Hoe exacerbatie van zweren in de twaalfvingerige darm te behandelen

De meest voorkomende exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm vindt plaats als gevolg van grove verwaarlozing van het dieet, misbruik van alcohol en junkfood, irriterend het intestinale slijmvlies, evenals de effecten van stress en vermoeidheid.

Symptomen van exacerbatie worden vooral gediagnosticeerd in het laagseizoen - in de lente en de herfst. Dit komt door de verslechtering van de algemene immuniteit gedurende deze periode. Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door cycliciteit, wanneer periodes van stabiele remissie worden afgewisseld met exacerbaties van pathologie.

Vormen van de ziekte

De verergering van zweren aan de twaalfvingerige darm, de symptomen en de behandeling ervan hangt af van de vorm van de ziekte.

De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

Door terugvalpercentage:

  • een vorm met exacerbaties van één tot drie keer per jaar;
  • een ziekte die meer dan drie keer per jaar terugkeert.

Op locatie en diepte van de schade:

  • oppervlakkige of diepe ulceratie;
  • een zweer gelegen in het gebied van de bol of op een post-lukovich-locatie.

Door het aantal laesies van het slijmvlies:

  • enkele focus;
  • meerdere foci.

Acute ulcus duodeni geeft een zeer uitgesproken ziektebeeld met levendige symptomen, waardoor het moeilijk te verwarren is met een andere ziekte. De chronische vorm van de zweer in de twaalfvingerige darm zonder exacerbatie geeft mogelijk helemaal geen symptomen en kan verborgen zijn.

Oorzaken van zweren aan de twaalfvingerige darm

De oorzaken van de ziekte kunnen te wijten zijn aan belaste erfelijkheid, eetgewoonten en slechte gewoonten. In sommige gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori, die de bekleding van de maag en darmen aantast.

Zonder adequate en tijdige behandeling kan de zweer een kwaadaardige degeneratie ondergaan.

De meest waarschijnlijke factoren voor het optreden van de ziekte zijn de volgende:

  • misbruik van alcohol en tabaksproducten, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie in de organen, evenals irritatie van de slijmorganen van het maagdarmkanaal;
  • onregelmatig voedsel met grote tussenpozen tussen voedselinname, evenals de prevalentie in het dieet van voedingsmiddelen die gefrituurd werden in vet, te zuur, vet en gebeitst. Maaltijden, inclusief ingeblikte, gerookte producten en sauzen;
  • langdurige en ongecontroleerde inname van NSAID's, wat heeft geleid tot ontsteking van de darmwand;
  • langdurige stress en vermoeidheid kunnen de oorzaak zijn van duodenale ulcera bij mensen met een onevenwichtige psyche en milde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.

In de vroege stadia geeft de ziekte niet altijd tastbare symptomen, zo vaak gaat de patiënt naar een arts met een verwaarloosde vorm van de ziekte. Bestaande pathologieën van het endocriene systeem, lever en nieren, infectieziekten kunnen ook de oorzaak zijn van de ziekte.

Tuberculose, diabetes, hepatitis, pancreatitis leiden tot irritatie van de darmen en kunnen duodenale zweren veroorzaken. Oorzaken van de ziekte kunnen ook mechanische schade zijn als gevolg van een operatie.

Symptomen van terugkeer van de ziekte

De klinische symptomatologie van de duodenale pathologie komt niet onmiddellijk voor, vaak is de ziekte aan het begin verborgen. Een verwaarloosde vorm van een maagzweer kan dramatisch levensbedreigende symptomen manifesteren. Bij een derde van de mensen met deze pathologie wordt de aanwezigheid van de ziekte bepaald na een postmortale autopsie.

De belangrijkste kenmerkende tekenen van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  • epigastrische pijn;
  • symptomen van gastro-intestinale stoornissen;
  • neurologische symptomen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn "onder de lepel" of in het bovenste deel van de navel. Terugval veroorzaakt vaak rugpijn en hartpijn. Dit is te wijten aan het feit dat het van de plaats van lokalisatie naar andere delen van het lichaam kan uitstralen, waardoor de ideeën over de echte bron van pijn worden verdraaid. Daarom richten gastro-enterologen zich primair op het ongemak in de navel.

Alle pijnlijke gewaarwordingen komen op een lege maag voor en onmiddellijk na het eten neemt de pijn in de buik af. Maar als de patiënt te veel eet of voedsel consumeert dat door een voedingsdeskundige wordt verboden, kan de pijn worden geactiveerd.

Vaak putten de symptomen van exacerbatie van zweren in de twaalfvingerige darm de patiënt uit, waardoor hij zich 's nachts niet volledig kan ontspannen. Dit komt door overmatige productie van zuur, irriterend voor het aangetaste deel van het darmslijmvlies.

Zelfs tijdens stabiele remissie kan een stressvolle situatie, een overtreding van het dieet en het gebruik van farmacologische geneesmiddelen (hormonen of NSAID's) leiden tot een verslechtering van de conditie, het optreden van pijn en misselijkheid.

Het tweede belangrijkste symptoom van zweren aan de twaalfvingerige darm is gastro-intestinale stoornissen, gekenmerkt door het vermogen om verlichting te brengen bij de patiënt:

  • aanhoudende constipatie;
  • opgeblazen gevoel, boeren en winderigheid;
  • donkere uitwerpselen die op bloed duiden.

Derde belangrijk zijn neurologische symptomen. Tekenen van exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm kunnen zijn: prikkelbaarheid, slaapstoornissen, depressieve stemming en gewichtsverlies.

Dieet met exacerbatie van darmzweren

Voeding voor pathologieën van het maagdarmkanaal is van het grootste belang. In de vroege dagen van de ziekte is voedsel beperkt tot een kleine hoeveelheid puree. Plantaardige en bakkerijproducten zijn uitgesloten.

Na 5 dagen is het toegestaan ​​om vegetarische soepen te eten waarin je de witte crackers kunt weken. Daarnaast zijn aardappelpuree of soufflés van gekookte filets van pluimvee en vis toegestaan, u kunt fruitgelei voor het dessert eten.

In de tweede week worden vleesgerechten toegevoegd aan het behandelingsmenu, dat gestoomd moet worden, het kunnen gehaktballetjes zijn van gevogelte of vis. Daarnaast moet u eieren eten in de vorm van een omelet of gekookte, melkpap met een beetje boter, evenals aardappelpuree of aardappelen.

Gecontra-indiceerd bij acute exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  • paddestoel, vleesbouillon;
  • gebak en muffins;
  • gerechten die werden gebakken in vet;
  • te vette voedingsmiddelen;
  • vers fruit en groenten;
  • vette zeevis;
  • alcoholische producten;
  • niet-servicevlees;
  • specerijen, sauzen en marinades.

Voor het neutraliseren van de agressieve effecten van zoutzuur moet een beetje en vaak worden gevoed. Het is beter om ulcus duodeni te behandelen in stationaire omstandigheden, terwijl dieettafel nr. 1-a of 1-b wordt getoond, dit dieet zou 4 maanden moeten duren. Na ontslag kun je het dieet nummer 5 volgen.

