Hoe darmobstructie te identificeren en te genezen

Intestinale problemen komen tegenwoordig veel voor. Een van hen - intestinale obstructie - een ernstige aandoening, tijdens de acute fase waarvan de interventie van chirurgen noodzakelijk is. De vroegste voorbode van een aandoening is pijn: het begint plotseling, op elk moment, zonder duidelijke reden. In zeldzame gevallen neemt de pijn een beetje toe en na een bepaalde periode wordt deze intens.

Wat is darmobstructie?

Intestinale obstructie wordt het onvermogen genoemd van de fysiologische aard van de overgang naar de anus van fecale massa's. Het proces van natuurlijke lediging van het rectum wordt moeilijk, de afvoer van gassen stopt en er ontstaan ​​fecale blokkades. Symptomen worden meer uitgesproken als de toestand verslechtert. De oorzaak van de problemen is een onregelmatige ontlasting: correct, als een persoon eenmaal per dag wordt geleegd. In geval van constipatie moeten tekenen van obstructie een arts raadplegen.

Oorzaken van obstructie

Obstructie in de darmen ontwikkelt zich onder invloed van verschillende oorzaken, die in twee categorieën vallen: functioneel en mechanisch. De ontwikkeling van een ziekte van een mechanisch type wordt bevorderd door factoren zoals een toename in de lengte van de sigmoïde colon, de aanwezigheid van peritoneale pockets, een mobiele blindedarm en verklevingen. Functionele obstructie ontwikkelt zich op de achtergrond van overeten na het vasten, een sterke toename van vers fruit, overdracht van pasgeborenen naar aangepaste mengsels tot een jaar.

mechanisch

Mechanische oorzaken van de ziekte, die het bestaan ​​van de patiënt aanmerkelijk vergiftigt:

  • cluster van wormen;
  • hematoom;
  • verstoring in de vorming van de darm;
  • verstoringen in de structuur van het peritoneum;
  • galstenen en fecale stenen;
  • vasculaire aandoeningen;
  • ontsteking;
  • neoplasmata (kanker of goedaardige);
  • oncologie;
  • darmobstructie;
  • verklevingen;
  • hernia;
  • inversie van het darmgedeelte;
  • strengen peritoneum van het congenitale type;
  • intrede van vreemde elementen in de darmen;
  • afname van het darmlumen.

functioneel

Functionele oorzaken van obstructie zijn ook bekend. Hun lijst hangt meestal af van gerelateerde problemen, maar een korte versie ervan ziet er als volgt uit:

  • Ziekte van Hirschsprung;
  • paralytische verschijnselen;
  • krampen;
  • verstoring van de darmmotiliteit.

Symptomen en tekenen van darmobstructie

Volgens artsen moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht als er een darmobstructie wordt vermoed. Dus de voorspelling zal gunstig zijn. Overtreding kan in sommige gevallen worden gecorrigeerd zonder chirurgie. De voor de hand liggende tekenen van het verschijnen van de ziekte worden beschouwd als de onmogelijkheid van lozing van feces en gassen. In het geval van gedeeltelijke obstructie of obstructie van de bovenste darm, is er een slechte ontlasting en een lichte gasafvoer. Symptomen zoals herhaaldelijk braken, abnormale vorm en een opgeblazen gevoel komen voor.

Er zijn ook specifieke symptomen die alleen door een specialist kunnen worden vastgesteld, dus de snelle ziekenhuisopname van de patiënt is zo belangrijk. Als u de patiënt niet op tijd begint te behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke gevolgen toe, waaronder hartafwijkingen, lever- en nierfalen en overlijden. Bij knijpen van bloedvaten ontstaat necrose van de darm. Zelfs de operatie (als de casus loopt) kan de patiënt mogelijk niet redden.

De gevaarlijkste omstandigheden zijn darmobstructie bij zuigelingen. Daarom is het belangrijk voor moeders en vaders om de symptomen te kennen die van belang zouden moeten zijn:

  • aanzienlijk gewichtsverlies door vochtverlies
  • braken met een mengsel van gal, dat verschijnt na het eten,
  • grijsachtige babyhuid,
  • temperatuur,
  • opgezette buik.

Een kalme baby kan weigeren te eten, wordt rusteloos en wispelturig. Dan moet je onmiddellijk een dokter bellen.

Soorten darmobstructie en hoe ze verschijnen

Intestinale obstructie is verdeeld in twee soorten volgens de aard van de cursus: het is chronisch en acuut. Bovendien kan de ziekte gedeeltelijk of volledig zijn. Van oorsprong is de ziekte verdeeld in verworven en aangeboren, de laatste veroorzaakt door intestinale blokkade met dichte meconium, afwijkingen in zijn ontwikkeling. Afhankelijk van de oorzaken kan de ziekte mechanisch en dynamisch zijn.

Zelfklevende obstructie

Adhesieve obstructie is een schending van de passage door de darmen, die wordt veroorzaakt door de peritoneum verklevingen. Strengen en verklevingen ontwikkelen zich na beperkte, acute diffuse peritonitis, bloedingen, verwondingen van de buik. Dit type darmobstructie kan op elk van de darmniveaus voorkomen. In de meeste gevallen vindt de omentumpiek plaats met het postoperatieve litteken van het peritoneum of met organen die tijdens de operatie gewond zijn geraakt.

De basis van de ziekte is een schending van de peristaltiek, die wordt veroorzaakt door de vorming van verklevingen. Adhesieve obstructie komt voor in verschillende soorten:

  • Obturatsionnaya type - de ziekte begint acuut en gaat snel door. Soms kunnen patiënten last hebben van chronische intermitterende obstructie, die later uitmondt in de acute fase.
  • Wurgsoort - treedt op als een darmgebied is gewond met mesenterie-betrokkenheid. De ziekte is acuut en snel, hemodynamische aandoeningen treden vroeg op en leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en intestinale necrose.
  • Gemengde vorm is een combinatie van dynamische en mechanische vorm van de ziekte.

gedeeltelijk

De gedeeltelijke vorm van deze ziekte kan chronisch optreden: de patiënt ervaart periodiek pijn, lijdt aan braken, gasretentie en ontlasting. In de meeste gevallen zijn deze symptomen niet acuut, ze verdwijnen na conservatieve maatregelen in het ziekenhuis of onafhankelijk van elkaar. De ziekte kan tientallen jaren duren. In geval van obstructie door een tumor die in het darmlumen of van buiten groeit, nemen de symptomen geleidelijk toe. Soms zijn er obstipatie, buikpijn, braken, winderigheid. Naarmate de tumor groeit, worden de symptomen frequenter.

Stadia van gedeeltelijke blokkering worden vervangen door periodes van oplossing, die worden gekenmerkt door diarree. Fecale bladeren zijn vloeibaar, overvloedig, met een bedorven geur. Een kenmerk van gedeeltelijke obstructie is dat het op elk moment kan overgaan in een volledige obstructie van het acute type.

Kleine darmobstructie

Obstructie van de dunne darm komt overal in de dunne darm voor. Het deel van de darm dat zich boven de locatie van het obstakel bevindt, blijft werken en zwelt op als het gevuld is met voedsel. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn obstructie van de dunne darm. Symptomen van obstructie zijn winderigheid, afkeer van voedsel, braken, uitdroging, ernstige epigastrische pijn.

Dikke darm

Overtreding van de passage van de inhoud door de dikke darm (obstructie) komt tot uiting in een vertraagde of afwezige ontlasting, een opgeblazen gevoel, problemen met gas, krampende pijn, opgezette buik, braken, misselijkheid en verstoring van de eetlust. Een dergelijke obstructie kan volledig of gedeeltelijk zijn, vaker waargenomen in het geval van dikke darmletsels van organische aard.

