Symptomen van dunne darm diverticulosis

Diverticulosis van de dunne darm wordt gekenmerkt door het verschijnen van enkele of meerdere sacciforme uitsteeksels door de verzwakte gebieden van de wanden van het spijsverteringsorgaan. Het verwijst naar een klinische ziekte. Het belangrijkste probleem van deze pathologie is dat een persoon er meestal niet van verdacht. De oorzaak van de ziekte is niet volledig bekend. Deskundigen zijn van mening dat het optreden ervan gepaard gaat met een schending van de motorische functie. De diverticulosis van de dunne darm, op basis van statistische gegevens, neemt de tweede plaats in tussen dergelijke aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Volgens het mechanisme van voorkomen, anatomische zakken zijn tractie, die ontstaat door verklevingen van de wanden van het spijsverteringsorgaan, en pulsatie, verschijnen tijdens spasmen en dyskinesieën. Factoren die bijdragen aan het verschijnen van divertikels van de dunne darm, zijn in overgewicht, constipatie, sedentaire levensstijl, vitaminegebrek. Grotendeels, begeleiden geen verschijningen hun verschijning, zodat is het vrij moeilijk om hun voorkomen binnen een geschikte tijd te bepalen. Een dergelijke situatie als de afwezigheid van een klinisch beeld van pathologie is beladen met de progressie van een niet-gedetecteerde ziekte en bijgevolg het optreden van ernstige complicaties.

Diverticulosis van de dunne darm kan op elk moment het optreden van obstructie veroorzaken, massale interne bloeding of doorbraak veroorzaken, resulterend in peritonitis als gevolg van het vrijkomen van feces in de buikholte. Elk van deze complicaties kan dodelijk zijn. Om dit te voorkomen, dienen risicopatiënten (leeftijd 40 en inactief) hun gezondheid zorgvuldig in de gaten te houden en als er symptomen verschijnen die indirect wijzen op de ontwikkeling van een divertikel in de dunne darm, raadpleeg dan een specialist. relevant diagnostisch onderzoek. In dit geval kan de arts gemakkelijk de oorzaak identificeren die het optreden van deze symptomen heeft veroorzaakt en een adequate behandeling voorschrijven.

Mogelijke symptomen van diverticulose bij de dunne darm

Het belangrijkste teken van de mogelijke ontwikkeling van pathologie is krampende buikpijn die ononderbroken doorloopt over meerdere dagen, die geleidelijk toeneemt. Het kan de enige manifestatie zijn die de aanwezigheid van abnormale uitsteeksels aangeeft. Bovendien zullen de volgende symptomen de ontwikkeling van pathologie aangeven:

  • Soms, wanneer de nek van het divertikel van de dunne darm wordt overtreden door harde ontlastingmassa's, verschijnen bloedinsluitsels in de ontlasting;
  • Ook in het geval dat een ontstekingsproces plaatsvindt in de pathologische uitsteeksels, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt aanzienlijk en verschijnt koorts. Deze symptomen van diverticulosis van de dunne darm suggereren dat het proces van intoxicatie van het lichaam begint;
  • Obstructie in de dunne darm manifesteert zich in de vorm van constipatie, hevige buikpijn, braken en misselijkheid. Dit is een behoorlijk ernstig teken, dat overeenkomt met het draaien van de darmen.

Bovendien kan het verschijnen van divertikels in dit darmgedeelte galblaasaandoeningen veroorzaken. De patiënt ontwikkelt ook zwelling en constante vermoeidheid, die het gevolg zijn van bloedarmoede. Diarree, gewichtsverlies, winderigheid zijn indicatoren van verminderde absorptie. In hetzelfde geval, als de tekenen van pathologie volledig afwezig zijn, wordt het bij toeval gedetecteerd. Dit kan zelfs gebeuren tijdens een operatie.

Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakvormige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, wat wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een stoornis op van de normale darmperistaltiek. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en constipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, waardoor pijnlijke tumoren in de darm verschijnen. Onder de extra risicofactoren kunnen zwakke darmspieren worden geïdentificeerd.

Conform de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval is de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

  • moeilijkheid van ontlasting (frequente constipatie);
  • overgewicht;
  • winderigheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • darminfecties;
  • intestinale atherosclerose;
  • sedentaire levensstijl;
  • leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
  • genetische aanleg;
  • schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
  • darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als de patiënt niet goed gebalanceerd en ongebalanceerd is. Het kan worden geprovoceerd door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen in de aanwezigheid van verschillende provocerende factoren.

Tekenen van diverticulosis

Deze ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is gedurende lange tijd asymptomatisch. Dit is de belangrijkste misleiding van diverticulosis, omdat de patiënt zich al in de late stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, met de aanwezigheid van bijbehorende complicaties, die de daaropvolgende behandeling aanzienlijk compliceert.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

  • misselijkheid;
  • vlagen van braken;
  • winderigheid;
  • pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
  • maagklachten;
  • diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
  • het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
  • veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
  • gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
  • darmbloedingen;
  • het verschijnen van bloedige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met verschillende andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens verschijnen die colon diverticulosis en andere delen van het orgel kenmerken, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulosis?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

  • peritonitis;
  • een abces;
  • diverticulaire perforatie;
  • retroperitoneale phlegmon;
  • inwendige darmbloedingen;
  • fistels;
  • intestinale obstructie.