Pathologietherapie

Duodenumzweren, afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, kunnen worden behandeld met conservatieve en chirurgische methoden.

De impactmethode omvat de volgende reeks maatregelen:

  • gezondheidsvoedsel;
  • farmacologische middelen (antibiotica, antacida en antisecretoire geneesmiddelen);
  • plantaardige afkooksels;
  • chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd als conventionele methoden niet effectief zijn geweest. Meestal heeft de patiënt snelle hulp nodig na constante exacerbaties van de ziekte, in strijd met de genezing van zweren en ernstige littekens.

Bij het identificeren van Helicobacter pylori moet de behandeling een complex van verschillende antibiotica met antiprotozoön en bacteriedodende effecten omvatten:

  • amoxicilline;
  • tetracycline;
  • claritromycine;
  • Metronidazole.

Om de zuurgraad van maagsap te neutraliseren, worden antacida gebruikt:

Om de genezing van de schil van de twaalfvingerige darm te verbeteren, worden anti-zweren medicijnen voorgeschreven:

Bied daarnaast antisecretoire middelen aan:

  • rabeprazol;
  • omeprazol;
  • esomeprazol;
  • Lansoprazole.
Wanneer de patiënt na een lange medicatie onder begeleiding van een arts geen verbetering voelt, is het raadzaam om in te stemmen met chirurgische interventie, die bestaat uit het verwijderen van het aangedane gebied of het hechten van de twaalfvingerige darm.

Complicaties van ulcus duodeni

Bij onjuiste behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm kan de pathologie periodiek verergeren en uiteindelijk ernstige complicaties veroorzaken.

  • Wanneer bloedvaten betrokken zijn bij het proces, kan de ziekte gecompliceerd zijn door bloeding. Verborgen bloedingen kunnen worden opgespoord door een kenmerkend symptoom als bloedarmoede. Als bloedingen overvloedig zijn, kan het worden bepaald door het type fecale massa (ze worden zwart).
  • Ulcerperforatie is het uiterlijk van een gat in de wand van de twaalfvingerige darm. Deze complicatie kan worden bepaald door het optreden van acute pijn tijdens palpatie of een verandering in lichaamspositie.
  • De vernauwing van het lumen van de twaalfvingerige darm vindt plaats als gevolg van oedeem of litteken. Bepaald door zwelling, ontembare braak, afwezigheid van ontlasting.
  • Penetratie van een ulcus - penetratie in naburige organen door een defect in de twaalfvingerige darm. Het belangrijkste symptoom is pijn die naar achteren straalt.

Duodenumzweren kunnen tijdens het laagseizoen (herfst, lente) verergeren en worden meestal veroorzaakt door een overtreding van het dieet of stress. Het belangrijkste symptoom is pijn in de navel. Om dit te voorkomen, moet men rekening houden met preventieve maatregelen, het in acht nemen van alle voorwaarden die door een specialist zijn voorgeschreven, waaronder het versterken van de immuniteit en het dieet.

Zweer in de twaalfvingerige darm

Duodenumzweer (PUD) is een chronische recidiverende ziekte die optreedt met perioden van remissie en exacerbaties, gekenmerkt door de aanwezigheid van zweren (defecten die de musculaire submucosa binnendringen, littekens tijdens de genezing) op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm.

De ziekte komt vaker voor bij mannen, meer voorkomend bij jonge patiënten en patiënten van oudere leeftijd (tot 50 jaar). In ontwikkelde landen varieert de frequentie van het optreden van darmzweren kanker van 4 tot 15%. Tijdens fibrogastroduodenoscopie worden bij ongeveer 20% van de patiënten cicatriciale veranderingen waargenomen die wijzen op een voorgeschiedenis van duodenale ulcera.

Defecten in het initiële deel van de dunne darm worden veel vaker gevormd dan op het maagslijmvlies: de verhouding van zweren in de twaalfvingerige darm en maag is 4: 1, volgens andere gegevens zijn er bij jonge patiënten 10 geïdentificeerde laesies van de twaalfvingerige darm bij jonge patiënten.

Het belangrijkste gevaar van zweren aan de twaalfvingerige darm is geassocieerd met de waarschijnlijkheid van bloeding als een van de complicaties (sommige onderzoeken wijzen erop dat deze aandoening zich in elke vierde drager van de diagnose ontwikkelt) en met de mogelijkheid van perforatie van de orgaanwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van ulcus duodeni (in bijna 100% van de gevallen) is infectie met het micro-organisme Helicobacter pylori. De rol van deze bacteriën in de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen in het slijmvlies van de maag en de dunne darm in 1981 werd gevonden door Barry Marshall en Robin Warren, in 2005 voor hun ontdekking dat ze werden bekroond met de Nobelprijs. Helicobacter pylori zijn niet alleen de belangrijkste provocateurs van gastritis en maagzweren, maar worden ook beschouwd als vertegenwoordigers van klasse I carcinogenen.

Helicobacter pylori is een staafvormig, S-vormig gekromd micro-organisme, uitgerust met één (2 tot 6) flagellen op een van de polen. Snelbewegende in het maagdarmkanaal, dringt het slijm dat de wand van de darm omvat, vanwege de flagella kurkentrekker ingebracht in de dikte van de darmwand koloniseren en beschadigen, waardoor ulcus duodeni. De optimale omstandigheden voor de aanwezigheid van Helicobacter pylori is de omgevingstemperatuur van 37-42 ° C en pH van pH 4-6, die de oorspronkelijke kwetsbaarheid van de dunne darm, waar de pH varieert 5,6-7,9 uitgelegd.

De bron van infectie is een ziek persoon of een drager van bacteriën - een persoon in wiens lichaam de bacteriën zich bevinden, zonder de symptomen van duodenale ulcera uit te lokken. Infectie vindt plaats door de fecale-orale of oraal-oraal (Helicobacter pylori toegewezen speeksel, tandplaque, uitwerpselen) door direct contact, gebruik van verontreinigde producten met Helicobacter kolonisatie bestek, tandenborstels enz. D.

Ondanks het feit dat Helicobacter pylori-infectie de hoofdoorzaak is van zweren aan de twaalfvingerige darm, zijn er nog een aantal andere factoren die de ziekte kunnen activeren:

  • acute en chronische psycho-emotionele overspanning;
  • alcoholmisbruik, roken;
  • de voedingsfactor (het systematische gebruik van ruw, pittig, overmatig heet of koud voedsel veroorzaakt maagafscheiding, overmatige productie van zoutzuur);
  • het innemen van gastrotrope geneesmiddelen die een schadelijk effect hebben op het binnenmembraan van het orgaan (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, salicylzuurderivaten, glucocorticosteroïde hormonen);
  • chronische ziekten van het spijsverteringskanaal (cirrose, chronische pancreatitis);
  • druk op het slijmvlies van volumineuze neoplasmata gelokaliseerd in de submucosale laag;
  • acute hypoxie (verwondingen, massale brandwonden, coma);
  • uitgebreide chirurgische ingrepen (de productie van zoutzuur, een van de factoren van agressie, stijgt tot 4 maal binnen 10 dagen na de operatie);
  • uitgesproken diabetische ketoacidose;
  • beroepsrisico's (zouten van zware metalen, pesticiden, dampen van verven en vernissen, aromatische koolwaterstoffen).

