Gastritis bij kinderen

Gastritis bij kinderen - ontsteking die de oppervlaktelaag van de maag beïnvloedt en leidt tot morfofunctionele veranderingen in het slijmvlies. Ernstige epigastrische pijn, oprispingen, misselijkheid, braken, diarree, kwijlen of een droge mond zijn kenmerkend voor acute gastritis bij kinderen; voor de chronische vorm - verlies van eetlust, matige buikpijn, dyspepsie en bedwelming. De diagnose van gastritis bij kinderen is gebaseerd op klinische symptomen en een voorgeschiedenis van gastroscopie met biopsie, röntgenfoto van de maag, echografie van de buikholte. De behandeling van gastritis bij kinderen omvat de naleving van het leeftijdsgebonden dieet en behandelingsregime, medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en sanatoriumbehandeling.

Gastritis bij kinderen

Gastritis is de meest voorkomende ziekte van het spijsverteringsstelsel bij gastro-enterologie bij kinderen. De vorming van het spijsverteringsstelsel van het kind wordt pas voltooid op de leeftijd van zeven; zijn kenmerk tijdens deze periode is laag gehalte en lagere activiteit van zoutzuur, onvoldoende motorische functie van de maag. De incidentie van gastritis is hoger bij kinderen in perioden van intensieve groei en ontwikkeling (op de leeftijd van 5-6, 10-15 jaar).

Gastritis bij kinderen kan optreden in acute en chronische vormen. Acute gastritis bij kinderen manifesteert zich door een uitgesproken ontsteking van het maagslijmvlies geassocieerd met kortdurende blootstelling aan sterke stimuli. Chronische gastritis bij kinderen heeft een lang voortschrijdend verloop, met periodieke terugvallen en leidt geleidelijk tot degeneratie en atrofie van epitheliale cellen en slijmklieren. Gastritis veroorzaakt een schending van de secretoire en motorische functies van de maag, evenals het metabolisme bij kinderen; de effecten ervan hangen af ​​van de ernst van de mucosale laesie.

Oorzaken van gastritis bij kinderen

Acute gastritis bij kinderen kan voornamelijk (zelfstandig) voorkomen of secundair het verloop van sommige infectieuze en somatische aandoeningen compliceren. Acute gastritis kind kan leiden tot overmatige overeten of het eten van ongepast kinderen leeftijd vettig, kruidig, te warm of ruwvoer inname van chemische stoffen (geconcentreerde p-gracht logen, zuren) uit te lokken, het nemen van bepaalde medicijnen (NSAID's, salicylaten, steroïden). In geval van acute gastritis bij kinderen, irriteren onvoldoende voedsel en producten van onvolledige splijting het slijm- en secretoire apparaat van de maag, waardoor het spijsverteringsproces wordt verstoord en vertraagd. Acute gastritis bij kinderen kan geassocieerd worden met voedseltoxico-infectie door het eten van voedsel van slechte kwaliteit dat verontreinigd is met pathogene bacteriën (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, enz.).

De belangrijkste oorzaak van endogene acute en chronische gastritis bij kinderen is een infectie met Helicobacter pylori die in het maagstreekgebied van de maag leeft. Pathogeniciteit van H. pylori geassocieerd met hoge hechting aan membranen van epitheelcellen vrij agressieve enzymen (urease, protease, fosfolipase) en toxines die vernietiging van de beschermende slijmlaag, beschadiging van epitheelcellen, de ontwikkeling van ontsteking, erosie en zweervorming, verminderde functie van de maag en twaalfvingerige darm veroorzaken, depressie van het immuunsysteem.

Auto-immuun chronische gastritis bij kinderen wordt veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen de secretoire cellen van het maagslijmvlies, wat leidt tot een afname van de zuurgraad van het maagsap en een gebrek aan spijsvertering. De opkomst van gastritis bij kinderen wordt vergemakkelijkt door fermentopathie, chronische gastro-intestinale aandoeningen (hepatitis, pancreatitis), maagreflux, voedselallergieën.

Acute infectieuze processen (influenza, mazelen, difterie, virale hepatitis, tuberculose), een algemene vorm van intoxicatie bij ernstige brandwonden, stralingsschade en acuut nierfalen kunnen de ontwikkeling van secundaire gastritis bij kinderen veroorzaken. Tegelijkertijd leidt hematogene verspreiding van infectie en toxines tot inflammatoire veranderingen in het maagslijmvlies.

Risicofactoren voor gastritis bij kinderen zijn: verslechtering van de voedselkwaliteit (overvloed aan kleurstoffen, conserveermiddelen, fast food, koolzuurhoudende dranken), parasitaire worminfestaties (giardiasis, enterobiose); adolescenten - slechte gewoonten (alcohol, roken), psychosomatische aandoeningen (agressie, angst), stress.

Classificatie van gastritis bij kinderen

Door de aard van ontstekingsveranderingen kan acute gastritis bij kinderen catarraal zijn (met oppervlakkige hyperemie, oedeem, puntbloedingen en erosies, dystrofische veranderingen in het epitheel); fibrineus (met oppervlakkige en diepe necrotische veranderingen en de vorming van fibrineuze films); bijtend (met necrose, ulceratie, bloedingen en diepe aantasting van de maagwand) en phlegmonous (etterig).

Afhankelijk van de mate van verspreiding van maaglaesies, worden focale vormen van gastritis bij kinderen (fundal, antral, pyloroanthral, ​​pyloroduodenal) en diffuus (vaak) onderscheiden.

Op etiologische factoren onderscheiden gastritis bij kinderen geassocieerd met H. pylori; auto-immuun, eosinofiel (allergisch); reactief (vergeleken met andere ziekten); idiopathische. Gastritis bij kinderen kan optreden met verhoogde productie van zoutzuur (hyperzuur) en met zijn lage secretie (hypoacidisch).

Symptomen van gastritis bij kinderen

Klinische verschijnselen van acute gastritis bij kinderen kunnen zich 4-12 uur na blootstelling aan een irriterend agens ontwikkelen. In dit geval is de algemene toestand van het kind verstoord, hij maakt zich zorgen over pijn in de bovenbuik, boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, speekselafscheiding of een droge mond. De tong is bedekt met witte bloei, bleke huid, frequente pols, bloeddruk is verminderd. Duur van acute gastritis bij kinderen gemiddeld 2-5 dagen.

Bij toxische en infectieuze acute gastritis bij kinderen is er sprake van duidelijke intoxicatie, verhoogde lichaamstemperatuur, herhaaldelijk braken van onverteerd voedsel met slijm en gal, frequente dunne ontlasting, leidend tot uitdroging, verhoogde zwakte en lethargie. Dyspeptische symptomen (dyspepsie) bij acute allergische gastritis bij kinderen gaan gepaard met jeuk, huiduitslag en angio-oedeem.

Corrosieve gastritis bij kinderen met chemische brandwonden, gepaard gaande met brandende, hevige pijn in de maag en bij het slikken, wordt gekenmerkt door een ernstige beloop; herhaaldelijk braken met een mengsel van slijm, bloed en weefselfragmenten. Afhankelijk van de ernst van bijtende gastritis kunnen kinderen verstikking, perforatie van de maagwand en bloeding, peritonitis, nier-, leverbeschadiging, cardiovasculaire insufficiëntie, shock en overlijden ontwikkelen.

Acute phlegmonale gastritis manifesteert zich bij kinderen door hoge koorts, hevige buikpijn, braken met bijmenging van pus, een ernstige algemene toestand en kan leiden tot peritonitis en perigastritis.

Bij een kind met chronische gastritis is er een geleidelijke afname van de eetlust, doffe en pijnlijke buikpijn (10-15 minuten na het eten verergerd), boeren met zuur, misselijkheid en onstabiele ontlasting. Bij chronische gastritis ontwikkelen kinderen tekenen van bedwelming en spijsverteringsstoornissen: algemene malaise, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, bleekheid van de huid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

Diagnose van gastritis bij kinderen

De aanwezigheid van acute gastritis bij kinderen wordt bepaald op basis van het ziektebeeld en de geschiedenis. Chronische gastritis is histologische diagnose, te bevestigen dat de kinderen het uitvoeren van een gastroscopie met biopsie en morfologisch onderzoek van het maagslijmvlies, het mogelijk maakt om de aard van de laesie, de prevalentie en de activiteit van ontsteking, infectie met H. pylori te evalueren.

Bij chronische gastritis wordt intragastrische pH-metrie bovendien aan kinderen voorgeschreven (bepaling van het zuurgehalte van maagsap); Röntgenfoto van de maag, echografie van de buikorganen.

Chronische gastritis bij kinderen moet worden gedifferentieerd van maagzweer en maagzweer 12p. darmen, pancreatitis, chronische blindedarmontsteking, cholecystocholangitis, helmintische invasie.

Behandeling van gastritis bij kinderen

In de acute periode van gastritis worden kinderen bedrust getoond, 8-12 uur van voedsel onthouden, indien nodig, maagspoeling, reinigingsklysma. Bij acute gastritis hebben kinderen veelvuldig moeten drinken in kleine porties. Om te stoppen met braken en als anti-reflux medicijnen in de kindergeneeskunde, wordt prokinetiek gebruikt - domperidon en metoclopramide; uitgesproken pijnsyndroom wordt beheerst door antispasmodica (papaverine, drotaverine) en maagzuurremmers.