Bovendien vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van tumorneoplasma aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich met de volgende kenmerkende symptomen:

  • koorts;
  • darmfunctiestoornissen;
  • ernstige pijn in de buik;
  • koortsachtige toestand;
  • algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aanbevolen om de behandeling van diverticulose in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces aan te gaan. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als een persoon verantwoordelijk is voor zijn eigen gezondheid en regelmatig medische onderzoeken ondergaat voor preventieve doeleinden.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen krijgen patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmkanaal te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
  2. Laxative en Forlax-geneesmiddelen zijn laxerend om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken.
  3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex) kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties als winderigheid en een opgeblazen gevoel.
  4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in het darmstelsel.
  5. Pijnstillers, antispasmodische geneesmiddelen (Drotaverin, No-spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van het therapeutische beloop.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij gebrek aan goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel zijn dat rijk is aan plantaardige vezels. Het dagmenu moet de volgende producten bevatten:

  • tarwe en boekweitgrutten;
  • zemelen;
  • plantaardige olie;
  • groentesoepen;
  • runder- of kippenbouillon;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • zemelen brood;
  • gebakken groenten en fruit;
  • fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

  • wit brood;
  • koffie;
  • pasta;
  • rijst;
  • griesmeel;
  • chocolade;
  • worst;
  • gelei;
  • vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

  1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en de geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
  2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
  3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt) moet worden gegoten in 1 kopje kokend water, een beetje infunderen en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
  4. Thorn-extract - reinigt perfect de darmen en normaliseert zijn werk. Om een ​​medicinaal drankje te bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwart kleur 1 liter kokend water en geef een goed brouwsel. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Het verwijderen van het diverticulum door een operatie kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

  • darmobstructie;
  • interne bloeding;
  • abcessen;
  • de vorming van intestinale fistels;
  • gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en worden de resterende delen zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te voorkomen? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

  1. Eet goed.
  2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
  3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
  4. Behandel constipatie en darmziekten onmiddellijk van besmettelijke aard.

Minimaal 1 keer gedurende 2 jaar is vereist om een ​​onderzoek van de darm te ondergaan als een preventieve maatregel.

Intestinale diverticulose is een ernstige pathologie, waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid maar ook het leven van de patiënt bedreigen. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Intestinale divertikels

Intestinale diverticula - sacculate uitsteeksel van de wand van de dikke darm, minder vaak de dunne darm van aangeboren of verworven aard. De meest voorkomende is de asymptomatische vorm van de ziekte. Expliciete klinische vormen van darm divertikels manifesteren zich door vage abdominale pijn, dyspeptische symptomen, bloeding. Voor de diagnose met behulp van irrigatie, colonoscopie, sigmoidoscopie, echografie en CT van de buikholte. Specifieke therapie omvat het gebruik van een dieet met een hoog vezelgehalte, de benoeming van antispasmodica, prokinetica, antibacteriële geneesmiddelen, lactulose. In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte is een chirurgische behandeling vereist.

Intestinale divertikels

Intestinale divertikels kunnen een aangeboren (met een erfelijke pathologie van bindweefsel) of verworven (geassocieerd met leeftijdzwakte van de interstitiële vezels) de natuur hebben. In de dunne darm zijn diverticula vrij zeldzaam - bij 1% van de patiënten, en in de meeste gevallen, wordt het diverticulum van Meckel met weefsel van de maag of pancreas gedetecteerd. Intestinale divertikels zijn vaker meervoudig en bevinden zich in de linker helft van de dikke darm (in 70% van de gevallen). Op jonge leeftijd wordt diverticulosis slechts in 5% van de gevallen gedetecteerd, op de leeftijd van 40 tot 60 jaar oud - in 30% van de bevolking, en na 80 jaar is de incidentie van intestinaal diverticulum meer dan 65%. Intestinale divertikels kunnen gecompliceerd zijn door ontsteking, bloeding, perforatie, maar ze gaan bijna nooit gepaard met maligniteiten. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van diverticulose in ontwikkelde landen toegenomen, wat verband houdt met veranderingen in voedingsgewoonten, uitsluiting van voedingsvezels en gezonde voedingsvezels.

Oorzaken van intestinale diverticula

Verschillende factoren kunnen leiden tot het ontstaan ​​van aangeboren en verworven darm divertikels, maar ze zijn allemaal gebaseerd op zwak bindweefsel. Bij aangeboren bindweefseldysplasie zijn de divertikels meestal meervoudig, niet alleen in de darm, maar ook in andere organen (maag, blaas, enz.). In de eerste jaren van de ziekte wordt de wand van congenitale divertikels weergegeven door alle lagen van de darmwand, echter met de leeftijd verzwakken de spiervezels. Het vóórkomen van verworven darm divertikels wordt bevorderd door voedingsfouten (gebruik van halffabrikaten, onregelmatige maaltijden, vezeluitsluiting, vers fruit en groenten uit de voeding), avitaminose, aanhoudende constipatie, darmmotiliteitsstoornissen, een zittende levensstijl, obesitas.

Elk van de bovengenoemde oorzaken leidt tot een toename van de intra-intestinale druk, verzakking van de slijmlaag en submukeuze lagen van de darm tussen spiervezels, de vorming van een cavitaire formatie met een diameter van 3-5 cm. 50 cm van de Bauhinia-flap op de darmwand, wordt een vingervormig uitsteeksel gevormd dat aansluit op de brede fistel naar de darm. Soms worden in de twaalfvingerige darm enkele divertikels van de darm gevormd - in de buurt van de Vater-papilla of in de duodenumballon (meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van zweren aan de twaalfvingerige darm). Andere lokalisaties van diverticulosis van de dunne darm zijn vrij zeldzaam.

In de dikke darm ontstaan ​​divertikels voornamelijk in de sigmoidale en linker helft van de transversale colon. Meestal bevinden intestinale diverticula zich in twee rijen, één aan elke kant langs het mesenterium. colon diverticula neiging om de progressie van leeftijd - een toename in druk in de darm, stagnerende fecale inhoud hebben pulsionny (embossed) effect, dat is waarom er steeds meer uitsteeksels van de darmwand.

