Exacerbatie van pancreatitis: symptomen en behandeling

Pancreatitis en zijn manifestaties - dit is wat in dit artikel zal worden besproken. De exacerbatie van de ziekte vindt plaats onder invloed van een aantal exogene en endogene factoren. De ernst van de ziekte kan afhangen van de ernst van de ziekte en de kenmerken van uw lichaam.

Symptomen van de ontwikkeling van pancreatitis-exacerbaties van de pancreas

Een exacerbatie is meestal het gevolg van een acute ziekte. De grens tussen deze twee processen is zeer voorwaardelijk. Manifestaties van de ziekte verschijnen slechts zes maanden na het begin van de ziekte. In dergelijke gevallen zeggen experts over de herhaling van de acute vorm van de ziekte, na zes maanden, bepalen de toestand van de patiënt als een exacerbatie van chronische ziekte.

Een acute of chronische vorm van de ziekte manifesteert zich vaak niet, maar onder invloed van sommige factoren kan deze plotseling verergeren. Als acute pancreatitis vordert, begint een aanzienlijk deel van het pancreasweefsel te sterven. En dit proces kan eerst naar het weefsel van de vetlaag gaan en vervolgens naar alle andere organen. Het belangrijkste symptoom van exacerbatie van pancreatitis is acute pijn aan de linkerkant. Welnu, als alle pancreasweefsels aangetast zijn, manifesteert de pijn zich langs de onderrug en kan op de rug of scapula worden gegeven.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis?

pijnlijk syndroom in de linkerbuik;

effusie verschijnt in de buikholte

ernstige maagpijn

Ook kan tijdens exacerbatie buikpijn optreden, de temperatuur stijgt, misselijkheid verschijnt en dan moet overgeven, maar het verlicht de toestand van de patiënt helemaal niet. Exacerbatie veroorzaakt de verschijning van vloeibare stoelgang met deeltjes ongekookt voedsel, schuim kan ook aanwezig zijn. Bij sommige patiënten kan de huid blauw worden of een gele tint krijgen. Deze aandoening duurt meestal van 2 tot 8 dagen.

Symptomen bij de diagnose van exacerbatie kunnen variëren. Naast de reeds genoemde symptomen kan brandend maagzuur optreden, verliest de patiënt eetlust, neemt de gasvorming in de darm toe. Ook kunnen bij sommige patiënten rode kleine druppeltjes verschijnen op de huid van de buik, borst, rug, in de vorm van uitslag.

Symptomen van ernstige pancreatitis in de acute fase

In zeer ernstige gevallen kunnen symptomen van collaps of toxische shock optreden. Zeer sterk verhoogt of verlaagt de temperatuur. En hier kunnen we de belangrijkste symptomen van de ziekte vaststellen.

De ernst van de ziekte is afhankelijk van de volgende factoren:

Kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken van de laesie van de pancreas

Kenmerken van schendingen van zijn functies bij pancreatitis

Basic syndromen exacerbatie: pijn, maldigestie, malabsorptie, gastrische dyspepsie, intestinale spijsvertering, asthenie, inflammatoire veranderingen en pancreas aandoeningen externe en endocriene pancreas functie.

Kenmerken van de behandeling van exacerbaties van pancreatitis

De toestand van de patiënt is ernstig, maar vereist geen chirurgische ingreep. De exacerbatie moet echter worden behandeld, omdat in deze situatie de pancreas, die het grootste deel van de enzymen produceert die nodig zijn voor een normale vertering van voedsel, in een depressieve toestand verkeert. Dit feit heeft een negatieve invloed op de spijsverteringsprocessen.

Dieet voor pancreatitis in de acute fase

Op basis van de pathogenese van chronische ziekten moet de behandeling van exacerbaties bij patiënten gericht zijn op het verminderen van de afscheiding van de pancreas, het verlichten van pijn, het uitvoeren van enzymvervangende therapie en het voorkomen van complicaties. Vermindering van de afscheiding van de alvleesklier wordt bereikt door een speciaal dieet (vermindering van vetten, zuivelproducten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium, alcohol, gekruid voedsel.

Tijdens de periode dat de patiënt een exacerbatie heeft, is de hoofdtaak het verminderen van de intensiteit van ontsteking veroorzaakt door intraorganische activering van pancreasenzymen en het verminderen van de intracurrentedruk. Om deze klier te bieden "secretorische rust", zowel door dieetmaatregelen (honger eerste 2 dagen, gevolgd door Diet № Pevzneru 5), en door onderdrukking van de maagzuursecretie, het stimuleren van de productie van pancreas sap door de selectie van secretine.

Behandelingstips voor pancreatitis verergerde pancreatitis

Exacerbatie houdt rust in voor alle pancreasfuncties. Om dit te doen, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven en ook gedurende 2-3 dagen vastend. Artsen mogen alleen gedurende de dag 5-6 keer vloeistof (200-300 ml) innemen. Het kan mineraalwater zonder gas of zeer zwakke thee zijn en moet in kleine slokjes worden ingenomen, evenals bouillon van rozenbottels of kruidenthee (1-2 kopjes per dag).

Later zal het nuttig zijn om magere yoghurt, ryazhenka of kefir te drinken, sappen die je moet beginnen te verdunnen met water. En begin met het eten van crackers in eten, maar geen vers brood, roomsoepen, maar zonder kool, vis of magere gehaktballetjes en groenten. Maar je kunt in geen geval vlees of visbouillon, soep of okroshka eten.

Patiënten met een diagnose van pancreatitis worden ook antacida voorgeschreven, deze moeten 5-6 keer per dag worden ingenomen (dit kan een mengsel zijn van Bourget en Almagel). Ook voorgeschreven permanente medicijnen, zoals Mezim Fotre, bijvoorbeeld.

Deze medicijnen zijn nodig om het lichaam te beschermen tegen het binnendringen van gevaarlijke pancreasenzymen in menselijk bloed. Als de irritatie vergiftiging veroorzaakt, neem dan drugs als Gordox of Contrycal. En als de behoefte zich voordoet, kunnen deze stoffen intraveneus worden toegediend.

Met de exacerbatie van de ziekte, zou de behandeling van het lichaam in een complex moeten worden uitgevoerd Het is noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen, evenals om de fysieke en emotionele stress op het lichaam te verminderen voor de duur van de behandeling. Deze ziekte moet, net als elke andere, serieus worden genomen.

Al deze maatregelen zijn nodig onder een goedaardig regime bij het observeren van een dergelijke toestand als exacerbatie.

Medicamenteuze behandeling voor exacerbaties van chronische pancreatitis

Verlichting van pijnsyndroom wordt bereikt door het gebruik van spasmolytica, analgetica, enzympreparaten, prokinetica en niet-narcotische analgetica (als het wordt behouden na de afname van de secretie van de pancreas). Vervangingstherapie van de exocriene functie van de pancreas is geïndiceerd voor steatorrhee met een vetverlies van meer dan 15 g / dag, gecombineerd met diarree en gewichtsverlies. Preventie en behandeling van complicaties uitvoeren (antibiotica, chirurgische behandeling).

Welke pillen nemen bij verergering van pancreatitis?

H2-histamine-blokkers (Ranitidine, Famotidine) of protonpompremmers (Omeprazol, Rabeprazol) worden gebruikt als antisecretoire middelen. Zeer effectief bij de behandeling en frequente fractionele toediening van antacida (Maalox, Alfogel). Soms nemen ze hun toevlucht tot het onderdrukken van de afscheiding van de klier (analogon van Somatostatine - Octreotide) of de activiteit van zijn enzymen (antienzymbereidingen - Kontrikal, Gordoks).

Pijn bij het behandelen van exacerbaties bereikt door anticholinergica (atropine, Metacin, Platifillin), spasmolytica (drotaverine, No-spa, papaverine), narcotische analgetica (Metamizol Natrium - Analgin, paracetamol, Ketorolac) of combinaties daarvan (Baralgin). In sommige gevallen is het noodzakelijk om opioïde analgetica (Tramadol, Promedol, Meperidine) voor de behandeling te gebruiken.

