Laparoscopie met blindedarmontsteking

Ontsteking van de appendix appendix is ​​een van de meest voorkomende ziekten. Het wordt blindedarmontsteking genoemd.

De enige behandeling is verwijdering. Traditionele chirurgie kan worden uitgevoerd, evenals appendicitis laparoscopie. Als het wordt aangehaald met een operatie, kan de persoon beginnen met peritonitis, perforatie van de darmwanden, en dit kan leiden tot het binnendringen van pus in de buikholte.

Het gebruik van laparoscopie om appendicitis te diagnosticeren en te verwijderen

Laparoscopie verschilt van de klassieke operatie doordat alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine gaten - tot 1,5 cm. Het uitvoeren van de bewerking op de traditionele manier vereist grote incisies van enkele centimeters met een gelaagde dissectie van weefsels.

Laparoscopie wordt gebruikt voor zowel de diagnose als de verwijdering van de appendix. Met deze methode heeft de arts de mogelijkheid om de toestand van de inwendige organen grondig te onderzoeken, om de plaats van ontsteking nauwkeurig te bepalen.

Laparoscopie maakt het u vaak mogelijk om diagnose en chirurgie te combineren, waardoor de tijd om blindedarmontsteking te verwijderen wordt verkort.

Voor- en nadelen van deze methode

Laparoscopie heeft verschillende voordelen ten opzichte van traditionele chirurgie:

  • revalidatie kost veel minder tijd;
  • minder weefselschade dan abdominale chirurgie;
  • esthetische littekens (klein, onopvallend);
  • sneller herstel;
  • de patiënt ervaart minder pijn, hij passeert sneller na de operatie;
  • darmwerk is eerder hersteld;
  • het verminderen van het risico op complicaties, het verschijnen van verklevingen;
  • korter verblijf in het ziekenhuis.

De methode heeft negatieve kanten. Dit zijn voornamelijk problemen bij het werk van een arts:

  • vervormde perceptie van diepte;
  • er is weinig ruimte om tools te beheren;
  • tactiele sensaties zijn afgestompt;
  • moeilijker om hulpmiddelen en hun bewegingen te controleren;
  • Er zijn een aantal absolute en relatieve contra-indicaties.

Waarom wordt laparoscopie voorgeschreven?

Deze methode is zeer populair bij gynaecologische operaties. Het wordt ook gebruikt wanneer andere buikmanipulaties nodig zijn.

Laparoscopie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • acute blindedarmontsteking;
  • chronische vorm van de ziekte met uitgesproken symptomen en ernstige pijn.

Als de ontsteking erin geslaagd is peritonitis of abces te veroorzaken, is een buikoperatie geïndiceerd.

Wie wordt laparoscopie getoond

Er zijn verschillende groepen patiënten die de appendix liever verwijderen met een laparoscopische methode:

  • wanneer het tijdens de diagnose niet duidelijk is, is appendicitis deze of een andere ziekte; op hetzelfde moment wordt diagnostische laparoscopie therapeutisch;
  • als een vrouw in de toekomst zwanger zal worden en kinderen zal krijgen;
  • met sommige bijkomende ziekten die het risico op complicaties verhogen (ettering, vorming van verklevingen, enz.), bijvoorbeeld diabetes of obesitas;
  • kinderen, aangezien het risico op verklevingen verminderd is;
  • wens van de patiënt om grote ruwe littekens te voorkomen (alleen als er geen contra-indicaties zijn).

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Meestal wordt de appendix van de blindedarm dringend verwijderd. De patiënt en artsen hebben een minimum aan tijd. Voorbereiding voor een operatie duurt 2-3 uur.

Vóór een appendectomie moet u een aantal onderzoeken ondergaan: abdominale echografie, urineonderzoek en bloedonderzoek, reacties op HIV, AIDS en hepatitis. Indien nodig, is een ECG gedaan.

Afhankelijk van het bewijs kunnen aanvullende laboratoriumtests worden toegevoegd.

Wanneer de testresultaten worden verkregen, wordt de diagnose opgehelderd en de chirurgische interventie wordt gegeven, wordt de patiënt gestart om te worden voorbereid op een operatie. Het duurt ongeveer 2 uur. Gedurende deze tijd bereidt u de operatiekamer voor, krijgt de patiënt antibiotica, sedativa en wordt ondergedompeld in algemene anesthesie.

Vervolgens wordt in het gebied van de navel een kleine incisie gemaakt en wordt de naald gevuld met kooldioxide via een naald. Dit is nodig zodat de arts de inwendige organen kan onderzoeken en de wanden van de buikholte niet raakt tijdens manipulaties.

De chirurg onderzoekt en neemt de definitieve beslissing over de mogelijkheid om laparoscopie uit te voeren.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Het verwijderen van appendicitis door de laparoscopische methode duurt 30 minuten tot enkele uren. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt en het verloop van de ziekte.

Bij het uitvoeren van laparoscopie wordt algemene anesthesie gebruikt, omdat u daarmee spierontspannende stoffen kunt gebruiken. Lokale anesthesie wordt alleen gebruikt als er algemene contra-indicaties zijn.

Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug, terwijl de tafel enigszins naar links afwijkt. Hierdoor worden darmlussen en omentum op natuurlijke wijze verwijderd, waardoor de toegang tot de appendix wordt vergemakkelijkt.

De huid wordt behandeld met een antisepticum.

Een kleine incisie wordt gemaakt in de buurt van de navel, kooldioxide wordt erdoor geïnjecteerd in het abdominale gebied. Vervolgens wordt 1 trocart door hetzelfde gat geleid - een speciaal chirurgisch instrument dat de buikholte doorboort, terwijl het zijn integriteit behoudt.

Met behulp van een trocar worden verschillende manipulaties in de holte uitgevoerd zonder dat dit ten koste gaat van de dichtheid.

Vervolgens wordt nog een incisie gemaakt in het linker iliacale gebied of onder de navel in het midden. Door dit gat worden twee trocars onder de laparoscoop geplaatst. Via deze 2 gaten kunt u in detail de locatie en toestand van de appendix bekijken.

Hierna worden 3 incisies gemaakt en 3 trocars geïnjecteerd. Als de locatie van de appendix atypisch is of als er obstakels zijn (bijvoorbeeld verklevingen), zijn mogelijk 4 trocars nodig. Er worden geen grote ruwe sneden gemaakt. De gaten voor trocars zijn meer lekke banden.

Als er geen contra-indicaties voor laparoscopie zijn gevonden, ga dan verder met de operatie. Ten eerste is een appendix vastgesteld. Maak vervolgens een kleine incisie waardoor een ligatuur wordt aangebracht. Breng na 1,5 cm 2 ligatuur aan. Tussen hen door knipt de chirurg het proces af en verwijdert het voorzichtig, zonder andere interne organen te beïnvloeden.

Geproduceerde sluiting van de blindedarm. Laparoscopische chirurgie eindigt met een controleonderzoek van de buikholte en de sanitaire voorzieningen. Alle bloedende bloedvaten worden gehecht. Als er pus is, zijn er tekenen van complicatie en wordt de drainage uitgevoerd.

Wat kunnen complicaties en gevolgen zijn

Tijdens de operatie kan duidelijk worden dat pieken zijn ontstaan ​​als gevolg van eerdere chirurgische ingrepen. Dit verhoogt het risico op schade aan andere organen tijdens laparoscopie.

Als blindedarmoperatie correct wordt uitgevoerd, is het risico op complicaties minimaal. Ze ontstaan ​​vanwege het ernstige beloop van blindedarmontsteking, de algemene slechte toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de fouten van de chirurg.

Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van complicaties na laparotomie verschillende malen lager dan bij traditionele appendectomie. Een verband kan worden gebruikt om hun waarschijnlijkheid te verminderen.

In zeldzame gevallen doen zich de volgende problemen voor:

  • bloeden in de buik;
  • ontwikkeling van peritonitis;
  • het verschijnen van verklevingen;
  • ontwikkeling van abcessen;
  • acute typhlitis;
  • hypotensie;
  • het verschijnen van een hernia op de voorste wand van de buikholte;
  • ontwikkeling van secundaire infectie.

Wie is gecontra-indiceerd voor laparoscopie

Het wordt steeds populairder en wordt in sommige gevallen zelfs als de voorkeursmethode voor appendixverwijdering beschouwd. Er zijn echter een aantal gevallen waarin een dergelijke operatie onmogelijk of onwenselijk is.

  • 3 trimester van de zwangerschap;
  • retroperitoneale phlegmon;
  • intolerantie voor anesthesie;
  • slechte bloedstolling;
  • infiltratie;
  • de appendix is ​​niet ontstoken, het ziektebeeld geeft nog een andere ziekte.
  • overgewicht;
  • algemene peritonitis;
  • eerder uitgevoerde bewerkingen;
  • de aanwezigheid van verklevingen in de darmen.

Herstel na de operatie

De herstelperiode na laparoscopie kost weinig tijd. De periode van volledige beperking van lichamelijke activiteit is beperkt tot een paar uur. De volgende dag mag de patiënt al uit bed komen en zich verplaatsen, bijvoorbeeld zelfstandig naar de kamer lopen waar het verband is gemaakt.

Maar je moet niet te laten meeslepen: het is mogelijk om het lichaam slechts in 2 maanden volledig te belasten wanneer de getrimde darm geneest. Vooral strenge beperkingen op de overdracht van gewichten.

Na hoeveel wordt geloosd na het verwijderen van de appendix? Patiënten worden 3-7 dagen na de operatie naar huis gestuurd. Drainage wordt de volgende dag verwijderd. Tijdens het verblijf in het ziekenhuis wordt de infusiebehandeling voortgezet en wordt een antibioticakuur uitgevoerd.

In de eerste paar dagen is pijn mogelijk na laparoscopie op het gebied van puncties en hechten. Daarom krijgt de patiënt anesthesie.

De hechting wordt binnen 7-10 dagen verwijderd. Doe het in de kliniek of op de afdeling waar de operatie werd uitgevoerd. Velen zijn bezorgd over het feit of het pijn doet om de naden te verwijderen. Vanwege het feit dat ze klein zijn, gaat de procedure bijna onopgemerkt.

Het gebruik van zelfopneembare hechtingen is mogelijk. Verwijder vervolgens de naden, dat hoeft niet.

Wat kan ik na de operatie eten? Op de eerste dag na laparoscopie krijgt de patiënt meestal te drinken en vloeibaar voedsel te krijgen. In de komende paar dagen, getoond sparen voedsel. Letterlijk in een week is het echter mogelijk om naar het gewone menu te gaan.

Maar dit is niet van toepassing op alcohol! Alcohol drinken mag niet eerder zijn dan 1,5-2 maanden na appendectomie. Het is beter om te beginnen met lichte dranken in kleine hoeveelheden, bijvoorbeeld, 100 ml rode wijn is genoeg voor de eerste keer. Alcohol moet van hoge kwaliteit zijn.

Hoe het herstelproces te versnellen

Matige lichaamsbeweging stimuleert herstel. Ze zijn de preventie van de ontwikkeling van complicaties in de postoperatieve periode.

De patiënt wordt geadviseerd de eerste paar stappen een paar uur na de laparoscopie te nemen. De volgende dag neemt de lichaamsbeweging toe, je kunt korte wandelingen maken. Geleidelijk moet het volume van de belasting worden verhoogd.

Geheel het lichaam herstelt zich pas na 2 maanden. Deze periode zal door het lichaam worden opgelegd om het resterende te genezen na verwijdering van de appendix.

Zodat ze zich niet verspreiden, moet u afzien van het optillen van gewichten en het uitvoeren van oefeningen die de intra-abdominale druk verhogen. Dergelijke acties kunnen alleen worden geretourneerd na het voltooien van een volledige cursus revalidatie.

Als het werk niet veel fysieke inspanning vereist, dan kan de patiënt binnen 1-2 weken beginnen.

Het verminderen van appendicitis is een normale operatie. Ze is een van de meest massieve en in geen geval is het geen zin. Hierna wordt het werkvermogen van een persoon volledig hersteld.

Laparoscopie (verwijdering) van appendicitis

Een progressieve chirurgische methode voor diagnose en chirurgie - laparoscopie, met succes gebruikt voor de behandeling van het maagdarmkanaal, gynaecologische aandoeningen, bij thoraxchirurgie (borst).

Het toepassingsgebied van dergelijke operaties op de organen van het spijsverteringsstelsel omvat:

  • verwijdering van een deel van de maag (gastroectomie);
  • excisie van elk deel van de dikke darm (colectomie);
  • antireflux chirurgie (fundoplicatie);
  • vernauwing van de bovenste maag (gastroplastie);
  • laparoscopie van appendicitis (appendectomie).

Dit laatste wordt meestal gebruikt vanwege de prevalentie van de ziekte. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop - een apparaat uitgerust met een videocamera en verlichtingscomponent, evenals speciale chirurgische instrumenten. Verwijdering van appendicitis vindt plaats zonder de buikholte te openen, dus laparoscopie verwijst naar minimaal invasieve chirurgische methoden.

Afspraken en contra-indicaties voor laparoscopische appendectomie

De belangrijkste indicaties voor laparoscopie van appendicitis verschillen niet van de benoemingen van een conventionele bandoperatie. Dit zijn acute en chronische blindedarmontsteking, een cystische vergroting van de appendix (mucocele). Aanvullende indicaties zijn: diabetes mellitus, overgewicht, de wens van de patiënt om het esthetische defect van het litteken te minimaliseren.

Onbruikbaar volgens deze methode worden beschouwd als patiënten met ernstige nier- en leverschade, lijdend aan hemofilie en hartfalen, vrouwen met een draagtijd van meer dan 22 weken. Een operatie om het proces te verwijderen, wordt niet uitgevoerd met verklevingen in de darm, purulente ontsteking van vetweefsel.

Voorbereiding en voortgang van het appendectomieproces

Blindedarmontsteking wordt gediagnosticeerd door de manifestaties van pijnlijke symptomen gelokaliseerd in de rechterkant van de buik, een verhoogd aantal leukocyten in het bloed, met behulp van een echografie procedure. De voorbereidende fase kost niet veel tijd. Na twee uur, nadat de diagnose is onderbouwd, kan de chirurg met de operatie beginnen. Uit noodgevallen (acute appendicitis) is de voorbereidingsperiode geannuleerd.

Pre-operatieve activiteiten omvatten:

  • ledigen van de blaas door inbrengen van een katheter;
  • klizmirovanie;
  • intraveneuze druppelglucose;
  • voor vrouwen - gynaecologisch onderzoek, om ontstekingsprocessen in dit gebied te elimineren;
  • bloedafname voor HIV en Wasserman (syfilis);
  • bij chronische hartziekten - ECG;
  • behandeling van het lokale gebied van de buikholte met een antisepticum.

Het type anesthesie (algemeen of lokaal) wordt bepaald door een medisch specialist en is afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en contra-indicaties voor algemene anesthesie. Onder lokale anesthesie wordt de operatie gecompliceerd door het onvermogen om de spieren van de buikwand te ontspannen.