Classificatie van darm divertikels

Er zijn aangeboren en verworven vormen van darm divertikels. Congenitale diverticulosis is vaak meervoudig, uitsteeksels zijn gelokaliseerd in verschillende organen. Ook divertikels van de darm kunnen een onderdeel zijn van de aangeboren triade van Senta, gecombineerd met een hernia van de slokdarmopening en cholelithiase.

Verworven darm divertikels vormen met de leeftijd in bijna 80% van de bevolking. Ze kunnen tractie zijn (met adhesieve ziekte), vals (bij afwezigheid van spiervezels in de uitsteeksels), gevormd tegen de achtergrond van ziekten en verwondingen van de darm. Door lokalisatie onderscheiden divertikels van de dunne en dikke darm. Asymptomatische, klinisch openlijke en gecompliceerde intestinale divertikels worden gedurende de cursus uitgescheiden.

Complicaties van de ziekte omvatten acute en chronische diverticulitis, verklevingen en intestinale obstructie, perforatie en breuk van het diverticulum, abcesvorming en fistelvorming, darmbloeding, verhoogde bacteriële verspreiding van de darm.

Symptomen van intestinale diverticula

In de meeste gevallen manifesteren intestinale divertikels zich op geen enkele manier gedurende lange tijd en worden ze bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. Klinisch uitgesproken vormen van intestinale divertikels duiden meestal op de mogelijkheid van complicaties. Het optreden van symptomen en complicaties van diverticulosis wordt in verband gebracht met een verminderde motiliteit van de darmwand, congestie van darminhoud, zowel in de darm als in de uithollingholte, verhoogde intraintestinale druk. Al deze factoren leiden tot de opkomst van verhoogde bacteriële besmetting (meer dan 1 miljoen cellen per ml), de vorming van fecale stenen, het dunner worden van de darmwand op de doorgangen van bloedvaten.

Klinisch gezien manifesteren diverticula van de dunne darm zich door vage buikkrampen, chronische diarree. Uitpuilen van de dikke darmwand kan ook buikpijn veroorzaken, meer in de linkerhelft, vaak geassocieerd met ontlasting en daarna verdwijnen. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door ontlasting-instabiliteit - constipatie wordt constant afgewisseld met diarree en periodes van normale ontlasting. Wanneer bekeken vanuit de fecale massa gevormd in de vorm van ballen, omringd door slijm. Patiënten zijn bezorgd over verhoogde winderigheid, overvloedige afgifte van darmgassen.

Bij langdurige stagnatie van fecale inhoud in intestinale divertikels treden onomkeerbare veranderingen in de darmwand op, wordt de darmflora geactiveerd en treedt diverticulitis op - een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte. Chronisch ontstekingsproces kan lange tijd bestaan, met frequent terugkerende bloedingen, lokale peritonitis met de vorming van verklevingen, fistels die de darmholte verbinden met de vagina, blaas, huid.

Gemarkeerde ontsteking in de orale diverticulum perforaties kan uitlopen op de wand, de uitgang van de darminhoud in de buikholte te mezhkishechnogo abces te vormen, en in ernstige gevallen - peritonitis. Perforatie van het darm divertikel wordt gekenmerkt door een kliniek van "acute buik", die vaak wordt verward met acute blindedarmontsteking. Een diagnostische fout wordt meestal alleen gedetecteerd tijdens een operatie waarbij intestinale diverticula worden gevonden.

Diagnose van darm diverticula

Het is vrij moeilijk om te vermoeden dat de patiënt intestinale diverticula heeft, omdat deze ziekte geen specifiek klinisch beeld heeft. Meestal worden divertikels van de darm bij toeval gevonden bij het zoeken naar de oorzaak van bloedarmoede, met uitzondering van darmtumoren. Als u vermoedt dat een gastro-enteroloog divertikelaandoeningen zal een aantal van laboratoriumtests benoemen: volledig bloedonderzoek zal de inflammatoire veranderingen en bloedarmoede vast te stellen, zal de analyse van fecal occult bloedtest te helpen in de tijd naar intestinale bloeden en Coprogram en bacteriologisch onderzoek van ontlasting onthullen diagnosticeren darmstoornis, spijsverteringsstoornissen, en verhoogde bacteriële besmetting.

Patiënten met deze ziekte hebben irrigatie nodig, bij voorkeur met een dubbel contrast. Op de röntgenfoto zal zichtbaar uitsteeksel van de darmwand, communicatie met de darmholte. Er moet aan worden herinnerd dat als er complicaties zijn van darm divertikels, het eerst nodig is om een ​​radiografie van de buikorganen te maken, om er zeker van te zijn dat er geen tekenen van perforatie zijn en dan pas om irrigatie voor te schrijven.

Overleg met een endoscopist is verplicht, zowel in de aanwezigheid van een asymptomatische vorm van darm diverticula, en in geval van vermoedelijke ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van endoscopische diagnostische methoden (colonoscopie, rectoromanoscopie) is alleen geïndiceerd na verlichting van tekenen van ontsteking. Colonoscopie is een onmisbare methode om de bron van bloedingen met intestinale diverticula te vinden, maar kan mogelijk bijdragen aan het ontstaan ​​van complicaties van de ziekte. Het voordeel van endoscopische technieken is de mogelijkheid van biopsie, morfologische studie van biopsiespecimens.

Voor differentiële diagnose met andere ziekten kunnen echografie, CT, MSCT-buikorganen vereist zijn. Onderscheidende darm divertikels moeten zijn met ectopische zwangerschap, hypochrome bloedarmoede, pseudomembraneuze colitis, prikkelbare darm syndroom, de ziekte van Crohn, acute appendicitis, coeliakie, darmkanker, ischemische colitis.

