Diagnose: Hoe wordt maagkanker gedetecteerd?

Is het mogelijk om maagkanker in een vroeg stadium te detecteren?

  1. onredelijk gewichtsverlies en gebrek aan eetlust
  2. buikpijn
  3. buikpijn, meestal in het gebied boven de navel,
  4. vol gevoel in de bovenbuik na het nemen van een kleine hoeveelheid voedsel,
  5. brandend maagzuur, indigestie of symptomen die lijken op die van een maagzweer,
  6. misselijkheid,
  7. braken (met of zonder bloed),
  8. ophoping van vocht in de buik.


De meeste van deze symptomen wijzen in de meeste gevallen naar andere oorzaken die niet gerelateerd zijn aan kanker, bijvoorbeeld de aanwezigheid van virussen in de maag. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door andere soorten kanker.

American Cancer Society en American
National Cancer Institute

Diagnose van maagkanker

Een kwaadaardige tumor van de maag is een gevaarlijke ziekte die in een vroeg stadium moeilijk te detecteren is.

Door misselijkheid en buikpijn te voelen, schrijven mensen deze symptomen toe aan gastritis of maagzweren en negeren ze het onderzoek van een arts. Tevergeefs, alleen een vroege diagnose kan iemands leven redden als hij een kankerproces heeft. Maagtumoren worden de tweede doodsoorzaak bij kankerziekten.

De groei van kwaadaardige cellen, ongeacht de lokalisatie van de tumor, openbaart zich niet in de beginfasen. Pijnklachten verschijnen in de late stadia van tumorgroei, wanneer er uitzaaiingen verschijnen.

Tekenen van maagkanker

In een vroeg stadium kan de pathologie op verschillende manieren worden vermoed. Ze kunnen praten over de aanwezigheid van de ziekte in het spijsverteringskanaal, en zelfs als het probleem niet gerelateerd is aan het gebied van oncologie, kan het in de tijd worden hersteld.

Manifestaties die helpen bij het opsporen van kanker en maagproblemen zijn:

  • spijsverteringsstoornissen. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, voelt de patiënt opgeblazen en misselijk worden, boeren treedt op. Eetlust vermindert, de patiënt weigert vlees. Constipatie gevolgd door diarree;
  • verminderde prestaties, constante lethargie, slaapproblemen, depressieve toestand;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht tegen de achtergrond van een periodieke stijging van de temperatuur;
  • ongemak in de bovenbuik in de vorm van uitzetting, gevoelens van zwaarte;
  • pijnsymptomen komen niet onmiddellijk voor, maar wanneer het stadium van tumorontwikkeling is verschoven naar stadium 2-3. Pijnen verschijnen ongeacht het voedsel, ze kunnen aan het borstbeen en aan de achterkant geven.

Andere tekenen die de herkenning van de tumor vergemakkelijken zijn: moeite met het slikken van voedsel, de drang om te braken, verslechtering van het metabolisme. De tong met kanker van de maag is bedekt met een klodder grijs of geel, er is een onaangename geur.

Als de fecale massa's een teer uiterlijk hebben gekregen, bevat braken bloed, dit kan kanker en andere ziekten zijn, daarom zou u de diagnose niet zelf moeten stellen - dit is de competentie van de arts.

Hoe een kwaadaardige tumor in de maag te identificeren

Als het mogelijk is om de pathologie aan het begin van de ontwikkeling te identificeren, geeft dit een grotere kans op herstel. Zodra een persoon geconfronteerd wordt met ongewone symptomen, een plotselinge verslechtering van de gezondheid, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. De arts moet gedetailleerd vertellen over zijn gevoelens: toen ze voor het eerst verschenen en hoe vaak ze zich zorgen maakten. Na onderzoek zal de arts diagnostische maatregelen voorschrijven om vermoedens uit te sluiten of te bevestigen.

Speciale aandacht voor hun gezondheid moet worden getoond door mensen die maagkanker in het gezin hebben vastgesteld. Risico zijn patiënten met gastritis, zweren, poliepen, bloedarmoede. Deze mensen moeten twee keer per jaar een preventieve controle ondergaan.

het betasten

De primaire diagnose van maagkanker begint met palpatie - palpatie. In de vroegste fase kan de arts niets detecteren, alleen wanneer de grootte van de tumor groter wordt dan de walnoot, kan deze worden gevoeld.

Om de diagnose accuraat te maken, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  • de maag van de patiënt moet leeg zijn - palpatie wordt uitgevoerd vóór de maaltijd, neem van tevoren een laxeermiddel;
  • sonderen wordt uitgevoerd in verschillende posities - aan de ene en de andere kant, op de rug en staand;
  • Tegelijkertijd peilt de arts andere organen in de buurt van de maag, omdat tumoren de lever, milt en pancreas kunnen aantasten.

Tijdens palpatie geeft een kankergezwel geen pijn, bij aanraking zijn de randen ongelijk en ongelijk. De tumor kan hard of zacht zijn.

Gastroscopie voor vermoedelijke kanker

Gastroscopie of endoscopie is het meest gebruikelijke onderzoek, dat wordt voorgeschreven voor vermoedelijke maligne laesies van de maag. Een dergelijke diagnose van maagkanker is de introductie via de keel in de maag van de gastroscoop van de patiënt (dunne buis met visualisatie).

Om het ongemak van de procedure te verminderen, kan de keel worden geïrrigeerd met lidocaïne of worden verdoofde geneesmiddelen toegediend aan de injecties van de patiënt. Tijdens gastroscopie evalueert de arts de wanden van de maag, de aanwezigheid van tumoren en zweren, infiltraten. Als de groei lijkt te lijken op een bult of een schimmel met een ongelijke bodem, is dit waarschijnlijk kanker.

Tijdens gastroscopie, kunt u weefsel nemen voor histologisch onderzoek, een gedetailleerde video krijgen over de toestand van de maag. Tegen de achtergrond van EGD kan een screening worden voorgeschreven om een ​​specifieke tumormarker in het bloed van de patiënt te identificeren.

X-ray van de maag

Als maagkanker wordt vermoed, wordt röntgendiagnostiek uitgevoerd met een contrastmiddel (barium). Wanneer ingenomen, wordt de substantie gelijkmatig verdeeld langs de slokdarm slijmvliezen en de maagwanden, dunne darm, vormen een film.

De film vertraagt ​​de röntgenfoto's, waardoor de arts pathologische veranderingen in de maag kan zien. Met behulp van fluoroscopie bepaalt de arts de lokalisatie van een kwaadaardige tumor, de helderheid van de randen en de afmetingen van de tumor, andere veranderingen die kenmerkend zijn voor kanker.

Biopsie bij de diagnose van kanker

De studie is een analyse van materiaal verkregen uit het aangetaste orgaan in het laboratorium. In de regel wordt de biopsie genomen van pathologisch veranderde plaatsen tijdens gastroscopie.

In het laboratorium worden weefselmonsters gekleurd, onderzocht onder een microscoop op de aanwezigheid van atypische cellen. Tijdens het histologische onderzoek identificeert de arts een vorm van kanker om de verdere ontwikkeling van de ziekte te suggereren, om een ​​effectieve behandelingsmethode te selecteren.

Voordat u maagkanker kunt identificeren met een biopsie, kunt u een CT-scan doen in plaats van gastroscopie. Met een dergelijke diagnose is het mogelijk om de lokalisatie van de tumor nauwkeuriger te identificeren en, onder controle van de genomen beelden, de naald voorzichtig in te brengen en biologisch materiaal uit het getroffen gebied te nemen.

Computed Tomography (CT)

Om laag-voor-laag beelden van de maag te verkrijgen, wordt computertomografie uitgevoerd. Met deze diagnose kunt u de dikte van de wanden van de maag meten, het verspreidingsgebied van een kwaadaardig neoplasma in elk van de lagen van het lichaam, de exacte grootte van de tumor. CT-diagnose kan worden uitgevoerd met een contrastmiddel, dat de herkenning van pathologie in de maag zal vergemakkelijken.

Een modernere, zelfs innovatieve diagnostische methode is PET-CT (positie-emissie tomografie). Voordat u op deze manier maagkanker herkent, wordt een radioactieve indicator in de ader van de patiënt geïnjecteerd, die reageert op een toename van het metabolisme en naar de plaats van accumulatie van kwaadaardige cellen wordt gestuurd.