In ontwikkelde landen varieert de frequentie van het optreden van darmzweren kanker van 4 tot 15%.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  • genetische aanleg (familiegeschiedenis wordt belast door ongeveer 3-4 van de 10 mensen die aan deze ziekte lijden);
  • de aanwezigheid van de eerste bloedgroep verhoogt het risico van het vormen van een maagzweer op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm met bijna 40%;
  • stabiele hoge concentratie waterstofchloride (HCl) in het maagsap;
  • detectie van histocompatibiliteit-antigenen (Human Leukocyte Antigens) B15, de5, de35;
  • aangeboren gastroprotectieve deficiëntie;
  • ziekten van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen waarin er een afname van de efficiëntie van externe ademhaling (chronische obstructieve bronchitis, astma, hartfalen enz. d.), meebrengen remming lokale Zo ontstaat algemene anoxie, waaronder maagzweren mucosa beschermende factoren; en anderen

Pathogenese van darmzweren is een onbalans tussen agressieve invloeden (infectie met Helicobacter, overmatige productie van HCl en agressieve spijsverteringsenzymen, verminderde darmmotiliteit, autoimmune aanval storingen parasympathische VNS en simpatadrenalovoy systeem m. P.) en bescherming (slijmvliesbarrière actieve regeneratie van het darmepitheel, een volledig functionerende lokale microvasculatuur, de productie van prostaglandinen, enkephalinen, enz.).

Vormen van darmzweren

In overeenstemming met de locatie van de maagzweer:

  • bulbair of bolvormig (voorwand, achterwand, "spiegel");
  • post-of retro-bulbaire (proximaal of distaal), gevonden in niet meer dan 3% van de gevallen.

Afhankelijk van de fase van het ontstekingsproces:

  • verergering;
  • afnemende exacerbatie;
  • remissie;
  • terugval van darmzweren.

Door ernst is de ziekte als volgt ingedeeld:

  • voor de eerste keer onthulde ulcus duodeni;
  • latent verloop (asymptomatisch);
  • Milde ernst - de ziekte wordt niet meer dan 1 keer verergerd in 1-3 jaar, reageert goed op conservatieve therapie, exacerbaties duren tot 1 week;
  • matige ernst - 2 exacerbaties gedurende het jaar, waarbij patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, het tot 2 weken duurt om de symptomen van exacerbatie te verlichten, complicaties ontwikkelen zich vrij vaak;
  • ernstige vorm - continu recidiverende, exacerbaties komen vaker voor dan tweemaal per jaar, patiënten tijdens exacerbaties zijn onderhevig aan klinische behandeling, deze vorm wordt gekenmerkt door complicaties, duidelijke spijsverteringsstoornissen, intense, aanhoudende pijn.

Duodenale ulcera komen vaker voor bij mannen, vaker voor bij jonge patiënten en patiënten van oudere leeftijd (tot 50 jaar).

Afhankelijk van de grootte en diepte van het ulceratieve defect (volgens de resultaten van FGDS):

  • klein gebrek - met een diameter van niet meer dan 5 mm;
  • grote zweer - meer dan 7 mm;
  • gigantische ulceratieve afwijking - meer dan 15-20 mm;
  • oppervlakkig ulcus - diepte niet meer dan 5 mm;
  • diepe zweer - diepte groter dan 5 mm.

Afhankelijk van het type intestinale motiliteitsaandoening kan de zweer in de twaalfvingerige darm van het hyper- of hypokinetische type zijn.

Morfologische soorten zweren (ulcera):

  • nieuw gebrek;
  • migrerende maagzweer;
  • chronische zweer (bij afwezigheid van tekenen van littekens gedurende meer dan 1 maand);
  • littekenweefsel;
  • Kaleznaya-zweer (geneest niet lang, gevormd door littekenweefsel);
  • gecompliceerde zweer.

podium

De stadia van duodenale ulcera worden bepaald op basis van de endoscopische afbeelding:

  1. Vers ulceratief defect (toename van ontsteking).
  2. De maximale ernst van de symptomen.
  3. Verminderde tekenen van ontsteking.
  4. Regressie van de zweer.
  5. Epithelisatie.
  6. Littekens (fasen van rood en wit litteken).

Een alternatieve indeling stelt voor om 3 fasen te onderscheiden:

  1. Acute inflammatoire, met vers ulceratieve mucosale schade.
  2. Stadium van beginnende epithelisatie.
  3. Het stadium van genezing.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit 2 hoofdsyndromen: dyspeptisch (spijsverteringsstoornissen) en pijn.

Manifestaties van pijnsyndroom leidend tot de kliniek van de ziekte:

  • pijn in de projectie van de maag of rechts van de mediaanlijn (pijn in de rug, rechter hypochondrium is mogelijk);
  • laat (na 1,5-2 uur na het eten), honger (na 6-7 uur) of nachtelijke pijn (het optreden van vroege pijnen in een half uur na het eten van een maaltijd is niet typerend voor ulcus duodeni);
  • de aard van pijn varieert sterk (van zwakke pijn tot intens boren, snijden, krampen), afhankelijk van individuele factoren;
  • de pijn is verlicht door inname van voedsel of antacidum preparaten, verdwijnt na braken;
  • pijn is niet van blijvende aard, komt periodiek voor (in de periode van exacerbatie, vaak in de lente en herfst periode) duurt van enkele dagen tot enkele weken.

Dyspeptische symptomen van darmzweren:

  • boeren zuur, zuurbranden;
  • misselijkheid (met lokalisatie van de zweer in het begin van de dunne darm wordt bijna nooit waargenomen);
  • verlichten braken;
  • mogelijke toename van eetlust;
  • verslaving aan constipatie.

Naast spijsverteringsstoornissen en pijnsyndroom kunnen patiënten last hebben van asthenisch-vegetatieve symptomen: zwakte, apathie, verminderde werking, prikkelbaarheid en vermoeidheid.

Diagnose van duodenale ulcera

Om de diagnose te bevestigen met behulp van een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

  • volledig bloedbeeld (tekenen van anemie in geval van latente bloeding, leukocytose, een neiging tot een toename van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, een daling van de ESR);
  • analyse van fecaal occult bloed;
  • cytologisch en histologisch onderzoek van de biopsie van het maagslijmvlies;
  • polymerasekettingreactie voor de detectie van DNA-fragmenten van Helicobacter pylori;
  • Fegds met gerichte biopsie;
  • Röntgenfoto van de maag met dubbel contrast (zwerende nis, symptoom van wijzende vinger op de tegenoverliggende wand, darmmisvorming, vertraging van het contrastmiddel op de plaats van het ulcusdefect, enz.).

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van darmzweren, meestal conservatief, in twee hoofdrichtingen uitgevoerd: Helicobacter pylori en de normalisering van de werking van de dunne darm, het herstel van het evenwicht van de bescherming en agressie factoren, helende therapie.

Eradicatietherapie wordt uitgevoerd met een drie of vier circuits [protonpompremmers of H2 histamine-blokkers, maagbeschermende middelen, antibacteriële middelen (macroliden, semisynthetische penicillinen of antibiotica)].

