Chronische pancreatitis van de alvleesklier

Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij onomkeerbare schade optreedt in de pancreasweefsels als gevolg van een ontsteking. Dit is een veel voorkomende ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar komt meestal voor bij volwassen mannen in de leeftijd van 40 tot 55 jaar.

In de afgelopen decennia is het aantal mensen met een chronische vorm aanzienlijk toegenomen. Bovendien is de oorzaak van de ziekte in 75% van de gevallen nu alcohol, terwijl eerdere alcoholische pancreatitis slechts 40% van alle gevallen dekt.

De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie van de ziekte. Heel vaak zijn bij chronische pancreatitis de symptomen van de ziekte mild of afwezig. Het belangrijkste stadium van de behandeling is om een ​​speciaal dieet en goede voeding te volgen in tijden van exacerbatie en remissie.

redenen

Wat is het? In de oorzaken van chronische pancreatitis in geïndustrialiseerde landen speelt overmatig alcoholgebruik een hoofdrol. Veel minder vaak zijn de oorzaken van dit lijden cholelithiasis en de complicaties ervan (choledocholithiasis, vernauwing van de belangrijkste duodenale papilla).

De pathogenese van de ziekte is niet goed begrepen, hoewel nu vast staat dat het belangrijkste element de vervanging van het epitheliale weefsel van de acini van de pancreas door bindweefsel is. Volgens het wetenschappelijke werk van het laatste decennium speelt cytokines (ontstekingsmediatoren) ook een belangrijke rol.

De ernst van chronische pancreatitis is verdeeld in drie vormen:

  1. Ernstig: frequente en langdurige exacerbaties (meer dan 5 keer per jaar) met ernstige pijn. Het lichaamsgewicht wordt drastisch verminderd tot uitputting, de oorzaak is pancreasdiarree. Complicaties join - diabetes mellitus, duodenale stenose als gevolg van een vergrote pancreaskop.
  2. Medium: verergeringen 3-4 keer per jaar, komen lange tijd voor bij ernstige pijn, bij de analyse van ontlasting - een toename van vet, spiervezels, eiwitten, lichaamsgewicht kan worden verminderd, de exocriene functie van de klier kan worden verminderd.
  3. Milde vorm: exacerbaties komen zelden voor (1-2 keer per jaar), zijn van korte duur, pijn is niet uitgesproken, wordt gemakkelijk gestopt, gewichtsverlies treedt niet op, de uitscheidingsfunctie van de klier is niet verminderd.

Chronische pancreatitis komt voor bij 0,2-0,6% van de mensen. Tegelijkertijd neemt het aantal patiënten voortdurend toe, wat gepaard gaat met een toename van alcoholisme.

Acute en chronische vorm

Er zijn twee hoofdtypen van de ziekte - acuut en chronisch.

In de meeste gevallen vindt acute pancreatitis plaats op de achtergrond van alcoholmisbruik, cholelithiasis (tot 30% van de gevallen), evenals door vergiftiging (intoxicatie), een virale ziekte of een operatie aan het maagdarmkanaal. Acute pancreatitis kan ook optreden als een exacerbatie van chronische pancreatitis.

Beurtelings, zonder juiste behandeling, kan acute pancreatitis chronische alvleesklier pancreatitis worden.

Chronische pancreatitis kan echter ook optreden als een onafhankelijke ziekte, zonder voorafgaande acute fase. In dit geval kunnen de oorzaken van chronische pancreatitis allereerst ziekten van de galwegen zijn - cholecystitis (ontsteking van de galblaas), biliaire dyskinesie, cholelithiasis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis treedt op met perioden van exacerbatie, wanneer de symptomen van de ziekte worden geactiveerd in de vorm van pijn, misselijkheid, spijsverteringsstoornissen en andere, en remissie, wanneer de patiënt zich bevredigend voelt.

Het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis is ernstige pijn. De locatie is afhankelijk van de locatie van de laesie van de alvleesklier - dit kan links of rechts hypochondrium of pijn in de maag (onder de ribben in het midden).

Meestal treedt pijn op na 40 minuten of een uur na het eten, vooral als het voedsel te vet of te pikant is. De pijn kan toenemen in buikligging, evenals geven aan het linker schouderblad, schouder, onderbuik, of regio van het hart. Vaak is de enige positie waarin de patiënt kan zijn - zittend met een neiging naar voren.

  1. Als de gehele pancreas wordt aangetast, bedekt de pijn in de vorm van een "riem" de gehele bovenbuik.
  2. Met het verslaan van de pancreaskop treedt pijn op in het rechter hypochondrium.
  3. Met de nederlaag van het lichaam van de klier, pijn komt in de epigastrische regio.
  4. Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast, wordt de pijn gevoeld in het linker hypochondrium of links van de navel.

Met de nederlaag van de pancreas vermindert de productie van spijsverteringsenzymen, verstoort het werk van het hele spijsverteringsstelsel. Daarom zijn misselijkheid, boeren en maagzuur symptomen die altijd gepaard gaan met chronische pancreatitis.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

In de periode van exacerbatie krijgt chronische pancreatitis de symptomen van acute pancreatitis, daarom is het het beste om het in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van specialisten. Symptomen tijdens exacerbatie kunnen worden uitgesproken of juist worden gewist.

De patiënt klaagt gewoonlijk over pijn in het epigastrische gebied of in het rechter hypochondrium, wat zowel na het eten als op een lege maag kan voorkomen. Manifestaties van dyspepsie (opgeblazen gevoel, diarree, gerommel in de maag, misselijkheid) zijn mogelijk.

Na onderzoek constateert de arts het verschijnen van witte plaque op de tong, gewichtsverlies. De huid van de patiënt is droog, pelt af. In het gebied van de buik kunnen rode vlekken verschijnen, kunnen onderhuidse bloedingen optreden aan de zijkanten van de buik.

diagnostiek

Scorologische tests met Elastase-1 worden gebruikt om de werking van de pancreas te beoordelen (de norm is meer dan 200 μg / g uitwerpselen). Vanwege de beschadiging van het endocriene apparaat van deze klier bij patiënten in ongeveer een derde van de gevallen, ontwikkelen zich stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

Voor differentiële diagnose worden ultrasone en radiologische onderzoeken vaak gebruikt in de medische praktijk.

complicaties

Vroege complicaties van chronische pancreatitis, alvleesklierkanker zijn obstructieve geelzucht, strijdig met galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis).

