Methoden voor de behandeling van darm diverticulosis

Intestinale diverticulose is een inflammatoire pathologie die gepaard gaat met de vorming van zakvormige uitsteeksels in het gebied van de darmwanden. Diverticulaire darmaandoening komt in de regel voor bij oudere patiënten, wat wordt veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam tegen de effecten van ongunstige factoren.

Korte beschrijving van de ziekte

Diverticula worden gevormd in de slijmvliezen van de darmmembranen. Qua uiterlijk lijken de neoplasma's op een hernia. In de regel zijn ze gelokaliseerd in het darmgebied, hoewel ze in de maagholte en in de slokdarm kunnen voorkomen.

De ontwikkeling van diverticulaire ziekte vindt plaats volgens het volgende principe: in verband met een ongezond voedingspatroon en onvoldoende motorische activiteit treedt een stoornis op van de normale darmperistaltiek. Als gevolg hiervan is de werking van het maag-darmkanaal verstoord. Frequente zwelling en constipatie leiden tot een toename van de intra-intestinale druk, waardoor pijnlijke tumoren in de darm verschijnen. Onder de extra risicofactoren kunnen zwakke darmspieren worden geïdentificeerd.

Conform de vastgestelde classificatie kunnen divertikels aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval is de vorming geassocieerd met verminderde intra-uteriene ontwikkeling. Verworven diverticulums ontstaan ​​in de regel als gevolg van onjuiste levensstijl en onevenwichtige, slechte voeding.

Volgens de statistieken komt de pathologie van de dikke darm voor bij 70% van de patiënten met de diagnose diverticulosis. Ziekte van de dunne darm komt veel minder vaak voor.

oorzaken van

Volgens deskundigen kunnen divertikels in het darmgebied worden gevormd onder invloed van de volgende provocerende factoren:

  • moeilijkheid van ontlasting (frequente constipatie);
  • overgewicht;
  • winderigheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • darminfecties;
  • intestinale atherosclerose;
  • sedentaire levensstijl;
  • leeftijdscategorie van de patiënt (ouder dan 60 jaar);
  • genetische aanleg;
  • schending van de bloedcirculatie in de darmvaten;
  • darmziekten van besmettelijke aard, voorkomend in een chronische vorm.

Bovendien kunnen divertikels zich ook vormen als de patiënt niet goed gebalanceerd en ongebalanceerd is. Het kan worden geprovoceerd door het ontbreken van een dagelijks dieet van plantaardige vezels, misbruik van eieren, bakkerijproducten, vet vlees en vis.

Volgens artsen begint diverticulosis in de meeste gevallen zich te ontwikkelen in de aanwezigheid van verschillende provocerende factoren.

Tekenen van diverticulosis

Deze ziekte manifesteert zich in de meeste gevallen niet en is gedurende lange tijd asymptomatisch. Dit is de belangrijkste misleiding van diverticulosis, omdat de patiënt zich al in de late stadia van het pathologische proces tot de arts wendt, met de aanwezigheid van bijbehorende complicaties, die de daaropvolgende behandeling aanzienlijk compliceert.

Over het algemeen zijn de volgende klinische symptomen kenmerkend voor diverticulaire aandoeningen:

  • misselijkheid;
  • vlagen van braken;
  • winderigheid;
  • pijn, gelokaliseerd in de linkerkant van de buik, met de neiging om te stijgen na een maaltijd;
  • maagklachten;
  • diarree, periodiek afgewisseld met constipatie;
  • het uiterlijk in de ontlasting massa van onzuiverheden slijmerig karakter;
  • veelvuldige drang om te poepen, wat onjuist kan zijn (tenesmus);
  • gevoel van onvolledige stoelgang na ontlasting;
  • darmbloedingen;
  • het verschijnen van bloedige onzuiverheden in de fecale massa's.

Helaas zijn de symptomen van diverticulosis niet-specifiek en kunnen deze gepaard gaan met verschillende andere ziekten. Bovendien, volgens de statistieken, verloopt bijna 80% van de patiënten met de ziekte vele jaren in een verborgen, latente vorm.

Als er echter verdachte tekens verschijnen die colon diverticulosis en andere delen van het orgel kenmerken, wordt het ten zeerste aanbevolen om contact op te nemen met een specialist om het optimale therapeutische beloop te bepalen en voor te schrijven.

Wat is gevaarlijke diverticulosis?

Wanneer diverticulosis de darm sterk beïnvloedt, wat de ontwikkeling van dergelijke extreem gevaarlijke en ongewenste complicaties kan veroorzaken, zoals:

  • peritonitis;
  • een abces;
  • diverticulaire perforatie;
  • retroperitoneale phlegmon;
  • inwendige darmbloedingen;
  • fistels;
  • intestinale obstructie.

Bovendien vergroot diverticulaire ziekte de kans op de vorming van kwaadaardige tumoren in de darm van tumorneoplasma aanzienlijk.

Heel vaak zijn er gevallen van het ontstekingsproces in het gebied van diverticula. Deze complicatie wordt diverticulitis genoemd en manifesteert zich met de volgende kenmerkende symptomen:

  • koorts;
  • darmfunctiestoornissen;
  • ernstige pijn in de buik;
  • koortsachtige toestand;
  • algemene dronkenschap van het lichaam.

Om de ontwikkeling van dergelijke nadelige effecten te voorkomen en de mogelijke risico's te minimaliseren, wordt aanbevolen om de behandeling van diverticulose in de beginfasen van de ontwikkeling van het pathologische proces aan te gaan. Ondanks de frequente gevallen van het asymptomatische verloop van de ziekte, is een tijdige diagnose heel goed mogelijk als een persoon verantwoordelijk is voor zijn eigen gezondheid en regelmatig medische onderzoeken ondergaat voor preventieve doeleinden.

In het geval van acute tekenen die kenmerkend zijn voor diverticulitis, moet u onmiddellijk professionele medische zorg zoeken.

Diagnostische maatregelen

Voor de diagnose van darm diverticulosis is het in de regel niet voldoende om de algemene symptomen en de resultaten van de verzamelde geschiedenis te bestuderen. In de meeste gevallen krijgen patiënten de volgende soorten onderzoeken toegewezen: colonoscopie, MRI van de darm, enz.

Bovendien zullen laboratoriumtests van bloed helpen om de aanwezigheid van deze ziekte te vermoeden. Wanneer diverticulosis in het bloed van de patiënt het aantal leukocyten- en erytrocytencellen verhoogt, evenals C-reactieve eiwitten.

Uitgebreide diagnostiek is in staat om het pathologische proces in het darmkanaal te onthullen in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, lang vóór het optreden van karakteristieke symptomen.

Medicamenteuze therapie voor diverticulosis

Bij darm diverticulosis is de behandeling voornamelijk medicatie. In de meeste gevallen worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Antibiotica - Metronidazol, Piperacilline, Rifaximin.
  2. Laxative en Forlax-geneesmiddelen zijn laxerend om de ontlasting te normaliseren en het proces van ontlasting te vergemakkelijken.
  3. Geneesmiddelen die behoren tot de groep ontschuimers (Espumizan, Plantex) kunnen worden aanbevolen als de patiënt lijdt aan manifestaties als winderigheid en een opgeblazen gevoel.
  4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - helpen bij het elimineren van ontstekingsprocessen in het darmstelsel.
  5. Pijnstillers, antispasmodische geneesmiddelen (Drotaverin, No-spa) worden aanbevolen voor ernstige pijn in de buik.

Er moet aan worden herinnerd dat elk geneesmiddel door de behandelend arts afzonderlijk aan de patiënt moet worden voorgeschreven. De specialist zal ook helpen bij het berekenen van de optimale dosering van geneesmiddelen voor de patiënt en de duur van het therapeutische beloop.