Herhaling van de ziekte wordt opgemerkt in meer dan de helft van de gevallen in het eerste jaar na littekens van het ulceratieve defect en in 2-3 jaar na het debuut van de ziekte - bij 8-9 van de 10 patiënten.

Om de symptomen te verlichten en de genezing van defecten bij erosieve gastritis te stimuleren, worden geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

  • antacida en adsorbentia;
  • reparants;
  • antioxidant medicijnen;
  • prokinetische;
  • spasmolytica;
  • sedativa.

Naast medische behandeling is een noodzakelijke voorwaarde voor een snel herstel levensstijlveranderingen (rationeel dieet, stoppen met roken, alcoholmisbruik, enz.), Het naleven van de principes van mechanisch (gekookt voedsel of gestoomd, niet-traumatiserend het ontstoken mucosale oppervlak), chemische ( de eliminatie van agressief koolzuurhoudend, zuur, pittig, te zout voedsel) en thermisch (warm voedsel, eliminatie van warme of koude gerechten) reserveonderdelen in het dieet.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals in het geval van de ontwikkeling van complicaties, wordt chirurgische excisie van de zweer aanbevolen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van darmzweren

Zweer in de twaalfvingerige darm kan de volgende complicaties hebben:

  • bloeden;
  • perforatie (perforatie van de darmwand);
  • penetratie (kieming in de nabijgelegen organen van het maag-darmkanaal);
  • maligniteit (maligniteit);
  • stenose van het eerste gedeelte van de dunne darm.

vooruitzicht

Herhaling van de ziekte wordt opgemerkt in meer dan de helft van de gevallen in het eerste jaar na littekens van het ulceratieve defect en in 2-3 jaar na het debuut van de ziekte - bij 8-9 van de 10 patiënten. Bij een complexe behandeling is de prognose gunstig, verslechtert bij een continu recidief, de systematische ontwikkeling van complicaties.

Duodenale ulcera (duodenale ulcera): types, oorzaken, symptomen en behandeling

Duodenale ulcera (DU) verwijst naar chronische ziekten en wordt gekenmerkt door de vorming van een ulcusdefect op het slijmvlies van het orgaan. Het verloop van de ziekte is golvend met perioden van remissie, wanneer de symptomen vrijwel afwezig zijn en perioden van verergering. Meestal wordt zweer in de twaalfvingerige darm gelijktijdig met een maagzweer gediagnosticeerd - in dit geval hebben we het over een gecombineerde pathologie.

classificatie

In de geneeskunde is het gebruikelijk om duodenale ulcera van verschillende typen te classificeren. Ze hebben allemaal hun eigen kenmerken en moeten worden onderworpen aan een geïndividualiseerde behandeling.

Op frequentie van exacerbaties:

  • ulcus duodeni met zeldzame exacerbaties - de manifestatie van acute symptomen komt niet meer dan 1 keer in twee jaar voor;
  • darmzweren met frequente manifestaties - exacerbatie treedt minstens één keer per jaar op.

Op basis van het aantal ulcera op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm:

Op de plaats van lokalisatie van de defecte formatie:

  • in het vergrote deel van de twaalfvingerige darm - uiensectie;
  • in de postlukovichny-afdeling.

De diepte van de nederlaag van de wand van de twaalfvingerige darm:

Vanaf de gebrekkige formatie zelf:

  • stadium van actieve exacerbatie;
  • remissie fase;
  • stadium van littekens.

Er zijn nog steeds verschillen in de soorten duodenale ulcera, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie:

  • hormonale ulcera - de ziekte ontwikkelde zich op de achtergrond van langdurige medicatie;
  • shockzweren - een gebrekkige formatie vond plaats op de achtergrond van blauwe plekken, brandwonden en eventuele verwondingen;
  • stresszweren - ontwikkelen op de achtergrond van stress, depressie, sterke psycho-emotionele ervaringen.

Oorzaken van darmzweren

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte in kwestie is Helicobacter pylori - pathogenen die de ontwikkeling van maagzweren veroorzaken. Bij een lang verloop van maagzweren vallen de bacteriën noodzakelijkerwijs op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en begint er al een maagzweer te vormen. Er zijn verschillende factoren die meestal het begin van duodenale ulceratie veroorzaken, hoewel dit niet nodig is. Deze omvatten:

  • chronisch overwerk, stress, voortdurende irritatie, depressie, stoornissen in de psycho-emotionele achtergrond;
  • genetische aanleg;
  • verhoogde zuurgraad van maagsap - het komt in de twaalfvingerige darm terecht en irriteert het slijmvlies;
  • chronisch ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm, duodenitis;
  • een significante afname van immuniteit op de achtergrond van andere pathologieën;
  • langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen - bijvoorbeeld steroïde ontstekingsremmende / niet-steroïde anti-inflammatoire, antibacteriële middelen;
  • overtreding van het dieet.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Als de ziekte in remissie is, dan is de patiënt niet gestoord, hij leidt een normaal leven. In het geval van exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm, kunnen de volgende symptomen worden verwacht:

  1. De pijn. Dit is het meest levendige en constante symptoom van de ziekte in kwestie. Gelokaliseerde pijn is iets hoger dan de navel, kan uitstralen naar de scapula en het hartgebied - dit leidt tot een valse diagnose. De pijn is met tussenpozen en komt meestal 's avonds of' s nachts voor - de zogenaamde "hongerige" pijn. De tijd van ontwikkeling van het pijnsyndroom - 2-3 uur na een maaltijd. De grootste intensiteit van het pijnsyndroom manifesteert zich in overtreding van het dieet, het innemen van medicijnen, het drinken van alcohol.
  2. Maagzuur en boeren. Ze zullen niet te intens zijn - veel patiënten letten helemaal niet op deze symptomen.
  3. Bloating en misselijkheid. De patiënt klaagt dat hij te vol is van de buik, zelfs als de krachtigste medicijnen de winderigheid niet verminderen. Misselijkheid is niet altijd aanwezig, maar alleen na het eten.
  4. braken. Ze brengt meteen verlichting bij de patiënt - het gevoel van een opgeblazen gevoel verdwijnt, pijn verdwijnt. Sommige patiënten veroorzaken vrijwillig braken.
  5. Verstoringen in het spijsverteringsstelsel. Het gaat over constipatie - de daad van ontlasting kan een hele tijd lang afwezig zijn, tot een week. Vaak vonden in de ontlasting een mengsel van bloed en dik slijm.
  6. Psycho-emotionele stoornissen - Iemand wordt prikkelbaar, hij maakt zich zorgen over slapeloosheid.
  7. Gewichtsverlies. Dit symptoom bestaat in ieder geval ondanks de uitstekende eetlust van de patiënt.

Zweer in de twaalfvingerige darm wordt gekenmerkt door exacte seizoensgebondenheid - in de zomer- en wintermaanden zijn er helemaal geen symptomen van deze pathologie, maar de piek van bezoeken aan artsen over de bovengenoemde symptomen doet zich in de lente en de herfst voor.

