Enzym pancreatische insufficiëntie

Enzymatische pancreasinsufficiëntie wordt gekenmerkt door een tekort aan de synthese van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten. Vanwege dit is er een schending van de spijsvertering functies van het lichaam, die vaak wordt gemanifesteerd door ernstige symptomen. Om alvleesklierenzymen te herstellen, schrijven artsen speciale medicijnen voor. Maar aangezien dit lichaam ongeveer 20 enzymen en hun voorgangers produceert, die elk hun functies vervullen, wordt de behandeling van enzymatische tekorten altijd strikt individueel gekozen.

Wat is het

Enzymatische deficiëntie is een type voedselintolerantie, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als gevolg van een schending van de exocriene pancreatische pancreasfunctie. Deze pathologie wordt bij mensen veel vaker gediagnosticeerd dan chronische pancreatitis en kan lange tijd voorkomen zonder ernstige symptomen.

Maar daarin schuilt het gevaar van deze aandoening, aangezien enzymatische insufficiëntie een tamelijk ernstige ziekte is, die, bij afwezigheid van adequate therapie, kan leiden tot uitputting van het lichaam en zelfs tot de dood. En om te voorkomen dat dergelijke complicaties optreden met een tekort aan pancreasenzymen in het lichaam, adviseren artsen om elke 1-2 jaar preventieve diagnostische onderzoeken te ondergaan.

redenen

Enzym-deficiëntie is van twee soorten: congenitaal en verworven. Congenitale insufficiëntie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een genetisch defect dat de productie van pancreasenzymen verstoort of blokkeert. Verworven vorm van de ziekte komt meestal voor als gevolg van pancreaspathologieën (bijvoorbeeld pancreatitis) of ondervoeding.

Ook gebeurt er enzymdeficiëntie:

  • primair en secundair;
  • relatief en absoluut.

Primaire insufficiëntie treedt op tegen de achtergrond van pathologische processen in het parenchym van de klier, wat leidt tot de remming van zijn exocriene functie. Een secundaire fout heeft een enigszins ander ontwikkelingsmechanisme. Met deze pathologie produceert de alvleesklier enzymen in voldoende hoeveelheid, maar doordringend in de dunne darm, om een ​​of andere reden worden ze niet geactiveerd.

Specifiek, welke factoren de ontwikkeling van deze pathologie kunnen activeren, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

  • Shwachman en Johansson-Blizzard-syndroom;
  • chronische pancreatitis;
  • alvleesklierkanker;
  • cystische fibrose;
  • zwaarlijvigheid, waarbij vetcellen in de weefsels van de klier beginnen af ​​te zetten;
  • chirurgische ingrepen;
  • pancreas hypoplasie.

Ook kan de ontwikkeling van enzymdeficiëntie optreden tegen:

  • atrofie of pancreasfibrose;
  • alvleeskliercirrose;
  • pancreasnecrose;
  • afzettingen van steenachtige elementen in de ductus pancreaticus.

Zoals uit de medische praktijk blijkt, is enzymdeficiëntie meestal het gevolg van pancreatitis (obstructief, alcoholisch, calculus en niet-berekenend), aangezien de ontwikkeling ervan in pancreasweefsel de pathologische processen activeert, die leiden tot atrofie en fibrose van de klier. Deze aandoeningen kunnen echter ook andere ziekten veroorzaken, zoals atherosclerose en diabetes.

Uiteraard speelt de voeding van de patiënt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van enzymdeficiëntie. De pancreas activeert de synthese van enzymen op het moment dat voedsel de slokdarm binnendringt. Als het te veel is of als het een zware samenstelling heeft, heeft het strijkijzer geen tijd om de nodige hoeveelheid enzymen voor zijn spijsvertering te produceren, waardoor het sterke belastingen begint te ervaren, wat leidt tot een schending van de functionaliteit. Om deze reden raden artsen ten sterkste aan dat alle mensen hun dieet volgen, alleen gezond voedsel eten en exclusief overeten.

Secundaire falen ontwikkelt zich meestal in de volgende gevallen:

  • met verschillende laesies van de dunne darm;
  • gastrinoma;
  • gebrek aan enterokinase synthese;
  • eiwit- en energietekort;
  • pathologieën van de galblaas, lever en galwegen.

De absolute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de onderdrukking van exocriene functies en de synthese van bicarbonaten als een resultaat van de degeneratie van het klierparenchym. Relatief falen is een gevolg van de obstructie van het lumen van de pancreaskanalen, waardoor het proces van alvleesklier-sap dat de dunne darm binnenkomt wordt verstoord. Dit gebeurt meestal wanneer steenachtige afzettingen, tumoren of littekens in de klierbuizen optreden.

Symptomen van de ziekte

Het tekort aan alvleesklierenzymen verstoort het spijsverteringsproces, dat het zogenaamde maldigestiesyndroom (de onderdrukking van spijsverteringsfuncties in het darmlumen) veroorzaakt. Het manifesteert zich door de aanwezigheid in de fecale massa van onverteerde brokken voedsel of een hoog vetgehalte, waardoor de uitwerpselen glanzend en olieachtig worden.

Wanneer onverteerde vetten de darm binnenkomen, activeren ze de synthese van colonocyten, resulterend in polyfecalia en diarree. Tegelijkertijd begint de ontlasting een stinkende geur uit te stralen en wordt grijsachtig.

Dergelijke stoornissen van de spijsverteringsfuncties van de darm leiden tot de ontwikkeling van eiwit-energietekort, wat zich vaak manifesteert door vitaminetekort, uitdroging en bloedarmoede. Ook voor deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke afname van het lichaamsgewicht. De snelheid van gewichtsverlies wordt beïnvloed door verschillende factoren:

  • de strengste naleving van een dieet met een maximale beperking van de consumptie van vetten en koolhydraten;
  • de aanwezigheid van iemands angst voor eten, wat vaak voorkomt na acute pancreatitis.

Ook kan de patiënt de volgende symptomen van enzymdeficiëntie ervaren:

  • braken;
  • brandend maagzuur;
  • misselijkheid;
  • zwaar gevoel in de maag.

diagnostiek

Om te bepalen of een persoon een gebrek aan spijsverteringsenzymen heeft of niet, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt, waaronder:

  • sonde- en tubeless testen;
  • echografie;
  • X-ray onderzoek;
  • endoscopie.

De meest informatieve in dit geval zijn sondetests. Ze zijn echter erg duur en veroorzaken de patiënt tijdens de implementatie veel ongemak. Tubeless testen zijn pijnloos voor een persoon en zijn veel goedkoper, alleen is het onmogelijk om enzyminsufficiëntie te onthullen met de hulp van hen in de eerste stadia van zijn ontwikkeling. Met dergelijke tests kunt u de diagnose van de ziekte stellen, vergezeld van een significante afname van de synthese van pancreasenzymen of hun volledige afwezigheid.