Nadat de anesthesie werkt, begint blindedarmoperatie direct:

  • de buikholte is scherp geperforeerd voor insufflatie (de introductie van lucht of koolstofdioxide). Een laparoscoop wordt in het gat ingebracht. Gas wordt gebruikt om de zichtbaarheid van het interieur te verbeteren;
  • op het interval van de baarmoeder - de navel is een mini-incisie voor de installatie van een chirurgisch instrument (trocar);
  • de chirurg onderzoekt niet alleen de ontstoken appendix, maar ook de aangrenzende organen met behulp van een video die de laparoscoop vangt;
  • de derde trocar wordt direct in het gebied van het ontstoken proces ingebracht;
  • onder videosturing wordt de appendix geklemd en verwijderd;
  • het ontstoken proces wordt verwijderd, de interne hechtingen worden over elkaar heen gelegd;
  • als er behoefte is aan drainage, is een speciale buis geïnstalleerd;
  • op de incisies gemaakt naden.

De meest voorkomende complicaties die optreden tijdens de procedure zijn: een blindedarmverslapping (diffuse peritonitis), een perforatie (perforatie) van de wanden, een appendiculair infiltraat (een inflammatoire tumor rond de appendix bij volwassenen en oudere kinderen). In een gecompliceerde situatie neemt de chirurg meestal beslissingen over het stoppen van laparoscopie van blindedarmontsteking en overschakelen naar een klassieke rijstrookoperatie.

Postoperatieve periode

In tegenstelling tot de methode van klassieke resectie, suggereert laparoscopie bij blindedarmontsteking een kortere en vrijere revalidatieperiode. Onder intramurale omstandigheden blijft de patiënt drie tot vijf dagen achter. Tijdens deze periode wordt een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd, waarbij druppelaars met glucose worden voorgeschreven. Als er pijn op de prikplaats is, worden pijnstillers voorgeschreven.

Rationele fysieke activiteit wordt vanaf de tweede dag na de operatie getoond. Afhankelijk van het materiaal dat wordt gebruikt voor het hechten (gewone draden of zelfopneembaar), bezoekt de geopereerde persoon op de 7e dag een kliniek in de woonplaats waar de naden worden verwijderd en een ziektelijst wordt afgegeven.

Tijdens de maand zijn zware oefeningen en sporttraining verboden. Een voorwaarde voor de postoperatieve periode is de verlichting van het dieet. De eerste twee dagen, na de operatie, moet de voorkeur worden gegeven aan bouillon, plantaardige romige soepen. Een goede keuze zou havermoutpap zijn, wat een omhullend effect heeft.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de voeding worden aangepast volgens medische aanbevelingen. Producten die niet interfereren met de vrije GI-beweeglijkheid worden getoond. Een dergelijke lijst omvat granen, aardappelpuree, zuivelproducten. Toegestane vlees- en visgerechten uit vetarme soorten, gestoomd. Een zacht dieet wordt ongeveer een maand lang waargenomen.

Uit de voeding moet worden uitgesloten:

  • op mayonaise gebaseerde sauzen en ketchup;
  • hete specerijen;
  • gerookt vlees;
  • Botercakes;
  • gerechten uit erwten en bonen.

Onbedoelde gevolgen

Met technisch defecte apparatuur of ongeschikte kwalificaties van medisch personeel zijn in zeldzame gevallen de volgende negatieve gevolgen mogelijk na laparoscopie:

  • blindedarm verbranding;
  • een fout in de punctie van de buikholte kan leiden tot letsel van gezonde organen;
  • kortademigheid;
  • concentratie van gasbelletjes onder de huid (emfyseem);
  • interne bloeding;
  • etterende infecties van postoperatieve hechtingen;
  • accidentele schade aan aangrenzende orgels.

Prerogatieve aspecten en tekortkomingen van de operatie

De laparoscopische appendicitis verwijderingsmethode heeft een aantal absolute voordelen:

  • minimaal invasief. De weefsels van het lichaam worden niet blootgesteld aan dergelijke verwonding als bij de gebruikelijke resectie van appendicitis;
  • kortere herstelperiode. Het kost minder tijd om schaarse hechtingen te genezen en de werkcapaciteit keert sneller terug naar een persoon;
  • minimale kans op verklevingen. De grootte van de naad, evenals de fysieke belasting die is toegestaan ​​na de operatie, staat niet toe dat verklevingen worden gevormd;
  • esthetisch uiterlijk. De sneden die in de buik maken, worden snel aangehaald en de littekens zijn bijna onmerkbaar.

Nadelen zijn mogelijke contra-indicaties en de hoge kosten van laparotomie. Met de juiste laparotomie is de prognose altijd gunstig.

Laparoscopische blindedarmontsteking verwijderen

Laparoscopie verwijst naar minimaal invasieve chirurgische technieken. Deze manipulatie is toegewezen aan veel pathologieën van het spijsverteringskanaal, reproductieve en urinewegsystemen. Het laatste decennium wordt de methode van laparoscopisch onderzoek actief gebruikt om patiënten met een ontstoken appendicitis te bedienen als het gaat om geplande operaties en het ontbreken van een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Voor laparoscopie is het noodzakelijk om een ​​klein medisch onderzoek te ondergaan, op basis waarvan een specialist kan bepalen hoe veilig een dergelijke behandeling voor een bepaalde patiënt is.

Laparoscopische blindedarmontsteking verwijderen

Wanneer wordt laparoscopie gebruikt voor blindedarmontsteking?

Toepassing van de methode van een dergelijke behandeling is mogelijk voor patiënten die lijden aan acute en chronische soorten pathologie. Bij de eerste vorm van de ziekte klaagt de patiënt over een sterke toename van de lichaamstemperatuur, verandert het bloedbeeld, kan er een lichte en redelijk verdraaglijke pijn aan de rechterkant zijn. De belangrijkste locatie van pijnlijke gewaarwordingen in dit geval is de rechter- en inguinale regio, maar geleidelijk kan het ongemak verschuiven. Pijn met het oog op de complicatie van de aandoening zal toenemen en het wordt moeilijk te verdragen.

Waarschuwing! Als acute appendicitis ontstaat bij patiënten bij wie de appendix gelokaliseerd is vanwege de anatomische kenmerken dicht bij de blaas, kunnen rode bloedcelelementen in de urine verschijnen.

Symptomen van acute appendicitis

Bij chronische blindedarmontsteking kan de diagnose lang duren, omdat de ziekte zich meestal alleen manifesteert als een systematische pijn in de ilio-liesstreek. Operatieve interventie wordt alleen uitgevoerd met een bevestigde diagnose.

Waarschuwing! Deze behandelmethode wordt speciaal aanbevolen voor patiënten met diabetes mellitus, omdat hun aandoening vaak purulente processen veroorzaakt tijdens massale chirurgische ingrepen. Het gebruik van de laparoscopische methode minimaliseert de mogelijkheid van ontsteking tijdens de herstelperiode.

Contra-indicaties voor het gebruik van laparoscopie bij blindedarmontsteking

Ondanks het feit dat deze methode een van de veiligste en meest goedaardige is, kan deze niet worden gebruikt voor de volgende contra-indicaties:

  • problemen met de bloedstolling;
  • laatste trimester van de zwangerschap;
  • het onvermogen om algemene anesthesie te gebruiken;
  • er is een buikoperatie in de geschiedenis van de patiënt;
  • te groot lichaamsgewicht van de patiënt met een significante vetlaag ter plaatse van incisies;
  • Er is geen bewijs voor een echt ontstekingsproces, maar als het onmogelijk is om de exacte diagnose voor een lange periode te bepalen, wordt laparoscopie nog steeds uitgevoerd, maar al meer als een diagnostische methode;
  • er zijn ernstige purulente processen buiten de buikstreek;
  • registratie van dichte infiltratie in het getroffen gebied;
  • het verschijnen van tekenen van mogelijk ontwikkelende peritonitis of de feitelijke ontwikkeling ervan;
  • de aanwezigheid van verklevingen op de darmen.

