Alvleesklierkanker: tekenen en manifestaties, hoe lang ze leven, hoe te behandelen

Pancreaskanker is een redelijk agressieve vorm van kwaadaardige tumoren en is wijdverbreid. Er zijn geen geografische verschillen in de frequentie van voorkomen, maar het is bekend dat inwoners van geïndustrialiseerde landen vaker ziek worden.

Van alle kwaadaardige tumoren is pancreaskanker niet meer dan 3%, maar in termen van sterfte neemt dit type tumor een zelfverzekerde vierde plaats in, wat het erg gevaarlijk maakt. Bovendien blijft het aantal gevallen in verschillende landen elk jaar gestaag groeien.

Er wordt aangenomen dat de ziekte even vaak voorkomt bij mannen en vrouwen, maar sommige bronnen geven aan dat er onder zieke mannen iets meer is. Misschien komt dit door de grotere prevalentie van slechte gewoonten (met name roken) bij mannen.

Net als veel andere tumoren treft alvleesklierkanker het overwegend oudere deel van de bevolking en komt het voor bij patiënten ouder dan 60 jaar. Op deze leeftijd zijn de natuurlijke mechanismen van antitumorbescherming verminderd, verschillende spontane mutaties accumuleren en celdelingsprocessen worden verstoord. Het is ook vermeldenswaard dat de meeste ouderen al pathologische veranderingen in de klier hebben (pancreatitis, cysten), die ook bijdragen aan de groei van kanker.

Heel vaak gaat de aanwezigheid van een tumor niet gepaard met specifieke symptomen en patiënten presenteren klachten in reeds gevorderde gevallen van de ziekte. Mede hierdoor zijn niet altijd goede resultaten van therapie en een slechte prognose.

Kanker van de pancreaskop is verantwoordelijk voor meer dan de helft van alle tumoren van de gespecificeerde lokalisatie. Tot een derde van de patiënten heeft een totale laesie van de alvleesklier. Manifestaties van de tumor worden bepaald door de afdeling waarin het zich bevindt, maar eerdere symptomen verschijnen wanneer het hoofd van de alvleesklier wordt aangetast.

Oorzaken van kanker

De oorzaken van alvleesklierkanker zijn divers en bijdragende factoren komen vrij veel voor bij de bevolking.

De belangrijkste risicofactoren voor pancreastumoren kunnen worden overwogen:

  • roken;
  • Eten functies;
  • De aanwezigheid van ziekten van de klier zelf - pancreatitis, cysten, diabetes;
  • Ziekten van de galwegen;
  • Erfelijke factoren en verworven genmutaties.

Roken veroorzaakt de ontwikkeling van vele soorten kwaadaardige tumoren, waaronder alvleesklierkanker. Kankerverwekkende stoffen, die met ingeademde rook in de longen komen, worden met bloed door het hele lichaam gedragen, waardoor hun negatieve effect in verschillende organen wordt gerealiseerd. In de pancreas is het mogelijk om hyperplasie van het ductepitheel bij rokers te detecteren, wat in de toekomst een bron van kwaadaardige transformatie kan worden. Misschien is de vaker voorkomende verspreiding van deze verslaving bij mannen geassocieerd met een iets hogere incidentie tussen hen.

De eetgewoonten dragen in niet geringe mate bij aan de nederlaag van het parenchym van de pancreas. Misbruik van vet en gefrituurd voedsel, alcohol veroorzaakt overmatige afscheiding van spijsverteringsenzymen, verwijding van leidingen, stagnatie in hen van het geheim met ontsteking en schade aan het klierweefsel.

Chronische ziekten van de pancreas, vergezeld van ontsteking, atrofie van de eilandjes, proliferatie van bindweefsel met compressie van de lobben (chronische pancreatitis, diabetes, cysten na acute ontsteking of necrose, enz.) Zijn aandoeningen die het risico op kanker verschillende keren vergroten. Ondertussen wordt chronische pancreatitis gevonden bij de meeste ouderen en kan het ook een substraat zijn voor type 2-diabetes, waarbij het risico op carcinoom verdubbelt.

pancreatitis en andere chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal kunnen verband houden met precancereuze aandoeningen

Ziekten van het galwegenkanaal, bijvoorbeeld de aanwezigheid van stenen in de galblaas, cirrose van de lever voorkomen het normale legen van de ductus pancreaticus, wat leidt tot stagnatie van uitscheiding, schade aan epitheelcellen, secundaire ontsteking en sclerose, en dit kan de achtergrond worden voor de ontwikkeling van kanker.

De rol van erfelijke factoren en genetische aandoeningen wordt nog steeds onderzocht. Familiaire gevallen van de ziekte zijn bekend en meer dan 90% van de patiënten vertoont een mutatie van het p53-gen en K-ras. De studie van genetische abnormaliteiten bij pancreaskanker wordt niet uitgevoerd bij de bevolking, maar deze mogelijkheid kan zeer binnenkort verschijnen, wat de vroege diagnose van de ziekte zal vergemakkelijken, vooral met een ongunstige familiegeschiedenis.

Aangezien carcinoom in de regel voorkomt in een reeds gemodificeerd weefsel, kunnen processen als adenoom (goedaardige glandulaire tumor), chronische pancreatitis en pancreascysten als precancerous worden beschouwd.

Zoals te zien is, spelen externe nadelige effecten een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van kanker, waar de meesten van ons geen belang aan hechten, terwijl zulke eenvoudige regels als een uitgebalanceerd dieet, een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten sterk bijdragen aan het behoud van een gezonde alvleesklier, zelfs in ouderdom.

Kenmerken van de classificatie van pancreastumoren

pancreas structuur

De alvleesklier is erg belangrijk, niet alleen voor de goede werking van het spijsverteringsstelsel. Zoals je weet, biedt het ook een hormoonfunctie, met hormonen, met name insuline, glucagon, enz.

Het grootste deel van het orgaan wordt gevormd door klierweefsel dat spijsverteringsenzymen produceert en de endocriene functie wordt uitgevoerd door gespecialiseerde cellen die zijn gegroepeerd in de zogenaamde eilandjes van Langerhans.

Omdat het grootste deel van de pancreas wordt gerepresenteerd door het exocriene parenchym, wordt het meestal een bron van kanker.

Classificatie van kwaadaardige tumoren van de pancreas is gebaseerd op hun histologische structuur, locatie, mate van schade aan het orgaan, lymfeklieren, enz. Gebaseerd op alle opgesomde symptomen, wordt het stadium van de ziekte ook vastgesteld.

Afhankelijk van de histologische structuur, worden verschillende soorten neoplasieën onderscheiden:

  1. adenocarcinoom;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Plaveiselcelcarcinoom;
  4. Acinarcelcarcinoom.

Deze typen zijn kenmerkend voor de exocriene klier en de meest voorkomende vorm is adenocarcinoom van verschillende mate van differentiatie, die in meer dan 90% van de gevallen voorkomt.

De tumor van de endocriene afdeling wordt veel minder vaak gediagnosticeerd en de variëteit wordt bepaald door het type waaruit de endocriene cellen afkomstig zijn (insulinoma, glucagonoma, enz.). Deze neoplasma's zijn in de regel niet kwaadaardig, maar door hormonale activiteit en de mogelijkheid van groei tot een aanzienlijke omvang kunnen ze tot aanzienlijke nadelige effecten leiden.