Meestal wordt een directe secretoire-cholecystokininetest gebruikt om enzymdeficiëntie te diagnosticeren. Zijn essentie is het stimuleren van de productie van pancreasenzymen door de introductie van speciale stoffen - cholecystokinine en secretine. Voer vervolgens laboratoriumonderzoek uit naar het verkregen materiaal over de activiteit en snelheid van de enzymsecretie. Bepaal bovendien de concentratie van bicarbonaten.

Als er geen stoornissen zijn in de exocriene functies van de klier, is de toename van het secretievolume 100% en de concentratie bicarbonaten niet meer dan 15%. Als deze cijfers veel lager zijn dan de norm, dan wordt in dit geval al de ontwikkeling van enzymdeficiëntie genoemd.

Tubeless testen worden als volgt uitgevoerd:

  • neem eerst een urine- en bloedtest en onderzoek die dan;
  • dan worden bepaalde stoffen in het lichaam gebracht die reageren met de enzymen die in de urine en het bloed aanwezig zijn;
  • herhaal herhaalde analyses;
  • vergelijk de resultaten.

Onder deze diagnostische methoden zijn de meest populaire:

  • iodolipol-test;
  • bentiramide-test;
  • Triolein-test;
  • Pakreatolaurische test.

Naast de tests wordt een coprogram uitgevoerd waarmee u de mate van absorptie van pancreas-aminozuren, de vetniveaus, trypsine en chymotrypsine in fecesmassa's kunt bepalen.

Als volgens de resultaten van deze onderzoeken enzymdeficiëntie wordt gedetecteerd, wordt computerdiagnostiek (echografie, MRI, CT) aangesteld, met behulp waarvan de hoofd- of daarmee samenhangende insufficiëntie van de ziekte wordt gedetecteerd.

Behandelmethoden

De methode van behandeling van enzymdeficiëntie wordt individueel geselecteerd en is afhankelijk van verschillende factoren:

  • oorzaken van de ziekte;
  • ernst van de pathologie.

Als enzymdeficiëntie een gevolg is van de ontwikkeling van oncologie, cysten of galsteenziekte, wordt chirurgie om tumoren te verwijderen de belangrijkste behandelingsmethode. Tijdens de operatie kunnen zowel neoplasmata worden verwijderd als delen van de pancreas waarin ze zijn gevormd.

Als de reden voor de ontwikkeling van enzymdeficiëntie geassocieerd is met pancreatitis, diabetes mellitus of een andere ziekte die vatbaar is voor medische behandeling, nemen ze geen toevlucht tot chirurgische interventie. In dit geval medicijnen gebruiken die het niveau van spijsverteringsenzymen in het menselijk lichaam herstellen. Deze omvatten:

Dergelijke geneesmiddelen worden op individuele basis geselecteerd, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme. In de regel is de basis van dergelijke geneesmiddelen de verwerkte alvleesklier van runderen, die is samengesteld uit spijsverteringsenzymen. Maar als een patiënt allergisch reageert op dergelijke stoffen, krijgt hij kruidenremedies voorgeschreven. Maar ze zijn veel erger dan geneesmiddelen van dierlijke oorsprong, dus worden ze voorgeschreven in hoge doseringen.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling wordt een dieet voorgeschreven (behandelingstabel nr. 5), dat de belasting van de pancreas vermindert en het tijd geeft om te herstellen. Dit dieet sluit uit het dieet van de patiënt:

  • vet en gefrituurd voedsel;
  • chocolade en cacao;
  • ijs;
  • vet vlees en vis;
  • champignons;
  • gerookt vlees;
  • pickles;
  • pickles;
  • ingeblikt voedsel;
  • zoet gebak;
  • sterke koffie en thee;
  • koolzuurhoudende en alcoholische dranken.

Het feit dat het is toegestaan ​​om te eten met enzymdeficiëntie, en wat niet, moet de arts in detail vertellen. En het is erg belangrijk om zijn aanbevelingen op te volgen, omdat de verdere toestand van de patiënt hiervan zal afhangen.

Exocriene insufficiëntie

De normale werking van ons lichaam is onlosmakelijk verbonden met de duidelijkheid van het spijsverteringsstelsel. Zonder inname, voldoende spijsvertering en goede opname van voedingsstoffen, niet één systeem, kan niet één orgaan adequaat handelen. De alvleesklier bekleedt een leidende positie in het spijsverteringsproces, en de ontoereikendheid van de werking ervan heeft ernstige gevolgen.

De alvleesklier is het grootste orgaan in het endocriene systeem. Zijn functie is de synthese en productie van enzymen die belangrijk zijn voor de spijsvertering, waarvan er vele niet door een orgaan worden gedupliceerd. En misschien is het de enige van alle klieren die lang kan werken tegen slijtage, noch hoe, zonder te signaleren over de congestie. Niet-dieet, chronische ziekten, verwondingen kunnen allemaal leiden tot de ziekte van Pfeiffer.

Ontsteking van het pancreasweefsel, voorkomend in een chronische vorm of chronische pancreatitis, is de meest gevaarlijke ziekte voor een persoon. Een onaangenaam kenmerk van chronische pancreatitis is de progressieve aard ervan, die samen met het asymptomatische verloop leidt tot onomkeerbare veranderingen in de morfologie van de klier. Het resultaat is een schending van de hoofdfunctie, de synthese van enzymen.

Exocriene insufficiëntie is een van de meest voorkomende gevolgen van chronische pancreatitis, een ontstekingsproces van de pancreas, wat leidt tot langdurige invaliditeit of invaliditeit.

Het onderscheidende symptoom van exocriene pancreasinsufficiëntie is een afname van de absorptie van voedingscomponenten (malabsorptie) tegen de achtergrond van maldigestie: verminderde splitsing van binnenkomend voedsel in componenten die aanvaardbaar zijn voor de spijsvertering.

De groei van patiënten met chronische pancreatitis met pancreasinsufficiëntie is recentelijk in verband gebracht met het verlangen naar voedsel voor verhongering of een weigering om te eten.

Versla mechanisme

Aangezien chronische pancreatitis de ontsteking van de pancreas uitbreidt en verdiept, sterft de klier weefsellaag waarin de klieren zich bevinden, en worden er verbindingsvezels of littekenweefsel op zijn plaats gevormd. Dienovereenkomstig neemt, met een afname van het aantal acinaire (uitscheidende) cellen van de klier, de functie ervan af, dat wil zeggen dat de productie en het binnentreden in de darm noodzakelijk zijn voor de vertering van enzymen.