Complicaties van systemische aard: multiorgan pathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan er sprake zijn van bloeding van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige gezwellen van de alvleesklier.

vooruitzicht

Strikte naleving van het dieet en dieet, volledige onthouding van alcohol, strikte naleving van de aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling aanzienlijk verminderen de frequentie van exacerbaties, vertalen het proces in een zelden terugkerende optie met trage progressie. Bij sommige patiënten is het mogelijk merkbare en langdurige remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, maar het stoppen van de blootstelling aan veroorzakende factoren en adequate therapie vertragen de progressie van de ziekte, waardoor de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen met chronische pancreatitis bestaat de behandeling uit verschillende methoden met een complex effect:

  • dieet;
  • eliminatie van pijn;
  • herstel van het spijsverteringsproces, eliminatie van pancreasenzymdeficiëntie;
  • het stoppen van het ontstekingsproces;
  • herstel van pancreasweefsel;
  • preventie van complicaties.

Deze lijst beschrijft een specifieke standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis van de pancreas, waaraan alle artsen zich houden. Alleen medicijnen kunnen verschillen, hun keuze houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt.

chirurgie

Patiënten met chronische pancreatitis laten in de regel geen operaties zien.

In geval van ernstige pijn die niet met geneesmiddelen kan worden behandeld, en met name in de pseudotumorische vorm van chronische pancreatitis, wordt een operatie aanbevolen - sfincterotomie (dissectie en uitzetting van de opening in het pancreaskanaal).

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, is de patiënt geïndiceerd voor dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken.

Pijnstillers en medicijnen die spierspasmen verlichten, worden intraveneus toegediend. Omdat pancreatitis in de acute fase vaak gepaard gaat met herhaaldelijk braken en diarree, worden grote vochtverliezen gecompenseerd door uit zoutoplossing te vallen.

De chronische vorm van behandeling zorgt voor volledige uithongering tijdens de periode van acute ziekte. In dit opzicht intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing.

Enzymen worden ook voorgeschreven als medicamenteuze behandeling als het type pancreatitis hyposecretorieel is. In geval van overmatige afgifte van pancreasenzymen geneesmiddelen voorschrijven om de secretoire functie te verminderen. Geneesmiddelen voor behandeling worden grotendeels bepaald door het type ziekte. Daarom kan alleen de behandelende arts bepaalde medicijnen voorschrijven.

Normen voor de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase zijn onveranderd en effectief. Drie principes die al vele jaren door de geneeskunde worden geleid - honger, kou en vrede - dit zijn de "drie walvissen" die de succesvolle behandeling van deze ziekte ondersteunen.
Nadat de aandoening is genormaliseerd, moet de behandelend arts een patiënt een strikt dieet hebben, waarbij een persoon die aan pancreatitis lijdt, de hele tijd moet volgen.

dieet

Om ervoor te zorgen dat de pancreas normaal zijn functies kan weerstaan, moeten patiënten met chronische pancreatitis een dieet volgen. Therapeutische voeding is een belangrijk onderdeel van complexe therapie, niet alleen voor acute pancreatitis, maar ook voor chronische.

Allereerst helpt een goed dieet om factoren te elimineren die een verergering van chronische pancreatitis kunnen veroorzaken (alcohol, roken, koffie, vet of gefrituurd voedsel, gerookt voedsel, verschillende voorgerechten, pittig voedsel, chocolade en andere).

Vis, champignons of vleesbouillon zijn verboden. Het is noodzakelijk om in kleine porties (niet meer dan 300 g per maaltijd), caloriearme maaltijden, 5-6 keer per dag te eten. Eet geen voedsel dat koud of erg heet is.

Drink water dat de zuurgraad in de maag neutraliseert (Borjomi, Essentuki No. 17). Beperking van de dagelijkse inname van vet, tot 60 g per dag, koolhydraten tot 300 - 400 g per dag, eiwit 60 - 120 g per dag. Beperking van de zoutinname per dag tot 6-8 g

Folk remedies

De meest gebruikelijke en toegankelijke behandeling van pancreatitis is volksremedies, maar zelfs in dit geval is eerst een professioneel medisch consult nodig.

  1. Gouden snor. Om de bouillon te bereiden, hebt u één blad van 25 cm lang of 2 vellen van 15 cm nodig, deze moeten worden fijngemaakt en 0,7 l water gieten. Vervolgens wordt de tool gedurende een kwartier op een stil vuur geplaatst en vervolgens gedurende de dag op een warme plaats toegediend. Neem 25 ml warme bouillon in de periode van remissie van de ziekte.
  2. Aardappelen en wortels. Voor het koken heb je vijf kleine aardappelen en twee middelgrote wortels nodig. Groenten moeten in koud water worden gewassen, maar niet worden gepeld. Het belangrijkste is om alle ogen van de aardappel te verwijderen en hem opnieuw te wassen. Pers het sap uit de groenten. Je zou een glas sap moeten hebben, als het minder gebeurt, voeg je groenten in dezelfde verhouding toe. Dit therapeutische mengsel moet tijdens de week worden gedronken. Doe dit voor de lunch eenmaal per dag. Maak vervolgens een wekelijks interval en herhaal de behandeling. Behandeling van pancreatitis op deze manier bestaat uit drie gangen.
  3. Gewassen en gegoten water-havermout wordt gedurende ongeveer 24 uur ingespoten, vervolgens gedroogd en tot meel vermalen. Vervolgens wordt het meel verdund met water, gedurende 3-5 minuten gekookt en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Klaar kissel wordt dagelijks in warme, frisse vorm genomen.
  4. Meng 3 eetlepels. l. kruiden Sint-janskruid, moederskruid, voeg 6 eetlepels toe. l. droge immortelle bloemen. Meng alles goed. Vervolgens 1 eetl. l. gras vul 1 eetl. kokend water, dek af, verpak en laat 40-50 minuten staan. Zeef, drink 1 eetl. voor het eten voor een half uur. Maar niet meer dan 3 keer per dag. Folkbehandeling, 2 maanden doorgaan.
  5. We hebben alsem alsem, kliswortel, deviabiliteitswortel, calendulabloemen, farmaceutische kamille, kruid van Hypericum, moeras alsem, drievoudige sequentie, medicinale salie en paardestaart (10 gram van elk ingrediënt) nodig. Alle componenten zijn gemalen en grondig gedroogd. Volgende 2 el. verzamellepels giet 250 ml kokend water, verhit onder een gesloten deksel in een waterbad gedurende ongeveer een half uur en houd 10 minuten aan, filter dan en breng aan 250 ml met gekookt water. Neem het kruidenmengsel drie keer per dag voor een half glas voor een half uur voor de maaltijd.

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van een acute thuisbehandeling met pancreatitis niet acceptabel is, omdat dergelijke acties het optreden van verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Behandeling van xp-pancreatitis in de acute fase

Chronische pancreatitis: symptomen, behandeling, diagnose. Therapie in de periode van remissie en exacerbatie.