Naarmate de stoornis vordert in de darm, nemen de symptomen van intoxicatie, metabole stoornissen, opgezette buik en tekenen van peritoneale ontsteking toe. Gedeeltelijke obstructie wordt gekenmerkt door onvolledige periodieke afvoer van gas en ontlasting, diarree tot obstipatie, langdurige of kortdurende remissies, tijdelijke stopzetting van een opgeblazen gevoel en pijn.

Leer wat colon-tacoediskinesie is om deze ziekte te behandelen.

Behandeling van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Aan het begin van de behandeling van de ziekte die de darmen beïnvloedt bij kinderen, volwassenen en ouderen, worden noodmaatregelen genomen om pijnschokken te verlichten, vochtverlies te verminderen, een röntgenfoto, een echografie van de buikholte. Met behulp van de sonde worden de bovenste delen van het spijsverteringskanaal losgelaten en met behulp van sifonklysma's - de onderste delen.

Er worden geneesmiddelen (antispasmodica) geïntroduceerd die de musculaire wanden van de darm ontspannen, waardoor de verhoogde peristaltiek wordt gestopt. In sommige gevallen zijn deze maatregelen en medicijnen voldoende om het functioneren te herstellen. Zo niet, dan nemen ze hun toevlucht tot een operatie in de kliniek.

Chirurgische interventie

Het volume van de operatie die moet worden uitgevoerd bij operaties voor darmobstructie is individueel gerechtvaardigd, rekening houdend met de kenmerken van het organisme, de anatomische kenmerken van de focus en de geschiedenis van de ziekte. Je moet ook de oorzaken van pathologie bepalen. In de volgende gevallen van de ziekte is chirurgie de enige manier om te behandelen:

  • met dunne darm draaien;
  • wanneer geblokkeerd door galstenen;
  • bij intestinale nodulatie, wanneer een darm op de as van de ander wordt gewikkeld;
  • bij het onderdompelen van de ene darm in een andere.

dieet

Afhankelijk van het verloop van de darmaandoening en de toestand van de patiënt, wordt een dieet voorgeschreven. Na een operatie voor intestinale obstructie kan niet eten en drinken gedurende twaalf uur. Voeding gebeurt parenteraal: de patiënt krijgt intraveneus geïnjecteerde voedingsoplossingen in het rectum. Na vijf dagen worden voedingsstoffenmengsels geïntroduceerd door een paraplu in de mond. De sonde wordt verwijderd als de patiënt zelf kan eten. Gefermenteerde melkproducten, voedingsmengsels (babyvoeding) zijn toegestaan ​​in kleine porties.

Een paar dagen na de operatie aan de darmen, wordt een overgang naar een nul-dieet, ontwikkeld met als doel maximale sparing van het spijsverteringskanaal, uitgevoerd. Gemakkelijk opneembare vloeibare producten worden geïntroduceerd en de zoutinname is beperkt.

Geleidelijk overschakelen ze naar een dieet in de buurt van dieet nr. 4, dat is ontwikkeld met het oog op het maximaliseren van chemische en mechanische darmreiniging, waardoor fermentatieprocessen daarin worden verminderd. De hoeveelheid vetten, koolhydraten, gerookt vlees, specerijen, augurken, vezels, melk is beperkt. Gerechten worden gekookt, gestoomd, gerafeld.

Geleidelijk aan breidt het dieetmenu zich uit, er is een volledige overgang naar dieet nr. 4, dat is ontworpen voor patiënten met darmziekten in het stadium van herstel en revalidatie, inclusief obstructie. Het dieet bij ziekten van het maagdarmkanaal zorgt voor een goede voeding, sparen voor de darmen. Het dieet is diverser, het eten wordt niet weggevaagd.

Maaltijden worden gekookt of gestoomd, wat nuttig is voor de darmen van de patiënt. Het dieet van het dieet met chronische en acute obstructie verhindert de ontwikkeling van rottings-en fermentatieprocessen. Eenvoudige koolhydraten en vetten zijn beperkt, excitatie van mechanische, chemische en thermische soort zijn uitgesloten.

Folk remedies

Met een gedeeltelijke vorm van obstructie helpt behandeling met methoden uit het arsenaal van traditionele geneeskunde:

  • Giet 0,5 kg pitloze pruimen met een liter water, kook gedurende een uur, koel af en driemaal driemaal per dag voor een half glas.
  • 1 kg duindoorn verpletterd, giet gekookt gekoeld water in de hoeveelheid van 0,7 l, mix. Pers het sap uit en neem een ​​keer per dag een half glas.
  • Meng 20 stukjes gedroogde abrikozen, 10 el. rozijnen, 10 stukjes vijgen en pruimen. Giet kokend water, spoel af, draai. Eet in een eetlepel op een lege maag.
  • Verwarm een ​​half glas melk, voeg 20 g boter toe. Ga aan de linkerkant liggen en betreed de oplossing als een normale klysma. Doe de procedure drie dagen achter elkaar een paar uur voor het slapen gaan.
  • Kruiden zoals senna en duindoorn, die een laxerend effect hebben, kunnen de ziekte verlichten, maar niet genezen.

Video: Hoe kom je thuis uit de darmobstructie?

Het onderwerp van de video hieronder is een symptoom van constipatie en hoe het kan worden bedreigd. Constipatie kan wijzen op veel ernstige ziekten, waaronder obstructie of de ziekte van Hirschsprung.

Foto van darmobstructie

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Hoe darmobstructie te herkennen

Intestinale obstructie is een gevaarlijke ziekte, die wordt uitgedrukt als een schending van het proces van verplaatsing van fecale massa's door de darmen. Elke darmobstructie kan bij iedereen voorkomen: pathologieën zijn vatbaar voor alle leeftijden, van pasgeborenen tot ouderen, terwijl de manifestaties van de aandoening ongeveer hetzelfde blijven. Met de ontwikkeling van pathologie is urgente chirurgische interventie aangewezen, daarom is het belangrijk om alles te weten over intestinale obstructiesymptomen bij volwassenen om tijd te hebben om tijdig medische hulp te zoeken. Anders kan de ziekte tot de dood leiden.

Intestinale obstructietypes

Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden mechanische en dynamische darmobstructie onderscheiden. Mechanische obstructie ontstaat als gevolg van darmblokkade met verschillende obstakels.

Oorzaken van blokkering zijn:

  • binnenkant - vreemde lichamen, wormen, stenen, littekens, tumoren, andere formaties;
  • buiten - knijpende formaties.

Alle bovenstaande opties zijn obstructieve obstructie. Als er sprake is van een verdraaiing van darmen, overtreding, knobbeltjes en als gevolg daarvan knijpen in het mesenterium, wordt een wurgingsobstructie gediagnosticeerd. Wanneer een deel van de darm in de volgende lus groeit, ontwikkelt zich een invaginatiesoort. Als de darmen verklevingen hebben geperst, is dit de meest voorkomende en vaak gediagnosticeerde klevende darmobstructie.

Dynamische darmobstructie treedt op als gevolg van verminderde darmmotiliteit. Dit kan gebeuren als het ontspant of spasmen (overbelasting). Meestal wordt deze specifieke pathologie vaker gediagnosticeerd bij ouderen. Het kan het begin van een darminfarct, valse obstructie veroorzaken.

Met de stroom kan obstructie acuut en chronisch zijn. Ook kan darmobstructie compleet of gedeeltelijk zijn.