PET-CT stelt de arts in staat om functionele veranderingen op cellulair niveau te identificeren, om het oncologische proces in een zeer vroeg stadium te identificeren. Dankzij PET-beeldvorming is het mogelijk om metastasen van maagkanker te detecteren, om secundaire foci te identificeren, inclusief in een vroeg stadium van ontwikkeling.

Laparoscopie met een maagtumor

In de regel wordt laparoscopie voorgeschreven met vastgestelde maagkanker. Dit type diagnose is nodig om de aanwezigheid van secundaire foci van een kwaadaardige tumor in de buikorganen en lymfeknopen te bepalen. Tijdens laparoscopie kan tumorweefsel worden afgenomen voor histologisch onderzoek in het laboratorium.

De procedure zelf wordt snel en nauwkeurig uitgevoerd - de patiënt wordt geanesthetiseerd, waarna een kleine incisie wordt gemaakt aan de zijkant van de buik aan de zijkant van de buik. De laparoscoop zelf is uitgerust met een compacte videocamera, waarvan een afbeelding wordt weergegeven aan de arts op de monitor.

Endoscopisch onderzoek

Endoscopie voor vermoedelijke maagkanker is vergelijkbaar met gastroscopie - de hierboven beschreven procedure. Via de keel brengt de arts een endoscoop in de maag van de patiënt in om de eigenschappen van het orgaan te bestuderen en de vorm van een kwaadaardig neoplasma te bepalen volgens bepaalde tekens (tumorgrootte, lokalisatie van het neoplasma in de maag, aanwezigheid of afwezigheid van ulceraties, vervaging of helderheid van de tumorgrenzen).

Dankzij de diagnostische apparatuur worden de onderzoeken in de computer opgeslagen, zodat u ze tijdens de behandeling kunt vergelijken met de resultaten. De arts zal kunnen begrijpen hoe effectief de behandeling is, hoe de tumor en de organen van de patiënt zijn veranderd.

Bloedtesten, uitwerpselen, braaksel

Bloedonderzoek zal een verplichte diagnostische fase worden in gevallen van vermoedelijke kanker. Een kankergezwel in de maag kan een ontstekingsproces veroorzaken, bloedarmoede en een verandering in de ESR-waarden kunnen in de bloedtestresultaten worden gevonden. In het laatste stadium van maagkanker veranderen de gegevens van de biochemische samenstelling van het bloed enorm.

Een andere belangrijke analyse is de afgifte van fecale stoffen voor de aanwezigheid van verborgen bloed. De resultaten maken het mogelijk om de integriteit van het slijmvlies van de organen van het spijsverteringskanaal te beoordelen. De techniek is een aanvulling op andere soorten tests en dient om het vermoeden van kanker te bevestigen.

Voordat de ontlasting voor analyse wordt verzameld, neemt de patiënt een speciaal dieet waar, weigert medicatie in te nemen. De behandelende arts zal hem hierover in detail vertellen, met aanwijzingen voor analyse. Een enkele bloedtest in de ontlasting wordt niet als een eindresultaat beschouwd om de diagnose te bevestigen. Voor de betrouwbaarheid van de monsteranalyse wordt herhaald.

Emetische massa's worden zoveel mogelijk voor onderzoek gebruikt. Als er geen braken optreedt, wordt het niet specifiek genoemd. In de regel wordt braken onderzocht met behulp van de Guaiac-test met sporen van bloed.

Studie van genetische aanleg

Om kanker te voorkomen, kun je ervoor zorgen dat de neiging tot deze ziekte niet wordt geërfd. Als een gemuteerd CDH1-gen in een persoon wordt gevonden, duidt dit op een gevoeligheid voor de ontwikkeling van maagkanker. Deze studie is niet aan iedereen toegewezen. Artsen adviseren om dit onderzoek door te geven aan mensen in wiens familie sprake was van maagkanker.

MRI-diagnose

Magnetic resonance imaging - een diagnostische procedure uitgevoerd op speciale apparatuur (tomografie). Gezien de reeks voorstellen van moderne klinieken, moet u begrijpen dat sommige de kosten van het onderzoek verlagen door aan het apparaat te werken, waardoor de afbeeldingen niet duidelijk kunnen worden gedetailleerd.

De essentie van de tomograaf wordt gereduceerd tot het verzamelen van gegevens in de interactie van magnetische velden en radiofrequentiepulsen. Gewoonlijk wordt de patiënt aangeboden om vóór de procedure een contrastmiddel te nemen. Dit levert meer accurate gegevens op.

Tijdens de procedure neemt de patiënt een horizontale positie in, waarna de arts adviseert hoe de procedure wordt uitgevoerd, de sensoren verbindt, het onderzoek begint en begint. Tijdens de werking van de tomograaf worden gelaagde beelden van de maag gemaakt. De procedure duurt ongeveer een half uur. Met de resulterende afbeeldingen kunt u eventuele veranderingen in het lichaam identificeren. Naast de maag worden naburige organen en de dichtstbijzijnde lymfeklieren onderzocht.

Echografie en CT

De arts schrijft de patiënt een echografie voor om te beoordelen hoe kwaadaardig het proces zich naar andere organen heeft uitgebreid. Als een vrouw wordt onderzocht, ontvangt ze ook een gynaecologische echografie, omdat maagkanker vaak uitzaaiingen in de voortplantingsorganen veroorzaakt en schade aan de eierstokken veroorzaakt.

X-ray computertomografie (CT) wordt voorgeschreven voor vermoedelijke maagkanker. Met deze procedure kunt u niet alleen de organen in de buikholte onderzoeken, maar ook de retroperitoneale ruimte. Door CT worden primaire en secundaire tumoren gedetecteerd, in de buurt van de maag en meer in de verte.

conclusie

Samenvattend kan worden gezegd dat in gevallen van verdenking van oncologie aanvankelijk een differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd, waarmee kanker kan worden onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen (zweer, gastritis, goedaardige tumoren).

Verder, wanneer de diagnose wordt bevestigd, maken diagnostische maatregelen het mogelijk om maximale informatie te verkrijgen over het neoplasma - de grootte, het stadium ervan, om een ​​voorspelling te doen en de geschikte behandeling voor de patiënt te selecteren.

Diagnostische apparatuur wordt gebruikt om de behandeling te controleren, zo nodig correctie, om de uiteindelijke bevrijding van een kwaadaardige tumor te identificeren.

Zoals met andere oncologische ziekten, is in het geval van maagkanker een vroege diagnose van groot belang. Daarom is het eerste waar een moderne persoon aandacht aan moet schenken regelmatig preventief onderzoek door een arts om pathologieën op tijd te identificeren en te elimineren.

Diagnose van maagkanker

Een van de vreselijke diagnoses, die elk jaar steeds vaker voorkomt bij mensen, is maagkanker. Het is een tumor van het belangrijkste spijsverteringsorgaan, dat bestaat uit kwaadaardige cellen gevormd in de submucosale of slijmerige laag ervan. Niet tijdig gedetecteerd, neemt de ziekte in korte tijd het leven van een persoon. Alleen een tijdige diagnose van maagkanker, bestaande uit een heel complex van onderzoeken, kan helpen om snel de juiste diagnose te stellen en een adequaat verloop van de behandeling uit te voeren.

De eerste symptomen van de ziekte

Een kankerachtig letsel van de maagwand in de beginfase van zijn ontwikkeling veroorzaakt, net als bij elke andere oncologie, geen duidelijke veranderingen in het welzijn van de mens. Bepaalde symptomen van maagkanker beginnen te verschijnen in de tweede fase van oncoproces.

Kankeronderzoek van de maag

Deskundigen noteren de volgende eerste tekenen die erop wijzen dat er een kwaadaardige tumor in het hoofdorgaan van het maagdarmkanaal voorkomt:

  • maagdyspepsie, uitgedrukt door negatieve gevoelens zoals constante en oorzaakloze opgezette buik, oprispingen of brandend maagzuur, af en toe misselijkheid, afgewisseld met braken;
  • verlies van eetlust, uitgedrukt in de intolerantie van een product, meestal vlees;
  • depressie, constante lethargie, duidelijke afname in efficiëntie en problemen met slaap;
  • dan de niet-uitgelokte stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile (37-38 ° C) markeringen;
  • dramatisch gewichtsverlies.