Waarschuwing! In het geval van overgewicht of kleine problemen met de bloedstolling, kan de specialist besluiten laparoscopie uit te voeren, maar alleen als er geen andere verzwarende omstandigheden zijn. Vooral vaak negeren deskundigen de contra-indicatie in de vorm van overgewicht, omdat een bandoperatie voor dergelijke patiënten zelfs nog gevaarlijker is dan de laparoscopische methode.

De voordelen van deze behandeling

Abdominale chirurgie is een serieuze test voor de gezondheid van de patiënt. In dit opzicht is de methode van laparoscopie meerdere keren veiliger en productiever. De patiënt heeft geen lang verblijf in een ziekenhuis nodig, er is geen verhoogde pijn in de herstelperiode. Ook worden de darmen verschillende keren sneller hersteld, wat de patiënt voor problemen in de vorm van obstipatie of diarree redt. Dit vermindert op zijn beurt het risico van uitdroging of intoxicatie tijdens de herstelperiode.

Waarschuwing! Zo'n operatie is ook esthetisch goed. De sneden hebben een kleine lengte en snel littekens, waardoor een kleine nauwelijks zichtbare strip op de huid achterblijft.

Littekens na laparoscopie

Regels voor appendicitis verwijdering tijdens laparoscopie

Meestal is een dergelijke interventie van tevoren gepland, omdat in noodgevallen bijna 100% van de patiënten wordt geopereerd met behulp van de buikmethode. Om een ​​interventie uit te voeren, heeft een specialist altijd bloedtesten en echografische resultaten nodig. Bij het acute type van de ziekte wordt noodzakelijkerwijs een röntgenonderzoek uitgevoerd, waarbij de specialist bijkomende moeilijkheden in de vorm van opgehoopte vaste ontlasting en andere stoornissen kan detecteren. Zorg ervoor dat u de geschiedenis van de hierboven beschreven contra-indicaties controleert. De operatie wordt altijd strikt onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Als de operatie gepland is en niet van acute aard is, is de patiënt er zoveel mogelijk op voorbereid. Een klysma wordt noodzakelijkerwijs toegewezen, waardoor de opgehoopte uitwerpselen worden geëlimineerd en de verhoogde gasvorming wordt verlicht, wat de normale werking van de chirurg kan verstoren. Ook worden twee uur voor het begin van de operatie therapeutische doses van antibiotica en sedativa aan de patiënt toegediend. Als de toestand van de patiënt snel verslechtert, worden doses antibiotica toegediend en onmiddellijk naar de operatietafel gestuurd.

Littekens na laparoscopie en open operatie

Waarschuwing! Voor een betere passage van de laparoscopische buis wordt de patiënt geplaatst met een lichte helling van het lichaam naar links. Vanwege deze positie gaat de cecum naar de lever, wat een veiligere manipulatie mogelijk maakt.

De bewerking zelf bestaat uit verschillende verplichte stappen:

  • de chirurg onderzoekt zorgvuldig de buikholte van de patiënt voor uitwendige en andere verwondingen;
  • vervolgens wordt de zere plek behandeld met een antiseptisch preparaat en wordt een incisie gemaakt;
  • voor het gemak van een specialist en patiëntveiligheid worden twee bovenste en twee onderste insnijdingen gemaakt aan beide zijden van de buik;
  • de specialist brengt een speciale buis met een camera in de incisie, waarmee hij opnieuw zorgvuldig de buikholte onderzoekt, maar in de patiënt;

Chirurgie door abdominale en laparoscopie

Kenmerken van appendicitis verwijderen met behulp van een laparoscopische methode

Een van de meest voorkomende ziekten is blindedarmontsteking, ontsteking van het laatste proces van de blindedarm, genaamd appendix, die gepaard gaat met acute pijn, koorts en veranderingen in de samenstelling van het bloed. Een spoedoperatieve ingreep is noodzakelijk voor de behandeling, omdat de vertraging dreigt met peritonitis, perforatie van de appendixwanden en de uitstroming van pus in de buikholte.

Naast de traditionele chirurgische ingreep, kan aan patiënten de verwijdering van de appendix met een laparoscopische methode worden aangeboden. Hoe wordt de appendix volgens deze methode verwijderd en hoe is de postoperatieve periode?

Voordelen van de laparoscopische appendix-verwijderingsmethode

Met dit type operatie kan de arts de ziekte nauwkeurig diagnosticeren en snel stappen ondernemen om de appendix te verwijderen. Tijdens de operatie wordt de buikholte, het bekken, het vermiformproces zelf onderzocht. Dit maakt het mogelijk om blindedarmontsteking te detecteren, zelfs als de plaats van zijn lokalisatie niet-standaard is.

Onder de voordelen van de methode kan ook worden geïdentificeerd, zoals:

  • pijn stopt veel sneller;
  • sneller vermogen om te werken;
  • vermindert de duur van het verblijf in het ziekenhuis;
  • intestinale motiliteit wordt sneller hervat;
  • goed esthetisch effect.

Nadelen van de methode

Laparoscopische operatie is echter ook niet verstoken van een aantal belangrijke nadelen, zoals:

  • vervorming van perceptie van diepte;
  • vervelende tactiele sensaties, die de diagnose en de werking bemoeilijkt;
  • het is moeilijker om de mate te regelen waarin kracht wordt uitgeoefend op instrumenten die organen manipuleren;
  • beperkte ruimte voor het beheer van hulpmiddelen;
  • het proces van het snijden van weefsels tijdens het manipuleren van gereedschappen die in de tegenovergestelde richting ten opzichte van de bewegingsrichting van de handen bewegen, wordt belemmerd.

Indicaties voor laparoscopie

Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd voor acute en chronische appendicitis.

Dit type operatie kan ook worden uitgevoerd als symptomen van peritonitis verschijnen. In gevorderde gevallen, wanneer symptomen van abendodaal abces of peritonitis verschijnen, wordt een open operatie uitgevoerd.

Een laparoscopische operatie voor blindedarmontsteking in chronische vorm is alleen geïndiceerd als de pijn persistent en sterk geprononceerd is.

Een typische geschiedenis met kenmerkende systematische pijn in de buik is ook een indicatie voor laparoscopie.

Wanneer is appendicitis laparoscopie gecontra-indiceerd?

Ondanks het feit dat laparoscopie wordt beschouwd als een chirurgische ingreep met een laag effect, heeft deze methode in sommige gevallen ook contra-indicaties die absoluut en relatief kunnen zijn.

  • late zwangerschap;
  • individuele intolerantie voor anesthesie;
  • bloedingsstoornissen;
  • het optreden van een dichte infiltratie;
  • ontwikkeling van retroperitoneale phlegmon;
  • Er zijn geen symptomen van ontsteking in de appendix.
  • eerdere chirurgische ingrepen;
  • overgewicht;
  • verklevingen in de darmen;
  • veel voorkomende peritonitis.

Voorbereiding op laparoscopie

De voorbereidende periode voor laparmatical surgery van de appendix duurt ongeveer twee uur. Gedurende deze tijd, infusie behandeling, voorbereiding van de geopereerde site en de introductie van antibiotica en sedatieve medicijnen. Als de diagnose "appendicitis in acute vorm" correct wordt vastgesteld, duurt de voorbereiding van de operatie minimaal.