In het geval van exacerbatie van de ziekte of bij gebrek aan goede resultaten van medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Verdere behandelingen omvatten een antibioticakuur, maagspoeling, darmreiniging met sifonklysma's, infuus met colloïdale oplossingen.

Dieet eten

Behandeling van diverticulose van de dikke darm omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. De basis van het dieet van de patiënt moet voedsel zijn dat rijk is aan plantaardige vezels. Het dagmenu moet de volgende producten bevatten:

  • tarwe en boekweitgrutten;
  • zemelen;
  • plantaardige olie;
  • groentesoepen;
  • runder- of kippenbouillon;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • zemelen brood;
  • gebakken groenten en fruit;
  • fruit- en groentesappen.

Het is erg belangrijk dat de patiënt het juiste drinkregime handhaaft, door de hele dag ongeveer 2,5 liter vocht te consumeren.

Maar patiënten met intestinale diverticulosis zullen moeten afzien van het innemen van de volgende producten:

  • wit brood;
  • koffie;
  • pasta;
  • rijst;
  • griesmeel;
  • chocolade;
  • worst;
  • gelei;
  • vet vlees en vis.

Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag te eten in kleine, gebroken porties, waarbij u de voorkeur geeft aan gekookt, gebakken en gestoomd voedsel.

Volksrecepten

Behandeling van diverticulosis met folkremedies kan alleen effectief zijn als onderdeel van een combinatietherapie, tijdens het volgen van een dieet en het nemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

De volgende eenvoudige recepten uit het arsenaal van de oude geneeskunde zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten en het herstelproces versnellen:

  1. Het mengsel van appel en tarwe is een uitstekende natuurlijke remedie voor het reinigen van de darmen. Om het medicijn te bereiden, moet je in dezelfde verhoudingen de korrels van tarwekiemen en de geraspte groene appels combineren. Het wordt aanbevolen om het medicijn een maand op een lege maag in te nemen.
  2. Genezende infusie. Om een ​​dergelijke infusie te bereiden, moet u gelijke hoeveelheden gedroogde dille, rozenbottelbessen, brandnetel en kamilleapotheek innemen. 1 eetl. l. Het kruidenmengsel moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en ongeveer 3 uur laten staan. Drinken afkooksel wordt 2 keer aangeraden tijdens de dag vóór de maaltijd. De optimale duur van het therapeutische beloop is 1,5 maand.
  3. Muntinfusie - heeft een gunstig effect op de toestand van het maag-darmkanaal, helpt winderigheid en pijn te elimineren. 1 theelepel Pepermunt (het kruid kan zowel vers als droog worden gebruikt) moet worden gegoten in 1 kopje kokend water, een beetje infunderen en drink deze smakelijke, geurige, helende drank in plaats van de gebruikelijke thee.
  4. Thorn-extract - reinigt perfect de darmen en normaliseert zijn werk. Om een ​​medicinaal drankje te bereiden, moet u 3 eetlepels gieten. l. zwart kleur 1 liter kokend water en geef een goed brouwsel. De resulterende infusie wordt aanbevolen om 1 glas te drinken voor het eten, 4 keer per dag. De duur van de therapeutische cursus is 5 dagen.

Chirurgische methoden

Het verwijderen van het diverticulum door een operatie kan in de volgende gevallen aan de patiënt worden aanbevolen:

  • darmobstructie;
  • interne bloeding;
  • abcessen;
  • de vorming van intestinale fistels;
  • gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie.

Tijdens de operatie wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden en worden de resterende delen zorgvuldig genaaid.

Hoe de ziekte te voorkomen? Omdat het heel moeilijk is om met diverticulosis te vechten, adviseren artsen patiënten zich te houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

  1. Eet goed.
  2. Doe mee aan gymnastiek, gericht op het versterken van de spiervezels in de buikstreek. Leid een actieve levensstijl.
  3. Drink minstens 2 liter vocht gedurende de dag.
  4. Behandel constipatie en darmziekten onmiddellijk van besmettelijke aard.

Minimaal 1 keer gedurende 2 jaar is vereist om een ​​onderzoek van de darm te ondergaan als een preventieve maatregel.

Intestinale diverticulose is een ernstige pathologie, waarvan de complicaties niet alleen de gezondheid maar ook het leven van de patiënt bedreigen. Diverticulaire ziekte is vrij moeilijk te behandelen, dus het is erg belangrijk om uw dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden om de kans op voorkomen te verminderen. De strijd tegen darm diverticulosis moet complex zijn en zal zeker een therapeutisch dieet omvatten. Alleen in dit geval kunt u rekenen op de snel gunstige resultaten van de therapeutische cursus.

Intestinale diverticulosis: symptomen, complicaties, behandeling

Ernstige symptomen bij de meeste patiënten met colon diverticulosis zijn meestal afwezig of vallen samen met symptomen van andere darmziekten. Er werd echter gevonden dat de frequentie van ontwikkeling van de detriculosis toeneemt met toenemende leeftijd van de patiënt. De frequentie van pathologie bij personen jonger dan 40 jaar is 10%, en bij personen ouder dan 80 jaar - 50-60%. In Europa wordt diverticulaire ziekte aangetroffen in elke 10e inwoner, wiens leeftijd niet langer is dan 40 jaar, na 60 - in elke derde en in elke seconde na 75 jaar.

Symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met de locatie van het diverticulum. In westerse landen, op het moment van diagnose, worden diverticula meestal gevonden in de distale delen van de dikke darm - 90%, waaronder 50-60% vallen op de sigmoid colon en slechts 10% vallen op de eerste secties van de dikke darm. In het rectum worden divertikels niet gevonden.

Het mechanisme van symptomen

De meeste symptomen die overeenkomen met de aanwezigheid van het diverticulum in de sigmoïde colon zijn geassocieerd met de anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt. De sigmoïde colon heeft meer bochten en een kleinere diameter, in vergelijking met andere delen van de dikke darm. Dit deel van de darm vervult de functie van een reservoir waarin fecale massa's zich ophopen, condenseren en vormen. Reguleren van de vordering van de ontlasting in het rectum, het is vaker gesegmenteerd. Samen leiden deze oorzaken tot een toename van de druk en uitrekking van de darmwanden.

Het uiterlijk van het divertikel wordt ook verergerd door leeftijdgerelateerde veranderingen in de spiervezels en het bindweefsel van de transversale dikke darm. Tegen de achtergrond van deze processen nemen de spierspanning en de weerstand tegen de beweging van fecale massa's toe, en wordt het uitsteeksel van het slijmvlies door de aandoeningen van de spierlaag en de intra-intestinale druk verergerd.

Veranderingen in de submucosale zenuwplexus treden ook op, het werk van de baroreceptoren wordt verstoord, de longitudinale en circulaire laag van de spierlaag wordt verdikt, de tonus en rekbaarheid van de wanden nemen af, de cirkelvormige vouwen benaderen (de darm wordt vergelijkbaar met accordeonbont). Dergelijke wijzigingen leiden tot:

intestinale motiliteitsaandoeningen;

spierlaag atrofie;

verslechtering van de microcirculatie en ischemie;

knijpen van vaten, die zich in de darmwand bevinden;

de vorming van dystrofische gebieden, die dienen als een plaats voor de vorming van divertikels.

Klinische manifestaties van divertikelziekte van de sigmoïd colon, dikke darm

Alle bovengenoemde redenen zijn de oorzaak van darmstoornissen en leiden tot de geleidelijke ontwikkeling van symptomen van diverticulose en de complicaties ervan:

chronische en acute darmobstructie;

interne en externe (zelden) fistels;

perforatie van de darmwanden;

diverticulitis (ontsteking van het diverticulum).