Maar pijn in maagkanker verschijnt niet onmiddellijk. In het begin ervaren kankerpatiënten slechts geringe treksensaties in de epigastrische of pancreatische regio (iets boven de navel), die ongeacht de voedselinname voorkomen, maar snel voorbijgaan.

Als de grootte van de kwaadaardige formatie groot genoeg wordt, dat wil zeggen, begint de tumor bijna het gehele binnenoppervlak van het spijsverteringsorgaan te bezetten, het volume neemt af, wat een snel begin van verzadiging bij de zieke persoon veroorzaakt. Wanneer een neoplasma zich in de onmiddellijke nabijheid van de uitgangssfincter in de darm ontwikkelt, lijdt de patiënt aan een constant gewicht in de maag, vanwege het onvermogen van de voedselklont om daar doorheen te gaan, en de tumor die de verbinding met de slokdarm blokkeert, leidt tot problemen bij de slikreflex.

Alle bovenstaande symptomen van maagkanker geassocieerd met verminderde spijsvertering, dragen bij aan een verandering in de natuurlijke werking van het spijsverteringskanaal. Dit veroorzaakt op zijn beurt een verslechtering van het metabolisme, wat resulteert in het verschijnen van enkele uitwendige tekens. De belangrijkste zijn een onaangename, doordringende geur uit de mond en een constante coating van de tong met een dichte aanraking van gele of grijsachtige kleur.

Moet herinnerd worden! Je moet niet meteen in paniek raken als dergelijke symptomen optreden, omdat het andere, minder gevaarlijke pathologieën van het maag-darmkanaal kan vergezellen. Eerst en vooral moet u een specialist raadplegen en passende diagnostische onderzoeken ondergaan om de ware oorzaak van de alarmerende symptomen te achterhalen. Aanscherping met een bezoek aan een gastro-enteroloog in een dergelijke situatie is categorisch niet aanbevolen, omdat de mogelijke oncologie van het hoofdspijsverteringsorgaan altijd vatbaar is voor snelle ontwikkeling.

Vroege diagnose van maagkanker

Het is erg belangrijk om de ontwikkeling in het belangrijkste spijsverteringsorgaan van een kwaadaardig tumorproces zo vroeg mogelijk te herkennen. Dit is van fundamenteel belang vanwege de gunstige prognose van deze ziekte - 90% De overlevingskans van 5 jaar wordt alleen genoteerd wanneer de oncologie van de maag tijdig wordt gedetecteerd en geopereerd. In de latere stadia, op basis van statistische gegevens, stijgt deze niet boven de 40%.

Specifieke symptomen die gepaard gaan met het ontwikkelen van een tumor in de maag, zijn afwezig. Een pathologische aandoening die zich direct ontwikkelt tegen de achtergrond van kwalen die voorkomen in het maagdarmkanaal, chronische gastritis of ulcera van een goedaardige aard, behoudt nog lang hun belangrijkste manifestaties. Het is vaak onmogelijk om in het beginstadium van de ziekte maagkanker te diagnosticeren. Dit is te wijten aan het latente verloop van de ziekte, dus de ontwikkeling ervan is erg traag. In de zeldzaamste gevallen kan het optreden van een ziekte worden aangegeven door onvrijwillig intern bloeden uit het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal te starten.

Vroegtijdige diagnose van maagkanker is mogelijk met directe fluoroscopie. Deze techniek, vanwege zijn eenvoud en toegankelijkheid, wordt momenteel gebruikt voor preventief onderzoek. Om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt grootfotale gastro-fluorografie gebruikt om het uit te voeren en de met behulp daarvan gemaakte beelden worden geanalyseerd door twee onafhankelijke specialisten.

De belangrijkste waarschuwingssignalen die als verdacht worden beschouwd in de beginfase van maagkanker zijn:

  • verdikking van de slijmlaag en herstructurering van het reliëf in kleine gebieden met een beperkt oppervlak. Hun vouwen zijn altijd chaotisch gerangschikt;
  • Bariumdepot (clusters gedronken door de patiënt vóór het suspensietoets) tussen verdikte vouwen, herhaaldelijk herhaald op de röntgenfoto. Deze foto is ook zichtbaar als er nog steeds geen duidelijk aangegeven inspringing is;
  • gedeeltelijke gladheid van de uitstekende verhogingen van het slijmvlies, de ruwheid van hun oppervlak, waargenomen in kleine gebieden, evenals de grilligheid van de contouren van de maag op deze plaatsen.

Als specialisten op het röntgenogram vergelijkbare verdachte symptomen vertonen, ondergaat de patiënt gastroscopie, wat noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd met een gerichte biopsie.

Endoscopische diagnose van maagkanker in de vroege stadia is nogal een moeilijke taak, maar het geeft ook goede resultaten. In 18% van de gevallen konden artsen met behulp van alleen dit onderzoek de maligniteit van het maagslijmvlies in een eerste fase met vertrouwen detecteren, in 59% van de gevallen werd het vermoed en 30% om een ​​macroscopisch beeld te onthullen dat typerend is voor een goedaardig proces.

Bij het beoordelen van de resultaten die zijn verkregen tijdens endoscopisch onderzoek, is vroege maagkanker van de maag geclassificeerd volgens de volgende afbeelding in de tabel:

Methodologisch uitgevoerde endoscopische en röntgenonderzoeken laten 40-50% van de patiënten in een vroeg stadium kanker in de maag vermoeden.

Gronden voor diagnose

Ondanks het feit dat een dergelijke gevaarlijke pathologie, zoals maagkanker, de laatste jaren steeds vaker wordt ontdekt, vragen veel mensen zich af waarom deskundigen aanbevelen om door geplande jaarlijkse onderzoeken te gaan, screening genoemd in medische terminologie. Het wordt eenvoudig uitgelegd. Oncologische ziekten in de vroege stadia zijn bijna asymptomatisch of hebben wazige tekenen die op geen enkele manier duiden op het uiterlijk van een kwaadaardig neoplasma.

Alleen vanwege de vroege diagnose is er een kans dat met een hoge mate van waarschijnlijkheid alleen de verschenen tumor zal worden gedetecteerd in het belangrijkste spijsverteringsorgaan, en de behandeling van maagkanker die in vroege stadia wordt gedetecteerd, in 90% van de gevallen positieve resultaten oplevert. Men moet niet vergeten dat de basis voor studies als gastroscopie, endoscopie en röntgenonderzoek van de spijsverteringsorganen, die het mogelijk maken om de gevaarlijke pathologie van het maagdarmkanaal tijdig te detecteren, is het optreden van dyspeptische maagklachten.

Het is belangrijk! Als onverwacht ongemakkelijk ongemak en pijn in de epigastrium je begon te kwellen, verlies van eetlust, vaak stijgende tot subfebrile kenmerken, temperatuur en constante zwakte, moet je onmiddellijk een specialist contacteren. Vergeet niet dat dergelijke symptomen een directe basis vormen voor het doorgeven van de diagnose, omdat deze kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de maag.

Methoden voor de diagnose van maagkanker

Zoals eerder vermeld, is vroege detectie van ontwikkeling in het belangrijkste spijsverteringsorgaan van een kwaadaardig neoplasma erg belangrijk, omdat alleen in dit geval 70 van de 100 patiënten een reële kans op volledig herstel hebben. Daarom raden deskundigen mensen aan om risico te lopen om te worden gescreend. Bij maagkanker kan een dergelijke geplande jaarlijkse studie, bestaande uit gastroscopie, een groot aantal levens redden.

De procedure zelf vereist geen speciale training, wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt niet langer dan 15 minuten. Tegelijkertijd is het belang ervan bij het identificeren van precancereuze en kankerachtige aandoeningen van het hoofdorgaan van het maag-darmkanaal van onschatbare waarde. Als, volgens de resultaten, een specialist de ontwikkeling van een persoon verdacht lijkt te zijn, zelfs als hij op dit moment geen verdachte symptomen of maligne formatie heeft, krijgt hij een speciale diagnose maagkanker.

Het bestaat uit een heel complex aan maatregelen, die niet alleen de onderliggende ziekte identificeren, maar ook de redenen identificeren die de onderliggende ziekte hebben veroorzaakt.