Formuleringen pancreasenzymen (Creon Kantsitrat) het behandelen van exacerbaties niet alleen vermindering van symptomen van dyspepsie en secretoire insufficiëntie, maar ook de pijn verlichten door het remmen pancreas door een feedbackmechanisme (via remming van afgifte pancreozymine). Motorische stoornissen worden geëlimineerd met behulp van prokinetica (Motilium, Tsisaprid).

Fysische werkwijzen in de diagnose van pancreatitis wordt voorgeschreven voor de verlichting van pijn (analgetische methoden), intestinale spasmen (antispasmodische mogelijkheden), het verminderen van ontsteking van het klierweefsel (anti mogelijkheden) verbeteren endocriene functie van de pancreas (insulinstimuliruyuschie therapieën exacerbaties) versterkende katabole processen (antihypoxische mogelijkheden) en verlichten asthenoneurotische staat (sedatieve methoden).

Oorzaken en preventie van exacerbaties van pancreatitis

Chronische pancreatitis is een polyetiologische ziekte. Momenteel zijn er twee hoofdoorzaken van exacerbaties: alcoholmisbruik (50-80% van alle chronische pancreatitis), leidend tot de ontwikkeling van primaire calcific chronische ziekte, en cholelithiasis, waarbij secundaire obstructieve pancreatitis voorkomt.

Chronische obstructieve pancreatitis optreedt in stenose van grote papilla duodeni - constrictive duodenale papilla die zich ontwikkelt niet alleen in cholelithiasis, maar ook in de pathologie van de twaalfvingerige darm (duodenitis, maagzweer, parafateralny divertikel). Een primaire stenotische papillitis van onbekende etiologie is ook beschreven. Een katachtige of Siberische vlok, parasitair in de galwegen, de galblaas en de ductus pancreaticus, kan obstructieve chronische pancreatitis veroorzaken.

Sommige auteurs wijzen op de verergering van pancreatitis van geneesmiddelen, evenals toxische schade aan de pancreas, zoals organische oplosmiddelen. Onder de vele middelen, de ontvangst ervan kan pancreatitis veroorzaken, zijn onder meer steroïden, oestrogeen en oestrogeen anticonceptiva, antibiotica, in het bijzonder tetracycline, diuretica (thiazide groep en Furosemide), niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen, sulfonamiden, immunosuppressiva (mercaptopurine, azathioprine), Clonidine, cimetidine, andere geneesmiddelen. De rol van virussen in de etiologie van de ziekte, in het bijzonder Coxsackie B, wordt besproken.Vasculaire oorzaken van exacerbatie van chronische pancreatitis (atherosclerose, systemische vasculitis) zijn mogelijk.

De chronische vorm van de ziekte maakt deel uit van dergelijke systemische ziekten zoals cystische fibrose en hemochromatose. Het optreden van de chronische vorm van de ziekte draagt ​​bij aan hyperlipidemie en de ontwikkeling ervan is typerend voor type V-hypercholesterolemie (een combinatie van hypercholesterolemie, hyperbeterale hypoproteïnemie en hypertriglyceridemie). Chronische ondervoeding (eiwit- en vetinname, respectievelijk minder dan 50 en 30 gram per dag) is de belangrijkste oorzaak van exacerbaties van trofische pancreatitis in onderontwikkelde landen. Familiale vormen van chronische calcificerende ziekte met autosomaal dominante en autosomaal recessieve overerving zijn bekend. Een exacerbatie gaat meestal gepaard met verschillende fermentopathieën en ontwikkelingsstoornissen. Chronische calcificante pancreatitis komt ook voor bij aandoeningen van het calciummetabolisme, met name bij hyperparathyroïdie.

Preventie van acute pancreatitis thuis

Deze ziekte, vooral met verergering van de symptomen, moet zeer serieus worden genomen, omdat dergelijke veranderingen in het menselijk lichaam soms zelfs kunnen leiden tot diabetes.

Dus om het begin van symptomen van pancreatitis te voorkomen, moet u geen misbruik maken van alcohol, neem niet veel vet en pittig voedsel. Kortom, een dergelijke verergering komt na de vakantie voor veel mensen voor die dit probleem nog niet eens tegenkwamen.

Preventie van exacerbatie ligt in de optimalisatie van alle levensprocessen van de patiënt, namelijk:

Rationele verdeling van werk- en rusttijden

Rust moet in de boezem van de natuur zijn

Gedurende het jaar verplichte sanitaire en revalidatie in gespecialiseerde medische instellingen

Verplichte preventieve onderzoeken door een therapeut en een gastro-enteroloog om de vier maanden.

In de periode van exacerbatie is het noodzakelijk om een ​​anti-recidive cursus uit te voeren bij de diagnose van pancreatitis, waaronder: speciale voeding (dieet vijf), vermindering van fysieke inspanning, fysiotherapie, als medische behandeling noodzakelijk is.

Als de patiënt een ernstige exacerbatie heeft, moet de zogenaamde anticonceptiebehandeling het hele jaar door worden voortgezet. Dergelijke patiënten lijden aan acute buikpijn, regelmatige aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, in de meeste gevallen zijn ze bevrijd van enige fysieke inspanning. Patiënten met een diagnose van pancreatitis worden tijdelijk overgebracht naar de tweede of derde groep van invaliditeit, afhankelijk van de ernst van hun aandoening.

Exacerbatie van pancreatitis: wat je kunt eten (menu)

Chronische pancreatitis is een ziekte met een golfachtige loop. Dit type pancreatitis wordt gekenmerkt door remissieperioden: de menselijke toestand verbetert en verslechtert.

Tijdens exacerbatie van pancreatitis, wordt een persoon behandeld in een gastroenterologische of chirurgische afdeling.

Als er een milde vorm van chronische pancreatitis is, kan de persoon thuis wachten op de verergering van de ziekte, de behandeling is symptomatisch en elimineert de tekenen en symptomen van de ziekte en verbetert ook het welzijn van de patiënt.

In dit geval neemt hij het ziekenhuis en voert het behandeling uit met behulp van medicijnen. Exacerbatie van chronische pancreatitis is nog steeds beter om niet te negeren en medische hulp in te roepen.

Een ernstige vorm van de ziekte kan tot een operatie leiden. Onjuiste behandeling is gevaarlijk voor de dood.

Belangrijkste redenen

De ziekte kan om de volgende redenen een acute fase ingaan:

  1. Het drinken van grote hoeveelheden alcoholische dranken;
  2. Overtreding van de galwegen.

Daarnaast zijn er nog andere redenen die niet zo belangrijk zijn. Echter, deze oorzaken verhogen de frequentie van exacerbaties van de ziekte aanzienlijk. De belangrijkste zijn:

  • Constant overeten
  • Systematische inname van een kleine hoeveelheid alcohol;
  • roken;
  • overgewicht;
  • Het gebruik van grote hoeveelheden vette voedingsmiddelen;
  • Medicatie innemen;
  • Frequente stressvolle situaties;
  • Infectieziekten.

In de meeste gevallen treden de symptomen van exacerbatie van de ziekte van de pancreas vrij snel op. Tijdens de eerste dag voelt de persoon een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, dus neemt hij medische benodigdheden of bezoekt hij een arts, de behandeling kan worden voortgezet in het ziekenhuis.

Belangrijkste symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis

Exacerbatie tijdens chronische pancreatitis van de pancreas kan worden vermoed door de volgende klinische manifestaties:

  • buikpijn met wazige locatie. Ze worden achterin gegeven en verergerd na het eten;
  • losse en frequente ontlasting met vet in de ontlasting;
  • een gevoel van bitterheid in de mond, braken met gal, dat niet verlicht en moeilijk te verwijderen is met medicijnen.