Behandeling van darm diverticula

Patiënten met een ongecompliceerde vorm van darm divertikels worden behandeld in de afdeling gastro-enterologie en in geval van ernstige complicaties in een chirurgisch ziekenhuis. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen met acute of exacerbatie van chronische diverticulitis, intoxicatie, hoge koorts, ernstige comorbiditeit, onvermogen van enterale voeding, en ook over de leeftijd van 85 jaar. Als er een acute buikkliniek is, wordt een urgente operatie uitgevoerd.

Als een asymptomatisch stromend divertikel van de darm per ongeluk wordt gedetecteerd bij een patiënt, is er geen speciale behandeling vereist. De patiënt wordt aangeraden om voldoende vezels in het dieet te introduceren, met inachtneming van de principes van gezond eten. In de aanwezigheid van een kliniek van ongecompliceerde intestinale diverticula, worden een vezelrijk dieet, antispasmodica en prokinetica voorgeschreven. Als alle aanbevelingen voor de behandeling van de ziekte worden gevolgd, wordt meestal een blijvend klinisch effect bereikt. Als de patiënt diverticulitis heeft ontwikkeld, wordt het gebruik van darmantiseptica, antibiotica en osmotische laxantia aanbevolen.

Om het werk van de darm te normaliseren, moeten reinigende klysma's, ongecontroleerd gebruik van laxeermiddelen achterwege blijven. Een positief effect wordt ook bereikt wanneer matige lichaamsbeweging wordt geïntroduceerd in de dagbehandeling - ze helpen het spiercorset van het lichaam te versterken, de darmmotiliteit te normaliseren. Om de druk in het darmlumen te verminderen, wordt een vezelrijk dieet voorgeschreven (behalve voor zeer grove vezels - ananas, persimmon, rapen, radijzen). De hoeveelheid vezels in het dieet neemt toe tot 32 g / l. Het is noodzakelijk om gasvormende producten, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten. Om het gewenste effect te bereiken, moet elke dag ten minste twee liter water worden geconsumeerd.

Het gebruik van stimulerende laxeermiddelen, op morfine gebaseerde anesthetica met intestinale diverticula is gecontra-indiceerd, omdat ze een verdere schending van de darmmotiliteit veroorzaken en het verloop van de ziekte verergeren. Om de doorgang van voedselmassa's door de darmen te verbeteren, worden osmotische laxeermiddelen voorgeschreven - ze verhogen de hoeveelheid feces en versnellen hun voortgang langs het spijsverteringskanaal. Wanneer diarree, sorbentia en adstringentica worden voorgeschreven, worden simethiconpreparaten gebruikt om winderigheid te verlichten.

Acute diverticulitis vereist ziekenhuisopname van de patiënt in een chirurgisch ziekenhuis, de benoeming van ontgifting en plasmasubstitutiemiddelen, antibacteriële geneesmiddelen. Behandeling duurt ten minste twee tot drie weken, na ontslag uit het ziekenhuis, onderhoudstherapie is vergelijkbaar met die uitgevoerd met ongecompliceerde darm diverticulums.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie, abcesvorming, darmobstructie, overvloedig bloeden, fistelvorming. Ook is geplande chirurgie voorgeschreven voor terugkerende bloedingen en diverticulitis. Gewoonlijk wordt met intestinale diverticula resectie van een deel van de darm beïnvloed door diverticulosis uitgevoerd, waarbij anastomose wordt toegepast. In moeilijke situaties wordt een colostoma toegepast om de uitstroom van fecale massa's te vergemakkelijken en na stabilisatie van de aandoening wordt een reconstructieve operatie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van darm divertikels

De prognose van intestinale diverticula is meestal gunstig, maar soms leidt deze ziekte tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties. Diverticulitis komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. De effectiviteit van de behandeling in de eerste episode is het hoogst - tot 70%, in de derde episode neemt de effectiviteit van de therapie af tot 6%.

Preventie van congenitale darm divertikels bestaat niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van verworven divertikels te voorkomen door het regime en dieet te normaliseren, met behulp van een voldoende hoeveelheid vezels en vocht, met matige fysieke inspanning.

Dunediculum van de dunne darm

Diverticulitis in de dunne darm is een klinische ziekte en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere uitsteeksels van het hernia-slijmvlies door de zwakke punten in de darmwand. Diverticula van dit type komen veel minder vaak voor dan bijvoorbeeld divertikels van de dikke darm. De oorzaak van deze aandoening is onbekend. Er wordt aangenomen dat dit type diverticulitis ontstaat als gevolg van verminderde peristaltiek (golvende samentrekking van de wanden van buisvormige organen), intestinale dyskinesie (verminderde motorische functie) of hoog gesegmenteerde intraluminale druk.

Deze divertikels verschijnen op de zogenaamde mesenterische (peritoneale plooi) grens, dat wil zeggen op de plaats waar de mesenteriale vaten in de dunne darm dringen. Diverticula zijn geclassificeerd als waar en onwaar. Echte divertikels bestaan ​​uit alle lagen van de darmwand, terwijl valse divertikels worden gevormd uit mucosale hernia en submucosale lagen.

Moeilijke diverticulitis is zelden een oorzaak van pijn in de bovenbuik. Dit kan leiden tot symptomen die het begin kunnen zijn van acute of chronische klachten. In sommige gevallen lijken de symptomen van dit type diverticulitis vaak op de specifieke symptomen van andere pathologieën, zoals acute appendicitis, pancreatitis of acute galblaas, en in veel gevallen wordt een diagnose gesteld op basis van chirurgische resultaten. Een zorgvuldige analyse en het uitvoeren van een gekwalificeerde diagnose is een zeer belangrijke fase van de behandeling, omdat het in de vroege stadia kan helpen bij het identificeren en corrigeren van de manifestaties van diverticulitis in de tijd met de methode van conservatieve behandeling.