Traditioneel wordt het TNM-systeem gebruikt om kanker te classificeren, maar het wordt alleen gebruikt voor tumoren van de exocriene klier. Op basis van gegevens die de tumor (T) kenmerken, schade aan de lymfeklieren (N) en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen (M), worden de stadia van de ziekte benadrukt:

  • IA - kenmerkt een tumor tot 2 cm, gelokaliseerd in de klier, lymfeklieren worden niet aangetast en metastasen op afstand zijn afwezig;
  • IB - neoplasma overschrijdt 2 cm, maar is nog steeds gelokaliseerd in de klier, zonder de grenzen te overschrijden; lymfekliermetastasen en verre organen zijn niet karakteristiek;
  • IIA - neoplasie reikt verder dan de pancreas, maar grote arteriële stammen (coeliakie, superieure mesenteriale arterie) blijven intact; metastase tot dit stadium wordt niet gedetecteerd;
  • IIB - een tumor tot 2 cm of meer, kan de grenzen van het lichaam overschrijden en niet in de bloedvaten groeien, maar metastasen in de nabijgelegen lymfeklieren worden gedetecteerd;
  • III - de tumor is ingebed in de coeliakie, superieure mesenteriale arterie, regionale lymfogene metastasen zijn mogelijk, maar er zijn geen verre;
  • Stadium IV - de meest ernstige mate van tumorlaesie, vergezeld van de identificatie van metastasen op afstand, ongeacht de grootte van de tumor zelf, de aan- of afwezigheid van veranderingen in de lymfeklieren.

Zoals elke andere kwaadaardige tumor, heeft alvleesklierkanker de neiging zich door het lichaam te verspreiden in de vorm van metastasen. De hoofdroute is lymfogeen (met lymfestroom), en de lymfeklieren van het hoofdregio, coeliakie, mesenteriale en retroperitoneale worden meestal beïnvloed.

uitzaaiing van alvleesklierkanker naar de lever

De hematogene route wordt gerealiseerd door de bloedsomloop, metastasen kunnen worden gedetecteerd in de longen, botten en andere organen en karakteriseren een vergevorderd proces. Levermetastasen worden bij ongeveer de helft van de patiënten gedetecteerd en kunnen zelfs worden aangezien voor leverkanker, niet zijnde.

Omdat de alvleesklier aan drie zijden bedekt is met het peritoneum, verspreiden de kankercellen zich, wanneer de tumor op het oppervlak is, over de sereuze deklaag van de buikholte - carcinomatose, die ten grondslag ligt aan de implantatiewijze.

Manifestaties van pancreastumoren

Er zijn geen specifieke symptomen van alvleesklierkanker en vaak worden de tekenen van een tumor veroorzaakt door schade aan de aangrenzende organen van de buikholte tijdens kieming door hun neoplasma.

Dergelijke vroege symptomen als een verandering in smaakvoorkeuren, verlies van eetlust of zwakte dwingen de patiënt niet altijd om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat deze kunnen worden toegeschreven aan vele andere ziekten.

Vaak groeit de tumor vrij lang, veroorzaakt bij de patiënt zelf geen angst, maar na gedetailleerde ondervraging blijkt dat niet alles goed is met het maag-darmkanaal. Het is een feit dat kanker meestal ouderen treft, die bepaalde ziektes van het spijsverteringsstelsel hebben, en daarom zijn de symptomen van abnormaliteiten in de buikorganen niet zeldzaam, komen vaak voor en kunnen in de vroege stadia blijven zonder de juiste aandacht.

geelzucht is een storend symptoom dat kenmerkend is voor verschillende gastro-intestinale aandoeningen

Manifestaties van pancreaskanker hangen niet alleen af ​​van het stadium van de laesie, maar ook van de locatie van de tumor in het orgaan. Meest gevonden:

  1. Buikpijn;
  2. geelzucht;
  3. Misselijkheid en braken;
  4. Zwakte, verminderde eetlust;
  5. Gewichtsverlies

De eigenaardigheid van de laesie van de klierparenchym is de neiging van patiënten tot trombose van verschillende lokalisatie, wat gepaard gaat met het binnendringen van overtollige proteolytische enzymen in de bloedstroom, waardoor het gecoördineerde werk van de stollings- en anticoagulatiesystemen wordt verstoord.

Alle manifestaties van kanker kunnen worden gegroepeerd in drie verschijnselen:

  • Obturatie is geassocieerd met de kieming van de galkanalen, de darmen, de ductus van de pancreas zelf, die beladen is met geelzucht, een toename in druk in de galkanalen, een schending van de passage van voedselmassa's in de twaalfvingerige darm;
  • Ontoxicatie - geassocieerd met de progressie van de tumor en de afgifte van verschillende metabole producten, evenals een schending van de spijsverteringsprocessen in de dunne darm als gevolg van een tekort aan pancreasenzymen (verlies van eetlust, zwakte, koorts, enz.);
  • Het fenomeen van compressie - als gevolg van compressie van de zenuwstammen van de tumorplaats, gepaard met pijn.

Aangezien het gemeenschappelijke galkanaal en het alvleesklierkanaal samen openen in de twaalfvingerige darm, gaat kanker van de kop van de klier, samenknijpen en groeien in aangrenzende weefsels, gepaard met obstructie van de stroom gal met tekenen van geelzucht. Bovendien is het mogelijk om de vergrote galblaas te onderzoeken (het symptoom van Courvosier), wat wijst op de nederlaag van het hoofd van de pancreas.

Kanker van het lichaam van de pancreas wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn, wanneer pijn wordt gelokaliseerd in de overbuikheid, het lumbale gebied, linker hypochondrium en stijgt wanneer de patiënt een achteroverliggende positie aanneemt.

Kanker van de staart van de alvleesklier wordt relatief zelden gediagnosticeerd en de symptomen verschijnen alleen in vergevorderde stadia. In de regel is het hevige pijn, en tijdens de ontkieming van een miltader door een tumor, de trombose ervan, is verhoogde druk in het portalsysteem mogelijk, die beladen is met een vergrote milt en spataderen van de slokdarm.

De eerste symptomen van kanker zijn teruggebracht tot het optreden van pijn en binnen een paar weken is geelzucht mogelijk.

Pijn is het meest voorkomende en meest karakteristieke symptoom, ongeacht waar de neoplasie groeit. Grotere intensiteit begeleidt de zwelling van het lichaam en is ook mogelijk wanneer een tumor in de zenuwplexus en vaten groeit. Patiënten beschrijven pijn op verschillende manieren: een stompe constante of acuut ontstaan ​​en intens, gelokaliseerd in de overbuikheid, rechter of linker hypochondrium, zich uitstrekkend in het interscapulaire gebied, omringend. Vaak neemt de pijn toe met fouten in de voeding (gefrituurd, gekruid, vet voedsel, alcohol), evenals 's nachts en' s avonds, dan nemen patiënten een geforceerde houding aan - zitten, een beetje naar voren leunend.

Pijn bij alvleesklierkanker is vergelijkbaar met die bij acute of exacerbatie van chronische pancreatitis, osteochondrose of hernia's tussenwervelschijven, dus er kunnen gevallen zijn van late diagnose van kanker.

kieming en uitzaaiing naar de twaalfvingerige darm

Een zeer belangrijke manifestatie van alvleesklierkanker is geelzucht, gediagnosticeerd bij 80% van de patiënten met hoofdorgaankanker. De oorzaken hiervan zijn de kieming van een gemeenschappelijk galkanaal door een tumor of compressie door lymfeklieren die zijn vergroot als gevolg van metastase. Overtreding van de passage van gal in de twaalfvingerige darm leidt tot een toename van de galblaas, de absorptie van bilirubine via de wand van het galpigment in het bloed en de huid en slijmvliezen worden geel. De opeenhoping van galzuren in de huid veroorzaakt intense jeuk en draagt ​​bij tot het verschijnen van krassen, en patiënten zijn gevoelig voor prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen.

Niet minder belangrijke symptomen van neoplasie van de pancreas zijn gewichtsverlies en dyspeptische stoornissen: braken, misselijkheid, diarree, gebrek aan eetlust, enz. Verstoring van de verteringsprocessen gaat gepaard met een gebrek aan enzymen die normaal door het exocriene pancreasapparaat worden geproduceerd, evenals met moeite in de galstroom. Bovendien verandert de aard van de ontlasting - steatorrhea, wanneer de massa ontlasting aanzienlijke hoeveelheden niet-gespleten vet bevat.