Als een persoon niet voor het eerst een exacerbatie van de ziekte voelt, dan is hij al geïnformeerd dat de oorzaak van alle symptomen een ontsteking van de pancreas is, die zijn eigen symptomen heeft.

Met het verschijnen van pijn in de maagdyspeptische verschijnselen, is het wenselijk om een ​​primair onderzoek door een arts te ondergaan, die de behandeling verder zal voorschrijven en u zal vertellen wat u moet doen.

Met ernstige pijn en het onvermogen om braken te elimineren, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Een ambulanceploeg zal een persoon naar de intensive care brengen, omdat correctie van het water- en elektrolytmetabolisme noodzakelijk is, en dit kan normaal in een ziekenhuis worden gedaan. Deze omstandigheden zijn gevaarlijk voor iemands leven, daarom is het ten strengste verboden om een ​​bezoek aan een arts uit te stellen als die er is.

Er is een grote kans dat exacerbatie van pancreatitis zal leiden tot gedeeltelijke disfunctie van de pancreas, die vervolgens chirurgisch ingrijpen zal vereisen.

Als de symptomen mild zijn, bijvoorbeeld als verergering van pancreatitis optreedt met doffe pijn, verhoogde ontlastingsfrequentie, misselijkheid, kunt u tot de ochtend wachten om contact op te nemen met de plaatselijke kliniek.

Veel mensen zijn bang voor artsen en mogelijk ongemak, dus haasten ze zich niet om met de behandeling te beginnen, wat een grote vergissing is. Na verloop van tijd zal de vernietiging van de alvleesklier en de vervanging van adipose of bindweefsels sneller.

Het verstoort de spijsvertering en kan leiden tot diabetes.

behandeling

In de regel duurt verergering van chronische pancreatitis niet langer dan een week. Deze fase vormt geen ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt en leidt niet tot een totale verstoring van het werk van het lichaam, maar de symptomen en tekens ervan verhinderen dat een persoon een volledig leven leidt.

Allereerst moet u het doel van de behandeling bepalen in de acute fase van chronische pancreatitis:

  1. Pijn elimineren;
  2. Herstel het volume van vloeistof in het lichaam;
  3. Om de belasting van de pancreas te verminderen, stopt het de verslechtering van de situatie.

Wanneer u voor het eerst naar de arts gaat, wordt de patiënt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Geneesmiddelen verminderen in de regel het uitgesproken inflammatoir syndroom.

Paracetamol komt zeer vaak voor, het heeft een licht negatief effect op het maagslijmvlies. Paracetamol kan niet worden gebruikt als er een pathologie van de lever is. We mogen niet vergeten dat het medicijn een hepatotoxisch effect heeft.

Als de pijn niet verdwijnt met behulp van de genoemde remedies, heeft de patiënt het voorschrift nodig van narcotische analgetica. Meestal is dit tramadol.

Extra medicijnen om pijn te stoppen, zijn:

  • pancreasenzymen: creon en pangrol;
  • antispasmodica: papaverine en drotaverine;
  • protonpompremmers: rabeprazol, lansoprazol.

Om de water-elektrolytenbalans te herstellen, krijgt de patiënt een intraveneuze zoutoplossing: 5% glucose of 0,9% natriumchloride.

Ernstige hypovolemie vereist de aanstelling van colloïdale oplossingen, namelijk gelatinol of reopolyglukine. Voor bloeding is transfusie van vol bloed of injectie van erytrocyten geïndiceerd.

Om de alvleesklier te verlichten, is het noodzakelijk om de volgende maatregelen te nemen:

  • een vetarm dieet of vasten gedurende meerdere dagen;
  • volledige stopzetting van roken en alcohol;
  • het nemen van octreotide - het medicijn - een analoog van somatostatine, alvleesklierhormoon.

Preventieve maatregelen

Exacerbatie is een van de karakteristieke kenmerken van chronische pancreatitis. De patiënt moet zo vaak mogelijk verergeringen veroorzaken. Het ideale resultaat: niet meer dan een keer in een paar jaar.

Wat moet je doen? Het is belangrijk om uw dagelijkse voeding nauwlettend in de gaten te houden, alcoholische dranken volledig te laten staan ​​en te roken.

Bovendien, de effectieve fractionele vermogensmodus. In dit geval zullen de symptomen en tekenen van het probleem gedurende lange tijd niet verschijnen. De ideale keuze is een menu met 5 tafels per week.

Als de oorzaak van ontsteking van de pancreas een pathologie van organen of systemen is, moeten de behandelingsmaatregelen zo snel mogelijk worden genomen.

Om exacerbatie van chronische pancreatitis te voorkomen, hebt u nodig:

  • beperk de calorie-inname, voorkom gewichtstoename;
  • beperk strikt de vetten in het dieet;
  • eet vaak en fractioneel;
  • niet om de feesten bij te wonen, vergezeld door een overvloed aan alcohol en voedsel;
  • Raadpleeg een arts voordat u medicijnen gebruikt.

Ziekten van het spijsverteringskanaal: exacerbatie van chronische pancreatitis

Verstoring van het maagdarmkanaal is een probleem waar miljoenen mensen over de hele wereld mee te maken hebben. Een speciaal ritme van het leven, voeding van slechte kwaliteit, stress, ongunstige omgevingscondities en andere provocerende factoren leiden tot de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten van verschillende ernst.

Pancreatitis is een veel voorkomende pathologie geassocieerd met disfunctie van de spijsverteringsorganen. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat optreedt in de pancreas als gevolg van de late activering van de enzymen van het lichaam.

Deze toestand is gevaarlijk omdat als onjuist verteerd voedsel de weefsels van de inwendige organen beschadigt. Bovendien komen bijkomende ziekten zoals gastritis of prikkelbare maag syndroom voor. Misschien de ontwikkeling van zweren.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat optreedt in de pancreas als gevolg van de late activering van de enzymen van het lichaam.

De eigenaardigheid van het ontstekingsproces in de pancreas is dat de pathologie gedurende een lange periode zonder zichtbare symptomen kan voorkomen. Exacerbatie van chronische pancreatitis is een gevaarlijke aandoening. Het kan niet gestopt worden zonder een aantal geneesmiddelen te nemen. Als u kenmerkende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen Pancreatitis heeft een afzonderlijke code voor ICD-10. Het behoort tot de groep aandoeningen van het maag-darmkanaal (klasse 11). De combinatie van K85 betekent een acute vorm van pathologie. Varianten die beginnen bij К86 zijn een chronisch verloop van de ziekte.

redenen

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich gedurende een lange tijd. In zeldzame gevallen is de aanleg voor de ziekte overgeërfd. Vaker is het het resultaat van een verkeerde levensstijl. Voortdurende consumptie van gefrituurd voedsel, passie voor pittig of vet voedsel, passie voor alcohol, roken en niet-naleving van het dieet leiden tot spijsverteringsstoornissen.

Het lichaam kan geen hogere belastingen aan. Daarom falen in het werk van sommige organen.

Wanneer pancreatitis-enzymen nodig zijn voor de vertering van voedsel, blijven ze gedeeltelijk of volledig in de pancreas. Ze beïnvloeden agressief de weefsels, veroorzaken ontstekingen, terwijl voedsel in de dunne darm niet wordt verteerd. Als tijdens deze periode de principes van gezond eten niet worden gevolgd, dan kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn, zelfs fataal.

De oorzaken van een van de bestaande vormen van pathologie zijn ongeveer hetzelfde. Het verschil tussen acute pancreatitis en exacerbatie van chronische ziekten ligt in het snelle verloop van de eerste optie. Vanaf het begin van symptomen tot onomkeerbare effecten, duurt het 3 tot 7 dagen.

Voortdurende consumptie van gefrituurd voedsel, passie voor pittig of vet voedsel, passie voor alcohol, roken en niet-naleving van het dieet leiden tot spijsverteringsstoornissen.