Laparoscopische appendectomycursus

Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een kleine incisie gemaakt in het navelgebied waar de Veress-naald wordt geplaatst. Hierdoor wordt de buikholte gevuld met koolstofdioxide. Door deze manipulatie kan de chirurg de inwendige organen onderzoeken.

In de volgende fase van de operatie wordt een trocart geïntroduceerd, een chirurgisch instrument dat is ontworpen om door de integumentaire weefsels in de holtes van het menselijk lichaam te dringen, terwijl het de integriteit behoudt tijdens manipulaties met de laparoscoop. Dit apparaat biedt de mogelijkheid om in detail de buikholte te onderzoeken en te bepalen hoe beïnvloed het peritoneum is, wat de veranderingen in de darm zijn, en welke vorm het wormvormingsproces heeft en waar het is gelokaliseerd. Na het uitvoeren van een dergelijke diagnose neemt de chirurg een beslissing over de mogelijkheid van laparoscopie. In aanwezigheid van ten minste één van de contra-indicaties en technische problemen van de operatie vanwege het mogelijke risico van schade aan een gezond orgaan of bloeding, is alleen open chirurgie geïndiceerd.

Als er geen contra-indicaties zijn voor het verwijderen van de appendix volgens deze methode, worden extra coupes gemaakt boven het schaambeen en rechts onder de ribben. De bijlage is vastgesteld en geïnspecteerd. Op de plaats waar de blindedarm verbinding maakt met de blindedarm, wordt een gat gemaakt met een speciale schaar waardoor een ligatuur wordt vastgehouden om de plooien en vaten van het peritoneum te verbinden. Verschillende ligaturen overlappen in de buurt en na 1-1,5 centimeter nog een. Vervolgens snijdt de chirurg de appendix door tussen de ligaturen en haalt deze eruit.

De laatste fase van verwijdering van de blinde darm is sanitaire voorzieningen en drainage van de buikholte. Met behulp van een laparoscoop onderzoekt de chirurg de buikholte. Als er zweren zijn, worden deze geleegd door de elektrische zuiginrichting.

Wat kunnen complicaties zijn?

Als tijdens de diagnose van de buikholte, uitgevoerd in het beginstadium van de operatie, werd geconstateerd dat er geen contra-indicaties zijn voor het verwijderen van laparoscopische appendix, maar dat er intraoperatieve technische problemen zijn met betrekking tot de kans op bloeding of perforatie van een gezonde darm, in dit geval open operatie. Dit kan een ernstige ontsteking zijn of de aanwezigheid van verklevingen in de buurt van de appendix.

Postoperatieve periode

De herstelperiode na laparoscopie is sneller, daarom is de fysieke activiteit van de patiënt vrijwel onbeperkt. Binnen een paar uur na de operatie kan je uit bed komen en zelfs lopen. Maar dit betekent niet dat de patiënt onmiddellijk zijn lichaam kan belasten en gewicht kan dragen.

De ontvangst van antibiotica en infusietherapie in de postoperatieve periode moet worden voortgezet. Ligatie- en revalidatieprocedures worden ook uitgevoerd. Indien nodig kan de arts pijnstillers voorschrijven.

De volgende dag na de operatie kan de patiënt eten. Speciale voeding in de postoperatieve periode is niet voorzien.

Als er geen complicaties zijn, kan de drainage worden verwijderd op de tweede dag na de laparoscopie. Na 2-3 dagen wordt de patiënt overgezet naar een ambulante behandeling.

Binnen twee maanden moet de patiënt zich onthouden van zware lichamelijke inspanning.

Laparoscopische appendectomie: indicaties, voordelen, geleiding, revalidatie

De laparoscopische techniek van buikinterventies is stevig in de praktijk van chirurgen over de hele wereld terechtgekomen. Vanwege de vele voordelen wordt de methode actief gebruikt in algemene chirurgie, gynaecologie en zelfs oncologie. Laparoscopie van blindedarmontsteking (laparoscopische appendectomie) werd voor het eerst uitgevoerd iets meer dan 30 jaar geleden, en de tot nu toe opgedane ervaring toont de onmiskenbare voordelen van het proces van verwijdering van het proces op deze manier.

Acute appendicitis is een van de meest voorkomende pathologieën die algemene chirurgen tegenkomen. De meerderheid van de jonge artsen begint hun praktijk met klassieke appendectomie en ze beheersen dan complexere technieken, waaronder laparoscopie.

Klassieke verwijdering van de appendix is ​​ook vrij gebruikelijk, omdat niet elke patiënt laparoscopie kan ondergaan vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, maar deze methode heeft veel nadelen - hoog trauma met een mediaanbenadering in het geval van gecompliceerde vormen die niet ongebruikelijk zijn, problemen met de beoordeling met een standaard ileale snede gebieden, de frequentie van complicaties, het bereiken van 8%, lange herstelperiode, wat vooral belangrijk is voor mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid.

Laparoscopie van blindedarmontsteking heeft ook nadelen, maar deze zijn veel kleiner dan bij een open operatie, dus in gevallen waar dit technisch mogelijk is, zullen artsen er de voorkeur aan geven. Het is vermeldenswaard dat in Rusland en in veel aangrenzende landen deze techniek nog steeds niet wijdverspreid is.

Scepsis over laparoscopische blindedarmoperatie heeft meer kans op subjectieve redenen. Veel chirurgen beschouwen de operatie als technisch te ingewikkeld, sommige artsen zijn praktisch en theoretisch onvoldoende voorbereid en de benodigde apparatuur is niet beschikbaar in ziekenhuizen. De meeste complicaties en overgangen naar de open technologie tijdens laparoscopische chirurgie houden verband met onvoldoende ervaring van de arts en technische fouten, dus het zou verkeerd zijn dergelijke gevallen toe te schrijven aan de tekortkomingen van de methode zelf.

Met voldoende kennis en vaardigheden kan de chirurg zelfs met behulp van laparoscopie op ingewikkelde appendicitis opereren en de patiënt zal hem zeer dankbaar zijn dat hij eerder uit het ziekenhuis is ontslagen dan de "collega's in de afdeling" die een standaard blindedarmoperatie hebben ondergaan.

Voor- en nadelen van laparoscopische appendectomie

Belangrijke voordelen van laparoscopie ten opzichte van klassieke appendectomie zijn:

  • Uitstekend cosmetisch resultaat;
  • Een lagere incidentie van complicaties, in het bijzonder - adhesieve ziekte;
  • Lage invasiviteit;
  • Korte herstelperiode en snel herstel;
  • De mogelijkheid van een volledig onderzoek van de buikorganen en, indien nodig, van andere chirurgische ingrepen zonder de incisie uit te breiden;
  • Het economische voordeel als gevolg van kortere ziekenhuisopname, een lager drugsgebruik en de snelste terugkeer naar het werk.

De nadelen van de methode omvatten de behoefte aan dure apparatuur, training van het personeel, het onvermogen om laparoscopie uit te voeren bij patiënten met bepaalde bijkomende ziekten.

Indicaties voor laparoscopie bij blindedarmontsteking:

  1. appendicitis;
  2. mucocele;
  3. Goedaardige tumorprocessen, cysten, parasitaire schade;
  4. Carcinoïde tumoren.

Zoals te zien is, zijn de redenen voor laparoscopie vergelijkbaar met die bij open chirurgie, en de vorm van appendicitis en de aanwezigheid van complicaties zijn niet altijd een obstakel voor minimaal invasieve interventie.