Soortgelijke symptomen van dyspepsie kunnen optreden bij maagkanker, vooral wanneer de tumor zich naar de pancreas verspreidt. De tegenovergestelde situatie is ook mogelijk: alvleesklierkanker groeit in de wand van de maag, wat leidt tot verstoring van de passage van de inhoud, vernauwing van het antrum, enz. Dergelijke gevallen vereisen een zorgvuldige diagnose en opheldering van de oorspronkelijke bron van groei van het neoplasma, omdat dit de toekomstige behandelingsstrategie en prognose zal bepalen.

Als gevolg van de nederlaag van de eilandjes van Langerhans, kunnen symptomen van diabetes worden toegevoegd aan de beschreven tekens van een tumor als gevolg van insulinedeficiëntie.

Naarmate de tumor voortschrijdt, nemen de algemene symptomen van intoxicatie toe, verschijnen koorts, worden spijsverteringsstoornissen verergerd en neemt het gewicht sterk af. In dergelijke gevallen wordt de toch al ernstige mate van pancreasletsel gediagnosticeerd.

Zeldzame vormen van neoplasmata van de endocriene klier manifesteren zich door symptomen die kenmerkend zijn voor stoornissen in het niveau van een of ander hormoon. Dus, insulinomen gaan gepaard met hypoglycemie, angst, zweten, flauwvallen. Gastrine wordt gekenmerkt door de vorming van zweren in de maag als gevolg van de verhoogde productie van gastrine. Glucagonomen manifesteren zich door diarree, dorst en verhoogde diurese.

Hoe een tumor te detecteren?

Detectie van alvleesklierkanker is geen gemakkelijke taak. In de vroege stadia van detectie is het erg moeilijk vanwege de magere symptomen en enkele en niet-specifieke klachten. Vaak stellen patiënten zelf een bezoek aan de arts uit. Langdurig lijdend aan chronische pancreatitis, ontstekingsprocessen in de maag of darmen, schrappen patiënten de symptomen van indigestie of pijn op een bestaande pathologie.

Diagnose van de ziekte begint met een bezoek aan de arts die de maag zal onderzoeken, palperen en in detail de aard van klachten en symptomen zal ontdekken. Daarna worden laboratorium- en instrumentele examens gepland.

Algemene en biochemische bloedtesten zijn verplicht als pancreaskanker wordt vermoed en veranderingen zoals:

  • Anemie, leukocytose, verhoogde ESR;
  • Vermindering van de hoeveelheid totaal eiwit en albumine, toename van bilirubine, leverenzymen (AST, ALT), alkalische fosfatase, amylase, etc.

Een speciale plaats wordt ingenomen door de definitie van tumormarkers, in het bijzonder CA-19-9, maar deze indicator neemt alleen significant toe in het geval van een massieve tumorlaesie, terwijl in de vroege fase van de tumor helemaal niet kan veranderen.

Onder de instrumentele methoden voor de detectie van alvleesklierkanker zijn de hoge diagnostische waarde van ultrageluid, CT met contrast, MRI, biopsie met morfologische verificatie van de diagnose.

Momenteel geeft de gebruikelijke echografie de voorkeur aan endoscopisch, wanneer de sensor zich in het lumen van de maag of de twaalfvingerige darm bevindt. Zo'n korte afstand tot de alvleesklier maakt het mogelijk om een ​​tumor te verdenken, zelfs van kleine omvang.

Onder röntgenstralingsmethoden wordt CT gebruikt, evenals retrograde cholangiopancreatografie, die het mogelijk maakt om een ​​contrastmiddel te gebruiken om het uitscheidingskanaal van de klier te visualiseren, dat in tumoren in bepaalde gebieden versmald of niet begaanbaar zal zijn.

Verschillen tussen pancreatitis en pancreaskanker in computertomografie (hierboven) en positronemissietomografiefoto's met radiofarmaceutica (hieronder)

De meest nauwkeurige diagnostische methode kan worden beschouwd als een fijne naald punctie biopsie, waarbij een fragment van een tumor wordt verzameld voor histologisch onderzoek. Biopsie is ook mogelijk met diagnostische laparoscopie.

Voor detectie van laesies van de maag of darmen, is het mogelijk een radio-opake substantie in te voeren gevolgd door röntgenstralen, fibrogastroduodenoscopie.

In termen van gevallen, radionuclide onderzoek (scintigrafie), evenals chirurgische technieken tot laparoscopie, komen de artsen te hulp.

Zelfs met het gebruik van het hele arsenaal aan moderne onderzoeksmethoden, is de diagnose van pancreasadenocarcinoom erg complex en wetenschappers zijn voortdurend op zoek naar eenvoudige en betaalbare methoden die kunnen worden gescreend.

Het is interessant dat een echte doorbraak in deze richting werd gemaakt door een 15-jarige student van D. Andrak uit de VS, een goede vriend van zijn familie die leed aan alvleesklierkanker. Andraka vond een eenvoudige kankertest uit met papier dat lijkt op dat wat werd gebruikt om diabetes te diagnosticeren. Met behulp van een speciaal papier geïmpregneerd met antilichamen tegen mesotheline afgescheiden door tumorcellen, kunnen we de aanwezigheid van een neoplasma met een waarschijnlijkheid van meer dan 90% veronderstellen.

behandeling

Behandeling van alvleesklierkanker is een zeer moeilijke taak voor oncologen. Dit is te wijten aan het feit dat de meeste patiënten, die op hoge leeftijd zijn, aan verschillende andere ziekten lijden die het moeilijk maken om de operatie uit te voeren of andere methoden te gebruiken. Bovendien wordt een tumor meestal in vergevorderde stadia gedetecteerd, waardoor het ontkiemen van grote bloedvaten en andere organen daardoor de tumor niet volledig kan verwijderen.

Postoperatieve mortaliteit is volgens verschillende bronnen tot 30-40%, wat gepaard gaat met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties. Traumatisch in zijn toepassingsgebied, de noodzaak om fragmenten van de darm, galkanaal en blaas te verwijderen, evenals de productie van verschillende enzymen die door de klier worden aangetast, predisponeren tot slechte regeneratie, insolventie van de naden, de mogelijkheid van bloeding, necrose van het klierparenchym, enz.

Chirurgische verwijdering van de tumor blijft de belangrijkste en meest effectieve, maar zelfs in dit geval, met de gunstigste omstandigheden, leven patiënten ongeveer een jaar. Met een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie kan de levensverwachting toenemen tot anderhalf jaar.

De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen zijn radicale operaties en palliatief. Radicale behandeling omvat de verwijdering van het aangetaste deel van de klier met de tumor, een fragment van het duodenum en jejunum, het antrum van de maag, de galblaas en het distale deel van het gemeenschappelijke galkanaal. Uiteraard kunnen ook lymfeknopen en vezels worden verwijderd. In het geval van kanker van het lichaam en de staart van de klier, is de milt ook opgenomen in de interventie. Het is duidelijk dat het met zo'n operatie moeilijk is om te rekenen op welzijn en volledig herstel, maar het verlengt nog steeds het leven.

Optie chirurgie voor kanker van het hoofd van de pancreas. Grijze gemarkeerde organen die moeten worden verwijderd, samen met een deel van de klier en tumor

In zeldzame gevallen van totale kanker wordt de gehele pancreas verwijderd, maar vervolgens ontwikkelt zich ernstige diabetes mellitus, die slecht vatbaar is voor insuline-correctie, waardoor de prognose aanzienlijk verergert. De vijfjaarsoverleving van geopereerde patiënten met gevorderde vormen van kanker bedraagt ​​niet meer dan 10%.