Diverticulitis in de dunne darm is in de regel asymptomatisch, met uitzondering van het diverticulum van Meckel. Belangrijke complicaties zijn bloedingen, darmobstructie, acute perforaties. Sterfte hangt af van de leeftijd van de patiënten, de aard van de complicaties, de tijdigheid van de interventie van de arts. Duodenale divertikels, het begin van de dunne darm, komen in gelijke aantallen voor bij zowel mannen als vrouwen. In de meeste gevallen worden duodenale divertikels waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar.

Symptomen van het diverticulum van de dunne darm

In de meeste gevallen is de ziekte bij patiënten met intestinale diverticulitis asymptomatisch. Maar er zijn gevallen waarin de symptomen meer uitgesproken zijn. Het meest voorkomende symptoom is niet-specifieke pijn in het epigastrische gebied (het gebied onder het slokdarm proces) of een gevoel van een opgeblazen gevoel. De frequentie van complicaties is hoger dan 10-12% voor duodenale diverticulitis en 46% voor bolling in de dunne darm. Deze complicaties omvatten het volgende:

  • diverticulaire pijn is pijn in de buik bij afwezigheid van andere complicaties (het kan de enige manifestatie zijn van uitsteeksel in de dunne darm);
  • bloedingen die ijzertekort veroorzaken;
  • koorts geassocieerd met ontsteking;
  • darmobstructie, vergezeld van koliekachtige buikpijn, obstipatie, misselijkheid en braken;
  • perforatie en gelokaliseerd abces;
  • overtreding van de zuigfunctie - diarree, winderigheid, gewichtsverlies;
  • bloedarmoede, die zich manifesteert door vermoeidheid en zwelling van de benen;
  • aandoeningen van de galwegen;
  • inversie van de darmen;
  • overmatige bacteriegroei.

Klinisch onderzoek van diverticulitis in de dunne darm

Klinisch onderzoek van dit type diverticulitis kan worden onderverdeeld in 2 fasen: laboratoriumtesten en visuele onderzoeken.

Voor laboratoriumtests zijn onder meer:

  • chemische tests, zoals het bepalen van het niveau van amylase (een splitsingsenzym) en lipase (een enzym dat de hydrolyse van vetten katalyseert) om andere differentiële diagnosen uit te sluiten;
  • urinalyse, die wordt uitgevoerd om urineweginfectie te elimineren;
  • bloedkweek, aangezien deze test nuttig is voor patiënten met koorts, darmperforatie en abces, en wordt uitgevoerd om bloedbesmetting te elimineren.

Onderzoeksvisualisatie omvat:

  • radiografie met tekenen van perforatie, inclusief lucht onder het middenrif, de aanwezigheid van darmobstructie;
  • CT-scan (CT-scan) van het peritoneum met contrast, die meer informatie biedt in complexe en ongecompliceerde gevallen.

Ook gebruikt bij de diagnose van klysma met dubbel contrast barium, maar deze methode is gecontra-indiceerd bij de detectie van acute diverticulitis of perforatie.

Behandeling van diverticulum van de dunne darm

Buikpijn, een van de belangrijkste symptomen van opbolling van de dunne darm van dit type, zonder klinische tekenen van diverticulitis of darmobstructie, vereist geen speciale behandeling. Maar wanneer andere symptomen optreden of de aandoening verergert, moeten patiënten vaak in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat pre-operatieve diagnose een zeer belangrijke stap is. Initiële gebeurtenissen omvatten het volgende:

  • bedrust;
  • het nemen van breed-spectrum antibiotica;
  • chirurgisch overleg, dat wordt uitgevoerd om te bepalen of een urgente operatie noodzakelijk is.

Bij het identificeren van een complexe vorm van diverticulitis die zich in de dunne darm ontwikkelt, moet chirurgisch overleg zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat complicaties van deze aard in de meeste gevallen tot chirurgische interventie leiden. Diagnostische verwerking wordt meestal uitgevoerd in omstandigheden van intensieve therapie, omdat de ziekenhuisopname van de patiënt een voorwaarde is voor het volledig uitvoeren van tests voor de detectie van de ziekte.

Bij intestinale perforatie, evenals in overtreding van de functie van absorptie, wordt de operatie beschouwd als een secundaire behandelingsmethode, omdat deze aandoening in de vroege stadia in de meeste gevallen met antibiotica wordt behandeld. Preoperatieve diagnose is een zeer belangrijke methode om de omvang van de ziekte te bepalen. Dit kan zich manifesteren als invaginatie (een vorm van darmobstructie), kronkelende darmen of pseudo-obstructie (acute verstoring van de darmactiviteit gevolgd door zwelling en uitzetting van de dunne darm), die een conservatieve behandeling (dieet en medicijnen) gebruikt, met uitzondering van mechanische obstakels.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Divertikels. Diverticula van de slokdarm, dunne darm en dikke darm.


Diverticulitis.


Diverticulum (van het Latijn Diverticulum - weg naar de zijkant) - sacciform uitsteeksel van de wand van een buisvormig of hol orgaan.
Het diverticulum kan aangeboren zijn of zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde redenen (beschadiging van de wand van het orgaan, littekenvorming, enz.).