Symptomen van darmobstructie

Wat moet een persoon waarschuwen en hem een ​​darmobstructie doen vermoeden:

  • buikpijn;
  • winderigheid;
  • ontlasting retentie;
  • misselijkheid en braken.
  • Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van intestinale obstructie is pijn in de darmen, onafhankelijk van voedsel. De pijn is krampachtig, zeer uitgesproken. Frequentie pijnsensatie
  • Het hangt af van de darmmotiliteit: de pijn neemt toe met elke golf. Tegelijkertijd kunnen er tekenen van shock op het gezicht verschijnen - koud zweet, bleekheid, verhoogde hartslag. Als de pijn aan het einde van de dag is afgenomen, kan dit intestinale necrose en necrose betekenen. Met dit symptoom in 2-3 dagen kunnen we de ontwikkeling verwachten van een vreselijke complicatie van peritonitis, die fataal kan zijn.
  • In het geval van darmobstructie stopt het ontlastingstransport, waardoor ontlasting en gassen zich ophopen en de wanden rekken, wat ondraaglijke pijn veroorzaakt. Buiten is opgenomen opgeblazen gevoel.
  • Frequente begeleidende pathologie - braken. Ten eerste komt het voor als een resultaat van de bevordering van uitwerpselen in het spijsverteringskanaal. Als de inhoud van de darmen terugkeert naar de maag, ruikt het braaksel als uitwerpselen. In de verdere periode van de ziekte kan overgeven worden beschouwd als een teken van vergiftiging.

Hoe de mechanische obstructie te bepalen

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de mechanische vorm van de pathologie gediagnosticeerd.Als het proces zich ontwikkelt in de dunne darm, worden de symptomen erg snel verergerd. Uitgedrukt beginnen krampende pijn rond de navel te manifesteren. Verder ontwikkelen van misselijkheid en braken.

Wanneer complete obstructie optreedt vertraagde stoelgang, met gedeeltelijke - diarree. In de buik intensiveren peristaltische geluiden in de nasleep van pijn. Met een toename van necrotische verschijnselen houden ze op.

In de dikke darm ontwikkelt de pathologie zich langer. De aanvankelijke constipatie wordt vervangen door het volledig verdwijnen van ontlasting en winderigheid. Dan begint de pijn, die geleidelijk toeneemt. De pijn kan op één plek voorkomen of zich over het hele gebied verspreiden. Braken kan één keer of geheel afwezig zijn.

Bij torsie van de darmen ontwikkelt de ziekte zich snel met ernstige krampende pijn.

Bij de ontwikkeling van mechanische obstructies kunnen we de volgende stadia onderscheiden:

  • Het uiterlijk van de eerste symptomen - pijn, braken, winderigheid, enz., Die wordt veroorzaakt door het rekken van de darmen.
  • Aan het einde van de eerste dag ontwikkelt zich vergiftiging van het lichaam, wat leidt tot meer braken, koorts, toenemende zwakte en zelfs flauwvallen. De pijn wordt geleidelijk minder als gevolg van het begin van necrose van de darmen.
  • Peritonitis is het laatste stadium van de ziekte. Necrotische brandpuntsvormen in de darmwanden, wat leidt tot perforatie van de wanden en de uitscheiding van ontlasting in de buikholte. De pijn neemt vele malen toe, de maag wordt pijnlijk. Er ontwikkelt zich een schok. Peritonitis kan zich al de volgende dag vanaf het begin van de ziekte ontwikkelen.

Symptomen van de dynamische vorm van obstructie

De dynamische vorm wordt gekenmerkt door verminderde peristaltiek en is vrij zeldzaam. In de darm stoppen contractiele bewegingen meestal na een verwonding of een operatie. De volgende stadia van dynamische obstructie kunnen worden onderscheiden:

  • spasmen van bloedvaten na chirurgie compenserende aard. Gewoonlijk wordt deze fase niet gekenmerkt door andere uitgesproken verschijnselen dan zwakte;
  • in het stadium van organische veranderingen treden pathologieën van de bloedtoevoer op. De pijnen zijn spastisch, de maag is opgezwollen, misselijkheid neemt toe, het braken begint;
  • in het stadium van morfologische veranderingen ontwikkelt darmnecrose zich. Pijn en peristaltiek is dat niet. Er ontwikkelt zich een schok. Chirurgische interventie is vereist om de dood te voorkomen.

Diagnose van darmobstructie

Na onderzoek voert de arts percussie en auscultatie van de buik uit. Het symptoom van Sklyarov wordt bepaald - de aanwezigheid van bursts in het gebied van darmlieren. Bovendien, een röntgenfoto met een contrastmiddel, echografie, MRI. Biochemie van bloed en urine zal de algemene toestand aantonen. Indien mogelijk wordt een colonoscopie uitgevoerd.

Vergelijkbare symptomen worden veroorzaakt door veelvoorkomende ziekten zoals blindedarmontsteking, zweren, cholecystitis en sommige gynaecologische aandoeningen.

behandeling

Voor de behandeling van de ziekte in de vroegste stadia, wordt medische therapie uitgevoerd.Als deze van slechte werkzaamheid is, in acute omstandigheden of in de aanwezigheid van bepaalde anatomische veranderingen, wordt een operatie voorgeschreven.

  • pijnverlichting met pillen, prikken en droppers;
  • de introductie van medicijnen die motiliteit stimuleren;
  • de introductie van medicijnen die krampen verminderen;
  • herstel van elektrolytenstoornissen die optreden als gevolg van intoxicatie;
  • herstel van de doorgankelijkheid van het bovenste deel van de darm door te voelen door de mond, het onderste gedeelte door knippen of door een operatie.

Chirurgie is meestal effectief en heeft weinig impact. Het is van toepassing op:

  • torsie van de darm;
  • de sluiting van de lumen-galstenen;
  • knooppunten;
  • introductie van het darmgebied in de volgende.

Met peritonitis wordt sanering en drainage van de holte getoond.

Na de operatie worden antibiotica voorgeschreven om ontstekingsprocessen in het lichaam te voorkomen. Ook het water-zoutmetabolisme dat tijdens de ziekte door speciale medicijnen wordt verstoord, is genormaliseerd.

Dieet voor darmobstructie

Om de normale werking van het maagdarmkanaal te herstellen, is een therapeutisch dieet vereist. Na de operatie is het helemaal niet mogelijk om 12 uur te eten om de darmwanden te genezen.

Verder kan, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt, de voedingsoplossing intraveneus worden toegediend.

Als de operatie succesvol is, wordt een dieet toegewezen van:

  • magere bouillons en plantaardige afkooksels;
  • slijmerige afkooksels van haver, vlas en zetmeel.

In de toekomst zijn na het lijden van darmobstructie producten die winderigheid veroorzaken en constipatie veroorzaken ten strengste verboden.

Het is noodzakelijk om uit te sluiten van het menu:

  • vet vlees en vis;
  • slecht verteerbare granen;
  • bonen;
  • gerookt, gekruid, gezouten, gebeitst, gebakken;
  • koffie, alcohol, chocolade;
  • kort gebak, vers brood;
  • appels;
  • zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten.
Je moet het dieet van roggebrood en zemelen binnengaan, dagelijks minstens één eetlepel plantaardige olie consumeren. Zullen nuttig zijn pruimen, bieten, havermout.

lichaamsbeweging

In sommige darmpathologieën - bijvoorbeeld de ontwikkeling van adhesieve ziekte, wordt fysieke activiteit minstens een half uur per dag getoond. Helpt de intestinale motiliteitsoefeningen te versterken, zoals:

  • liggend op je rug, op de uitademing breng je je knie naar je hoofd en houd je hem vast. Trek terug en herhaal met het tweede been. Herhaal 20 keer;
  • beide knieën naar het hoofd getrokken en vastgehouden. Keer terug. Herhaal 10 keer;
  • een been buigen op de knie, haal haar de vloer van het andere been. De schouders en rug mogen niet worden verhoogd. Herhaal met elk been 10 keer;
  • opstaan ​​uit bed, je benen op schouderbreedte uit elkaar zetten en langzaam hurken terwijl je uitademt, zonder je hielen van de vloer te halen. Herhaal tot 10 keer.
Dagelijkse eenvoudige oefeningen tijdens de ochtendopkomst of een uur voor het slapengaan zullen u van veel problemen verlossen.

Video - darmobstructie, hoe kom je er vanaf?