Bij toxisch-infectieuze gastritis bij kinderen worden antibiotica, enzymen (pancreatine), adsorbentia (dioctaëdrische smectiet, siliciumdioxide) gebruikt; tijdens dehydratie wordt infuustherapie uitgevoerd. Na 12 uur krijgt het kind dieetmaaltijden (magere bouillons, slijmoplossingen, aardappelpuree, pap, gelei) met een geleidelijke uitbreiding van het menu en transfer naar een gewone tafel, exclusief gekruid, gerookt, gefrituurd en grof voedsel. Als u last heeft van phlegmonale gastritis bij kinderen en maagperforatie, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Het complex van therapeutische maatregelen voor kinderen die lijden aan chronische gastritis omvat strikte naleving van het medische en beschermende regime en dieet, medicamenteuze therapie, fysiotherapie en sanatorium-en-spa-behandeling.

Dieet therapie bij chronische gastritis bij kinderen is gebaseerd op de principes van mechanische, chemische en thermische schizhenie, fractionele frequente maaltijden (7-8 keer per dag).

Bij hypoacidale gastritis bij kinderen, toont 10-20 minuten vóór een maaltijd de inname van een oplossing van zoutzuur met pepsine; met verhoogde zuurgraad worden antacida, antisecretoire geneesmiddelen voorgeschreven.

In aanwezigheid van H. pylori infectie kinderen met chronische gastritis toegewezen verschillende regimes, waaronder antibiotica (amoxicilline, clarithromycine), nitro-imidazoolderivaten (nifuratel, furazolidon), colloidaal bismut zouten van protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol), probiotica (lactobacilli en bifidobacteriën). De duur van de behandeling van chronische gastritis bij kinderen hangt af van de ernst van het proces, de ernst van de symptomen, de associatie met H. pylori en is ongeveer 3-4 weken.

Revalidatiebehandeling van chronische gastritis bij kinderen omvat: fysiotherapie (elektroforese met calcium, broom, diadynamische stroming, hydrotherapie, acupunctuur), inname van mineraalwater (Borjomi, Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya), sanatorium-resortbehandeling na 3 maanden na klinische remissie.

Kinderen met chronische gastritis worden minimaal 3 jaar geregistreerd bij een gastro-enteroloog voor kinderen. Voor de preventie van exacerbaties van chronische gastritis bij kinderen, 2 keer per jaar, worden herhaalde kuren met een anti-terugvalbehandeling voorgeschreven, 1 keer per jaar wordt gastroscopie uitgevoerd met H. pylori-uitroeiingscontrole.

De prognose en preventie van gastritis bij kinderen

In de meeste gevallen kan bij adequate behandeling acute gastritis bij kinderen volledig worden genezen; soms wordt het ontstekingsproces in de maag chronisch en kan gepaard gaan met de ontwikkeling van gastroduodenitis, pancreatitis, cholecystitis, colitis. Bij afwezigheid van behandeling van chronische gastritis bij kinderen bestaat het risico maagzweren te ontwikkelen.

Preventie van gastritis bij kinderen is in overeenstemming met de principes van goede voeding, passend bij de leeftijd van het kind, tijdige behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, revalidatie van foci van chronische nasofaryngeale infecties.

Gastritis bij kinderen

Gastritis is een ontstekingsproces dat het slijmvlies van de maag beïnvloedt en gepaard gaat met de ontwikkeling van morfofunctionele veranderingen daarin. Dit is een van de meest voorkomende ziekten in de praktijk van een kindergastro-enteroloog.

In de eerste jaren van het leven van een kind vindt een actieve vorming van het spijsverteringsstelsel plaats. Bij kinderen jonger dan zeven jaar is de concentratie zoutzuur in het maagsap lager dan bij volwassenen en de motorevacuatiefunctie van de maag is niet voldoende ontwikkeld. Daarom worden voedingsfouten gemakkelijk de oorzaak van gastritis. De hoogste incidentie wordt waargenomen bij 5-7 en 10-16 jaar.

Gastritis bij kinderen kan optreden in acute en chronische vorm.

Oorzaken en risicofactoren

Acute gastritis bij kinderen kan zowel een onafhankelijke pathologie zijn en zich ontwikkelen als een complicatie van somatische en infectieziekten. Acute ontsteking van het maagslijmvlies kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding (te heet, vettig of gekruid voedsel eten dat niet overeenkomt met de leeftijd van voedsel), vergiftiging met zuren of basen, bepaalde medicijnen nemen (glucocorticosteroïden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).

Vaak wordt acute gastritis bij kinderen veroorzaakt door voedingsoorzaken, dat wil zeggen door het eten van voedsel van slechte kwaliteit, water dat is geïnfecteerd met pathogene micro-organismen (E. coli, Salmonella, Klebsiel, Proteus). In dit geval is gastritis een symptoom van voedseltoxico-infectie.

Gastritis is een van de meest voorkomende ziekten in de praktijk van een kindergastro-enteroloog.

Een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van chronische gastritis bij kinderen is een infectie met H. pylori (Heliobacterium). Dit micro-organisme kan leven en zich vermenigvuldigen in een agressieve maagomgeving. Tijdens het proces van vitale activiteit geeft het toxinen en zeer actieve enzymen vrij (fosfolipase, protease, urease), vernietigt het de beschermende mucinelaag en beschadigt het de epitheelcellen van het maagslijmvlies. Als een resultaat wordt lokale immuniteit onderdrukt en het ontstekingsproces wordt geactiveerd, de functies van de maag worden verstoord en erosies worden gevormd, die later in zweren kunnen worden getransformeerd.

Chronische auto-immuun gastritis bij kinderen is het gevolg van verminderde activiteit van het immuunsysteem. Onder invloed van bepaalde oorzaken begint het de uitscheidende cellen van het maagslijmvlies als buitenaards te herkennen en valt het aan en vernietigt het ze.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gastritis bij kinderen zijn:

  • voedselallergieën;
  • gastroduodenale reflux;
  • chronische ziekten van andere organen van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, hepatitis);
  • fermentopathy;
  • acute infectieziekten (tuberculose, virale hepatitis, difterie, mazelen, griep);
  • acuut en chronisch nierfalen;
  • stralingsschade;
  • brandwondziekte

Tot de risicogroep behoren kinderen en adolescenten met ongepaste eetgewoonten (misbruik van koolzuurhoudende dranken, fast food, junkfood), die lijden aan helminthische invasies (ascariasis, enterobiose), evenals psychosomatische stoornissen.

Vormen van de ziekte

De duur van het beloop van gastritis bij kinderen is verdeeld in acuut en chronisch. De acute vorm vindt plaats onder invloed van een kortdurend, maar intens effect op het slijmvlies van een irriterende factor. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een lange recidiverende loop, waarbij perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. Bij afwezigheid van behandeling ondergaan de secretoire en epitheliale cellen van het maagslijmvlies na verloop van tijd degeneratieve veranderingen en atrofie.

In overeenstemming met de aard van de ontsteking, worden de volgende vormen van gastritis bij kinderen onderscheiden:

  • catarrale - gemanifesteerd door oedeem en hyperemie van het slijmvlies, dystrofische veranderingen in de epitheelcellen, de aanwezigheid van geïsoleerde erosies en puntbloedingen;
  • fibreuze - necrotische veranderingen omvatten de oppervlakkige en diepe lagen van het maagslijmvlies, er worden vezelachtige films gevormd op het oppervlak;
  • bijtend - ontsteking dringt in de diepere lagen van de maagwand, vergezeld van hun ulceratie en necrose;
  • phlegmonous - etterende ontsteking van de maagwand.

Afhankelijk van de mate van verspreiding van het pathologische proces, is gastritis verdeeld in gemeenschappelijk (diffuus) en focaal (pyloroduodenaal, pyloroanthral, ​​antral, fundal).

Corrosieve gastritis die zich ontwikkelt als gevolg van chemische brandwonden is erg moeilijk voor kinderen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, worden de volgende soorten gastritis bij kinderen onderscheiden:

  • reactief - ontwikkelt zich als een van de manifestaties van andere ziekten;
  • geassocieerd met Heliobacter-infectie;
  • allergisch (eosinofiel);
  • auto;
  • idiopathisch - de oorzaak van de ontsteking van het maagslijmvlies kan niet worden vastgesteld.

Afhankelijk van de secretoire activiteit van de glandulaire cellen van het maagslijmvlies, kan gastritis hypoacidaal zijn (met een lage zuurgraad van het maagsap) en hyperzuur (met hoge zuurgraad).

Symptomen van gastritis bij kinderen

Het klinische beeld van acute gastritis ontwikkelt zich bij kinderen enkele uren na het begin van de oorzakelijke factor. Het kind begint te klagen over pijn in de maag, misselijkheid, brandend maagzuur, een droge mond of, omgekeerd, verhoogde speekselafscheiding. Vaak is er sprake van overgeven, waarna de pijn in de bovenbuik afneemt. De duur van de acute vorm van de ziekte is meestal niet langer dan 3-5 dagen.