De belangrijkste functies van acinaire kliercellen zijn als reactie op de toevoer van voedsel, productie en toevoer van alvleesklier-sap verzadigd met enzymen en alkali naar het duodenumlumen. In een normale toestand bevat het geheim van de pancreas een complete set van essentiële enzymen die vetten, eiwitten en koolhydraten gemakkelijk afbreken.

Een enzym zoals lipase is bijvoorbeeld noodzakelijk voor de splitsing tot vetzuren en de daaropvolgende absorptie van vetten. Geen enkel orgaan van het spijsverteringskanaal synthetiseert een substantie die in staat is om ten minste gedeeltelijk de functies van lipase over te nemen. Daarom, wanneer een deel van de secretoire cellen wordt gedood als gevolg van pancreatitis, treedt in de eerste plaats het tekort aan enzymen voor de verwerking van vetten en in vet oplosbare vitaminen op, wat onmiddellijk het gebruik van zelfs een kleine hoeveelheid vet voedsel en ongemak beïnvloedt. Het dieet van dergelijke mensen bestaat meestal uit lenten gerechten, die de algemene toestand negatief beïnvloeden.

Met verdere voortgang van chronische pancreatitis en exocriene insufficiëntie, en de vervanging van alle grote gebieden van bindweefsel, verschijnen symptomen van endocriene stoornissen, ontwikkelt de patiënt diabetes mellitus.

Oorzaken en classificatie van pathologie

De classificatie van exocriene pancreasinsufficiëntie is gebaseerd op de oorzaken van de verminderde secretoire functie, geassocieerde ziekten en de grootte van de laesie. Er zijn:

  1. Congenitale insufficiëntie als gevolg van een genetische afwijking die de productie van enzymen remt of volledig blokkeert.
  2. Verworven, zich gedurende het hele leven ontwikkelend, voornamelijk tegen de achtergrond van chronische pancreatitis.

De vorming van exocriene pancreasdeficiëntie, als een onafhankelijke ziekte of als een gevolg van schade aan een ander orgaan, maakte het mogelijk de ziekte in te delen in:

  1. Primair, waarbij pathologische aandoeningen optreden als gevolg van ziekte van de weefsels van de pancreas zelf en remming van enzymsynthese.
  2. Secundair, waarbij de productie van enzymen volledig is geïmplementeerd, maar hun activering in de twaalfvingerige darm en dunne darm niet plaatsvindt of hun inactivatie plaatsvindt.

De oorzaken van de primaire vorm van enzymatische pancreasinsufficiëntie zijn alle soorten en vormen van chronische pancreatitis, evenals:

  • cystische fibrose is een aangeboren aandoening van secretoire activiteit vergezeld van functionele stoornissen;
  • alvleeskliertumoren, zowel kwaadaardig als goedaardig;
  • degeneratie van vetweefsel van pancreascellen met ernstige obesitas;
  • effecten van chirurgie;
  • aangeboren enzymdeficiëntie;
  • Schwachman-syndroom;
  • Johansson-Blizzard-syndroom;
  • hypoplasie of alvleesklier-agenese;

Het wordt ook vaak veroorzaakt door een afname van exocriene activiteit, fibrose of atrofie, die zich ontwikkelde op de achtergrond van:

  • alcoholische pancreatitis, calculaire pancreatitis of abstructieve pancreatitis;
  • atherosclerose;
  • constante overtreding van het dieet, het niet naleven van een dieet en verslaving aan pittig en vet voedsel;
  • hemosiderosis - pigmentaire dystrofie met overmatige ophoping in de weefsels van hemosiderin - een ijzerbevattend pigment;
  • diabetes mellitus als een complicatie van chronische pancreatitis;
  • alvleeskliercirrose;
  • pancreasnecrose - gedeeltelijke of volledige dood van alvleeskliercellen;
  • de vorming van stenen in de ductus pancreaticus.

De oorzaken van de secundaire vorm van exocriene pancreasinsufficiëntie zijn pathologieën van de dunne darm, bijvoorbeeld:

  • gastrinoma - functioneel actieve tumor;
  • mucosale laesie;
  • onvoldoende output van het enzym enterokinase;
  • aandoeningen van het hepatobiliaire systeem;
  • eiwit-energietekort;
  • effecten van operaties op de maag of darmen.

Absolute en relatieve enzymatische insufficiëntie van de pancreas wordt ook onderscheiden.

Absolute insufficiëntie is voornamelijk primair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van het volume van het parenchym, waardoor onvoldoende afscheiding van enzymen en bicarbonaten optreedt. In de klinische praktijk wordt deze vorm zelden gediagnosticeerd.

De oorzaak van absolute exocriene insufficiëntie zijn zowel congenitale als verworven pathologieën. De meest voorkomende diagnose van absolute exocriene pancreasinsufficiëntie wordt waargenomen bij kinderen met aangeboren afwijkingen, zoals:

  • hypoplasie van de pancreas;
  • pancreatitis van erfelijke aard;
  • onderontwikkeling van de kanaalklier.

Veel minder vaak ontstaat deze vorm van de ziekte door verworven ziektes. De meest gevaarlijke daarvan zijn chronische pancreatitis of acute pancreatitis, onafhankelijk gearresteerd door huismiddeltjes.

Relatief falen ontwikkelt zich primair als een secundaire vorm van de ziekte en wordt geassocieerd met de moeilijkheid van uitscheiding van de pancreas die het lumen van de dunne darm binnengaat of de versnelde doorgang ervan. Gewoonlijk werken ze in deze vorm van de pancreasklier normaal, maar de enzymen hebben geen tijd om hun taak te voltooien of kunnen dit niet doen vanwege een volledige of gedeeltelijke obstructie van het lumen van de ductus pancreaticus. Meestal worden obstakels veroorzaakt door littekens, tumoren of steenformaties die het sap van de pancreas tegenhouden.

Het mechanisme van schade in geval van relatieve exocriene insufficiëntie van de klier heeft zijn eigen kenmerken. Doorgaans ontwikkelt de pathologie zich in een dergelijk scenario als:

  1. In de mucosa van de dunne darm die om verschillende redenen is beschadigd, is de productie van secretine en cholecystokinine aanzienlijk verminderd.
  2. Vanwege de daling van de waarde van de intraduodenale pH onder 5,5, die nodig is voor de activering van pancreasenzymen. Dientengevolge kunnen enzymen uit de pancreas niet worden geactiveerd.
  3. Voedselbeweging door de dunne darm is verminderd, wat leidt tot het mengen van niet-geactiveerde enzymen met de voedselklomp.
  4. Stagnatie creëert uitstekende omstandigheden voor de penetratie en reproductie van pathogene microflora, evenals de toetreding van infectie. Ongecontroleerde groei van dunne darmbacteriën vernietigt bestaande enzymen.
  5. Een barrière tegen de vooruitgang van het sap van de pancreas wordt gekenmerkt door een tekort aan gal en enterokinase.