De ziekte wordt gekenmerkt door een progressieve aard met klinische symptomen, waarvan de ernst afhangt van de naleving door de patiënt van aanbevelingen betreffende dieet en dieet, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de diverticulumlokalisatie, complicaties van de divertikelziekte en de duur van de ziekte.

Ongecompliceerde diverticulosis van de dikke darm komt het meest voor. Het is aanwezig in bijna 80% van de patiënten met deze pathologie. Lange tijd werd aangenomen dat deze vorm van de ziekte geen symptomen heeft, maar recente studies hebben aangetoond dat bij 85% van de patiënten zelfs enkele divertikels in de dikke darm klinische manifestaties veroorzaken, waarvan de ernst op een puur individuele manier verandert.

Tegelijkertijd zijn de klinische symptomen van de ziekte niet-specifiek. Meestal zoekt de patiënt helemaal geen hulp en als hij dat wel doet, wordt hij gediagnosticeerd met dyskinesie van de dikke darm, chronische colitis, dysbacteriose, enz., Omdat artsen de symptomen vaak verkeerd interpreteren.

De belangrijkste en meest voorkomende symptomen van colon diverticulosis zijn:

intermitterende, terugkerende krampachtige pijn, paroxysmale of doffe pijn, die gelokaliseerd zijn in de linker-, midden- of onderbuik. Er wordt aangenomen dat het verschijnen van pijn bijdraagt ​​aan een schending van de darmmotiliteit en verhoogde inwendige druk;

de pijn kan vanzelf verdwijnen, na een paar uur of na het eten;

er kan pijn verschijnen die lijkt op een aanval van blindedarmontsteking (in het rechterondergedeelte), zelfs als het diverticulum zich aan de linkerkant bevindt, in de sigmoidale darm;

soms straalt pijn uit naar de lumbale regio, anus, sacrum, gluteale of inguinale zone;

volledige verdwijning van pijn of gedeeltelijke vermindering kan worden waargenomen na een stoelgang of gasontlading.

Naast de belangrijkste manifestaties van divertikelziekte in de dikke darm, kunnen zich ook gemeenschappelijke symptomen voordoen, die ook kenmerkend zijn voor darmstoornissen:

gevoel van onvolledige lediging na het plegen van een stoelgang (vaak een bijkomend teken van een divertikel in de sigmoïde dikke darm);

herhaalde handelingen van ontlasting of valse verlangens;

significante gasafvoer, opgeblazen gevoel;

overvloedige slijmafscheiding;

constipatie, die wordt vervangen door diarree;

constipatie persistente aard.

Tijdens het onderzoek is er pijn tijdens de palpatie, opgeblazen gevoel over de gehele lengte van de darm. Deze manifestaties zijn het meest kenmerkend voor de linkerbuik, maar de spanning van de buikwand is afwezig.

Het krampachtige deel van de dikke darm, dat de plaats is van het diverticulum, is ook gepalpeerd.

Enkele onderscheidende kenmerken van de ziekte in verschillende delen van de transversale dikke darm zijn:

Veranderingen in de spierlaag van de darm en de aard van chymus

De aard van de meest voorkomende complicaties

De vorming van dichte fecale massa's, atrofie van spiervezels

Neiging tot ontsteking (diverticulitis)

Fragmentatie van de darm en verdikking van de ontlasting

Neiging tot bloeden

Als een complicatie de ziekte verbindt in de vorm van perforatie, bloeding en diverticulitis, verschijnen de volgende symptomen:

verandering in de aard van pijn;

veranderingen in de klinische analyse van urine, bloed.

Met behulp van instrumentele diagnosemethoden: computertomografie, colonoscopie, endoscopie, irrigatie (röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd na het vullen van de darm met een contrastmiddel), kunt u de conditie, lokalisatie en aanwezigheid van divertikels nauwkeuriger bepalen.

Behandeling van ongecompliceerde diverticulosis

Het belangrijkste in de behandeling van ongecompliceerde vormen van diverticulose is het juiste dieet, dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan voedingsvezels. Op basis van recente studies is het gebruik van "correct" voedsel door patiënten met een asymptomatische ziekte een maatregel om het optreden van complicaties en progressie van de ziekte te voorkomen. Sommige onderzoekers beweren zelfs dat het gebruik van een dergelijk dieet leidt tot regressie van divertikels.

Dieet- of dieetvezels zijn plantaardige vezelstoffen met een verschillende structuur en samenstelling, die de darmen niet kunnen verteren en daarom niet kunnen adsorberen. Uit de berekening van de calorische inname van 2500 kcal per dag, zou de dagelijkse snelheid van dergelijke vezels 30 gram moeten zijn. Het grootste deel van de plantenvezel bevat alginaten, lingine, hemicellulose, cellulose, pectine en niet-verteerbare polysacchariden. De belangrijkste eigenschap van deze stoffen is de binding van water in het darmlumen, wat helpt bij het versnellen van de verwijdering van toxines en uitwerpselen uit het lichaam, vermindert de intra-intestinale druk, verhoogt het volume van chymus.

Daarnaast zorgt onoplosbare voedingsvezel, die de energiebehoefte van het lichaam van 6-9% dekt, ook voor een extra oppervlak in de darm, dat dient om gunstige darmbacteriën te fixeren en te accommoderen. Vezels zijn acceptabel medium voor deze bacteriën, dus beginnen ze actief te prolifereren en verbeteren ze dienovereenkomstig het vermogen van de darm om pathogene flora te onderdrukken.

Tabelkenmerken van het positieve effect van voedingsvezels op het menselijk lichaam:

Intestinale diverticulosis

Het concept van "diverticulosis" weerspiegelt de aanwezigheid van diverticulums (van Lat Diverticulum - de weg naar de zijkant), klinische verschijnselen van de ziekte kunnen afwezig zijn. Het uiterlijk van diverticula leidt tot verschillende factoren, gebaseerd op zwak bindweefsel. In het geval van de vorming van meerdere divertikels praten over diverktule. Diverticulaire ziekte is een bredere definitie die wordt gebruikt in verband met diverticulosis en de complicaties ervan.

Oorzaken en risicofactoren

Diverticulosis is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in Europa en is over het algemeen kenmerkend voor ontwikkelde landen. In ruraal Afrika en vegetariërs, lijkt het minder vaak, dus de pathogenese wordt meestal geassocieerd met een tekort aan plantaardige vezels in het dieet. De kans op het ontwikkelen van diverticulosis neemt toe met de leeftijd.

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch.

Het grootste deel van de risicogroep bestaat uit mensen ouder dan veertig jaar: op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon. De incidentie van deze ziekte bij vrouwen en mannen is hetzelfde.

Ook de vorming van diverticula draagt ​​bij aan:

  • obesitas;
  • overgedragen darminfecties;
  • winderigheid;
  • laxeermiddelen gebruiken.
  • genetische aanleg;
  • gevorderde leeftijd;
  • frequente obstipatie;
  • slechte voeding, vezelgebrek, overtollig vlees en meelproducten in de voeding;
  • overtreding van de microcirculatie in de darmaders.

Vormen van diverticulosis

Er zijn drie belangrijke klinische vormen van diverticulosis:

  • asymptomatisch;
  • klinische manifestaties van diverticulosis;
  • ingewikkeld.

omdat intestinale diverticula kan aangeboren of verworven zijn, diverticulosis is verdeeld in erfelijke en verworven vormen. Met erfelijke zwakte van het bindweefsel spreken ze over de aangeboren aard ervan. In dergelijke gevallen verschijnen divertikels op jonge leeftijd (5% van de gevallen) en hebben ze voornamelijk invloed op het rechtergedeelte van de dikke darm.