Exacerbatie van recidiverende pancreatitis wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de manifestaties van de ziekte. Soms helpt de uitsluiting van alle provocerende factoren in het beginstadium om snel de consequenties van pathologie het hoofd te bieden, terwijl de agressieve vorm van de ziekte zich alleen in een complexe ziekenhuistherapie voordoet.

symptomen

Tekenen van acute pancreatitis bij volwassenen zijn hetzelfde als bij kinderen. De ontwikkeling van een gevaarlijke toestand begint met acute pijn in het linker subcostale deel van de buik. Snedesensaties kunnen in de lage rug geven.

Exacerbatie van pancreatitis veroorzaakt geelheid van de huid en overgeven. De patiënt smaakt naar gal. Vaak is er een maagklachten. Braken en diarree zijn moeilijk te stoppen. Een persoon voelt zich erg zwak en zwak. Soms gaat exacerbatie gepaard met rillingen en een toename van de lichaamstemperatuur tot kritische niveaus. Dit symptoom kan ernstige schade toebrengen aan de alvleesklier en de ontwikkeling van secundaire ontsteking.

Exacerbatie van pancreatitis veroorzaakt geelheid van de huid en overgeven. De patiënt smaakt naar gal.

Deze toestand is het gevaarlijkst. Het eindigt vaak met interne bloedingen. Daarom moet de patiënt dringend naar het ziekenhuis worden gebracht en medische hulp bieden.

Mannen hebben meer kans op pancreatitis. Dit komt door levensstijl. Bij vrouwen is de ziekte niet zo acuut. Pathologie is echter gevaarlijk voor de zwakkere sekse, niet minder dan voor de sterke.

Hoe lang duurt het?

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een lange periode van exacerbatie. Het duurt van 5 tot 7 dagen. Ernstige pathologie kan zich manifesteren in de acute fase tot 2 weken. Dit komt door het onvermogen van de alvleesklier om snel te herstellen.

Het proces van regeneratie van weefsels van het lichaam verloopt langzaam. Daarom moet de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgen en niet stoppen met het gebruik van de voorgeschreven geneesmiddelen tot het einde van de behandelingskuur. Anders kan chronische pancreatitis veranderen in een terugkerende vorm. Dit betekent dat de exacerbaties langer en frequenter zullen zijn.

Regelmatige inname van geneesmiddelen die het werk van de spijsvertering ondersteunen, het naleven van een speciaal dieet en een correcte levensstijl kan een stabiele remissie veroorzaken.

Regelmatige inname van geneesmiddelen die het spijsverteringswerk ondersteunen, het naleven van een speciaal dieet en een correcte levensstijl, kunnen blijvende remissie veroorzaken en de patiënt helpen om de onaangename gewaarwordingen die gepaard gaan met verergering van pancreatitis voor een lange tijd te vergeten.

Wat te doen bij verergering van pancreatitis

De eerste verschijnselen van exacerbatie - een signaal van de noodzaak om een ​​gematigd dieet te volgen en de vrede van de patiënt te verzekeren. U kunt door de arts goedgekeurde medicijnen nemen, de pijn stoppen, meer water drinken. Je kunt hun eigen medicijnen niet voorschrijven. Neem contact op met de medische instelling.

Eerste hulp

Vóór de komst van de ambulancebrigade moet u een horizontale positie innemen. Mag geen eten nemen. Overvloedig drinken is toegestaan ​​(tijdens een exacerbatie is het water of dogrose bouillon). In het gebied van het linker hypochondrium wordt aanbevolen om een ​​warmwaterkruik met ijs te plaatsen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn om de pijn te stoppen, moet u pijnstillers nemen.

Om pijn te verlichten tijdens exacerbaties, kunt u een verwarmingsmatras met ijs gebruiken.

Hoe een irritatie te verwijderen

Als de toestand van de patiënt van matige ernst is, dan is tijdens een exacerbatie geen chirurgische ingreep vereist. Een aantal maatregelen om pijn te verlichten en welzijn te normaliseren zijn onder meer:

  1. Weigering van voedsel in de eerste 2 dagen. Alkalisch mineraalwater is toegestaan.
  2. De overgang naar een fractioneel dieet, bestaande uit granen en magere soepen, aardappelpuree. Vast voedsel is beter om 14 dagen uit te sluiten.
  3. Aanvaarding van krampstillend en enzympreparaten, overeengekomen met de behandelende arts. Als deze groep geneesmiddelen niet wordt voorgeschreven, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog.

De eerste verschijnselen van exacerbatie - een signaal van de noodzaak om een ​​gematigd dieet te volgen en de vrede van de patiënt te verzekeren.

Ernstige pijn tijdens exacerbatie van pancreatitis moet worden gestopt onder toezicht van specialisten in een medische instelling. U moet ziekenhuisopname niet weigeren om de gevaarlijke toestand niet te verergeren.

dieet

Chronische pancreatitis vereist constante therapietrouw. Goede voeding is de sleutel tot blijvende remissie. Tijdens de exacerbatie moet de patiënt een dieet nummer 5 volgen. Het gaat om het gebruik van producten met laag vetgehalte. De gerechten zijn gestoomd. Het menu bevat pap op het water, gepureerde soepen, mager rundvlees.

Van drankjes is het beter om de voorkeur te geven aan water, gelei en ongezoete bouillon van rozebottels. Fruit gebakken. De patiënt moet alle producten vermijden die irriterend zijn voor de maag.

Dieet voor pancreatitis biedt frequente maaltijden in kleine porties. Deze benadering van voeding helpt de conditie te stabiliseren en de verloren functies van de pancreas gedeeltelijk te herstellen.

diagnostiek

De staat van de alvleesklier in pancreatitis in de acute fase wordt bepaald met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Eerst wordt de patiënt getest. Dit is een standaardprocedure. De lijst bevat biochemische analyse van urine, bloed en ontlasting.

Om de behandelingstactieken in de kliniek te selecteren, zal het nodig zijn gastroscopie, echografie en radiografie van de buikholte uit te voeren. In moeilijke gevallen met exacerbatie van pancreatitis is de meest informatieve indicator het resultaat van magnetische resonantie beeldvorming.

Naast instrumentele onderzoeksmethoden worden een aantal speciale tests uitgevoerd die het niveau van pancreatine, lipiden en calcium in het bloed weerspiegelen. Alle patiënten met een diagnose van pancreatitis worden getest op glucose, met name diabetes.

Om de behandelingstactieken in de kliniek te selecteren, zal het nodig zijn gastroscopie, echografie en radiografie van de buikholte uit te voeren.

behandeling

Exacerbatie van pancreatitis - indicatie voor hospitalisatie. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Allereerst pijn verlichten. Voor dit doel worden antispasmodica en ontstekingsremmende middelen op basis van ibuprofen, paracetamol of diclofenac gebruikt.

Er wordt aangetoond dat de patiënt proteases en kininen remt. Voor deze put droppers. Alvleesklieroedeem wordt verlicht door diuretica, waarna het capillaire netwerk van weefsels wordt hersteld met op heparine gebaseerde preparaten. Bij een dreigende infectie door ernstige orgaanschade worden antibiotica voorgeschreven.

De functie van de pancreas wordt ondersteund door enzympreparaten zoals Creon of Pangrol. Preventie van exacerbatie van pancreatitis omvat therapietrouw en de principes van fractionele voeding. Bijna altijd moet de patiënt tijdens remissie regelmatig enzymen nemen. Het zijn dronkencursussen die zijn voorgeschreven door een arts.

