wordt overwogen.

Daarnaast wordt actief onderzoek uitgevoerd om een ​​kweek van endocriene pancreascellen te verkrijgen voor transplantatie naar mensen met diabetes. Dit voorkomt chirurgische ingreep en de bijbehorende talrijke postoperatieve complicaties.

Naast de ontwikkeling van verschillende methoden van transplantatie, wordt er gewerkt aan een kunstmatige alvleesklier. Tot op heden is er al een model, dat een klein apparaat is, uitgerust met een dispenser, die insuline in het bloed gooit. Het wordt geïmplanteerd onder de huid van de patiënt en bootst het werk van endocriene cellen na.

Nu is de belangrijkste taak van wetenschappers om speciale sensoren voor het apparaat te ontwikkelen, die onafhankelijk het suikerniveau in het bloed bepalen en, afhankelijk hiervan, de insulinedosering veranderen.

Tegenwoordig is pancreastransplantatie de minst bestudeerde sectie van de transplantologie.

Waarschuwing! Artikelen op onze site zijn alleen voor informatieve doeleinden. Neem geen toevlucht tot zelfbehandeling, het is gevaarlijk, vooral voor ziekten van de pancreas. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt! U kunt een afspraak maken om via onze website een arts te bezoeken of een arts op te halen in de directory.

Operatie om de alvleesklier te verwijderen

Het verwijderen van de alvleesklier is de maatregel waar artsen in uitzonderlijke gevallen gebruik van maken. Dit orgaan speelt een belangrijke rol bij het garanderen van de volledige vertering van voedsel, de productie van insuline en de afgifte van alvleesklier-sap in de darm.

In de regel komen alvleesklieraandoeningen vaker voor bij mannen. Dit komt door het feit dat de vertegenwoordigers van de sterkere seks gevoeliger zijn voor schadelijke verslavingen, vaker consumeren ze vet en gekruid voedsel. Hierdoor lijdt het hele spijsverteringsstelsel - de galblaas, lever en nieren. Maar vooral slechte gewoonten beïnvloeden de alvleesklier. Chronische alcoholisten en liefhebbers van lekker eten klagen voortdurend dat ze buikpijn hebben. Als u de ziekte start, bestaat er een risico op de vorming van tumoren. In dergelijke gevallen moet de klier worden verwijderd. Dit is een nogal gevaarlijke operatie, maar de prognose is gunstig. Tot voor kort werd aangenomen dat leven na het verwijderen van de alvleesklier onmogelijk is. Dankzij de vooruitgang in de geneeskunde kunnen patiënten nog lang en gelukkig leven en zich beperken tot alleen voedsel.

Overweeg wat het falen van het werk en het verwijderen van de alvleesklier veroorzaakt. Wat kan en moet worden gedaan voor diegenen die dit vitale orgaan hebben verwijderd.

Indicaties voor een operatie

De alvleesklier produceert enzymen, zonder welke de spijsvertering in het lumen van de dunne darm onmogelijk is. Deze enzymen zorgen voor de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten. Volledige vertering van voedsel en de afgifte van nuttige componenten daaruit is te wijten aan de alvleesklier. Deze instantie heeft echter een beperkte veiligheidsmarge. Complicaties en onregelmatigheden in zijn werk leiden tot ontstekingen en hevige pijn. Dit fenomeen wordt pancreatitis genoemd. De ziekte is acuut en chronisch. De effecten van pancreatitis kunnen behoorlijk ernstig en levensbedreigend zijn.

Indicaties voor operaties bij patiënten zijn de volgende pathologieën:

  1. Complicaties die voortkomen uit het verwijderen van de galblaas. De werking van dit orgel wordt uitgevoerd als gevolg van de vorming van stenen of wanneer de galwegen worden gedraaid. Zonder gal is het proces van het verteren van voedsel aanzienlijk moeilijk, het creëert een extra belasting voor de milt. In de regel moeten patiënten na verwijdering van de galblaas een constant dieet volgen. Anders is de kans op pathologische gevolgen voor de pancreas erg hoog.
  2. Verminderde vitale functie en volledig falen van de milt. Een dergelijke pathologie leidt tot necrose. In dergelijke gevallen wordt een operatie om de pancreas te verwijderen onmiddellijk uitgevoerd. Herstel kost veel tijd, maar met zo'n pathologie leven mensen een volledig leven.
  3. De vorming van tumoren van verschillende typen. Zelfs een gewone cyste is een potentieel gevaar voor het leven. Onder invloed van roken, alcohol en junkfood, kan het worden herboren in een kwaadaardige formatie.
  4. Penetratie van de steen uit de kanalen na verwijdering van de galblaas. In de regel is het bijna onmogelijk om een ​​steen van de klier te verwijderen met een voorspelling voor de restauratie ervan. De weefsels van dit orgaan groeien erg slecht.
  5. Chronische pancreatitis met een slechte prognose. Bij het ontbreken van positieve resultaten met medicamenteuze behandeling kan alleen worden genezen met cholecystectomie.

Vandaag wordt een operatie om de milt te verwijderen uitgevoerd in bijna alle ziekenhuizen waar een chirurgische afdeling is. In de meeste gevallen is een operatie succesvol.

De bijzonderheden van de operatie

Een kenmerk van de alvleesklier is dat de weefsels zeer delicaat zijn en vatbaar voor enige effecten. Er zijn gevallen waarbij pancreatitis begon na operaties aan de interne organen die niet eens in de onmiddellijke nabijheid van de pancreas zijn. Een andere factor waarmee chirurgen rekening houden, is dat de wanden van de wartels kwetsbaar zijn, de naden op hen kunnen geen betrouwbare fixator zijn.

Vóór de operatie worden de patiënten onderzocht op verdraagbaarheid van anesthesie, antibiotica en bloedstolling. Voordat u de alvleesklier verwijdert, wordt de darmreiniging uitgevoerd. Gedurende de dag voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt intraveneus met zoutoplossing gevoed.

De operatie zelf wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt niet langer dan een uur. Na desinfectie van de huid wordt de buikholte geopend, bloedvaten overlappen en drainage wordt vastgesteld. De chirurg onderzoekt de toestand van de alvleesklier en aangrenzende organen. Daarna wordt een beslissing genomen over de hoeveelheid weke delen verwijdering. Bij chronische pancreatitis kan slechts een deel van de milt worden verwijderd. Wanneer metastasen worden gedetecteerd, wordt besloten om de gehele pancreas, een deel van de darm, de maag en andere aangetaste organen te verwijderen.