Diagnose van duodenale ulcera

Ondanks de ernst van de symptomen, moet de diagnose van de ziekte worden uitgevoerd door een arts. Als onderdeel van diagnostische activiteiten worden de volgende procedures uitgevoerd:

  1. Anamnese van de ziekte. De patiënt komt te weten hoe vaak pijn optreedt, waarmee ze kunnen worden geassocieerd (bijvoorbeeld met voedsel of lichamelijke inspanning), wat helpt pijn kwijt te raken.
  2. Anamnese van het leven. Het is noodzakelijk om uit te zoeken welke pathologieën eerder zijn gediagnosticeerd, of iemand van de familie leed aan zweren aan de twaalfvingerige darm, of de patiënt duodenitis had.
  3. Laboratoriumtests:
    • algemene bloed- en urinetests;
    • feces-analyse;
    • biochemische bloedtest;
    • analyse van maagsap - wordt bepaald door het zuurniveau.
  4. Instrumentele studies:
    • Fagstasis wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd door de patiënt - dit helpt de arts om de toestand van het duodenale slijmvlies en de maag te zien, om een ​​klein fragment van het slijmvlies te nemen voor onderzoek in termen van histologie (de aard van de defectieve formatie is kwaadaardig / goedaardig);
    • echografie van de buikholte.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

De behandeling van de ziekte in kwestie zal lang duren en het spaarzame dieet zal de patiënt gedurende zijn hele leven moeten observeren. Hoewel niet alles zo triest is, waarschuwen de artsen over de mogelijkheid om een ​​zigzagvoedsel te maken: tijdens periodes van verergering is voedsel maximaal beperkt en het meest goedaardige dieet, en met langdurige remissie is het toegestaan ​​om zelfs schadelijk voedsel te eten.

Dieet voor duodenale ulcera

Wanneer de diagnose maagzweer van de twaalfvingerige darm wordt gesteld, moet u weten welke producten de concentratie van zoutzuur in de maag verhogen:

  • koolzuurhoudende en alcoholische dranken;
  • pittige smaakmakers, specerijen en alle sauzen;
  • gefrituurd voedsel (zelfs groenten en vis);
  • koffie en sterke thee;
  • vlees-, vis- en champignonsoepen uit de primaire bouillon (rijk);
  • zwart brood en gebakdeeg.

Deze producten moeten uit de voeding worden verwijderd, niet alleen tijdens perioden van exacerbatie, maar zelfs met langdurige remissie. De voorkeur moet worden gegeven aan:

  • melk en groentesoepen;
  • vetarme varianten van gekookt vlees en vis;
  • witte brood muffe gebakjes;
  • graangewassen pap.

Het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm irriteren groenten met nauwelijks verteerbare vezels - witte kool, radijs, radijs, asperges, bonen, erwten, maïs. Kraakbeen van vlees, harde vrucht en te dik vlees, gebakken goederen van volkoren kunnen grote schade aanrichten.

Patiënten met een gediagnosticeerde zweer in de twaalfvingerige darm moeten enkele belangrijke regels van voedingsvoeding onthouden:

  • per dag moeten er minimaal 5 maaltijden zijn;
  • porties moeten klein zijn - bijvoorbeeld met een schoteltje;
  • eet niet te warm of erg koud voedsel - de ideale temperatuur is 25-30 graden;
  • het is noodzakelijk om het gebruik van zout te verminderen, indien mogelijk, en het volledig te laten varen;
  • voedsel moet bij voorkeur worden geraspt en tijdens perioden van verergering is dit een vereiste;
  • fruit en bessen kunnen alleen volledig rijp en met een zachte schil worden gegeten;
  • Zoete sappen (bijvoorbeeld framboos, perzik, aardbei) moeten worden verdund met water.

Bij verergering van de zweer in de twaalfvingerige darm, schrijven artsen het meest goedaardige dieet voor - het dieet omvat alleen gerafelde pap, vleessouffles en gehaktballen / gestoomd vlees, gestoomde vis. Groenten en fruit in deze periode zijn uitgesloten en als drank is het beter om bouillonheupen te gebruiken.

Duodenal Ulcer: Medication Treatment

Medicijnen meestal patiënten met ulcus duodeni worden genomen tijdens perioden van exacerbatie. Geneesmiddelen omvatten:

  • antacida - ze verminderen de zuurgraad van het maagsap;
  • antisecretoire geneesmiddelen - in staat om de hoeveelheid uitgescheiden maagsap te verminderen;
  • antibacteriële middelen (antibiotica) - voor de vernietiging van pathogene bacteriën / micro-organismen.

De duur van de behandeling voor exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm is 2-5 weken, meestal zijn deze patiënten in het ziekenhuis. Als een patiënt klaagt over ernstige pijn, kan hem spasmolytica worden voorgeschreven (bijvoorbeeld no-shpa) en in geval van langdurige constipatie - laxeermiddelen of klysma's.

Volksbehandeling van darmzweren

Traditionele geneeskunde heeft verschillende recepten die de toestand van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken, zelfs tijdens perioden van exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat ze geen wondermiddel zijn en geen garantie kunnen worden voor de introductie van pathologie in het stadium van remissie of volledig herstel.

Belangrijk: voordat u fondsen uit de categorie traditionele geneeskunde gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Traditionele geneeskunde gebruikt bij de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  1. honing. Je kunt het elke dag eenvoudig in zijn puurste vorm eten - er zal al een voordeel worden geboden. Maar het is beter om honing en olijfolie in gelijke verhoudingen (bijvoorbeeld 500 ml) te mengen en in de koelkast te bewaren. Een half uur voor de maaltijd is het nodig om een ​​eetlepel medicijnen te eten - zulke methoden zullen 5-6 per dag zijn. De duur van de behandeling is 14 dagen, daarna wordt een pauze genomen gedurende 10 dagen en de kuur kan worden herhaald.
  2. Weegbree zaden. Ze moeten brouwen in kokend water (10 g psylliumzaden per 100 ml water), laten intrekken gedurende een half uur. Het is noodzakelijk om middelen op de eetlepel voor een uur aan voedsel te accepteren - in dagen zoals recepties kan een maximum van 3 zijn.
  3. propolis. U moet 150 gram van dit product nemen, het zo ver mogelijk malen en 1 kg gesmolten boter gieten. Meng alles grondig totdat de propolis volledig is opgelost (indien nodig kunt u het in een waterbad doen) en neem drie keer per dag 1 theelepel een uur voor de maaltijd. De behandelingsduur is 30 dagen, daarna moet je 3 weken pauze houden. Opgeslagen medicijnen in de koelkast.
  4. Gras verzamelen. Het is erg handig in het geval van een maagzweer van de twaalfvingerige darm om kruiden te drinken. U kunt dit bijvoorbeeld doen:
    • zoethout + kamille + duizendknoop + venkelzaadjes. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen genomen en vervolgens wordt een eetlepel van het mengsel met kokend water (250 ml) gegoten, gedurende 20 minuten geïnfundeerd. Regime: 200 ml van de afgewerkte bouillon in de ochtend en avond. Duur van de behandeling is 20 dagen;
    • wortel van de paardebloem + deviantenwortel + herderstas + witloof - alles wordt in gelijke hoeveelheden genomen. Neem een ​​eetlepel van de verzameling en giet koud water in een volume van 400 ml, laat gedurende een uur staan. Neem vervolgens het resulterende product en laat het 10 minuten koken. Uitpersen, het moet worden geconsumeerd vóór elke maaltijd, 2 eetlepels, minstens 3 keer per dag;
    • tarwegras kruipend + paardebloem wortel + duindoorn schors - alles wordt in gelijke hoeveelheden genomen. Daarna wordt een eetlepel van de verzameling gegoten met een glas kokend water en gedurende 8 uur toegediend. Neem 's avonds een ½ kopje en om de smaak van de infusie te verbeteren, kunt u honing of suiker toevoegen.