De basis van de verworven vorm van de ziekte is een toename van de druk in de darm (als gevolg van flatulentie, constipatie en verminderde peristaltiek), wat leidt tot het verschijnen van gebieden (holtes) met hoge druk die het duwen door de spier- en submukeuze laag van het slijmvlies van de darmwand bevorderen. Als gevolg van voeding met een gebrek aan plantenvoeding en vezelvezels en het overwicht van meel en vleesproducten, begint frequente constipatie, de motorische functie van de dikke darm wordt aangetast.

Symptomen van darm diverticulosis

In de meeste gevallen is diverticulosis asymptomatisch. Patiënten vertonen geen klachten, en de manifestaties van de ziekte worden gewoonlijk tijdens het onderzoek van de darm bij een lichamelijk onderzoek of tijdens onderzoek naar een andere ziekte toevallig ontdekt.

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Verder zijn er met de ontwikkeling van een ongecompliceerde vorm stoornissen van de stoel. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met darmkoliek, een gevoel van uitzetting in de maag, winderigheid, enz. In deze fase zijn de symptomen van darm diverticulosis moeilijk te onderscheiden van de symptomen van het prikkelbare darm syndroom.

De ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft de volgende manifestaties:

  • intermitterende abrupte of pijnlijke spastische buikpijn zonder tekenen van ontsteking;
  • verhoogde gasvorming;
  • een gevoel van onvolledige ontlasting na stoelgang;
  • pijn neemt toe na het eten en gaat weg na stoelgang of gasontlading.

In de acute fase (gecompliceerde diverticulosis) verschijnen pijnen in de linker iliacale fossa, tekenen van acute ontsteking groeien.

Met een toename van ontstekingsprocessen optreden:

  • afwisselend diarree en obstipatie, onstabiele ontlasting;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, braken;
  • scherpe, intense pijn in het linker onderste kwadrant van de buikholte;
  • koorts;
  • de aanwezigheid van slijm in de ontlasting;
  • tachycardie;
  • lokale peritoneale verschijnselen;
  • toename van leukocyten in het bloed.

In de toekomst kan in het geval van een lokaal ontstekingsproces perforatie van de darmwand optreden en de ziekte van de lokale bevolking diffuus worden.

Diagnose van diverticulosis

Diagnose van diverticulosis is gebaseerd op de gegevens van het primaire onderzoek, de geschiedenis en de resultaten van diagnostische procedures die de diverticula onthullen en de aanwezigheid van functionele veranderingen in de weefsels:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • Coprogram;
  • colonoscopie (flexibele sigmoidoscopie);
  • irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darm met een contrastmiddel);
  • echografie;
  • computertomografie;
  • scintigrafie (scan met met technetium gemerkte erytrocyten).

Bij perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Tijdens irrigoscopie wordt de voortgang van barium gevolgd op een röntgenstraalmonitor, waarbij hernia-achtige uitsteeksels van elke structuur zichtbaar worden die buiten de buitencontour van de ingewanden uitsteekt. Irrigoscopie met dubbel contrast kan niet eerder dan anderhalve maand na verlichting van acute diverticulitis worden uitgevoerd.

Colonoscopie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het in gebieden met diverticulosis onmogelijk is om de aanwezigheid van kartion en kleine poliepen betrouwbaar uit te sluiten. Deze methode wordt ook gekozen in gevallen waarin de patiënt met rectale bloeding binnenkomt. Het is echter moeilijk om een ​​colonoscopie uit te voeren in de aanwezigheid van een spasme, wat wordt waargenomen bij een uitgebreide divertikelziekte, in welk geval de beweging van het instrument moeilijk is wanneer het segment van de darm wordt beïnvloed door de diverticulosis.

In gecompliceerde gevallen onthullen CT en echografie verdikking van de darmwand en grote abcessen.

Behandeling van darm diverticulosis

In de asymptomatische vorm is medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis niet voorgeschreven. Therapie bestaat uit het volgen van een speciaal dieet en het handhaven van de waterhuishouding, die helpt om constipatie te elimineren en de darmfunctie te normaliseren.

Dieet voor darm diverticulosis is het belangrijkste deel van de therapie. Het dagelijkse rantsoen zou volgens een paar regels moeten worden gemaakt:

  • voedingsmiddelen rijk aan vezels, groenten en fruit moeten in de voeding worden geïntroduceerd (met uitzondering van graan, zee, bloemkool);
  • verhoging van het gehalte in het dieet van natuurlijke gefermenteerde melkproducten;
  • het verlaten van gefrituurde, gerookte gerechten, gemaksvoedsel, meelproducten;
  • de consumptie van vleesgerechten en producten die dierlijke vetten bevatten, beperken;
  • weigeren van peulvruchten en paddenstoelen;
  • als laxeermiddel, gebruik pruimen, gedroogde abrikozen of kruidenthee.

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de kans op succes van conservatieve therapie neemt toe in het geval van behandeling in de eerste episode van de ziekte en is 70%.

In sommige gevallen wordt, om de spijsvertering te normaliseren, toediening van geneesmiddelen die gasvorming, enzymen, prokinetica en probiotica verminderen getoond. Het is noodzakelijk om het gebruik van laxeermiddelen te beperken, omdat ze verhogen de druk in de darmen.

In gevallen waar een ontstekingsproces in de darm optreedt, maar er zich geen ernstige complicaties hebben ontwikkeld, wordt thuisbehandeling toegepast, met inachtneming van bedrust. Naast de strikte naleving van het dieet en het handhaven van de waterbalans, voorgeschreven medicijnen die de peristaltiek, enzympreparaten, antibiotica, antispasmodica (Mebeverin), analgetica, laxeermiddelen en medicijnen die het stoelgangvolume verhogen, zoals ispaghula-schil, stimuleren.

In het geval van gecompliceerde diverticulose, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, worden aanvullende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, wordt therapie voorgeschreven, waaronder antibiotica (cefalosporinen, Amoxicilline met clavulaanzuur, Metronidazol, Gentamicine), intraveneuze toediening van zoutoplossingen en glucose voor ontgifting en correctie van waterelektrolytaandoeningen.

In het geval van diverticulitis, de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulose, wordt geen conservatieve behandeling gebruikt: het risico op darmperforatie en peritonitis is te groot. Tijdens de operatie wordt een deel van de darm verwijderd dat wordt beïnvloed door diverticula (hemicolectomie, resectie van de sigmoïde colon met het opleggen van een primaire anastomose). Het volume van chirurgische ingrepen en de bijbehorende techniek is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Om de intra-intestinale druk te verminderen, worden dergelijke operaties vaak gecombineerd met myotomie van de dikke darm.

Op zestig jaar lijdt elke derde persoon aan diverticulosis en sinds vijfenzeventig lijdt elke tweede persoon.

Indicaties voor chirurgische behandeling van diverticulosis:

  • de aanwezigheid van twee acute aanvallen (voor patiënten ouder dan veertig jaar - één) met het falen van conservatieve behandeling;
  • enorme bloeding in de buikholte;
  • ontwikkeling van darmobstructie;
  • phlegmon of peritonitis van het retroperitoneale gebied;
  • abscessruptuur, interne of externe darmfistel.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Ongecompliceerde vorm van diverticulosis kan jarenlang voorkomen, maar laat het u niet weten, maar na een tijdje (bij 10-20% van de patiënten) ontwikkelt zich een ontsteking. Met een toename van ontstekingsprocessen kunnen ernstige ziekten ontstaan:

  • perforatie;
  • paracolische abcessen;
  • darmobstructie;
  • darmbloedingen;
  • accumulatie van inflammatoire infiltratie;
  • interne en externe fistels.

Bij perforatie (perforatie) van het diverticulum kunnen zich gevaarlijke purulente complicaties ontwikkelen: cellulitis, peritonitis, abcessen.