Tijdens de operatie zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • bloeddruk verlagen;
  • het optreden van bloeden;
  • in een coma vallen;
  • van de infectie.

Het risico op complicaties neemt aanzienlijk toe als patiënten met overgewicht, misbruik van roken en alcohol problemen hebben met het cardiovasculaire systeem. Chirurgie is veel erger voor mensen ouder dan 60 jaar, omdat hun lichaam erg versleten is.

Monsters van verwijderd weefsel worden verzonden voor histologisch onderzoek. Op basis van de resultaten wordt een beslissing genomen over verdere behandeling. Als kanker wordt gediagnosticeerd, wordt chemotherapie of bestraling voorgeschreven.

Herstelperiode

De eerste keer dat het leven na verwijdering van de galblaas en milt is vrij ingewikkeld. De patiënt ervaart ernstige pijn die enkele dagen aanhoudt terwijl littekens optreden. Pijnsyndroom wordt geëlimineerd met behulp van pijnstillers. Bovendien voelt de patiënt erg veel honger, omdat een lege maag de bijbehorende signalen naar de hersenen stuurt. Tijdens de eerste week na de operatie heeft de persoon psychologische ondersteuning nodig.

Om het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een antibioticakuur en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Ze worden intraveneus of intramusculair toegediend. De dosis geneesmiddelen en het verloop van hun opname wordt in elk geval bepaald. Verplichte doses insuline worden regelmatig toegediend. Dit zal de ontwikkeling van diabetes voorkomen.

De eerste 2 dagen na verwijdering van de milt bevindt de patiënt zich in een achteroverliggende positie. Het eten van voedsel in welke vorm dan ook is gecontra-indiceerd. Toegestaan ​​om niet meer dan 1 liter mineraalwater zonder gassen te drinken. Water wordt 5-6 maal per dag in kleine porties van 100 - 150 ml in het lichaam gebracht. De patiënt ontvangt vitale energie via een infuus. Na 2 dagen na de operatie wordt de patiënt aangeraden eerst te gaan zitten en vervolgens korte wandelingen te maken met verplichte ondersteuning. Beweging is nodig om de vorming van verklevingen in de buikholte te voorkomen.

Na het genezen van wonden, mag de patiënt puree of gestoomd voedsel eten. Verwarmd voedsel tot lichaamstemperatuur. Terwijl de interne incisies genezen, vertaalt de patiënt zich geleidelijk in soepen, pappen en zoete frisdranken.

In de regel worden na 7-10 dagen hechtingen verwijderd en wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis. De revalidatieperiode duurt nog eens 10-20 dagen, afhankelijk van de omvang van de chirurgische ingreep. Daarna kan een persoon thuis of op het werk gaan werken.

Voeding na de operatie

Na verwijdering van de pancreas wordt het dieet levenslang voorgeschreven. De patiënt moet zich houden aan een strikt dieet en alleen op bepaalde tijden voedsel nemen. De nadruk moet liggen op eiwitrijk voedsel. Consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten en koolhydraten moet tot een minimum worden beperkt. Het eten moet fractioneel zijn, elke 2-3 uur, in porties van 150-200 g.

Het is belangrijk om deze producten te verlaten:

  • alcohol in welke vorm dan ook;
  • sterke thee en koffie;
  • gebakken vlees en vis;
  • zoete gerechten (gebak, ijs, snoep, jam, gecondenseerde melk);
  • gezouten en gedroogde vis;
  • gerookt vlees (worst, balik, ham);
  • pittige en pittige gerechten;
  • verse bessen, groenten en fruit met een hoog zuurgehalte.

Alle producten moeten worden gecontroleerd op de aanwezigheid van nitraten en sulfaten. Deze stoffen hebben een destructief effect op het spijsverteringsstelsel. Naast beperkingen op voedsel moet de patiënt stoppen met roken en krachtige psychofarmaca gebruiken.

Na de overdracht moet u alleen hoogwaardige, natuurlijke en verse producten in het menu opnemen. Je moet soepen, ontbijtgranen en aardappelpuree koken. Een dag drinken heeft minimaal 2 liter water nodig, thee en compotes niet meegerekend. Een enkele dosis vloeistof mag niet groter zijn dan 200 ml.

In het dieet moeten dergelijke producten zijn opgenomen:

  • mager vlees (gekookt of gestoomd);
  • gekookte eieren;
  • melk, zure room, kwark;
  • sappen en vruchtendranken zonder suiker;
  • groenten en fruit, gestoomd of gebakken;
  • pasta;
  • droge koekjes en oud brood.

Naast dieetbeperkingen moet een persoon zijn werk en rust normaliseren, proberen stressvolle situaties, overcooling, langdurige blootstelling aan de zon of in de stoomkamer te vermijden.

Pancreaschirurgie: indicaties, types, prognose

De alvleesklier is een uniek orgaan omdat het zowel een uitwendige als inwendige afscheidingsklier is. Het produceert enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering en via de uitscheidingskanalen naar de darmen gaan, evenals hormonen die het bloed direct binnendringen.

De alvleesklier bevindt zich op de bovenste verdieping van de buikholte, direct achter de maag, retroperitoneal, vrij diep. Voorwaardelijk verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart. Het grenst aan veel belangrijke organen: het hoofd gaat rond de twaalfvingerige darm, het achterste oppervlak ligt dicht bij de rechter nier, bijnier, aorta, superieure en inferieure vena cava, vele andere belangrijke bloedvaten, milt.

pancreas structuur

De pancreas is een uniek orgaan, niet alleen qua functionaliteit, maar ook qua structuur en locatie. Het is een parenchymaal orgaan dat bestaat uit bindweefsel en klierweefsel, met een dicht netwerk van kanalen en vaten.

Bovendien kunnen we stellen dat dit orgaan niet erg duidelijk is in termen van etiologie, pathogenese en dienovereenkomstig de behandeling van ziekten die het beïnvloeden (vooral voor acute en chronische pancreatitis). Artsen zijn altijd op hun hoede voor dergelijke patiënten, omdat het beloop van pancreasaandoeningen nooit kan worden voorspeld.