Een dergelijke studie van de maag bestaat uit 4 hoofdmethoden:

  • Klinische. Het bestaat uit het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt en het samenstellen van een geschiedenis van de ziekte.
  • Physical. Het omvat auscultatie (luisteren naar geluiden die in de maag ontstaan) en palpatie (het aangetaste orgaan onderzoeken). In de vroege stadia van de ontwikkeling van een pathologische aandoening in het belangrijkste spijsverteringsorgaan, kan deze methode worden gebruikt om symptomen op afstand van de ziekte te identificeren. Het is vermeldenswaard dat palpatie wordt uitgevoerd in vier posities: staand, liggend aan de rechterkant, aan de linkerkant en aan de achterkant.
  • Laboratory. Het eerste waar een zieke een bloedtest voor tumormarkers heeft. Het materiaal voor tumormarkers (tumormarkers zijn specifieke eiwitten die alleen kankercellen produceren) is serum uit een ader. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag, de laatste maaltijd moet uiterlijk 8 uur vóór de bloedafname zijn. Patiënten aan wie radicale therapie werd toegepast, de passage van deze studie moet elke drie maanden worden herhaald. Op basis van de resultaten kan een specialist de aanwezigheid van kwaadaardige cellen bevestigen of weigeren.
  • Instrumental. Hij wordt benoemd als de laatste en omvat röntgenonderzoek, fibrogastroduodenoscopie met een biopsie voor een gedetailleerd onderzoek van het slijmvlies en het nemen van een weefselmonster voor histologie, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

Het gebruik van deze methoden om de eerste fase van maligniteit van het belangrijkste spijsverteringsorgaan te detecteren maakt het mogelijk om maagkanker in de vroegste stadia te detecteren. Dit geeft patiënten een kans op volledig herstel of verlenging van hun leven gedurende de maximale periode die mogelijk is voor een bepaalde ziekte. Daarom raden deskundigen aan om ze door te geven aan alle mensen die een verhoogd risico hebben of een voorstadium van het maag-darmkanaal hebben.

Analyses en laboratoriumtests

Maagoncologie is een zeer gevaarlijke aandoening waarbij de kansen op herstel of de maximale verlenging van het leven van een persoon direct afhankelijk zijn van de tijdigheid van zijn / haar detectie. Deze pathologie is erg moeilijk om te diagnosticeren in de vroege stadia en heeft zo niet-specifieke en wazige symptomen dat het onmogelijk is om alleen door hen te diagnosticeren.

Om de ziekte te bevestigen, schrijven artsen allereerst altijd een aantal laboratoriumonderzoeken voor:

  • Algemene en biochemische bloedtests voor maagkanker worden gebruikt als aanvullende onderzoeken, omdat ze geen duidelijk beeld van de ziekte geven. Dit komt door het samenvallen van sommige bloedparameters bij maligne neoplasmata en gastritis. In geval van verdenking van de ontwikkeling in het belangrijkste spijsverteringsorgaan van het maligniteitsproces, beoordelen ze in het algemeen de algemene toestand van een persoon. Desondanks hebben deze laboratoriumtests enige betekenis op het gebied van diagnostiek. Er is bijvoorbeeld een sterk verminderd hemoglobine bij maagkanker, omdat er verborgen bloedingen zijn. Wanneer een tumor wegsterft, neemt de ESR-indicator toe, en in de vroege stadia kan deze een lange tijd in het normale bereik liggen. Vaak hebben patiënten aanhoudende leukocytose, in aanwezigheid van metastasen in het beenmerg, deze indicator in de bloedtest voor maagkanker neemt in grote mate toe. Ook wordt bij het geven van bloed bij maagkanker een afname van het eiwitgehalte waargenomen, de globulinefractie wordt verhoogd en de albuminefractie wordt verminderd, de hoeveelheid antitrombine neemt toe. Voer na het uitvoeren van een algemene en biochemische bloedtest een test uit op antigeen van kanker.
  • De definitie van tumormarkers is een specifieke analyse, omdat deze stoffen producten zijn die door normale weefsels worden geproduceerd als reactie op het levensproces van de tumor. Voor hun detectie wordt niet alleen een bloedtest voor tumormarkers gebruikt, maar ook een urinetest voor een kankerpatiënt;
  • de studie van maagsap wordt beschouwd als een nogal informatieve methode, waarbij een specialist zowel informatie ontvangt over de secretie en zuurgraad van het hoofdorgaan van het maagdarmkanaal, en een cytologische analyse uitvoert van de wassingen die de aanwezigheid van gemuteerde cellen aantonen. Het onthult ook verborgen bloedingen;
  • identificatie van indicatoren van het bloedcoagulatiesysteem is noodzakelijk om de indicator ervan als trombose te controleren. Bij elke vorm van maagkanker is het versterkt, daarom geeft een toename van PTI (protrombin-index), TB (trombinetijd) en APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de maag aan;
  • een onderzoek naar fecaal occult bloed is ook verplicht, omdat zelfs een minimaal bloedverlies dat in het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal is opgetreden, hierdoor wordt onthuld. Als de patiënt moet braken, wordt het braaksel ook op deze indicator onderzocht.

Nodig wanneer vermoed wordt dat het zich ontwikkelt in de maag van het kwaadaardige proces en genetische analyse. Het detecteert het gemuteerde gen CDH1, dat een erfelijke aanleg van een persoon voor maagkanker aangeeft. Deze methode van laboratoriumdiagnostiek wordt gebruikt bij patiënten in wiens familie er gevallen van maligne neoplasma in het hoofdorgaan van het maagdarmkanaal zijn geweest.

Diagnose van maagkanker met metastase stadium 4

Het verwaarloosde stadium van ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door de kieming van de tumor in alle lagen van het spijsverteringsorgaan, evenals de verspreiding van gemuteerde cellen door het hele lichaam. Om in een laat stadium een ​​kwaadaardige laesie van de maag te detecteren, zijn naast de hoofddiagnoses aanvullende diagnostische methoden nodig. Onder hen, de belangrijkste is laparoscopie, uitgevoerd onder de directe controle van echografie.

Deze diagnostische studie is een minimaal invasieve operatie uitgevoerd onder anesthesie. Het wordt uitgevoerd door lekke banden in de buikwand waarin de kamer is ingebracht. Met deze methode kan een specialist de kieming van een tumor in nabijgelegen weefsels en de verspreiding van metastasen naar de lever en peritoneum detecteren.

Doorgaans stelt een dergelijke diagnose van maagkanker stadium 4 de specialist in staat om de volgende onaangename symptomen bij een patiënt te identificeren:

  • gemuteerde celstructuren bevinden zich in de nabijheid van naburige organen;
  • het neoplasma is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren;
  • tumorproces begint zich te ontwikkelen in de aangrenzende interne organen.

Metastasen in stadium 4 van deze pathologische aandoening kunnen zich niet alleen verspreiden door de lymfe, waardoor de lymfeklieren worden beïnvloed, maar ook door hematogene (via de bloedbaan) of implantatie (met nauw contact van interne organen) wegen.

Differentiële diagnose van maagkanker

Vanwege het feit dat de identificatie van een kwaadaardig neoplasma in het belangrijkste spijsverteringsorgaan altijd wordt belemmerd door de gelijkenis van zijn klinische kenmerken met bepaalde ziekten van inwendige organen, dient een differentiële diagnose van maagkanker altijd te worden uitgevoerd. Hiermee kunt u enkele precancereuze ziekten uitsluiten, waaronder zweren, poliepen, atrofische en chronische gastritis. Dit is noodzakelijk vanwege het feit dat ze allemaal soortgelijke tekens hebben.

Voldoende verzamelde geschiedenis en een volledig onderzoek van niet alleen het maag-darmkanaal, maar ook van andere organen is van fundamenteel belang voor de juiste detectie van een pathologische aandoening.

Differentiële diagnose van maagkanker wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden van onderzoek:

  • endoscopie met gelijktijdige biopsie;
  • gastrobiopsy;
  • röntgenonderzoek;
  • gedetailleerd bloedbeeld.

Nadat een specialist de pathologie heeft gediagnosticeerd die een persoon heeft getroffen, selecteert hij de juiste behandelingstactieken. Deze aandoening is ongetwijfeld zeer gevaarlijk en het percentage volledige genezing voor patiënten is vrij laag, maar alle ongunstige voorspellingen hebben rechtstreeks betrekking op mensen die hun eigen leven en charlatans vertrouwen op overduidelijke charlatans of specialisten met minimale ervaring en lage kwalificaties.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de kwaadaardige processen die in het belangrijkste spijsverteringsorgaan voorkomen volledig kunnen worden geëlimineerd of dat de levensduur van de kankerpatiënt kan worden verlengd en vergemakkelijkt. Dit vereist heel weinig - om een ​​ervaren oncoloog te vinden, die in staat is om effectieve hulp te bieden in elk stadium van de ziekte.