Mogelijke complicaties

Meestal is de prognose voor de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm gunstig - het is niet alleen mogelijk om het op lange termijn tot remissie te brengen, maar ook om het op het punt van littekenvorming te brengen. Als er geen medische hulp is verleend voor de betreffende ziekte, leidt dit tot ernstige gevolgen:

  • bloeden van 12 zweren duodeni - gekenmerkt door braken "koffie gronden", zeer donkere en teerontlasting, verlies van bewustzijn;
  • perforatie van de zweer (breuk van de wand van de twaalfvingerige darm ter hoogte van de zweer) - gekenmerkt door acute dolkpijn, misselijkheid, braken en gespannen buikspieren;
  • peritonitis - ontsteking van het peritoneum als gevolg van perforatie van de zweer;
  • de ontwikkeling van chronische duodenitis (ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm);
  • mondige versmalling van de twaalfvingerige darm;
  • maligniteit - de groei van een kwaadaardige tumor in de darm.

Duodenale ulcera worden beschouwd als een vrij vaak gediagnosticeerde ziekte. Pathologie vereist uiterst zorgvuldige aandacht voor zichzelf, omdat zelfs een kortstondige overtreding van het dieet en zelfs tijdens perioden van exacerbatie kan leiden tot de snelle ontwikkeling van complicaties. Maar perforatie van de zweer, de groei van een kwaadaardige tumor en bloeden uit de twaalfvingerige darm kan fataal zijn.

In meer detail over de zweer van de maag en de twaalfvingerige darm (oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden) wordt beschreven in de video review:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

31.793 totale weergaven, 2 keer bekeken vandaag

Zweer in de twaalfvingerige darm

Een ulcus duodeni is een chronische relapsing-ziekte die optreedt tijdens perioden van exacerbatie en remissie.

Het belangrijkste symptoom van een maagzweer is de vorming van een defect (zweer) in de wand. Vaak hebben ulcera niet alleen invloed op de twaalfvingerige darm, maar ook op de maag (maagzweer) en andere organen van het spijsverteringsstelsel met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Het belangrijkste symptoom van exacerbatie van zweren aan de twaalfvingerige darm is buikpijn, die kan uitstralen naar de lumbale wervelkolom, het rechter hypochondrium en verschillende afdelingen van de buik.

oorzaken van

Maagzweer en darmzweer als gevolg van verhoogde zuurgraad. Onder invloed van zuur in het slijmvlies komen vernietigingsprocessen voor die vervolgens leiden tot een maagzweer.

Er zijn veel redenen om de ontwikkeling van deze ziekte uit te lokken, ze zijn bij iedereen bekend, iedereen confronteert hen. Dit zijn stress, nerveuze spanning, ongezond en ongezond eten. Ook heeft de moderne geneeskunde vastgesteld dat de bacterie Helicobacter Pylori een veel voorkomende oorzaak is van maag- en darmzweren.

Hier zijn de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  • voedingsstoornissen - onjuist, onregelmatig dieet;
  • veelvuldige stress;
  • verhoogde afscheiding van maagsap en verminderde activiteit van gastroprotectieve factoren (maagmucoproteïnen en bicarbonaten);
  • roken, vooral op een lege maag;
  • gastrineproducerende tumor (gastrinoma).

Langdurige behandeling van verschillende inflammatoire pathologieën met anesthetica NSAID's (ketorolac, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirine) heeft ook een negatieve invloed op de wanden van de twaalfvingerige darm en kan een impuls geven aan de ontwikkeling van een maagzweer.

Symptomen van Duodenumzweer

Lange tijd geeft de ziekte mogelijk geen symptomen. In de beginfase van de ziekte treedt echter ongemak op aan de bovenkant van de buik en kleine spijsverteringsstoornissen.

De meest kenmerkende symptomen van duodenale ulcer komen voor met de progressie van de ziekte:

  1. Vaak is pijn het enige symptoom waarmee u een maagzweer kunt herkennen. Het soort pijn kan anders zijn: steken, snijden, periodiek, constant, compressief, enz. Het is meestal gelokaliseerd aan de bovenkant van de buik in het midden of aan de rechterkant, maar als een persoon het voelt in het linker hypochondrium, kan men vermoeden dat hij een spiegel YDC heeft. De pijn verschijnt meestal voor het eten (nuchter pijn) of erna. Soms, een paar uur na het eten, voelen de patiënten honger. Nachtpijnen zijn ook karakteristiek, ze vinden plaats in het holst van de nacht, en een persoon wordt wakker door een onaangenaam gevoel in de maag.
  2. Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, boeren.
  3. Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, dient u een specialist te raadplegen. Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, fysiotherapie en spabehandeling.

diagnostiek

Het is mogelijk om een ​​duodenumzweer te diagnosticeren door middel van endoscopie: deze methode geeft de arts volledige informatie over de toestand van de patiënt. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm genomen langs de rand van het te onderzoeken defect op de aanwezigheid van helicobacteriën.

Ze gebruiken ook röntgenonderzoek, verrichten ontlastingsanalyse, bloed, doen een biopsie.

complicaties

Bij late behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm kan de ziekte leiden tot: bloeding, perforatie en penetratie van de darm, vernauwing van het lumen.

  1. Penetratie van een maagzweer wordt gekenmerkt door penetratie in aangrenzende organen door een defect dat de darm beïnvloedt.
  2. De vernauwing van het duodenumlumen is het resultaat van littekenvorming of zwelling.
  3. Bloedzweren zijn het gevolg van betrokkenheid bij het pathologische proces van de bloedvaten van het slijmvlies. Verborgen bloedingen kunnen worden gekenmerkt door bloedarmoede.
  4. Zweerperforatie - de vorming van een opening waardoor de gehele darminhoud de buikholte binnendringt en de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaakt - peritonitis.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Als de diagnose van duodenale ulcera wordt bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Deze ziekte vereist een geïntegreerde aanpak, anders kunt u het gewenste resultaat niet bereiken.