Een dergelijke structuur van dit orgaan, evenals zijn ongemakkelijke positie, maken het uiterst ongemakkelijk voor chirurgen. Elke interventie op dit gebied is beladen met de ontwikkeling van vele complicaties - bloeding, ettering, recidieven, de afgifte van agressieve enzymen buiten het lichaam en het smelten van omliggende weefsels. Daarom kan worden gezegd dat de alvleesklier alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt - wanneer het duidelijk is dat geen andere methoden de toestand van de patiënt kunnen verlichten of zijn dood kunnen voorkomen.

Indicaties voor een operatie

  • Acute ontsteking met pancreasnecrose en peritonitis.
  • Necrotische pancreatitis met ettering (absolute indicatie voor een spoedoperatie).
  • Abcessen.
  • Verwondingen met bloeden.
  • Tumoren.
  • Cysten en pseudocysten die gepaard gaan met pijn en verminderde uitstroom.
  • Chronische pancreatitis met ernstige pijn.

Soorten pancreasoperaties

  1. Necrectomie (verwijdering van dood weefsel).
  2. Resectie (verwijdering van een deel van het orgel). Als verwijdering van de kop noodzakelijk is, wordt pancreatoduodenale resectie uitgevoerd. Met schade aan de staart en het lichaam - distale resectie.
  3. Totale pancreaticectomie.
  4. Drainage van abcessen en cysten.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Er moet worden gezegd dat er geen uniforme criteria zijn voor indicaties voor operaties voor acute pancreatitis. Maar er zijn verschillende vreselijke complicaties waar chirurgen unaniem zijn: niet-ingrijpen zal onvermijdelijk leiden tot de dood van de patiënt. Voor chirurgische ingreep gebracht naar:

  • Geïnfecteerde pancreasnecrose (etterig smelten van klierweefsel).
  • De ineffectiviteit van conservatieve behandeling gedurende twee dagen.
  • Abcessen van de alvleesklier.
  • Purulente peritonitis.

Suppuratie van pancreasnecrose is de meest verschrikkelijke complicatie van acute pancreatitis. Bij necrotiserende pancreatitis treedt 70% van de gevallen op. Zonder radicale behandeling (chirurgie) nadert de mortaliteit 100%.

Een operatie voor geïnfecteerde pancreasnecrose is een open laparotomie, necrotomie (verwijdering van dood weefsel), drainage van het postoperatieve bed. In de regel is er vaak (in 40% van de gevallen) behoefte aan herhaalde laparotomie na een bepaalde periode om opnieuw gevormd necrotisch weefsel te verwijderen. Soms wordt hiervoor de buikholte niet gehecht (opengelaten), met het risico van bloeding, de plaats van verwijdering van necrose wordt tijdelijk onderdrukt.

Onlangs echter is de voorkeursoperatie voor deze complicatie necrotomie in combinatie met intensieve postoperatieve lavage: na het verwijderen van necrotisch weefsel in het postoperatieve veld, worden drainagesiliconenbuizen overbrugd, waardoor intensief wassen met antiseptische en antibiotische oplossingen wordt uitgevoerd, met gelijktijdig actieve aspiratie (afzuiging).

Als cholelithiasis de oorzaak is van acute pancreatitis, wordt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) ook uitgevoerd.

links: laparoscopische cholecystectomie, rechts: open cholecystectomie

Minimaal invasieve methoden, zoals laparoscopische chirurgie, worden niet aanbevolen voor pancreatonecrose. Het kan alleen worden uitgevoerd als een tijdelijke maatregel bij zeer ernstige patiënten om oedeem te verminderen.

Pancreatische abcessen komen voor op de achtergrond van beperkte necrose wanneer de infectie wordt geïnjecteerd of op de lange termijn wanneer pseudocyst-ettering optreedt.

Het doel van de behandeling, zoals elk abces, is dissectie en drainage. De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  1. Open methode Een laparotomie wordt uitgevoerd, een abces wordt geopend en de holte wordt leeggemaakt totdat deze volledig is gereinigd.
  2. Laparoscopische drainage: onder controle van een laparoscoop, een abcess-dissectie, verwijdering van niet-levensvatbare weefsels en plaatsing van drainagekanalen worden uitgevoerd, net als bij uitgebreide pancreatische necrose.
  3. Interne drainage: de opening van het abces wordt uitgevoerd via de achterwand van de maag. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd door laparotomie of laparoscopisch. Het resultaat - de uitgang van de inhoud van het abces vindt plaats via de gevormde kunstmatige fistel in de maag. De cyste wordt geleidelijk uitgewist, de vuistige opening wordt aangescherpt.

Pseudocyst-operaties van de pancreas

Pseudocysten in de pancreas worden gevormd na de oplossing van een acuut ontstekingsproces. Een pseudocyst is een holte zonder een gevormde schaal gevuld met alvleesklier-sap.

Pseudocysten kunnen vrij groot zijn (meer dan 5 cm in diameter), gevaarlijk omdat:

  • Kan de omliggende weefselkanalen samendrukken.
  • Chronische pijn veroorzaken.
  • Suppuratie en abcesvorming is mogelijk.
  • Cyste-inhoud met agressieve spijsverteringsenzymen kan vasculaire erosie en bloeding veroorzaken.
  • Ten slotte kan een cyste de buikholte binnendringen.

Dergelijke grote cysten, vergezeld van pijn of compressie van de kanalen, zijn onderhevig aan snelle verwijdering of drainage. De belangrijkste soorten operaties voor pseudocysten:

  1. Percutane externe drainage van de cyste.
  2. Excisie van de cyste.
  3. Interne drainage. Het principe is het creëren van een anastomose van een cyste met een maag of lus van de darm.

Resectie van de pancreas

Resectie is het verwijderen van een deel van een orgaan. Resectie van de pancreas wordt meestal uitgevoerd met het verslaan van de tumor, met verwondingen, tenminste - met chronische pancreatitis.

Vanwege de anatomische kenmerken van de bloedtoevoer naar de pancreas, kan een van de twee delen worden verwijderd:

  • Het hoofd samen met de twaalfvingerige darm (omdat ze een gemeenschappelijke bloedtoevoer hebben).
  • Distaal (lichaam en staart).

Pancreatoduodenale resectie

Een vrij veel voorkomende en goed ingeburgerde operatie (Whipple-operatie). Dit is het verwijderen van het hoofd van de alvleesklier, samen met de envelop van de twaalfvingerige darm, de galblaas en een deel van de maag, evenals de nabijgelegen lymfeklieren. Het wordt het vaakst geproduceerd in tumoren in het hoofd van de alvleesklier, kanker van de Vater-papilla en in sommige gevallen in chronische pancreatitis.