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn heel eenvoudig:

  • het is noodzakelijk om de toestand van de darmen te controleren en onmiddellijk alle geïdentificeerde ziekten te behandelen - inguinale hernia's, tumoren, verklevingen;
  • indien nodig, kiest chirurgische interventie voor laparoscopische chirurgie;
  • ga naar een gezond dieet: in het dieet moet een verscheidenheid aan groenten en kruiden zijn die de darmobstructie stimuleren;
  • zich houden aan de principes van fractionele voeding;
  • drink elke dag minstens 2 liter water (geen thee of sap, te weten water);
  • een actieve levensstijl leiden, indien mogelijk een wandeling van minstens drie kilometer per dag maken;
  • tijdig te behandelen worminfecties.

Intestinale obstructie: symptomen en behandeling

Intestinale obstructie - de belangrijkste symptomen:

  • Buikpijn
  • verhoogde temperatuur
  • misselijkheid
  • Hartkloppingen
  • braken
  • opgezette buik
  • diarree
  • Droge tong
  • Gerommel in de maag
  • constipatie
  • Lage bloeddruk
  • winderigheid
  • Abnormale buikvorm
  • schok

Intestinale obstructie is een moeilijk pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door een schending van het proces van afgifte van stoffen uit de darm. Deze ziekte treft meestal mensen die vegetariërs zijn. Er is een dynamische en mechanische darmobstructie. In het geval van detectie van de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om naar de chirurg te gaan. Alleen hij kan de behandeling nauwkeurig voorschrijven. Zonder tijdige hulp van de arts kan de patiënt overlijden.

Oorzaken van formatie

Obstructie van de darm kan de volgende mechanische oorzaken veroorzaken:

  • incisie van hernia;
  • de vorming en overlapping van het lumen van verklevingen, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt na de overgedragen operatie op de buikholte;
  • invaginatie van de darmwand, waardoor een gedeelte van de darm in een andere wordt getrokken;
  • darmkanker of een neoplasma op een nabijgelegen orgaan;
  • inversie van de darm en nodulatie;
  • obstructie van het darmlumen met uitwerpselen of galstenen, wormen, vreemde lichamen;
  • ontstekingsziekten van de buik;
  • hernia van de voorste buikwand.

Dynamische intestinale obstructie wordt gevormd onmiddellijk na een operatie aan de buikholte, in het geval van vergiftiging of de aanwezigheid van peritonitis.

Wat zijn de tekenen van de ziekte?

Symptomen van darmobstructie beginnen met pijnlijke gevoelens in de buik, die scherp, krampachtig en groeiend van aard zijn. Deze aandoening draagt ​​bij aan de vorming van misselijkheid en braken. Na verloop van tijd worden de darminhoud naar de maag gestuurd, waardoor het braaksel een geur krijgt die karakteristiek is voor uitwerpselen. De patiënt maakt zich zorgen over constipatie en winderigheid. In het beginstadium van de ziekte blijft de darmperistaltiek behouden, deze kan via de buikwand worden waargenomen. Een kenmerkend signaal van de vorming van intestinale obstructie is een toename van de buik in grootte en de aanneming van een onregelmatige vorm.

Tijdens de diagnose van de patiënt kunnen de volgende tekenen van darmobstructie worden gedetecteerd:

  • verhoogde hartslag;
  • daling van de bloeddruk;
  • droge tong;
  • vergrote darmlussen gevuld met gas en vloeistof;
  • temperatuurstijging.

Hoe manifesteert zich acute darmobstructie?

Acute intestinale obstructie ontwikkelt zich plotseling. In de regel manifesteert het zich volgens de symptomen van een darmstoornis. Als gevolg hiervan heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • pijnsyndroom;
  • winderigheid en gerommel van de buik;
  • constipatie en diarree;
  • misselijkheid en braken;
  • verhoogde peristaltiek en shock.

Acute intestinale obstructie kan zeer verschillende symptomen hebben en ze zijn afhankelijk van de mate van obstructie van het aangetaste orgaan. De gepresenteerde symptomen storen de persoon zelden in één keer, daarom sluit de afwezigheid van een van deze de aanwezigheid van de gepresenteerde pathologie niet uit. Daarom beschouwen we ze meer in detail.

Pijnsyndroom wordt vanaf het begin uitgesproken. In de regel is de pijn geconcentreerd in de maag, rond de navel. Haar karakter is krampachtig.

Braken is het meest permanente symptoom van acute intestinale obstructie. Verhoogd braken wordt waargenomen als de obstructie in de darm hoog is. Als er obstructie van de dikke darm is, zal dit symptoom afwezig zijn en blijft misselijkheid over. In het begin, braaksel is de inhoud van de maag, en dan krijgen ze een gelige tint, geleidelijk steeds groen en groenachtig bruin.

Constipatie is een late manifestatie van de ziekte, sinds de eerste keer na de ontwikkeling van obstructie, reflex legen van de onderliggende afdelingen plaatsvindt. Zo wordt de illusie van de norm gecreëerd.

Acute intestinale obstructie gaat gepaard met grote verliezen van vocht, elektrolyten tijdens braken, intoxicatie met stagnerend darminhoud. Bij afwezigheid van effectieve therapie heeft de patiënt een verhoogde hartslag, een verlaging van de bloeddruk. Dergelijke symptomen van darmobstructie duiden op het begin van shock.

Manifestaties van klevende obstructie

Klevende darmobstructie, die de classificatie van de ziekte omvat, is een overtreding van de passage door de darmen, die kan worden veroorzaakt door het adhesieve proces in de buikholte. Gepresenteerde pathologie wordt als de meest voorkomende beschouwd. Tegenwoordig is er een neiging om de frequentie ervan te verhogen, als een groot aantal operaties op de buikholte.

Klevende intestinale obstructie en de classificatie suggereert de volgende vormen van ziekte:

  • obturatie;
  • wurging;
  • dynamische darmobstructie.

Wanneer de eerste vorm van de ziekte optreedt, worden de verklevingen in de darm geperst, maar de bloedtoevoer en de innervatie worden niet verstoord.

Bij verstikking van de darmobstructie oefenen verklevingen druk uit op het darmkanaal van de darm. Het resultaat van dit proces is de necrose van het aangetaste orgaan. De classificatie van wurging intestinale obstructie impliceert 3 soorten: wringing, knobbeltjes en knijpen.

Inversie wordt genoteerd in die delen van het lichaam waar het mesenterium aanwezig is. De belangrijkste redenen voor de vorming ervan zijn littekens en verklevingen in de buikholte, vasten met verdere vulling van de darmen met grof voedsel.

Deze vorm van wurging intestinale obstructie, als nodulatie, wordt gevormd op elk niveau van de kleine en dikke darm waar het mesenterium aanwezig is. De redenen voor de vorming van een knijpring zijn gebaseerd op het knijpen van de sigmoïde colon.

Symptomen van paralytische darmobstructie

Het gepresenteerde type van de ziekte manifesteert zich in de vorm van een progressieve afname in de tonus en beweeglijkheid van de darmspieren. Een dergelijke aandoening kan leiden tot volledige verlamming van het aangetaste orgaan. Het kan alle delen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden of zich op één concentreren.

Paralytische intestinale obstructie heeft de volgende symptomen:

  • uniform opgeblazen gevoel;
  • pijn;
  • braken;
  • vertraagde ontlasting en gassen.

Het pijnsyndroom treft de gehele buik, is gebogen en straalt niet uit. Braken bezoekt de patiënt meerdere, aanvankelijk maag- en darminhoud. Als er een diapedemische bloeding uit de darmwand en maag, acute zweren van het spijsverteringskanaal, dan is het braaksel hemorragisch van aard. Gemarkeerde winderigheid veroorzaakt borstademhaling. Patiënten worden gediagnosticeerd met tachycardie, lage bloeddruk en droge mond.

Hoe manifesteert de ziekte zich bij kinderen?

Obstructie van darmen bij pasgeborenen kan optreden als gevolg van een misvorming van het orgaan:

  • verlenging of vernauwing van een bepaald deel van de darm;
  • individuele positionering of rotatie van de darmlus, die bijdraagt ​​aan een vertraagde beweging van de darminhoud. Kenmerkende uitingen zijn opgezette buik, gassen en obstipatie blijven niet achter.