Zulke behandelingen als chemotherapie en bestraling worden vaak gebruikt in combinatie met een operatie en het geïsoleerde gebruik ervan wordt alleen uitgevoerd in het geval van contra-indicaties voor een operatie.

Wanneer chemotherapie tegelijkertijd met meerdere geneesmiddelen wordt uitgevoerd, kan een zekere regressie van de tumor worden bereikt, maar een terugval is niettemin onvermijdelijk.

Stralingsblootstelling wordt zowel vóór de operatie als tijdens of na de operatie uitgevoerd, en het overlevingscijfer van de patiënt is ongeveer een jaar. Er is een grote kans op stralingsreacties bij oudere patiënten.

Het dieet voor alvleesklierkanker omvat het gebruik van verteerbaar voedsel waarvoor geen grote hoeveelheden enzymen nodig zijn. Het is noodzakelijk om vette, gefrituurde, gekruide gerechten, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en alcohol, sterke thee en koffie uit te sluiten van het dieet. Als diabetes zich ontwikkelt, zullen ook koolhydraten (zoetwaren, gebak, zoet fruit, enz.) Moeten worden opgegeven.

Veel patiënten die alvleesklierkanker hebben gevonden, zijn vatbaar voor zelfgenezing met behulp van folkremedies, maar met dergelijke ernstige vormen van kwaadaardige tumoren is het onwaarschijnlijk dat ze effectief zijn, dus zou u de voorkeur moeten geven aan traditionele geneeskunde, die dan, indien niet genezen, ten minste het leven verlengt en zal het lijden verlichten.

Pancreaskanker is een verraderlijke tumor die zich lang verborgen heeft gehouden onder het "masker" van pancreatitis of volledig asymptomatisch is. Het is onmogelijk om kanker te voorkomen, maar om het te voorkomen met behulp van preventieve maatregelen voor iedereen, en dit vereist goede voeding, een gezonde levensstijl en regelmatige bezoeken aan de arts als er tekenen zijn van schade aan de pancreas.

Nieuwe gezwellen in de pancreas

Er zijn verschillende soorten alvleesklierneoplasma's. De eerste plaats in prevalentie behoort tot adenocarcinoom van de kanalen van de klier, of ductaal adenocarcinoom. Tumorcellen zijn afkomstig uit de uitscheidingskanalen van het orgaan, de groei is zeer agressief.

Van het totale aantal tumoren van een kwaadaardige aard, neemt alvleesklierkanker slechts 2%, maar staat op de 4e plaats voor de doodsoorzaken door kanker. Vaker bij mannen. De leeftijd is van 30 tot 70 jaar, de piek valt in de periode na 70 jaar. In 75% van de gevallen is het kanker van de pancreaskop.

Oorzaken van ziekte

De oorzaak van alvleesklierkanker is niet vastgesteld, maar het is mogelijk om de meest significante factoren in de ontwikkeling van de ziekte te identificeren.

  1. Roken. Het risico van het horen van een teleurstellende diagnose zoals alvleesklierkanker stijgt bij rokers minstens 1,5 keer. Hoe langer iemand rookt, hoe groter het risico op de ziekte. Het wordt geassocieerd met de werking van nitrosamine in tabaksrook. Na het stoppen met roken neemt het risico na 10-15 jaar af.
  2. Geweldige voeding. Het gebruik van grote hoeveelheden vlees en vet voedsel heeft een negatief effect op de toestand van het orgel en vermindert het risico op de ziekte van een schaal met groenten en fruit, met name verse, aanzienlijk.
  3. Als een patiënt in het verleden een gastrectomie-operatie onderging, neemt het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk toe. Dit wordt verklaard door het feit dat een kleinere hoeveelheid zure inhoud wordt geproduceerd door de geopereerde maag, waardoor bacteriën zich meer intensief vermenigvuldigen en een grote hoeveelheid nitraatreductase produceren, waardoor de vorming van nitrosoverbindingen toeneemt.
  4. Operatie cholecystectomie. Verhoogde cholecystokininewaarden verhogen het risico op kanker van de klier. Het aantal neemt weer toe na cholecystectomie, met aanhoudende duodenogastrische reflux.
  5. Een ziekte zoals diabetes mellitus is vaak een leidend teken van een pancreastumor of een predisponerende factor.
  6. Chronische pancreatitis verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte (15 keer) aanzienlijk, zelfs als het erfelijk is.
  7. Sommige industriële chemicaliën verhogen de kans op het ontwikkelen van kanker van de klier met 4-7 maal. Deze omvatten DDT (DDD en Ethylan), benzine en benzidine.
  8. Laag sociaal-economisch niveau beïnvloedt de toename van de morbiditeit.
  9. Tromboflebitis van de diepe aderen van het been is gevaarlijk door incidentele plotselinge trombose en draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van slijmachtige kanker.
  10. Spierweefselziekten (polymyositis en dermatomyositis) hebben soms een tumorachtig karakter en ontwikkelen zich tegen de achtergrond van kanker van de klier.
  11. Verwijdering van amandelen (tonsillectomie) toonde in sommige gevallen een afname van het aantal tumorziekten.
  12. Erfelijkheid. In 3% van de gevallen van pancreaskanker kun je praten over een familieziekte.
  1. adenocarcinoom van de alvleesklier;
  2. plaveiselceltumor;
  3. cystadenocarcinoomkanker;
  4. acinaire tumor van de tumor;
  5. ongedifferentieerde kanker.

Ongeveer 80% wordt veroorzaakt door adenocarcinoom.

Stadia van alvleesklierkanker.

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door beperkte tumorgroei in pancreasweefsel. De tumor gaat niet verder dan de grenzen van het lichaam.
  2. De tweede fase heeft substan- ties A en B. In stadium A beïnvloedt de tumor al niet alleen het weefsel van de klier zelf, maar ook de twaalfvingerige darm en het galkanaal. Tegelijkertijd zijn er geen uitzaaiïngen naar de lymfeklieren. B-stadium wordt gekenmerkt door een tumor van elke grootte en zijn verspreiding naar de lymfeklieren.
  3. De derde fase betekent de verspreiding van een tumor naar dergelijke organen en anatomische structuren: de maag, milt, dikke darm, grote bloedvaten en zenuwen.
  4. De vierde fase betekent uitzaaiing van de tumor naar andere organen via de lymfevaten: longen, lever.

Classificatie van de stadia van de ziekte.

  1. Primaire Tumor T.
  2. Primaire tumor is niet detecteerbaar door TO.
  3. De primaire tumor van de pancreas is beperkt tot het parenchym van het Tl-orgaan.
  4. De tumor in de meting heeft een maximale grootte van 2 cm. T1a.
  5. De maximale tumorgrootte is meer dan 2 cm. T1b.
  6. De tumor heeft zich uitgezaaid naar dergelijke anatomische structuren (algemeen galkanaal, weefsels rondom de pancreas, twaalfvingerige darm). T2.
  7. De tumor heeft zich verspreid naar dergelijke anatomische structuren: de dikke darm, milt, maag, in de buurt van grote bloedvaten. T3.
  8. De verspreiding van kankercellen in de regionale lymfeklieren. N.
  9. Niet voldoende informatie om de status van regionale lymfeklieren te beoordelen. NX.
  10. Er zijn geen tekenen van verspreiding naar regionale lymfeklieren. N0.
  11. Metastasen worden gevonden in de regionale lymfeklieren. N1.
  12. De aanwezigheid van individuele metastasen. M.

Manieren van tumormetastasen

Tumorcellen verspreiden zich door het lichaam via de bloedsomloop, lymfevaten en kieming in de omliggende organen en weefsels.
Langs de lymfatische routes komen tumorcellen de lymfeknopen van de retroperitoneale ruimte en de buikholte binnen.
In de bloedvaten van de tumorcellen worden de longen, lever, nieren, botweefsel ingebracht.
Implantatiespreiding veroorzaakt peritoneale carcinomatose en ascites veroorzaakt door een kanker.