Naast de verwijdering van het aangetaste orgaan samen met de omringende weefsels, is een zeer belangrijke stap de reconstructie en vorming van de uitstroom van gal- en pancreassecretie uit de pancreasstomp. Dit gedeelte van het spijsverteringskanaal lijkt opnieuw te zijn samengesteld. Verschillende anastomosen worden gemaakt:

  1. De outputsectie van de maag met het jejunum.
  2. De ductstronk van de alvleesklier met een lus van de darm.
  3. Gemeenschappelijk galkanaal met darm.

Er is een methode om de ductus pancreaticus niet in de darm, maar in de maag af te geven (pancreatogastroanastomose).

Distale resectie van de pancreas

Het wordt uitgevoerd met tumoren van het lichaam of de staart. Het moet gezegd dat kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie bijna altijd onbruikbaar zijn, omdat ze snel in de darmvaten ontkiemen. Daarom wordt een dergelijke operatie meestal uitgevoerd met goedaardige tumoren. Distale resectie wordt meestal uitgevoerd samen met het verwijderen van de milt. Distale resectie is meer geassocieerd met de ontwikkeling in de postoperatieve periode van diabetes mellitus.

Distale resectie van de pancreas (verwijdering van de staart van de alvleesklier samen met de milt)

Soms kan het volume van de bewerking niet vooraf worden voorspeld. Als bij onderzoek blijkt dat de tumor zich enorm heeft verspreid, is het mogelijk dat het orgaan volledig is verwijderd. Zo'n operatie wordt genoemd totale pancreaticectomie.

Operaties voor chronische pancreatitis

Chirurgische interventie bij chronische pancreatitis wordt alleen uitgevoerd als een methode om de toestand van de patiënt te verlichten.

  • Drainage van kanalen (in geval van duidelijke schending van de doorgankelijkheid van de kanalen, wordt een anastomose gecreëerd met het jejunum).
  • Resectie en drainage van cysten.
  • Resectie van het hoofd voor mechanische geelzucht of duodenale stenose.
  • Pancreathectomie (met ernstig persistent pijnsyndroom, obstructieve geelzucht) met totale orgaanbeschadiging.
  • In aanwezigheid van stenen in de ductus pancreaticus, waardoor de uitstroom van secreties wordt voorkomen of ernstige pijn wordt veroorzaakt, kan een operatie van virsungotomia (dissectie van het kanaal en verwijdering van de steen) of drainage van het kanaal boven het niveau van obstructie (pancreatojejunostomy) worden uitgevoerd.

Preoperatieve en postoperatieve perioden

Voorbereiding op alvleesklieroperaties verschilt niet veel van het voorbereiden op andere operaties. De bijzonderheid is dat operaties aan de pancreas voornamelijk om gezondheidsredenen worden uitgevoerd, dat wil zeggen alleen in die gevallen waar het risico van niet-interventie veel groter is dan het risico van de operatie zelf. Daarom is een contra-indicatie voor dergelijke operaties slechts een zeer ernstige toestand van de patiënt. Operaties aan de pancreas worden alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Na de operatie aan de alvleesklier wordt de eerste paar dagen parenterale voeding uitgevoerd (via het infuus in het bloed worden voedingsoplossingen geïntroduceerd) of tijdens de operatie wordt een darmsonde opgezet en onmiddellijk worden speciale voedingsstofmengsels door de darm ingebracht.

Na drie dagen is het mogelijk om eerst geraspte, semi-vloeibare gerechten te drinken zonder zout of suiker.

Complicaties na pancreaschirurgie

  1. Purulente inflammatoire complicaties - pancreatitis, peritonitis, abcessen, sepsis.
  2. Bloeden.
  3. Het falen van de anastomosen.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Verstoringen van de spijsvertering en opname van voedsel - malabsorptiesyndroom.

Leven na resectie of verwijdering van de alvleesklier

De alvleesklier, zoals al genoemd, is een zeer belangrijk en uniek orgaan voor ons lichaam. Het produceert een aantal spijsverteringsenzymen, en alleen de alvleesklier produceert hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren - insuline en glucagon.

Er moet echter worden opgemerkt dat zowel de ene als de andere functies van dit lichaam met succes kunnen worden gecompenseerd door substitutietherapie. Een persoon kan niet overleven, bijvoorbeeld zonder lever, maar zonder de alvleesklier, met de juiste levensstijl en adequate behandeling, kan hij heel goed jarenlang leven.

Wat zijn de leefregels na operaties aan de alvleesklier (met name voor resectie van een deel of het hele orgaan)?

  • Strikte naleving van het dieet tot het einde van het leven. Je moet 5-6 keer per dag kleine maaltijden eten. Voedsel moet verteerbaar zijn met een minimum vetgehalte.
  • Absolute uitsluiting van alcohol.
  • Acceptatie van enzympreparaten in de enterische coating, voorgeschreven door een arts.
  • Zelfcontrole van bloedsuiker. De ontwikkeling van diabetes mellitus tijdens resectie van een deel van de pancreas is geen noodzakelijke complicatie. Volgens verschillende bronnen ontwikkelt het zich in 50% van de gevallen.
  • Bij het vaststellen van de diagnose diabetes mellitus - insulinetherapie volgens het door de endocrinoloog voorgeschreven regime.

Meestal past het lichaam zich in de eerste maanden na de operatie aan:

  1. De patiënt neigt om gewicht te verliezen.
  2. Er is ongemak, zwaarte en pijn in de buik na het eten.
  3. Er zijn vaak dunne ontlasting (meestal na elke maaltijd).
  4. Er is zwakte, malaise, symptomen van beriberi als gevolg van malabsorptie en dieetbeperkingen.
  5. Bij het voorschrijven van de insulinetherapie zijn in het begin vaak hypoglykemische toestanden mogelijk (daarom wordt aanbevolen suikerspiegels boven de normale waarden te houden).