Diagnose van maagkanker

Onderzoek naar tumormarkers voor maagkanker

Het diagnosticeren van maagkanker zonder het gebruik van complexe en niet altijd gemakkelijk overdraagbare studies is helaas nog niet mogelijk. Hoewel de gebruikelijke praktijk van "klinisch onderzoek" al de studie van tumormarkers is geworden. Helaas is deze methode moeilijk toe te schrijven aan zeer gevoelige (de gevoeligheid van deze tests is niet hoger dan 50%). Desalniettemin dient de verhoging van de waarden van CA 72-4, REA, CA 19-9 als een signaal voor een verplicht diepgaand onderzoek en studie van de verhoogde index in de loop van de tijd.

Tumormarkers zijn van groter belang bij het beoordelen van de prevalentie van het proces en in het geval van een herhaling van de ziekte na succesvolle behandeling.

symptomen

De vroege stadia van maagkanker worden gekenmerkt door een overvloed aan paraneoplastische symptomen, die vaak de ontwikkeling van de tumor maskeren en weg leiden van de juiste diagnose.

  1. Een van de meest opvallende symptomen is zwarte acanthose, waarbij donkere pigmentatie van de huid van de oksels en andere grote huidplooien gepaard gaande met villous-wrat-gezwellen ontstaat. Soms is zwarte acanthose een aantal jaren voor op de manifestaties van de tumor zelf.
  2. Polymyositis, dermatomyositis, ringvormig erytheem, pemfigoïd, die niet onderdoen voor de behandeling van ernstige seborrheische keratose, vereisen ook een diepgaand onderzoek met de verplichte endoscopie van de maag.
  3. Er zijn gevallen waarin de productie van glucocorticoïd hormonen door cellen van een tumor, die normaal worden gesynthetiseerd door de bijnieren, zelfs de vorming van zogenaamde. ectopisch cushing-syndroom. Wanneer het vetweefsel voornamelijk op het gezicht en de buik wordt afgezet (het zogenaamde matronisme), de bloeddruk verhoogt, ontwikkelt het de neiging tot fracturen van botten en acne.
  4. Frequente paraneoplastische manifestatie van maagkanker is echter, net als veel andere tumoren, migrerende tromboflebitis (het syndroom van Trusso).
  5. Het is het moeilijkst om de ontwikkeling van maagkanker te vermoeden wanneer dementie plotseling snel begint te vorderen bij oudere mensen, of een oncoördinatie van bewegingen, een verandering in gang en een onbalans verschijnen.

Diagnostische esophagogastroduodenoscopie wordt uitgevoerd door MS Burdyukov

De situatie wordt verergerd door de gelijkenis van het klinische, röntgen- en endoscopische beeld in zwerende tumoren en maagzweren. Daarom wordt esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroscopie) met meerdere biopsieën, die verplicht is bij risicopatiënten, als de meest gevoelige diagnosemethode beschouwd. EGDS biedt op hetzelfde moment:

  1. een biopsie uit te voeren en verder histologisch en cytologisch onderzoek uit te voeren met het oog op de morfologische verificatie van neoplasma en diagnose;
  2. om therapeutische manipulaties uit te voeren met betrekking tot de coagulatie van een poliep met zijn verwijdering met kleine afmetingen (tot 2 cm);
  3. stop met bloeden;
  4. sonde uitvoeren voor voeding, etc.

Wanneer het bloeden wordt bedreigd, wordt een minder traumatisch penseel biopsie gebruikt. In twijfelgevallen wordt biopsie na 8-12 weken herhaald. Maar zelfs deze methode van diagnose geeft het juiste antwoord alleen in 90% van de gevallen en kan een vals negatief resultaat geven met infiltratieve groei van een tumor (deze kanker wordt scyrr genoemd).

Naast kanker in de maag kunnen zich ook tumoren uit andere cellen ontwikkelen die volledig verschillende benaderingen van de behandeling vereisen (sarcoom, lymfoom). De enige manier om dit te begrijpen is meerdere biopsieën tijdens endoscopie. Om de gewijzigde weefselgebieden te identificeren die tijdens een routine-inspectie niet detecteerbaar zijn, gebruikt u de zogenaamde. hromogastroskopiyu. Deze methode maakt de diagnose van tumoren in de vroege stadia mogelijk, omdat bij het kleuren van het maagslijmvlies tijdens de procedure met speciale kleurstoffen (congo-mond / methyleenblauw, indigo-coxamine) en zelfs met de oplossing van Lugol, de tumorweefsels er anders uitzien dan gezonde weefsels.

Wanneer is het noodzakelijk om EGD (gastroscopie) uit te voeren?

Er zijn ziekten die als precancerous worden beschouwd, waarbij periodiek onderzoek nodig is, ongeacht de aanwezigheid van symptomen. Deze omvatten:

  • chronische atrofische gastritis met een zogenaamde. intestinale metaplasie, vooral in de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie;
  • maagzweer;
  • Barrett's slokdarm;
  • vitamine B12-tekort (pernicieuze anemie);
  • adenomateuze maagpoliepen;
  • hypertrofische gastropathie.

Maagoperaties als gevolg van goedaardige neoplasma's, meer dan 10 jaar geleden overgedragen, en belaste erfelijkheid zijn ook van toepassing op situaties die nauwlettend gevolgd moeten worden.

U moet regelmatig worden gecontroleerd met verplichte standaard EGD, als uw familieleden werden gediagnosticeerd met:

  • kanker van het maagdarmkanaal,
  • familiale adenomateuze polyposis van de dikke darm,
  • Gardner-syndroom
  • Het syndroom van Peutz-Jeghers
  • familie juveniele polyposis,
  • Lee Fraumeni-syndroom.

Met de ontwikkeling van genetica zijn enkele genen bekend geworden, waarvan bepaalde mutaties, onder speciale omstandigheden, leiden tot maagkanker.

Er zijn ook regio's waarin, blijkbaar als gevolg van eetgewoonten of ecologie, de incidentie aanzienlijk hoger is dan het gemiddelde (Japan, enkele Europese landen, Scandinavië, Zuid- en Midden-Amerika, China, Korea, de landen van de voormalige USSR). Mensen die lange tijd in deze gebieden wonen, moeten hun gezondheid van naderbij bekijken en regelmatig EGDS uitvoeren. Een signaal voor verplicht onderzoek kan dienen als een indicator van de serum pepsinogen-concentratie (normaal minder dan 70 ng / ml) en de verhouding van de fracties (PG1 / PG2).

Als het onmogelijk is om een ​​EGD uit te voeren, bijvoorbeeld als gevolg van bijkomende ziekten, kan röntgendiffractie met meerdere posities met dubbel contrast met een bariumsuspensie en lucht worden uitgevoerd. Deze methode is echter veel minder gevoelig in de vroege stadia van de ziekte en laat geen morfologische verificatie toe. Bovendien worden MSCT en echografie gebruikt, maar de nauwkeurigheid van het nieuwste onderzoek, zelfs met een ervaren onderzoeker, is erg afhankelijk van de technische mogelijkheden van het apparaat, de kenmerken van het lichaam en de juiste voorbereiding van de patiënt.

Laparoscopische diagnose van de maag

Als een tumor wordt vermoed in de buikholte, kunnen diagnostische laparoscopie en laparoscopische echografie worden uitgevoerd, waardoor het proces in detail in de directe nabijheid kan worden bestudeerd.

Met deze methode kunt u het oppervlak van de lever, de voorwand van de maag, pariëtale (langs de wand van de buikholte) en viscerale (die de organen bedekken) van het peritoneum verkennen, indien nodig met een biopsie. In sommige gevallen zijn deze gegevens cruciaal voor de keuze van de behandeling.