Bij zuigelingen is een specifiek type ziekte aanwezig - invaginatie. Het wordt gekenmerkt door inversie van de darm en introductie in een andere. Meestal wordt deze pathologie gediagnosticeerd bij kinderen van 5-10 maanden. Bij kinderen van een jaar en ouder wordt deze ziekte zelden ontdekt. De belangrijkste redenen voor de vorming van dit fenomeen zijn de onvolgroeidheid van het mechanisme van peristaltiek en de mobiliteit van de dikke darm.

Scherpe mislukkingen in de voeding bij jonge kinderen, het begin van aanvullend voedsel en infecties kunnen een overtreding in de beweeglijkheid van de peristaltiek veroorzaken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor invaginatie:

  • frequente aanvallen van buikpijn;
  • braken;
  • in plaats van ontlasting bloederige afscheiding met slijm uit de anus;
  • kinderen zijn erg onrustig, huilen voortdurend;
  • het einde van aanvallen komt net zo plotseling als hun begin.

Bij zuigelingen kunnen ze een diagnose stellen van dynamische darmobstructie in de vorm van spasmen of verlamming. De oorzaken van deze pathologie liggen in de onvolgroeidheid van het spijsverteringsstelsel op de achtergrond van operaties, darminfecties, longontsteking.

Stadia van de ziekte

Een ziekte zoals darmobstructie, ontwikkelt zich in drie fasen:

  1. Aanvankelijk - de duur ervan is 2-12 uur, vergezeld door pijn in de buik, winderigheid en verhoogde peristaltiek.
  2. Gemiddeld - duurt 12-36 uur. Het pijnsyndroom neemt af, de periode van denkbeeldig welzijn komt, ondertussen nemen de tekenen van uitdroging en intoxicatie toe.
  3. Terminal - komt 2 dagen na de vorming van de ziekte. De toestand van de patiënt is veel slechter, er is een toename van tekenen van schade aan inwendige organen, uitdroging en schade aan het zenuwstelsel.

Diagnostische methoden

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de huidige ziekte zijn radiografisch onderzoek van de buikorganen en bloedanalyse. Echografie kan als supplement worden gebruikt.

In het geval van een objectief onderzoek, moet de tong van de patiënt droog zijn, bedekt met witte bloei, ongelijke opgezette buik.

therapie

Wanneer een patiënt is gediagnosticeerd of vermoedt dat hij darmobstructie heeft, moet hij dringend worden opgenomen in de ziekenhuisafdeling. Als er een snel voortschrijdende, progressieve, catastrofale uitdroging is, dan is een dringende behandeling van darmobstructie noodzakelijk. Dergelijke therapeutische maatregelen moeten waar mogelijk en tijdens het vervoer van de patiënt worden uitgevoerd. Alvorens te worden onderzocht door een arts, is het hem verboden laxeermiddelen te geven, pijnstillers toe te dienen, klysma's en maagspoeling.

In het ziekenhuis, bij afwezigheid van uitgesproken symptomen van mechanische obstructie, wordt behandeling van darmobstructie uitgevoerd, die een aantal maatregelen omvat:

  1. Zuiginhoud in de maag en darmen door een dunne sonde ingebracht door de neus.
  2. In het geval van verbeterde peristaltiek, worden antispasmodica voorgeschreven.

Als er mechanische obstructie is en conservatieve therapie niet het gewenste resultaat geeft, is een noodoperatie vereist. Het omvat:

  • adhesie dissectie;
  • het afwikkelen van de draai;
  • deinvaginatsiyu;
  • resectie van de darm met zijn necrose;
  • het opleggen van darmfistels om de darminhoud in colontumoren vrij te maken.

De postoperatieve periode omvat alle dezelfde activiteiten die gericht zijn op de normalisatie van het water-zout- en eiwitmetabolisme. Voor deze doeleinden, intraveneuze zoutoplossing, bloedvervangers. Ontstekingsremmende behandeling, stimulering van de motorevacuatiefunctie van het maagdarmkanaal wordt ook uitgevoerd.

Intestinale obstructie is een zeer verraderlijke ziekte die, indien niet tijdig behandeld, fataal zal zijn. Heel vaak is de enige behandelmethode chirurgie, waarna de patiënt een aantal activiteiten moet uitvoeren die gericht zijn op het herstel van het lichaam.

Als u denkt dat u darmobstructie en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kan een chirurg u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

E. coli (Escherichia coli) wetenschappers noemen een hengelachtige opportunistische bacterie die alleen kan functioneren en reproduceren in afwezigheid van zuurstof. Het werd ontdekt in de achttiende eeuw door Theodor Escherich, dankzij welke het zijn naam kreeg.

Het is geen geheim dat micro-organismen betrokken zijn in het lichaam van elke persoon tijdens verschillende processen, inclusief de vertering van voedsel. Dysbacteriose is een ziekte waarbij de verhouding en samenstelling van micro-organismen die de darm bewonen, verstoord is. Dit kan leiden tot ernstige schendingen van de maag en darmen.

Ischemische colitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ischemie (verstoorde bloedsomloop) van de bloedvaten in de dikke darm. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie verliest het getroffen deel van de darm de noodzakelijke hoeveelheid bloed, waardoor zijn functies geleidelijk worden verminderd.

Intestinale koliek - scherpe pijn in de darmen, die paroxysmaal en krampachtig van aard zijn en optreden op de achtergrond van een schending van de toon en peristaltiek van het orgaan. Vaak ontwikkelt deze pathologie zich wanneer het overstrek van darmlussen optreedt, wat leidt tot irritatie van de zenuwuiteinden die grenzen aan de wanden. Volgens ICD-10 wordt de code van intestinale koliek niet waargenomen, omdat deze een gevolg is van andere stoornissen in de GIT. Volgens ICD-10 verwijst dit symptoom echter naar codering van K59.9, die klinkt als "niet-gespecificeerde functionele darmstoornis".

Dysenterie, ook gedefinieerd als shigellose, is een ziekte van de groep van intestinale acute infecties, deze groep zelf impliceert ziekten overgedragen via de fecaal-orale route. Dysenterie, waarvan de verschijnselen zich manifesteren in de vorm van diarree en algemene intoxicatie, heeft de neiging tot zijn eigen prevalentie, wat de mogelijkheid van een epidemie of pandemie impliceert wanneer het wordt gedetecteerd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Intestinale obstructie

Intestinale obstructie - een schending van de passage van de inhoud door de darmen, veroorzaakt door obstructie van het lumen, compressie, spasmen, hemodynamische stoornissen of innervatie. Klinisch wordt darmobstructie gemanifesteerd door kramp in de buikpijn, misselijkheid, braken, vertraagde ontlasting en gasontlading. De diagnose van darmobstructie houdt rekening met de gegevens van een lichamelijk onderzoek (palpatie, percussie, abdominale auscultatie), digitaal rectaal onderzoek, abdominale radiografie, contrastradiografie, colonoscopie, laparoscopie. Bij sommige soorten darmobstructie zijn conservatieve tactieken mogelijk; in andere gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waarvan het doel is het herstel van de passage van de inhoud door de darmen of zijn uitwendige leiding, resectie van de niet-levensvatbare sectie van de darm.

Intestinale obstructie

Intestinale obstructie (ileus) is geen onafhankelijke nosologische vorm; in gastro-enterologie en coloproctologie ontwikkelt deze aandoening zich bij een groot aantal verschillende ziekten. Intestinale obstructie is goed voor ongeveer 3,8% van alle noodsituaties bij abdominale chirurgie. In het geval van intestinale obstructie, de vooruitgang van de inhoud (chyme), de half verteerde voedselmassa's langs het spijsverteringskanaal, is verstoord.