Russische chirurgen hebben groepen patiënten met comorbiditeiten geïdentificeerd die, indien mogelijk, laparoscopie zouden moeten ondergaan:

  • Diagnostisch onduidelijke gevallen waarbij observatie het acute ontstekingsproces in het proces niet volledig elimineert (diagnostische laparoscopie gaat in behandeling);
  • Jonge vrouwen die de mogelijkheid om zwanger te worden en een kind krijgen niet uit te sluiten, bij wie het moeilijk is onderscheid te maken tussen acute appendicitis en gynaecologische pathologie. Bij vrouwen bereikt ongefundeerde appendectomie, volgens sommige gegevens, 47% en vervolgens wordt het adhesieve en secundaire onvruchtbaarheid;
  • Vrouwen van elke leeftijd, op zoek naar een beter cosmetisch effect;
  • Patiënten met bepaalde comorbiditeiten die het risico op etterende complicaties verhogen - diabetes, obesitas;
  • Kinderen voor wie laparoscopie de voorkeur geniet vanwege de lage kans op verklevingen achteraf.

Een belangrijke reden voor laparoscopische verwijdering van appendicitis wordt beschouwd als de wens van de patiënt zelf om een ​​dergelijke behandeling te ondergaan. Natuurlijk, in dit geval, zou de laatste de voors en tegens moeten afwegen, en als er niet voldoende vertrouwen is in de chirurg of de afwezigheid van een hooggekwalificeerde specialist, zal hij nog steeds de wens moeten opgeven.

Contra-indicaties voor laparoscopie van de appendix zijn vergelijkbaar met die voor andere ziekten van het chirurgische profiel:

  1. Ernstige bijkomende aandoeningen van de nieren, lever, hart;
  2. Lange perioden van zwangerschap;
  3. Ernstige coagulopathie en bloedingsaandoeningen.

Veel chirurgen beschouwen zwangerschap als een relatieve contra-indicatie, omdat het negatieve effect van pneumoperitoneum op de foetus niet is bewezen, en een onberispelijke chirurgische techniek en minimaal invasieve kracht kan de zwangerschap redden en het herstel van de toekomstige moeder versnellen.

Bloedstollingsstoornissen hebben ook een dubbele betekenis. Aan de ene kant kunnen ze leiden tot massale bloedingen, aan de andere kant - dergelijke patiënten moeten hoe dan ook worden behandeld als blindedarmontsteking optreedt, daarom is het nog steeds beter als de operatie minder traumatisch is en als voorgeschreven vervangende therapie laparoscopie met coagulopathie niet leidt tot meer bloedverlies dan normale stolligheid.

Relatieve contra-indicaties kunnen zijn: ouderdom, ernstige obesitas, atypische locatie van de appendix, peritonitis, maar in deze gevallen wordt de kwestie van chirurgische toegang individueel opgelost.

Naast algemene pathologie worden lokale contra-indicaties benadrukt. Deze omvatten:

  • Dichte inflammatoire infiltratie in en rond de appendix;
  • Uitgesproken verklevingen;
  • Abcessing periabendicular proces - wanneer een gas in de buikholte wordt geïnjecteerd, kan het scheuren en leiden tot peritonitis, en manipulaties op zo'n abces zijn beladen met verwondingen van de grote bloedvaten en de darmwand;
  • Lancering van peritonitis met de vorming van een groot conglomeraat van darmlieren, massieve fibrineuze overlays, vele focussen van purulente ontsteking (abcessen) die open chirurgie, een volledige revisie en spoeling van de buikholte vereisen.

Voorbereiding voor operatie

Omdat appendicitis laparoscopie meestal met spoed wordt uitgevoerd, hebben de patiënt en de arts niet genoeg tijd om een ​​grondig onderzoek te ondergaan. Er zal echter nog een minimum aan tests worden uitgevoerd - bloed- en urinetests, een coagulogram, een echoscopie van de buikholte, een reactie op HIV, syfilis, hepatitis, een ECG indien aangegeven.

Preoperatief onderzoek wordt uitgevoerd in de eerste hulpafdeling en neemt een minimum van tijd in, waarna de patiënt naar de chirurgische afdeling wordt gestuurd, met een anesthesist en de behandelend chirurg. Het is duidelijk dat bij gecompliceerde vormen de operatie zo snel mogelijk zal worden uitgevoerd. In die gevallen dat er twijfel bestaat over de diagnose en de opportuniteit van de operatie, kan deze worden uitgesteld door een observatie of diagnostische laparoscopie te maken.

Technische kenmerken van laparoscopische appendectomie

  1. Laparoscoop, waarmee de holte van binnenuit kan worden gecontroleerd;
  2. Videocamera en monitor;
  3. Lichtbron;
  4. De inflator waarmee kooldioxide wordt geïnjecteerd;
  5. Elektrochirurgische apparatuur of laser voor dissectie van weefsels en vasculaire stolling;
  6. Irrigator-aspirator, verwijderen van effusie, bloed, pus, enz. Uit de buikholte

Naast de hoofdapparatuur gebruikt de chirurg een verscheidenheid aan chirurgische instrumenten - de Veress-naald voor het veilig inbrengen van gas in de lichaamsholte, schaar, tang, klemmen, vier trocarts met verschillende diameters, inrichtingen voor het naaien of klemmen.


Algemene anesthesie met tracheale intubatie en kunstmatige beademing van de longen wordt als de beste methode voor anesthesie beschouwd, omdat het de introductie van spierverslappers, ontspannende spieren en het inbrengen van gas in de buikholte mogelijk maakt. Als er contra-indicaties zijn voor dergelijke anesthesie, is epidurale en intraveneuze anesthesie mogelijk, maar in deze gevallen zal de operatie technisch moeilijker zijn vanwege de onmogelijkheid om de spieren van de buikwand te ontspannen.

Bij laparoscopische appendectomie wordt de patiënt op zijn rug gelegd en helt de operatietafel iets naar links, wat de toegang tot het rechter iliacale gebied vergemakkelijkt doordat de omentum en de darmlussen aan de zijkant worden afgegeven.

Nadat de huid met een antisepticum is behandeld, wordt in het parabolische gebied de eerste kleine incisie gemaakt, waardoor de Veress-naald wordt ingebracht en koolzuur wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt de eerste trocart voor de laparoscoop in dezelfde opening geplaatst. De tweede trocar, geïntroduceerd in het linker iliacale gebied of in de middellijn onder de navel, helpt bij het inspecteren van het interessegebied.

Na een grondig onderzoek van de locatie van de appendix en de beslissing om de operatie voort te zetten door laparoscopie, introduceert de chirurg een nieuwe trocart nabij de navel of onder de juiste ribbenboog, en met een atypische appendix, verklevingen en ontsteking van het peritoneum, kan een vierde trocar nodig zijn, waarvan het punt van introductie wordt individueel bepaald voor elke patiënt.

Wanneer alle gereedschappen zijn geïnstalleerd, onderzoekt de chirurg in detail de interne organen - de lever met de galblaas, darmlieren, omentum, oppervlak van het peritoneum, de eierstok en de eileider met de baarmoeder bij vrouwen. Het is erg belangrijk om de toestand van de appendix te beoordelen: als er zelfs in één fragment duidelijke ontstekingsaandoeningen zijn, kan de diagnose als bevestigd worden beschouwd en moet het orgaan worden verwijderd, maar de afwezigheid van zichtbare ontsteking staat niet toe dat acute appendicitis wordt afgewezen, catarrale en oppervlakkige vormen waarvoor ook chirurgische behandeling nodig is..