Tekenen van kinderen met gastritis met een toxisch-infectieus karakter zijn:

  • koorts;
  • hoofdpijn en spierpijn;
  • toenemende zwakte, lethargie;
  • herhaaldelijk braken;
  • meerdere losse ontlasting.

Als er geen hulp aan het kind wordt verleend, ontwikkelt zich uitdroging, wat zich manifesteert aan de hand van de volgende symptomen:

  • droge huid en slijmvliezen;
  • vermindering van diurese;
  • donkere verzadigde kleur van urine;
  • sterk gevoel van dorst;
  • tachycardie;
  • bloeddruk verlagen.

Uitdroging is een zeer gevaarlijke toestand, het vereist onmiddellijke correctie.

Bij acute allergische gastritis bij kinderen wordt dyspepsie vaak gecombineerd met het optreden van jeukende uitslag, angio-oedeem.

Corrosieve gastritis die zich ontwikkelt als gevolg van chemische brandwonden is erg moeilijk voor kinderen. De symptomen zijn ernstige brandende pijn in het epigastrische gebied, herhaaldelijk herhaald braken, geen verlichting brengen. Het braaksel bevat onzuiverheden van bloed, slijm en weefselfragmenten.

Phlegmonous gastritis begint bij kinderen met een snelle stijging van de temperatuur tot 40-41 ° C, vergezeld van een verbluffende chill. Dan zijn er hevige pijnen in de buik, vaak braken met een mengsel van bloed en etter.

Bij chronische gastritis bij kinderen is er pijnlijke doffe pijn in de epigastrische regio, die gewoonlijk 15-20 minuten na het eten, brandend maagzuur, zure oprisping, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting verergert. Na verloop van tijd ontwikkelt asteno-vegetatief syndroom (vermoeidheid, zwakte, stemmingswisselingen, prikkelbaarheid).

diagnostiek

Diagnose van acute gastritis bij kinderen is meestal niet moeilijk en wordt uitgevoerd op basis van karakteristieke klinische tekenen van de ziekte en anamnese.

Voor de diagnose van chronische gastritis is het noodzakelijk om FEGDS uit te voeren met verplichte biopsie van het maagslijmvlies. Daaropvolgende histologische analyse van het verkregen weefsel maakt het mogelijk om de activiteit en prevalentie van ontsteking, het type laesie, de graad van infectie van H. pylori te evalueren.

Bij chronische gastritis, echografie van de buikorganen, worden een review en contraströntgenonderzoek van de maag en intragastrische pH-metrie ook uitgevoerd.

Gastritis bij kinderen differentieert met de volgende ziekten:

  • salmonellose;
  • functionele dyspepsie;
  • maagzweer en darmzweer;
  • helmintische invasies;
  • chronische cholecystitis;
  • chronische pancreatitis;
  • chronische blindedarmontsteking.

Behandeling van gastritis bij kinderen

In het geval van acute gastritis krijgen kinderen 10-12 uur een pauze met water thee. Op dit moment wordt het kind niet gevoerd, maar ze geven hem vaak en in kleine porties een warme vloeistof (ongezoete thee, mineraalwater zonder gas, Ringer's oplossing). Als er bewijs is, was de maag met een sonde, plaats een reinigende klysma.

Voor het verminderen van misselijkheid en braken voorgeschreven prokinetiek (geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal stimuleren). Wanneer uitgedrukte pijn kan antacida en antispasmodica worden gebruikt. Ernstig intoxicatiesyndroom is een aanwijzing voor de benoeming van adsorbentia en antibiotica.

Als een kind uitdroging ontwikkelt, wordt infuustherapie uitgevoerd om een ​​verstoorde water- en elektrolytenbalans te corrigeren.

Na het einde van de water-thee-onderbreking wordt het kind een dieetmaaltijd voorgeschreven (kus, gekookte pap, slijmoplossingen met witte crackers). Het menu wordt geleidelijk uitgebreid en na een paar dagen wordt de patiënt overgebracht naar een gewone tafel met de uitsluiting van grof, pittig en vet voedsel uit het dieet. Op dit moment kunnen enzympreparaten worden voorgeschreven om de spijsvertering van het kind te verbeteren.

Phlegmonous gastritis bij kinderen is een indicatie voor een spoedoperatie.

De behandeling van gastritis bij kinderen met de chronische vorm van de ziekte is lang en complex. Het omvat de volgende activiteiten:

  • dieet voedsel;
  • medisch en beschermend regime;
  • medicamenteuze therapie;
  • fysiotherapie;
  • Spabehandeling.

Dieet voor chronische gastritis bij kinderen moet zorgen voor thermische, chemische en mechanische bescherming van het maagslijmvlies. Voedsel wordt vaak in kleine porties genomen in de vorm van warmte.

Chronische gastritis in de afwezigheid van de noodzakelijke therapie kan de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren, gastroduodenitis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, atrofische gastritis veroorzaken.

In het geval van gastritis met een lage zuurgraad, wordt een oplossing van zoutzuur met pepsine of Acidin-pepsine 10-15 minuten voor een maaltijd aan het kind gegeven. Voor hyperzuren zijn gastritis, antisecretoire geneesmiddelen en maagzuurremmers voorgeschreven.

Als gastritis wordt veroorzaakt door een Heliobacter-infectie, wordt een therapiekuur uitgevoerd, waaronder het nemen van antibiotica, nitroimidazolderivaten, protonpompremmers, colloïdale bismutzouten en probiotica.

De duur van de behandeling van exacerbatie van chronische gastritis bij kinderen is gemiddeld 3-4 weken. Nadat de ontsteking is verdwenen, kunnen fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven (acupunctuur, hydrotherapie, diadynamische stromen, broom of calciumelektroforese).

Na het bereiken van een stabiele remissie van ten minste drie maanden kunnen kinderen met chronische gastritis naar een sanatorium-resortbehandeling worden gestuurd.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De gevaarlijkste complicaties van gastritis bij kinderen ontwikkelen zich met bijtende en phlegmonale vormen van de ziekte. Deze complicaties omvatten:

  • perforatie van de maagwand;
  • perigastrit;
  • peritonitis;
  • maagbloeding;
  • infectieuze toxische shock;
  • meervoudig orgaanfalen.

De ontwikkeling van dergelijke pathologieën is vaak dodelijk, zelfs met de juiste behandeling.

Chronische gastritis in de afwezigheid van de noodzakelijke therapie kan de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren, gastroduodenitis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, atrofische gastritis veroorzaken.

vooruitzicht

Wanneer de behandeling snel wordt gestart, eindigt acute gastritis bij kinderen meestal binnen enkele dagen in volledig herstel.

Goed uitgevoerde therapie van chronische gastritis zorgt voor een langdurige stabiele remissie. Om exacerbaties te voorkomen, worden anti-terugval behandelingen uitgevoerd in het voor- en najaar.

het voorkomen

Preventie van gastritis bij kinderen is vooral de organisatie van goede voeding, die overeenkomt met leeftijdsgerelateerde behoeften. Vanaf jonge leeftijd is het erg belangrijk om het juiste eetgedrag bij kinderen te vormen:

  • maaltijd op een specifiek tijdstip;
  • voedsel kauwen grondig;
  • weigering om droog voedsel en snacks te eten;
  • verplichte opname in de voeding van verse groenten en fruit.

Hoe gastritis te bepalen bij kinderen van verschillende leeftijden?

Helaas is gastritis de meest voorkomende ziekte, niet alleen in de gastro-enterologie, maar ook in de kindergeneeskunde. Het spijsverteringsstelsel bij een kind wordt pas gevormd door de leeftijd van 7 jaar. Deze periode wordt gekenmerkt door een laag gehalte aan zoutzuur, evenals onvoldoende maagmotiliteit. Volgens kindergeneeskunde worden kinderen vaker ziek in die perioden van hun leven wanneer ze sneller groeien, dat wil zeggen in 6 - 10 jaar.

Bij kinderen, evenals bij volwassenen, treedt gastritis op in zowel acute als chronische vormen. Gastritis bij kinderen in acute vorm manifesteert zich als een uitgesproken ontsteking van de maag met standaard symptomen. Het wordt geassocieerd met de korte invloed van sterke stimuli op het slijmvlies. Op zijn beurt heeft de chronische vorm van gastritis bij kinderen een lang voortschrijdend verloop, dat periodiek terugkeert en geleidelijk leidt tot degeneratie en zelfs volledige remming van epitheliale cellen en klieren van het slijmvlies. De gevolgen bij kinderen zijn aandoeningen aan de secretoire en motorische functies van de maag, stofwisselingsstoornissen.

Diagnose van gastritis in de kindergeneeskunde is niet alleen gebaseerd op de geschiedenis en symptomen, maar ook op gegevens van gastroscopie, biopsie, röntgenstraling en echografie. Gastritis bij kinderen wordt behandeld met een dieet in overeenstemming met de leeftijd en de ernst van de ziekte. Medicatietherapie, fysiotherapie en behandeling in een sanatorium zijn ook effectief, maar voorkomen is beter.