Bij het breken van het abces dat zich bevindt in de gesloten holte van een diverticulum peritonitis, ontwikkelt zich interne of externe fistel. Bij perforatie van het diverticulum in de blaas wordt een colo-vesiculaire fistel gevormd. Fistels kunnen zich ook openen voor andere organen en fistels in de huid van de ingewanden kunnen zich vormen. Bij patiënten met covesical fistula's worden pneumaturie en urineweginfecties soms opgemerkt in afwezigheid van klachten van stoornissen in het maagdarmkanaal.

Soms bloeden de bloedvaten door de nek van het diverticulum. Dergelijke bloedingen zijn vaak overvloedig en manifest als algemene symptomen van bloedverlies en bloed in de ontlasting. Meestal ontwikkelt zich overvloedig bloeden vanuit een enkel divertikel in het rechtergedeelte van de dikke darm.

Diffuse peritonitis geassocieerd met diverticulaire ziekte ontstaat als gevolg van necrose van de darmwand, leidend tot de uitstroom van etterende en fecale massa's in de buikholte. De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt als extreem ernstig, met acute manifestaties van peritonitis, septische shock.

In het geval van de ontwikkeling van diverticulitis, wordt de aanwezigheid van acute aanvallen van diverticulosis, geen conservatieve behandeling gebruikt.

Op de plaats waar sprake is van een langdurige diverticulitis, treedt vaak een adhesieproces op, resulterend in darmobstructie. Gladde spierhypertrofie, littekens na eerdere aanvallen van diverticulitis, ontstekingsveranderingen kunnen acute obstructie van de dikke darm en volledige sluiting van het lumen veroorzaken.

vooruitzicht

In de meeste gevallen heeft darm diverticulosis een gunstige prognose, de waarschijnlijkheid van het succes van conservatieve therapie neemt toe wanneer het wordt behandeld tijdens de eerste episode van de ziekte en is 70%, maar in sommige situaties leidt diverticulosis tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en levensbedreigende aandoeningen.

Preventie van diverticulosis

Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen met veel vezels, voldoende water drinken en regelmatig bewegen kan de ontwikkeling van diverticulose helpen voorkomen.

Behandelmethoden voor intestinale diverticulose

Intestinale diverticulosis - meerdere uitsteeksels van de darmwand. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich niet lang. Maar soms zijn de symptomen behoorlijk uitgesproken en onaangenaam. Daarnaast kunnen diverticula leiden tot ernstige complicaties die onmiddellijke chirurgische interventie vereisen.

Daarom moet de behandeling van intestinale diverticulosis beginnen zodra de diagnose is gesteld. Bij deze ziekte zijn de volgende behandelingsmethoden mogelijk:

  • dieet,
  • medicamenteuze therapie
  • fytotherapie en behandeling van folk remedies,
  • operatie.

Overweeg elke behandelmethode in meer detail.

Dieet therapie

Goede voeding in intestinale diverticula helpt de symptomen van de ziekte te elimineren, de ontwikkeling van nieuwe divertikels en complicaties te voorkomen. Het belangrijkste principe van het dieet - in het dieet moet een voldoende hoeveelheid plantaardige vezels aanwezig zijn. De basis van het menu zijn producten als:

  • groenten en fruit;
  • granen en soepen van volkoren granen en gekiemde granen (haver, rijst, boekweit, gerst, enz.);
  • zemelenbrood en volkorenmeel, rogge;
  • crackers van tarwebrood (in kleine hoeveelheden);
  • gefermenteerde melkdranken (kefir, ryazhenka, bifidok).

Groenten en fruit kunnen op verschillende manieren worden gekookt: bakken, koken, sudderen, maar niet bakken. Het is handig om salades te eten van verse groenten, gekruid met plantaardige olie (olijf of zonnebloem). Van groenten eet je wortels, bieten, broccoli, bloemkool, greens, rapen, komkommers.

Minder zou aardappelen moeten eten, omdat het weinig plantaardige vezels bevat. Producten van dierlijke oorsprong kunnen in een kleine hoeveelheid worden opgenomen, voldoende om het lichaam van volledige eiwitten te voorzien. Dit is voornamelijk mager vlees, vis, gekookt op dezelfde manier als groenten.

Verboden producten

Als diverticulosis wordt gevonden, moet u niet betrokken raken bij specerijen en specerijen, pittige, gebakken, zoute, gerookte gerechten en augurken. Al deze producten kunnen de darmwand irriteren en de spasmen veroorzaken, wat tot complicaties van de ziekte zal leiden. Je zult ook koolzuurhoudende en alcoholische dranken, snoepjes, meelproducten moeten verlaten. Ze versterken de fermentatieprocessen in de darmen, veroorzaken constipatie en winderigheid.

Aanvullende informatie over voeding bij deze ziekte is te vinden in het artikel: Wat voor soort dieet heeft darm diverticulosis nodig.

Medicamenteuze behandeling van darm diverticulosis

In het geval van diverticulosis wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in geval van ernstige symptomen of als het diverticulum gecompliceerd is door ontsteking - diverticulitis. Gebruik verschillende groepen medicijnen. Sommigen van hen normaliseren de motorische functie van de darm en verminderen de pijn. Dit zijn antispasmodica en prokinetica. Anderen herstellen de samenstelling van de darmmicroflora en voorkomen het uitzetten van divertikels met pathogene microben die een ontsteking kunnen veroorzaken. Dergelijke middelen omvatten pre- en probiotica, preparaten die lacto- of bifidobacteriën bevatten.

Om de vertering van voedsel gebruikte enzympreparaten te verbeteren. Als diverticulitis wordt ontdekt, kunnen antibiotica en enterosorbents worden voorgeschreven. Bij aanhoudende constipatie worden milde laxantia gebruikt, en in het geval van frequente diarree - antidiarrheal. Als het met de hulp van een dieet om een ​​of andere reden onmogelijk is om voldoende plantaardige vezels te verkrijgen, kunnen preparaten die plantaardige vezels bevatten helpen.

Belangrijk: hoe darmdiverticulose te behandelen, beslist een arts na het nodige onderzoek. Zelfgenezing is onaanvaardbaar.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

  • de ineffectiviteit van voeding en medicamenteuze therapie;
  • frequente exacerbaties van diverticulitis;
  • de aanwezigheid van complicaties - bloeding, perforatie, peritonitis;
  • de ontwikkeling van fistels (boodschappen) tussen de darmen en andere organen.

Tijdens de operatie wordt het deel van de darm dat door de divertikels is aangetast, verwijderd. Vervolgens wordt de intestinale permeabiliteit hersteld door een anastomose op te leggen. Een minder traumatische interventiemethode wordt nu toegepast dan open laparotomie - laparoscopie. Dit type toegang kan de duur van een handicap verminderen en het risico op complicaties verminderen.

Methoden voor volksbehandeling

Met de diagnose van darm diverticulosis behandeling van folk remedies kan worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de voorgeschreven voeding en medicamenteuze behandeling. Traditionele geneeskunde biedt voornamelijk behandeling met verschillende kruiden, wat in wezen fytotherapie is. Planten met ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten helpen ontstekingen van de divertikels te voorkomen.

Hieronder staan ​​enkele populaire recepten.

Plantaardige oogst

Eerste geplette rozenbottels en dillezaden. Neem dan gelijke hoeveelheden brandnetel, motherwort, kamillebloemen, dillezaad en rozenbottel, alle componenten zijn gemengd. Voor 1 kopje kokend water is 1 eetlepel kruidenmengsel voldoende. Houd aandringen 1,5-2 uur aan en neem een ​​½ kopje in de ochtend en voor het slapengaan na het eten. Behandeling duurt 1 maand. Deze collectie verlicht ontstekingen, elimineert spasmen en pijn.

Hak af

Bij de behandeling van darm diverticulosis, is zemelen een goede folk remedie. Ze moeten eerst worden gemengd met kefir of natuurlijke yoghurt en gedurende een half uur laten zwellen. Je kunt ook toevoegen aan ontbijtgranen en soepen. De hoeveelheid zemelen wordt geleidelijk verhoogd van 1 eetlepel tot 30-40 g per dag.