Laparoscopische blindedarmoperatie omvat in feite verschillende stadia:

  • De tractie van de appendix, die is bevestigd aan het mesenterium of eindigt en stijgt naar de wand van de buik;
  • De kruising van het mesenterium met een coagulator, het opleggen van ligaturen, clips of hardwarehechting;
  • Behandeling van de stronk van de appendix - hechten, onderdompeling van de gestikte stronk in de blindedarm met fixatie van de hechtingen, het opleggen van metalen nietjes (clips) en het verwijderen van het proces buiten;
  • Controle van de controle van de buikholte, ligatie of coagulatie van bloedende bloedvaten, als er effusie, peritonitis, gecompliceerde vormen is, wordt drainage uitgevoerd aan het einde van de operatie;
  • Hechting van huidincisies en voltooiing van de interventie.

Na het proces, het mesenterium, de coagulatie of het flitsen van de bloedvaten te hebben doorstaan, verwijdert de chirurg het ontstoken proces naar buiten via een van de beschikbare trocars, waardoor contact van de appendix met andere organen en peritoneum wordt voorkomen. De appendix, wanneer verwijderd uit de buikholte, wordt in een speciale container geplaatst en vervolgens verzonden voor histopathologisch onderzoek.

Nadat het hoofdstadium van de operatie is voltooid, onderzoekt de arts opnieuw de buikholte op bloedingen, spoelt het oppervlak van het peritoneum met chloorhexidine of furaciline, verwijdert alle pathologische onzuiverheden (bloed, pus, fibrine-eiwit), zuigt de vloeibare inhoud op.

Drainage na laparoscopie van blindedarmontsteking wordt niet altijd uitgevoerd, maar alleen als er bewijs is - peritonitis, abces rond het proces, terwijl de drains in het bekken, ileumgebied, het gebied van de appendix worden geplaatst.

Gemiddeld duurt een laparoscopie van appendicitis met ongecompliceerde vormen van pathologie een half uur, maar het kan langer duren in geval van complicaties, en de stadia kunnen hun volgorde veranderen. In het geval van peritonitis zal de chirurg bijvoorbeeld eerst proberen de ontladingsvloeistof te verwijderen en vervolgens doorgaan met de manipulaties op de appendix zelf.

Video: laparoscopie voor acute appendicitis

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

De postoperatieve periode met laparoscopie van appendicitis is veel gemakkelijker en sneller dan in het geval van open buikinterventie. Na een paar dagen kan de geopereerde naar huis gaan, het maximale verblijf in het ziekenhuis is een week.

Traditioneel worden huidhechtingen 7-10 dagen verwijderd, dit kan worden gedaan in de kliniek of door terug te gaan naar het ziekenhuis, en bij het aanbrengen van zelfabsorberende hechtingen lossen de hechtingen vanzelf op.

Op de eerste dag is pijn mogelijk op het gebied van lekke banden, zodat de patiënt niet zal worden geweigerd bij de benoeming van pijnstillers. Alle patiënten die de bijlage hebben verwijderd, krijgen een antibacteriële therapie, wat met name wordt aangegeven als er een risico is op infectieuze complicaties of in geval van een etterig proces, peritonitis, tijdens de operatie.

Vroegtijdige activering is een belofte van het snelste herstel en de preventie van vele complicaties, dus aan het einde van de eerste dag na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om op te staan ​​en te lopen, waarbij het motorregime vanaf de tweede dag geleidelijk wordt uitgebreid.

Voedsel na elke operatie aan de darmen moet zo zachtaardig mogelijk zijn, de eerste dag krijgt de patiënt alleen vloeibaar voedsel en drank aangeboden, maar later wordt het een veilige overgang naar normaal voedsel.

Volledig herstel na de operatie duurt minimaal twee maanden, deze tijd is nodig voor het genezen van littekens die binnen zijn achtergelaten na het wegsnijden van de appendix, dus gewichtstoename en fysieke inspanning gepaard gaand met een toename van de intra-abdominale druk, die een divergentie van de steken kan veroorzaken, wordt niet aanbevolen. Tegelijkertijd is het mogelijk om in een week of twee terug te keren naar het gewone leven en werken (als het niet gerelateerd is aan fysieke inspanning, gewicht, etc.).

Technisch correcte laparoscopie van appendicitis gaat gepaard met een minimum aan complicaties. In het bijzonder is het risico op verklevingen veel minder dan na een open operatie, maar nog steeds kunnen nadelige effecten verband houden met de algemene toestand van de patiënt, ernstig verloop van de ziekte of onvoldoende ervaring met de chirurg.

Een van de complicaties waarschijnlijk:

  1. Bloeden in de buikholte;
  2. De toetreding van een secundaire infectie, inclusief op het gebied van huidwonden;
  3. Peritonitis en intra-abdominale abcessen zijn zeldzaam, hun risico is meerdere malen lager dan bij klassieke appendectomie;
  4. Hernia van de voorste wand van de buik;
  5. Acute typhlitis is een soort complicatie van laparoscopische chirurgie, wanneer onvoorzichtige behandeling van de coagulator een verbranding van het oppervlak van de blindedarm veroorzaakt, klinisch gemanifesteerd door pijn, koorts van het lichaam op de vijfde dag na de operatie.

Een van de frequente complicaties die optreedt tijdens de operatie is hypotonie geassocieerd met de afvoer van gas in de maag, de introductie van bepaalde medicijnen, pathologie van het hart en andere inwendige organen.

Bij patiënten die eerder laparotomie hebben ondergaan voor andere aandoeningen van het chirurgisch profiel, is tijdens laparoscopie schade aan andere organen waarschijnlijk te wijten aan verklevingen, wat speciale zorg van de chirurg vereist.

Patiëntenbeoordelingen zijn meestal positief, omdat het risico op complicaties minimaal is en de herstelperiode kort is, terwijl er geen ontsierende littekens op de buik zijn en de werkcapaciteit vrij snel terugkeert.

Gezien de specifieke aard van de pathologie zijn laparoscopische appendectomies, indien uitgevoerd, gratis, aangezien uitstelgedrag gevaarlijk is voor het leven van de patiënt. Blindedarmontsteking is het geval wanneer het wachten op verbetering zinloos is, en de aanwezigheid van acute chirurgische pathologie impliceert een dringende operatie, ongeacht leeftijd, woonplaats en rijkdom van de zieke.

Aan de andere kant is het mogelijk en betaald, waarvan de prijs afhangt van de kosten van gereedschap, benodigdheden, kwalificaties van de opererende arts, gebruikte drugs. Gemiddeld kost een laparoscopie van appendicitis 20 of meer duizend roebel. Chronische ontstekingsveranderingen van de appendix kunnen redenen zijn voor de implementatie, waarna de chirurg kan aanbevelen om een ​​geplande behandeling te ondergaan.

Veel patiënten willen de postoperatieve periode doorbrengen in een aparte, comfortabele afdeling, en niet alleen privéklinieken, maar ook gewone openbare ziekenhuizen kunnen deze service op een betaalde basis verlenen. Bovendien kunt u een deel van de verbruiksartikelen betalen - pleisters, elastische verbanden, pijnstillers, enz. Natuurlijk, met gratis behandeling zal de patiënt niet worden overgelaten aan bloeden of lijden aan pijn, maar op eigen kosten kunt u betere medicijnen kopen dan geleverd door het ziekenhuisbudget.

Over het algemeen is blindedarmontsteking laparoscopie een effectieve en redelijk betrouwbare manier om ontstekingen in het blindedarmproces te behandelen, maar alleen als de operatie wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist met voldoende ervaring met dergelijke interventies. Zulke apparatuur wordt geleidelijk geïntroduceerd in de brede praktijk en zal hopelijk samen met andere minimaal invasieve operaties "in bedrijf" zijn.

Hoe wordt laparoscopie van appendicitis uitgevoerd?