Maar geleidelijk past het lichaam zich aan de nieuwe omstandigheden aan, leert de patiënt zelfregulatie en komt het leven uiteindelijk in een normale sleur terecht.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Indicaties voor pancreaschirurgie

De noodzaak voor pancreaschirurgie ontstaat alleen in gevallen waarin het niet mogelijk is om de ziekte met andere methoden te genezen en wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt. Vanuit het oogpunt van chirurgie is ijzer een zeer gevoelig en "grillig" orgaan met het zachtste parenchym, een veelheid van bloedvaten, zenuwen en uitscheidingskanalen. Bovendien bevindt het zich in de nabijheid van grote schepen (aorta, inferior vena cava).

Dit alles zorgt voor een hoge waarschijnlijkheid van complicaties, vereist een chirurg van grote vaardigheid en ervaring, evenals een strikte benadering van het vaststellen van indicaties.

De alvleesklier heeft een complexe structuur en grenst aan de grootste vaten die zich rechtstreeks van de aorta uitstrekken.

Wanneer worden pancreasoperaties uitgevoerd? Het is noodzakelijk wanneer de volgende ziekten geen andere keuze laten:

  1. Acute pancreatitis met progressieve zwelling van de klier, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling.
  2. Gecompliceerde pancreatitis (hemorrhagic, pancreatonecrose, abces van de klier).
  3. Chronische pancreatitis met ernstige atrofie, klierfibrose, misvorming en vernauwing van de kanalen.
  4. Stenen in de kanalen van de klier.
  5. Cysten en goedaardige tumoren.
  6. Kwaadaardige tumoren.
  7. Fistelklier.

Het is belangrijk! Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, is er geen andere keuze. Het is de tijd niet waard, het kan tot ernstige complicaties van de ziekte leiden.

Soorten operaties door interventie

Alle variëteit aan operaties op de pancreas is verdeeld in groepen, afhankelijk van het volume en de wijze van interventie. Qua volume kunnen ze orgelbehoud zijn of de klier of zijn onderdeel verwijderen.

Ordenbesparende operaties

Dit zijn ingrepen waarbij het klierweefsel niet wordt verwijderd, maar de opening en afvoer van een abces, hematoom, capsuledissectie met duidelijk oedeem van de klier, hechting van beschadigd klierweefsel, drainage van de stopbus tijdens acute pancreatitis voor de uitstroom van vocht worden uitgevoerd.

Cyst drainage operatie

Operatie om het parenchym van de klier te verwijderen

Deze interventies zijn verdeeld in 2 groepen:

  • resectie - verwijdering van het gebied van de klier;
  • pancreathectomie - volledige verwijdering van de klier.

Resectie kan worden uitgevoerd op verschillende afdelingen waar sprake is van een tumor, cyste, necrose (weefselnecrose): in het gebied van de staart, het lichaam of het hoofd van de klier.

Resectie van de staart van de klier met de milt voor de tumor

De moeilijkste operatie in deze groep is pancreato-duodenale resectie: verwijdering van het hoofd van de klier, twaalfvingerige darm, galblaas, deel van de maag. Het wordt uitgevoerd in het geval van een kwaadaardige tumor van het hoofd en omvat de verwijdering van de organen ernaast. De operatie is zeer traumatisch, heeft een hoog percentage mortaliteit en complicaties.

Voor de resectie van het hoofd wordt de werking van Frey op de pancreas gebruikt, met behoud van de twaalfvingerige darm. Het is minder traumatisch, aangetoond met uitgesproken veranderingen in het hoofd met pancreatitis, obstructie van de ductus pancreaticus. Nadat een deel van het hoofd is verwijderd, wordt de ductus van de alvleesklier in de lengte doorgesneden en aan de lus van de dunne darm gehecht. Er ontstaat een brede fistel tussen de darm en de darm om het sap van de alvleesklier vrijelijk in de darm te laten komen.

Operatie Frey - resectie van het hoofd met drainage van het kanaal van de klier

Volledige verwijdering van de klier of pancreaticectomie wordt uitgevoerd in het geval van totale pancreasnecrose, ernstige verwondingen met een crush van de klier, meerdere cysten, een uitgebreide kwaadaardige tumor.

Operations Technologies

Afhankelijk van de technologie van het uitvoeren van operaties op de pancreas, zijn er 3 soorten:

Open operaties

Dit zijn traditionele ingrepen met een grote incisie van de buikhuid, waardoor het orgel goed toegankelijk is. Tegenwoordig worden ze minder vaak uitgevoerd vanwege de opkomst van nieuwe, meer goedaardige technologieën.

Minimaal invasieve chirurgie

Dit zijn laparoscopische operaties aan de alvleesklier, uitgevoerd door verschillende kleine incisies in de huid van de buik. Via hen worden de video-probe-laparoscoop en speciale instrumenten geïntroduceerd. De chirurg controleert de operatie op het scherm. Na dergelijke interventies is de revalidatie veel korter en worden ziekenhuisverblijven beperkt tot enkele dagen.

Laparoscopie van de pancreas

Bloedloze operaties

Ze worden voornamelijk gebruikt om tumoren van de klier te verwijderen. Deze omvatten radiochirurgie - verwijdering met behulp van directe krachtige straling (cybermes), cryochirurgie - bevriezing van de tumor, gerichte echografie, laserchirurgie. Als het cybermes helemaal geen contact met het lichaam nodig heeft, worden de overige technologieën uitgevoerd via een sonde die in de twaalfvingerige darm is ingebracht.

Is belangrijk. Waar wordt een pancreasoperatie professioneel uitgevoerd? In gespecialiseerde afdelingen voor abdominale chirurgie en in grote klinieken zijn er klierchirurgie-eenheden.

Kliertransplantatie

Een pancreastransplantatie of -transplantatie is erg moeilijk en wordt voornamelijk uitgevoerd bij ernstige diabetes mellitus - het staartgedeelte wordt getransplanteerd of insulaire bètacellen worden geïmplanteerd. Het gehele orgaan wordt vrij zelden getransplanteerd, voornamelijk met aangeboren afwijkingen of na volledige verwijdering van de klier, als er een mogelijkheid is.

Over het algemeen zijn de indicaties voor transplantatie tegenstrijdig wat betreft de rechtvaardiging van het risico, omdat de afwezigheid van een klier kan worden vervangen door enzympreparaten.