Chronische pancreatitis is een ziekte van de pancreas, gekenmerkt door een ontsteking van het weefsel van het orgaan, dat zes maanden of langer aanhoudt. Bij chronische pancreatitis breken pancreascellen af, die spijsverteringsenzymen produceren. Op de plaats van de vernietigde cellen wordt bindweefsel gevormd. Om deze reden hebben patiënten met chronische pancreatitis spijsverteringsproblemen. Aangezien de hormoonproductie van insuline en glucagon in de alvleesklier plaatsvindt, kan de ontsteking ervan bovendien leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus en hypoglycemische aandoeningen (aandoeningen veroorzaakt door een scherpe daling van de bloedglucose).

Een ander gevolg van een langdurige ontsteking van de klier is de vorming van stenen en cysten (holten met vloeistof) erin, die pancreasensap uit de uitstroom van de pancreas kunnen voorkomen, en (vanwege de anatomische nabijheid van de klier met de ductus hepatische gal) in de twaalfvingerige darm, wat leidt tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.

Het is de toename van de hydrostatische druk in de pancreas en de activering van enzymen in zijn kanalen (normaliter worden eiwitsplitsende enzymen alleen geactiveerd in het lumen van de twaalfvingerige darm) krijgt een belangrijke rol in de ontwikkeling van pijn bij chronische pancreatitis.

Chronische pancreatitis: oorzaken.

In 70% van de gevallen bij de ontwikkeling van chronische pancreatitis is alcoholmisbruik. Vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van overvloedige voeding in vet en gefrituurd voedsel, een grote hoeveelheid eiwit (vooral tegen de achtergrond van overmatige consumptie van alcoholische dranken). In sommige gevallen komt pancreatitis integendeel voor op de achtergrond van een dieet met een zeer laag eiwitgehalte.

Naast andere redenen is het de moeite waard om de erfelijkheid, maagzweren en galsteenaandoeningen, auto-immuunziekten en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (glucocorticoïden, tetracycline, sulfasalazine, enz.) Te vermelden

Chronische pancreatitis: symptomen.

Patiënten met chronische pancreatitis lijden aan buikpijn, indigestie en endocriene stoornissen (diabetes, hypoglykemische toestanden).

Pain. De overgrote meerderheid (85%) van de patiënten ervaart pijn in de bovenbuik. In de eerste jaren van de ziekte is het vaak intens, stekend. Met een huidige ziekte op de lange termijn wordt de pijn minder uitgesproken. Het kan worden gemorst, omcirkelend, maar vaker is het ongemak gelokaliseerd in het linker of rechter hypochondrium, of in het epigastrische gebied. Veel patiënten merken de verbinding van pijn met voedselinname op: het lijkt 20-30 minuten na het eten te stijgen of toe te nemen en wordt vaak veroorzaakt door een overtreding van het dieet: vettig eten, gekruid, gebakken voedsel, rauwe groenten en fruit (vooral citrusfruit). In sommige gevallen kan de pijn blijvend zijn en zelfs in de intervallen tussen de maaltijden niet overgaan.

Spijsverteringsstoornissen in verschillende mate, er is bij alle patiënten met chronische pancreatitis, omdat de pancreas enzymen produceert die betrokken zijn bij de vertering van vetten (lipasen) en koolhydraten (amylase) en eiwitten (trypsine, chymotrypsine). Verschijnt opgezette buik, verhoogde winderigheid, winderigheid, gerommel in de buik, boeren, misselijkheid. Er kan braken zijn dat geen verlichting brengt.

Een kenmerkend symptoom van chronische pancreatitis is een verandering in de aard van de stoel: het wordt frequent (2-4 keer per dag), overvloedig, heeft een pasta-achtige consistentie, grijze kleur, stinkende geur. Vaak, wanneer er een uitgesproken tekort is aan de enzymatische functie van de klier, worden de ontlasting briljant van uiterlijk en slecht afgewassen van de wanden van de toiletpot, bevat een grote hoeveelheid onverteerd vet. Niet minder kenmerkend voor patiënten met pancreatitis en de afwisseling van diarree en obstipatie.

Omdat zowel pijn als dyspeptische symptomen meestal verband houden met de voedselinname, beginnen veel patiënten minder te eten en minder te eten. Slechte verteerbaarheid van voedsel en ondervoeding leidt tot gewichtsverlies van patiënten (met een uitgesproken schending van de enzymatische functie van de pancreas). Bovendien kunnen in ernstige gevallen hypovitaminose A, D, E, K optreden.Voor deze reden kunnen patiënten met chronische pancreatitis het optreden van pijn in de botten, verslechtering van het nachtzicht en neurologische aandoeningen opmerken.

Bij sommige patiënten worden de eilandjes van Langerhans vernietigd, waarin insuline en glucagon worden gesynthetiseerd. Als de insulineproductie meer lijdt, ontwikkelt de patiënt diabetes mellitus - de bloedsuikerspiegel stijgt, dorst, overvloedig urineren en de behoefte aan inname van grote hoeveelheden voedsel verschijnen. In het geval dat de pancreas niet in staat is om het juiste glucagongehalte in het bloed te geven, ontwikkelen zich hypoglykemische toestanden: de honger van een wolf, ernstige zwakte, trillen in het lichaam, zweten verschijnen. Hypoglycemie kan ernstige schade aan de hersenen veroorzaken, die wordt aangedreven door glucose.

Met de exacerbatie van chronische pancreatitis worden alle symptomen verergerd: de pijn kan ondraaglijk worden, snijden, de aard van de ontlasting zal veranderen (waarschijnlijk zal diarree zich ontwikkelen), symptomen van diabetes kunnen optreden.

Als de uitstroom van pancreasenzymen uit de klier wordt aangetast, kan hun gedeeltelijke penetratie in de bloedbaan optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende systemische complicaties, zoals hypovolemische shock, acuut nierfalen, enz.

Chronische pancreatitis: diagnose.

Om de ziekte te diagnosticeren, zal de arts een ontlastingstest voorschrijven (coprogram), waarbij onverteerd vet kan worden gedetecteerd bij patiënten met pancreatitis.

Ultrageluid, berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CTG en MRI) van een orgaan kan helpen bij de diagnose van pancreatitis.

ERCP, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een onderzoeksmethode waarbij een plaats waar de galkanalen en de pancreaskanalen (de grote duodenale papilla) worden geopend met behulp van een endoscoop in de twaalfvingerige darm. Via deze kanalen worden de kanalen gevuld met een contrastmiddel, waarna een röntgenfoto van de lever en de pancreas wordt gemaakt. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de kanalen te evalueren, om stenen, cysten, formaties die verdacht zijn van een tumor te detecteren.