Chronische pancreatitis - symptomen, oorzaken, behandeling, dieet en verergering bij volwassenen

Chronische pancreatitis wordt beschouwd als een progressieve ontstekingsschade aan de pancreas, die verstoringen van exocriene en intracretionele functies veroorzaakt. Dit leidt op zijn beurt tot een vermindering van de productie van enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering, belangrijke hormonen (bijvoorbeeld insuline) en een aantal biologisch actieve stoffen. Daarom moeten alle patiënten de symptomen tijdig identificeren en de tijdige en adequate behandeling volgen die door de arts is voorgeschreven.

Beschouw vervolgens wat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is, wat het eerste teken en symptoom bij volwassenen is en welke effectieve behandelingsmethoden er bestaan.

Wat is chronische pancreatitis?

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de pancreas van een lang recidiverend beloop, gekenmerkt door een geleidelijke pathologische verandering in de celstructuur en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie.

Als gevolg van de progressie van deze ziekte neemt de afscheiding van enzymen - trypsine en lipase - af in de klier. Hierdoor wordt de bloedcirculatie van het orgaan aanzienlijk verminderd, het bindweefsel expandeert en specifieke littekens, gebieden met sclerose worden gevormd.

Meestal komt de ziekte voor lange tijd door alcoholmisbruik. Bij mannen kan chronische pancreatitis van de pancreas ontstaan ​​als ze meer dan 15 jaar drinken, en bij vrouwen met alcoholmisbruik langer dan 10 jaar.

redenen

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van chronische pancreatitis is een toename van de druk in de ductus pancreaticus en stagnatie van pancreassap erin. Lange stagnatie in het kanaal, leidt tot een schending van de structuur, resulterend in pancreas-enzymen, gemakkelijk doordringen in zijn eigen weefsel, het vernietigen van zijn cellen (autolyse) en de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces

Het kan 10-15 jaar duren, wanneer de tekenen van chronische pancreatitis zo duidelijk worden dat er geen twijfel over de diagnose bestaat. Een ziekte kan optreden als gevolg van:

  • Cholecystitis, gastritis of chronische duodenitis.
  • Maagzweren of maagzweren.
  • Infectieuze laesies - bof, tyfus of tyfus, virale hepatitis.
  • Overmatige consumptie van alcoholische dranken.
  • Ongereguleerde voeding.
  • Atherosclerotische ziekte.
  • Penetratie van wormen in het lichaam.
  • Intoxicatie met schadelijke stoffen - arseen, fosfor, kwik, lood.

Stadia van ontwikkeling van de chronische vorm

Er zijn 3-4 exacerbaties per jaar. Ze zijn langer dan met milde pancreatitis. Bij zieke mensen neemt het lichaamsgewicht af. De uitscheidingsfunctie van de pancreas wordt matig verminderd en pancreas hyperfermentemie wordt waargenomen.

Symptomen van chronische pancreatitis

Vaak verlopen de initiële pathologische veranderingen in de weefsels van de klier met de ontwikkeling van chronische pancreatitis zonder symptomen. De symptomen zijn mild en niet-specifiek. Wanneer de eerste uitgesproken exacerbatie optreedt, zijn de pathologische stoornissen behoorlijk significant.

Chronische pancreatitis is een aandoening die gepaard gaat met:

  • Pijnlijk ongemak en de mate van intensiteit kunnen verschillen. Plaats van lokalisatie - het epigastrische gebied en linker hypochondrium. De pijn is constant aanwezig of lijkt paroxysmaal. Nadat de patiënt iets heeft gegeten, zal het symptoom intenser worden.
  • Dyspeptische aandoeningen - misselijkheid, kokhalzen, zwaar gevoel in de buik, onaangename smaak in de mond, winderigheid. De patiënt heeft mogelijk een afkeer van vet voedsel en de eetlust verdwijnt soms.
  • In de loop van de jaren kan de patiënt klagen over onaangename symptomen in de vorm van pijnsensaties op korte termijn die hem na 15 minuten na het eten storen. Ongemak blijft van een uur tot 3-5 dagen. De plaats van hun concentratie is de bovenbuik, soms wordt pijn gevoeld nabij het hart of aan de linkerkant van de borstkas of het lumbale gebied. In bepaalde situaties is het gordelroos. Je kunt haar kracht verlagen door naar voren te buigen of te hurken.
  • De huid van de patiënt wordt niet-geel weergegeven. Hetzelfde is van toepassing op sclera. De geelheid van de huid gaat van tijd tot tijd voorbij.
  • Vanwege het ontbreken van pancreasenzymen, is het proces van het splitsen van de complexe moleculen van het voedsel dat we consumeren in kleinere, die in staat zijn om te verteren in de darm, verstoord. In verband met deze omstandigheid, met pancreatitis, kan zelfs een verhoogde voeding gepaard gaan met een afname van het lichaamsgewicht, een gebrek aan vitamines in het lichaam, een droge huid, broze nagels, een gebrek aan ijzer in het lichaam (bloedarmoede) en andere symptomen.

Bij pancreatitis zijn chronische vormen van pijn het gevolg van:

  • problemen met de uitstroom van alvleesklier-sap;
  • de hoeveelheid klierafscheiding verhogen;
  • ischemie van de alvleesklier;
  • ontsteking van het omliggende weefsel;
  • veranderingen in zenuwuiteinden;
  • knijpende lichamen in de buurt.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties in de regel toe. Chronische ontsteking van de alvleesklier kan schade aan de klier zelf en de aangrenzende weefsels veroorzaken. Het kan echter jaren duren voordat de klinische manifestaties van de ziekte (symptomen) verschijnen.

exacerbatie

Chronische pancreatitis kan verergeren om twee veelvoorkomende redenen:

  • het nemen van grote doses alcohol;
  • disfunctie van de galwegen.

Er zijn ook veel redenen die minder belangrijk zijn, maar de frequentie van exacerbaties van chronische pancreatitis aanzienlijk verhogen:

  • regelmatige inname van kleine doses alcohol;
  • neiging om te veel te eten;
  • roken;
  • overgewicht;
  • het eten van zieke hoeveelheden vet;
  • medicatie nemen;
  • infectieziekten;
  • frequente stress.

In de meeste gevallen manifesteren tekenen van exacerbatie van chronische pancreatitis zich in de vorm van constante, acute en ernstige pijn onder de ribben, weerspiegeld in de rug.

  • Vaak is de pijn is atypisch, het is gemaskeerd als andere ziekten, het is het meest uitgesproken in het bovenste deel van de rug, het is geërodeerd op de maag.
  • Soms geeft pijn aan de borst, aan de zijkant, gevoeld in de diepte van het lichaam, wat kenmerkend is voor exacerbatie van pancreatitis.

Karakteristieke tekenen van exacerbatie van chronische pancreatitis:

  1. Intense pijn, die saai of scherp kan zijn in de buikholte zonder nauwkeurige lokalisatie, verergert na het eten en het verspreiden naar de rug.
  2. Frequente diarree met een mengsel van vetdeeltjes in de ontlasting.
  3. Gevoel voor bitterheid in de mond.
  4. Braken afgewisseld met gal, moeilijk te elimineren met medicatie.
  5. Ernstige misselijkheid.
  6. Verlies van eetlust
  7. Witte coating op de tong.

Alle bovenstaande tekens kunnen als één geheel of één voor één worden weergegeven. Als een persoon lijdt aan ernstige ernstige pijn, kan het dyspeptisch syndroom optreden, waarbij het welzijn van de patiënt snel verslechtert.

complicaties

Als de tijd niet leidt tot een competente en volledige behandeling van chronische pancreatitis, dan zullen op de achtergrond de volgende complicaties actief optreden:

  • alvleesklier ascites;
  • alvleesklier diabetes mellitus;
  • een abces;
  • de vorming van phlegmon in de retroperitoneale ruimte;
  • ontstekingsproces in de uitscheidingskanalen;
  • duodenale obstructie in chronische vorm;
  • B12-deficiënte anemie;
  • portale hypertensie;
  • gastro-intestinale bloeding kan optreden als gevolg van scheuring van de pseudocyst;
  • de vorming van kwaadaardige tumoren.

diagnostiek

Behandeling van chronische pancreatitis kan zowel door een therapeut als door een gastro-enteroloog worden uitgevoerd. Met de ontwikkeling van endocriene insufficiëntie is raadpleging van de endocrinoloog geïndiceerd, en in geval van compressie van omliggende organen, een chirurg.