Zoals u al hebt begrepen, is gastritis helaas een algemeen verschijnsel. Dat wil zeggen, een ziekte die eerder alleen bij volwassenen werd aangetroffen, "wordt jonger" met een buitengewone snelheid. Deze aandoening wordt beschouwd als bijna de norm onder middelbare scholieren, gezien de onwil van de adolescent om goed te eten, de fascinatie voor junkfood, zenuwen en overbelasting op school en soms zelfs roken en vroeg alcoholgebruik. Echter, vaak detecteert de detectie van ontsteking van het maagslijmvlies bij een kind van 4 jaar de ouders vaak in een doodlopende straat! Zelfs als het kind goed eet, wordt helaas in de meeste gevallen de voorlopige diagnose bevestigd.

Kindergastritis: oorzaken

Verrassend genoeg zijn er veel redenen waarom deze ziekte voorkomt. Ouders moeten ze kennen om de ontwikkeling van de ziekte op tijd te voorkomen, maar ook om de risico's te bepalen.

Ten eerste kan gastritis worden geïnfecteerd. Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat gastritis een volledig niet-infectieuze ziekte is. Wetenschappers hebben echter ontdekt dat er besmettelijke en niet-infectieuze varianten van de ziekte zijn. Dat wil zeggen, ouders die zijn gediagnosticeerd met deze aandoening kunnen eenvoudig hun kinderen infecteren via het dagelijks leven. Het belangrijkste veroorzaker van dergelijke gastritis is Helicobacter pylori en deze bacterie komt helaas voor in bijna 80% van de kinderen van 7 jaar.

Ten tweede kan gastritis bij kinderen te wijten zijn aan een onjuist dieet. Volgens deskundigen is dit niet minder vaak de oorzaak van gastritis bij zelfs zeer jonge kinderen. Te beginnen met frequente veranderingen van mengsels, onjuiste of irrationele introductie van aanvullend voedsel tijdens borstvoeding. Ouders begrijpen niet dat dit alles een zeer sterke belasting kan vormen voor de magen van baby's die nog geen tijd hebben gehad om sterker te worden (zelfs als het minder dan 2 jaar oud is). Om maar te zwijgen van fast food. Artsen zijn niet in staat om controle uit te oefenen op onverantwoordelijke ouders die kinderen jonger dan 6 jaar met chips voeden. Bovendien worden ze vaak gasten van een fastfoodcafe met hun ouders of, als ze al 10-12 jaar oud zijn, zelfs zichzelf. Frieten en bruisend water is een uitstekende bodem voor het ontstaan ​​van gastritis.

Daarnaast is het erg belangrijk om te beseffen dat overeten een veelvoorkomende oorzaak van mucositis is. Immers, de meeste moeders proberen met geweld hun kind constant te voeden. Ze geloven dat het nuttig is, hoewel ze in alle boeken over onderwijs schrijven dat dit niet zo is. Bovendien is de maag van het kind niet in staat om dergelijke belastingen het hoofd te bieden, in het begin is er irritatie, gevolgd door een ontsteking, dus jij en gastritis, als resultaat!

Vaak ontwikkelt de ziekte zich door de vroege consumptie van chocolade, koekjes in onbeperkte hoeveelheden, pittig of gekruid voedsel. In de kindergeneeskunde wordt algemeen aangenomen dat chocolade is gecontra-indiceerd bij kinderen die nog geen drie jaar oud zijn. Overwegende dat veel kinderen met macht en main genieten van de chocolade snoepjes vanaf zo vroeg als 2 jaar oud, en zelfs eerder! Ouders moeten onthouden dat de gezondheid van hun kind volledig afhankelijk is van hun voeding.

Ook kan gastritis worden veroorzaakt door stress. Inderdaad, deze ziekte ontwikkelt zich vaak bij jonge kinderen als gevolg van conflicten in de tuin of een gespannen sfeer voor het kind thuis. Onaangename gesprekken tijdens maaltijden, cartoons, horrorverhalen, constante ruzies van ouders - dit alles kan ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Dat wil zeggen, een gunstige en rustige atmosfeer voor een kind is een uitstekende preventie.

Bovendien kan de acute vorm van de ziekte optreden als gevolg van voedselallergieën en vergiftiging. Ouders moeten dus zorgvuldig toezien op de kwaliteit van de producten die het kind eet.

Chronische vorm is in de regel het resultaat van een niet-uitgeharde acute vorm. Dus vraag om hulp van een specialist bij de eerste symptomen van gastritis.

Ook kunnen andere ziekten van het maag-darmkanaal of chronische infecties soms gastritis bij kinderen veroorzaken. Wetenschappers hebben ontdekt dat wormen en Giardia, die het slijmvlies van de spijsverteringsorganen beschadigen, irritatie en ontsteking veroorzaken, wat later de oorzaak van de ziekte wordt.

Bovendien is het onmogelijk om de rol van erfelijkheid in de ontwikkeling van ontsteking van het maagslijmvlies te ontkennen. Predispositie voor deze ziekte kan samen met genen worden overgedragen. In dit geval kan het kind, bij de geringste fout in het dieet, ziek worden. Deze reden moet ook in aanmerking worden genomen.

Helaas ontkennen artsen niet dat de inname van bepaalde geneesmiddelen een ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt. En dit is helaas soms onvermijdelijk. Soms beginnen ouders echter zelfbehandelingen te maken met hun nageslacht en denken ze niet na over de mogelijke gevolgen. Het kan dus ook de ontwikkeling van gastritis veroorzaken. Geen zelfbehandeling nodig! De voorbereidingen voor een kind met gastritis moeten uitsluitend worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist - een kinderarts.

Diagnose van gastritis bij kinderen

Hoe de aanwezigheid van acute gastritis bij kinderen te bepalen? In de kindergeneeskunde is er een duidelijke lijst van symptomen (brandend maagzuur, pijn, enz.), En een volledige geschiedenis wordt ook noodzakelijkerwijs bestudeerd, omdat de diagnose van deze vorm alleen mogelijk is op basis van een volledig klinisch beeld! Bij kinderen ouder dan 5 jaar kunnen ze vanwege de aanwezigheid van typische klachten, waaronder veranderingen in de eetlust, achterdochtig zijn ten aanzien van de aandoening. Ook kan een kind vanaf 4 jaar de arts vragen naar de aard van de pijn. Een kind vanaf 12 jaar kan al vragen waar de pijn is gelokaliseerd, en ze hebben ook een soort relatie met maaltijden, of het tijdstip van de dag en hun frequentie. Het is erg belangrijk om de ziekte correct te identificeren, de behandeling kan immers de verdere ontwikkeling van het groeiende organisme beïnvloeden.

Wat betreft de chronische vorm van gastritis: het is een histologische diagnose. Dat wil zeggen, voor de diagnose is het noodzakelijk gastroscopie, biopsie en morfologische studie van het maagslijmvlies te gebruiken. Deze gegevens laten ons toe om het niveau van schade te schatten, evenals de activiteit van het ontstekingsproces, de prevalentie en de aanwezigheid van de infectieuze basis van de ziekte.

Bovendien, bij chronische gastritis, schrijven kinderen vanaf 5 jaar bovendien een intragastrische pH-metrie voor (om het niveau van de zuurgraad te bepalen). Afhankelijk van de resultaten van eerdere onderzoeken, worden ook radiografie en echografie voorgeschreven.

Chronische gastritis bij kinderen jonger dan 12 jaar is erg moeilijk, maar het is eenvoudigweg noodzakelijk om te differentiëren van maagulcus en darmzweren, helmintische invasie, pancreatitis en cholecystocholangitis.

Preventie van gastritis bij kinderen

Opgemerkt moet worden dat preventie de meest effectieve methode is om verschillende ziekten te voorkomen, waaronder gastritis bij kinderen. Natuurlijk is het in de meeste gevallen, met de juiste en tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte bij kinderen, volledig genezen. Soms kan dit proces echter een chronische vorm aannemen en zal de behandeling ervan aanzienlijk gecompliceerder worden. Daarom is preventie zo belangrijk. En als u geen chronische gastritis bij kinderen behandelt, bestaat het risico maagzweer te ontwikkelen.

Preventie van ontsteking van het slijmvlies van de maag bij een kind bestaat uit het observeren van de principes van een uitgebalanceerd dieet die geschikt zijn voor de leeftijd van het kind. Bevorder ook preventie als een tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en de behandeling van chronische infecties van de nasopharynx.

Bovendien moeten jonge kinderen die zijn gediagnosticeerd met chronische gastritis tweemaal per jaar profylaxe ondergaan tijdens remissieperiodes om verergering van de ziekte te voorkomen, maar bij het ontbreken hiervan in andere periodes van het jaar. De eerste 3 jaar moeten onder meer noodzakelijkerwijs een controle-onderzoek doorstaan.

Acute gastritis bij kinderen: symptomen en behandeling

Gastritis is een ontstekingsziekte. Het gastro-intestinale slijmvlies is aangetast, gekenmerkt door negatieve functionele veranderingen. Het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën bij kinderen op het gebied van de maag.

Naarmate het kind ouder wordt, wordt het spijsverteringsstelsel actief gevormd in het kind. In de eerste 6 levensjaren is het zoutzuurniveau aanzienlijk lager in vergelijking met een volwassene. De evacuatiefunctie van het spijsverteringsstelsel is niet ontwikkeld. Aandoeningen in de voeding veroorzaken de ontwikkeling van acute gastritis. Verschijnt vaker bij kinderen van 5 tot 7 jaar, evenals van 10 tot 16 jaar.