Intestinale obstructie is een polietiologisch syndroom, dat verschillende oorzaken kan hebben en verschillende vormen kan hebben. De tijdigheid en nauwkeurigheid van de diagnose van darmobstructie zijn doorslaggevende factoren in de uitkomst van deze ernstige aandoening.

Classificatie van darmobstructie

Er zijn verschillende opties voor de classificatie van darmobstructie, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende pathogenetische, anatomische en klinische mechanismen. Afhankelijk van al deze factoren, wordt een gedifferentieerde aanpak toegepast voor de behandeling van darmobstructie.

Om morfofunctionele redenen zijn er:

1. dynamische darmobstructie, die op zijn beurt spastisch en paralytisch kan zijn

2. mechanische darmobstructie, inclusief vormen:

  • verstrengeld (draaien, knijpen, knikken)
  • obstructief (intraintestinaal, extraintestinaal)
  • gemengd (commissurale obstructie, invaginatie)

3. vasculaire darmobstructie als gevolg van een darminfarct.

Op afspraak belemmeringen voor doorgang van voedsel massa onderscheiden hoge en lage kleine darmobstructie (60-70%), colon obstructie (30-40%). Naar mate van openheid digestieve ileus kan volledig of gedeeltelijk zijn; op het klinische verloop - acuut, subacuut en chronisch. Ten tijde van formatiepermeabiliteit darmaandoeningen gesplitste congenitale ileus geassocieerd met foetale defecten intestinale ontwikkeling en extrinsieke (secundaire) belemmeringen door andere oorzaken.

Bij de ontwikkeling van acute darmobstructie worden verschillende fasen (stadia) onderscheiden. In de zogenaamde fase "ileusnogo roepen" die duurt van 2 tot 12-14 uur, en de lokale voorrang buikpijn symptomatologie. Opeenvolgende eerste fase van intoxicatie stap duurt 12-36 uur en wordt gekenmerkt door "denkbeeldige welzijn" - afname in intensiteit kramp pijnen, darmperistaltiek verzwakking. Tegelijkertijd wordt opgemerkt neothozhdenie gassen vertraagde stoelgang, opgeblazen gevoel en asymmetrie. In later eindstadium ileus die zich na 36 uur vanaf het begin van de ziekte te ontwikkelen plotselinge hemodynamische stoornissen en peritonitis.

Oorzaken van darmobstructie

De ontwikkeling van verschillende vormen van darmobstructie vanwege de oorzaken ervan. Aldus spastische obstructie ontstaat als gevolg van de reflex darm spasmen, die door mechanische irritatie en pijn zijn wanneer worminfecties infecties, vreemde lichamen darmen, maag beschadigingen en kneuzingen, acute pancreatitis, nierstenen en nierkoliek, galkoliek basale longontsteking, pleuritis, hemo- en pneumothorax, breuk randen, acuut myocardiaal infarct en anderen. pathologische aandoeningen. Bovendien kan de ontwikkeling van een dynamische spastische darmobstructie geassocieerd met organische en functionele afwijkingen van het zenuwstelsel (hersenletsel, trauma, ruggenmergletsel, ischemische beroerte, enz.), En discirkulatornaya aandoeningen (trombose en embolie mesenterische vaten, dysenterie, vasculitis), Ziekte van Hirschsprung.

Paralytische ileus en intestinale parese, paralyse, die kunnen leiden als gevolg van peritonitis, operaties op de buik, gemoperitoniuma, morfine vergiftiging, zware metaalzouten, voedselvergiftiging, enzovoort veroorzaken. D.

Met verschillende soorten mechanische darmobstructie zijn er mechanische obstakels voor de beweging van voedselmassa's. Obstructieve darmobstructie kan worden veroorzaakt door fecale stenen, galstenen, bezoara, opeenhoping van wormen; intraluminale darmkanker, vreemd lichaam; met intestinale verwijdering van buitenaf door tumoren van de buikholte, klein bekken, nier.

Wurging ileus is niet alleen gekenmerkt door compressie van het darmlumen, maar ook compressie van de mesenterische vaten, die beknelde hernia, volvulus, invaginatie nodulatie waarneembaar - draaien en overlappen elkaar darm lussen. De ontwikkeling van deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van de lange darm mesenterium, cicatricial strengen adhesies, adhesies tussen de darm lussen; scherp gewichtsverlies, langdurig vasten, gevolgd door te veel eten; plotselinge toename van intra-abdominale druk.

Veroorzaken vasculaire ileus uitsteekt acute mesenterische vasculaire occlusie als gevolg van trombose en embolie, mesenterische slagaders en aders. De basis van congenitale darmobstructie, meestal liggen afwijkingen van de intestinale buis (verdubbeling atresie, Meckel's diverticulum, etc.).

Symptomen van darmobstructie

Ongeacht het type en het niveau van de darmobstructie is er sprake van een uitgesproken pijnsyndroom, braken, ontlasting en niet-passage van gas.

Buikpijn is krampachtig onverdraaglijk. Tijdens de samentrekking, die samenvalt met de peristaltische golf, wordt het gezicht van de patiënt vervormd door pijn, hij kreunt, neemt verschillende geforceerde posities in (kraken, knie-elleboog). Symptomen van shock verschijnen op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval: bleekheid van de huid, koud zweet, hypotensie, tachycardie. Pijnafscheiding kan een zeer verraderlijk teken zijn, wat duidt op intestinale necrose en de dood van zenuwuiteinden. Na een denkbeeldige stilte treedt peritonitis onvermijdelijk op de tweede dag na het begin van de darmobstructie op.

Een ander kenmerk van intestinale obstructie is braken. Vooral overvloedig en herhaald braken, zonder verlichting, ontwikkelt zich met kleine darmobstructie. In het begin bevat braaksel voedselrestanten en vervolgens gal in de late periode - intestinale inhoud (fecaal braken) met een bedorven geur. Bij een lage darmobstructie wordt braken meestal 1-2 keer herhaald.

Een typisch symptoom van obstructie van de dunne darm is ontlastingretentie en gasontlading. Digitaal rectaal onderzoek onthult de afwezigheid van uitwerpselen in het rectum, uitbreiding van de ampul, opening van de sluitspier. Bij een hoge dunne darmobstructie kan er geen ontlastingretentie zijn; ledigen van de onderste darm gebeurt onafhankelijk of na een klysma.

In het geval van intestinale obstructie, opgezette buik en asymmetrie, is zichtbare peristaltiek merkbaar.

Diagnose van darmobstructie

Met de percussie van de buik bij patiënten met darmobstructie worden een tympanitis met een metaalachtige tint (Kivul-symptoom) en een stom percussiegeluid bepaald. Auscultatie in de vroege fase onthulde verhoogde intestinale peristaltiek, "spatruis"; in de late fase - de verzwakking van de peristaltiek, het geluid van een vallende druppel. In het geval van intestinale obstructie wordt een uitgerekte darmlus gepalpeerd (het symptoom van Val); in late termen - stijfheid van de voorste buikwand.

Een belangrijke diagnostische waarde is het uitvoeren van rectaal en vaginaal onderzoek, waarmee u obturatie van het rectum, bekken tumoren kunt identificeren. De objectiviteit van de aanwezigheid van darmobstructie wordt bevestigd bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeken.

Overzicht Bij radiografie van de buikholte gedefinieerde karakteristieke boog intestinale (darm gas opgeblazen met fluïdum levels) Klojber schaal (koepelvormige verlichting boven het horizontale niveau van de vloeistof), een symptoom geveerd (aanwezigheid van dwarse strepen darm). Radiocontrast onderzoek van het maagdarmkanaal wordt gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen. Afhankelijk van het niveau van ileus kan worden gebruikt barium X-ray passage door de darmen of barium enema. Colonoscopie kunt u de distale dikke darm te bekijken, de oorzaak van darmobstructie te identificeren en in sommige gevallen - om het fenomeen van acute intestinale obstructie op te lossen.