De diagnose kan alleen worden gesteld na de implementatie van dergelijke onderzoeksmethoden:

  • veranderingen in de inhoud van elastase in de urine - de belangrijkste manier van klinisch onderzoek van de patiënt;
  • detectie van steatorrhea - de aanwezigheid van onverteerd vet in de ontlasting;
  • implementatie van een onderzoekstest voor stimulatie van de klier;
  • echografie;
  • CT-scan volgens indicaties;
  • bloedglucose testen en testen op glucose gevoeligheid.

Hoe chronische pancreatitis behandelen?

Door de patiënt het plan voor de aanstaande behandeling te schrijven, stelt de arts heel specifieke doelen. Het is noodzakelijk:

  • pijn elimineren;
  • zorg pancreas rust;
  • de secretoire activiteit verminderen;
  • compenseren voor het tekort aan pancreasenzymen;
  • Corrigeer het gestoorde koolhydraatmetabolisme (indien nodig).

Om deze doelen te bereiken in de niet-chirurgische behandeling van patiënten met alle soorten chronische pancreatitis, moeten verschillende methoden worden toegepast.

De gecombineerde effecten van verschillende medische factoren (voeding, drugs, fysiotherapie, enz.) Zijn effectiever.

medicijnen

Bij chronische pancreatitis kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Enzymbevattende agentia. Gericht op het verminderen van de belasting van de pancreas en het versnellen van het proces van weefselregeneratie. Spijsverteringsenzymen vergemakkelijken het proces van vertering en assimilatie van voedsel, vergemakkelijken het werk van het maag-darmkanaal. Met hun constante toelating verdwijnt misselijkheid, eetlust. Tot enzym-bevattende geneesmiddelen omvatten: CREON, Pancreatin, etc.
  2. Antacida die de zuurgraad verminderen. Door het werkingsprincipe zijn ze onderverdeeld in: zuigkracht (Rennie) en niet-absorbeerbaar (Almagel, Maalox). Afzuiging biedt snelle verlichting op korte termijn. Het effect van niet-absorbeerbaar langer, het effect treedt enige tijd na opname op.
  3. En nalgetiki was erop gericht om de pijn als gevolg van pancreatitis in de periode van exacerbatie kwijt te raken. Krampstillend (No-shpa, papaverine) worden voorgeschreven om spasmen van het hoofdkanaal van de alvleesklier te verlichten.
  4. Antisecretoire geneesmiddelen (famotidine, omeprazol) worden voorgeschreven om het zuur te neutraliseren.
  5. Ontstekingsremmers (Diclofenac) verminderen de pijn door ontstekingen in de pancreas te verminderen.
  6. Vermindering van de actieve afscheiding van de klier, geneesmiddelen (Octreotide, Sandostatine), worden gebruikt bij de verergering van chronische pancreatitis, met ernstig pijnsyndroom, dat niet de spasmolytica verlicht.
  7. Prokinetics (Motilium, Zeercal) worden gebruikt om misselijkheid over braken tijdens de periode van exacerbatie te onderdrukken.

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Kenmerken van de behandeling van een sterke aanval bestaat uit strikte naleving van bedrust, dieet en het nemen van de juiste medicijnen alleen in het ziekenhuis, omdat er een reële bedreiging is, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven. Voorafgaand aan de komst van de ambulance moet de patiënt eerste hulp krijgen:

  • Absolute honger.
  • Op het gebied van de alvleesklier een verkoudheid hechten.
  • Volledige rust en bedrust.

Veel patiënten willen graag duidelijk maken hoe lang een exacerbatie van chronische pancreatitis kan duren? Artsen benadrukken dat in de meeste episodes de herhaling van de ziekte niet langer is dan 7 dagen.

Hulpgeneesmiddelen voor de verlichting van pijn:

  • enzymen (Creon of Pangrol);
  • antispasmodica (drotaverine of papaverine);
  • protonpompremmers (lansoprazol, rabeprazol).

Voor het lossen wordt de alvleesklier gebruikt:

  • een dieet met strikte vet- of volledige hongersnood voor meerdere dagen;
  • volledige eliminatie van alcohol en roken;
  • Octreotide - een medicijn dat een analoog is van het hormoon pancreasomatostatine.

operatie

Chirurgie voor chronische pancreatitis:

  • sfincterotomie voor blokkering van de sluitspier van Oddi;
  • excisie van stenen in de ducts van de pancreas met incrementele obturatie;
  • openen en saneren van purulente foci (abcessen, phlegmon, cysten);
  • pancrectomie (volledig of gedeeltelijk);
  • vasectomie, splanchectomie (operatie van excisie van zenuwen die de secretie van de klier regelen), gedeeltelijk
  • excisie van de maag (resectie);
  • verwijdering van de galblaas met complicaties van het grote galkanaal en de galblaas;
  • technieken voor het creëren van circumferentiële galuitstromen om stress te verlichten van de hoofdkanalen van de alvleesklier (wirsunoduodenostomie, enz.).

Dieet en voeding

Bij volwassenen wordt de ziekte chronisch, wat betekent dat voldoende aandacht moet worden besteed aan voeding, omdat dit exacerbaties kan voorkomen. Elke exacerbatie houdt in dat het normaal functionerende weefsel van de fibre wordt vervangen. Daarom ontwikkelt de patiënt in de loop van de jaren een excretie en intrasecretaire klierinsufficiëntie.

De basisprincipes van voeding bij chronische pancreatitis:

  1. Dieet nummer 5p bij chronische pancreatitis houdt de introductie in van een grotere hoeveelheid eiwit in het dieet door het elimineren van vet en koolhydraten. Het is ook noodzakelijk om grove plantaardige vezels en vet vlees achter te laten.
  2. Gefrituurd eten is niet toegestaan. Het wordt aanbevolen om voedsel in een dubbele boiler te koken, te laten sudderen en in zijn eigen sap te bakken.
  3. Alle producten die dyspepsie veroorzaken en de productie van enzymen verbeteren, zijn ook uitgesloten van het menu.
  4. Voedsel in het dieet van de patiënt voor chronische pancreatitis moet worden uitgebalanceerd in samenstelling, gerechten worden geserveerd in een warme en semi-vloeibare vorm.
  5. Voeding fractioneel, bestaat uit 5-6 maaltijden, met porties van een kleine hoeveelheid.
  6. Een volledig verbod op het gebruik van alcoholische dranken elimineert de belangrijkste risicofactor voor de alvleesklier.
  7. Nieuwe producten in het dieet moeten voorzichtig worden geïntroduceerd, in kleine porties.
  8. bij de geringste ongesteldheid, zou het moeten worden verlaten tot een meer volledige stabilisatie van de pancreas;
  9. Een aanbeveling voor het grondig kauwen van voedsel is ook geschikt voor een gezond lichaam, maar als het om een ​​alvleesklieraandoening gaat, moet deze regel bijzonder zorgvuldig in acht worden genomen, zelfs als een pureesoep wordt geserveerd.

Dieet met exacerbatie van chronische pancreatitis, ondanks de beperkingen, is zeer divers. Het is toegestaan ​​om in de voeding op te nemen:

  • mager vlees en gevogelte;
  • magere vis in gekookte vorm;
  • vegetarische groente verzuurd;
  • Vegetarische soepen met rijst, met noedels, met boekweit, griesmeel, havermout;
  • gekookte geraspte groenten (aardappelen, wortels, courgette, bloemkool, pompoen);
  • omeletten van 2 eieren;
  • magere zuivelproducten, niet-zure en magere kwark, zure room en room in gematigde hoeveelheden, zuivelproducten;
  • rijp fruit met een lage zuurgraad, geraspte bessen, gebakken appels;
  • compotes en zwakke thee met citroen;
  • matige hoeveelheid boter en plantaardige olie;
  • graan gekookt in water en melk in een verhouding van 1: 1;
  • gekookte pasta;
  • suikervrije koekjes en zelfgemaakte crackers gemaakt van tarwebrood.