Infusie van wortelzaden

Neem op een eetlepel wortelzaden 1 kop kokend water. Het is noodzakelijk om gedurende een lange tijd, ongeveer 15 uur, middelen aan te houden. Neem het in drie stappen in een derde kopje. Voor gebruik is het belangrijk om de infusie te spannen, om de zaden niet te slikken. De remedie vermindert het symptoom van diverticulosis, als winderigheid. Dillezaad heeft een soortgelijk effect (het wordt 1 theelepel per 1 kop kokend water genomen).

Als de kliniek constipatie heeft, kunt u de volgende recepten gebruiken:

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

De diverticulaire ziekte van de dikke darm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van twee aandoeningen: diverticulosis (de vorming van divertikels - talrijke kleine uitsteeksels van de dikke darmwand) en diverticulitis (ontsteking van geïnfecteerde divertikels). Het beloop van diverticulaire aandoeningen gaat gepaard met buikkrampen, obstipatie, misselijkheid, algemene intoxicatie, evenals complicaties zoals bloeding, peritonitis en darmobstructie. Onderzoek van diverticulaire ziekte van de dikke darm omvat colonoscopie, irrigoscopie, radiografie van de passage van barium. Tactiek van de behandeling hangt af van de ernst van de symptomen en kan conservatief zijn (dieet, antibiotische therapie, spasmolytica) of chirurgisch (resectie van een deel van de darm).

Diverticulaire ziekte van de dikke darm

De diverticula van de dikke darm zijn kleine formaties, die in wezen een uitgestrekt gedeelte van de wand van de dikke darm (pocket) zijn. Ze ontstaan ​​als gevolg van overmatig strekken van verzwakte delen van de darmwand met overmatige druk daarin. In de regel wordt diverticulosis gemanifesteerd door buikpijn (meestal aan de linkerkant). Intestinale diverticula vaak ontstoken omdat ze een geschikte voedingsbodem zijn voor pathogene bacteriën. Er kunnen koorts en symptomen van algemene intoxicatie zijn. De incidentie van diverticulaire aandoeningen kan 20% van de bevolking bereiken. Bij ouderen (60-80 jaar) is de incidentie tot 40-50%. Tot de leeftijd van veertig ontwikkelt de ziekte zich zelden, het is evenzeer hetzelfde bij zowel mannen als vrouwen.

De vorming van uitstulpingen mogelijk een deel van het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld een aangeboren aandoening - Meckel divertikel - in het eindgedeelte van de dunne darm), maar de meeste van uitstulpingen worden gevormd in het colon (met name in het sigmoïde colon), die wordt geassocieerd met de kenmerken van de anatomische structuur van de wand dikke darm. Complicaties van diverticulaire aandoeningen kunnen het leven van patiënten bedreigen.

Etiologie en pathogenese van divertikelziekte

De meest significante factor bij de ontwikkeling van diverticulaire ziekte is een dieet dat arm is aan plantenvezels. In dit opzicht is er een verhoogde incidentie van diverticulose in ontwikkelde landen, waar de meerderheid van de bevolking voedsel consumeert dat rijk is aan vezels in veel kleinere hoeveelheden.

Cellulose is een bestanddeel van groenten, fruit en granen. Het draagt ​​bij aan het verzachten van de stoel en de gemakkelijker doorgang van chyme door de darmen. Met een gebrek aan vezels in het dieet ontwikkelt zich een neiging tot moeilijkheden bij het legen van de darmen en constipatie. Frequente constipatie draagt ​​bij aan een toename van de darmdruk. Op plaatsen waar er een verzwakking van de darmwand is als gevolg van verhoogde intra-intestinale druk, treden uitsteeksels op. In de loop van de tijd worden permanente uitsteeksels van de darmwand gevormd, die een bron van reproductie van de bacteriële flora kunnen worden.

Classificatie van diverticulaire aandoeningen

In procctologie wordt diverticulaire ziekte van de dikke darm ingedeeld volgens het klinische beloop en is verdeeld in asymptomatische diverticulosis, diverticulosis met klinische manifestaties en diverticulosis met complicaties.

Een dergelijke classificatie maakt een adequate beoordeling van de conditie van de patiënt, de keuze van de juiste behandelingstactiek en de prognostische beoordeling mogelijk.

Complicaties van divertikelziekte

Diverticulaire ziekte van de dikke darm is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties: bloeding uit divertikels, perforaties van de darmwand, abcessen van de darm en peritonitis, de vorming van fistels. Bovendien draagt ​​diverticulosis bij aan de ontwikkeling van darmobstructie.

Bloeden met diverticulaire aandoeningen is vrij zeldzaam, maar kan zeer overvloedig zijn. Langdurige latente bloedingen leiden tot bloedarmoede. Overmatig bloeden kan een spoedoperatie vereisen.

Perforatie van de darmwand en uittreden van de inhoud in de buikholte leidt tot de ontwikkeling van peritonitis, een gevaarlijke complicatie die het leven van de patiënt bedreigt. Bij perforatie van de darmwand is een spoedchirurgische behandeling aangewezen. Verwijdering van het aangetaste deel van de darm en revalidatie van de buikholte. Postoperatieve behandeling omvat een antibioticakuur.

Ontsteking van het diverticulum kan bijdragen aan de ontwikkeling van een etterende complicatie - een abces. Kleine abcessen kunnen conservatief worden genezen door breedspectrumantibiotica te gebruiken. Als een belangrijk abces wordt gedetecteerd, of als antibiotische therapie niet het gewenste resultaat geeft, wordt een etterende focus leeggemaakt (een naald wordt in de holte van het abces ingebracht en de etterende inhoud wordt door de buikwand weggepompt). In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​chirurgische procedure uit te voeren om een ​​abces te openen en zuiveren. De verspreiding van etterende infectie op de binnenwand van de buikholte draagt ​​bij aan de ontwikkeling van peritonitis.

In sommige gevallen kan zich een fistel vormen in de divertikels - een kanaal dat de darm verbindt met andere nabijgelegen organen. Bij diverticulaire ziekte van de dikke darm komt een fistel tussen de dikke darm en de dunne darm, de blaas en de buikhuid het meest voor. Door de vage passage kan een infectie van een ontstoken divertikel zich verspreiden. Deze complicatie wordt operatief behandeld - de fistel wordt verwijderd samen met het aangetaste deel van de darm.

Besmettelijke processen in de dikke darm kunnen leiden tot de vorming van cicatriciale veranderingen van de wand, vernauwing van het lumen en, als gevolg, darmobstructie. Aanhoudende darmobstructie met volledige blokkering van de inhoud in de darm is een indicatie voor chirurgische interventie.

Symptomen van divertikelziekte

Meestal is diverticulosis lang asymptomatisch, maar bij sommige patiënten kan er af en toe buikpijn zijn als een spasme. Vaak bleek een neiging tot constipatie en een toename van de buik.

Bij de ontwikkeling van diverticulitis ontstaat pijn in de buik, meestal in het linkerdeel ervan, pijn aan palpatie, misselijkheid, braken, obstipatie. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur, is er rillingen, zwakte, hoofdpijn (symptomen van algemene intoxicatie). De ernst en ernst van klinische symptomen hangt af van de mate van intestinale laesies en de bestaande complicaties.

Diagnose van divertikelziekte

Het onderzoek van de patiënt begint met het verzamelen van klachten, anamnese en lichamelijk onderzoek. Tegelijkertijd worden in het algemeen kenmerken van het dieet van de patiënt, een neiging tot obstipatie onthuld, tijdens het onderzoek kan de gevoeligheid van de buik en de toename ervan worden opgemerkt.