Bovendien kan exocriene insufficiëntie ontstaan ​​als gevolg van constante honger of een dieet met een laag eiwitgehalte. Het gebrek aan eiwitrijk voedsel veroorzaakt vaak een schending van de enzymatische functie van de pancreas en de oorzaak van chronische pancreatitis.

Symptomen en klinische manifestaties

Het eerste en belangrijkste teken van exocriene pancreasinsufficiëntie is een negatieve reactie van het lichaam op vet voedsel, vooral wanneer het wordt gebakken, met de toevoeging van een groot aantal hete kruiden.

De patiënt klaagt over het optreden van een gevoel van zwaarte, misselijkheid, brandend maagzuur en veranderingen in ontlasting na het eten van een vette maaltijd. Dit zijn allemaal tekenen van een geleidelijke afname van de spijsvertering in de dunne darm.

Bij het ontwikkelen van maldigestie snellen onverteerde vetten in de dikke darm, waar de uitscheiding van de colonocyten wordt bevorderd. Hierdoor is er een schending van de calciumvorming en verhoogde ontlasting. Symptomen van steatorroe, uitwerpselen van een onaangename grijze tint met een stinkende geur, en met een glimmend olieachtig oppervlak, of vettige ontlasting worden opgemerkt. U kunt ook het mengsel van onverteerde voedselstukken opmerken. De frequentie neemt ook merkbaar toe, het aantal verlangens kan 6 keer per dag worden bereikt.

Patiënten hebben symptomen zoals opgezette buik en koliekpijn. Het verminderde vermogen om eiwitten af ​​te breken leidt geleidelijk tot eiwit-energietekort, wat zich uit in continu progressief gewichtsverlies, uitdroging en bloedarmoede. Het totale gebrek aan de meeste vitamines, macro- en micro-elementen, evenals uitdroging is vooral gevaarlijk voor kinderen. Deze toestand kan levensbedreigend zijn.

Gedwongen naleving van een strikt dieet, evenals de angst voor voedsel, veroorzaakt door de angst voor daarop volgend ongemak, draagt ​​verder bij aan het pathologische gewichtsverlies.

Groeiend tekort aan vetoplosbare vitamines uitgedrukt pijnklachten in botten en gewrichten, terugkerende convulsies, verhoogde broosheid - een tekort aan vitamine "D".

Tekort aan vitamine "K" veroorzaakt verhoogde bloeding en vitaminetekorten vitamine "A" leidt tot verstoring van de toegenomen droogte van de huid en broze nagels en haar.

De patiënt heeft symptomen zoals:

  • onnatuurlijke bleke huid;
  • aanvallen van kortademigheid en tachycardie na lichte lichamelijke inspanning;
  • vermoeidheid en constante zwakte.

Dit zijn allemaal symptomen van ernstige "B12" - bloedarmoede.

Kenmerken van exocriene insufficiëntie bij kinderen

Pancreasziekten bij kinderen komen vaak voor, maar zijn meestal genetisch van aard, hoewel de recente gevallen van verworven pathologieën aanzienlijk zijn toegenomen. Kinder pancreatitis, zowel chronisch als acuut, wordt nu twee keer zo vaak gediagnosticeerd. Experts schuld van de aantasting van het milieu, het gebruik van industriële producten in kindervoeding, vroeg spenen, slechte kwaliteit van de moedermelk vervangende mengsels vertraagde introductie van aanvullende voeding en dieet ongepast leeftijd.

Klinische verschijnselen en symptomen van pancreatitis, exocriene insufficiëntie, evenals andere ziekten van de alvleesklier bij kinderen, zoals chronische pancreatitis, hebben hun eigen verschillen en eigenaardigheden afhankelijk van de aard van de pathologie.

Cystic fibrosis

Genetische pathologieën en ontwikkelingsanomalieën bij kinderen staan ​​op de eerste plaats op de lijst met oorzaken van pancreatitis. Cystic fibrosis, een aangeboren pathologische aandoening van secretoire activiteit en weefselbeschadiging, is de meest voorkomende oorzaak van exocriene klierinsufficiëntie.

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van mutationele veranderingen in het gen, dat de samenstelling en functionele activiteit van het eiwit reguleert. Dit gen bevindt zich in de weefsels van de bronchiën, dunne darm, longen, organen van het urogenitale systeem, maar het meeste bevindt zich in de epitheelcellen van de uitscheidingskanalen van de pancreas. De aandoening wordt voornamelijk waargenomen in het ademhalingssysteem en de pancreas. Het kind ontwikkelt chronische pancreatitis en ernstige exocriene insufficiëntie.

Klinisch gezien manifesteert de pathologie zich door symptomen van steatorrhea. Zulke kinderen hebben vaak last van bronchitis en longontsteking, en herstel is erg traag en moeilijk. In de geschiedenis hebben ze vaak atrofische gastritis en enterocolitis, chronische pancreatitis.

De behandeling van exocriene insufficiëntie bij dergelijke kinderen begint vanaf het moment van diagnose en gaat door gedurende het hele leven. Therapie omvat een levenslang dieet, voeding ondertekend door de arts volgens de laatste onderzoeksresultaten, verhoogde doses pancreaspreparaten, steroïden en vitamines. De prognose is niet gunstig genoeg, omdat de weefsels van bijna alle organen worden aangetast. En de cellen van de alvleesklier worden niet hersteld.

Schwachman-syndroom

Congenitale chronische aard, bekend als Shvahmana syndroom, uitgedrukt in een gebrek aan lipase enzym dat verantwoordelijk is voor splitsing en vertering verdeling in fracties van vetten. Dit type exocriene insufficiëntie bij kinderen lijkt te wijten aan een overtreding in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Op het moment van de vorming van de pancreas faalt, wat leidt tot zijn onderontwikkeling of hypoplasie. Bij een bloedtest heeft een kind neuropenie, trombocytopenie en ernstige bloedarmoede. Kinderen aanzienlijk belemmerd door hun collega's, vaak waargenomen falen van het hoofd van de heup of knie botten, abnormaal smalle borst, hypoplasie van de vingerkootjes.

Het klinische beeld omvat:

  • steatorrhea;
  • symptomen van pancreatitis;
  • diabetes mellitus;
  • sinusitis;
  • otitis.