Prognose voor maagkanker

De prognose hangt af van het aantal aangetaste lymfeklieren en de mate van beschadiging van de lymfevaten, de diepte van de kieming van de tumor in de maagwand, het stadium van het proces, het type groei en het type tumor zelf. Volgens het Moscow National Research and Design Institute. PAGerzen 5-jaars overleving bij de diagnose van maagkanker in een vroeg stadium en snel gestart met de behandeling bereikt 85-90%. In het geval van een latere detectie van een andere resectabele tumor - 11-54%, en zelfs als kanker wordt gedetecteerd in stadium IV, zorgt behandeling voor 7% overleving van patiënten gedurende 5 jaar.

Maar het gaat niet alleen om de verlenging van het leven. Het doel van de behandeling is in de meeste gevallen zelfs vergevorderd om de kwaliteit ervan te verbeteren, een persoon te verlichten van vele pijnlijke symptomen, waaronder pijn, hem de mogelijkheid te bieden een normaal leven te leiden, belangrijke dingen voor hem te doen, te communiceren met familieleden.

Moderne methoden voor de behandeling van maagkanker, gebruikt in de Europese kliniek, maken behandeling mogelijk met minimaal verblijf in het ziekenhuis en het gebruik van minimaal invasieve technieken die niet alleen de prognose voor het leven verbeteren, maar ook de kwaliteit van leven van onze patiënten.

Hoe een maagkanker te diagnosticeren

Helaas groeit het aantal patiënten in oncologische dispensaria elke dag. En als je het ziekenhuis bent binnengegaan, zie je niet alleen 'mensen ouder dan 60', maar ook relatief jonge mannen en vrouwen. Het enige goede nieuws is dat de bevolking zich meer zorgen ging maken om hun gezondheid, d.w.z. vaker zoeken naar hulp van specialisten.

Moderne medische mogelijkheden kunnen kwaadaardige cellen en tumoren in de vroegste stadia detecteren, zodat de strijd tegen dergelijke ziekten veel efficiënter en veiliger is geworden.

Een van de leidende posities in de frequentie van voorkomen in de structuur van kanker is maagkanker. De ziekte is uiterst onaangenaam en gevaarlijk, het is vaak dodelijk. Daarover zullen we in detail praten.

epidemiologie

Maagkanker is alomtegenwoordig. Elke persoon kan met zo'n probleem worden geconfronteerd. In het algemeen neemt de incidentie en mortaliteit in de wereld echter af.

Niettemin blijven deze cijfers extreem hoog in Japan, IJsland, Chili, de Verenigde Staten, Rusland en vele andere landen. Maagkanker staat op de zevende plaats in de algemene structuur van kanker in termen van het aantal sterfgevallen.

Maagkanker bij mannen komt iets vaker voor dan bij vrouwen. Bovendien is het risico om deze pathologie aan te pakken groter bij leden van het negroïde ras en bij de armen.

Met betrekking tot leeftijd: de piek van de incidentie van maagkanker is verantwoordelijk voor 65-79 jaar. De ziekte wordt echter vaak gedetecteerd bij personen van 50-55 jaar.

Oorzaken en factoren van maagkanker

In de regel komt maagkanker voor als gevolg van het effect op het menselijk lichaam van verschillende factoren tegelijkertijd. Laten we naar de belangrijkste kijken:

  • Blootstelling aan het milieu (straling, gevaarlijke productie, enz.) De resultaten van talrijke studies bevestigen het feit dat wanneer een groep mensen migreert van een verhoogde incidentiezone naar een zone met een significant lager niveau, de incidentie van maagkanker aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien wordt in de tweede generatie deze afhankelijkheid alleen maar bevestigd;
  • Voeding of exogene voedingsfactor. Het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt toe met het misbruik van gefrituurd, vettig, pittig en ingeblikt voedsel. Wanneer dit gebeurt, beschadigen de beschermende slijmlaag en kankerverwekkend (stoffen die kanker veroorzaken) gemakkelijk in de cellen. Er is echter de andere kant van het probleem. Als u vers fruit, groenten, vezels en vitaminen eet (vooral beta-carotenen en / of vitamine C), is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk verminderd;
  • Helicobacter pylori. Het is al lang bekend dat deze infectie de ontwikkeling van gastritis en vervolgens maagzweren veroorzaakt. Maar ze leiden op hun beurt tot atrofie en intestinale metaplasie - precaire aandoeningen. Wetenschappers hebben aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van gastrische adenocarcinoom 3,5-3,9 keer hoger is bij infectie met Helicobacter pylori bij mensen;
  • Andere infectieuze agentia - bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus - veroorzaken het verschijnen van slecht gedifferentieerde lymfoïde infiltratietumoren (lymfo-epitheliomen-achtige kankers);
  • Gebruik en roken door alcohol. Deze twee factoren worden nu steeds relevanter, vanwege de hoge verstedelijking van de bevolking.
  • Genetische aanleg. In de afgelopen jaren associëren experts steeds meer de feiten van maagkanker met erfelijkheid. De kans om deze ziekte te krijgen, is vooral hoog bij mensen van wie de naaste familie (eerste-orde nauw verwante relaties) leed aan een vergelijkbare pathologie.
  • Drugs. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen kan de ontwikkeling van maagkanker veroorzaken. Een van de gevaarlijkste geneesmiddelen is de behandeling van reumatische aandoeningen.

Naast alle bovengenoemde oorzaken van maagkanker, zijn er nog andere factoren. En speciale aandacht moet worden besteed aan voorstadia van kanker:

  • Maagzweer;
  • Regelmatige antrale gastritis;
  • Poliepen en polyposis van de maag;
  • Chronische atrofische gastritis;
  • Ziekte van de geopereerde maag;
  • Pernicieuze anemie;
  • Ziekte van Menetrie.

Classificatie van maagkanker

Tegenwoordig worden de volgende classificaties van maagkanker algemeen aanvaard:

histologie:

  • adenocarcinoom:
  • Papillaire adenocarcinoom;
  • Buisvormig adenocarcinoom;
  • Mucineus adenocarcinoom;
  • Adenocellulaire kanker;
  • Signet-cel kanker;
  • Kleincellige kanker;
  • Plaveiselcelcarcinoom;
  • Ongedifferentieerde kanker;
  • Andere vormen van kanker.

Macroscopisch door Borrmann:

  • Type 1 - polypose of paddenstoel;
  • Type 2 - verzwerend met duidelijke randen;
  • Type 3 - ulceratief-infiltratief;
  • 4e type - diffuse infiltratie;
  • Type 5 - niet-classificeerbare tumoren.

Macroscopische vormen van maagkanker in een vroeg stadium:

  • Type I - subliem, d.w.z. wanneer de hoogte van de tumor groter is dan de dikte van het slijmvlies;
  • Type II - oppervlakkig;
  • IIa - opgevoed;
  • IIb - plat;
  • IIc - diepte;
  • Type III - ulcerated (peptic ulcer)

De TNM-classificatie is echter wereldwijd de meest populaire, die door artsen wordt gebruikt om een ​​diagnose te formuleren:

Om de mate van schade aan het lichaam goed te kunnen beoordelen, moet u de anatomische structuur kennen, niet alleen van de maag zelf, maar ook van alle nabijgelegen weefsels en organen.

In de maag worden de volgende anatomische delen onderscheiden:

Bij het bepalen van de tactiek van behandeling, is het belangrijke punt de aanwezigheid van regionale lymfeknopen die worden beïnvloed door het tumorproces.

Regionale lymfeklieren bij maagkanker zijn: perigastrische knooppunten, die gelegen zijn langs de kleine (1, 3 en 5) en grote (2, 4a-b, 6) kromming, langs de gewone lever (8), linker maag (7), milt (10 -11) en coeliakie (9) aderen, hepatoduodenale knopen (12).

Als intraperitoneale lymfeklieren worden aangetast (retro-pancreas, paraaortisch), dan worden ze beschouwd als metastasen op afstand.