Patiënten zijn gecontra-indiceerde gerechten met sokogonnym-actie:

  • vlees,
  • bot,
  • champignons en visbouillon,
  • gefrituurd voedsel.

Het afwijzen van alcoholische dranken is van fundamenteel belang, omdat het sterke stimulerende middelen zijn voor de secretie van de pancreas.

In de periode van remissie wordt de lijst met producten groter en wordt de opname van groenten en fruit al in onbewerkte vorm getoond. Groenten worden gebruikt in salades, bijgerechten, vinaigrettes en als afzonderlijke gerechten. Naast granen kun je ook pilaf maken met gedroogd fruit en gekookt vlees, pasta, krupeniki. Soepen worden gekookt zonder puree rode biet soep, borsjt en koolsoep worden zorgvuldig geïntroduceerd. Om de smaak te verbeteren met zelfgemaakte sauzen en kruiden.

Bij chronische pancreatitis wordt de behandelingskuur van mineraalwater vaak voorgeschreven. Om het effect van drinkwater te bereiken is niet om hun dorst te lessen, maar volgens de aanbevelingen van de receptie, bepaalde van zijn typen en volgens het opgegeven systeem.

Wijs een cursus waterinnamemerken Essentuki nummer 4, Borjomi en Smirnovskaya toe, met een speciaal effect op de pancreas:

  • stagnerende processen in de galwegen voorkomen, in de pancreas zelf;
  • het risico op ontstekingsprocessen verminderen;
  • normaliseren het werk van de maag en darmen.

het voorkomen

Om niet te leren hoe chronische pancreatitis moet worden behandeld, moet u zich onmiddellijk bezighouden met de preventie van de ziekte, waaronder:

  • stoppen met roken;
  • eliminatie van het gebruik van alcoholische dranken;
  • dieet;
  • regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan met nauwe specialisten.

Chronische pancreatitis moet worden behandeld onder toezicht van een gastro-enteroloog. Wanneer de eerste symptomen die in het artikel worden beschreven verschijnen, moet u door de diagnostiek gaan voor een nauwkeurige diagnose.

Chronische pancreatitis van de alvleesklier

Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij onomkeerbare schade optreedt in de pancreasweefsels als gevolg van een ontsteking. Dit is een veel voorkomende ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar komt meestal voor bij volwassen mannen in de leeftijd van 40 tot 55 jaar.

In de afgelopen decennia is het aantal mensen met een chronische vorm aanzienlijk toegenomen. Bovendien is de oorzaak van de ziekte in 75% van de gevallen nu alcohol, terwijl eerdere alcoholische pancreatitis slechts 40% van alle gevallen dekt.

De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie van de ziekte. Heel vaak zijn bij chronische pancreatitis de symptomen van de ziekte mild of afwezig. Het belangrijkste stadium van de behandeling is om een ​​speciaal dieet en goede voeding te volgen in tijden van exacerbatie en remissie.

redenen

Wat is het? In de oorzaken van chronische pancreatitis in geïndustrialiseerde landen speelt overmatig alcoholgebruik een hoofdrol. Veel minder vaak zijn de oorzaken van dit lijden cholelithiasis en de complicaties ervan (choledocholithiasis, vernauwing van de belangrijkste duodenale papilla).

De pathogenese van de ziekte is niet goed begrepen, hoewel nu vast staat dat het belangrijkste element de vervanging van het epitheliale weefsel van de acini van de pancreas door bindweefsel is. Volgens het wetenschappelijke werk van het laatste decennium speelt cytokines (ontstekingsmediatoren) ook een belangrijke rol.

De ernst van chronische pancreatitis is verdeeld in drie vormen:

  1. Ernstig: frequente en langdurige exacerbaties (meer dan 5 keer per jaar) met ernstige pijn. Het lichaamsgewicht wordt drastisch verminderd tot uitputting, de oorzaak is pancreasdiarree. Complicaties join - diabetes mellitus, duodenale stenose als gevolg van een vergrote pancreaskop.
  2. Medium: verergeringen 3-4 keer per jaar, komen lange tijd voor bij ernstige pijn, bij de analyse van ontlasting - een toename van vet, spiervezels, eiwitten, lichaamsgewicht kan worden verminderd, de exocriene functie van de klier kan worden verminderd.
  3. Milde vorm: exacerbaties komen zelden voor (1-2 keer per jaar), zijn van korte duur, pijn is niet uitgesproken, wordt gemakkelijk gestopt, gewichtsverlies treedt niet op, de uitscheidingsfunctie van de klier is niet verminderd.

Chronische pancreatitis komt voor bij 0,2-0,6% van de mensen. Tegelijkertijd neemt het aantal patiënten voortdurend toe, wat gepaard gaat met een toename van alcoholisme.

Acute en chronische vorm

Er zijn twee hoofdtypen van de ziekte - acuut en chronisch.

In de meeste gevallen vindt acute pancreatitis plaats op de achtergrond van alcoholmisbruik, cholelithiasis (tot 30% van de gevallen), evenals door vergiftiging (intoxicatie), een virale ziekte of een operatie aan het maagdarmkanaal. Acute pancreatitis kan ook optreden als een exacerbatie van chronische pancreatitis.

Beurtelings, zonder juiste behandeling, kan acute pancreatitis chronische alvleesklier pancreatitis worden.

Chronische pancreatitis kan echter ook optreden als een onafhankelijke ziekte, zonder voorafgaande acute fase. In dit geval kunnen de oorzaken van chronische pancreatitis allereerst ziekten van de galwegen zijn - cholecystitis (ontsteking van de galblaas), biliaire dyskinesie, cholelithiasis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis treedt op met perioden van exacerbatie, wanneer de symptomen van de ziekte worden geactiveerd in de vorm van pijn, misselijkheid, spijsverteringsstoornissen en andere, en remissie, wanneer de patiënt zich bevredigend voelt.

Het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis is ernstige pijn. De locatie is afhankelijk van de locatie van de laesie van de alvleesklier - dit kan links of rechts hypochondrium of pijn in de maag (onder de ribben in het midden).

Meestal treedt pijn op na 40 minuten of een uur na het eten, vooral als het voedsel te vet of te pikant is. De pijn kan toenemen in buikligging, evenals geven aan het linker schouderblad, schouder, onderbuik, of regio van het hart. Vaak is de enige positie waarin de patiënt kan zijn - zittend met een neiging naar voren.

  1. Als de gehele pancreas wordt aangetast, bedekt de pijn in de vorm van een "riem" de gehele bovenbuik.
  2. Met het verslaan van de pancreaskop treedt pijn op in het rechter hypochondrium.
  3. Met de nederlaag van het lichaam van de klier, pijn komt in de epigastrische regio.
  4. Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast, wordt de pijn gevoeld in het linker hypochondrium of links van de navel.

Met de nederlaag van de pancreas vermindert de productie van spijsverteringsenzymen, verstoort het werk van het hele spijsverteringsstelsel. Daarom zijn misselijkheid, boeren en maagzuur symptomen die altijd gepaard gaan met chronische pancreatitis.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

In de periode van exacerbatie krijgt chronische pancreatitis de symptomen van acute pancreatitis, daarom is het het beste om het in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van specialisten. Symptomen tijdens exacerbatie kunnen worden uitgesproken of juist worden gewist.