Acute gastritis bij kinderen: symptomen en behandeling

oorzaken van

Velen beschouwen de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, die het slijmvlies van het maagdarmkanaal aantast, schendingen in het dieet. Veel factoren kunnen echter gastritis veroorzaken:

  1. Onjuiste voeding is de meest voorkomende oorzaak van gastritis. Het eten van slechts 2 en 3 maaltijden, een gebroken dieet, gebrek aan vitamines en mineralen die nodig zijn voor het lichaam, te warm voedsel of koude dranken veroorzaken irritatie van het slijmvlies van de slokdarm. De risico's van een ontstekingsproces nemen toe met het gebruik van bedorven producten.
  2. Sommige medicijnen veroorzaken irritatie van de gastro-intestinale mucosa. Artsen houden hier rekening mee bij het voorschrijven van medicijnen. Daarnaast voorgeschreven medicijnen om de schadelijke effecten op de maag te verminderen.
  3. Intoxicatie van het lichaam kan gastritis veroorzaken.
  4. Constante stressvolle situaties op school, overbelasting, slechte relaties met een leraar of klasgenoten kunnen gastritis veroorzaken. Chronische stress of een enkele zenuwinzinking kan een ontsteking in het maag-darmkanaal veroorzaken.
  5. Een verzwakt immuunsysteem kan irritatie van het slokdarmslijmvlies veroorzaken.
  6. Pathologieën van het maag-darmkanaal, bijvoorbeeld pancreatitis, ziekten van het endocriene systeem kunnen ook ontsteking van het slijmvlies veroorzaken.
  7. De aanwezigheid van pathogene micro-organismen kan het ontstekingsproces veroorzaken.
  8. Trauma van het maagdarmkanaal, slikken van naalden of een sterke slag naar de maag is een van de oorzaken van gastritis.
  9. Mogelijke erfelijke factor. In aanwezigheid van chronische gastritis kan de vader of moeder een erfelijke aanleg hebben.
  10. De pathogene bacterie Helicobacter pylori verspreidt zich snel door het hele lichaam en veroorzaakt vaak irritatie van de slokdarmmucosa.

Provocateurs van gastritis bij kinderen

symptomatologie

In de medische praktijk zijn er verschillende algemene klinische tekenen van ontsteking van het slijmvlies, ongeacht de vorm van de ziekte.

  1. Het meest voorkomende symptoom is pijn in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De aard van het pijnsyndroom is rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte en van de pijngrens van de patiënt. Pijnlijke sensaties vallen op door scherp, gematigd en stil.
  2. Ongemak, gevoel van zwaarte. Vaker gecombineerd met pijn, maar zijn ook een afzonderlijke klinische manifestatie van het ontstekingsproces.
  3. Kinderen die lijden aan een ontsteking van het maagslijmvlies klagen over maagzuur tijdens het sporten en de lichaamshouding beïnvloedt ook. Patiënten klagen over een brandend gevoel van de organen van het maagdarmkanaal naar de keel. Geleidelijk verschijnt zure smaak in de mond.
  4. De eetlust van de patiënt verslechtert, het kind begint te weigeren te eten, verliest gewicht.
  5. De ontwikkeling van misselijkheid en braken is niet uitgesloten, vaker roept een klinische manifestatie een andere op.
  6. Reflux, gekenmerkt door een onaangename geur uit de mond.
  7. Er zijn schendingen in het spijsverteringsstelsel. Het ontstekingsproces wordt weerspiegeld in de verwerking van voedsel, wat problemen veroorzaakt in alle stadia van het spijsverteringsstelsel. Typische klinische symptomen voor het syndroom zijn overmatige concentratie van vitamines, stoelgangstoornissen, maaguitzetting en andere symptomen die de absorptie van heilzame stoffen voor het lichaam schenden.
  8. Ook worden externe wijzigingen genoemd. De patiënt wordt een bleke huid, op de tong bevindt zich een witte plaque, wat een klinisch teken is van stoornissen in het spijsverteringsproces.

De signalen van het lichaam over de aanwezigheid van gastritis

Er zijn ook specifieke symptomen van een acute vorm van ontsteking van het maagslijmvlies.

  1. Constant pijnlijke gevoelens van een jankend karakter, krampachtig pijnsyndroom is mogelijk.
  2. Een ziek kind ontwikkelt brandend maagzuur, in sommige gevallen treedt zuurstoftherapie op na het eten.
  3. Frequente aanvallen van misselijkheid of braken, gekenmerkt door een zure geur. In ernstige vormen van de ziekte worden galverontreinigingen opgemerkt.
  4. Kinderen met acute vormen van gastritis klagen over een droge mond of toegenomen werk van de speekselklieren.
  5. Aandoeningen in de organen van het maagdarmkanaal leiden tot problemen met de ontlasting, uitgedrukt in diarree of obstipatie.
  6. Chronische vermoeidheid, de patiënt wordt snel moe, kan lange tijd niet werken. Veel klagen over periodieke aanvallen van migraine, duizeligheid.
  7. In de laatste stadia van de ontwikkeling van pathologie gemarkeerd periodes van koorts, verhoogde zweetvorming.
  8. Pulsen worden steeds frequenter, er is een lagere bloeddruk.

Soorten gastritis bij kinderen

Diagnose van de ziekte

Klinische tekenen van acute ontsteking van de slijmvliezen en klachten van een ziek kind zullen de arts dwingen om gastritis te ontwikkelen. De symptomen van pathologie zijn echter vergelijkbaar met andere ernstige ziekten.

Het is mogelijk om gastritis te bepalen met behulp van de volgende diagnostische procedures.

  1. De patiënt moet fibrogastroduodenoscopie ondergaan, een visueel onderzoek van het maagslijmvlies, dat de algemene toestand van het maagdarmkanaal analyseert om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. De procedure gaat echter gepaard met ongemak, waardoor de indicaties voor het gebruik van deze methode bij kinderen worden beperkt. In sommige gevallen worden profylactische maatregelen voorgeschreven en wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd. Met de verslechtering van de gezondheid, moet u FGDS voorschrijven. Hoe jonger de patiënt, hoe moeilijker het onderzoek.

FGDS-proces

Diagnose van gastritis bij kinderen

Hoe eerder ouders een ziek kind naar een medische faciliteit brengen voor consultatie en diagnostische procedures, hoe gemakkelijker het zal zijn om van de ziekte af te komen.

Behandelingsmethode

Therapie van het ontstekingsproces wordt toegewezen op basis van de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Tijdens de eerste dag van exacerbatie van gastritis is vereist om grote hoeveelheden water of thee te drinken. Vermijd te veel eten, het wordt een dag aangeraden om de maaltijd volledig te verlaten. Wanneer het niet mogelijk is om de lichaamsvloeistof die ontbreekt, in te vullen, schrijft de arts intraveneuze toediening van een zoutoplossing met 5% glucose voor.

Na normalisatie van de gezondheid, wordt het aanbevolen om de patiënt te voeden met vloeibaar voedsel, verschillende soepen, bouillon en ook met kusjes. Voedingsdeskundigen met acute ontsteking van het maagslijmvlies raden aan om een ​​fractioneel type te eten, zo vaak als mogelijk en in kleine hoeveelheden. Na 7 dagen handhaven van een dergelijk dieet, wordt de patiënt weer normaal.

Wat is acute gastritis

Indien nodig, schrijft de behandelend arts het wassen van het maag-darmkanaal voor met water of een oplossing van soda aan een ziek kind. De procedure wordt uitgevoerd in het geval van vergiftiging met een oplossing van het zure of alkalische type.

Geneesmiddelen op recept worden alleen door de behandelende arts uitgevoerd. Zelfmedicatie kan verslechtering veroorzaken. Er zijn verschillende methoden om de verergering van gastritis met behulp van medicijnen te behandelen:

  1. Geneesmiddel antibacterieel karakter. Ze worden gebruikt om de activiteit van Helicobacter pylori te onderdrukken, evenals andere pathogenen van ontsteking van het maagslijmvlies. Amoxicilline uit de penicillinegroep wordt het meest gebruikt.

doseren Amoxicilline

Het medicijn Maalox in de vorm van een suspensie

Kalmerende Persen

Waarschuwing! In het geval van het nemen van andere geneesmiddelen tegen andere pathologieën, moet de arts worden geïnformeerd. Sommige geneesmiddelen zijn niet compatibel met elkaar. Het medicijn wordt vervangen door een analoog, het kan nodig zijn om het verloop van de medicamenteuze behandeling te onderbreken.

Psychologische component

Het ontstekingsproces van het darmslijmvlies ontwikkelt zich vaak met frequente stressvolle situaties. Om de snelheid van de ontwikkeling van de ziekte te verminderen moet zichzelf beschermen tegen stressvolle situaties. Het gebruik van een kalmerende medicatie wordt aanbevolen. Voor het kind wil je een comfortabele omgeving creëren.