De prognose voor deze ziekte is buitengewoon ongunstig. Ongeveer 20% van de patiënten met adenocarcinoom leeft gedurende het jaar, de overlevingskans van vijf jaar is niet meer dan 3%.

De prognose voor operabele tumoren: na operatieve radicale behandeling is de vijfjaarsoverleving volgens verschillende bronnen van 3 tot 25%. Het gaat om de grootte van de tumor. Met een diameter van 2 cm. Overleven neemt toe tot 30%. Bij afwezigheid van een restdeel van de tumor en de noodzaak om het van de bloedvaten te scheiden, bereikt het overlevingspercentage 35%. Als pancreaskanker zich niet naar de lymfeklieren heeft verspreid, heeft 55% van de patiënten kans op een overlevingspercentage van vijf jaar.

Verdeling naar de omliggende weefsels metastasen op afstand verlaagt de gemiddelde overlevingskans naar 2-6 maanden. Overleven hangt af van het aantal symptomen in het ziektebeeld (vooral xerostomie, cachexie, gebrek aan eetlust, kortademigheid) en de algemene toestand van de patiënt.

Hoeveel mensen leven er in kwaadaardige tumoren van de klier van de eerste fase?

De voorspelling in deze fase is het gunstigst sindsdien de tumor is relatief klein en reikt niet verder dan de klier. In dit geval is de diagnose al mogelijk, de tumor heeft een grootte van ongeveer 2 cm.De behandeling van een dergelijke patiënt is complex, wat het mogelijk maakt om significante resultaten te bereiken en de levensduur van de patiënt vele jaren te verlengen.

Als er bij de patiënt een pancreascarcinoom in de tweede fase werd gevonden, is de kans aanzienlijk kleiner. Kanker groeit in aangrenzende organen en lymfeklieren, maar de metastase is nog niet begonnen. Van alle patiënten in deze fase is slechts 50% werkzaam en chemotherapie en radiotherapie verhogen de kansen. Binnen vijf jaar overleeft ongeveer 30% van de patiënten.

Hoeveel patiënten leven met de derde fase van alvleesklierkanker?

In dit stadium treden verschijnselen van ernstige intoxicatie van het lichaam op, neemt pancreaskanker een ernstige loop en soms verergert chirurgie bijkomende ziekten of verergert het welzijn van de patiënt. Combinatietherapie verlengt de levensduur licht, onderdrukt de verspreiding van metastasen en de groei van de tumorfocus. Het uitvoeren van één chemotherapie heeft geen significant effect op de duur van het leven, maar voorkomt de groei van de tumor.

Het vierde stadium van de ziekte wordt verwaarloosd. De toestand van de patiënt verslechtert sterk, niet alle medische instellingen ondernemen een dergelijke patiënt het lichaam heeft al meerdere metastasen. Het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 4%. Combinatietherapie verlengt de levensduur licht.

Diagnose van de ziekte

  1. Röntgenfoto's en radiografie van de maag en de twaalfvingerige darm zullen orgelmisvormingen identificeren. Dit komt door knijpen of ontkiemen van de tumor. Met behulp van relaxerende duodenografie worden de vervorming van de pylorische zone en de twaalfvingerige darm, de verplaatsing van deze organen en de vernauwing van hun lumen bepaald. Deze symptomen zijn kenmerkend voor hoofdkanker. Irrigografie onthult compressie van de dwarse dikke darm en vullingsdefecten die samenhangen met de kieming van de tumor.
  2. Computertomografie wordt veel gebruikt voor het diagnosticeren van pancreastumoren. De methode maakt het mogelijk om de grootte, locatie, metastase van kanker te identificeren. CT maakt het mogelijk dat 90% van de patiënten een teken van pancreaskanker detecteert - een uitbreiding van de intrahepatische galwegen, die zich ontwikkelt met obstructieve geelzucht.
  3. Echografie diagnose. Een toename in de grootte van de klier, een verandering in de homogeniteit van de structuur, fuzzy contouren en uitgezette kanalen kunnen worden gedetecteerd. De tumor kan ultrageluid absorberen, waardoor de achterste rand van het orgel niet zichtbaar is.
  4. Endoscopische diagnostische methoden omvatten.
    • Fibroscopie (van de maag en twaalfvingerige darm). Zichtbare misvorming van de maag of twaalfvingerige darm, kieming van de tumor. In het laatste geval kunt u een biopsie nemen voor histologisch onderzoek.
    • Pankreatoholangioskopiya. Het wordt oraal toegediend. Hiermee kunt u de toestand van de belangrijkste pancreas en de gemeenschappelijke galkanaal visueel beoordelen, om een ​​tumor te detecteren en het lumen van de kanalen te versmallen.
    • Laparoscopische diagnostische methode. Beoordeel hiermee de toestand van de organen die bij het proces zijn betrokken: de lever en de galblaas. Bij obstructieve geelzucht is het onderste oppervlak van de lever geelgroen, de galblaas uitgerekt en gespannen. In hellende delen van de buikholte hoopt zich vocht op en ontwikkelt zich ascites.
    • De röntgen-endoscopische methode omvat het gebruik van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie onder de controle van een röntgenapparaat (röntgen-tv). De kanalen worden op verschillende plaatsen segmentvormig gedilateerd en versmald, het klierkanaal wordt ook versmald, soms wordt de volledige blokkering ervan waargenomen.
  5. X-ray diagnostische methoden.
    • Percutane transhepatische cholangiografie. Een naald wordt ingebracht door de huid en het leverparenchym in de galkanalen onder röntgenbestrijding. Verf ze met radiopaque substantie. Als gevolg hiervan zijn er tekenen van obstructieve geelzucht zichtbaar: dilatatie van de leidingen en gespannen galblaas.
    • Angiografische methode (coeliakie, splenoportografie, mesentericografie). De afbeelding toont de vernauwing van bloedvaten, de aanwezigheid van tumorslagaders en aders, het lumen van bloedvaten kan worden versmald, hun wanden zijn stijf. Vaak zie je de verzwikte contouren en ophoping van een contrastmiddel.
  6. Een diagnostische radionuclidenmethode of pancreatoscytnigraphy maakt het mogelijk om een ​​koude focus te detecteren (corresponderend met de lokalisatie van de tumor). De contouren van de klier zijn misvormd en vaag. Uitscheiding van het farmaceutische product in de darm is geblokkeerd.

Wat is de kwaliteit en levensduur van patiënten met pancreaskanker?

Een operatie aan de pancreas is momenteel niet gevaarlijk, maar de meeste patiënten overlijden binnen de volgende vijf jaar na de operatie. Dit komt door de late diagnose van de ziekte. Gedurende minder dan twee jaar hebben mensen die een tumor hebben gehad die niet kan opereren geleefd. Zulke patiënten ondergaan een palliatieve operatie om de aandoening te verlichten en het persen van de leverkanalen te elimineren.

Wat gebeurt er na het verwijderen van een deel van de klier en welke maatregelen kunnen worden genomen om de kwaliteit van leven van een patiënt met de diagnose pancreaskanker te verbeteren?

Afhankelijk van welk deel van het orgel en hoeveel werd verwijderd, kan de patiënt dergelijke problemen tegenkomen:

  1. indigestie als gevolg van verminderde productie van pancreasenzymen;
  2. onvoldoende insulineproductie, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel in serum.

Het gebrek aan enzymen en hormonen kan worden gevuld met medicijnen.