Appendicitis laparoscopie is een nieuwe procedure voor het verwijderen van appendix.

Nu wordt laparoscopie vaak gebruikt, omdat het een aantal belangrijke voordelen heeft ten opzichte van open abdominale chirurgie.

Voordelen van appendicitis laparoscopie

Er zijn gelukkige mensen die tot het einde van hun leven nooit weten aan welke kant de appendix is.

Maar degenen die niet zo gelukkig zijn, weten dat dit wormvormige proces zich in de juiste buikholte bevindt en dat het bij ontsteking veel pijn doet.

Een ontsteking van de appendix wordt blindedarmontsteking genoemd. Blindedarmontsteking wordt niet op een conservatieve manier behandeld.

De patiënt heeft een spoedoperatie nodig, waarna een merkbaar litteken op de rechter maag achterblijft. In de geneeskunde wordt appendectomie een klassieke operatie genoemd om appendicitis te verwijderen.

Tijdens appendectomie wordt een incisie gemaakt in de buikholte waardoor het ontstoken proces wordt verwijderd. Restauratie na een dergelijke operatie kost veel tijd.

Gelukkig is er tegenwoordig bij appendicitis geen ingewikkelde operatie nodig, omdat er een techniek met de naam laparoscopie is ontwikkeld, waarmee de appendix kan worden verwijderd zonder de buikholte te snijden.


Om dit te doen, volstaat het om twee kleine gaatjes in de buikwand te maken. Via één wordt een camera op een flexibele glasvezelkabel aan de binnenkant geïntroduceerd, zodat de chirurg het verloop van de operatie kan volgen.

Het tweede gat is nodig voor de introductie van chirurgische instrumenten voor het verwijderen van het proces.

Met behulp van laparoscopie is het niet alleen mogelijk om de appendix snel te verwijderen, maar ook om acute en chronische appendicitis met grote nauwkeurigheid te diagnosticeren.

Diagnostische laparoscopie biedt de arts de mogelijkheid om een ​​deel van de buikholte van binnenuit te onderzoeken zonder het te openen. Als kan worden gezien dat de appendix niet ontstoken is, betekent dit dat de oorzaak van de pijn in een andere is.

De oorzaak kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een cyste van de eierstokken en andere abdominale ziekten zijn. Allemaal zijn ze diagnosticeerbaar met behulp van laparoscopie.

De methode heeft belangrijke voordelen ten opzichte van traditionele appendectomie:

  • verkorte postoperatieve periode;
  • snel herstel van darmmotiliteit;
  • na de operatie heeft de patiënt geen ernstige pijn;
  • het is niet nodig om lang in het ziekenhuis te blijven;
  • cosmetisch effect;
  • vermindering van het aantal en de ernst van complicaties;
  • korte periode van invaliditeit.

De indicaties voor het verwijderen van de appendix door middel van laparoscopie zijn:

  • problemen met de diagnose, wanneer het gedurende enkele uren niet mogelijk is acute appendicitis te bevestigen of te weerleggen;
  • de noodzaak om het proces bij overgewicht in hoge mate te verwijderen, wat een sterke ontleding van de buikwand vereist;
  • diabetes mellitus - bij deze patiënten is er een hoog risico op postoperatieve etterende complicaties;
  • wens van de patiënt om de appendix te verwijderen zonder een merkbaar litteken op de buik achter te laten.

Laparoscopische blindedarmontsteking

Laparoscopie van appendicitis wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorbereiding voor een operatie duurt ongeveer twee uur. Gedurende deze tijd krijgt de patiënt infusietherapie, ingespoten met sedativa en antibiotica, en wordt het gewenste huidgebied voorbereid op een operatie.

Als appendicitis acuut is en er geen twijfel bestaat over de diagnose, moet de voorbereidende periode zo weinig mogelijk tijd in beslag nemen.

Tijdens laparoscopie ligt de patiënt op zijn rug, iets naar links draaiend. Deze positie leidt ertoe dat de blindedarm naar de lever wordt verplaatst en de appendix beter toegankelijk wordt voor medische manipulaties.

Het oppervlak van de buik wordt behandeld met ontsmettingsmiddelen en maakt twee kleine incisies. Eén gat bevindt zich in het rechter hypochondrium, het andere in het schaamstreek.

Een naald wordt ingebracht in de navelstreek, waardoor kooldioxide wordt geïnjecteerd in de buikholte. Met deze techniek kan de arts beter zien wat er tijdens de operatie gebeurt.

Vervolgens wordt een laparoscoop door de incisie in de buik ingebracht en wordt een gedetailleerd onderzoek van de organen uitgevoerd. Tijdens de inspectie wordt bepaald of er peritonitis is en wat de mate van verspreiding is.

Om de operatie succesvol te laten zijn, is het tijdens de inspectie belangrijk om de vorm en locatie van de appendix te bepalen, of er morfologische veranderingen in zitten.

Volgens de resultaten van het onderzoek beslist de arts of het mogelijk is om de operatie met laparoscopische toegang uit te voeren, of dat het nodig is om door te gaan naar standaard appendectomie.

Een van de voordelen van laparoscopie is de lage kans op complicaties. Tijdens deze operatie kunnen zich echter bepaalde moeilijkheden voordoen, waarvan de perforatie van de blindedarm de gevaarlijkste is.

Als tijdens een laparoscopie de arts ziet dat er een dreiging van bloeding of perforatie van de darm is, zal hij overschakelen naar een traditionele operatie.

Korte postoperatieve periode is een van de voordelen van laparoscopie. Wanneer de laparoscopie voorbij is, zal bedrust gedurende een korte tijd moeten worden aangehouden: één dag nadat appendicitis is verwijderd, kunt u opstaan ​​en vrij bewegen zonder pijn te ervaren.

Voedsel mag een dag na de laparoscopie worden ingenomen. Tijdens de herstelperiode is een speciaal dieet nodig. Op de eerste dag na blindedarmontsteking, kun je niet eens drinken.

Alle reserves van het lichaam op dit moment zijn gericht op het herstellen van de wonden die het heeft opgelopen, terwijl voedsel en drank ervoor zullen zorgen dat het zich niet bezeerd aan verwondingen.

Op de tweede dag mag je een beetje drinken en eten, waarna het dieet elke dag groter wordt.

Het dieet na appendicitis omvat gekookte rijst en kippenvlees, aardappelpuree of pompoenpuree, magere bouillon, yoghurt.

Na twee dagen eten van zo'n dieet, wordt het dieet aangevuld met verse pappen en soepen. Ze geven de patiënt kracht en laden tegelijkertijd de darmen niet. Het dieet zorgt voor de toevoeging van verse pittige kruiden (peterselie, dille) aan de soep.

Bij dranken is de patiënt niet beperkt. Het dieet voor een verdere herstelperiode omvat vruchtensappen, compotes, thee, vruchtendranken, gelei. Drankjes moeten niet worden gekocht - alle sappen en vruchtendranken moeten onafhankelijk worden bereid.

Een dag later wordt de patiënt uit de drainage gehaald en na drie dagen kan hij het ziekenhuis verlaten. Herstel verloopt sneller als fysiotherapie in deze periode wordt gebruikt.

U moet erop voorbereid zijn dat de arts na blindedarmontsteking hormonale geneesmiddelen voorschrijft. Oefening zal moeten worden beperkt voor twee maanden na laparoscopie.

Behandeling van appendicitis met laparoscopie wordt als een zeer veilige manier beschouwd.

Om zo snel mogelijk een normaal leven te beginnen en geen postoperatieve complicaties te krijgen, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts en een goed dieet en fysieke activiteit te volgen.