Diverticula in structuur zijn:

  • True diverticulum, die uit alle lagen van de muur van het lichaam bestaat.
    False Diverticulum, waarin alleen het slijmvlies uitsteekt.
  • Aangeboren en overgenomen
  • Puls (uitsteeksel van de muur op zwakke plaatsen) en tractie (adhesie van bindweefsel aan de wand met de omliggende weefsels).

verwierf gevonden in de tweede helft van het leven.
aangeboren ontmoet tot 20-30 jaar. Verworven - onjuist, aangeboren - waar.

Vanwege de moeilijkheid van het legen van de inhoud van het holle orgaan in het diverticulum (bijvoorbeeld in het slokdarm diverticulum - voedselmassa's, in het intestinale diverticulum - fecale massa's), die knieontsteking, zweren, decubitus, perforatie en als gevolg ontsteking van het peritoneum, enz. Kan veroorzaken. Soms vormen zich stenen in het diverticulum (fecal, urine). Af en toe kan zich een kwaadaardige tumor in het diverticulum ontwikkelen.

DIGITALE DIVERTICULES.


Slokdarm diverticulum - uitsteeksel van de slokdarmwand, communicerend met zijn lumen.
De divertikels van de slokdarm zijn aangeboren en verworven, pulsair (uitstulpend op de slokdarmwand op zwakke plaatsen) en tractie (adhesie van bindweefsel aan de wand van de slokdarm met de omliggende weefsels).


Zenker diverticulum.
Het bevindt zich op de achterkant van de keelholte en de slokdarm, gekenmerkt door oesofageale dysfagie en regurgitatie.
De diagnose is gebaseerd op een röntgenonderzoek van de slokdarm met barium. Endoscopie is minder informatief en zelfs gevaarlijk.
Treatment.
Chirurgische behandeling is effectiever - resectie van het divertikel gevolgd door alloplastie.


Diverticula in het midden van de slokdarm.
Het aandeel divertikels van deze lokalisatie is verantwoordelijk voor 70-80% van alle DP. Diverticula met een diameter tot 2 cm gaan meestal niet gepaard met subjectieve symptomen.
Diverticulums, gecompliceerd door diverticulitis, manifesteren zich als periodieke pijnen achter het borstbeen, in het epigastrische gebied, in de rug (pseudo-angina), dysfagie, regurgitatie, lichte koorts.
De diagnose is gebaseerd op röntgenfoto's. Röntgenonderzoek toont niet alleen grote divertikels (meer dan 2 cm), maar ook kleine divertikels (minder dan 0,5 cm) tot intramurale micro divertikels.


DUIKTICULOSE VAN EEN FIJNE DARM.

Divertikels van de dunne darm zijn vaker asymptomatisch. Slechts zelden leiden ze tot stasis van de darminhoud (duodenostase), overmatige bacteriegroei en malabsorptie (verminderde absorptie).
Perforatie, ontsteking en bloeden komen veel minder vaak voor dan bij colon diverticulosis.


Duodenale diverticulum.
Een enkel duodenaal divertikel gaat meestal niet gepaard met symptomatische manifestaties en wordt per ongeluk gedetecteerd door röntgenonderzoek.

Clinic.
Het manifesteert zich wanneer er complicaties zijn: diverticulitis, zweervorming in de holte van het diverticulum, breuk van het diverticulum, stenen, tumoren.
Met een hoge locatie van het diverticulum lijkt de kliniek op gastritis, ulceratieve b-sh.
Op een lage locatie lijkt het op darmobstructie.
Wanneer het zich in de vaderpaprika bevindt, begint mechanische geelzucht.
Bij het breken - klinisch phlegmon, penetratie, bloeding.

  • Het juiste fractionele dieet, voedsel in kleine hoeveelheden, de juiste positie na de maaltijd (methode van pastorale drainage), na 5-6 uur is dat niet.
  • maagzuurremmers
  • Antibiotica (tabletten bij voorkeur) 8-10 dagen,
  • Herbal laxeermiddelen, osmotisch,
  • enzymen
  • Duodenazhy met behulp van een sonde, de introductie van de sonde tot een bepaald niveau. Frisdrank, mineraalwater, novocaïne worden door de sonde geïnjecteerd.
  • In ernstige gevallen, als de klinische symptomen niet door conservatieve methoden worden gestopt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.


Meckel's diverticulum.
Bij 2% van de mensen is er een sacculaire uitstulping in het terminale ileum, bekend als Meckel's diverticulum (DM), en hiervan ervaart slechts 5% van de mensen bloedingen.

Bloedingen van DM treedt op als gevolg van zijn ontsteking (diverticulitis). Meestal verliezen patiënten relatief kleine hoeveelheden bloed. Diverticulitis en perforatie van DM herinnert acute appendicitis in klinische manifestaties.
De diagnose is gebaseerd op röntgenfoto's. In dit geval wordt barium door een sonde voor een bos Treitz geïntroduceerd.
Treatment. Wanneer complicaties worden onderworpen aan chirurgische behandeling.


Meerdere divertikels van de dunne darm.
Ze bevinden zich bijna altijd op het mesenteriale gebied en gaan ook basymptomatisch verder tot hun ontsteking zich als gevolg van microbiële contaminatie van deze delen van de darm samenvoegt.
De diagnose is gebaseerd op röntgenonderzoek.

Treatment.
Antibacteriële behandeling, omdat dit leidt tot overmatige bacteriegroei.
Bij bloeden met het oog op diagnose is angiografie, chirurgische behandeling in gespecialiseerde centra.


DIVERTICULAIRE EXTRUSIEVE CONSTRUCTIE ZIEKTE.

Colon diverticulums worden gedetecteerd bij 50% van de mensen ouder dan 50, maar in de meeste gevallen zijn ze asymptomatisch.
De meest voorkomende divertikels bevinden zich in de sigmoïde colon, minder vaak in de rechter delen van de dikke darm en zeer zelden in de endeldarm.
Diverticulaire colonziekte omvat een uitsteeksel van de darmwand. (Diverticulosis) en zijn ontsteking (Diverticulitis).