Vaak wordt de LUNDT-test gebruikt om de functionele toestand van de pancreas te beoordelen. Tijdens de LUNDT-test tijdens de studie drinkt de patiënt een speciaal mengsel (dat vet, glucose-oplossing, enz. Bevat), wat een toename van de secretie van duodenale hormonen, secretine en pancreozymine veroorzaakt. De alvleesklier reageert op de aanwezigheid van deze hormonen in het darmlumen door pancreasensap te produceren, dat gedurende 2 uur wordt verzameld met een speciale sonde.

Secretine-pancreasimine-test - tijdens dit onderzoek, evenals in de LUNDT-test, wordt duodenumsap verzameld binnen 2 uur met behulp van een probe, maar pancreozymine en secretine worden geïnjecteerd als stimulantia van de pancreas en injecties.

Behandeling van chronische pancreatitis.

Behandeling van chronische pancreatitis in remissie omvat:

I. Strikte therapietrouw. Aangezien het de fouten in de voeding zijn die het activeringsmechanisme worden voor elke volgende exacerbatie, en elke exacerbatie leidt tot onomkeerbaar verlies van functionerende cellen van de alvleesklier, wordt het duidelijk dat een dieet een zeer belangrijk punt is in het probleem van het in stand houden van de orgaanfunctie.

De patiënt moet afzien van het gebruik van alcohol, vet, gebakken, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel en marinades. De voorkeur moet worden gegeven aan producten die worden gestoomd of gekookt.

Het moet de inname van zuivelproducten (melk, kaas, kwark, enz.) Beperken tot 200 ml per dag.

Van vlees is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan niet-vet rundvlees (en geen varkensvlees), mager vlees van pluimvee (kip, kalkoen, etc.). Je kunt niet-vette vis eten, zwarte kaviaar.

Soepen moeten plantaardig worden bereid, met granen.

Als u pap kookt, kunt u een kleine hoeveelheid melk toevoegen of koken in water.

Het is noodzakelijk om de consumptie van gistdeegproducten te beperken (ze kunnen maximaal één keer per week worden gegeten), maar je kunt gedroogde koekjes, oudbakken en zwart brood in het dieet gebruiken.

In het dagelijkse dieet van patiënten met chronische pancreatitis mag niet meer dan 1 kippenei per dag zijn. Van eieren kun je een stoomomelet maken.

II. Vervangende therapie met enzympreparaten. Bij chronische pancreatitis wordt klierweefsel vervangen door bindweefsel, waardoor de enzymatische functie van de pancreas wordt aangetast. Om deze reden hebben veel patiënten het voorschrijven nodig van geneesmiddelen die lipase, amylase, trypsine en chymotrypsine bevatten. Het oppakken van de dosis enzympreparaten moet een arts zijn, omdat hun overdosis kan leiden tot de ontwikkeling van darmontsteking (colitis).

Enzympreparaten kunnen niet worden gekauwd, omdat ze zijn bedekt met een speciale enterische coating die de afgifte van de werkzame stof in de maag voorkomt. Anders worden de enzymen geïnactiveerd door de werking van zuur maagsap, waardoor ze de twaalfvingerige darm niet bereiken.

Omdat pancreatitis primair de productie van lipasen verlaagt, wordt de activiteit van het enzympreparaat bepaald door lipase-activiteit. Daarom geeft de digitale aanduiding naast de naam van het medicijn de activiteit aan van de enzymen die zich in de capsule bevinden.

Het aantal enzympreparaten omvat:

  • Pancreatin - 250-500 mg, 3-6 keer per dag net voor de maaltijd aangebracht. Het moet worden weggespoeld met water of vruchtensap.

Pancreatine maakt deel uit van vele enzympreparaten: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital en anderen.

  • Panzinorm 10000 - neem tijdens elke maaltijd, inclusief een lichte "snack", 1-2 capsules. Het maximale aantal capsules per dag is 15.
  • Creon 10000/25000 - Breng bij elke maaltijd 1 capsule aan.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - gebruikte 1-2 capsules bij elke maaltijd, zonder kauwen.

III. Eliminatie van pijn. Vaak zijn patiënten met chronische pancreatitis bezorgd over de constant pijnlijke pijn in de buik in de projectie van de pancreas. Omdat er verschillende mechanismen zijn voor de ontwikkeling van pijnsyndroom (overtreding van de uitstroom van pancreassap door de kanalen, activering van enzymen in de pancreas, enz.), Kunnen verschillende farmacologische groepen worden gebruikt om pijn te elimineren.

1. Protonpompblokkers. Ze remmen de productie van zoutzuur in de maag, wat een stimulator is voor de uitscheiding van spijsverteringsenzymen door de pancreas.

Protonpompblokkers omvatten:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag.;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 keer per dag;
  • Pantoprazol (Nolpaza) - 40 mg 1 keer per dag;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 keer per dag. Indien nodig is een constante dosis in halve dosis mogelijk.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 keer per dag. Om te slikken, zonder te kauwen, om met water af te spoelen.

2. Blokkers van h3-histaminereceptoren:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 maal per dag.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 maal per dag.

3. Antispasmodica. Deze geneesmiddelen verminderen de druk in het ductale systeem van de pancreas, wat leidt tot een afname van de pijn bij de patiënt.

Voor krampstillers zijn onder meer:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 keer per dag.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 maal daags 20 minuten voor de maaltijd, drinken zonder te kauwen.

4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verminderen ontstekingen en voorkomen de vernietiging van alvleesklierklieren.

Van NSAID's bij chronische pancreatitis die het vaakst worden gebruikt:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 maal daags oraal gedurende 2-3 weken.

IV. Behandeling van diabetes (als het is). Het wordt uitgevoerd volgens het standaardschema, in de regel met insulinepreparaten tijdens de periode van exacerbatie en met de hulp van hypoglycemische tabletten in de periode van remissie. Een kenmerk van de behandeling van diabetes bij alvleesklierpatiënten is een significante vermindering van de behoefte aan hypoglycemische geneesmiddelen (of de volledige verdwijning van de diabeteskliniek) tegen de achtergrond van enzymvervangingstherapie.

Behandeling van chronische pancreatitis in de periode van exacerbatie.

Aangezien de exacerbatie van chronische pancreatitis een ernstige aandoening is en mogelijk verergerd wordt door de ontwikkeling van hypovolemische shock en andere ernstige complicaties, worden dergelijke patiënten meestal in een ziekenhuis behandeld.

De algemene behandelingsprincipes zijn als volgt:

In de eerste twee dagen is volledige honger voorgeschreven. Als vasten langer dan twee dagen wordt aangegeven, krijgt de patiënt parenterale voeding, wat de intraveneuze toediening van voedingsstoffen impliceert.