Beta-celtransplantatie: donor-insulaire cellen worden met een injectiespuit in de poortader van de lever geïnjecteerd

Na de operatie: complicaties, gevolgen, prognose

Na een alvleesklieroperatie hangt de prognose af van het verloop van de postoperatieve periode, de kwaliteit van de revalidatie, de ontwikkeling van complicaties en dat is niet ongebruikelijk. Onder de complicaties ontwikkelen zich meestal:

  1. Intraperitoneale bloeding.
  2. Trombose en trombo-embolie.
  3. Infectie, ontwikkeling van abcessen, peritonitis.
  4. Vorming van pancreasfistels.

Bijna altijd is het onvermijdelijke gevolg van een operatie aan de alvleesklier enzymdeficiëntie en spijsverteringsstoornissen en ontwikkelt diabetes mellitus zich tijdens resectie van de staart. Deze verschijnselen kunnen worden gecompenseerd door de benoeming van enzympreparaten, substituten en hypoglycemische middelen.

In elk geval is het leven na de alvleesklieroperatie aan het veranderen en moet het worden herzien. Allereerst is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en een dieet strikt te volgen: alcohol, vette en pittige gerechten, suikerwerk uitsluiten.

Wat is er mogelijk na pancreaschirurgie? Het dieet moet een voldoende hoeveelheid eiwit bevatten (mager vlees, vis, kwark), vezels en vitamines: granen, groenten, fruit, kruiden en kruidenthee. Voedsel moet minstens 5 keer per dag in kleine porties worden ingenomen.

Het is belangrijk! Het niet volgen van het dieet na een operatie kan de resultaten ervan tenietdoen en kan onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken.

Van de producten die nuttig zijn voor de alvleesklier, kunt u een gevarieerd en volledig menu maken

Het is ook noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, fysieke activiteit te combineren met de juiste rust en regelmatig door een arts te worden geobserveerd.

Chirurgische ingrepen aan de pancreas zijn complex, vereisen hooggekwalificeerde specialisten en geschikte omstandigheden in de kliniek. Hun uitkomst hangt ook grotendeels af van de patiënt, de voorschriften van de arts en het dieet.

Gevolgen, prognose van gezondheid en leven na operatie aan de pancreas

De gevolgen van pancreaschirurgie zijn afhankelijk van vele factoren. Elke operatie aan de ziekte van dit orgaan is gevaarlijk en tast aanzienlijk de kwaliteit van leven aan gedurende een lange periode. Maar met inachtneming van de vastgestelde regels is een volledig leven na de operatie mogelijk.

Wanneer is de noodzaak voor chirurgische behandeling?

De behoefte aan chirurgische behandeling van de alvleesklier (RV) treedt op wanneer er een bedreiging voor het leven is, evenals in gevallen van ineffectiviteit van eerdere conservatieve behandelingen op lange termijn.

De indicaties voor operatie omvatten:

  • acute pancreatitis met toenemend oedeem, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling;
  • complicaties van de ziekte - pancreatische necrose, hemorrhagische pancreatitis, abces, pseudocyst, fistel;
  • chronische chronische pancreatitis op de lange termijn met duidelijke veranderingen in de structuur van het weefsel: atrofie, fibrose of ducts (misvorming, stenose) en significante functieverlies;
  • schending van de doorgankelijkheid van de kanalen door de aanwezigheid van calculus;
  • goedaardig en kwaadaardig onderwijs;
  • letsel.

Moeilijkheden van abdominale operaties

Kenmerken van de anatomische structuur en de topografische locatie van de pancreas leiden tot een hoog risico op levensbedreigende complicaties tijdens abdominale operaties.

Het parenchym van het orgaan bestaat uit klier- en bindweefsel, omvat een wijdverbreid netwerk van bloedvaten en kanalen. Het klierweefsel is kwetsbaar, kwetsbaar: dit compliceert het hechten, het littekenproces wordt verlengd en er kan bloedverlies optreden tijdens de operatie.

Vanwege de nabijheid van de klier van belangrijke spijsverteringsorganen en grote bloedvaten (aorta, superieure en inferieure vena cava, slagader en ader van de linkernier in het staartgebied van de pancreas), bestaat het gevaar dat pancreassap het vaatbed binnendringt met de ontwikkeling van shock of aangrenzende organen met diepe laesie door digestie door actieve enzymen. Dit gebeurt wanneer de klier of zijn kanalen beschadigd zijn.

Daarom wordt elke abdominale operatie uitgevoerd volgens strikte indicaties, na een grondig onderzoek en de voorbereiding van de patiënt.

Mogelijke complicaties van minimaal invasieve interventies

Naast klassieke chirurgische ingrepen worden minimaal invasieve chirurgische procedures gebruikt bij de behandeling van pancreaspathologie. Deze omvatten:

  • laparoscopie;
  • radiochirurgie - de plaats van de ziekte wordt beïnvloed door krachtige bestraling door cybermes, de methode vereist geen contact met de huid;
  • cryochirurgie - bevriezing van tumoren;
  • laserchirurgie;
  • vaste echografie.

Naast cyber-mes en laparoscopie worden alle technologieën uitgevoerd door een sonde die in het lumen van de twaalfvingerige darm is ingebracht.

Voor behandeling met laparoscopie worden 2 of meer incisies van 0,5-1 cm gemaakt op de voorste buikwand voor het inbrengen van een laparoscoop met een oculair en manipulatoren - speciaal gereedschap voor chirurgische interventie. Bepaalt de voortgang van de bewerking op het beeld op het scherm.

De bloedeloze methode met het gebruik van een röntgen-endoscoop en een echo-endoscoop is de laatste tijd steeds vaker gebruikt. Een speciaal instrument met een lateraal oculair wordt via de mond ingebracht in de twaalfvingerige darm en onder röntgen- of echografie wordt chirurgische manipulatie uitgevoerd op de kanalen van de pancreas of galblaas. Indien nodig wordt een stent in het kanaal geplaatst die versmald of geblokkeerd is door een steen of een klomp, de calculus wordt verwijderd en de doorgankelijkheid wordt hersteld.

In verband met het gebruik van hightech apparatuur, zijn alle minimaal invasieve en bloedeloze methoden effectief wanneer de interventietechniek op de juiste manier wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus. Maar zelfs in dergelijke gevallen zijn er bepaalde problemen voor de arts vanwege:

  • met het gebrek aan voldoende ruimte voor manipulatie;
  • met tactiel contact bij het naaien;
  • met de onmogelijkheid om de acties direct in het operationele veld waar te nemen.