De diagnose is gebaseerd op röntgenfoto's. Bij deze patiënten worden diverticulums bij toeval gedetecteerd met een irrigoscopie voor andere ziekten.Er worden meestal twee rijen diverticula gevonden, één aan elke kant van de darmwand tussen het mesenterium en de schimmelwerende linten van de dikke darm. Wanneer een irrigoscopie samen met de diverticula een vervorming van de darmwand onthult, wordt ook aangetoond dat een colonoscopie andere ziekten van de dikke darm uitsluit. Maar een colonoscopie moet worden uitgevoerd door ervaren specialisten om het risico van perforatie van de darm door diverticulosis te voorkomen.

Clinic.

  • Regelmatige pijn in de linker iliacale regio, verdwijnt na een daad van ontlasting en duurt enkele weken en soms enkele maanden. Dezelfde pijn kan soms voorkomen in het mezogastrum en in de rechter iliacale regio.
  • Constipatie geassocieerd met diverticulosis, meestal gekenmerkt door de aanwezigheid van fecale massa's in de vorm van ballen met een mengsel van slijm.
  • Opgezette buik en overvloedig gas.
  • Diarree-aandoeningen geassocieerd met een bijkomende hernia van de slokdarmopening van het diafragma en cholecystolithiasis (de triade van Senta).
  • Rectale bloeding en het optreden van andere darmsymptomen (epigastrische pijn, diarree, tenesmus) kan niet alleen worden verklaard door diverticulosis, zonder andere oorzaken uit te sluiten.


Gecompliceerde diverticulosis van de dikke darm.
Ontsteking (diverticulitis), ettering (abcesvorming), perforatie, bloeding, obstructie (vernauwing van het darmlumen), fistel.

Er zijn pijn, koorts, leukocytose, verhoogde ESR.
Met een abces kan een pijnlijke tumorvorming worden gepalpeerd en kunnen symptomen van darmobstructie worden vastgesteld.
Perforatie van het diverticulum kan peritonitis manifesteren.

Treatment.

  • Opname in de voeding van voedingsvezels voor constipatie.
  • Antispasmodica en Prokinetics (debridaat, meteospasmil, duspatalin, pepermuntolie) kunnen pijn verminderen.
  • Neem geen stimulerende laxeermiddelen, omdat ze de druk in de darm kunnen verhogen en pijn kunnen veroorzaken.
    Osmotische laxeermiddelen zoals lactulose kunnen worden gebruikt (als er geen intolerantie is) - 30-60 ml per dag.


Met complicaties.

  • Wanneer diverticulitis een bacteriologische bloedcultuur doorbrengt,
  • In / bij de introductie van oplossingen voor plasmavervanging en ontgifting: reopolyglukine, gemodez, "disol", enz.,
  • Antibiotica (3 maal daags metronidazol 500 mg en cefuroxyl 750 mg),
  • Anesthesie (in / m 1 ml 2% p-ra promedola om de 4 uur).
  • Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met recidiverende diverticulitis, gecompliceerd door abcesvorming, perforatie, obstructie, bloeding en fistelvorming.

Diverticula van de dunne darm: waarom ontstaan, hoe te behandelen

De divertikels van de dunne darm zijn sacciforme formaties die communiceren met het darmlumen. Ze zijn slecht geleegd, vaak ontstoken. Dergelijke uitsteeksels treden op in zwakke delen van de darmwand als gevolg van defecten in de spierlaag en leiden tot perforatie. Diverticula, vooral solitair, manifesteert zich mogelijk niet klinisch voor een lange tijd en wordt dan plotseling gecompliceerd door bloeding, fistel, peritonitis, abces. Het is noodzakelijk om ze te behandelen, maar hoe het precies afhangt van de reden waarom ze zijn ontstaan ​​en de bijbehorende symptomen en complicaties die zijn verschenen.

Waarom ontstaan ​​diverticula?

Een van de redenen voor het verschijnen van zakvormige formaties is een aangeboren afwijking van de ontwikkeling. Dit zijn de zogenaamde echte diverticula, ontstaan ​​door uitsteeksel van alle lagen van de wand van de dunne darm. Deze pathologieën omvatten het diverticulum van de Meckel in het terminale ileum. Het is een overblijfsel van de embryonale dooier-darmkanaal. Ingeboren formaties worden zeer zelden ontstoken, vaak worden ze bij toeval gevonden bij het onderzoek van de dunne darm met behulp van het visualiseren van diagnostische methoden.

Vaker onthulden verworven valse diverticulums. Ze zijn een uitsteeksel van het slijmvlies en de submukeuze laag tussen de spiervezels. Er zijn:

  1. Pulsionnye. Ontwikkel vanwege de invloed van hoge darmdruk op de darmwand.
  2. Tractie. De reden voor hun uiterlijk zijn verklevingen.

Doorgaans worden divertikels gedetecteerd bij patiënten ouder dan 40 jaar. Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen in het bindweefsel. Draag bij aan hun voorkomen en dergelijke factoren:

  • verhoogde intra-intestinale druk;
  • sedentaire levensstijl;
  • laxerende medicijnen nemen;
  • constipatie;
  • obesitas;
  • zwakte van de wand van de dunne darm;
  • beriberi.

Intra-intestinale druk stijgt bij patiënten die weinig voedingsvezels consumeren. De musculatuur van de darm, die de verhoging van de druk in de holte tegenwerkt, atrofieert met de tijd, wat leidt tot het verschijnen van uitsteeksels van de wand.