Het kind is gevoelig voor huidinfecties en lijdt voortdurend aan luchtwegaandoeningen. Heeft een streng dieet nodig.

Net als bij cystische fibrose, omvat de behandeling substitutietherapie met alvleeskliergeneesmiddelen, soms inclusief antibiotica. Kracht strikt volgens de aangegeven modus. Het dieet wordt overal in waargenomen en tekent individueel.

pancreatitis

Acute of chronische pancreatitis is vrij zeldzaam voor kinderen. Kort gezegd komt ontsteking van de alvleesklier bij een kind voor tegen de achtergrond van andere pathologieën die een negatief effect hebben op de functie van de klier.

Niet alleen chronische pancreatitis kan bijvoorbeeld een vermindering of een overtreding van de secretoire activiteit veroorzaken, maar ook:

  • ziekten van de dunne darm;
  • duodenale obstructie;
  • JCB - cholelithiasis. In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van JCB bij kinderen jonger dan 10 jaar aanzienlijk toegenomen;
  • verwondingen van de buik en buikorganen;
  • overtreding van de ontwikkeling van de pancreas en zijn kanalen.

dieet

Voeding voor secretoire insufficiëntie, evenals voor chronische pancreatitis moet compleet zijn, maar niet vervelend. Een spaarzaam dieet met een hoog gehalte aan licht verteerbare eiwitten en een laag gehalte aan vetten en koolhydraten. Ook in het dieetmenu moeten veel vitamines zitten die nodig zijn voor de spijsvertering.

Bovendien is een belangrijke voorwaarde voor het dieet een voldoende hoeveelheid vloeistof en zout.

Tot slot

Moderne behandelmethoden geven mensen die lijden aan exocriene insufficiëntie de mogelijkheid om een ​​actieve levensstijl te leiden. Naleving van de voorgeschreven therapie voor chronische pancreatitis, heeft een gunstig effect op de aandoening. De secretoire functie wordt geleidelijk hersteld.

Dieet, strikte controle van het dieet, evenals farmacologische middelen die het tekort aan enzymen pancreatine en pancreas compenseren, vertonen zeer goede resultaten.

Chronische pancreatitis, als de belangrijkste vijand van de pancreas, is gemakkelijker te voorkomen dan om een ​​dieet te volgen je hele leven, met een beperkte lijst van producten.

Wat te doen bij pancreasinsufficiëntie?

De symptomen van pancreasinsufficiëntie (hierna afgekort als RV) omvatten een gevoel van zwaarte in de maag (dit duurt meestal enkele uren na inname van vet voedsel), evenals frequente hartslag, pijnlijke botten en vele andere tekenen die later in het artikel zullen worden besproken.

De alvleesklier speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam en deze symptomen wijzen erop dat het niet meer normaal functioneert.

Dit kan ertoe leiden dat alle lichaamssystemen uitvallen.

Falen van de alvleesklier

Zoals elke andere pathologie heeft pancreasinsufficiëntie zijn eigen oorzaken.

Dit orgaan van het spijsverteringsstelsel is de grootste klier van het lichaam, die lange tijd kan functioneren "om te dragen" en tegelijkertijd geen tekenen van congestie vertoont.

De alvleesklier is begiftigd met interne en uitscheidingsfuncties.

Met hun hulp kan het lichaam de metabolische processen in het lichaam regelen en spijsverteringsenzymen produceren die de afbraak van complexe bestanddelen van voedsel in de darm bevorderen.

Als de alvleesklier om welke reden dan ook ophoudt alvleeskliersap met spijsverteringsenzymen uit te scheiden, treedt er sprake van pancreasinsufficiëntie.

De lijst met de belangrijkste redenen voor mogelijke schendingen in het werk van het spijsverteringsorgaan, zijn:

  • pathologische veranderingen in de cellen van het orgaan;
  • tekort aan vitamines van groep B, vitamine C en E, nicotinezuur;
  • lage niveaus van eiwitten en hemoglobine in het bloed;
  • voedsel vettig, te gekruid en zout voedsel.

De cellulaire structuur van de pancreas kan pathologische veranderingen ondergaan als gevolg van het gebruik van alcoholische dranken. Als gevolg hiervan worden de weefsels van het orgel vervangen door bindweefsel, wat het werk van het hele organisme verstoort.

Zo kan ijzer bijvoorbeeld stoppen met de productie van insuline, wat het lichaam nodig heeft om glucose te absorberen. Zoals je weet, wordt een persoon als gevolg van zo'n overtreding een diabeet.

Bovendien kunnen klierweefsels worden geïnfecteerd met infectie, worminfestatie en collageenziekten.

Maar de meest voorkomende pathologieën die een significante invloed hebben op de structuur van de weefsels van het spijsverteringsorgaan zijn acute en chronische pancreatitis.

Bij het syntheseproces van spijsverteringsenzymen nemen vitamines van groep B een actieve rol, zonder welke de lever niet meer normaal functioneert.

Als de afscheiding van enzymen en gal in de twaalfvingerige darm in overtreding optreedt, zal het digestieproces niet succesvol zijn.

Wanneer prostaatinsufficiëntie vitamines van deze groep bevatten in therapie. Nicotinezuurgebrek (B3 of PP) veroorzaakt een afname van de productie van trypsine, amylase en lipase.

Gebrek aan vitamine C en E veroorzaakt galstenen.

Een van de belangrijkste redenen waarom iemand een overtreding heeft in het werk van de alvleesklier, is een genetische aanleg.

In dit geval kan zelfs een voorbeeldige levensstijl en dieetvoeding geen garantie zijn dat de ziekte niet verschijnt.

Pancreatische insufficiëntie kan van vier soorten zijn: exocrien, exocrien, enzym en endocrien.

Elk type pathologie heeft zijn eigen oorzaken van uiterlijk, symptomen van voorkomen en kenmerken van de behandeling, die later zullen worden besproken.

Exocriene en exocriene insufficiëntie

De term exocriene pancreasinsufficiëntie wordt gebruikt in de medische praktijk met een verminderde productie van pancreassecretie, waardoor een bijdrage wordt geleverd aan de splitsing van complexe bestanddelen van voedsel in bruikbare stoffen, die vervolgens gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen.

De afname van de productie van een dergelijk spijsverteringsenzym is te wijten aan een afname van het aantal cellen in de pancreas, die verantwoordelijk zijn voor de productie.

Symptomen van exocriene insufficiëntie kunnen worden toegeschreven aan specifieke symptomen, omdat het met hun hulp is dat dit type pathologie kan worden gediagnosticeerd.