Video - Gastritis Geneesmiddelen

Aanpassingen van vermogen

Ontdoen van het ontstekingsproces van de slijmvliezen zal niet slagen zonder het dieet te veranderen. Om de juiste aanpassingen in het menu te maken, dient u een specialist te raadplegen. Ongeacht het type acute gastritis speelt voeding een grote rol. De duur van de therapeutische cursus hangt af van het stadium van ontwikkeling van de pathologie, evenals van de frequentie van exacerbaties.

Gastritis bij een kind: symptomen en behandeling van gastritis bij kinderen

Bij de mens komt de maag in de twaalfvingerige darm terecht. Meestal ontsteking van de maagslijmvlies, alle voedsel gaat gepaard met ontsteking van de naburige regio - de twaalfvingerige darm. Daarom is gastritis in zijn pure vorm bij kinderen vrij zeldzaam, meestal gastroduodenitis.

Gastroduodenitis is een ontstekingsziekte van de maag en de twaalfvingerige darm.

Gastritis (gastroduodenitis) is acuut en chronisch. Acute gastritis (gastroduodenitis) is een frequente metgezel van voedselvergiftiging en darminfectie. In dit artikel behandelen we alleen kwesties met betrekking tot chronische ontstekingen die zich jaren in een kind voordoen, met perioden van exacerbaties en tijdelijk welzijn. Ter vereenvoudiging van de perceptie van het woord "chronisch", met uw toestemming, zal worden weggelaten.

Oorzaken van gastritis (gastroduodenitis) bij kinderen

Menselijk maagsap bevat een hoge concentratie zoutzuur. Zeker van de school chemie natuurlijk herinnert iedereen zich hoe agressief deze stof is: zoutzuur eet gemakkelijk levend weefsel weg. Onder normale omstandigheden bij een gezond persoon zijn er echter een aantal beschermende factoren (slijmlaag in de maag, het vermogen van het slijm snel te herstellen, de productie van slijmvliezen, lokale immuniteit, enz.) Zodat zoutzuur het maagslijmvlies niet beschadigt.

Onder pathologische omstandigheden verzwakken beschermende factoren, terwijl agressieve factoren juist de overhand nemen. Als een resultaat, de onbalans tussen deze twee krachten (beschermend en agressief), begint het maagsap zijn eigen maagslijmvlies te verteren. Dus er is gastritis en als het proces niet stopt, dan is de zweer.

Welke nadelige factoren leiden tot een verzwakking van de beschermende eigenschappen van de maag?

Erfelijke aanleg. Een van de familieleden van het kind lijdt aan gastritis, gastroduodenitis, maagzweren of darmzweren.

Factoren die bijdragen aan mucosale schade:

  • Voedingsstoornis.

- Voedsel in droog vlees.
- Te veel eten.
- Zeldzame maaltijden in grote porties.
- Het eten van irriterende magen (chips, mayonaise, ketchup, fast food, etc.).

  • Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
  • Gebruik aspirine, hormonen, antibiotica en andere medicijnen.
  • Roken, inclusief passief.
  • Stress, negatieve emoties.
  • Hormonale aanpassing (bijvoorbeeld in de adolescentie).
  • Giardiasis. Helicobacter pyloriose. Helicobacter pylori is een parasitaire bacterie in de maag. De ziekte veroorzaakt door helicobacter pylori wordt helicobacteriose genoemd.

Verschillende micro-organismen leven in de menselijke maag: (lactobacilli, stafylokokken, streptokokken, gistachtige schimmels, enz.). Dit zijn symbionten, ze hebben geen schadelijk effect op de maag. Helicobacter pylori is een van de symbionten. Onder normale omstandigheden, met intacte slijm en fysiologische zuurgraad van maagsap, is helicobacter onschadelijk voor het lichaam. Maar in strijd met de integriteit van het maagslijmvlies, veroorzaakt door verschillende ongunstige factoren (eetstoornissen, stress, roken, enz.), Wordt het agressief.

Helicobacter bevordert verhoogde productie van zoutzuur en de productie van verschillende biologisch actieve stoffen die het slijmvlies beschadigen. Het is bewezen dat helicobacter pylori niet alleen de oorzaak is van ontsteking van het maagslijmvlies, gastritis en gastroduodenitis, maar ook de ontwikkeling van maag- en darmzweren veroorzaakt, en bij volwassenheid - maagkanker.

Momenteel is bij artsen een zeer duidelijke positie bepaald dat gastritis een infectieuze ziekte is die wordt veroorzaakt door helicobacter. Je kunt besmet raken door voedsel (als je van één bord eet), door het gebruik van gewone gebruiksvoorwerpen, maar ook door kussen. Het kind is meestal besmet in een gezin waar een patiënt is met gastritis of een zweer die een helicobacter draagt.

Klinische vormen van gastritis (gastroduodenitis)

Eerder was gastritis verdeeld in hyperzuur (met hoge zuurgraad) en hypoacid (met lage zuurgraad). Echter, in het licht van recente ontdekkingen in de geneeskunde, zijn ideeën over gastritis enigszins veranderd.

Gastro-enterologen hebben de belangrijkste klinische vormen van gastritis geïdentificeerd, afhankelijk van de redenen die het hebben gevormd. Deze scheiding is niet alleen belangrijk omdat de klinische manifestaties van deze vormen enigszins van elkaar verschillen. De principes van hun behandeling verschillen enorm.

Chronische gastritis type A. Atrofisch. De overgeërfde vorm van gastritis, waarbij het maagslijmvlies uitgeput is (geatrofieerd), wat resulteert in een onvoldoende hoeveelheid maagsap. Zuurgraad van de maag is verminderd. Deze vorm komt voor bij ongeveer 15% van de kinderen die lijden aan gastritis.

Chronische gastritis van type B. Helicobacter pylori-gerelateerde gastritis (HP-geassocieerde gastritis). De meest voorkomende vorm. Het komt voor bij 70-75% van de kinderen met gastritis. De oorzaak van gastritis is een Helicobacteriose-infectie (zie hierboven). Maagsap wordt veel geproduceerd, dus de zuurgraad bij dergelijke patiënten is toegenomen.

Chronische type C gastritis Reflux gastritis. Bij dergelijke patiënten vindt terugvloeiing van gal uit de twaalfvingerige darm plaats, waar het gewoonlijk uit de galwegen komt, in de maag. Het komt voor bij ongeveer 10% van de zieke kinderen.

Zeldzame vormen van gastritis (allergisch en anderen). Ongeveer 3% van de kinderen met gastritis.
Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de meest voorkomende oorzaak van gastritis bij kinderen helicobacteriose.

Klinische manifestaties van gastritis (gastroduodenitis)

1. Buikpijn.

  • De intensiteit is anders: van mild tot ondraaglijk.
  • Lokalisatie: in epigastria (plaats onder de ribben, in het midden, waar ze samenkomen, vormen een hoek) en in het rechter hypochondrium (recht onder de ribben).
  • De tijd van verschijning:

- op een lege maag;
- vroege pijnen: in 20-30 minuten na het eten;
- late pijnen: binnen 40-60 minuten na het eten.

  • De verhouding tussen voedselinname:

- gekenmerkt door het zogenaamde Moinigan-ritme van pijn (namens de arts die hen beschreef): honger - pijn - eten - opluchting - honger - pijn, enz.;
- verlicht de pijn van een kleine hoeveelheid voedsel;
- verhoogt de pijn: overvloedig voedsel, vet en gefrituurd voedsel.

  • De pijn neemt toe met fysieke inspanning (rennen, springen, stevig wandelen, enz.).
  • Seizoensgebondenheid van pijn: verergering van gastritis vindt plaats in september-oktober en maart-april. Het voorkomen van seizoensinvloeden wordt waargenomen bij kinderen die meer dan 3 jaar aan gastritis lijden.

2. Verminderde eetlust.
3. Braken, misselijkheid.
4. Burp.
5. Krukstoornissen:

  • meer constipatie;
  • soms onstabiele ontlasting (nu geconstipeerd, vervolgens diarree).

6. Soms - een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen.
7. Vaak gaan gastritis en gastroduodenitis gepaard met gastro-oesofageale reflux, reactieve pancreatitis, biliaire dyskinesie.

Diagnose van gastritis (gastroduodenitis)

Het complex van diagnostische onderzoeken omvat noodzakelijkerwijs:

  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  • EGD (esophagogastroduodenoscopy) of eenvoudig gastroscopie. Dit is een endoscopisch onderzoek. Een sonde uitgerust met een speciaal optisch systeem wordt in de maag van het kind ingebracht en de arts kan veranderingen in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm zien.
  • Methoden voor het bepalen van de helicobacter: respiratoire testen, bloed uit een ader, bacteriologische cultuur op kweekmedia, enz.

Behandeling van gastritis (gastroduodenitis) bij kinderen

  • Maaltijden 4-5 keer per dag in bescheiden porties.
  • De laatste maaltijd moet uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan zijn. 'S Avonds kun je een glas kefir drinken of yoghurt eten.
  • Voedsel moet mechanisch worden verwerkt, mag niet ruw, te koud of te heet zijn, om de maag niet te irriteren.
  • Je kunt geen droge porties eten.
  • Het is noodzakelijk om het kind te dwingen grondig te kauwen.
  • Zoutlimiet tot 8 g per dag. Productuitsluiting:
  • Wanneer gastritis / gastroduodenitis met hoge zuurgraad geen producten kan zijn die de afscheiding van maagsap vergroten:

- Geconcentreerde vleesbouillon.
- Gebakken, gerookt, gekruid, vet voedsel, augurken.
- Vers bakken en deeg.
- Verse witte kool.
- Droge wijn.