Bevestiging van de diagnose van diverticulaire ziekte van de dikke darm wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratorium diagnostische methoden.

Bij de studie van bloed kunnen er algemene tekenen van infectieuze ontsteking zijn (leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR). Als er een interne bloeding is, kan bloedarmoede optreden. Tekenen van darmontsteking kunnen ook worden opgemerkt in het coprogram. Bevestiging van een bestaand ontstekingsproces door een diverticulaire colonziekte kan duiden op de ontwikkeling van diverticulitis.

De belangrijkste diagnostische methode voor het detecteren van divertikels in de dikke darm is colonoscopie. Bovendien is het met een colonoscopie mogelijk om de bron van interne bloedingen te identificeren en andere ziekten van de dikke darm uit te sluiten. Irrigoscopie met een contrastmiddel maakt het mogelijk om uitsteeksels van de darmwand te onthullen.

Behandeling van diverticulaire aandoeningen

In geval van een milde ziekte, om de klinische verschijnselen te verlichten, volstaat het meestal om het aanbevolen dieet te volgen dat helpt de druk in de dikke darm te verminderen. De introductie van een voldoende hoeveelheid vezels in het dieet om de passage van darminhoud door het spijsverteringskanaal te vergemakkelijken. Als de maatregelen om het dieet te corrigeren echter niet voldoende zijn, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die helpen obstipatie (trimebutine) en anesthesie van spasmolytica met ernstige pijn te elimineren.

De ontwikkeling van diverticulitis vereist anti-inflammatoire en bacteriedodende therapie. Voor een succesvolle behandeling van diverticulitis is het nodig om de dikke darm te verlichten, wat wordt vergemakkelijkt door maatregelen om het dieet te veranderen en bedrust wordt voorgeschreven. Een tijdig voorgeschreven antibioticatherapie onderdrukt in de regel de zich ontwikkelende infectie. In sommige gevallen kan conservatieve behandeling echter niet succesvol zijn of moet de ontwikkeling van complicaties onmiddellijk chirurgisch ingrijpen.

De absolute indicaties voor operaties zijn: perforatie van de dikke darm met de afgifte van darminhoud in de buikholte, peritonitis, progressief abces, complete darmobstructie, massale bloedingen, hoge kans op darmkanker. Bovendien is de indicatie voor een operatie de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, periodieke kleine inwendige bloedingen, ernstige bloedarmoede, fistel, frequente herhaling van diverticulitis. In de regel wordt resectie van het aangetaste deel van de darm uitgevoerd met de daaropvolgende herstel van de darm met behulp van reconstructieve chirurgie.

Preventie en prognose van divertikelziekte

Aangezien de belangrijkste etiologische factor in de ontwikkeling van divertikelziekte van de dikke darm een ​​gebrek aan vezels in de voeding is, wordt aanbevolen om regelmatige consumptie van groenten, fruit en granen - voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels - als preventie van deze ziekte te adviseren. In het geval van diverticulosis, is het noodzakelijk om strikt medisch advies voor dieet en levensstijl te volgen. Probeer in geen geval niet onafhankelijk behandeld te worden. Zelfmedicatie kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Meestal veroorzaakt diverticulaire ziekte van de dikke darm geen ernstige problemen voor patiënten die een dieet volgen. Echter, met progressie en ernstig beloop kan diverticulosis bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties die fataal kunnen zijn zonder de juiste spoedeisende hulp.

De andere kant van het gevaar, diverticulaire ziekte van de dikke darm, is de oudere leeftijd van de patiënten en, in de regel, een verzwakte algemene toestand van het lichaam, die bijdraagt ​​aan de frequente herhaling van diverticulitis. Herhaalde exacerbatie van het ontstekingsproces vindt plaats bij 33% van de patiënten. Ongeveer 20% van de patiënten na een behandeling met bloeding na een tijdje, let op de herhaling.

Diverticulaire colonziekte: symptomen en behandeling

Diverticulaire colonziekte is een verworven pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van divertikels in de darmwand - kleine sacculate-vormige uitsteeksels. De grootte van deze formaties is in de regel niet groter dan 1-2 cm.

Diverticula vormen zich meestal in die delen van de darmwand, waar bloedvaten de circulaire spier binnendringen. In deze "zwakke" zones wordt het slijmvlies door de submucosale en spierlaag heen gedrukt als gevolg van verhoogde druk in het darmlumen en divergentie van spiervezels.

Classificatie van diverticulaire ziekte van de dikke darm

De dikke darm kan in bepaalde gebieden of helemaal worden aangetast. Meestal worden uitsteeksels gevormd in de sigmoïde colon.

De medische term "diverticulosis" impliceert het bestaan ​​van blindelings uitlopende uitsteeksels; klinische symptomen kunnen afwezig zijn. "Diverticulaire ziekte" is een uitgebreid concept dat diverticulosis en de mogelijke complicaties ervan combineert, die zich slechts in 20% van de gevallen ontwikkelen.

Let op: diverticulaire ziekte van de dikke darm wordt meestal gediagnosticeerd bij ouderen in landen met een hoge levensstandaard.

Bij mensen onder de 30 jaar worden diverticula zelden gevonden, maar op de leeftijd van 50 jaar is pathologie met een asymptomatisch beloop al bij 30% van de bevolking ontdekt.

Volgens de geaccepteerde klinische classificatie worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • asymptomatische diverticulosis;
  • klinische symptomen van diverticulosis;
  • ingewikkelde diverticulosis.

Mogelijke complicaties van diverticulosis:

  • diverticulitis;
  • bloeden;
  • colon infiltratie;
  • vorming van een vuistregel;
  • perforatie.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van colon diverticulaire ziekte

Experts geloven dat een erfelijke aanleg, die zwakte van de darmwand veroorzaakt, en bepaalde nadelige omgevingsfactoren een zekere waarde hebben in de ontwikkeling van de ziekte.

Een belangrijke oorzaak van divertikelziekte van de dikke darm wordt beschouwd als een slechte voeding, waarbij een kleine hoeveelheid vezels wordt geconsumeerd en dierlijke eiwitten, vetten en bakkerijproducten gemaakt van fijnkorrelig meel overheersen in het dieet. De consumptie van dergelijke producten leidt vaak tot een schending van de darmmotiliteit en chronische constipatie, die een toename van de druk in het lumen veroorzaakt.

De oorzaken van pathologische veranderingen bij diverticulaire colonziekte omvatten ook:

  • infectieziekten van de darm (in het bijzonder - dysenterie);
  • irrationeel langdurig gebruik van laxeermiddelen;
  • lokale ischemische aandoeningen (inclusief als gevolg van atherosclerotische vaatziekte);
  • verhoogde winderigheid in de darmen;
  • obesitas.

Belangrijk: bij individuen die een vegetarisch dieet volgen, worden diverticula zelden ontdekt.

Bij veroudering neemt de elasticiteit van de darmwand geleidelijk af. Periodieke verhoging van de druk in het lumen van de darm (tegen de achtergrond van overmatige gasvorming en obstipatie) veroorzaakt het optreden van uitsteeksels in zwakke gebieden.

Symptomen van divertikel colonziekte

Diverticulosis is meestal asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd.

In sommige gevallen treden de volgende klinische manifestaties op:

  • koliek pijn in het abdominale gebied (meestal aan de linkerkant);
  • constipatie (afwisseling van obstipatie en diarree is mogelijk);
  • gerommel en gevoel van uitzetting in de maag.

Symptomen van diverticulaire ziekte van de dikke darm zijn niet specifiek; soortgelijke uitingen worden waargenomen, in het bijzonder in het prikkelbare darm syndroom.

Let op: na een stoelgang neemt de intensiteit van spastische pijn gewoonlijk af. Bij sommige patiënten is er een constante doffe pijn tussen de spasmen.