In dit geval verdraagt ​​de persoon eenvoudig geen pittig en vet voedsel, omdat de stoel na gebruik is gebroken en de maag lang voelbaar is.

Sommige mensen hebben een koliek en een opgeblazen gevoel als ze exocriene pancreasinsufficiëntie hebben.

Vaak gaan deze symptomen gepaard met pijn in de botten en krampen, het optreden van kortademigheid en hartkloppingen.

Al deze symptomen lijken te wijten aan het tekort aan vetten, die niet door het lichaam kunnen worden opgenomen, maar zeer belangrijk zijn voor de normale werking ervan.

Een van de veel voorkomende oorzaken van een excretoriestoornis is een afname van de functionerende exocriene celmassa en de afgifte van secretie in de twaalfvingerige darm.

Behandeling van deze vorm van pancreasinsufficiëntie omvat de inname van voedselinname en het gebruik van geneesmiddelen die het werk van de alvleesklier bevorderen (Mezim, Pancreatin).

Exocriene pancreasinsufficiëntie treedt op wanneer er een tekort is aan pancreasensap, wat bijdraagt ​​tot de normale en stabiele werking van het maag-darmkanaal.

De symptomen van exocriene insufficiëntie worden verminderd tot een slechte vertering van voedsel in het spijsverteringskanaal, misselijkheid en een gevoel van zwaarte in de maag. Al deze factoren gaan gepaard met een schending van de stoel en winderigheid.

De redenen waarom een ​​persoon mogelijk exocriene pancreasinsufficiëntie ondervindt, worden beperkt tot een storing van de maag, galblaas en twaalfvingerige darm.

Op zijn beurt kan het slecht functioneren van deze spijsverteringsorganen optreden tegen de achtergrond van vasten, frequente consumptie van alcoholische dranken en ongezond voedsel.

Exocriene insufficiëntie kan worden gediagnosticeerd met behulp van de resultaten van medische bloedonderzoeken.

Het is vermeldenswaard dat mensen met deze vorm van pathologie een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes hebben, dus worden ze regelmatig aanbevolen om bloed te doneren voor suiker.

Behandeling van exocriene insufficiëntie wordt beperkt tot de eliminatie van de oorzaak, waardoor de ziekte is ontstaan, diëten, vitaminen en medicijnen innemen die bijdragen aan de ontwikkeling van pancreasensap.

Enzym en endocriene insufficiëntie

Enzymatische insufficiëntie van de pancreas wordt gediagnosticeerd met een tekort aan het maagsap van een bepaald type spijsverteringsenzym, dat bijdraagt ​​aan de vertering van voedsel.

Van de belangrijkste oorzaken van enzymdeficiëntie moet worden benadrukt:

  • pathologische veranderingen in de cellen van de pancreas, die kunnen optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan antibiotica en andere geneesmiddelen;
  • nederlaag van het pancreaskanaal (verlenging van het Virunga-kanaal);
  • natuurlijke pathologieën van het spijsverteringsorgaan;
  • infectie door infectie.

Symptomen van het feit dat een persoon een enzymatische pathologie van de pancreas heeft, manifesteren zich door tekenen die lijken op die welke optreden tijdens intestinale storingen.

Allereerst is het een schending van de stoel, die zich meestal manifesteert door diarree, gekenmerkt door een stinkende geur.

Bij langdurige diarree ontwikkelen sommige mensen uitdroging en algemene zwakte. Gebrek aan eetlust en misselijkheid gaan gepaard met verhoogde winderigheid en vaak pijnlijke gevoelens in de buik.

Enzymatische deficiëntie wordt gediagnosticeerd met behulp van de resultaten van algemene en biochemische bloedonderzoeken, urine- en faecesonderzoeken, met behulp van tomografie en echografie.

Behandeling van deze vorm van pathologie omvat de naleving van het voorgeschreven dieet en medicatie die de pancreas de nodige ondersteuning kan bieden.

Endocriene (intrasecretaire) insufficiëntie van de pancreas wordt gekenmerkt door een afname van de productie van hormonen, waaronder insuline, glucagon en lipocaïne.

Deze vorm van pathologie is het gevaarlijkst, omdat het onomkeerbare processen in het menselijk lichaam kan veroorzaken.

De belangrijkste reden voor de afname van de productie van deze hormonen is beperkt tot schade aan die delen van de pancreas, die verantwoordelijk zijn voor hun productie.

Symptomen van intrasecretoire stoornissen manifesteren zich door de afwijking van hormoonspiegels in de resultaten van bloedonderzoek.

Vergezeld van deze staat van frequente vochtige ontlasting en winderigheid, die stinkende geur houdt.

Tegen de achtergrond van een toename van het aantal ontlasting treedt uitdroging op, wat algemene zwakte veroorzaakt.

De endocriene pathologie van de pancreas wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als enzymdeficiëntie.

De behandeling omvat het volgen van een dieet dat gericht is op het controleren van de bloedsuikerspiegel en het nemen van medicijnen die specifiek voor elke patiënt zijn voorgeschreven.

Alvleesklier insufficiëntie

Pancreatische insufficiëntie is een gevolg van de vernietiging van zijn parenchym. Functioneel pancreasweefsel wordt vernietigd en bindweefsel neemt hun plaats in. Het kan geen enzymen en hormonen produceren, maar dient alleen als een raamwerk voor het lichaam, waardoor het volume krijgt.

Exocriene insufficiëntie

De alvleesklier produceert interne en externe geheimen. Het innerlijke geheim zijn hormonen die het bloed binnendringen en het metabolisme reguleren. Extern geheim - is het spijsverteringssap, waarvan het hoofdbestanddeel spijsverteringsenzymen is. Exocriene insufficiëntie impliceert een schending van de exocriene functie van de pancreas.

De essentie van het dieet voor pancreasinsufficiëntie kan zijn:

  • Primary. Het komt vaker voor. Veroorzaakt door de dood van functionerende cellen van de alvleesklier
  • Secundair. Het geheim wordt geproduceerd, maar kan niet in de ingewanden terechtkomen door obstructie van de ductus pancreaticus. Het wordt meestal veroorzaakt door de afzetting van calculus of verdikking van pancreasensap.

Symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie worden voornamelijk geassocieerd met verminderde klieving en assimilatie van voedsel in de darm. Allereerst lijdt de afbraak van vetten, aangezien andere organen de functie van het verteren van eiwitten en koolhydraten overnemen. Wanneer zich exocriene insufficiëntie symptomen voordoen:

  • vet in de ontlasting
  • misselijkheid na het eten

Enzym pancreatische insufficiëntie

Enzym pancreasinsufficiëntie - Secretie beperkte of lage activiteit van pancreasenzymen, waardoor de verstoring van de spijsvertering en absorptie van voedingsstoffen in de darm. Gemanifesteerde progressief gewichtsverlies, opgeblazen gevoel, bloedarmoede, steatorrhea, polifekaliey, diarree en polyhypovitaminosis. De diagnose is gebaseerd op laboratoriumonderzoeken exocriene pancreas, dragen Coprogram, bepalen van het niveau van enzymen in de ontlasting. Behandeling omvat behandeling van de onderliggende ziekte, normalisering van voedingsopname, substitutie toediening van pancreasenzymen, symptomatische behandeling.

Enzym pancreatische insufficiëntie

Enzym pancreasinsufficiëntie - een soort voedselintolerantie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van onderdrukking exocriene pancreas activiteit. Schat de frequentie van exocriene pancreas insufficiëntie in de populatie niet mogelijk, aangezien studies over deze toestand nagenoeg onbestaande en detectie van enzym-deficiëntie veel hoger is dan, bijvoorbeeld, chronische pancreatitis. De alvleesklierenzym insufficiëntie generatie een ernstige aandoening die kan leiden tot een duidelijke depletie en zelfs de dood van de patiënt zonder het van adequate behandeling. Praktijkgericht onderzoek op het gebied van gastro-enterologie focus op de ontwikkeling van de moderne enzympreparaten die volledig de exocriene functie van de alvleesklier kan vervangen en normale verloop van de spijsvertering.

Oorzaken van pancreasenzymdeficiëntie

Insufficiëntie van de exocriene functie van de pancreas kan aangeboren zijn (genetisch defect dat de secretie van enzymen schendt of blokkeert) en verworven; primair en secundair; relatief en absoluut. Primaire pancreasinsufficiëntie is geassocieerd met schade aan de pancreas en de onderdrukking van zijn exocriene functie. In de secundaire vorm van pathologie worden enzymen geproduceerd in voldoende hoeveelheden, maar in de dunne darm worden ze geïnactiveerd of treedt hun activatie niet op.

De redenen voor de vorming van de primaire pancreasinsufficiëntie omvatten alle soorten van chronische pancreatitis, alvleesklierkanker, cystic fibrosis, vervetting van de alvleesklier op de achtergrond van obesitas een operatie aan de alvleesklier, aangeboren tekort aan het enzym, Shvahmana syndroom, agenese of hypoplasie van de borst, Johanson-Blizzard syndroom. Pathogenetische mechanismen van onvoldoende werkende alvleesklier omvatten atrofie en fibrose van de alvleesklier (als gevolg van obstructieve, alcoholische of calculouse nekalkuleznogo pancreatitis, atherosclerose, leeftijd-gerelateerde veranderingen, systematische ondervoeding, diabetes, chirurgische ingrepen op de alvleesklier, hemosiderosis); pancreas cirrose (resultaat is een vorm van chronische pancreatitis - syfilis, alcoholische, fibro-calculouse); pancreasnecrose (dood van een deel of alle cellen van de pancreas); vorming van stenen in de ductus pancreaticus.

Secundaire pancreasenzym insufficiëntie ontstaat bij een laesie slijmvlies van de dunne darm, gastrinoom, operaties in de maag en de darmen, onderdrukking van uitscheiding enterokinase, ondervoeding, ziekten van het hepatobiliaire systeem.

Absolute enzyminsufficiëntie van de pancreas wordt veroorzaakt door remming van de uitscheiding van enzymen en bicarbonaten tegen de achtergrond van een afname van het volume van het parenchym van het orgaan. Relatief falen is geassocieerd met een afname van pancreasensap in de darm als gevolg van obstructie van het lumen van het alvleesklierkanaal met steen, tumor, littekens.

Symptomen van pancreasenzym-insufficiëntie

Het klinische beeld van pancreasenzymen insufficiëntie heeft de grootste waarde maldigestie syndroom (eten depressie in het darmlumen). Onverteerde vetten die het colon lumen, bevorderen de secretie van colonocyten - gevormde polifekaliya en diarree (ontlasting vloeistof, toegenomen volume), ontlasting heeft stinkende geur, kleur grijs, olieachtige oppervlak, glanzend. Onverteerde klonten voedsel zijn te zien in de ontlasting.

Maldigestie van eiwitten leidt tot de ontwikkeling van eiwit-energietekort, gemanifesteerd door progressief gewichtsverlies, uitdroging, deficiëntie van vitaminen en micro-elementen, bloedarmoede. Aanhoudend gewichtsverlies wordt sterk beïnvloed door de naleving van een dieet met beperking van vetten en koolhydraten, evenals de angst voor eten, die wordt gevormd bij veel patiënten met chronische pancreatitis.

Gastrische motiliteit aandoeningen (nausea, braken, zuurbranden, gevoel van volheid) kan worden geassocieerd met verergering van pancreatitis, en met indirecte invloed exocriene pancreas insufficiëntie vanwege een schending van gastro-intestinale regulatie van duodeno-gastrische reflux en anderen.

Diagnose van pancreasenzymdeficiëntie

Speciale tests (probe en probeless), vaak gecombineerd met echografie, röntgen- en endoscopische methoden, zijn van primair belang voor de detectie van pancreasenzym-insufficiëntie. Sondetechnieken zijn duurder en veroorzaken ongemak voor patiënten, maar hun resultaten zijn nauwkeuriger. Tubeless testen zijn goedkoper, ze worden beter getolereerd door patiënten, maar ze maken het mogelijk om pancreasinsufficiëntie alleen te bepalen met een significante afname of afwezigheid van enzymen.

De directe probe-secretine-cholecystokininetest is de gouden standaard voor de diagnose van pancreasenzym-insufficiëntie. De methode is gebaseerd op de stimulatie van de secretie van de pancreas door de toediening van secretine en cholecystokinine, gevolgd door de verzameling van verschillende monsters van de duodenuminhoud met een interval van 10 minuten. De verkregen monsters onderzochten de activiteit en snelheid van uitscheiding van de pancreas, het niveau van bicarbonaten, zink, lactoferrine. Normaal gesproken is de toename van het secretievolume na de test 100%, de toename van het gehalte aan bicarbonaten is ten minste 15%. De enzyminsufficiëntie van de pancreas wordt aangegeven door een toename van het secretievolume van minder dan 40%, de afwezigheid van een toename van het gehalte aan bicarbonaten. Er zijn fout-positieve resultaten mogelijk met diabetes, coeliakie, hepatitis, na resectie van een deel van de maag.