Vanaf de derde dag mag de patiënt eten, maar niet meer dan 200 ml per keer, moet voedsel frequent zijn en voedsel - niet vettig (vooral het is noodzakelijk om de vetten van dierlijke oorsprong te beperken). Voedselvoorkeur moet worden gegeven aan koolhydraten (maar niet gemakkelijk verteerbaar, zoals snoep, bijvoorbeeld), en geen vast voedsel. Patiënten mogen geen vlees- en visbouillon, vet vlees, ingeblikte en koolzuurhoudende dranken eten, voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vezels bevatten (rauwe groenten). Alcohol is ten strengste verboden.

Sommige patiënten kunnen een continue aspiratie (afzuiging) van maagsap met een probe voor meerdere dagen nodig hebben.

In de eerste dagen van de ziekte worden protonpompremmers, H2-histamine-receptorblokkers, antacida (Maalox, fosfolusgel, Almagel, enz.), Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac) intraveneus en vervolgens in pilvorm voorgeschreven.

Bij de diagnose van ontsteking van de belangrijkste duodenumpapillen kunnen antibiotica (ampioks, cefaperazon, doxycycline, azithromycine, enz.) Worden gebruikt.

In het geval dat systemische complicaties zich hebben ontwikkeld (hypovolemische shock, orgaanfalen), dient symptomatische behandeling te worden voorgeschreven op basis van de klinische situatie.

Behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase

Elke ziekte van de spijsverteringsorganen kan optreden op een chronische, golvende manier, met een constante verandering van perioden van terugval en remissie. Bovendien kan de exacerbatie van pancreatitis, hoewel het seizoensgebonden is, optreden bij elke samenloop van nadelige factoren (voedingsfouten in voedsel, stress, alcoholmisbruik). Soms gebeurt het dat de inflammatoire pathologie van de spijsverteringsklier een continu terugkerende aard krijgt, dat wil zeggen dat de nieuw uitgedoofde exacerbatie opnieuw oplaait met een verdubbelde kracht. Waarom dit gebeurt en wat kan worden gedaan in deze moeilijke periode om de aandoening te verlichten, legt de arts altijd uit aan de patiënten. Hij geeft ook elk individu een aanbeveling over welke medicijnen zullen helpen tijdens de exacerbatie van pancreatitis.

Eerste tekenen van terugkeer van de ziekte

De chronische vorm van de pathologie is vaak asymptomatisch, waarbij patiënten slechts af en toe na de maaltijd dyspeptische darmaandoeningen of lichte misselijkheid voelen. Maar hier hebben we het alleen over de periode van verlossing van de pathologie. Een volledig ander symptoom verschijnt met exacerbatie van chronische pancreatitis. Het is zo uitgesproken dat het gewoon onmogelijk is om het niet te merken. In het bijzonder, in de acute fase van chronische pancreatitis presenteert het volgende klinische beeld:

  • acuut pijnsyndroom, gelokaliseerd in de buikholte en naar achteren uitstralen;
  • veranderingen in de consistentie en samenstelling van de stoelgang (insluitsels van onverteerde voedselresten verschijnen in de massa van de pasta-achtige stoelgang);
  • verhoogde winderigheid en winderigheid;
  • frequente brandend maagzuur;
  • constante misselijkheid, soms eindigend met massaal braken, koorts, koorts, algemene zwakte en bijna volledig verlies van eetlust.

Wanneer een pathologie terugkeert, kan een dergelijke niet-specifieke manifestatie ervan als uitslag ook optreden. Het heeft een felle rode kleur en bedekt de huid op de rug, borst en buik volledig.

Als iemand dergelijke tekenen van verergering van een ziekte heeft, moet hij dringend medische hulp inroepen. Onafhankelijk verwijderen van de symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis wordt niet aanbevolen.

Deskundigen waarschuwen hun patiënten altijd dat de exacerbatie van chronische pancreatitis zonder adequate medische zorg beladen kan zijn met ernstige gevolgen en complicaties. Voor de eliminatie ervan is geschikte therapie nodig voor elk specifiek geval.

Terugkerende symptomen

In het geval dat chronische pancreatitis in een persoon optreedt in een ernstige, vaak terugkerende vorm, wordt dit weerspiegeld in de tekenen die de verergering van de pathologie karakteriseren. Heel vaak gaat bij dit type chronische ontsteking van de alvleesklier de terugval van een persoon gepaard met een sterke stijging van de temperatuur tot kritieke punten en kan zich ook een anafylactische shock of collaps ontwikkelen.

Een dergelijke aanval brengt een zeer ernstige bedreiging met zich mee, en in de meeste gevallen van het leven van een persoon, en niet alleen voor zijn gezondheid, omdat het gemakkelijk dodelijk kan zijn. Om de ernst van de ziekte nauwkeurig te bepalen, beschouwen experts de volgende factoren:

  • kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van laesies van de pancreas;
  • de aanwezigheid van functionele stoornissen;
  • herhaling percentage.

De belangrijkste negatieve symptomen bij het terugkeren van deze vorm van pathologie zijn malabsorptiesyndromen, maag- en darmdyspepsie, pijn en asthenie.

Relaps Pathologie Therapie

Met de vraag wat te doen bij verergering van pancreatitis, is het het beste om een ​​arts te raadplegen. Voor elke individuele patiënt zal hij een individueel plan van complexe maatregelen opstellen op basis van de resultaten van het uitgevoerde onderzoek.

Vanwege het feit dat het recidief van deze pathologische toestand van de pancreas ernstig is en vaak ernstige complicaties van de ziekte veroorzaakt, wordt de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd.

De vraag hoe een bepaalde patiënt moet worden behandeld, wordt individueel door de gastro-enteroloog bepaald, maar er zijn ook algemene behandelingsprincipes gerelateerd aan het dieet dat essentieel is voor deze ziekte:

  • In de eerste twee of drie dagen nadat de behandeling van de inflammatoire pathologie van de pancreas is begonnen, zou volledige honger moeten worden voorgeschreven. Het doel van deze gebeurtenis is om de spijsverteringsorganen de gelegenheid te bieden om te kalmeren en de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen. Om de kracht van het lichaam tijdens deze periode te behouden, wordt een parenterale voeding voorgeschreven aan de zieke, wat een intraveneuze toediening van voedingsstoffen impliceert.
  • Eten met pancreatitis in de acute fase is toegestaan ​​na drie dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van de pathologie, maar het dieet op dit moment moet zeer strikt zijn, met uitzondering van de meeste producten. Bovendien mogen alle delen van een patiënt die wordt beïnvloed door exacerbatie van pancreatitis niet meer bedragen dan 200 ml per dosis. Voorkeur in voedsel op advies van deskundigen moet worden gegeven aan koolhydraten, maar niet aan die in geraffineerd voedsel (snoep) en zijn licht verteerbaar.
Alleen naleving van de regels in het dieet kan het werk van de spijsverteringsorganen vergemakkelijken en, bijgevolg, voorwaarden scheppen voor de snelle regeneratie van beschadigd alvleesklierweefsel, en vandaar de overgang van destructieve-inflammatoire pathologie naar de remissiestap.