In het eerste geval volstaat het om drugs te gebruiken zoals Creon, Panzinorm. Dit zijn kunstmatige analogen van de enzymen van het menselijk lichaam die zich goed hebben bewezen. Na de operatie moet de patiënt ze bij elke maaltijd eten. Het doel van deze therapie is om het gebrek aan spijsvertering te elimineren, wat zich manifesteert door winderigheid en diarree. De dosis van het medicijn wordt door de arts gekozen, afhankelijk van het dieet van de patiënt en de overheersing van eventuele symptomen.

Hoeveel is de gemiddelde behoefte om enzympreparaten per dag te gebruiken?

Gemiddeld zal de patiënt gemiddeld 6 tot 12 capsules nodig hebben, de dosis kan worden aangepast. Vergeet niet dat het medicijn zelfs voor kleine snacks noodzakelijk is. Enzympreparaten hebben bijna geen neveneffect, behalve mogelijke zeldzame allergische reacties.

Als er na een chirurgische behandeling van een patiënt druppels in de bloedsuikerspiegel zijn, worden er medicijnen voorgeschreven om het te beheersen. In milde gevallen met een laag bloedglucosegehalte krijgt de patiënt een dieet en getargete glucoseverlagende medicijnen voorgeschreven. Als de klierfuncties aanzienlijk verminderd zijn, is hormooninsuline vereist. Het medicijn wordt alleen toegediend door injectie. De arts zal in elk geval bepalen hoeveel insuline nodig is. Tot op heden zijn er verschillende analogen van humane insuline, verkregen door genetische manipulatie of met dierlijke oorsprong, zelfs tijdens insulinetherapie moet de patiënt het dieet en regelmatige bezoeken aan de arts niet vergeten, vooral in de vroege stadia van het herstel.

Als de tumor uitgezaaid is naar naburige organen, namelijk de milt, moet deze tijdens de operatie worden verwijderd. Het leven is mogelijk zonder dit lichaam. De milt is een immuunorgaan, dus na de verwijdering is de patiënt vatbaar voor verschillende infectieziekten, vooral van bacteriële aard. Voer daarom in de postoperatieve periode de nodige vaccinaties uit. Indien mogelijk worden ze om de 5 jaar herhaald. Voor een dergelijke patiënt is een attente, speciale aanpak nodig, de kwestie van het voorschrijven van antibacteriële middelen is opgelost in elk geval van een infectieziekte. Bovendien ondergaat de milt het proces van vernietiging van bloedcellen. Het verwijderen van de milt is bijzonder gevaarlijk, gevolgd door een verhoging van het aantal bloedplaatjes. Dit kan leiden tot trombose, dus het is belangrijk om, indien nodig, voortdurend onder toezicht van een arts te staan ​​om een ​​behandeling met de juiste geneesmiddelen te ondergaan.

Differentiële diagnose van alvleesklierkanker is geassocieerd met dergelijke ziekten:

  • galsteenziekte;
  • kanker van Vater-tepel en galkanaal;
  • Botkin's ziekte;
  • induratieve pancreatitis.

De moeilijkheid om pancreaskanker te diagnosticeren is moeilijk, vooral als de tumor zich in het lichaam en de staart bevindt, vanwege de topografische kenmerken van het orgaan (retroperitoneale), algemene niet-specifieke symptomen (pijn, gewichtsverlies, dyspeptische stoornissen) en de afwezigheid van specifieke onderzoeksmethoden.

Allereerst is het noodzakelijk kwaadaardige ziekten van andere organen en systemen uit te sluiten: kanker van de maag, lever, galwegen en galblaas, dikke darm en nieren. Deze tumoren kunnen metastaseren naar de lymfeklieren van de poorten van de lever en zijn parenchym.

Alvleesklierkanker (prognoses)

Gedurende vele jaren van waarneming van deze ziekte, waren artsen in staat om erachter te komen dat alvleesklierkanker een agressieve ziekte is. Onder vergelijkbare ziekten van een alvleesklierkanker neemt 4 plaats in mortaliteit.

Vanwege het feit dat de alvleesklier verbonden is met de lymfeklieren, zich in de buurt van de vitale organen bevindt, kunnen metastasen zich verspreiden en kwaadaardige verbindingen vormen.

Wanneer een alvleeskliertumor in een vroeg stadium wordt vastgesteld, kan deze worden geopereerd, wat de overlevingskans van een persoon en volledig herstel zal vergroten.

Met een operatie kan de patiënt het hele orgaan verwijderen. Een tekort aan klier is niet dodelijk, maar kan veel gezondheidsproblemen veroorzaken.

Wanneer er geen pancreas in het lichaam is, heeft een persoon vaak een tekort aan enzymen die de pancreas uitscheidt voor een volledige en hoogwaardige spijsvertering van voedsel. Van de keten van het normale proces van spijsvertering valt koppeling, waardoor het voedsel wordt gesplitst, de verdere opname ervan. Zorg voor een tekort aan enzymen voor het leven met enzympreparaten of insuline.

Het probleem is dat in de beginfase alvleesklierkanker moeilijk te detecteren is, de symptomen niet uitgesproken zijn en in sommige gevallen helemaal niet wordt waargenomen.

Dus het blijkt dat de patiënt zich tot de dokter wendt met een volledige laesie van het orgaan, evenals het verschijnen van secundaire kankerlaesies op naburige organen.

Vanwege het feit dat een kankerachtige pancreastumor zich agressief gedraagt, kan niet aan elke patiënt een operatie worden voorgeschreven. Als een inoperabele tumor werd gevonden in de patiënt, dan heeft de patiënt nog ongeveer 7-8 maanden over.

De levensduur van de patiënt kan alleen worden voorspeld op basis van zijn toestand en de mate van ontwikkeling van de ziekte. Een belangrijke rol kan gespeeld worden door de leeftijd van de patiënt, de snelheid van verspreiding van metastasen, de levensstandaard, de algemene toestand, het aantal secundaire kankers in naburige organen.

Artsen hebben een lage overlevingskans van vijf jaar voor alvleesklierkanker. In de afgelopen jaren is de overleving toegenomen.

Ten tijde van de late jaren 90 schommelde het cijfer rond de 2-3%. Alvleesklierkanker treft ouderen. Met het begin van de ouderdom immuniteit wordt zwak, kan niet langer weerstaan.

Wat is de overlevingskans in verschillende stadia van pancreaskanker?

I-podium. In dit stadium van ontwikkeling is het klein van formaat en bevindt het zich in de bovenste lagen van pancreasweefsel.

De patiënt krijgt een operatie voorgeschreven om de tumor te verwijderen, langdurige behandeling en voortdurende preventie.

Het probleem is dat in de eerste fase alvleesklierkanker relatief asymptomatisch is, waardoor het heel moeilijk is om een ​​diagnose te stellen. In de eerste fase garandeert een operatie geen 100% genezing.

Na de operatie kan slechts de helft van de patiënten een positief resultaat vertonen. Bij het gebruik van de behandelingsmethoden kunnen patiënten mogelijk geen jaar leven.

Fase II In dit stadium is de tumor niet groot, maar heeft hij al tijd om het lymfesysteem te infecteren.

Artsen verdelen conditioneel de tweede fase van alvleesklierkanker in 2 graden: 2A en 2B. Op het moment van 2A worden ernstige laesies van de cellulose, twaalfvingerige darm en bloedvaten in het menselijk lichaam waargenomen.

Metastasen worden niet geproduceerd. Met een cijfer van 2B kan de primaire maligniteit toenemen, ligt buiten het lichaam. Het begint te groeien in het weefsel van de klier en de dichtstbijzijnde lymfeklieren.

De eerste metastasen beginnen zich te vormen. De overlevingskans wordt sterk verminderd door 2 stadia van kanker. Van artsen wordt aangenomen dat de vorming van een tumor op het hoofd een moeilijk geval is voor alvleesklierkanker.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het hoofd, de galblaas, de lymfeklieren, de galwegen en de twaalfvingerige darm volledig. Nadat alle noodzakelijke onderdelen uit het lichaam zijn verwijderd, herstelt de chirurg de integriteit van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel) volledig.