De patiënt klaagt gewoonlijk over pijn in het epigastrische gebied of in het rechter hypochondrium, wat zowel na het eten als op een lege maag kan voorkomen. Manifestaties van dyspepsie (opgeblazen gevoel, diarree, gerommel in de maag, misselijkheid) zijn mogelijk.

Na onderzoek constateert de arts het verschijnen van witte plaque op de tong, gewichtsverlies. De huid van de patiënt is droog, pelt af. In het gebied van de buik kunnen rode vlekken verschijnen, kunnen onderhuidse bloedingen optreden aan de zijkanten van de buik.

diagnostiek

Scorologische tests met Elastase-1 worden gebruikt om de werking van de pancreas te beoordelen (de norm is meer dan 200 μg / g uitwerpselen). Vanwege de beschadiging van het endocriene apparaat van deze klier bij patiënten in ongeveer een derde van de gevallen, ontwikkelen zich stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

Voor differentiële diagnose worden ultrasone en radiologische onderzoeken vaak gebruikt in de medische praktijk.

complicaties

Vroege complicaties van chronische pancreatitis, alvleesklierkanker zijn obstructieve geelzucht, strijdig met galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis).

Complicaties van systemische aard: multiorgan pathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan er sprake zijn van bloeding van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige gezwellen van de alvleesklier.

vooruitzicht

Strikte naleving van het dieet en dieet, volledige onthouding van alcohol, strikte naleving van de aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling aanzienlijk verminderen de frequentie van exacerbaties, vertalen het proces in een zelden terugkerende optie met trage progressie. Bij sommige patiënten is het mogelijk merkbare en langdurige remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, maar het stoppen van de blootstelling aan veroorzakende factoren en adequate therapie vertragen de progressie van de ziekte, waardoor de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen met chronische pancreatitis bestaat de behandeling uit verschillende methoden met een complex effect:

  • dieet;
  • eliminatie van pijn;
  • herstel van het spijsverteringsproces, eliminatie van pancreasenzymdeficiëntie;
  • het stoppen van het ontstekingsproces;
  • herstel van pancreasweefsel;
  • preventie van complicaties.

Deze lijst beschrijft een specifieke standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis van de pancreas, waaraan alle artsen zich houden. Alleen medicijnen kunnen verschillen, hun keuze houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt.

chirurgie

Patiënten met chronische pancreatitis laten in de regel geen operaties zien.

In geval van ernstige pijn die niet met geneesmiddelen kan worden behandeld, en met name in de pseudotumorische vorm van chronische pancreatitis, wordt een operatie aanbevolen - sfincterotomie (dissectie en uitzetting van de opening in het pancreaskanaal).

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, is de patiënt geïndiceerd voor dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken.

Pijnstillers en medicijnen die spierspasmen verlichten, worden intraveneus toegediend. Omdat pancreatitis in de acute fase vaak gepaard gaat met herhaaldelijk braken en diarree, worden grote vochtverliezen gecompenseerd door uit zoutoplossing te vallen.

De chronische vorm van behandeling zorgt voor volledige uithongering tijdens de periode van acute ziekte. In dit opzicht intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing.

Enzymen worden ook voorgeschreven als medicamenteuze behandeling als het type pancreatitis hyposecretorieel is. In geval van overmatige afgifte van pancreasenzymen geneesmiddelen voorschrijven om de secretoire functie te verminderen. Geneesmiddelen voor behandeling worden grotendeels bepaald door het type ziekte. Daarom kan alleen de behandelende arts bepaalde medicijnen voorschrijven.

Normen voor de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase zijn onveranderd en effectief. Drie principes die al vele jaren door de geneeskunde worden geleid - honger, kou en vrede - dit zijn de "drie walvissen" die de succesvolle behandeling van deze ziekte ondersteunen.
Nadat de aandoening is genormaliseerd, moet de behandelend arts een patiënt een strikt dieet hebben, waarbij een persoon die aan pancreatitis lijdt, de hele tijd moet volgen.

dieet

Om ervoor te zorgen dat de pancreas normaal zijn functies kan weerstaan, moeten patiënten met chronische pancreatitis een dieet volgen. Therapeutische voeding is een belangrijk onderdeel van complexe therapie, niet alleen voor acute pancreatitis, maar ook voor chronische.

Allereerst helpt een goed dieet om factoren te elimineren die een verergering van chronische pancreatitis kunnen veroorzaken (alcohol, roken, koffie, vet of gefrituurd voedsel, gerookt voedsel, verschillende voorgerechten, pittig voedsel, chocolade en andere).

Vis, champignons of vleesbouillon zijn verboden. Het is noodzakelijk om in kleine porties (niet meer dan 300 g per maaltijd), caloriearme maaltijden, 5-6 keer per dag te eten. Eet geen voedsel dat koud of erg heet is.

Drink water dat de zuurgraad in de maag neutraliseert (Borjomi, Essentuki No. 17). Beperking van de dagelijkse inname van vet, tot 60 g per dag, koolhydraten tot 300 - 400 g per dag, eiwit 60 - 120 g per dag. Beperking van de zoutinname per dag tot 6-8 g

Folk remedies

De meest gebruikelijke en toegankelijke behandeling van pancreatitis is volksremedies, maar zelfs in dit geval is eerst een professioneel medisch consult nodig.

  1. Gouden snor. Om de bouillon te bereiden, hebt u één blad van 25 cm lang of 2 vellen van 15 cm nodig, deze moeten worden fijngemaakt en 0,7 l water gieten. Vervolgens wordt de tool gedurende een kwartier op een stil vuur geplaatst en vervolgens gedurende de dag op een warme plaats toegediend. Neem 25 ml warme bouillon in de periode van remissie van de ziekte.
  2. Aardappelen en wortels. Voor het koken heb je vijf kleine aardappelen en twee middelgrote wortels nodig. Groenten moeten in koud water worden gewassen, maar niet worden gepeld. Het belangrijkste is om alle ogen van de aardappel te verwijderen en hem opnieuw te wassen. Pers het sap uit de groenten. Je zou een glas sap moeten hebben, als het minder gebeurt, voeg je groenten in dezelfde verhouding toe. Dit therapeutische mengsel moet tijdens de week worden gedronken. Doe dit voor de lunch eenmaal per dag. Maak vervolgens een wekelijks interval en herhaal de behandeling. Behandeling van pancreatitis op deze manier bestaat uit drie gangen.
  3. Gewassen en gegoten water-havermout wordt gedurende ongeveer 24 uur ingespoten, vervolgens gedroogd en tot meel vermalen. Vervolgens wordt het meel verdund met water, gedurende 3-5 minuten gekookt en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Klaar kissel wordt dagelijks in warme, frisse vorm genomen.
  4. Meng 3 eetlepels. l. kruiden Sint-janskruid, moederskruid, voeg 6 eetlepels toe. l. droge immortelle bloemen. Meng alles goed. Vervolgens 1 eetl. l. gras vul 1 eetl. kokend water, dek af, verpak en laat 40-50 minuten staan. Zeef, drink 1 eetl. voor het eten voor een half uur. Maar niet meer dan 3 keer per dag. Folkbehandeling, 2 maanden doorgaan.
  5. We hebben alsem alsem, kliswortel, deviabiliteitswortel, calendulabloemen, farmaceutische kamille, kruid van Hypericum, moeras alsem, drievoudige sequentie, medicinale salie en paardestaart (10 gram van elk ingrediënt) nodig. Alle componenten zijn gemalen en grondig gedroogd. Volgende 2 el. verzamellepels giet 250 ml kokend water, verhit onder een gesloten deksel in een waterbad gedurende ongeveer een half uur en houd 10 minuten aan, filter dan en breng aan 250 ml met gekookt water. Neem het kruidenmengsel drie keer per dag voor een half glas voor een half uur voor de maaltijd.

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van een acute thuisbehandeling met pancreatitis niet acceptabel is, omdat dergelijke acties het optreden van verschillende complicaties kunnen veroorzaken.