Medicamenteuze behandeling

De complexe therapie zorgt voor de behandeling van symptomen van exacerbatie van chronische pancreatitis. Het is meestal basaal, omdat het de patiënt in korte tijd kan behoeden voor onaangename manifestaties van de ziekte.

Behandeling van chronische pancreatitis, uitgevoerd in het stadium van zijn exacerbatie met behulp van medicijnen, is gericht op het elimineren van de volgende problemen:

  • Verlichting van uitgesproken pijnsyndroom. Om de acute pijnlijke sensaties te elimineren, worden geneesmiddelen zoals Novocain, No-Spa, Platyphyllin, Atropine of Papaverine voorgeschreven. In het geval dat pancreatitis erg verergerde, werd een effectievere intraveneuze route van toediening van deze middelen gebruikt.
  • Vervangingstherapie wordt gebruikt om de alvleesklier te verlichten. In de loop van haar patiënt moet enzympreparaten drinken. Meestal voorgeschreven medicijnen zoals Digestal, Panzinorm, Creon, Mezim en Festal. Elk medicijn dat door een zieke persoon wordt ingenomen, is in staat om een ​​bepaald type enzymen, protease, amylase of lipase te vervangen, waarvan de productie is aangetast.
  • Antibacteriële behandeling is noodzakelijk om de ontwikkeling van infecties in de pancreas te voorkomen. Meestal worden daarvoor de lichtste antibiotica voorgeschreven. Volgens deskundigen zal zelfs Ampicilin-tablet behoorlijk effectief zijn om dit doel te bereiken.
  • Om de verhoogde secretie van dit spijsverteringsorgaan te onderdrukken, worden protonpompremmers gebruikt - geneesmiddelen zoals Kontrikala of Omeprazol (Omez).
Het is ten strengste verboden om voor de therapeutische doeleinden Nise, aspirine en andere NSAID's te gebruiken. Elk medicijn uit deze groep geneesmiddelen heeft niet alleen irriterend effect op de beschadigde mucosa, maar kan ook het bloed verdunnen, wat inwendige bloedingen kan veroorzaken.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen vereist de ontwikkeling van recidiverende pancreatitis een dringende chirurgische ingreep. Het is mogelijk om in een dergelijke situatie operaties uit te voeren met behulp van directe (resectie van de klier, verwijdering van stenen, drainage van cysten) en indirecte (chirurgische behandeling van de gastro-intestinale tractus en galwegen) interventiemethoden.

Dergelijke operationele therapiemethoden worden in de volgende gevallen gebruikt:

  • verergering van ontsteking van de alvleesklier wordt bemoeilijkt door obstructie (veroorzaakt door de aanwezigheid in het galwegenkanaal van de mechanische obstakel vrije stroom van gal) geelzucht;
  • acute pijn niet behandeld met conservatieve behandeling;
  • een cyste die zich op het spijsverteringsorgaan ontwikkelt.

Maar deze onaangename en gevaarlijke ontwikkeling van gebeurtenissen is best mogelijk om te voorkomen. Exacerbatie van chronische pancreatitis zal niet optreden als een persoon met een voorgeschiedenis van deze inflammatoire pathologie, de nodige preventieve maatregelen zal naleven. Deze omvatten een volledige afwijzing van schadelijke gewoonten, namelijk alcoholmisbruik, roken en overeten, dieet en het versterken van het drinkregime.

Behandeling van acute exacerbatie van chronische pancreatitis in de acute vorm

Hoe de patiënt te helpen met acute pancreatitis?

Behandeling van acute pancreatitis in de acute fase houdt in het vermijden van het eten van bepaalde soorten voedsel en dranken. Het belangrijkste product dat een acute vorm veroorzaakt, is bijvoorbeeld alcohol in welke vorm dan ook, en het eten van gefrituurd en vet voedsel kan ook problemen veroorzaken.

Verwijder exacerbatie van chronische pancreatitis en help de patiënt als volgt:

  1. Helemaal aan het begin, als er scherpe of pijnlijke pijnen waren. Je kunt medicijnen gebruiken die enzymen bevatten, of bijdragen aan hun ontwikkeling. Bij uitstek geschikte medicijnen zoals "Pancreatin" of "Mezim." Deze zelfde hulpmiddelen helpen om pijn snel te verlichten, omdat ze pijnstillers bevatten.
  2. Als er sprake is van migrerende pijnen. In dit geval kan het de voortgang van de ziekte en orgaanramp kenmerken van deze fase aangeven. Neem in geval van exacerbatie van de alvleesklier in dit geval medicijnen nodig die de spanning verlichten en zacht weefsel ontspannen. Meestal wordt No-shpa voor deze doeleinden gebruikt. Het zal niet alleen de spasmen verlichten, maar ook de kanalen ontspannen en de uitstroom van enzymen bevorderen.

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis is uitsluitend mogelijk onder begeleiding van een ervaren gastro-enteroloog. Zelfmedicatie uitvoeren en medicijnen gebruiken zonder recept van een arts kan het probleem alleen maar verergeren en tot ernstige complicaties leiden.

Diagnose en symptomen van de ziekte

Vroegtijdige diagnose voorkomt de ontwikkeling van meer ernstige pathologische processen en schrijft een tijdige behandeling voor. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van ontsteking, bijvoorbeeld als u de temperatuur niet kunt verlagen tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis.

Ziektepreventie

Hoe chronische pancreatitis te behandelen

De alvleesklier, door enzymen af ​​te scheiden, helpt voedsel verteren en regelt de bloedsuikerspiegel. Met zijn chronische ontsteking zijn deze functies verminderd.

Hoe en wat moet chronische pancreatitis in remissie en exacerbatie worden behandeld?

Chronische pancreatitis komt vaker voor bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd.

redenen

Chronische pancreatitis is een langdurige ontsteking van de pancreas, die nooit kan worden overgelaten zonder behandeling, omdat het kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs tot de dood. Zo'n ziekte kan enkele maanden of jaren voorkomen zonder zichtbare symptomen, en laat zich alleen bekend worden wanneer een provocerende factor optreedt. Een van de meest voorkomende oorzaken van chronische pancreatitis is alcoholmisbruik, evenals een slecht voedingspatroon. Onder andere factoren die leiden tot chronisatie van het ontstekingsproces in de pancreas omvatten:

  • De aanwezigheid van galstenen;
  • roken;
  • Genetische aanleg;
  • Verstopping van de ductus pancreaticus;
  • Medicatie (in het bijzonder oestrogenen of corticosteroïden, tetracycline);
  • Infectieziekten (tyfus en tyfus, virale hepatitis);
  • Chronische intoxicatie van het lichaam van lood, arseen of kwik.