  • Persimmon.
  • Beperk volle melk (gebruikt in pap, thee, maar alleen om te drinken is ongewenst).

In moderne omstandigheden zijn de belangrijkste vijanden van de maag van onze kinderen: Cola (Pepsi Cola, Coca Cola, etc.), chips, McDanalds, instant-noedels van Rolton-type, crackers (Emelya, Three Crusts ", Etc.), mayonaise, ketchup, alcohol (bier), tabaksrook en kauwgom.

  • Bij verergering van gastritis / gastroduodenitis is babyvoeding het meest geschikt: aardappelpuree in potten, pap. Producten voor babyvoeding worden goed mechanisch verwerkt en versterkt, wat optimaal is voor kinderen met een pijnlijke maag.
  • Kinderen met gastritis / gastroduodenitis met hoge zuurgraad (hyperacidisch) worden traditioneel toegewezen aan tabel nummer 1 (volgens Pevsner) en uit de verlaagde (hypoacidale) tabel nr. 2.
  • Tijdens de exacerbatie van gastritis / gastroduodenitis wordt een hoge zuurgraad benoemd:

- tabel nr. 1a volgens Pevzner gedurende 3-5 dagen.
- verder - tabel nummer 16 gedurende 5-7 dagen.
- hierna - tabel nummer 1 voor 1-1,5 maanden.

Hierna kan het dieet van het kind worden uitgebreid. Met een gelukkige loop van het kind wordt overgedragen aan de tafel nummer 5.

Afhankelijk van de ernst van het proces en het verloop van de ziekte bij een kind, kan de arts een individueel dieet voor het kind kiezen.

Kenmerken van het dieet met reflux gastritis (het kind heeft een reflux van gal van de twaalfvingerige darm naar de maag).

  • Voor het eten wordt aanbevolen om te drinken of een natuurlijk licht zuur product te eten: een slokje zuur sap, verdunde appelazijn, een plakje citroen, een plakje tomaat. Na 3-5 minuten kun je eten.
  • De algemene regels voor toediening zijn dezelfde als voor alle gastritis.
  • Uitgesloten producten die de scheiding van gal bevorderen:

- Dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees en vis, kaviaar, room, crèmes, enz.).
- Xylitol en sorbitol - zoetstoffen. Ze worden vaak toegevoegd aan langetermijnopslagproducten om de smaak en als conserveermiddel te verbeteren. Het wordt ook niet aanbevolen om choleretic kruiden te nemen (hebben een bittere smaak).

Medicamenteuze behandeling voor gastritis bij een kind

Middelen die de zuurgraad van maagsap verminderen: antacida (Maalox, Megalac, Almagel A, phospholgel). Ze bevatten aluminium en magnesium, die het zuur "quenchen". Deze geneesmiddelen worden ingenomen door kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden, zoals voorgeschreven door een arts, 10-30 minuten voor de maaltijd of anderhalf uur erna.

Geneesmiddelen die de productie van maagsap door de cellen van de maag verminderen: ranitidine, zantak, gistak, famotidine, gastrotspin, omeprazol, omez, loske. Het innemen van medicijnen in deze groep kan alleen strikt voorgeschreven worden door een arts, omdat sommige van hen het syndroom van "rebound" hebben: met een scherpe annulering symptomen van de ziekte intensiveren.

  • Venter (Rusland, Slovenië). Het beschermt en herstelt het slijmvlies van agressieve effecten.
  • Deiol (Nederland). Een preparaat dat bismut bevat. Het heeft een dubbel effect: doodt helicobacter en herstelt slijm.
  • Alcide B (Bulgarije). Fytopreparatie, bevat zoethoutwortelextract, kamille, wegedoornschors, koriander- en venkevruchten, bismut, magnesium, soda. Bezit zowel het herstellende slijm- als antacidummiddel.
  • Liquiriton (Rusland), biogastron (Duitsland). Phytopreparaties op basis van zoethoutwortels.
Behandeling van helicobacteriose bij kinderen

Als een helicobacter pylori bij een patiënt wordt gevonden, schrijft de arts een speciale medicijncursus voor: antibiotica, trichopol en andere antibacteriële geneesmiddelen in verschillende combinaties met bismutpreparaten (denol), verzurende middelen (omeprazol) en andere. Meestal wordt het verloop van de behandeling voorgeschreven door een gastro-enteroloog 7 dagen. De arts selecteert medicijnen, doses en regimes.

Vitaminen. Toewijzen van vitamines B, vitamine C, A.

Symptomatische behandeling van gastritis bij een kind

  • Met de stagnatie van gal - choleretic.
  • Bij reflux - motilium, debridat, het bevorderen van de promotie van voedsel in de goede richting.
  • Bij intestinale dysbiose - biologische producten.

De medische behandeling van een kind wordt geselecteerd door een arts (kinderarts of gastro-enteroloog), afhankelijk van zijn individuele kenmerken en het beloop van de ziekte.

Kruidengeneesmiddelen en folk remedies voor gastritis

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de samenstelling van kruiden om de 2-3 weken te veranderen en eens per 2 maanden is het nodig om pauzes te nemen gedurende 2-3 weken zodat er geen verslaving is; anders wordt de effectiviteit van de therapie verminderd.

Gastritis met hoge zuurgraad

Met verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit van het kind: tincturen en tincturen van valeriaan, pioenroos, oregano, moederblad.

Voor neutralisatie van zoutzuur: bergbeklimmer, calendula, calamus.

Voor de bescherming en genezing van het slijmvlies: weegbree, zoethout, calendula, elecampane, marskmallow.
Bronnen van vitamines: duindoorn, dogrose, brandnetel.

Om het slijm te herstellen: Altea, wilgenroosje, citroenmelisse, sint-janskruid, zwarte bes.

Een afkooksel van de wortelstokken en wortels van Devia. Giet 15 g gemalen grondstoffen met 200 ml kokend water. Kook gedurende 15 minuten in een waterbad, koel. Neem 3 maal daags 1 / 4-1 / 2 kopjes.

Bouillon wortelstokken van calamus. Giet 10 g gemalen grondstoffen met 200 ml kokend water. Kook gedurende 15 minuten in een waterbad, koel. Neem 3 maal daags 1/4 kop. Goed voor maagzuur.

Infusie van toorts bloemen. Kook 10 g bloemen met 200 ml kokend water. Sta erop 30-40 minuten. Neem 3 keer per dag 1 theelepel - 1 eetlepel.

Infusie van calendula bloemen. Kook 10 g bloemen met 200 ml kokend water. Sta er 30-40 minuten op. Neem 3 keer per dag 1 theelepel - 1 eetlepel.

Infusie Alteynogo root. Kook 6 g gehakte grondstof met 1 kopje kokend water, laat gedurende 30 minuten, koel, stam. Neem 3 keer per dag 1 theelepel - 1 eetlepel.

Afkooksel Hypericum. Giet 10 g gras met 200 ml kokend water. Kook gedurende 15 minuten in een waterbad, koel af en pers het uit. Neem 3 keer per dag 1 / 4- 1/2 kopje. De cursus is 1-2 maanden met pauzes van 7-14 dagen.

Infusie van citroenmelisse kruid. Zet 1 theelepel neer. kruiden 200 ml kokend water. Sta er 30-40 minuten op. Zeef, drink de hele dag door.

Infusie van pepermunt. Zet 1 theelepel neer. kruiden 200 ml kokend water. Sta er 30-40 minuten op. Zeef, drink 1 eetl. l. 3 keer per dag.

Lijnzaadinfusie. Zet 1 theelepel neer. zaden 200 ml kokend water. Sta er 30-40 minuten op. Zeef, drink 1 eetl. l. 3 keer per dag.

Aardappelsap. Verlicht brandend maagzuur, misselijkheid, braken, vermindert pijn. Vers sap van rode variëteiten van aardappelen op een lege maag en voor het slapen gaan 50-100 ml.

Duindoorn Giet 3 el. l. Duindoorn fruit 500 ml heet water, kook gedurende 10 minuten op laag vuur, stam. Voeg honing naar smaak toe en drink als thee voor 2-3 glazen per dag, bij voorkeur op een lege maag.

Aloë sap Aloë-sap neemt 1-2 theel. 2 maal daags 30 minuten voor de maaltijd. Het verloop van de gastritisbehandeling is 1-2 maanden.

Kruidencollectie nummer 1:
calamus root-2 delen
Hypericumgras - 4 delen
muntblaadjes - 1 deel,
weegbree bladeren-2 delen
zoethout - 2 delen,
Tansy bloemen - 1 deel,
Calendula bloemen - 2 delen.
Brouw 1 eetl. l. Verzamel 1 kop kokend water, sta erop 30 minuten, stam. Neem 3 maal daags in de vorm van warmte 1/3 kop voor de maaltijd.
Kruidencollectie nummer 2:
Hypericum gras -1 deel,
moederveld gras - 1 deel.
Giet 10 g van de verzameling van 200 ml kokend water. Kook gedurende 15 minuten in een waterbad, zeef. Neem 1 / 4-1 / 2 kop 3 keer per dag 10-20 minuten na een maaltijd.