Tegen de achtergrond van frequente obstipatie accumuleert het afval zich in het diverticulum, wat een ontstekingsproces veroorzaakt.

Symptomen van acute diverticulitis (ontsteking van het uitsteeksel van de darmwand) zijn:

  • stijging van de totale lichaamstemperatuur (binnen subfebrile aantallen);
  • tachycardie;
  • intense pijn in linker iliacale fossa;
  • uitgesproken winderigheid;
  • de aanwezigheid in de ontlasting van bloed en slijm (niet altijd).

In het algemeen onthulde een bloedtest de leukocytose die kenmerkend is voor het ontstekingsproces.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen veroorzaakt diverticulitis ernstige (waaronder levensbedreigende) complicaties.

Een gevaarlijke complicatie van divertikel colonziekte is overvloedig bloeden wanneer de integriteit van de vaatwand in het gebied van de uitstulpingshals wordt verstoord. Bloedstolsels en scharlaken bloed verschijnen in de ontlasting (het symptoom wordt "frambozengelei" genoemd). De patiënt klaagt over algemene zwakte, een duidelijke daling van de bloeddruk, buikpijn en abnormale ontlasting. De huid van de patiënt wordt bleek op de achtergrond van bloedverlies.

Omdat in het gebied van uitsteeksel het lumen van de darm aanzienlijk kan worden verkleind, is de ontwikkeling van darmobstructie niet uitgesloten. De patiënt klaagt over pijn in de buik en het onvermogen om de darm leeg te maken.

In sommige gevallen veroorzaakt ontsteking van het diverticulum abcessen (abcessen). Ze kunnen zichzelf absorberen, maar vaker vereisen dergelijke complicaties van divertikelaandoeningen van de dikke darm een ​​operatie.

Met lokale necrotische veranderingen en perforatie van het diverticulum komen de darminhoud en de pus van het abces in de buikholte. Dit veroorzaakt peritonitis - etterige ontsteking van het peritoneum. De complicatie gaat gepaard met acute pijn in de buik, misselijkheid, braken, een significante stijging van de temperatuur. Het leidt vaak tot de ontwikkeling van septische shock.

Een andere mogelijke complicatie van diverticulitis is de perforatie van de wand van een nabijgelegen orgel met de vorming van een fistelige doorgang. De meest gediagnosticeerde coloveuze pathologische passages waarin het diverticulum communiceert met de blaas. Deze complicatie wordt gekenmerkt door infecties van het urinewegstelsel, evenals het vrijkomen van gas met urine. Fistels kunnen zich openen in kleine darmgebieden en bij vrouwen - in de vagina. In zeldzame gevallen vormen zich fistels op de huid van de buik.

Perforatie van het uitsteeksel in het mesenterium van de sigmoïde colon leidt tot de ontwikkeling van retroperitoneale phlegmon.

Diagnose van divertikel colonziekte

Een gespecialiseerde gastro-enteroloog diagnosticeert op basis van klachten van de patiënt, onderzoeksgegevens, laboratoriumtesten en instrumenteel onderzoek.

De patiënt moet een bloedtest (totaal) en faeces (voor de aanwezigheid van bloed) doorstaan.

Irrigoscopie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd - een röntgenonderzoek met een voorvulling van de darm met een contrastmiddel (bariumsuspensie wordt toegediend met een klysma).

Belangrijk: irrigatie kan niet eerder worden uitgevoerd dan 4-6 weken na het einde van de aanval van acute ontsteking van het divertikel.

Momenteel wordt in gevallen van vermoedelijke acute diverticulitis een computertomografie met contrastverbetering algemeen gebruikt om de diagnose te bevestigen. Een alternatief voor CT-scan is echografie, maar het laat alleen toe grote etterende foci en pathologische verdikking van de darmwand te identificeren.

Een colonoscopie wordt gebruikt om de darmwanden te onderzoeken voor de diagnose diverticulaire colonziekte, waarbij een flexibele endoscoop met optica en verlichting in de patiënt wordt ingebracht. De techniek maakt het mogelijk om een ​​significant gebied (tot 1 m) van de lagere delen van het spijsverteringskanaal te onderzoeken. Vóór het begin van de diagnostische procedure krijgt de patiënt een reinigende klysma en wordt sedativa toegediend. Colonoscopie wordt toegepast als dubbel-contrast irrigoscopie niet informatief was, of als de patiënt met rectale bloedingen in het ziekenhuis werd opgenomen.

Het is niet altijd mogelijk om de darm te onderzoeken met behulp van een endoscoop als gevolg van spanning of spasme van de darmwand tegen de achtergrond van een uitgebreide divertikelziekte.

Als er reden is om aan te nemen dat er een opening van de fistel in de blaas is, wordt cystoscopie uitgevoerd.

De bron van bloedingen kan worden gedetecteerd door angiografie en een innovatieve techniek zoals het scannen met met technetium gelabelde rode bloedcellen.

Ziekten waarbij differentiaaldiagnostiek wordt uitgevoerd:

Behandeling van divertikel colonziekte

De ongecompliceerde vorm van divertikelaandoening van de dikke darm is onderhevig aan conservatieve behandeling op een poliklinische basis (thuis). De primaire taak is om de ontlasting te normaliseren om de vorming van nieuwe divertikels te voorkomen en ontstekingen van bestaande te voorkomen. De patiënt krijgt therapeutische voeding te zien met een overwicht in het dieet van plantaardig voedsel dat rijk is aan vezels. Om de hoeveelheid ontlasting te vergroten, is het raadzaam om de kaf en korstjes toe te wijzen.

Om pijn te verlichten, wordt het aanbevolen om antispasmodica (Drotaverin, No-Spa, Mebeverin, etc.) en pijnstillers te nemen.

Als het pijnsyndroom niet binnen een paar dagen verdwijnt of de pijn intensiveert en diffuus wordt, is dit een indicatie voor een spoedige opname in het ziekenhuis. Patiënten moeten ook worden verwezen naar ziekenhuizen met symptomen van acute ontsteking, zoals koorts en snelle hartslag.

Niet-absorbeerbare en grote diverticulaire abcessen - een indicatie voor transcutane drainage van een etterende focus. De interventie wordt uitgevoerd onder controle van een tomograaf of ultrasone machine.

Belangrijk: medische tactieken voor bloeden hangen af ​​van de intensiteit ervan.

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden voor de behandeling van diverticulaire ziekte van de dikke darm, evenals met obstructie van de darm of perforatie van de wand, is dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Chirurgische behandeling van een gecompliceerde colon diverticulaire aandoening omvat gewoonlijk resectie van het segment dat wordt beïnvloed door het pathologische proces. Voor fistels is naast het verwijderen van een deel van de darm, het opleggen van een primaire anastomose vereist. In sommige gevallen is het noodzakelijk om boven het aangetaste gebied van de colostoma te creëren - gaten voor de boodschap van de darmholte met de externe omgeving. In ongeveer 80% van de gevallen is het vervolgens mogelijk om te sluiten, waardoor de normale doorgankelijkheid van het lagere spijsverteringskanaal wordt hersteld.

Op dit moment hebben chirurgen geweigerd om een ​​bypass-anastomose te plaatsen zonder resectie van het betreffende segment vanwege het hoge risico op complicaties en een groot aantal sterfgevallen met deze methode voor de behandeling van diverticulaire ziekte van de dikke darm.

Als een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen met fecale peritonitis die is ontstaan ​​tijdens de perforatie van het diverticulum, krijgt hij vóór de operatie een complex van reanimatiemaatregelen, waaronder intraveneuze vloeistoffen en shockdoses antibiotica. Met deze complicatie van divertikulaire ziekte van de dikke darm is de mortaliteit helaas erg hoog.

Vladimir Plisov, medisch recensent

7.809 totale weergaven, 1 keer bekeken vandaag