In 70% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich echter tegen de achtergrond van overmatig alcoholgebruik. Het ontstekingsproces wordt vooral verergerd tegen de achtergrond van een onevenwichtige voeding, waarbij een grote hoeveelheid gefrituurd en vet voedsel, een hoog of juist een laag eiwitgehalte de overhand heeft.

Klinisch beeld

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een constante verandering van stadia van remissie en exacerbatie. De duur van de fase van extinctie van de ziekte hangt af van hoe chronische pancreatitis moet worden behandeld. Tijdens de gehele periode van ziekte kunnen patiënten de volgende symptomen ervaren:

  • Pijn "onder de lepel" en het linker hypochondrium;
  • diarree;
  • Zwaar gewichtsverlies;
  • Verminderde spijsvertering (gas, oprispingen, misselijkheid, opgeblazen gevoel);
  • vitaminetekorten;
  • Slechter nachtzicht;
  • Neuralgische stoornissen.

In de periode van exacerbatie van pancreatitis worden alle symptomen verergerd: de patiënt voelt meer pijn in de onderbuik, de aard van de stoelgang verandert (in de meeste gevallen diarree verschijnt) en de symptomen van diabetes kunnen ook worden waargenomen.

behandeling

Hoe chronische pancreatitis te behandelen - deze vraag wordt gesteld door veel patiënten die zich tot een arts hebben gewend voor hulp. Allereerst waarschuwen artsen: zelfmedicatie niet. In het chronische verloop van de ziekte is er een zeer hoge kans op het ontwikkelen van complicaties en secundaire ziekten. Type behandeling bepaalt het stadium van de ziekte. Tijdens perioden van remissie en exacerbatie, stellen gastro-enterologen volledig verschillende behandelingsregimes voor.

In de periode van exacerbatie

Rekening houdend met het feit dat tijdens exacerbatie van pancreatitis de toestand van de patiënt sterk verslechtert en verschillende complicaties kan veroorzaken, is het raadzaam om de behandeling in stationaire omstandigheden uit te voeren. Hoe chronische pancreatitis te behandelen in de periode van exacerbatie? Artsen adviseren de eerste twee dagen om voedsel achter te laten. Als langer vasten nodig is, krijgt de patiënt intraveneuze voedingsstoffen.

Op de derde dag zou de patiënt voedsel moeten gaan geven, maar niet meer dan 200 ml per receptie. Voedsel moet niet vet, licht, maar voedzaam zijn. Wanneer exacerbatie van pancreatitis moet worden verlaten vis en vlees bouillon, snoep, frisdrank, alcohol, rauwe groenten en fruit, ingeblikt voedsel. Hoe chronische pancreatitis te behandelen tijdens exacerbaties? Naast het therapeutische dieet, schrijven gastro-enterologen ook de volgende medicijnen voor:

  • Protonpompremmers;
  • Antacida (Maalox, Almagel en analogen);
  • NSAID's (diclofenac).

Tijdens remissie

Maar zelfs in een toestand van uitsterven, heeft de ziekte behandeling nodig. Behandeling van chronische pancreatitis in remissie is als volgt:

  • Naleving van een spaarzaam dieet. De voorkeur moet worden gegeven aan magere producten (gevogelte, groentesoepen, ontbijtgranen, oud zwart brood). Voedsel moet worden gestoomd of gekookt zonder olie te gebruiken;
  • Ontvangst van enzymen. Voorbereidingen met pancreatine (mezim forte, creon en anderen) herstellen en normaliseren de enzymatische functie van de klier;
  • Het gebruik van pijnstillers. Omdat patiënten met chronische pancreatitis voortdurend last hebben van zeurende pijn in de buik, is het aan te raden antispasmodica te nemen (no-spa, spasmol of duspatalin);
  • Acceptatie van NSAID's. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen ontstekingen en voorkomen verdere vernietiging van orgaanweefsels. Van deze groep geneesmiddelen wordt diclofenac het meest gebruikt.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

ALGEMEEN

Deze ziekte is een van de complicaties van acute pancreatitis, die niet op tijd werd genezen. Als er binnen zes maanden na de diagnose van de ziekte dergelijke symptomen van pancreatisch syndroom als amylasemie, lipasemie en pijn optreden, hebben we het over een aanval van acute pancreatitis, na deze periode is er sprake van een verergering van chronische pancreatitis.

Feiten over de ziekte:

  • Van alle officieel gediagnosticeerde gastro-enterologische ziekten, heeft chronische pancreatitis een aandeel gelijk aan 9%, van alle klinische ziekten - tot 1%.
  • Sterfte door exacerbaties van deze ziekte is ongeveer 10% in de eerste 10 jaar na diagnose en 50% in de komende 20 jaar.
  • De frequentie van detectie van de ziekte is 10-15 personen voor elke 100 duizend van de bevolking van de Russische Federatie.
  • In de 21e eeuw is de leeftijd waarop het risico op blootstelling aan de ziekte maximaal is afgenomen van 50 tot 39 jaar.
  • Kwalen zijn vooral vatbaar voor mannen, vooral mensen met ongezonde verlangens naar alcoholische dranken.
  • In de afgelopen paar jaar is het aantal detectie van de ziekte bij vrouwen toegenomen tot 30%.
  • Het aandeel van exacerbaties van chronische pancreatitis veroorzaakt door alcoholmisbruik is ongeveer 70-75%.

Oorzaken

De belangrijkste reden voor de exacerbatie van chronische pancreatitis is het misbruik van alcoholische dranken.

Andere oorzaken van exacerbatie van de ziekte:

  • Chronische aandoeningen van de lever, de twaalfvingerige darm en de galblaas.
  • Mechanisch abdominaal trauma.
  • Infectieziekten van het lichaam.
  • Overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel.
  • Erfelijke factoren.
  • Ouderdom (gebrek aan enzymen in het lichaam).
  • Acceptatie van toxische geneesmiddelen.
  • Roken, vooral tegen de achtergrond van overgewicht.
  • Complicaties na de operatie.
  • Diëten met een minimum aan eiwitten.
  • Auto-immuunziekten.
  • Hoge belastingen op het zenuwstelsel, frequente stress.

CLASSIFICATIE

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken.

Om redenen van voorkomen:

primair:

  • officinalis;
  • vanwege ondervoeding;
  • vanwege verminderde metabole mechanismen;
  • alcohol;
  • atypisch.