Ultrasone klank van de buikholte met darmobstructie moeilijk vanwege ernstige darm pneumatization, maar de studie in sommige gevallen helpt tumoren of inflammatoire infiltraten detecteren. Tijdens de diagnose van acute intestinale obstructie dienen te worden onderscheiden van acute appendicitis, geperforeerde maagzweer en 12 darmzweren, acute pancreatitis en cholecystitis, nierkoliek, buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Behandeling van darmobstructie

Als een darmobstructie wordt vermoed, wordt de patiënt dringend in een ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis. Het is ten strengste verboden om een ​​klysma te plaatsen, pijnstillers toe te dienen, laxerende medicijnen te nemen, een maagspoeling uit te voeren voordat de arts hem bezoekt.

Bij gebrek aan peritonitis ziekenhuis produceren gastrointestinale decompressie door aspiratie van maagdarminhoud door de maagsonde en dun sifon klysma formulering. Wanneer kramp pijnen en uitgedrukt peristaltiek spasmolytica toegediend (atropine, platifillin, drotaverine) in intestinale parese - darmmotiliteit stimulerende middelen (neostigmine); Novocainic perirenale blokkade wordt uitgevoerd. Om de water-elektrolytenbalans te corrigeren, wordt een intraveneuze zoutoplossing toegediend.

Als, als gevolg van de genomen maatregelen, darmobstructie niet is toegestaan, moet men denken aan een mechanische ileus die een dringende chirurgische interventie vereist. Chirurgie voor intestinale obstructie is gericht op de eliminatie van mechanische obstructie, resectie van een niet-levensvatbaar deel van de darm en het voorkomen van herhaalde schending van doorgankelijkheid.

Als obstructie van de dunne darm kan worden uitgevoerd met een dunne darm resectie overlay of enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya afwikkelen zwellen darm lussen colliotomy en t. d. Bij ileus veroorzaakt colontumor geproduceerd gemikolonektomiya en het opleggen van tijdelijke stoma. Bij niet-operabele tumoren van de dikke darm wordt een bypass-anastomose opgelegd; met de ontwikkeling van peritonitis wordt transfunomie uitgevoerd.

In de postoperatieve periode wordt BCC gecompenseerd, ontgifting, antibacteriële therapie, correctie van eiwit- en elektrolytenbalans, stimulatie van intestinale motiliteit.

Voorspelling en preventie van darmobstructie

De prognose van darmobstructie hangt af van de begindatum en de volledigheid van het behandelingsvolume. Een nadelige uitkomst treedt op bij recent erkende darmobstructie, bij verzwakte en oudere patiënten, bij niet-operabele tumoren. Bij ernstige verklevingen in de buikholte kan darmobstructie terugvallen.

Preventie van darmobstructie zijn onder andere screening en tijdige verwijdering van colorectale kanker, het voorkomen van adhesie en vaatziekten, eliminatie van helminthische besmettingen, goede voeding, het vermijden van blessures en t. D. Als u vermoedt dat ileus onmiddellijk toegang tot een dokter nodig.

Symptomen van darmobstructie bij volwassenen

Intestinale obstructie is een acute ziekte van het maagdarmkanaal, waarbij de darm een ​​belemmering vormt voor de uitscheiding van fecale massa's. Dit is een zeer pijnlijke aandoening die dodelijk kan zijn als u niet tijdig medische hulp zoekt. Obstructie kan op elke leeftijd voorkomen, van de pasgeborene tot de ouderen.

Symptomen van deze ziekte worden vaak verward met tekenen van andere aandoeningen van het maagdarmkanaal en proberen deze op eigen kracht het hoofd te bieden. Dit kan niet categorisch worden gedaan, omdat alleen tijd die medische hulp biedt het leven van de patiënt kan redden. Deze ziekte wordt alleen in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling behandeld.

Typen en oorzaken

Er zijn verschillende soorten CN.

1. Onderscheid afhankelijk van de oorzaken van aangeboren en verworven vormen. Congenitale vorm wordt ontdekt in de kindertijd en wordt veroorzaakt door een abnormale ontwikkeling van de dunne of dikke darm. Verworven vorm wordt het resultaat van bepaalde processen die plaatsvinden in het menselijk lichaam, in de regel, op volwassen leeftijd.

2. Er zijn ook functionele en mechanische KN.

Functionele CN - ontstaat als gevolg van negatieve processen in de darm, waarna deze geheel of gedeeltelijk ophoudt te functioneren. De oorzaken van dit soort verstopping kunnen verschillende factoren zijn:

  • geassocieerde ziekten van het maagdarmkanaal;
  • ontstekingen van de buikholte (namelijk ziekten zoals appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, peritonitis);
  • operaties die werden uitgevoerd op de buikholte;
  • interne bloeding;
  • abdominaal trauma;
  • overvloedige zware maaltijd in grote hoeveelheden na lang vasten;
  • darmkoliek.

Al deze processen kunnen leiden tot functionele obstructie van de darm, die zich in twee vormen manifesteert: als spastische en als paralytische obstructie. Spastische CN wordt gekenmerkt door spasmen van een bepaald deel van de darmen. De spasmen kunnen zich manifesteren in de dunne darm of in de dikke darm. In de latere stadia van de ziekte, 18-24 uur na het begin van de spasmolytische blokkade, kan een paralytische vorm optreden, waarbij de gehele darm verlamd is.

Het tweede type ziekte is mechanische CN. In tegenstelling tot de functionele vorm, met een mechanische verscheidenheid van intestinale motiliteit, blijft het actief werken, maar de bestaande barrière voorkomt dat het de fecale materie naar buiten brengt. Op zijn beurt is de mechanische blokkering verdeeld in twee vormen met betrekking tot de vraag of stoornissen in de bloedsomloop in het maag-darmkanaal optraden toen de blokkade optrad.

A) Wurgingsblokkering. In dit geval zijn er stoornissen van de bloedsomloop in het maag-darmkanaal. De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

  • verwaarloosde hernia (ingewandslussen worden gewurgd in de herniale opening);
  • verklevingen;
  • verdraaien van darmlussen als gevolg van de activiteit van de darm;
  • knoopvorming in de darmen.

B) Obstructieve darmobstructie, waarbij de overtreding van de bloedcirculatie in het maagdarmkanaal niet wordt waargenomen. Het komt meestal voor wanneer de darmen geblokkeerd raken.

  • vreemd lichaam;
  • klomp wormen;
  • tumoren (een tumor kan zowel in de darmen als in andere organen voorkomen, bijvoorbeeld tumoren van de baarmoeder, nieren, pancreas kunnen de darmen verstoppen);
  • fecal stone.

Volgens het klinische verloop zijn er acute en chronische vormen van darmobstructie. De acute vorm van CN manifesteert zich scherp en pijnlijk, met elk voorbijgaand uur des te meer verergerd, het vlees tot de dood. De chronische vorm wordt veroorzaakt door de groei van verklevingen of tumoren in het maag-darmkanaal. Het ontwikkelt zich heel langzaam en herinnert af en toe de symptomen van winderigheid, constipatie en diarree afwisselend met elkaar. Maar vroeg of laat, wanneer de tumor in een bepaalde toestand groeit, verstopt het de darm volledig, en het probleem komt in de acute fase met alle negatieve gevolgen van dien.

Symptomen van darmobstructie bij volwassenen


Het is belangrijk op te merken dat er een hoofdcomplex is van symptomen van darmobstructie, die zich op elke leeftijd gelijk manifesteren. Dus een teken van darmobstructie in een vroeg stadium zijn drie belangrijke symptomen:

  • buikpijn (meestal wordt het waargenomen in de navelregio);
  • obstipatie en de onmogelijkheid van gasafgifte;
  • braken.

In 12-18 uur kunnen nieuwe symptomen aan het verloop van de darmobstructie worden toegevoegd:

  • ernstige peristaltiek;
  • de maag zwelt op en krijgt een onregelmatige vorm;
  • darmgeluid, gerommel;
  • uitdroging;
  • droge mond.

Op de derde dag na het begin van de ziekte begint de patiënt koorts en shock te krijgen als u niet tijdig begint met de behandeling. Het resultaat van deze aandoening kan peritonitis en de dood van de patiënt zijn. Dit is een ernstige ziekte, waarbij het erg belangrijk is om op tijd een medische behandeling te zoeken.

Er zijn enkele kenmerken van obstructieverschijnselen die iedereen zou moeten kennen.

Braken. Braken met intestinale obstructie heeft eerst de kleur en geur van maagmassa's, maar na verloop van tijd krijgt het een geelachtige kleur en de geur van uitwerpselen. Dit gebeurt wanneer de darm, niet in staat om op een natuurlijke manier van de fecale massa af te komen, het pad door de maag gebruikt om het te evacueren. In de regel geldt dit voor situaties waarin kleine darmobstructie optreedt.

Als er een colonobstructie is, kan de darm niet alle fecale massa terug langs de lengte van de darmen "uitstoten". In dit geval treden er pijnlijke krampen op in de maag, maar er is geen verlichting in de vorm van braken, hoewel er sprake is van aanhoudende misselijkheid.

Diarree. Soms kan intestinale obstructie bloederige diarree manifesteren. Het getuigt van interne bloeding.

diagnostiek

Bij opname van een patiënt met een vermoede darmobstructie is het noodzakelijk andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten:

  • maagzweerziekte;
  • appendicitis;
  • cholecystitis;
  • gynaecologische ontsteking bij vrouwen.

Daarna werd een onderzoek uitgevoerd om de diagnose CN en de juiste medische of chirurgische behandeling te bevestigen.

  • Allereerst, het onderzoek en de ondervraging van de patiënt (in acute vorm kan de patiënt het exacte tijdstip opgeven waarop de pijnlijke processen zijn begonnen), moet palpatie van de buik noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd. Met behulp van palpatie is het mogelijk om de toestand van de patiënt te beoordelen, de plaats van de blokkade te identificeren en zelfs in sommige gevallen de oorzaak ervan te bepalen, of het nu een fecale steen, verklevingen of volvulus is.
  • Röntgenstraling met een contrastmiddel (barium). Deze procedure bepaalt of er sprake is van obstructie. Ook met behulp van röntgenfoto's kunt u nauwkeurig de plaats van lokalisatie in de dunne of dikke darm vinden.
  • Echoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal.
  • Kollonoskopiya. Deze procedure biedt de mogelijkheid om de hele darm te onderzoeken, om het problematische deel ervan te vinden en te onderzoeken.

Behandeling van darmobstructie


Kenmerken van de behandeling hangt af van de vorm van de darmobstructie, van zijn verwaarlozing en medische projecties in elk geval. Als de patiënt in de vroege stadia van CN om hulp vroeg, bestaat de kans dat er conservatieve therapie wordt uitgevoerd:

  • reiniging van het bovenste deel van het maagdarmkanaal door een speciale sonde;
  • de introductie van medicijnen die motiliteit stimuleren;
  • de introductie van medicijnen die krampen uit het maag-darmkanaal verlichten.

Als na conservatieve behandeling binnen 12 uur geen verbetering in de toestand van de patiënt optreedt, wordt chirurgische interventie toegepast. Tijdens de operatie maken chirurgen een abdominale incisie, bepalen de oorzaak van het probleem en elimineren deze afhankelijk van de vorm van de ziekte, bijvoorbeeld:

  • verwijder een deel van de darm met zijn necrose;
  • verwijder verklevingen en tumoren;
  • juiste torsies en darmknopen;
  • met peritonitis, sanatie en drainage van de buikholte wordt uitgevoerd.

Postoperatieve periode

In grotere mate hangt de postoperatieve periode in het geval van darmobstructie af van de ernst van de toestand van de patiënt en de uitgevoerde operatie. In de regel wordt de patiënt in de eerste dagen bedrust gegeven.

In eerste instantie kan voeding intraveneus aan de patiënt worden toegediend. Na een paar dagen kunt u een geraspt eiwitvoer nemen. Volgende aangestelde dieettafel nummer 2.
Daarnaast wordt medische behandeling uitgevoerd. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven om ontstekingsprocessen in het lichaam te voorkomen. Bovendien is het noodzakelijk het water-zoutmetabolisme te normaliseren, dat tijdens de ziekte werd verstoord. Voor dit doel worden speciale medicijnen intraveneus of subcutaan voorgeschreven.

Na ontslag moet u het dieet nummer 4 volgen, dat is bedoeld voor mensen met ziekten van het maagdarmkanaal.

dieet


Na behandeling van elke vorm van darmobstructie, is het noodzakelijk om het dieet strikt te volgen en vast te houden aan het dieet.

Zoals bij elke darmaandoening, met CN, wordt vaak aangegeven dat er ook kleine porties zijn. Dit vermindert de belasting van het maag-darmkanaal, ontlast de afscheiding van maagsappen en galzuren, vergemakkelijkt het werk van de kleine en dikke darm.

Vermijd het eten van te warm en te koud voedsel. Eet ook geen grof voedsel dat moeilijk te verteren is. Minimaliseer zoutopname. Drink veel water.

In de eerste maand na de operatie, voer op geraspt voedsel. De volgende producten zijn toegestaan:

  • granen (griesmeel, boekweit, rijst, havergrutten);
  • vetarm vlees en vis;
  • groenten na warmtebehandeling, geen opgeblazen gevoel veroorzaken;
  • vruchten die geen opgeblazen gevoel veroorzaken, afgeschaafd zijn, kunnen worden gebakken;
  • magere kwark, acidophilus;
  • compotes en kissels van fruit en bessen.

In het geval van darmobstructie zijn producten die winderigheid en constipatie bevorderen ten strengste verboden:

  • vet vlees, vis;
  • granen die moeilijk verteerbaar zijn (gierst, gerst);
  • peulvruchten, paddenstoelen;
  • gerookt, zout, gekruid, gekruid voedsel;
  • frisdrank, koffie, alcohol;
  • snoep en chocolade;
  • vers brood en gebak;
  • witte kool;
  • appels;
  • kefir, zure room, kaas, room, melk.

complicaties

Intestinale obstructie is een zeer gevaarlijke ziekte met ernstige complicaties die al na 2-3 dagen optreden. Als u niet op tijd naar de dokter gaat, kunt u de situatie aanzienlijk verergeren tot de dood. Enkele dagen na het begin van de acute blokkering van de dunne of dikke darm kunnen dergelijke negatieve processen als perforatie van de darm beginnen.

Darmperforatie in CN treedt op wanneer necrose (necrose) van een deel van de darm optreedt als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Omdat de fecale massa's zich lange tijd zonder uitlaat ophopen, en onder hun druk, breken de wanden van de dode darm, waardoor de wanden elastisch worden.

Peritonitis - infectie van de buikholte. In de regel ontstaat het door perforatie van de darm en penetratie van feces in het peritoneum. Bij peritonitis is een dringende chirurgische ingreep aangewezen.

het voorkomen

Om het optreden van darmobstructie te minimaliseren of het recidief na de operatie te elimineren, is het noodzakelijk om de volgende regels te volgen.

  • Tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal die direct CN kunnen veroorzaken: inguinale hernia en navelbreuk, tumoren in de darmen en andere organen er dichtbij.
  • Wanneer u geforceerde abdominale operaties uitvoert, geeft u de voorkeur aan laparoscopische methoden voor chirurgische interventie, aangezien na laparoscopie de vorming van adhesieve processen minimaal is.
  • Stick fractionele voeding. Te veel eten kan een negatieve invloed hebben op de darmen na een operatie van obstructie, die eerder werd uitgevoerd. Elimineer junkfood uit het dieet.
  • Een actieve levensstijl is erg belangrijk voor de gezondheid van het spijsverteringskanaal, omdat het de darmmotiliteit op het vereiste niveau houdt.