En nu ter beoordeling presenteren wij u de klinische classificatie van TNM:

T - primaire tumor:

  • Tx - niet genoeg gegevens om te evalueren;
  • TO - de primaire tumor is niet zichtbaar;
  • Tis - in situ carcinoom of intra-epitheliale tumor met een hoge mate van dysplasie;
  • T1 - een tumor beïnvloedt niet alleen zijn eigen mucosale plaat, maar ook de spierplaat of submucosale laag;
  • T1a - een tumor infecteert zijn eigen lamina of spierplaat van het slijmvlies;
  • T1b - tumor beïnvloedt de slijmlaag;
  • T2 - tumor van de spierlaag;
  • T3 - de tumor beïnvloedt de subserieve laag;
  • T4 - de tumor perforeert (een geperforeerd gat wordt gevormd) het sereuze membraan en / of beïnvloedt aangrenzende structuren;
  • T4a - de tumor valt het sereuze membraan binnen
  • T4b - de tumor verspreidt zich naar naburige structuren

N - regionale knooppunten:

  • NX - niet genoeg gegevens;
  • N0 - er zijn geen tekenen van schade aan de regionale lymfeklieren;
  • N1 - metastasen in I-II regionale lymfeklieren;
  • N2 - metastasen in regionale lymfeknopen III-VI;
  • N3 - metastasen in VII en meer regionale lymfeklieren;
  • N3a - metastasen in regionale lymfeklieren VII-XV;
  • N3b - metastasen in de XVI of meer regionale lymfeklieren

M - metastasen op afstand:

  • M0 - geen gegevens voor de aanwezigheid van metastasen op afstand;
  • M1 - geïdentificeerde metastasen op afstand.

Een andere classificatie volgens welke tumoren worden verdeeld volgens de mate van differentiatie van weefsels. Hoe hoger het is, hoe actiever de kanker zich ontwikkelt.

Histopathologische differentiatie (G):

  • G4 - ongedifferentieerde kanker;
  • G3 - lage mate van differentiatie;
  • G2 - de gemiddelde mate van differentiatie;
  • G1 - een hoge mate van differentiatie;
  • GX kan niet worden beoordeeld.

Uiteindelijk worden alle soorten classificaties teruggebracht tot één ding - een precieze definitie van het stadium van de ziekte. Immers, de tactiek van de behandeling van de patiënt hangt hiervan af.

Symptomen van maagkanker

Helaas is maagkanker moeilijk te ontdekken in de vroege stadia, omdat het heeft geen specifieke eerste tekenen, alleen op basis waarvan men met vertrouwen kan verklaren dat we het direct hebben over een kwaadaardige tumor.

De symptomen van maagkanker zijn zeer divers en kunnen op veel andere ziekten lijken. Bovendien zijn dit niet noodzakelijkerwijs tekenen van beschadiging van het maagdarmkanaal, heel vaak zijn de symptomen vergelijkbaar met die waargenomen bij ziekten van andere systemen. Er zijn dus vaak veranderingen die kenmerkend zijn voor schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), geassocieerd met een afname van immuniteit of metabole stoornissen en gewichtsverlies.

Zeer zelden merken mensen een reeks veranderingen op die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Dit hangt grotendeels af van de grootte en locatie van de tumor, evenals van het type en de mate van differentiatie.

Het is echter gebruikelijk om een ​​paar veel voorkomende symptomen te noemen die inherent zijn aan een pathologisch proces, op welke manier dan ook in verband met het voorkomen van kwaadaardige en / of goedaardige tumoren. Het is de moeite waard om te onthouden van de lokale symptomen die inherent zijn aan dergelijke ziekten, die worden veroorzaakt door kieming in de wanden van de maag, schade aan omringende weefsels en dienovereenkomstig een schending van de evacuatie van maaginhoud en het functioneren van nabijgelegen organen.

Veel voorkomende symptomen van het kankerproces

Zoals hierboven vermeld, zijn er een aantal symptomen die inherent zijn aan bijna alle oncologische ziekten. Deze omvatten:

  • drastisch gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust;
  • apathie, constante vermoeidheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • anemische kleur van de huid.

De bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor kanker. Dat is de reden waarom, met het doel van vroege opsporing van maagkanker (bij afwezigheid van andere klinische symptomen), wetenschappers die zich bezighielden met oncologie van de maag en het gehele maagdarmkanaal voorgesteld gebruik te maken van een complex van symptomen dat het "syndroom van kleine symptomen" wordt genoemd in het proces van diagnose.

Met behulp van deze techniek is het mogelijk om vrij gemakkelijk te vermoeden en in de toekomst het kwaadaardige proces te identificeren. En dit zal op zijn beurt tijd laten om de behandeling te starten en de verspreiding van tumorcellen naar andere organen te voorkomen.

Wat omvat het concept van "syndroom van kleine tekens"?

  • Onaangenaam ongemak in de bovenbuik;
  • Winderigheid (of een opgeblazen gevoel) na het eten;
  • Ongeconditioneerd gebrek aan eetlust, wat vervolgens leidt tot een snelle afname van het lichaamsgewicht;
  • Kwijlen, misselijkheid tot overgeven;
  • Maagzuur - wanneer een tumor zich in de bovenste helft van de maag bevindt.

Over het algemeen worden patiënten apathisch, voelen zich voortdurend slecht en

heel snel moe.

Lokale symptomen van maagkanker

  • In de regel worden ze waargenomen met een afname van de functionele activiteit van de maag en worden genoteerd in het gebied van de twaalfvingerige darm en maaggewrichten in het antrum. Patiënten voelen vaak een gevoel van zwaarte in de buik. En vanwege het feit dat voedsel nauwelijks door het maag-darmkanaal passeert en soms zelfs stagneert, verschijnt er een luchtstoot die vaak gepaard gaat met een bedorven geur.
  • Met een tumor gelokaliseerd in de eerste delen van de maag, voelt de patiënt moeite met slikken, wordt dysfagie waargenomen. Dit symptoom wordt als volgt verklaard: het aanvankelijke voedselvolume kan niet ongehinderd doorgaan naar de maag, het stagneert en belemmert de vrije doorstroming van nieuwe porties voedsel door de slokdarm.
  • Vaak is er verhoogde speekselvloed, wat gepaard gaat met trauma aan de nabijgelegen zenuw.

Diagnose van maagkanker

De diagnose van een oncologische aandoening moet uitgebreid zijn met het verplichte onderzoek van het hele menselijk lichaam. Alleen dan kan de arts nauwkeurig een definitieve diagnose stellen en beginnen met de behandeling.

Dus, voor maagkanker, moet een survey-plan bevatten:

  • Klinisch onderzoek;
  • Handmatig rectaal onderzoek;
  • Laboratoriumonderzoek, zoals bloedgroep, Rh factor, seroreaktsii syfilis, volledige bloedtelling (KLA), urine (OAM), biochemisch onderzoek van bloed (eiwitten, creatinine, bilirubine, ureum, ALT, AST, alkalische fosfatase glucose, amylase, elektrolyten - Ca, Na, K en Cl)),
  • Coagulogram volgens indicaties;
  • Functionele testen, (ECG, ultrasone vasculaire doppler-echografie, onderzoek van de ademhalingsfunctie, echocardiografie, enz.)
  • Overleg van smalle specialisten;
  • Fibrogastroscopie met een biopsie van de tumor, gevolgd door morfologische studie van dit materiaal;
  • Echografie van de buikorganen, retroperitoneale ruimte, kleine bekken- en supraclaviculaire zones (in geval van vermoedelijke metastatische laesie).
  • X-ray onderzoek van de maag
  • Röntgenonderzoek van de longen. In moeilijke gevallen wordt ook CT van de borstkas, evenals de organen van het kleine bekken en de buikholte uitgevoerd;
  • Endoscopisch echografisch onderzoek (EUSI) Van het grootste belang in gevallen van verdenking op vroegtijdige maagkanker.
  • Laparoscopie om verspreiding van tumorcellen in het peritoneum uit te sluiten.

Bovendien kunnen fibrocolonoscopie, scintigrafie van de botten van het skelet, irrigoscopie, punctie van de tumor onder echoscopie en het morfologische onderzoek ervan ook worden uitgevoerd.

Maagkanker behandeling

Tegenwoordig is de behandeling van maagkanker een nogal gecompliceerd en niet volledig opgelost oncologisch probleem. Artsen over de hele wereld houden zich echter aan het volgende algoritme voor de behandeling van deze pathologie:

Algoritme voor de behandeling van patiënten met maagkanker:

Artsen worden door deze tabel geleid, het zal niet volledig begrijpelijk zijn voor een gewoon persoon, dus hieronder zullen we proberen te praten over de behandeling van maagkanker in een meer toegankelijke taal.

Chirurgische behandeling

Dus de belangrijkste methode om met deze pathologie om te gaan, is chirurgische interventie. En de indicatie ervoor is om een ​​diagnose van operabele maagkanker vast te stellen in de complete afwezigheid van eventuele contra-indicaties voor een operatie.