Posttraumatische.

secundair:

  • als gevolg van een storing in het spijsverteringskanaal;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • als gevolg van verstopping van een van de takken van het aorta peritoneum;
  • endokrinopatichny;
  • niet geïnstalleerd

Door manifestaties:

  • Pain.
  • Dyspeptisch - gemanifesteerd in de vorm van aandoeningen van de spijsvertering.
  • Valse tumor - vergezeld van Gospele (geelzucht).
  • Asymptomatisch.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kunnen de symptomen en de behandeling van exacerbaties van chronische pancreatitis enigszins variëren.

Symptomen

Symptomen tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis zijn sterk uitgesproken en differentiëren duidelijk de ziekte van pancreatitis in zijn acute vorm.

Klinische manifestaties:

  • scherpe pijn in de buik;
  • verminderde spijsvertering;
  • storingen in het endocriene systeem (bijvoorbeeld diabetes);
  • misselijkheid, ernstig braken;
  • brandend maagzuur;
  • gerommel in de maag, winderigheid;
  • gebrek aan eetlust;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • febriele verschijnselen;
  • ernstige zwakte van het lichaam;
  • droge en bittere smaak op de tong;
  • snel gewichtsverlies;
  • depressieve toestand.

DIAGNOSE

In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose geen problemen voor de gastro-enteroloog, omdat in het acute stadium de symptomen van chronische pancreatitis heel duidelijk lijken.

Diagnostische methoden:

  • Verzamelen van primaire geschiedenis door de patiënt te interviewen.
  • Bloed- en urinetest.
  • Coprogram onthullen onverteerde voedselstukken, wat een teken is van onregelmatigheden in de pancreas.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  • Radiografie.
  • De studie van de peritoneale organen met behulp van computertomografie.
  • Gastroscopie.
  • Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - een methode die is gebaseerd op de identificatie in de twaalfvingerige darm van de plaats waar de ductus pancreaticus samenkomen en de galwegen, om hun doorgankelijkheid te beoordelen.
  • LUNDT-test - een speciale vloeistof wordt in het lichaam gebracht die de versnelde secretie van duodenum hormonen bevordert. Als een resultaat wordt alvleeskliervloeistof geproduceerd, die na verzameling wordt onderzocht.
  • Secretine-alvleesklier imine-onderzoek - verschilt van de vorige methode doordat hormonen (secretine en pancreoimin) worden geïnjecteerd.

In totaal zijn ongeveer 90 methoden voor de diagnose van chronische pancreatitis bekend, maar de meeste van hen kunnen de ziekte niet in een vroeg stadium identificeren, vooral niet in de asymptomatische vorm.

BEHANDELING

Met symptomen wordt de behandeling van een acute vorm van chronische pancreatitis alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd en omvat het complexe gebruik van therapeutische maatregelen die zijn ontworpen om de pancreas naar normale niveaus te brengen.

Uitgebreide behandeling:

medicatie:

  • geneesmiddelen op basis van drotaverine, die pijn helpen elimineren;
  • opeprazol-gebaseerde remmers die de secretie van de pancreas onderdrukken;
  • Pancreatine-enzymen die een vervangende functie in de pancreas op zich nemen wanneer deze wordt uitgeladen;
  • antibacteriële middelen om infecties van het maagdarmkanaal te voorkomen;
  • zoutoplossing om de elektrolytenbalans te herstellen.

dieet:

  • afwijzing van vet, pittig en gefrituurd voedsel;
  • totale afwijzing van alcohol;
  • minimale vetinname;
  • het overwicht in de voeding van dierlijke eiwitten;
  • matige consumptie van koolhydraten en zout;
  • regelmatige inname van mineraalwater.

chirurgie:

  • directe methode - verwijdering van stenen, resectie van de pancreas en pseudocyst drainage;
  • indirecte methode - chirurgie op het spijsverteringskanaal en in de galkanalen.

Drug-free:

  • verkoudheid toepassen op het gebied van de pancreas;
  • therapeutisch vasten in de eerste 2 dagen na exacerbatie;
  • afname van fysieke activiteit.

Gelijktijdig met het herstel van de pancreasfuncties moet de behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis erop gericht zijn de ernstige complicaties ervan en de volledige rehabilitatie van de patiënt te voorkomen.

COMPLICATIES

Genegeerd door de patiënt, leiden de symptomen en de behandeling van exacerbaties van chronische pancreatitis vaak tot uiterst ernstige complicaties en sterfgevallen.

Meestal leidt chronische pancreatitis tot alvleesklierkanker, die een ernstige loop heeft, moeilijk te behandelen is en de patiënt kan doen sterven.

Andere gevaarlijke complicaties:

  • interne bloeding;
  • icterische cholestase;
  • infectieuze laesies van het lichaam (abcessen, ontstekingsprocessen in de galwegen);
  • vorming van pseudocysten;
  • nierfalen;
  • hypovolemische shock;
  • noodsyndroom;
  • trombose van de aderen van de milt;
  • encefalopathie.

PREVENTIE

Bij het voorkomen van exacerbaties van chronische pancreatitis, moet eraan worden herinnerd dat de afwijzing van alcoholische dranken de belangrijkste taak voor de patiënt is.

Andere preventieve maatregelen:

  • gebalanceerde voeding;
  • matige consumptie van gefrituurd en pittig;
  • stoppen met roken;
  • lichaamsgewicht controle;
  • gebruik van mineraalwater (tot 1,5 liter per dag);
  • vitamine-complexen innemen;
  • tijdige behandeling van het spijsverteringsstelsel;
  • regelmatig overleg met de behandelend gastro-enteroloog;
  • het volgen van de regels van onderhoudstherapie het hele jaar door;
  • multienzymgeneesmiddelen nemen in de eerste 6 maanden na remissie (soms voor het leven);
  • zorgvuldig gebruik van geneesmiddelen (strikt op recept en rekening houdend met alle contra-indicaties);
  • regelmatige lichaamsbeweging, wandelingen in de frisse lucht;
  • vermijden van stressvolle situaties en nerveuze overspanningen;
  • het verminderen van het risico op mechanische letsels (strikte naleving van de arbeidsveiligheidsvoorschriften op het werk);
  • ondersteuning van beschermende functies van het lichaam op een voldoende niveau.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

Symptomen na behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis manifesteren zich vaak in gevallen van verwaarlozing van preventieve maatregelen en alcoholmisbruik door de patiënt.

De behandeling duurt maximaal 30 dagen. Na deze tijd keert de kracht volledig terug naar de patiënt, de werkcapaciteit wordt geleidelijk hersteld, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt.

De periode van remissie kan lang genoeg duren, maar helaas blijven de risico's van exacerbatie van chronische pancreatitis hoog.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Chronische pancreatitis is een ziekte van het spijsverteringskanaal, die wordt gekenmerkt door een progressieve ontsteking van pancreasweefsel. Als gevolg van het pathologische proces is geleidelijk.

Je Houdt Over Maagzweren