Mortaliteit na een operatie om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen is ongeveer 9-13%. Zelfs met zo'n positief scenario overleeft slechts ongeveer 7% van alle patiënten vijf jaar na de operatie en de voltooiing van de behandeling.

We kunnen spreken van een positieve prognose als kankercellen na het uitvoeren van alle noodzakelijke procedures niet opnieuw verschijnen.

Als artsen diffuse kanker in stadium 2 onthulden, dan is tijdens de operatie het orgel volledig verwijderd. Bovendien kan de chirurg het bovenste deel van de maag, de milt, een deel van de lymfeklieren, de twaalfvingerige darm, verwijderen.

Met zo'n massale verwijdering brengt de arts het galkanaal in de dunne darm. Het probleem is dat door het verwijderen van een groot aantal belangrijke organen, er een vrij ernstige vorm van diabetes kan ontstaan.

Na de operatie overleeft slechts 45% van de patiënten een jaar lang.

Fase III. De duur van het leven in pancreaskanker stadium 3 hangt alleen af ​​van hoe snel de tumor zich ontwikkelt. In dit stadium dringt de kwaadaardige groei binnen in de dichtstbijzijnde organen en vaten (maag, darmen, zenuwverbindingen, milt, enz.).

Vanwege het feit dat de tumor in organen begon te groeien, kan de tumor niet worden geopereerd. Artsen kunnen operaties voorschrijven die de tumor niet volledig verwijderen, maar de ontwikkeling ervan aanzienlijk bemoeilijken.

Zoals we al zeiden, is volledige verwijdering niet mogelijk: bij het combineren van verschillende behandelmethoden kan het welzijn van de patiënt worden verbeterd. Een operatie om een ​​deel van een tumor te verwijderen, kan het leven van de patiënt met gemiddeld 9 maanden verlengen.

Stage IV. Vanwege het feit dat alvleesklierkanker zijn symptomen zeer zwak manifesteert, is het in dit stadium dat de helft van de bekende gevallen de ziekte kan registreren.

Dit stadium is ernstig, omdat de secundaire tumorformaties tijd hadden zich te vormen in de naburige organen (nieren, longen, maag). Mogelijke intoxicatie of grote vochtophopingen in de buikholte, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Op zichzelf is de prognose voor herstel in dit stadium helemaal niet gunstig. De lengte van het leven van de patiënt in dit stadium hangt alleen af ​​van het totale aantal metastasen, evenals het niveau van dronkenschap en pijn in de persoon.

Chemotherapie kan worden gegeven om de aandoening te verlichten. Als de behandeling van voldoende kwaliteit is, kan de persoon ongeveer een jaar leven. Er zijn zeer weinig dergelijke gevallen (ongeveer 5%). In andere gevallen kan de levensduur van de patiënt 2 weken tot 1-2 maanden duren.

In dit stadium doen artsen al het mogelijke om het leven van de patiënt te behouden. De patiënt zal zich moeten realiseren dat langdurige therapie de alvleesklierkanker niet geneest, maar hem wel enige tijd zal helpen leven.

Het type kanker kan ook een belangrijke rol spelen in het leven van de patiënt. Dus met één type kwaadaardige tumor kan zich een lange tijd ontwikkelen, en in een ander geval heel snel.

Voor vele jaren van onderzoek hebben artsen de alvleesklierkankers volgens de histologische structuur onderverdeeld in de volgende types:

  • Glandulaire squameuze kanker. Het is een zeer ernstige vorm, omdat de patiënt na het stellen van de diagnose mogelijk niet voor 1 jaar leeft.
  • Ductaal adenocarcinoom. Gevormd in de kop van het lichaam. De tumor kan oplopen tot 5 centimeter. Gedurende het jaar overleeft slechts 15% en het overlevingspercentage na vijf jaar is 1%.
  • Pankreatoblastomy. Dit type tumor wordt voornamelijk bij kinderen gediagnosticeerd.
  • Gigantische celadenocarcinomen. Een kenmerk van dit type zijn zeer grote tumoren.

Zodra u de geringste eigenaardigheden in het werk van het maagdarmkanaal opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Dit zal helpen om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, waardoor uw kansen op een complete genezing toenemen.

Pancreatic Head Cancer Treatment

Kanker van het hoofd van de alvleesklier wordt beschouwd als een van de meest agressieve tumoren, de prognose van overleving waarin in de meeste gevallen ongunstig is. Dit wordt verklaard door het feit dat het uiterst zeldzaam is om de ziekte in het beginstadium te identificeren. Meestal wordt de tumor gedetecteerd in het stadium waarin radicale verwijdering niet langer mogelijk is.

Pathologiebeschrijving

Kanker van de pancreaskop vordert snel. Tegelijkertijd leidt metastase van de tumor tot het feit dat de prognose voor overleving 5 jaar na de detectie van de ziekte slechts 1% is. Volgens statistieken omvat dit percentage patiënten die in de vroege stadia werden gediagnosticeerd.

In de geneeskunde wordt de ontwikkeling van een tumor in de pancreaskop ingedeeld in stadia:

  1. In het nulstadium begint het kwaadaardige gezwel zich net te ontwikkelen. Klinische manifestaties zijn volledig afwezig en de tumor zelf is nog niet uitgezaaid.
  2. In de eerste fase neemt het neoplasma toe en bereikt het ongeveer 2 cm. Metastasen zijn nog steeds afwezig. Op dit punt kan de ziekte toevallig worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek of bij de diagnose van andere pathologieën van de pancreas. Met de behandeling die in dit stadium wordt uitgevoerd, is de prognose voor overleving en voor volledige eliminatie van het neoplasma gunstig.
  3. In de tweede fase verschijnen de eerste symptomen, de brandpunten van de ziekte verspreiden zich geleidelijk naar de staart en het lichaam van de pancreas. Maar de tumor is niet uitgezaaid naar naburige organen. Het verloop van de behandeling in deze fase bestaat uit een operatie gevolgd door chemotherapie. De prognose is in dit geval minder gunstig, maar de uitgevoerde therapie maakt het mogelijk om de levensduur van de patiënt te verlengen.
  4. In de derde fase beïnvloedt de ziekte de bloedvaten en zenuwuiteinden en worden de klinische manifestaties uitgesproken. De tumor begint te metastatiseren, dus zelfs de uitgevoerde operatie geeft geen positief effect. Kortom, therapeutische maatregelen in deze fase zijn gericht op het verminderen van pijn. De prognose is ongunstig.
  5. De vierde fase is niet behandelbaar. Meerdere metastasen verspreiden zich naar andere organen en lymfeklieren. De patiënt heeft een sterke intoxicatie. Behandeling wordt symptomatisch uitgevoerd, in een poging de toestand van de patiënt te verlichten. Overleven in dit stadium is onmogelijk.

Gemiddeld is voor kanker van het hoofd van de pancreas de prognose voor overleving in de vierde fase 6 maanden. Als geelzucht zich op dit moment ontwikkelt, voeren artsen endoscopische of transhepatische drainage uit.

Bij 70% van de pancreaskankers heeft de ziekte invloed op het hoofd. Het neoplasma zelf kan diffuus, nodulair of exofytisch zijn. Metastaseert de tumor door de lymfe, bloed of kiemt in naburige organen.