De belangrijkste radicale operaties voor maagkanker zijn:

  • Subtotale distale resectie van de maag (operatie Billroth II);
  • Subtotale proximale gastrectomie;
  • Gastrectomie.

De keuze van de gebruikte techniek hangt af van de locatie van de tumor, het macroscopische type en de histologische structuur.

De belangrijkste voorwaarde voor de radicalisering van de operatie is het verwijderen van de maag of het overeenkomstige deel samen met de regionale lymfeklieren en de omgevende vezel door een enkel blok.

  • D3 - verwijdering van lymfeklieren №1-12;
  • D2 - ten minste 14 (gewoonlijk ongeveer 25) regionale lymfeklieren worden verwijderd;
  • D1 - verwijdering van perigastrische lymfeklieren (nummer 1-6).

Om de radicaliteit en adequaatheid van de operatie te bepalen, is er een controle voor de afwezigheid van tumorcellen langs de kruising van de organen van de slokdarm, de maag of de twaalfvingerige darm.

De indicatie voor het uitvoeren van een distale subtotale resectie van de maag is de aanwezigheid van een exofytische tumor of een kleine infiltratieve tumor in het onderste derde deel van de maag.

De indicatie voor de implementatie van de proximale subtotaal gastrectomie is de aanwezigheid van vroege maagkanker in het bovenste derde deel zonder de overgang van de tumor naar de hartpulp of het abdominale segment van de slokdarm.

In alle andere gevallen van maagkanker is gastrectomie aangewezen, die geassocieerd is met de biologische kenmerken van de verspreiding van kankercellen.

In een exofytische tumor moet de lijn van resectie van de maag in de proximale richting 5 cm van de zichtbare rand van de tumor liggen, en in de endofytische vorm - 8 - 10 cm. De distale rand van de resectie moet op niet minder dan 3 cm van de zichtbare of voelbare rand van de tumor liggen. Omdat endoscopische en radiologische definitie van tumor grenzen met diffuse infiltrative soort groei is moeilijk, moet de beslissing over de tenuitvoerlegging van subtotaal gastrectomy worden genomen met grote voorzichtigheid en alleen op basis van klinische en instrumentele studies (fibrogastroscopy, X-ray onderzoek, endosonografie) en intra-operatieve morfologische grenzen van het onderzoek resectie.

Na kieming van de tumor in aangrenzende organen (milt, darm, lever, middenrif, pancreas, bijnier, nier, buikwand en retroperitoneum) zonder tekenen van metastasen op afstand bedienen het verwijderen of resectie van een enkel blok.

Artsen vermijden zo veel mogelijk splenectomie, omdat de belangrijkste verwijdering van de milt de langetermijnresultaten van de behandeling niet verbetert en de incidentie van postoperatieve complicaties en zelfs mortaliteit aanzienlijk verhoogt.

Indicaties van splenectomie zijn kieming van de tumor, metastatische laesie van de lymfeknopen van de miltpoort, intraoperatief trauma.

Jammer genoeg, verklaren oncologen over de hele wereld het feit dat de resultaten van de behandeling van patiënten met stadium 4 maagkanker nog steeds uiterst onbevredigend blijven. Dit probleem is nog steeds open.

Om de complicaties die worden veroorzaakt door een algemeen tumorproces te elimineren, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd met een palliatief doelwit. Afhankelijk van de specifieke situatie worden verschillende soorten palliatieve resectie van de maag uitgevoerd, die kunnen worden aangevuld met een bypass gastrojejunostomie, gastrojejunostomie.

chemotherapie

Volgens de wereldprotocollen wordt CT bij maagkanker alleen in 4 fasen gebruikt. Tegenwoordig zijn er echter geen standaardregimes voor chemotherapeutische behandeling van patiënten met stadium IV maagkanker. De meest gebruikte combinaties zijn gebaseerd op geneesmiddelen zoals fluorouracil en cisplatine.

Daarnaast zijn er veel schema's met de volgende soorten chemotherapie:

  • Calciumfolinaat;
  • etoposide;
  • capecitabine;
  • Vinorelbine.

De effectiviteit van chemotherapeutische behandeling van patiënten met gevorderde maagkanker blijft laag, in de meeste gevallen is er een gedeeltelijke en korte remissie van het tumorproces.

Laten we de behandeling van maagkanker overwegen, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

Fasen - 0, Ia.

  • distale subtotale resectie van de maag;
  • gastrectomy;
  • proximale subtotale resectie
  • D1 lymfeklierdissectie

Stadia Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distale subtotale gastrectomie,
  • gastrectomie.
  • lymfadenectomie in volume D 2.

Stage IV

Standaard: verschillende opties voor chemotherapie

instorting

  • palliatieve chirurgie;
  • endoscopische rekanalisatie (diathermocoagulatie van de tumor, stenting);
  • Palliatieve chemotherapie (individueel).

Therapeutische tactieken bij patiënten met recidiverende maagkanker worden bepaald door de prevalentie van het tumorproces. Afhankelijk van de situatie wordt radicale of palliatieve chirurgische behandeling uitgevoerd. Misschien het gebruik van gecombineerde behandelingsmethoden met verschillende modi en schema's van ioniserende straling, chemotherapie.

Prognose van maagkanker

Het is bewezen, de prognose is veel gunstiger in de vroege stadia. Bij 0- en I-stadia is de overlevingskans ongeveer 80-90%. In latere stadia verandert alles aanzienlijk en hangt grotendeels af van het type tumor, de aanwezigheid van metastasen, de algemene toestand van de persoon, enz. Wat de vierde fase betreft, overleven dergelijke patiënten in ongeveer 7% van de gevallen. Dit is echter alleen mogelijk met volledige chirurgische verwijdering van de tumor met verdere doorgang van kuren met chemotherapie.

Ondanks de successen van de moderne geneeskunde op het gebied van oncologie, blijft maagkanker nog steeds een van de gevaarlijkste kankerpathologieën. Dit komt door het hoge risico op herhaling van de ziekte. En ze zijn erg moeilijk te behandelen, daarom is in de meeste gevallen een re-operatie vereist.

Maagkanker wordt bovendien gekenmerkt door een agressieve loop en de aanwezigheid van een groot aantal metastasen gelokaliseerd in de lever en het peritoneum (de zogenaamde "implantatiemetastasen"), evenals in de lymfeklieren van de buikholte.

Metastasen zijn screeningen van de hoofdtumor, die een vergelijkbare structuur hebben en ongecontroleerd kunnen groeien, waardoor de werking van die organen waarin ze door de bloedbaan of lymfestroom vielen, verstoord werd.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten die geen radicale resectie hebben ondergaan, de prognose altijd buitengewoon ongunstig is. Over het algemeen varieert de overleving van deze patiënten van 4 tot 11 maanden.

Preventie van maagkanker

Preventie van maagkanker zou een belangrijke plaats innemen in het leven van elke persoon, omdat Dit vermindert het risico op het ondergaan van een dergelijke onaangename (en soms zelfs fatale) ziekte aanzienlijk.

Het omvat:

  • Preventie van de ontwikkeling van chronische gastro-intestinale ziekten. Om dit te doen, moet je voldoen aan algemene sanitaire en hygiënische normen, goed eten en jezelf zoveel mogelijk beschermen tegen allerlei stressvolle situaties;
  • Tijdige detectie en behandeling van precancereuze aandoeningen, zoals pernicieuze anemie, chronische ulcus duodeni en anderen;
  • Eliminatie van schadelijke omgevingsfactoren. Bijvoorbeeld uitlaatgassen van auto's, industrieel afval, enz.
  • Het is noodzakelijk om overmatige consumptie van nitraten, nitrieten, die in grote hoeveelheden voorkomen in kasplanten (tomaten, komkommers) en gerookt vlees te voorkomen.
  • Misbruik de verschillende medicijnen niet bij de behandeling van verkoudheid, infectieziekten en andere ziekten;
  • Eet zoveel mogelijk verse en pure groenten en fruit. Ze zijn rijk aan vitamines, macro- en micronutriënten, waardoor ze het dieet in balans houden en een uitstekende bron van antioxidanten zijn;
  • En, natuurlijk, wen u aan dagelijkse avondwandelingen en frequente fysieke training. Verhardingsprocedures zijn ook nuttig. Zo kunt u uw immuniteit versterken, een boost van energie krijgen en extra vitaliteit verwerven.