Een exacerbatie van een maagzweer, dat wil zeggen een aanval met intense pijn, wordt in een ziekenhuis behandeld. Acute zweren leiden tot de noodzaak om de patiënt strikte bedrust en emotionele rust te bieden om littekens te veroorzaken, omdat een zweer in het witte littekenstadium geen gevaar vormt voor het leven van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling

Groepen medicijnen voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

  1. Bij het detecteren van chylacobacterium bestaat de behandeling uit antibacteriële therapie. Gebruik hiervoor de volgende geneesmiddelen: amoxicilline; claritromycine; metronidazol. Als na een antibioticakuur de bacteriën niet zijn gestorven, moet dit medicijn niet worden herhaald. Er is een ander behandelingsregime gekozen.
  2. Om pijn te elimineren door het verminderen van de afscheiding van zoutzuur worden gebruikt: omez, gastrozol, bioprazol, controles, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan, etc.
  3. Geneesmiddelen die pijn elimineren door een beschermende film op het duodenum te vormen: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Het verloop van de behandeling van een maagzweer kan van twee tot zes weken duren, afhankelijk van de grootte van het defect, de algemene toestand van het lichaam. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van ulcus duodeni moet worden voorgeschreven, en een competente specialist, die in staat zal zijn om het behandelingsproces te beheersen en de resultaten ervan te evalueren, moet de geneesmiddelen en de regimes selecteren.

Chirurgische behandeling

In een aantal noodgevallen, zoals perforatie van een maagzweer, ernstige gastro-intestinale bloedingen, obstructie van het pyloruskanaal, wordt een chirurgische behandeling toegepast. Voer in dit geval twee soorten bewerkingen uit:

  1. Vagotomie - de kruising van zenuwen die de afscheiding van de maag stimuleren en tot een herhaling van maagzweren leiden.
  2. Gastrectomie is het verwijderen van 2/3 van de maag en de verbinding van het resterende deel ervan met de darmen, vaak tijdens de resectie ook vagotomie uitvoeren.

In het geval van YADK is chirurgische interventie alleen in speciale gevallen aangewezen, omdat complicaties vaak voorkomen (ontstekingsprocessen, bloedingen, ernstige metabole stoornissen).

Dieet met zweer

Er zijn verschillende soorten diëten voor zweren aan de twaalfvingerige darm. Bijvoorbeeld een ontlaaddieet, Pevzners tabel nr. 1 genoemd, en komt overeen met de ulceratieve groep gastro-intestinale ziekten. Er is ook tabel 0, die wordt gekenmerkt als een volledig gebrek aan voedselinname in de eerste paar tientallen uren na de operatie aan het maagdarmkanaal.

Tabel 1 wordt beschouwd als het hoofdrecept voor een dieet met NDC. Tabel 1 is verdeeld in Tabel 1a en 1b, afhankelijk van het stadium van de ziekte (verergering of remissie).

Hieronder kijken we naar de basisprincipes van goede voeding, een meer gedetailleerd menu kan worden opgezocht door middel van een dieetnummer.

In het geval van een maagzweer wordt het niet aanbevolen om te gebruiken:

  • pittige gerechten;
  • gefrituurd voedsel;
  • zout voedsel;
  • gerookt vlees;
  • verschillende ingeblikte voedingsmiddelen;
  • vet vlees en vis (varkensvlees);
  • gisting (zuurkool, tomaten, komkommers);
  • roggebrood en bakkerijproducten van gebak;
  • vruchten die de zuurgraad in de maag verhogen (citrus, tomaten en andere);
  • Alle warme, koude, pittige smaakmakers zijn uitgesloten van het dieet om de activiteit van de productie van maagsap te verminderen.

Producten en gerechten die kunnen worden geconsumeerd:

  • lichte groentesoepen;
  • zuivelproducten (melk, geen dikke kwark, geen zure room, kefir);
  • magere vis of gerechten daarvan (snoekbaars, baars en anderen);
  • niet-vette vleeswaren (konijn, kip, kalfsvlees);
  • verschillende soorten granen (boekweit, havermout, rijst en andere);
  • crackers en gedroogd brood;
  • groenten en fruit, vers of gekookt (rode bieten, aardappelen, wortelen, courgette);
  • gerechten bereid met plantaardige oliën (olijf, duindoorn en anderen);
  • al het voedsel moet worden gekookt, gebakken, gestoofd of gestoomd

Het wordt aanbevolen om voedsel fractioneel te nemen, in kleine porties. Hierdoor worden de maagwanden minder uitgerekt, wordt het voedsel bijna volledig geabsorbeerd en ervaart de darm geen overmatige belasting.

het voorkomen

De belangrijkste graadmeter voor preventie is om al het mogelijke te doen om de oorzaak van de zweer te voorkomen. Door zijn gezondheid te versterken, minimaliseert een persoon de mogelijkheid om ziek te worden. Zelfs wanneer het geïnfecteerd is met een infectie, zal het veel gemakkelijker omgaan en sneller herstellen. Wetenschappers hebben vastgesteld dat gezondheid voor de helft afhankelijk is van levensstijl.

Hoe de zweer van de twaalfvingerige darm te behandelen

Volgens de statistieken lijdt vandaag ongeveer 10% van de bevolking aan darmzweren. Het komt in de regel in 20-30 jaar voor. Bij mannen komt deze pathologie ongeveer tweemaal zo vaak voor als bij vrouwen. En de incidentie onder inwoners van grote steden is meerdere malen hoger dan onder de bewoners van dorpen. In dit artikel zullen we praten over hoe een ulcus duodeni te behandelen, wat zijn de preventieve en diagnostische maatregelen.

Een ulcus duodeni is een chronische, progressieve ziekte die zich manifesteert door de vorming van defecten op het slijmvlies. Zijn loop wordt gekenmerkt door de afwisseling van asymptomatische periodes met stadia van exacerbatie, die meestal in de lente of de herfst voorkomen.

Oorzaken van maagzweer

De belangrijkste bron van de ziekte is de bacterie Helicobacter pylori, die stoffen produceert die het slijmvlies beschadigen en ontstekingen veroorzaken. De overige factoren zijn predisponerend voor de ontwikkeling van pathologie. Deze omvatten:

  • Erfelijkheid. Een toename van het aantal cellen dat zoutzuur synthetiseert of een afname van de uitscheiding van componenten van maagslijm die de wanden van een orgaan beschermt, wordt op genniveau vastgelegd;
  • Neuropsychische persoonlijkheidskenmerken. Ulcer ontwikkelt zich vaak bij opgewonden mensen onder invloed van stress, negatieve emoties, overmatige mentale inspanning;
  • Onjuiste voeding. De overvloed aan pittig, zuur, zout voedsel, onregelmatige voedselinname leidt tot verminderde productie van maagsap;
  • Ontvangst van medicijnen. Sommige niet-steroïde en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn irriterend;
  • Slechte gewoonten. Regelmatig roken en frequente inname van alcoholische dranken leiden tot mucosale schade.

Lange tijd kan een ulcus duodeni geringe manifestaties hebben in de vorm van ongemak in de bovenbuik of milde spijsverteringsstoornissen die snel overgaan. Als de tijd geen aandacht aan hen besteedt en niet de nodige maatregelen neemt, vordert de ziekte en komt deze in een acuut stadium.

Symptomen van Duodenumzweer

  • Pijn aan de bovenkant van de buik in het midden of rechts. De aard van de pijn kan anders zijn. Het kan saai zijn, zeuren of doordringen, snijden. Het gebeurt meestal 3-5 uur na het eten ("hongerige pijnen") of 's nachts. Gaat over als de patiënt melk eet of drinkt;
  • Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen;
  • Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog. Het meest nauwkeurige onderzoek is fibrogastroduodenoscopie. Specialist onderzoekt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm met een endoscoop. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm genomen langs de rand van het te onderzoeken defect op de aanwezigheid van helicobacteriën. Ook elimineert deze techniek de aanwezigheid van poliepen of tumoren. Röntgenonderzoek wordt soms gebruikt. De foto toont de zweer en cicatricial misvorming van de darm. Een bloedonderzoek kan indirect de aanwezigheid van een maagzweer bevestigen.

Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, fysiotherapie en spabehandeling.

Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van acute ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In de acute periode van de ziekte voor de snelle cicatrisatie van de zweer in het darmslijmvlies, heeft de patiënt bedrust en emotionele rust nodig. Vanaf de tweede week van ziekenhuisopname wordt het regime van de patiënt uitgebreid.

Het behandelingsschema van de ziekte wordt door de arts op basis van het onderzoek gekozen. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vraag of Helicobacter pylori al dan niet in het maag- en darmstelselmucosa wordt aangetroffen. Artsen schrijven een behandeling voor, geleid door bepaalde standaarden ontwikkeld door vooraanstaande experts op het gebied van gastro-enterologie.

De therapie maakt gebruik van verschillende groepen medicijnen:

  1. Antisecretoire geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het remmen van maagzuurafscheiding en het verminderen van agressie van maagsap. Deze groep omvat protonpompremmers (omeprazol, pariet, nexium), H2-histamine-receptorblokkers (famotidine, ranitidine, cimetidine), anticholinergica (gastrotspin).
  2. Geneesmiddelen die bismut bevatten, zijn opgenomen in het behandelingsregime van patiënten met ulcus duodeni geassocieerd met Helicobacter pylori. Preparaten remmen de vitale activiteit van bacteriën, creëren een film op het oppervlak van het slijmvlies van de darm die het beschermt tegen de agressieve effecten van maagsap. Deze groep geneesmiddelen omvat vikalin, de-nol, vikair, etc.
  3. Antibacteriële en antiprotozoale geneesmiddelen worden voorgeschreven om de activiteit van Helicobacter pylori te remmen. Patiënten worden amoxicilline, claritromycine, metronidazol, tetracycline, enz. Voorgeschreven.
  4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) is een groep geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbetert en misselijkheid en braken elimineert. Het gebruik van deze geneesmiddelen wordt getoond met een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag, maagzuur, vroege verzadiging.
  5. Antacida (almagel, maalox, phosphalugel) worden symptomatisch genomen als brandend maagzuur optreedt. Hun actie is gericht op het neutraliseren van de agressieve effecten van zoutzuur op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, ze hebben ook een adsorberende en samentrekkende werking.
  6. Gastroprotectieve middelen (venter) bedekken de aangetaste duodenale mucosa, waardoor de agressieve invloed van zoutzuur en spijsverteringsenzymen daarop wordt voorkomen.
  7. Andere groepen geneesmiddelen, zoals analgetica (baralgin), antispasmodica (drotaverin), geneesmiddelen die de voeding van het darmslijmvlies verbeteren (Actovegin, B-vitamines).

Dieet therapie

Dieet voor maagzweren moet zacht zijn en gericht zijn op bescherming van het lichaam tegen chemische, mechanische en thermische effecten. Voor patiënten ontwikkelde een speciale groep van therapeutische diëten №1, aanbevolen in de acute fase van de ziekte.

Dieet omvat fractionele voeding (5-6 keer per dag in kleine porties) en omvat gekookt vlees, vis, niet-zure zuivelproducten, geraspte groenten die geen grove vezels bevatten, geraspte of gekookte zoete vruchten en bessen, gekookte havermoutpap, gedroogd wit brood, zwakke thee, koffie en cacao met melk, rozenbottels bouillon.

Volledig uitgesloten gebakken, gebeitst, kruidig, smakelijk, gerookt, ingeblikte groenten die ruwe celstof, zure vruchten en bessen, paddestoelen, zure melkproducten, vet vlees en vis, sterke koffie, koolzuurhoudende dranken, zure vruchtensappen.

fysiotherapie

Fysiotherapie behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie bij duodenale ulcera. In het stadium van exacerbatie van de ziekte op het voorschrift van een arts, kunt u de volgende methoden gebruiken:

  • sinusoïdale gemoduleerde stromen hebben een verdovend, ontstekingsremmend effect en dragen ook bij aan de verbetering van de bloedcirculatie in de organen van het spijsverteringsstelsel;
  • microgolf, ultrageluidtherapie, elektroforese met geneesmiddelen (Novocain, papaverine hydrochloride) hebben antisecretoire en analgetische effecten;
  • warmtebehandeling is een verwarmend, half-alcoholisch kompres dat thuis gebruikt kan worden, het heeft een opwarmend, pijnstillend effect en helpt ook de bloedcirculatie in de duodenale mucosa te verbeteren.

Fysiotherapie

Fysieke therapieoefeningen dragen bij aan de normalisatie van de motorische en secretoire functies van de twaalfvingerige darm, verbeteren de bloedcirculatie in het lichaam. Ook is gymnastiek noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in het maagdarmkanaal, vooral als de patiënt enige tijd op bedrust was.

Sanatorium behandeling van maagzweer wordt uitgevoerd in de volgende resorts :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk etc. uitgevoerd in huis mogelijk drinken mineraalwater "Borjomi" water "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" et al.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor maagzweerperforatie, darmbloeding, ernstige stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm. Ook kan een operatie worden aanbevolen als een goedaardige maagzweer niet de neiging heeft 4 maanden te genezen, ondanks de aanhoudende conservatieve therapie.

Peptische ulcercomplicaties

  • Bloeden. Het wordt gemanifesteerd door te braken met bloed of als "koffiedik", evenals een zwarte, degate-achtige stoel;
  • Perforatie (doorbraak) zweren. Het wordt uitgedrukt door acute pijn in het midden of vlak onder het borstbeen. De darminhoud komt de buikholte binnen;
  • Penetratie (verborgen doorbraak). Wanneer je de inhoud van de darm breekt, komen de naburige organen binnen vanwege verklevingen die eerder plaatsvonden. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn, die vaak naar achteren uitstraalt. De hierboven beschreven aandoeningen vereisen onmiddellijke chirurgische interventie, anders kan de patiënt overlijden. Als de symptomen van een bloeding optreden, plaats de patiënt dan op zijn kant, breng een verkoudheid aan in de epigastrische regio en bel onmiddellijk een ambulance. Eten, drinken, medicijnen gebruiken is ten strengste verboden;
  • De versmalling van de poortwachter. Komt voor als gevolg van littekenvorming, helende ulcera die de doorgang van voedsel door het darmlumen verstoren. De behandeling is snel.

Preventie van herhaling van maagzweren is goede voeding, het vermijden van alcohol en roken, het voorkomen van stress, fysiotherapie, het gebruik van mineraalwater.

Welke arts moet contact opnemen

Behandeling van maagzweer 12 darmzweren geleidt gastro-enteroloog. Extra hulp wordt geboden door een voedingsdeskundige, een fysiotherapeut en een specialist in fysiotherapie. Indien nodig wordt de patiënt naar de chirurg gestuurd.