Daarom zijn complicaties na een op zachte wijze uitgevoerde operatie zeer zeldzaam in de vorm van:

  • bloeden bij het naaien;
  • infectie;
  • ontwikkeling in de toekomst van een abces of de vorming van een valse cyste.

In de praktijk bestaat het verschil tussen minimaal invasieve en niet-invasieve methoden uit laparotomie uit:

  • bij afwezigheid van complicaties;
  • veiligheid;
  • in korte perioden van klinische behandeling;
  • in snelle rehabilitatie.

Deze methoden hebben goede feedback gekregen van experts en worden zelfs gebruikt om kinderen te behandelen.

Is pancreaschirurgie gevaarlijk voor het leven?

Ziekten van de alvleesklier treden op met progressie. In veel gevallen is de prognose ongunstig voor het leven: een fatale afloop kan fataal zijn bij late diagnose, behandeling of een ernstige aandoening. Het is noodzakelijk om chirurgische ingrepen zo snel mogelijk uit te voeren met de huidige indicaties.

Chirurgische interventie is een complexe en langdurige procedure en gaat volgens statistieken gepaard met een hoge mortaliteit. Maar dit betekent niet dat het gevaarlijk is om geopereerd te worden. De pathologie van de alvleesklier is zo ernstig dat het onmogelijk is om radicale behandelingen te weigeren bij het geven van indicaties voor een operatie om het leven en de gezondheid te redden. Al in het proces van chirurgische manipulaties is het mogelijk om de toekomstige toestand van de patiënt en het optreden van complicaties te voorspellen.

Postoperatieve patiëntenzorg in een ziekenhuis

In de postoperatieve periode kan de aandoening verslechteren als gevolg van plotselinge complicaties. De meest voorkomende hiervan is acute pancreatitis, vooral als de chirurgische interventie zich uitbreidt naar de twaalfvingerige darm (DU), maag of kanaaltjes van de galblaas en pancreas. Het gaat verder als pancreasnecrose: de maag van de patiënt begint zwaar te kwetsen, de temperatuur stijgt, braken verschijnt, in de bloedleukocytose, verhoogde ESR, hoge niveaus van amylase en suiker. Deze tekenen zijn een gevolg van het verwijderen van een deel van de alvleesklier of nabijgelegen organen. Ze geven aan dat er een etterend proces is ontstaan ​​en dat een steen of bloedstolsel ook kan verdwijnen.

Naast acute pancreatitis bestaat er een risico op andere postoperatieve complicaties. Deze omvatten:

  • bloeden;
  • peritonitis;
  • lever- en nierfalen;
  • pancreasnecrose;
  • diabetes mellitus.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling, gaat de patiënt onmiddellijk na de operatie naar de intensive care. Overdag staat hij onder observatie. Belangrijke vitale functies worden bewaakt: bloeddruk, ECG, hartslag, lichaamstemperatuur, hemodynamiek, bloedsuikerwaarde, hematocriet, urine-indicatoren.

Tijdens zijn verblijf op de intensive care krijgt de patiënt een dieetnummer 0 - volledige honger. Alleen drinken is toegestaan ​​- tot 2 liter in de vorm van mineraal alkalisch water zonder gas, rozenbottels bouillon, zwak gebrouwen thee, compote. Hoeveel vloeistof je moet drinken, de dokter telt. Aanvulling van essentiële eiwitten, vetten en koolhydraten wordt uitgevoerd door parenterale toediening van speciale proteïne, glucose-zout lipide-oplossingen. Het benodigde volume en de samenstelling worden ook door de arts individueel voor elke patiënt berekend.

Als de toestand stabiel is, wordt de patiënt binnen 24 uur overgedragen aan de chirurgische afdeling. Verdere behandeling en verzorging wordt daar uitgevoerd, dieetvoeding wordt vanaf de derde dag voorgeschreven. Gecombineerde therapie, inclusief speciale voeding, wordt ook afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met de werking, de conditie, de aanwezigheid van complicaties.

In het ziekenhuis blijft de patiënt lange tijd zitten. De duur van het verblijf is afhankelijk van de pathologie en de schaal van de chirurgische ingreep. Minimaal 2 maanden is nodig om de spijsvertering te herstellen. Tijdens deze periode wordt het dieet aangepast, bloedsuiker en enzymen worden gecontroleerd en teruggebracht tot normaal. Omdat na de operatie enzymdeficiëntie en hyperglycemie kunnen optreden, worden vervangende enzymtherapie en hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven. Postoperatieve zorg is net zo belangrijk als een geslaagde operatie. Het hangt van hem af hoe iemand in de toekomst zal leven en voelen.

De patiënt wordt ontslagen in een stabiele toestand met een open ziekteverlof voor verdere poliklinische behandeling. Tegen die tijd had zijn spijsvertering zich aangepast aan de nieuwe staat en werd het functioneren hersteld. De aanbevelingen geven in detail de noodzakelijke rehabilitatiemaatregelen, medicatie, dieet. Er wordt met de patiënt besproken welk regime hij moet nemen en wat hij moet eten om terugval te voorkomen.

Rehabilitatie van de patiënt

De timing van revalidatie na een operatie aan de pancreas kan variëren. Ze zijn afhankelijk van de pathologie, de hoeveelheid radicale interventies, geassocieerde ziekten en levensstijl. Als chirurgische behandeling werd veroorzaakt door uitgebreide alvleeskliernecrose of alvleesklierkanker en gedeeltelijke of volledige resectie van de pancreas en omliggende organen werd uitgevoerd, dan zal het herstel van het lichaam vele maanden duren, en sommige zullen een jaar in beslag nemen. En na deze periode zal het in een spaarzame modus moeten leven, volgens een streng dieet, en voortdurend voorgeschreven medicijnen innemen.

Thuis voelt een persoon constante zwakte, vermoeidheid, lethargie. Dit is een normale toestand na een ernstige operatie. Het is belangrijk om het regime te observeren en een balans te vinden tussen activiteit en rust.

Tijdens de eerste 2 weken na ontslag worden volledige rust (fysiek en psycho-emotioneel), voeding en medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Een zachtaardig regime houdt een middagdutje in, de afwezigheid van stress en psychologische stress. Lezen, huishoudelijke taken, televisiekijken mag het gevoel van vermoeidheid niet vergroten.