Een andere oorzaak van diverticula is de zwakte van de darmwand. Patiënten met congenitale pathologie van bindweefsel zijn vatbaar voor diverticulose. Meerdere uitsteeksels worden gedetecteerd bij patiënten met:

Valse divertikels ontstaan ​​in dergelijke plaatsen van de darmwand, waar de zwakste spierlaag en verhoogde intraintestinale druk de vorming van uitsteeksels van de slijmlaag en submucosale laag bevorderen. Dergelijke formaties hebben een zeer smal lumen, in tegenstelling tot echte divertikels. In dit opzicht zijn ze slecht geleegd, ze ontwikkelen vaak het ontstekingsproces. Vanwege het feit dat er geen spierlaag in het diverticulum is, is de wand erg dun, perforaties komen gemakkelijk voor.

Ook worden valse divertikels vaak gecompliceerd door bloeding, abces, peritonitis, fistels, dus moeten ze zo snel mogelijk worden behandeld.

Behandeling van divertikels van de dunne darm

Therapie voor diverticulaire ziekte hangt van verschillende factoren af. Patiënten die asymptomatische divertikels hebben gevonden, of buiten de verergering van chronische diverticulose, schrijven een dieet voor. Zorg ervoor dat u voedingsvezels (tarwezemelen) eet. Als het dieet geen voedingsvezels bevat, wordt de chymus heel snel door de darmen getransporteerd en dit helpt de beweeglijkheid en verdere atrofie van spierweefsel te verminderen.

Geen producten met zeer grove vezels aanbevelen:

Beperk het gebruik van gasvormende producten (kool, druiven, koolzuurhoudende dranken).

Als de patiënt een dergelijk dieet niet verdraagt, wordt voedsel als fractioneel aanbevolen. Producten rijk aan vezels, het moet in een geplette vorm consumeren, na het koken.

Patiënten met ongecompliceerde diverticulosis voor buikpijn, obstipatie, winderigheid, naast voeding, worden voorgeschreven:

  1. Krampstillers (Mebeverin, Ditsetel) verminderen spastische pijnen. Hoelang en hoe lang om medicijnen te nemen, voorgeschreven door een arts, de doses worden individueel gekozen. Om pijn te verlichten, is het gebruik van morfine en andere synthetische drugs die de tonus van gladde spieren verhogen onaanvaardbaar.
  2. Laxeermiddelen. Omdat dergelijke geneesmiddelen bijdragen aan de vorming van divertikels, worden osmotische preparaten die de darmdruk verlagen (lactulose, Mucofalk) aanbevolen.
  3. Motor controllers. Beveel Motilium, Metoclopramide aan.

Als de ziekte asymptomatisch is of zonder complicaties, met kleine klinische verschijnselen, wordt poliklinische behandeling uitgevoerd met de verplichte naleving van het dieet en het regime. Patiënten hebben lichaamsbeweging nodig. Beveel speciale oefeningen aan die de beweeglijkheid verbeteren.

Het belangrijkste doel van de behandeling in dit geval is om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk als de ziekte optreedt met:

  • ernstige intoxicatie;
  • ernstige begeleidende ziekten;
  • hoge temperatuur (boven 39 0 С);
  • symptomen van peritoneale irritatie;
  • ernstige leukocytose in de bloedtest;
  • immunosuppressie (immunosuppressie);
  • het optreden van complicaties (bloeding, perforatie, fistels, abces, enz.).

Indien mogelijk, als er geen levensbedreigende complicaties zijn, een conservatieve behandeling aanbevelen. In het ontstekingsproces veroorzaakt door infectie (diverticulitis), worden antibiotica voorgeschreven. Aangezien diverticulitis meestal wordt veroorzaakt door enterobacteriën, clostridia, enterococci en pyocyanische stokken, wordt het voorgeschreven:

  • amoxicilline met clavulaanzuur;
  • ciprofloxacine;
  • metronidazol.

Therapeutische cursus duurt 7-10 dagen. Verbetering gebeurt vaak op de derde dag, maar dit is geen reden om medicijnen te weigeren.

Vaak, wanneer diverticulitis wordt aanbevolen een volledige weigering van voedsel voor 4 dagen, parenterale voeding. Antibiotica worden intraveneus toegediend en intraveneuze vloeistoffen worden toegediend om de elektrolytenbalans in stand te houden en normale diurese (vorming en uitscheiding van urine) te verzekeren.

Als er na 3-4 dagen geen verbetering is, heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk complicaties in de vorm van een abces. In dit geval is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De bewerking is ook nodig voor:

  • terugkerende diverticulitis;
  • groot abces abces;
  • fistelvorming;
  • perforatie;
  • bloeden;
  • acute obstructie;
  • intestinale obstructie.

Bij een beperkt abces van de buikholte wordt het onderbroken en afgetapt onder controle van een röntgen- of ultrageluidonderzoek.

Chirurgische ingreep is in 15% van de gevallen noodzakelijk, vaker helpt conservatieve behandeling, maar alleen als de patiënt op dieet is, de nodige medicatie neemt en niet vergeet over de noodzaak van fysieke inspanning (welke oefeningen zijn beter te doen - aanbevolen door een specialist fysiotherapie).

conclusie

Meestal worden divertikels van de dunne darm verkregen. Ze zijn bijna asymptomatisch, soms klagen patiënten over buikpijn, onregelmatige ontlasting, winderigheid. En ze manifesteren levensbedreigende complicaties. Om dit te voorkomen, moet bij de geringste symptomen een gastro-enteroloog worden geraadpleegd. In sommige gevallen verwijst de arts de patiënt naar de chirurg.

Over intestinale diverticulosis in het programma "Gezondheid" met Elena Malysheva: