Stenen in de pancreas: moeten we bang zijn?

De alvleesklier is een orgaan van de bovenbuik dat verschillende belangrijke functies vervult, waarvan de belangrijkste is om pancreasensap te produceren dat voedsel verbreekt voor een betere verteerbaarheid. Het hoofdkanaal van de alvleesklier, waardoor het sap de dunne darm binnendringt, is meestal glad en gelijkmatig.

Bij mensen die lijden aan chronische pancreatitis, heeft het kanaal een onregelmatige vorm: op sommige plaatsen versmalt het. Dit gebeurt als gevolg van littekens en voortdurend aanhoudend ontstekingsproces in de klier. Vanwege het feit dat het sap niet volledig wordt weergegeven, worden bij 22-60% van de patiënten met deze ziekte stenen gevormd. Door het kanaal te blokkeren, veroorzaken ze pijn.

Over kwaal

De vorming van stenen in de klier is een zeldzame ziekte, maar de laatste jaren is er een tendens tot een toename van de frequentie van ziekten, vooral in westerse landen. Meestal wordt hun uiterlijk geassocieerd met chronische ontsteking en veranderingen in het metabolisme. Ze worden gevormd door de afzetting van calciumzouten in de klier en kunnen de afgifte van spijsverteringsenzymen blokkeren.

De rol van de alvleesklier in het menselijk lichaam is gewoon geweldig!

Naast stenen in de alvleesklier zijn er stenen die in de galblaas worden gevormd. Ze kunnen "vast komen te zitten" in het gemeenschappelijke galkanaal, dat overgaat in het kanaal van de alvleesklier.

Een galsteen is een stuk vaste stof dat ontstaat wanneer de componenten van gal - inclusief cholesterol en bilirubine - precipiteren en kristallen vormen.

Als een van deze stenen het kanaal blokkeert, wordt het spijsverteringsenzym direct in de klier geactiveerd, waardoor de weefsels worden vernietigd.

Stenen in de ductus pancreaticus kunnen klein zijn, zoals zand, en kunnen veel groter zijn. Het is nog steeds onbekend waarom sommige zich vormen en andere niet. Er zijn echter een aantal factoren die de kans op voorkomen vergroten:

  • verhoogd cholesterol of bilirubine in de gal;
  • obesitas;
  • sedentaire levensstijl;
  • vrouwelijk geslacht;
  • ouder dan veertig;
  • diabetes;
  • leverziekte;
  • aanleg voor de vorming van stenen in de galblaas.

Bilirubine en cholesterolstenen komen het meest voor in:

  1. patiënten die lijden aan een ernstige leveraandoening;
  2. patiënten met bepaalde bloedaandoeningen, zoals sikkelcelanemie of leukemie;
  3. vrouwen ouder dan twintig, vooral bij zwangere vrouwen;
  4. mannen boven de zestig;
  5. mannen en vrouwen die lijden aan overgewicht;
  6. mensen met een strak dieet, wanneer er in korte tijd veel gewicht verloren gaat;
  7. patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken, waaronder anticonceptiepillen en cholesterolverlagende pillen.

Over symptomen en mogelijke complicaties

Een typisch symptoom van de ziekte is langdurige, ernstige pijn in de bovenbuik of aan de rechterkant. Pijnlijke sensaties kunnen van een kwartier tot meerdere uren duren. Ze kunnen ook worden gevoeld tussen de schouderbladen en in de rechterschouder. Soms klagen patiënten over misselijkheid en overmatig zweten.

Pijnaanvallen kunnen worden gescheiden door weken, maanden of zelfs jaren. Stenen kunnen ook aanvallen van acute pancreatitis veroorzaken. Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van de persoon. Deze kunnen zijn:

  • epigastrische pijn;
  • buikpijn die aan de rug geeft;
  • buikpijn, erger na het eten;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • lichtbruine ontlasting;
  • zweten;
  • een toename in de grootte van de buik;
  • pijn van het aanraken van de buik.

Naast het feit dat stenen de afgifte van spijsverteringsenzymen kunnen blokkeren, kunnen ze ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken: de alvleesklier produceert hormonen die nodig zijn om het suikergehalte in het lichaam te beheersen. Als deze hormonen niet worden vrijgegeven of niet voldoende worden vrijgegeven, treedt diabetes op.

Aanvallen van hevige pijn kunnen zich lange tijd elke dag voordoen.

Als de blokkering langer dan een paar uur aanhoudt, kan een ontsteking optreden - deze ziekte wordt "acute pancreatitis" genoemd, die hoge koorts, langdurige pijn kan veroorzaken en uiteindelijk kan leiden tot infectie van de klier.

Pijn is een gevolg van het blokkeren van de ductus van de klier.

Stenen in het galkanaal veroorzaken meestal pijn, hoge koorts en galverlies (gele verkleuring van de ogen en de huid), soms gepaard met jeuk. Als u ernstige symptomen heeft, moet u mogelijk in een ziekenhuis worden opgenomen.

Meestal is het vereist voor chirurgie, patiëntbewaking en behandeling met antibiotica en pijnstillers.

Over diagnose en behandeling

De methoden voor het diagnosticeren van de ziekte zijn:

  • bloedonderzoek;
  • echografie van de buikholte;
  • endoscopische echografie;
  • x-ray van gal en pancreatische kanalen met een endoscoop;
  • computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Diagnose van stenen in de alvleesklier - echografie

Er zijn verschillende behandelmethoden voor deze ziekte. Soms kunnen stenen worden opgelost door ursodiol of henodiol, verkrijgbaar in tabletvorm. Deze geneeskrachtige stoffen verdunnen de gal en vernietigen stenen.

Helaas werken deze middelen snel en effectief alleen op kleine stenen die bestaan ​​uit cholesterol, dus ze zijn voorgeschreven voor een beperkt aantal mensen met een bepaalde grootte en soort stenen.

Een andere methode om stenen te verwijderen is een procedure die endoscopische retrograde cholangiopancreatografie wordt genoemd. Tijdens ERCP wordt een lange, flexibele buis met een kamer aan het uiteinde ingeslikt, die door de farynx naar de maag afdaalt om stenen in de galblaas, de alvleesklier en de galgang te detecteren.

De meest invasieve methode is de chirurgische verwijdering van een deel van de pancreas of de richting van de stroom van pancreassap, waarbij de blokkade wordt omzeild.

Kleine stenen kunnen onmiddellijk worden verwijderd met behulp van dit apparaat, maar om grote stenen van meer dan één centimeter kwijt te raken, is een andere techniek nodig: een kleine incisie wordt gemaakt op de spierverbinding van de ductus pancreaticus, waarna de steen verder in de dunne darm wordt geduwd.

In het verleden was chirurgie de enige mogelijke oplossing voor het probleem, maar tegenwoordig bestaat er een methode voor lithotripsie op afstand van schokgolven. ESWL is een procedure die geluidsgolven gebruikt om stenen in poeder te malen of te vermalen. De resterende delen worden ofwel zelf van de pancreas afgeleid, of ze worden verwijderd met behulp van ERCP.
ESWL wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Chirurgie - als een behandelmethode

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden, raakt de radiator aan of water met zijn maag. Met behulp van röntgenstralen vindt de arts de stenen en stuurt een apparaat naar hen dat een schokgolf produceert.

Ongeveer 2400-3000 schokgolven bereiken de steen. Het duurt ongeveer vijfenveertig minuten tot een uur. Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn en, in sommige gevallen, blauwe plekken.

Als u medische procedures kiest, moet u een paar weken voor de geplande datum enkele regels volgen. U moet bijvoorbeeld stoppen met roken, zodat het genezingsproces sneller verloopt; stop met het nemen van bloedverdunnende medicijnen en op kruiden gebaseerde medicijnen die een verhoogde bloeding kunnen veroorzaken. Een volledige lijst van instructies voor het voorbereiden van de procedure is beschikbaar tijdens het consult.

Vergeet niet iemand te vragen om je mee naar huis te nemen, want na slaapmiddelen kun je niet rijden, een taxi nemen en gebruik maken van het openbaar vervoer. Op de eerste nacht na het verwijderen van de stenen, zou u een volwassene moeten zijn.

Vergeet niet dat het belangrijk is om altijd "de vinger aan de pols te houden", dus neem contact op met uw arts als u symptomen opmerkt.

Bovendien moet u dringend een arts raadplegen als:

  • u ervaart aanhoudende pijn die niet verdwijnt na het nemen van pijnstillers;
  • u bent voortdurend misselijk of u braakt voortdurend braaksel (uitdroging kan voorkomen);
  • je hebt een zwarte, teerachtige ontlasting;
  • je hebt een temperatuur van meer dan 38 graden.

Als je aan deze aandoening lijdt, probeer dan alcohol en roken te vermijden, omdat ze je toestand kunnen verergeren.

Ziekten van de alvleesklier. Welke problemen kunnen zich voordoen en hoe ermee om te gaan - in de video:

Hoe stenen in de pancreas te behandelen

De alvleesklier is een vitaal orgaan dat verantwoordelijk is voor het produceren van alvleesklier-sap voor splitsing en een betere spijsvertering van voedsel. Bij gezonde mensen heeft meestal het hoofdkanaal van dit orgaan een glad en egaal oppervlak, waardoor het sap in de dunne darm komt. Bij pancreatitis wordt de vorm van het kanaal aangepast, vernauwend op plaatsen als gevolg van een ontsteking.

Vanwege het feit dat het sap niet volledig kan onttrekken, kunnen sommige patiënten stenen in de pancreas vormen. Bij het blokkeren van de stroom, kan een persoon ernstige pijn ervaren die moet worden behandeld.

Kenmerken van de ziekte

Stenen in de pancreas zijn een zeldzame ziekte, maar de afgelopen jaren is het aantal gevallen van deze ziekte aanzienlijk toegenomen. De reden hiervoor is de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in het lichaam. De oorzaak is ook het metabolisme, dat optreedt als gevolg van de ophoping van calcium in de pancreas, die spijsverteringsenzymen blokkeert.

Naast stenen in de pancreas kunnen obstakels stenen in de galblaas veroorzaken, die in de galgang blijven steken en samenkomen met de pancreas. Dergelijke stenen worden gevormd wanneer de bestanddelen van de gal bezinken en zich in kristallen vormen. Als de galsteen het kanaal blokkeert, beginnen de spijsverteringsenzymen direct in de klier in te werken, waardoor het een schadelijk effect op het kanaal uitoefent.

Stenen kunnen groot en klein zijn. Op dit moment zijn experts nog niet klaar om precies te zeggen waarom ze bij sommige mensen zijn gevormd, maar niet bij anderen. Ondertussen zijn er bepaalde factoren die bijdragen aan de vorming van stenen in het lichaam:

  • Gewichtstoename;
  • Verhoogd bilirubine of cholesterol in de samenstelling van gal;
  • Inactieve levensstijl;
  • Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen;
  • De ziekte komt voor bij oudere mensen;
  • Diabetes mellitus;
  • Leverziekte;
  • Predispositie voor urolithiasis.

Bilirubine- of cholesterolstenen worden meestal gevormd door:

  • Mensen die lijden aan een ernstige leveraandoening;
  • Patiënten met een ziekte van de bloedsomloop;
  • Vrouwen ouder dan 20 en zwanger;
  • Mannen boven de 60;
  • Mensen in een grote lichaamsgewicht;
  • Degenen die vaak honger hebben en het lichaam verzwakken met een sterk gewichtsverlies;
  • Mensen die medicijnen en hormonale geneesmiddelen gebruiken;
  • Patiënten die vaak medicijnen nemen om het cholesterolgehalte in het lichaam te verlagen.

Symptomen van de ziekte

Als de patiënt ernstige en langdurige pijn in de bovenbuik of aan de rechterkant ervaart, kunnen deze symptomen wijzen op de aanwezigheid van stenen in de pancreas.

In sommige gevallen kan de pijn verscheidene uren voelbaar zijn, die aan de rechterschouder en het gebied tussen de schouderbladen kunnen worden gegeven. De patiënt kan zich vaak misselijk voelen en vaak zweten. Het opnemen van stenen veroorzaakt soms de ontwikkeling van acute pancreatitis.

Identificeer ook de belangrijkste symptomen die optreden tijdens ziekte.

  1. Frequente en ernstige pijn in de buik, uitstralend naar de rug;
  2. Pijn in de buik na het eten;
  3. Regelmatige misselijkheid;
  4. Vaak braken;
  5. Losse ontlasting van lichtbruine kleur;
  6. Overvloedig zweten;
  7. Opgezette buik;
  8. Wanneer u de maag aanraakt, voelt de patiënt pijn.

Bovendien, vanwege de stenen in de pancreas, is het werk van spijsverteringsenzymen geblokkeerd, kan de patiënt ernstige complicaties beginnen. Zoals u weet, is de alvleesklier verantwoordelijk voor de productie van hormonen die het glucosegehalte in menselijk bloed bepalen. Door de stenen kan de afgifte van hormonen worden verminderd, wat zal leiden tot diabetes, dus de patiënt wordt aangeraden om te worden getest op diabetes.

Bij langdurige obstructie van de kanalen door stenen kan in sommige gevallen een ontstekingsproces beginnen, wat een acute vorm van pancreatitis is. Dit fenomeen leidt tot koorts, langdurige pijn en infectie van de pancreas. Pijn treedt in de regel op vanwege het onvermogen van het fluïdum om door de kanalen te passeren.

Stenen, die zich vormen in het galkanaal, leiden tot pijn, koorts en vergeling van de huid, wat betekent dat gal is gemorst. Als vergelijkbare symptomen worden waargenomen, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Na onderzoek zal de arts de juiste behandeling voorschrijven met antibiotica en pijnstillers.

Behandeling van stenen in de alvleesklier

Als de patiënt verdachte symptomen heeft, is het noodzakelijk om met de alvleesklier te beginnen om de ziekte te bestrijden. Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, voert de arts een bloedtest uit, een echoscopie van de buikorganen, een röntgenfoto van de kanalen, een CT-scan, dit alles is ook nodig voor de operatie.

Voor kleine stenen wordt de patiënt de tabletten Henodiol en Ursodiol voorgeschreven, die worden gebruikt om gal vloeibaar te maken en de opgehoopte stenen op te lossen. Om de locatie van stenen in het lichaam te detecteren, wordt endoscopische retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd. Door een deel van de pancreas operatief te verwijderen of de beweging van de alvleesklier te verplaatsen, kun je kleine stenen verwijderen. Om grote stenen te verwijderen, wordt de musculaire junctie van het kanaal ingesneden en wordt de steen in het gebied van de dunne darm geduwd. Een dergelijke operatie betekent niet dat de pancreas volledig wordt verwijderd, de prognose is altijd gunstig na de interventie.

De innovatieve methode kan worden gebruikt voor het pletten en stenen in de pancreas worden verwijderd met behulp van geluidsgolven is lithotripsy op basis van afstandsgolf. Het resulterende poeder na het pletten wordt uitgescheiden uit het lichaam. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende 45-60 minuten. Nadat de röntgenstralen de locatie van de stenen hebben gedetecteerd, wordt het apparaat naar dit gebied gestuurd en werkt het met behulp van een schokgolf op de stenen, maar dit neemt in sommige gevallen en bewerkingen de behoefte niet weg.

Voordat u het pletten van stenen doet, is een zorgvuldige voorbereiding noodzakelijk. Binnen een paar dagen is het noodzakelijk om volledig te stoppen met het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen om geen zware bloedingen te veroorzaken. Je moet ook stoppen met roken. Alle instructies voor het voorbereiden van het lichaam op de procedure worden door de behandelende arts gegeven.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat je na het passeren van de procedure niet moet spannen, achter het stuur kruipt en actief beweegt. Daarom moet u van tevoren afspreken dat iemand de patiënt de hele dag heeft vergezeld. Ook moet iemand in de eerste nacht na de fragmentatie van de stenen in de buurt van de patiënt zijn. Als de patiënt pijn voelt, ondanks het gebruik van pijnstillers, misselijkheid en koorts, donkere ontlasting, braken, moet u de arts bellen. Het drinken van alcohol en roken in de nabije toekomst wordt niet aanbevolen.

Dieet voor stenen in de alvleesklier

Beschrijving vanaf 23/01/2018

  • Werkzaamheid: therapeutisch effect na 3 weken
  • Voorwaarden: constant
  • Kosten van producten: 1500 - 1600 roebel. per week

Algemene regels

De term "stenen in de alvleesklier" betekent de vorming van stenen en verkalkingen in zijn kanalen, wat leidt tot hun blokkering (obturatie). Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van uitscheiding van de pancreas verstoord en verschijnt een kliniek met calcificerende chronische pancreatitis. Deze vorm wordt gekenmerkt door een teruglopende loop met exacerbaties. De ziekte in de vroege stadia lijkt op acute pancreatitis. Calcic pancreatitis heeft in de regel een alcoholische etiologie. Onder invloed van alcohol verandert de samenstelling van het sap van de pancreas, bevat het meer eiwitten en een lage concentratie aan bicarbonaten. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de precipitatie van proteïne-precipitaten (pluggen), die verkalkt zijn en de pancreaskanalen verstoppen.

De functionele eenheid van de pancreas bestaat uit de celacinocyten, die worden verzameld bij de vorming van 20-50 cellen - acini. Deze laatste zijn onderling verbonden door een ductaal systeem. De pancreascellen synthetiseren en scheiden in de kanalen een geheim uit dat bestaat uit de enzymen: chymotrypsine, trypsine, collagenase, elastase, lipase. Enzymen hebben proteolyteplastische en lipolytische activiteit, maar in cellen en leidingen hebben ze een inactieve vorm en wanneer ze het lumen van de twaalfvingerige darm binnenkomen, worden ze actief onder invloed van enterokinase, darmsap en cytokinase.

De klier is dus beschermd tegen zelfontsluiting, maar elk obstakel voor de secretie (vernauwing van de kanalen, dik geheim, en in dit geval stenen in de pancreas) veroorzaakt activering van de enzymen in de kanalen, autolyse van het klierweefsel en ontwikkeling van pancreasnecrose. Een toename van het niveau van enzymen tijdens een aanval duidt op een obstructie in de kanalen. Het mechanisme van pijn is geassocieerd met verhoogde druk in de ductus en inflammatorische infiltratie van het orgelparenchym.

De behandeling moet primair gericht zijn op het verlichten van spierspasmen. Een belangrijk onderdeel is de blokkade van de synthese van zoutzuur. Voor dit doel worden protonpompremmers voorgeschreven. Dit leidt tot een toename van de pH in de twaalfvingerige darm en een afname in de vorming van stimulerende middelen voor de afgifte van de pancreas. Zo is de "functionele vrede" van de klier verzekerd.

Om pijn te verminderen tijdens exacerbatie van pancreatitis, worden preparaten van pancreasenzymen (bijvoorbeeld Creon) gebruikt. Het analgetische effect is te wijten aan het feit dat hun intrede in de twaalfvingerige darm de afgiftepeptiden vernietigt - enzymsecretie stimulerende middelen. De vernietiging van dergelijke stoffen vermindert de afscheiding van enzymen door de klier en vermindert de druk in de kanalen en het parenchym.

Dieet voor pancreatitis speelt een belangrijke rol in alle stadia van de ziekte. Het voedingsalgoritme omvat: hongersnood op korte termijn, parenterale en enterale voeding (indien aangegeven) en dieettherapie - Tabel Nr. 5П. Bewezen dat langdurig vasten de lipolyse (de afbraak van vetten in de cel) verhoogt, een overtreding van het eiwitmetabolisme, metabole acidose veroorzaakt, verergert de veranderingen in de klier. Een goede voeding (parenteraal en enteraal) voorziet het lichaam van koolhydraten, lipiden, aminozuren, energie, corrigeert stofwisselingsstoornissen. Vroege benoeming van voeding versnelt de reparatieve processen in de klier.

Met exacerbatie in de eerste 1-2 dagen van de honger. De patiënt kan 1,0-1,5 liter vloeistof in kleine porties consumeren, inclusief alkalisch mineraalwater, dogrose-infusie, slecht gebrouwen thee.

Een klein deel van de patiënten met ernstige pancreatitis en ondervoeding met darmstoornissen heeft therapeutische enterale of parenterale voeding nodig. Parenterale voeding is een infusie van aminozuurpreparaten (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) en vetemulsies (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Enterale voeding (gebruikt Peptamen, Nutrizone, wordt uitgevoerd met behulp van jejunale sondes (de sonde wordt ingebracht in het jejunum), en het heeft de voorkeur bij de behandeling van acute pancreatitis of ernstige exacerbatie van chronische.Deze toedieningsroute wordt goed verdragen en stimuleert de secretoire respons van de klier niet.

Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, wordt haar op dag 4-7 overgezet naar orale voeding. Een revitaliserend dieet omvat eerst vloeibare koolhydraatvoedingsmiddelen, die de uitscheiding van de pancreas weinig stimuleren. Begin voeding met slijmoplossingen, gepureerde melkpappen in vloeibare toestand, gelei en vloeibare groentepuree.

Na een paar dagen wordt eiwitvoer geïntroduceerd (wrongelpasta en soufflé, roomsoep van vlees), een kleine hoeveelheid vet in de vorm van boter kan vanaf de zevende dag worden gegeten. Voor milde verzwaringen kunt u onmiddellijk overschakelen naar havermout (rijst) pap, gekookt in water, mager eiwitrijk voedsel (kwark, omeletten, gekookt vlees) en geen grove pasta. Over het algemeen is het dieet rijk aan koolhydraten en arm aan vet en eiwit.

De belangrijkste voedingstabel nr. 5P is gebaseerd op mechanische, chemische en thermische reiniging van de klier, onderdrukking van de productie van enzymen, vermindering van stagnatie in de leidingen en twaalfvingerige darm en vermindering van de prikkelbaarheid van de galblaas.

  • Fractionele kracht.
  • Verboden overvloedige maaltijd.
  • Gerechten worden gekookt in gekookte en versnipperde of gehakte vorm.
  • Verhoogd eiwit-, vet- en koolhydraatgehalte in vergelijking met de herstelperiode van voeding. De hoeveelheid vet overschrijdt echter niet meer dan 60-70 g, u moet ze geleidelijk invoeren.
  • Zout tot 6 g
  • Extractieve stoffen zijn uitgesloten: vlees wordt in kleine stukjes gekookt, water uitgegoten, waarna het wordt gebruikt voor het bereiden van gerechten (schnitzels, soufflé of pudding), evenals grove vezels van groenten.
  • Groenten met een laag vezelgehalte worden gekookt en fijngehakt.
  • De uitsluiting van alcohol.
  • Het is verboden om zout, gefrituurd en vet voedsel te eten.

Tijdens de periode van stabiele remissie is de opname van groenten en fruit al rauw. Ze dienen als bijgerechten voor vlees- en visgerechten. Pap en pasta vormen de basis van het dieet, ze worden bereid met gedroogde vruchten, gerold vlees en groenten. Zorgvuldig geïnjecteerde zelfgemaakte sauzen op melk en zure room en kruiden. Soepen worden niet gegeten.

Obstructie van de kanaalstenen, wat gepaard gaat met een overtreding van de uitstroom, frequente aanvallen, ondersteunt de aanwezigheid van een pseudocyst in het klierweefsel, wordt beschouwd als een indicatie voor chirurgische behandeling.

Toegestane producten

Een dieet voor stenen in de pancreas moet omvatten:

  • Soepen op water of plantaardige bouillons, die in de eerste maal gemalen groenten worden geïntroduceerd. Latere groenten voor de eerste gerechten fijngehakt, maar niet gefrituurd. Bereid puree soepen, voeg granen toe en kook ze goed. Het is toegestaan ​​om soepen te vullen met zure room, boter of room.
  • Pap op het water of met melk, gemaakt van griesmeel, havermout, boekweit en rijst. Pap wordt goed gekookt en gerafeld of gekneed, aangepast aan een semi-viskeuze consistentie. Het is mogelijk om graan uit graanmeel te bereiden, je kunt een soufflé koken.
  • Gekookt en gemalen: aardappelen, pompoen, groene erwten, courgette, wortelen, pompoen, bieten, bloemkool. In een goede conditie en met een goede tolerantie worden rauwe geraspte wortelen, pompoen, tomaten en komkommers zonder schil toegevoegd.
  • Magere vis, gestoomd of gekookt. Kies baars, heek, kabeljauw, snoek, karper, koolvis, wijting om te koken. Voor de verandering bereiden gerechten van het gewicht van de kotelet. Je kunt geen gestoofde of gestoofde vis eten, omdat deze gerechten een groot aantal extracten bevatten.
  • Kalfsvlees, rundvlees, konijn, kalkoen, kip in gekookte vorm. Souffles en aardappelpuree bestaan ​​uit gekookt vlees en kotelettenmassa - koteletten, gehaktballen, zombies, gehaktballen en knoedels. Zacht vlees van kip en konijn in bulk geconsumeerd.
  • Vetarme zuivelproducten, middelgrote kwark, geraspte niet-acute kaas. Melk en zure room worden gebruikt als additieven in verschillende gerechten.
  • Omeletten - meestal eiwit.
  • Vetten, waarvan het gebruik begint met boter en vervolgens geraffineerde oliën injecteert.
  • Gedroogd tarwebrood, u kunt magere koekjes eten.
  • Zure room en melk sauzen, voor verdikking die niet-geroosterde bloem gebruiken.
  • Gebakken appels, gestoomde geraspte gedroogde vruchten. Van fruit maak mousses, pastila, jam, kissel, compotes. Introduceer voorzichtig rauwe vruchten en bessen, die eerst worden ingewreven.

Oorzaken en behandeling van alvleesklierstenen

Verbindingen in het menselijk lichaam komen niet alleen voor in de blaas, nieren en galblaas. Het doelwit van calcium kan de alvleesklier zijn. Zijn er stenen in de pancreas spontaan of is het een patroon met een onjuist dieet?

Calcium in de alvleesklier komt zowel rechtstreeks in de kanalen van de klier en in het weefsel voor. Door de vorming van concreties stopt het orgel met het uitvoeren van zijn werk, dat zowel de exocriene als de intrasecretoire activiteit van de klier beïnvloedt. De ziekte manifesteert zich door karakteristieke tekenen die niet kunnen worden gemist in het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, dus de diagnose van pathologie is niet moeilijk. Het is mogelijk om calcificale pancreatitis in een complex te genezen, waarbij zowel conservatieve als operationele methoden worden gecombineerd. Het belang van revalidatie en herstel van het lichaam.

Algemene kenmerken van de pathologie

De afzetting van stenen is meestal het gevolg van chronische aandoeningen van de lever en de pancreas. Een interessant feit is dat artsen de invloed van een erfelijke factor op het optreden van een ziekte traceren, omdat bij de helft van de patiënten calcificale pancreatitis ook werd waargenomen bij de naaste verwanten.

Alcoholische pancreatitis heeft ook een bepaald effect op de aanslag. Bij deze ziekte komen stenen voor bij de helft van de patiënten die lijden aan een alcoholische laesie van het orgel.

Concreties verschijnen in de grote kanalen van de alvleesklier en zijn veel minder waarschijnlijk gelokaliseerd in het hoofd of de staart. De definitie van stenen in het orgel is vandaag geavanceerder geworden, omdat er nieuwe, krachtigere apparatuur is verschenen. In dit opzicht is de incidentie van calcificale pancreatitis aanzienlijk toegenomen.

Met behulp van computertomografie is het mogelijk om niet alleen de stenen zelf te detecteren, maar ook zand in de pancreas.

De oorzaken van de pathologie

Om te beginnen met het vormen van afzettingen in de pancreas, zijn een aantal negatieve factoren noodzakelijk. Het eerste effect op het verschijnen van stenencongestie van pancreassap. Deze schending doet zich voor in de volgende gevallen:

  • orgaan zwelling;
  • choledoch stenen;
  • cysten in de klier.

Wanneer een pancreasenzym stagneert, begint zich een natuurlijk sediment te vormen, waarvan de basis eiwitfracties zijn. Als gevolg van metabole stoornissen en hormonale metabolisme ondergaat ook het pancreasenzym veranderingen. Calciumzouten dringen de eiwitfracties binnen en veroorzaken hun calcificatie. Ontstekingsziekten van de spijsverteringsorganen, bijvoorbeeld in de galblaas of de twaalfvingerige darm, versnellen het calcificatieproces.

Verkalking verschijnt niet alleen in de ductus pancreaticus, maar zelfs in het parenchym. Meestal kan het tegen de achtergrond zijn van al bestaande stenen in de klier, wanneer het sap van de alvleesklier door stagnatie de kanalen van het orgaan uitzet en de druk daarin verhoogt. Vanwege dit begint necrose in het parenchym en zelfs de eilandjes van Langerhans ondergaan verkalking.

Dergelijke pathologische veranderingen beïnvloeden steevast het werk van het lichaam. De pancreas begint een kleinere hoeveelheid pancreasenzym uit te scheiden en de insulineproductie neemt af. Om deze reden lopen patiënten het risico op diabetes.

Tekenen van ziekte

Als er stenen in de pancreas zitten, worden de symptomen al in de primaire ontwikkelingsfase gedetecteerd. Het uiterlijk van dergelijke symptomen lijkt op pancreatitis - orgaanontsteking. Patiënten klagen over hevige pijn in de klier, omcirkelend en verspreidend in de rug, zijkanten. Rugpijn kan zelfs in het gebied van de schouderbladen worden gevoeld. Wanneer de situatie verslechtert, lijdt de spijsverteringsfunctie, veel patiënten kunnen niet normaal eten. Patiënten klagen over misselijkheid, braken met gal, een constant gevoel van bitterheid in de mond, boeren. Met exacerbatie van de ziekte kan periodiek steatorrhea zijn - de aanwezigheid van vet in de fecale massa's. De symptomatologie van de ziekte is zo gevoelig dat irrationele voeding, slecht dieet, overmatige inname van alcoholische dranken tekenen van exacerbatie kunnen veroorzaken.

Naarmate de ziekte vordert, wordt het parenchym van de lever meer en meer aangetast, wat de reden is dat de activiteit van het orgel aanzienlijk is verslechterd. Er is een afname van de glucosetolerantie en diabetes mellitus ontwikkelt zich.

Bij palpatie wordt het gebied pijnlijk en patiënten lijden aan verhoogde speekselafscheiding. Wanneer het verplaatsen van stenen in de alvleesklier in het galkanaal kan komen en obturirovat het.

De calcificatie van de alvleesklier verloopt niet zonder een spoor. Pathologie veroorzaakt ernstige complicaties, waaronder kan worden opgemerkt:

  • calcific chronische pancreatitis;
  • de vorming van een holte gevuld met pus;
  • cyste klier;
  • ettering van peri-pancreasvezel;
  • overtreding van calculus;
  • bloeden.

Dergelijke complicaties compliceren de behandeling van stenen in de pancreas aanzienlijk, wat een langere revalidatie kan vereisen.

Diagnose van de ziekte

In de meeste gevallen is het niet erg moeilijk om calcificaties van de pancreas te diagnosticeren. Gordel ernstige pijnen zonder vertraging leiden patiënten naar een arts die een uitgebreid onderzoek van het lichaam voorschrijft.

Een röntgenfoto laat een alvleeskliersteen zien als een lichte verdonkering, iets onder het haakvormig proces. In een aantal gevallen worden ook andere schaduwen gevisualiseerd, wat wijst op meerdere nederlagen per calculus. In dit geval worden op verschillende posities verduidelijkende beelden genomen.

Als röntgenfoto's het diagnostische probleem niet oplossen, dan nemen artsen hun toevlucht tot echografie van de klier en het galwegenkanaal, magnetische resonantie beeldvorming is niet minder belangrijk. Met behulp van dit soort tests is het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van stenen te bepalen, maar ook om de conditie van de organen van het spijsverteringsstelsel te diagnosticeren, om de complicaties van de ziekte te zien die zich hebben voorgedaan.

Om de locatie van de calculus het nauwkeurigst te bepalen, wordt retrograde cholangiopancreatografie uitgevoerd.

Pathologiebehandeling

Bij het stellen van een diagnose zijn patiënten geïnteresseerd in het verwijderen van stenen in de alvleesklier, om niet tot ernstige complicaties te komen, in het bijzonder - secundaire diabetes. Allereerst zijn ze geïnteresseerd in de methoden van de traditionele conservatieve therapie, die helpen stenen te verwijderen, terwijl ze geen toevlucht nemen tot een operatie.

Artsen geven er de voorkeur aan om de ziekte op een conservatieve manier alleen in het beginstadium te behandelen, waarna ze naar een operatie gaan als de therapie geen resultaten oplevert. Meestal wordt een behandeling zonder operatie uitgevoerd in de aanwezigheid van zand, dat onafhankelijk de klier verlaat. Bij het detecteren van stenen, mag u in geen geval de conservatieve therapie vervangen door andere vormen.

Behandeling met folkremedies is niet gelijk aan de werking van geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor calcificerende pancreatitis. Het therapeutische effect van kruiden kan alleen worden gezien als een bijkomend effect op de hoofdtherapie.

Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van ontsteking in de klier en het normaliseren van het metabolisme. Als gevolg hiervan neemt de zwelling van weefsels af, de normale grootte van de kanalen wordt hersteld. Aan patiënten wordt een streng dieet voorgeschreven waartegen enzymtherapie wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen kunnen volledige of gedeeltelijke ontbinding van niet-dichte stenen bewerkstelligen. Met de juiste behandeling wordt de toestand van de patiënt veel beter en kunnen kleine stenen en zand migreren van de alvleesklier naar de darmen zelf en het lichaam verlaten.

Als de stenen groot genoeg zijn en stenen niet kunnen worden opgelost, wordt er een bewerking uitgevoerd. Artsen kunnen stenen op een zachte endoscopische manier verwijderen. Deze bewerking maakt geen grote snee en herstel is sneller. Het verwijderen van verkalkingen in de alvleesklier op deze manier is echter alleen mogelijk als hun afmetingen klein zijn. Behandeling van calcificaties van grote omvang wordt uitgevoerd door laparotomie. Laparotomie wordt in extreme gevallen toegepast, omdat een dergelijke behandeling gepaard gaat met complicaties.

Als het verwijderen van stenen tijdens de bewerking aantoonde dat de calcificatie aanwezig is in een diffuus type, d.w.z. het hele klierweefsel wordt aangetast, dan geven artsen er de voorkeur aan zich van zo'n orgaan te ontdoen, omdat het zijn functies nooit zal herstellen. In dit geval treedt totale pancreatitis op, d.w.z. verwijdering van de klier.

Als de stenen in de pancreas niet worden verwijderd, zal behandeling met medicijnen geen succes opleveren en zal de patiënt in de toekomst een kankerachtige laesie van het orgaan ontwikkelen. Daarom is het de moeite waard om naar uw arts te luisteren wanneer u methoden kiest, hoe u een ziekte moet behandelen.

De symptomen en de behandeling van calcificale pancreatitis vandaag worden door artsen gezien vanuit een positief oogpunt. Een paar decennia geleden gaf de ziekte een grote sterfte. Maar nu, rekening houdend met moderne diagnostische methoden, is het mogelijk om de symptomen van de ziekte tijdig te diagnosticeren en patiënten van kwaliteitszorg te voorzien.

Alvleesklierstenen: symptomen en behandeling van pancreatitis

Pancreatische stenen zijn calcificaties, die worden gevormd in de pancreas. Het woord "calcinaat" suggereert dat deze formatie in de alvleesklier niet alleen een klassieke vaste steen als een afzonderlijk vreemd voorwerp kan zijn, maar ook verkalking (accumulatie van calciumoxide in menselijke weefsels als gevolg van een mislukking van chemische reacties).

Algemene gegevens

Pannen van de pancreas kunnen niet alleen in de kanalen worden gevormd, maar ook in het parenchym (werkweefsel). Dit betekent dat ze niet alleen de uitscheiding van de spijsverteringsenzymen die hierdoor worden geproduceerd kunnen beïnvloeden, maar ook de externe en intrasecretoire functie van de klier kunnen verergeren - de productie van zowel spijsverteringsenzymen (amylase, lipase en andere) als hormonen (insuline, glucagon en somatostatine).

Het medische equivalent van de naam van de ziekte is pancreatitis.

Het proces van steenvorming in de pancreas wordt vaak geactiveerd tegen de achtergrond van pancreatitis (een ontstekingsproces in het orgel) en kan ook werken als complicaties bij aandoeningen van het hepatobiliaire (hepatisch-galeceptorsysteem).

Het voorkomen van stenen (een andere naam - concrementen) van de alvleesklier is niet zo zeldzaam - in 0,75% van de totale bevolking. Een familiale aanleg voor de ziekte werd onthuld: in ongeveer de helft van de gevallen leden de familieleden ook aan deze pathologie.

De "favoriete" plaatsen voor de vorming van pancreasstenen zijn:

Minder vaak worden calcinaten gevormd in dergelijke delen van de pancreas als:

In de afgelopen 10 jaar zijn volgens de statistieken meer gevallen van pancreatitis vastgesteld. Dit is te wijten aan de verbetering van diagnostische methoden en de geleidelijke stopzetting van röntgenonderzoek van de pancreas ten gunste van de diagnose van ultrageluid, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van moderne onderzoeksmethoden is het nu mogelijk om niet alleen volwaardige stenen in de ductus pancreaticus te identificeren, maar ook volledig kleine stenen in de kanalen en weefsels, die ook zand worden genoemd.

redenen

Pancreatitis is een polyetiologische ziekte. Dit betekent dat om met stenen te beginnen, het noodzakelijk is dat ten minste twee, en vaak meer, factoren in de tijd samenvallen. Allemaal zijn ze provocateurs van de hoofdtoestand, wat leidt tot de vorming van stenen in de pancreas, stagneringsaandoening van de alvleesklier (beginnend bij de kleinste takken en eindigend met het Wirsungkanaal, het grootste pancreaskanaal, dat de gevormde spijsverteringsenzymen uit het orgaan in het lumen van de twaalfvingerige darm verwijdert).

De belangrijkste factoren die leiden tot de stagnatie van pancreassap zijn:

  • tumoren van de klier (zowel goedaardig als kwaadaardig);
  • stenen in het gemeenschappelijke galkanaal (choledochus) en stenen, die vastzitten in de Vater-papilla (de plaats waar het hoofdkanaal van de alvleesklier de twaalfvingerige darm binnenkomt);
  • cystische gezwellen die zijn ontstaan ​​in het pancreasparenchym.

Indirect kan het optreden van pancreatitis bijdragen aan ziekten en aandoeningen van de kant van andere organen en weefsels, waaronder er druk is op de pancreas of een mechanische barrière die voorkomt dat het resulterende sap van de pancreas uit het kanaal in de twaalfvingerige darm uitgiet. Het kan een verscheidenheid aan pathologieën en aandoeningen zijn - zoals:

  • klevende ziekte van de buikholte;
  • grote tumoren van de buikorganen - zowel goedaardig als kwaadaardig, zowel primair als metastatisch (dat wil zeggen, voortkomend uit de invoer van tumorcellen gevormd als een resultaat van de ontwikkeling van een oncologisch proces in andere organen en weefsels);
  • carcinomatose van het peritoneum (zijn kwaadaardige laesie);
  • zwangere baarmoeder (vooral met meerdere foetussen en polyhydramnio's);
  • ontstekingsprocessen in organen grenzend aan de pancreas - de lever, galkanalen, maag, dunne en dikke darm

De nauwe samenhang van de vorming van alvleesklierstenen met:

  • alcoholische pancreatitis - een inflammatoire laesie van de alvleesklier, die ontstond tegen de achtergrond van alcoholmisbruik. Pancreatolithiasis wordt gevonden bij de helft van de patiënten die lijden aan alcoholische pancreatitis;
  • parathyroiditis - de nederlaag van de bijschildklieren (kleine klieren die zich op het achterste oppervlak van de schildklier bevinden). Pancreatische stenen werden gevonden bij 25% van de patiënten met parathyroïditis.

Ziekte ontwikkeling

Om het proces van steenvorming in de pancreas te starten, is chronische, constant waargenomen stagnatie van pancreasensap belangrijker dan acute eentraps, zij het sterk uitgesproken.

Steenvorming zal vaak minstens zes maanden duren vanaf het begin van het proces. Hoewel de tijd die nodig is voor de vorming van stenen kan variëren van 2-3 maanden tot meerdere jaren.

Vanwege permanente (permanente) stagnatie begint het geheim van de pancreas in de loop van de tijd dikker te worden. Dit komt door:

  • enige lekkage van het vloeibare gedeelte van de uitscheiding in de twaalfvingerige darm, ondanks het feit dat vaste deeltjes niet kunnen lekken en in het kanaal achterblijven;
  • de reabsorptie van het vloeibare deel van het geheim, dat zich kan ontwikkelen als gevolg van langdurige, zo niet uitgesproken, stagnatie in het ductus systeem van de pancreas.

Stagnatie van uitscheidingen van de pancreas leidt tot het feit dat eiwitfracties steeds meer beginnen te precipiteren. Dit proces omvat een geleidelijke verandering in de samenstelling van het sap van de pancreas. Het is gebaseerd op twee fundamenteel verschillende processen:

  • overtreding van de ionenuitwisseling van de pancreas (voornamelijk fosfor-calcium, hoewel bij pancreatitis ook de uitwisseling van natrium, kalium, fosfor en andere biologisch belangrijke chemische elementen lijdt);
  • overtreding van het hormonale metabolisme van het lichaam.

Uiteindelijk gaan calciumzouten eerst bezinken op de eiwitmassa en impregneren ze vervolgens. Allereerst begint dit proces in de kanalen van de alvleesklier - calciumzouten worden niet alleen gedeponeerd op eiwitconglomeraten die vrij zweven in het sap van de pancreas, maar ook op het binnenoppervlak van de orgelkanalen die spijsverteringsenzymen in het virale kanaal brengen en vervolgens in de twaalfvingerige darm. Geleidelijk doordringen calciumzouten (vrij verkeer) diep in pancreasweefsel (inclusief de eilandjes van Langerhans, waarin insuline wordt gevormd) en beginnen zich te bezinken op haar eigen eiwitstructuren. Ook kunnen andere pathologische processen bijdragen tot de vorming van steen in de pancreas (zowel in de kanalen als in het parenchym) - inflammatoire schade aan structuren is het belangrijkst:

  • Zweer in de twaalfvingerige darm;
  • galwegen;
  • rechtstreeks naar de pancreas.

Trouwens, als het lichaam een ​​ectopische pancreas heeft, lopen de weefsels ook risico op pancreatolithiasis. (Ter referentie: de ectopische pancreas verwijst naar delen van pancreasweefsel die, als gevolg van een storing tijdens de ontwikkeling van de foetus, in een deel van het menselijk lichaam kunnen worden gelokaliseerd).

Het proces heeft het effect van "sneeuwbaleffect": de stagnatie van pancreasensap leidt tot steenvorming en de resulterende stenen verergeren de stagnatie verder.

In de loop van de tijd worden gebieden van necrose (necrose) gevormd in de pancreas. Hun optreden is geassocieerd met de druk van calcificaties op de kleine takken van de bloedvaten die de pancreas binnendringen (evenzo slagaders en aders) - door het versmallen van hun lumen, lijdt het parenchym aan een gebrek aan bloedtoevoer en, als gevolg daarvan, een toenemend gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dergelijke foci van necrose in de nabije toekomst zijn ook verzadigd met calciumzouten en veranderen in nieuwe, extra calcificatiehaarden.

Als gevolg van pancreatolithiase kunnen de structuur en functie van niet alleen exocriene kliergebieden (die waarin spijsverteringsenzymen worden gevormd), maar ook van de eilandjes van Langerhans, die verantwoordelijk zijn voor insulineproductie, worden verstoord. Daarom kunnen lang bestaande stenen van de pancreas de ontwikkeling van secundaire diabetes mellitus veroorzaken.

Alvleesklierstenen: symptomen

Zoals gebruikelijk wordt het proces van steenvorming in de pancreas veroorzaakt door een acute, chronische of exacerbatie van chronische pancreatitis, waarvan de symptomen kunnen worden beschouwd als het begin van de klinische verschijnselen van pancreatolithiasis. Dit zijn symptomen zoals:

  • buikpijn;
  • dyspeptische stoornissen;
  • met de progressie van de ziekte - tekenen die wijzen op een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Kenmerken van pijn als gevolg van deze pathologie:

  • aan het begin van de ziekte zijn ze in staat om een ​​overtreding van het voedselregime en fouten in het dieet uit te lokken, met de verdere ontwikkeling van de ziekte, de pijn is niet afhankelijk van voedselinname
  • gelokaliseerd met de nadruk op het linker hypochondrium, maar strekken zich verder uit, in de vorm van omringende pijnen;
  • van nature branden ze meestal (vaak beschrijven patiënten hun toestand als volgt: "alsof ze op die plek hete peper verbranden");
  • kracht - van gemiddeld tot ondraaglijk;
  • in duur - permanent (vergelijkbaar met hepatische koliek, alleen met linkszijdige lokalisatie) of in de vorm van scherp optredende aanvallen. Heet en langdurige pijn kunnen wisselen. In principe is zo'n afwisseling verbonden met fouten in het dieet, die een toename van pijn veroorzaken. Paroxismale pijn is op zijn beurt voornamelijk te wijten aan de verplaatsing van de calculus in de ductus pancreaticus, die kan optreden als gevolg van de beweging van het geaccumuleerde pancreassap en de druk op de steen;
  • door bestraling - kunnen geven in de rug, de linker helft van de borst, het linker sleutelbeen en / of schouderblad;
  • pijnlijke aanval kan gepaard gaan met steatorrhea - de afgifte van een groot aantal vetachtige stoffen in de ontlasting;
  • in veel gevallen worden aanvallen van pijn waargenomen samen met dyspeptische manifestaties.

Dyspeptische aandoeningen die kunnen optreden tijdens stenen van de pancreas zijn:

De kenmerken van misselijkheid bij deze ziekte zijn als volgt:

  • aan het begin van de ziekte wordt geassocieerd met de ontvangst van voedsel, met braken kan kort voorbijgaan;
  • met verdere ontwikkeling van de ziekte kan optreden zonder provocaties van voedsel, waarbij braken mogelijk niet overgaat;
  • wanneer vergezeld door een pijnlijke aanval, kan misselijkheid dramatisch toenemen.

Kenmerken van braken met pancreatitis zijn als volgt:

  • aan het begin van de ziekte: voornamelijk veroorzaakt door alcohol en / of "verkeerd" voedsel - pittig, gefrituurd, extractief (dat wil zeggen, een die de productie van spijsverteringsenzymen kan verbeteren) voedsel; de patiënt scheurt het gegeten voedsel op (vaak door vermenging van gal). Na het braken kan ontlasting optreden;
  • met de verdere progressie van de ziekte: er kunnen geen duidelijke redenen zijn (provocaties); de patiënt scheurt recentelijk gegeten voedsel op en als de maag leeg is, gal, pancreassap en maagsecretie.

Vaak brengt braken verlichting. Soms is het zo uitgesproken dat de buikspieren van de patiënt na haar aanval pijn doen.

Opgezette buik en verminderde gasontlading tijdens pancreatolithiasis komen minder vaak voor dan misselijkheid en braken.

Bij verdere ontwikkeling van de ziekte treedt necrose op in de alvleesklier en als gevolg hiervan is niet alleen de enzymatische, maar ook de intrasecretorische (hormonale) functie verstoord. Daarom kan de patiënt met een verwaarloosd, langdurig, onbehandeld proces tekenen van diabetes ontwikkelen en ontwikkelen: ten eerste:

  • droge mond;
  • dorst;
  • tintelingen en het gevoel van "kruipende kippenvel" in de vingers (minder vaak - benen);
  • polyurie (verhoogde dagelijkse hoeveelheid;
  • droogheid van de huid en slijmvliezen (de patiënt heeft vaak het gevoel dat zand in zijn ogen is gegoten).

Met aanzienlijke schade aan de eilandjes van Langerhans met pancreatolithiasis ontwikkelen zich steeds meer tekenen van diabetes, in het bijzonder:

  • gewichtsverlies;
  • langdurige genezing van de geringste kras;
  • vermoeidheid;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • slaperigheid

complicaties

De meest voorkomende complicaties van stenen van de alvleesklier zijn:

  • chronische pancreatitis;
  • ontstekingsproces in het vetweefsel rond de pancreas;
  • abcessen en cystische gezwellen van dit orgaan;
  • de inbreuk op de steen (ontwikkelt zich met steenvorming in de kanalen van de pancreas);
  • bloeden in het lumen van de ductus pancreaticus (met lokalisatie van calculus in de kanalen).

Pancreatolithiasis kan bijdragen aan pancreatische necrose - de necrose van pancreasweefsel, wat kan optreden als gevolg van de inname van overvloedige hoeveelheden voedsel (vooral vet) en alcohol.

diagnostiek

Deze symptomen (vooral herpespijn in de buik) duiden op de ontwikkeling van het pathologische proces in de pancreas. Maar om de diagnose te bevestigen en de localisatie van stenen te verduidelijken, moeten fysische, instrumentele en laboratorium diagnostische methoden worden gebruikt.

Tijdens de inspectie kan worden vastgesteld:

  • droogte en lay-out van de tong;
  • geelheid van de huid, zichtbare slijmvliezen en sclera - in het geval dat de pancreassteen is verplaatst van zijn kanaal naar de papilla van de vaters (de plaats waar de twaalfvingerige darm samenvloeit) en vervolgens naar de gemeenschappelijke galgang;
  • met flatulentie in het geval van progressie van het proces - opgeblazen gevoel.

Palpatie (palpatie) van de buik wordt bepaald door:

  • pijn in de bovenbuik, evenals in de projectie van de alvleesklier op de buikwand;
  • tijdens de migratie van calculus in de gemeenschappelijke galgang - pijn in het rechter hypochondrium;
  • in het geval van winderigheid is de zwelling van de voorste buikwand, kenmerkend hiervoor (maar de buik met diepe palpatie is soepel).

Percussie (tikken) van de buik is niet informatief.

Tijdens auscultatie (luisteren) van de buik wordt bepaald:

  • gedempt peristaltisch darmgeluid in het geval van winderigheid en moeilijkheidsgraad van gasontlading.

De instrumentele methoden die worden gebruikt bij de diagnose van calcificaties van de pancreas zijn als volgt:

  • algemene radiografie van de buikholte - tijdens het, worden de alvleeskliercalcificaties ontdekt als zij niet te klein zijn. Ze worden bepaald door de kleine, ronde vorm van de schaduwen, die te vinden zijn onder het haakvormig proces van het borstbeen. Mag enkelvoudig of meervoudig zijn;
  • echografisch onderzoek van de pancreas en galwegen (echografie of echografie) - het kan worden gebruikt om niet alleen grote en middelgrote stenen te identificeren, maar ook kleine stenen, die tijdens röntgenonderzoeken niet duidelijk kunnen worden gevisualiseerd, en om de toestand van het pancreasparenchym te beoordelen;
  • computertomografie (CT) - dankzij computerbesnoeiingen kan de methode pancreasstenen met grotere subtiliteit detecteren en evalueren;
  • magnetic resonance tomography (MRI) - de diagnostische mogelijkheden zijn dezelfde als die van computertomografie;
  • retrograde cholangiopancreatografie - met behulp van een endoscoop ingebracht door de papilla van Vaters, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in het Wirsung-kanaal en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt. Naast de aanwezigheid van stenen, laat de methode toe om de doorgankelijkheid van het pancreaskanaal te beoordelen.

Laboratorium diagnostische methoden voor pancreasstenen worden gebruikt als aanvulling op het diagnostische beeld:

  • volledige bloedbeeld zal helpen bij het identificeren van inflammatoire veranderingen in de pancreas (het manifesteert zich door een toename van het aantal leukocyten en ESR);
  • analyse van de inhoud van de twaalfvingerige darm - in het geval van stenen in de ductus pancreaticus in de darminhoud wordt het aantal enzymen verminderd.

Alvleesklierstenen: behandeling

Voor de behandeling van pancreatolithiasis worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

De basis van een conservatieve behandeling zijn afspraken zoals:

  • streng dieet - de uitsluiting van het dieet van zout, gekruid, gefrituurd, extractief voedsel;
  • regulatoren van het calcium-fosformetabolisme (om verdere steenvorming te stoppen) - schrijven vitamine D, calcium, analogen van het parathyroïde hormoon voor;
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - voor de verlichting van aanhangende ontstekingsprocessen;
  • enzympreparaten - voor enzymvervangingstherapie als pancreasenzymen niet in het spijsverteringskanaal terechtkomen vanwege de blokkering van de kanalen;
  • krampstillers en pijnstillers - om pijn te elimineren;
  • diuretica (diuretica) - om de zwelling van de weefsels van het orgaan te elimineren.

Tijdens een goed gekozen conservatieve therapie verbetert niet alleen de toestand van de patiënt, maar ook kunnen kleine stenen zelfstandig migreren naar de twaalfvingerige darm en naar buiten gaan.

Voor de winning van grote stenen is meer ingrijpen noodzakelijk. Soms kunnen stenen worden verwijderd door een endoscopische methode door een endoscoop door de mond, slokdarm, maag en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm te steken en vervolgens door de papilla van de vater in de ductus pancreaticus.

Dit is een spaarzame methode waarbij geen incisies in de buikwand nodig zijn, maar de tekortkomingen:

  • niet alle kanaalstenen kunnen worden verwijderd;
  • het is onmogelijk om stenen te verwijderen die zich in de weefsels van het orgel bevinden.

Deze taken worden uitgevoerd tijdens pancreatotomie - een chirurgische interventie met een dissectie van de pancreas. Als tijdens de operatie blijkt dat de hele pancreas is "gevuld" met calcinaten, dan is de volledige verwijdering ervan aangegeven - pancreaticomy. Hierna zal de patiënt zijn hele leven de spijsverteringsenzymen ontvangen die door de alvleesklier worden geproduceerd, evenals insuline.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke methoden voor het voorkomen van steenvorming in de pancreas. Preventiemethoden die het ziekterisico helpen verminderen, zijn:

  • dieet;
  • afwijzing van slechte gewoonten - alcohol en roken (ze verstoren de bloedstroom in de pancreas, en veroorzaken verstoringen in het calcium-fosformetabolisme);
  • periodieke monitoring van calcium en fosfor in het bloed;
  • de preventie van eventuele ziekten van de pancreas, evenals de galwegen en twaalfvingerige darm, en, indien aanwezig, tijdige detectie en behandeling (met name voor inflammatoire pathologieën).

vooruitzicht

De prognose van pancreatolithiasis voor het leven en de gezondheid is gunstig als vroege diagnostiek en behandelingen werden uitgevoerd. Chirurgische behandeling leidt tot bevredigende resultaten bij 85%, postoperatieve mortaliteit is minder dan 2% van alle klinische gevallen. De prognose is gunstiger, de eerdere pancreasstenen werden geïdentificeerd en er werd een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose verslechtert in het geval van de massale aanwezigheid van calcificaties in het parenchym van de pancreas, wat de verwijdering van dit orgaan vereist.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

1.913 totaal aantal vertoningen, 3 keer bekeken vandaag