Je kunt binnen ongeveer twee weken uitgaan. Aanbevolen wandelen in de frisse lucht rustige stap, geleidelijk aan het verhogen van de duur. Lichamelijke activiteit verbetert de gezondheid, versterkt het hart en de bloedvaten, verhoogt de eetlust.

Het is mogelijk om de lijst met handicaps te sluiten en terug te keren naar een professionele activiteit in ongeveer 3 maanden. Maar dit is geen absolute term - het hangt allemaal af van de gezondheidstoestand en klinische en laboratoriumparameters. Bij sommige patiënten gebeurt dit eerder. Velen na zware operaties als gevolg van een handicap hebben de groep arbeidsongeschiktheid voor een jaar ingesteld. Gedurende deze tijd leeft de patiënt, houdt zich aan het dieet, volgt routine, krijgt voorgeschreven geneesmiddeltherapie, ondergaat fysiotherapie. De gastro-enteroloog of therapeut observeert de patiënt, controleert de bloed- en urinewaarden in het laboratorium en corrigeert de behandeling. De patiënt bezoekt ook een specialist in verband met endocriene pathologie: na het uitvoeren van grootschalige operaties op de pancreas ontwikkelt diabetes zich. Hoe goed hij deze keer zal leven, hangt af van de exacte naleving van het advies van artsen.

Na een ingestelde periode passeert de patiënt opnieuw de MSEC (medische en sociale expertcommissie), waarbij de kwestie van de mogelijkheid om terug te keren naar het werk wordt besloten. Zelfs na het herstel van de fysieke toestand en sociale status, zullen veel mensen drugs moeten nemen voor het leven, zich beperken tot voedsel.

Postoperatieve behandeling

De medische tactiek wordt ontwikkeld door de arts na onderzoek van de onderzoeksgegevens voor en na de operatie, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Ondanks het feit dat de gezondheid en het algemeen welzijn van een persoon afhangen van de gekozen methode van chirurgische behandeling en de kwaliteit van revalidatiemaatregelen, blijft het sterftecijfer na de operatie hoog. Het kiezen van de juiste behandelstrategie is niet alleen belangrijk voor het normaliseren van vitale functies, maar ook om herhaling van de ziekte te voorkomen en stabiele remissie te bereiken.

Terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis verblijft, krijgt hij een vervangende therapie in de vorm van enzymen en insuline en worden de dosis en frequentie van toediening berekend. In de toekomst zullen de gastro-enteroloog en de endocrinoloog de therapie aanpassen. In de meeste gevallen is dit een levenslange behandeling.

Tegelijkertijd neemt de patiënt een aantal medicijnen uit verschillende groepen:

  • krampstillers en pijnstillers (in de aanwezigheid van pijn);
  • IPP - protonpompremmers;
  • hepatoprotectors (in strijd met de functies van de lever);
  • invloed op winderigheid;
  • normaliseren van ontlasting;
  • multivitaminen en sporenelementen;
  • sedativa, antidepressiva.

Alle medicijnen voorgeschreven door de arts, hij wijzigt ook de dosering.

Een voorwaarde voor de normalisering van de staat is een aanpassing van de levensstijl: de afwijzing van alcohol en andere verslavingen (roken).

dieet

Dieetvoeding is een van de belangrijke componenten van een complexe behandeling. De verdere prognose hangt af van strikte naleving van het dieet: zelfs een kleine verstoring in het dieet kan een ernstige terugval veroorzaken. Daarom zijn beperkingen op eten, het vermijden van het gebruik van alcoholische dranken en roken een voorwaarde voor het ontstaan ​​van remissie.

Na ontslag uit het ziekenhuis komt het dieet overeen met tabel nr. 5P van Pevzner, de eerste optie, in een afgeveegde vorm (2 maanden), wanneer remissie optreedt, verandert het in Nr. 5P, de tweede optie, ongewend uiterlijk (6-12 maanden). In de toekomst kunt u de tabel nummer 1 in verschillende versies toewijzen.

Voor herstel na een operatie duurt het een half jaar om aan strenge voedselbeperkingen te voldoen. In de toekomst breidt het dieet zich uit, veranderingen in het dieet, nieuwe producten worden geleidelijk geïntroduceerd. Goede voeding:

  • frequent en fractioneel - in kleine porties 6-8 keer per dag (later gecorrigeerd: de frequentie van de voedselinname wordt 2 keer per dag teruggebracht tot 3 keer met snacks);
  • warm;
  • gemalen tot pureeconsistentie;
  • gestoomd of gekookt en gestoofd.

In alle stadia van de ziekte, inclusief remissie, zijn vette, gefrituurde, pittige, gerookte gerechten verboden. Voor het samenstellen van het menu worden speciale tabellen gebruikt met de lijst met toegestane en verboden voedingsmiddelen, hun calorische inhoud.

Eventuele veranderingen in het dieet moeten worden overeengekomen met de arts. Een dieet na een alvleesklieroperatie moet gedurende het hele leven worden gehandhaafd.

Fysiotherapie

Fysiotherapie (oefentherapie) is een belangrijke stap in het herstel van het lichaam. Benoemd bij het bereiken van volledige remissie. In de acute periode en na een operatie gedurende 2-3 weken is elke oefening ten strengste verboden. Oefentherapie verbetert de algemene toestand van een persoon, zijn fysieke en mentale status, beïnvloedt de normalisatie van functies, niet alleen van de pancreas, maar ook van andere spijsverteringsorganen, verbetert de eetlust, normaliseert ontlasting, vermindert winderigheid, verwijdert galstasis in de leidingen.

2 weken na ontslag zijn wandelingen toegestaan, later schrijft de arts een speciale reeks oefeningen en zelfmassage voor de alvleesklier en andere spijsverteringsorganen voor. In combinatie met ochtendoefeningen en ademhalingsoefeningen stimuleert het de spijsvertering, versterkt het het lichaam en verlengt het de remissie.

Hoeveel leven er na een alvleesklieroperatie?

Na de operatie leven mensen die aan alle medische aanbevelingen voldoen relatief lang. Kwaliteit en levensduur zijn afhankelijk van discipline, een goed georganiseerd werk- en rustschema, een dieet en de weigering om alcohol te drinken. Het is belangrijk om een ​​toestand van remissie te behouden en herhaling van de ziekte te voorkomen. De rol van comorbiditeit, leeftijd, apotheekgebeurtenissen. Indien gewenst, en volgens de basisregels, voelt iemand zich gezond en vol.