De indirecte sondetest van Lund is vergelijkbaar met de vorige methode, maar de uitscheiding van de pancreas wordt gestimuleerd door testvoeding in de sonde in te brengen. Deze studie is gemakkelijker uit te voeren (vereist geen injectie van dure geneesmiddelen), maar de resultaten ervan hangen grotendeels af van de samenstelling van het testvoedsel. Een vals-positief resultaat is mogelijk als de patiënt diabetes, coeliakie en gastrostomie heeft.

De kern van tubeless methoden is de introductie in het lichaam van bepaalde stoffen die kunnen interageren met enzymen in urine en serum. De studie van de metabole producten van deze interactie maakt het mogelijk om de uitscheidingsfunctie van de pancreas te beoordelen. Benziramide, pancreatolaurine, jodolipol, trioleïne en andere methoden worden verwezen naar bezondovy-tests.

Bovendien het niveau van pancreassecretie mogelijke indirecte methode bepaald: de mate van absorptie van plasma aminozuren pancreas door kwalitatieve analyse Coprogram (wordt verhoogd gehalte van de neutrale vet en zeep in de achtergrond van normale vetzuurniveau), de kwantitatieve bepaling van de ontlasting vet, fecale chymotrypsine en trypsine, elastase-1.

Instrumentele diagnostische methoden (radiografie van buikorganen, MRI, CT, echografie van de pancreas en het hepatobiliaire systeem, ERCP) worden gebruikt om de belangrijkste en geassocieerde ziekten te identificeren.

Behandeling van pancreasenzymdeficiëntie

Behandeling van exocriene pancreasinsufficiëntie moet complex zijn, inclusief correctie van de voedingsstatus, etiotropische en substitutietherapie, symptomatische behandeling. Etiotropische therapie is voornamelijk gericht op het voorkomen van de progressie van de dood van het parenchym van de pancreas. Correctie van eetgedrag bestaat uit het elimineren van alcohol- en tabaksgebruik, het verhogen van de hoeveelheid eiwit in het dieet tot 150 g / dag, het verminderen van de hoeveelheid vet ten minste tweemaal de fysiologische norm, het nemen van vitamines in therapeutische doseringen. Bij ernstige uitputting kunnen gedeeltelijke of volledige parenterale voeding nodig zijn.

De belangrijkste methode voor het behandelen van pancreasenzyminsufficiëntie is levenslange vervanging van enzymen door voedsel. Indicaties voor enzymvervangingstherapie bij pancreasinsufficiëntie: steatorrhea met een verlies van meer dan 15 g vet per knock, progressieve eiwit-energietekort.

Het meest effectief vandaag zijn microgranulated enzympreparaten in een zuurbestendige behuizing ingesloten in een gelatinecapsule - de capsule lost op in de maag, waardoor de voorwaarden worden gecreëerd voor een uniforme menging van de medicijnkorrels met voedsel. In de twaalfvingerige darm wordt, bij het bereiken van een pH-niveau van 5,5, de inhoud van de korrels vrijgegeven, waardoor een voldoende hoeveelheid pancreasenzymen in het duodenumsap wordt verschaft. Doseringen van geneesmiddelen worden individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van de ziekte, het niveau van uitscheiding van de pancreas. De criteria voor de effectiviteit van substitutietherapie en de adequaatheid van doseringen van enzympreparaten zijn gewichtstoename, vermindering van winderigheid en normalisatie van ontlasting.

De prognose voor pancreasinsufficiëntie wordt bepaald door de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van schade aan het pancreasparenchym. Gezien het feit dat de enzyminsufficiëntie van de pancreas zich ontwikkelt met de dood van een aanzienlijk deel van het lichaam, is de prognose meestal twijfelachtig. Het is mogelijk om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen door tijdige diagnose en behandeling van ziekten van de pancreas, weigering om alcohol te gebruiken en roken.

Gebrek aan exocriene pancreasfunctie

beschrijving:

De voortgang van het ontstekingsproces in de pancreas van patiënten met chronische pancreatitis is een geleidelijke vervanging klier (secretoire) orgaan bindweefsel of littekenweefsel. Dientengevolge, in de alvleesklier verminderd aantal secretoire (acinaire cellen) die onder fysiologische omstandigheden in reactie op het ontvangen van voedsel in de twaalfvingerige darm tot scheiden spijsverteringsenzymen darm rijke alkalische secretie (Pancreassap).

Symptomen van pancreas exocriene pancreas insufficiëntie:

De meest typische manifestatie van exocriene pancreasinsufficiëntie is een slechte tolerantie voor vet voedsel, vooral gefrituurd en gerookt. Dientengevolge, het uiterlijk na de consumptie van een gevoel van zwaarte in de maag en overvloedig slappe "dikke" ontlasting, de zogenaamde alvleesklier steatorrhea (afvoer van vet uit de ontlasting). De frequentie van feces is meestal niet meer dan 3-6 keer per dag. Een vrij eenvoudig en gemakkelijk definieerbaar criterium van verhoogd "vetgehalte" van uitwerpselen is het vermogen om sporen achter te laten op het toilet, die slecht worden uitgewassen met water.

Oorzaken van falen van de exocriene functie van de pancreas:

primaire exocriene pancreas insufficiëntie syndroom (RV) als gevolg van een afname werkende massa exocriene pancreas parenchym gevolg van atrofie en fibrose, of schending van de uitstroom van de pancreas in het duodenum (PDK) in effectenblok de afvoergangen prostaat calculus, tumoren, en de dikke viskeuze geheim. Dit is typisch voor cystic fibrosis en late stadia KP (absolute primaire pancreatische insufficiëntie) of algemeen pathologie papillaire (relatieve primaire exocriene insufficiëntie). Secundaire mechanismen van exocriene pancreas insufficiëntie, bijvoorbeeld als er de PDK ontvangt voldoende pancreatische enzymen, die onvoldoende deelname aan digestie hoeft te wijten aan onvoldoende activering, inactivering, schendingen van segregatie. De basis van exocriene pancreas insufficiëntie bij patiënten na gastrectomie ligt verscheidene mechanismen, zowel primair als secundair.

Exocriene pancreas (histologische structuur)

Behandeling van pancreas exocriene functie-deficiëntie:

Een integraal onderdeel van de behandeling van manifestaties van exocriene pancreasinsufficiëntie zijn correctie van het regime en dieet. Een van de belangrijkste componenten van dieet- en regime-aanbevelingen:
frequent (intervallen niet langer dan 4 uur) fractioneel (in kleine porties) voedsel
vermijd overmatige inname van voedsel, vooral 's avonds en' s nachts
beperking van vetinname, vooral voor warmtebehandelde dieren (roosteren, roken)
totale afwijzing van alcohol