Oorzaken van ontwikkeling

Wetenschappers hebben nagelaten de directe oorzaak te bepalen die tot kanker van het hoofd van de pancreas leidt, hoewel de ziekte zelf actief wordt bestudeerd. Meestal ontwikkelt de pathologie zich bij mannen ouder dan 50 jaar. Daarnaast zijn er een aantal negatieve factoren die de ontwikkeling van dit type kanker rechtstreeks kunnen beïnvloeden:

  1. Onjuiste voeding. Het is bewezen dat ongecontroleerde consumptie van dierlijke vetten bijdraagt ​​tot de productie van grote hoeveelheden cholecystokinine. Overmatige hoeveelheden van dit hormoon kunnen celhyperplasie veroorzaken.
  2. Roken. Zelfs na een gerookte sigaret komen kankerverwekkende stoffen in de bloedbaan en neemt het lipidengehalte toe. Daarom verhoogt roken het risico van hyperplasie (groei) van het klierweefsel.
  3. Chronische pancreatitis. Congestieve inflammatoire secretie kan bijdragen aan de transformatie van goedaardige cellen in kwaadaardige cellen.
  4. Ziekten van de galblaas kunnen het risico op het ontwikkelen van een tumor vergroten. Pathologieën zoals chronische calculeuze cholecystitis, postcholecystectomiesyndroom en gastro-intestinale aandoeningen (cholelithiasis) zijn bijzonder gevaarlijk.
  5. Overmatige consumptie van alcoholische dranken. Mensen die lijden aan alcoholisme ontwikkelen vaak chronische pancreatitis, wat betekent dat de kans op het verschijnen van een tumor aanzienlijk groter is.

Niet de laatste rol in de ontwikkeling van maligne neoplasmata wordt gespeeld door erfelijke aanleg. Met andere woorden, als deze ziekte al in het geslacht is gediagnosticeerd, neemt de kans op het optreden ervan aanzienlijk toe. Bovendien hebben recente studies aangetoond dat mensen met risico's in gevaarlijke omstandigheden werken.

Klinisch beeld

Het belangrijkste symptoom van pancreas-hoofdkanker is pijn. Meestal is het gelokaliseerd in de bovenbuik en kan het achteraan worden vrijgegeven. Pijnlijke sensaties ontstaan ​​door de compressie van de galwegen door de tumor, zenuwuiteinden en de exacerbatie van pancreatitis, die zich ontwikkelde bij kanker. Pijnsyndroom is vaak erger 's nachts of na het eten van vet voedsel. In de beginfase zijn er meestal geen symptomen. Bovendien kunnen de symptomen voor kanker van de pancreaskop als volgt zijn:

  • scherp gewichtsverlies, het bereiken van anorexia;
  • gebrek aan eetlust;
  • misselijkheid en braken;
  • algemene zwakte;
  • boeren;
  • dorst;
  • droge mond;
  • gevoel van zwaarte in de buik.

Later verandert het klinische beeld. De tumor groeit in omvang en begint te groeien in naburige weefsels en organen. De patiënt heeft symptomen zoals geelzucht van de huid en slijmvliezen, verkleuring van de ontlasting, ernstige jeuk, urine wordt donker. Soms komen neusbloedingen, hoofdpijn en tachycardie (snelle hartslag) voor.

Een bijkomend teken van ziektevooruitgang is ascites (ophoping van vocht in de buikholte). De patiënt kan bloedstolsels in de aderen van de onderste extremiteiten, intestinale bloedingen, verstoring van het hart en miltinfarct ervaren. In sommige situaties ontwikkelt zich leverfalen, wat onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist.

Diagnostische methoden

Een patiënt met vermoedelijke kanker van het hoofd van de pancreas wordt eerst naar een consultatie met een gastro-enteroloog gestuurd. Na het doornemen van de geschiedenis schrijft de specialist de patiënt een richting uit voor de doorgang van instrumentele en laboratoriumonderzoeken.

In een biochemische bloedtest kan een overmatige hoeveelheid direct bilirubine de aanwezigheid van een tumor aangeven. Een klinisch onderzoek in het bloed onthult een groot aantal bloedplaatjes en leukocyten. Een coprogram toont de afwezigheid van sterocobiline in de feces (pigment afkomstig van de verwerking van bilirubine), maar er is vet en onverteerde voedingsvezels. Onder de instrumentele onderzoeken, die toelaten om te bepalen hoe het hoofd van de pancreas werd beïnvloed, geïsoleerd zoals:

  • multispirale computertomografie van de buikorganen;
  • CT-scan (computertomografie) van de pancreas;
  • echografie;
  • biopsie van de aangetaste weefsels;
  • retrograde cholangiopancreatografie.

Om het stadium van kanker te bepalen, wordt endoscopische echografie gebruikt. Bovendien helpt het onderzoek om schade aan de lymfeklieren en bloedvaten te identificeren. Als de diagnose moeilijk is, wordt de patiënt diagnostische laparoscopie uitgevoerd.

Behandelingstactieken

Voor de behandeling van patiënten met pancreas-hoofdkanker worden verschillende methoden gebruikt, waaronder radiotherapie, chemotherapie en chirurgie. Vaak combineren artsen deze methoden. Het grootste therapeutische resultaat voor deze ziekte is chirurgische excisie van de tumor.

Behandeling van pancreas-hoofdkanker in de beginfasen wordt uitgevoerd met behulp van pancreatoduodenale resectie. Tijdens de procedure verwijdert de arts het hoofd en de twaalfvingerige darm en reconstrueert vervolgens de galwegen en het maag-darmkanaal. Met een dergelijke resectie worden ook regionale lymfeklieren en bloedvaten verwijderd.

Vanwege het hoge risico op recidief, in bijna alle gevallen, na een operatie, wordt een kuur met chemotherapie of radiotherapie uitgevoerd. In dit geval is bestraling niet eerder dan 2 weken na de operatie toegestaan. Dergelijke maatregelen kunnen kankercellen vernietigen die in het lymfestelsel en de bloedsomloop zouden kunnen blijven.

In gevallen waar de operatie onpraktisch is, wordt de patiënt chemotherapie voorgeschreven. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd door cursussen. Hun duur en aantal hangt direct af van de aanwezigheid van metastasen en de grootte van de tumor. Maar een dergelijke behandeling voor kanker van het hoofd van de pancreas is waarschijnlijker palliatieve.

Vaak zijn indicaties voor radiotherapie niet-operabele tumoren of recidieven van pancreaskanker. Stralingsbehandeling is gecontraïndiceerd in geval van ernstige uitputting, maagzweren en extrahepatische cholestase.

Als de kanker in een laat stadium wordt gedetecteerd, kan chirurgische ingreep alleen de toestand van de patiënt verlichten. Dergelijke operaties helpen om de functionaliteit van de pancreas te normaliseren of geelzucht te elimineren.

Voeding na een operatie en preventieve maatregelen

Na de operatie krijgt de patiënt een bepaald dieet voorgeschreven. Het helpt om de afweer van het lichaam te herstellen en het werk van de spijsverteringsorganen te normaliseren. Zoals bij alle pathologieën van de alvleesklier, bevat de lijst met verboden voedingsmiddelen:

  • gekruid, vet, gefrituurd voedsel;
  • pickles;
  • soda;
  • snoep;
  • vet vlees en vis.

In eerste instantie krijgt de patiënt alleen vloeibare pappen in water gekookt, veevoederoepen en ongezoete thee afgeveegd. Voeg, na 2 weken, zonder complicaties, magere, gekookte vis, gestoomde groenten en gebakken niet-zure vruchten toe aan het dieet. Maar zelfs op dit moment wordt al het voedsel voorgemalen en onderworpen aan een warmtebehandeling.

Maatregelen om het risico op het ontwikkelen van dit soort kanker te verminderen zijn vrij eenvoudig. De eerste stap is om de voeding te rationaliseren. Het is beter om vast te houden aan een caloriearm dieet en zoveel mogelijk vezels van plantaardige oorsprong te gebruiken.

Je moet ook alcohol en roken opgeven. Het wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar regelmatig medisch onderzoek te ondergaan. Bij de minste verdenking of het optreden van pijn moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zulke eenvoudige regels vergroten de kans om nooit alvleesklierkanker te krijgen.