Kruidengeneeskunde nummer 3:
lijnzaad -5 delen,
Linden bloemen - 5 delen,
Zoethoutwortel - 5 delen.

Giet 1 eetl. l. gemalen grondstoffen 1 kop kokend water. Kook op laag vuur gedurende 5-7 minuten. Sta er 8-10 uur op, afvoer. Neem 30 minuten voor de maaltijd 2-3 keer per dag 1 glas.

Herbal No 4:
Althea-wortel - 5 delen
Kamillebloemen - 2 delen,
Venkelvruchten - 2 delen.

Giet 2 el. l. gemalen grondstoffen 1 kop kokend water. Kook gedurende 30 minuten in een waterbad. Laat 10 minuten afkoelen op kamertemperatuur, laat uitlekken. Neem 3 keer per dag 1 glas 30 minuten voor de maaltijd.

Kruidengeneeskunde nummer 5:
Kamillebloemen - 5 stuks
Duizendbladkruid - 5 delen
Hypericumgras - 5 delen
stinkende gouwe gras - 3 delen.

Giet 1 eetl. l. het verzamelen van 1 kop kokend water, kook gedurende 5-7 minuten, aandringen 10-12 minuten, stam. Neem 2-3 keer per dag 1 glas.

Herbal No 6:
zoethout - 3 delen
pepermuntblaadjes - 3 delen,
lijnzaad - 3 delen
Venkel fruit -3 delen
Linden bloemen - 3 delen.

Giet 1 eetl. l. gemalen grondstoffen met 1 kop kokend water, kook 5-7 minuten, aandringen 10-12 minuten, afvoer. Neem 2-3 keer per dag 1 glas.

Kruidengeneeskunde nummer 7:
Korenbloembesemd - 1 deel,
gras van de duizendguldenkruid - 1 deel,
Hypericumgras - 1 deel.

Brouw 1 eetl. l. verzameling van 200 ml kokend water, aandringen 10-12 minuten, stam. Drink de hele dag door.

Med. Na het nemen van honing, normaliseert de zuurgraad van de maag, zuurbranden verdwijnen, abdominale pijnen stoppen, erosies en zweren genezen. Behandeling is alleen mogelijk als er geen allergie voor honing is. Neem 40 g (volwassen dosis) pure bloem honing, opgelost in 1/3 kopje warm gekookt water, 1,5-2 uur voor de maaltijd of 3 uur na.

Stuifmeel met honing. Meng het stuifmeel of het honingstuifmeel in de verhouding van 1: 1. Neem 1 tot 2 theelepels of 1 dessertlepel 3-4 keer per dag gedurende 1,5-2 uur vóór de maaltijd (vooraf verdunnen met het medicijn in 50 ml gekookt water en 2-3 uur laten staan). Drink de oplossing warm, wat de hoge zuurgraad vermindert. Het verloop van de behandeling is 3-4 weken. Dan moet u 10-15 dagen pauze nemen en, indien nodig, de cursus herhalen. De effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd als de inname van stuifmeel met honing in combinatie met kruidengeneesmiddelen.

Afkooksel van kruiden met honing: duizendblad, de toppen van bloeiende planten - 4 delen,

dillezaden -3 delen,
weegbree bladeren -3 delen,
rozenbottel - 2 delen,
Hypericumgras - 2 delen,
lijnzaad -1 deel,
grasdruiven - 1 deel,
Korenbloembesemd - 1 deel,
Calendula bloemen - 1 deel,
Kamillebloemen - 1 deel.

Giet 2 el. l. vermalen verzameling van 500 ml kokend water, kook op laag vuur gedurende 2-3 minuten, aandringen 1 uur. Stam. Los bijen krijt (in een snelheid van 1 eetlepel. Op 1 kopje infusie) en drinken in de vorm van warmte 1/2 kopje 4 keer per dag gedurende 1,5-2 uur voor de maaltijd.

Gastritis met verminderde zuurgraad

Kruiden die de productie van maagsap stimuleren: bladeren van water klaver, weegbree bladeren, centauregras, paardebloemwortel, calamus wortelstok. wortel van elecampane, grasorego, duizendblad, alsem bitter.

Weegbree sap. Neem 1 theelepel - 1 eetlepel 3 maal daags 15-30 minuten voor de maaltijd.

Infusies van gras alsem. Kook 10 g gras met 200 ml kokend water, laat gedurende 30-40 minuten. Neem 3 keer per dag 1 dessertlepel.
Je kunt het alsmarmeergras gebruiken als thee zetten: brouw 1 theelepel. kruiden in 2 kopjes kokend water en sta 20-30 minuten, afvoer. Theeblaadjes zijn klaar. Voeg in de thee suiker of honing toe naar smaak.

Peony tinctuur (farmaceutische bereiding). Neem 1/3 kopje water met een snelheid van 1 druppel per levensjaar van het kind 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds, 20-30 minuten voor de maaltijd.
Poeder van calamuswortel 3 maal daags in een dosis van de punt van een theelepel tot 1/2 theelepel.

Trefoil infusiebladeren. Kook 10 g van de bladeren met 200 ml kokend water, laat gedurende 30-40 minuten, stam. Drink de hele dag door.

Witte kool sap. Drink het sap van witte kool in de vorm van warmte tot 1/2 kopje 2-3 keer per dag gedurende 1 uur voor de maaltijd.

Zwarte bessen sap. Neem 3 keer per dag een half kopje vers sap.

Kruidencollectie nummer 1:
calamus rhizome -3 delen,
alsem gras - 1 deel,
centaury gras - 2 delen,
klaverbladgras - 3 delen
weegbree bladeren - 3 delen,
muntblaadjes - 1 deel,
duizendblad kruid - 1 deel,
Boerenwormbloemen - 4 delen.

Brouw 1 eetl. l. rauw 1 kop kokend water. Sta 1 uur lang op spanning. Neem 1/3 kop 3 keer per dag 15-30 minuten voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 1-2 maanden.

Kruidencollectie nummer 2:
Gentiaanwortel - 1 deel,
duizendblad kruid - 1 deel,
duizendgulden gras - 1 deel.

Zet 1 theelepel neer. grondstoffen 200 ml kokend water, aandringen 1 uur. Neem 2 maal daags 1 / 4-1 / 2 kopjes voor de maaltijd.

Kruidengeneeskunde nummer 3:
Kamillebloemen - 1 deel,
alsem gras - 1 deel,
salieblaadjes - 1 deel.

Brouw 1 eetl. l. Verzamel 1 kop kokend water, sta erop 30 minuten op een donkere plaats, stam. Neem 1/2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd 3 maal daags.

Herbal No 4:
paardenbloemwortel - 3 delen,
Venkelvruchten - 1 deel.

Brouw 1 eetl. l. het verzamelen van 1 kop kokend water, sta 20 minuten op een donkere plaats, spanning. Neem 1/2 minuut 2-3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.

Kruidengeneeskunde nummer 5:
centaury grass - 1 deel:
bladen met drie bladeren - 1 deel,

duizendblad gras - 1 deel

Giet 1 eetl. l. Verzamel 1 kopje kokend water, kook gedurende 5-7 minuten, aandringen 20 minuten, stam. Neem 1/2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd 3 maal daags.

Stuifmeel met honing. Meng het stuifmeel (of pollen) met honing in een verhouding van 1: 1. Neem 3-4 maal daags 1 theelepel of 1 dessertlepel voor de maaltijd (vooraf verdunnen met het medicijn in 50 ml gekookt water en 2-3 uur laten staan). Drink de oplossing koud, wat bijdraagt ​​aan de afscheiding van maagsap en de zuurgraad verhoogt. De loop van de behandeling is 1 maand. Na een pauze van 10 dagen herhaal je de cursus.

Mineraalwater. Wanneer de verergering van de ziekte voorbijgaat, kan het kind mineraalwater krijgen.

  • Water verwarmd tot 40-45 ° C wordt gebruikt, waarvan het gas eerst moet worden vrijgegeven (laat het een paar uur open staan).
  • De waterinname wordt gestart vanaf de helft van de dosis gedurende de eerste 2-3 dagen, en verhoog dan geleidelijk de hoeveelheid tot een volledige dosis.
  • Het verloop van de behandeling is 30-45 dagen. De dosis mineraalwater bij 1 ontvangst wordt als volgt berekend:

De leeftijd van het kind is 10. Een kind is bijvoorbeeld 9 jaar oud. U moet 9 x 10 = 90 ml water ontvangen.

Met verhoogde zuurgraad:

  • Gebruik water "Essentuki nummer 20", "Borjomi".
  • Neem een ​​uur na het eten 3 keer per dag.

Met een lage zuurgraad:

  • Gebruik water "Essentuki nummer 4", "Slavyanovskaya."
  • Neem 15-20 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag.

Het wordt niet aanbevolen om mineraalwater te drinken tijdens een exacerbatie van de ziekte.