Goedaardige tumoren van de dikke darm

Goedaardige tumoren van de dikke darm zijn neoplasmen gelocaliseerd in verschillende delen van de dikke darm, afkomstig van verschillende lagen van de darmwand en niet vatbaar voor metastase. Symptomen van deze groep ziekten zijn periodieke pijn langs de dikke darm, kleine bloeding van de anus en stoornissen van de stoel. Voor de diagnose van goedaardige tumoren van de dikke darm worden colonoscopie, irrigoscopie, sigmoïdoscopie, digitaal rectaal onderzoek, fecale occulte bloedanalyse, volledig bloedbeeld gebruikt. De behandeling van goedaardige tumoren bestaat uit de verwijdering ervan door endoscopie of door resectie van een deel van de darm.

Goedaardige tumoren van de dikke darm

Goedaardige tumoren van de dikke darm zijn tumoren van verschillende structuur, die gewoonlijk in het darmlumen groeien en geen metastasen aan andere organen geven. Meestal worden ze vertegenwoordigd door adenomateuze poliepen die ontstaan ​​uit epitheliaal weefsel. Minder vaak worden lipomen, angiomen, fibromen, leiomyomen en andere niet-epitheliale tumoren gedetecteerd. Deze formaties komen vooral voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Er zijn echter ook erfelijke vormen van de ziekte, die bij kinderen en gedurende lange tijd asymptomatisch kunnen worden gevonden. Deze omvatten bijvoorbeeld polypeptidus met familiale colon. Het gevaar van deze pathologie is dat deze na verloop van tijd kan veranderen in kanker, wat geassocieerd is met het verlies van het vermogen van tumorcellen om te differentiëren. De studie van goedaardige tumoren van colorectale lokalisatie houdt zich bezig met proctologie en oncologie. Diagnose en behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door proctologen, oncologen, gastro-enterologen en abdominale chirurgen.

Oorzaken van goedaardige dikke darm tumoren

De redenen voor de vorming van goedaardige tumoren van de dikke darm zijn niet volledig begrepen. Een van de belangrijkste factoren die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van intestinale neoplasmata, wordt als erfelijkheid beschouwd: als familieleden darmpoliepen hebben, neemt het risico op het ontwikkelen van een goedaardige darmtumor toe.

Dit pathologische proces kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van overmatige consumptie van vette voedingsmiddelen en onvoldoende introductie in het dieet van voedingsmiddelen die vezels bevatten. Het risico op goedaardige dikke darm tumoren stijgt bij mensen met frequente en langdurige constipatie. Vaak ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van colitis ulcerosa, chronische ontsteking van de dikke darm en de ziekte van Crohn. Langdurige rookervaring, lage fysieke activiteit en leeftijd van meer dan 50 jaar worden ook als risicofactoren beschouwd.

Classificatie van goedaardige dikke darm tumoren

Goedaardige colontumoren worden vertegenwoordigd door lipomen, leiomyomen, lymfangiomen, neuromen, fibromen, hemangiomen, adenomateuze poliepen en ville tumoren. Bovendien vallen familiale colonpoliepen en carcinoïdtumoren in deze categorie. De meest voorkomende goedaardige tumoren van de dikke darm zijn adenomateuze poliepen die ontstaan ​​uit epitheliaal weefsel. De meest voorkomende goedaardige tumor van niet-epitheliale oorsprong is een lipoom. In termen van prevalentie is het slechts licht inferieur aan poliepen. Lipoom verschilt van andere neoplasmata in zijn zachte consistentie.

Een relatief zeldzame tumor van de dikke darm is fibroom, dat ontstaat uit bindweefsel en voornamelijk voorkomt bij ouderen. Leiomyoma, dat afkomstig is van gladde spiervezels, behoort ook tot zeldzame tumoren. Neuroma wordt gekenmerkt door een kleine afmeting en groei in het slijmvlies en het sereuze membraan. Hemangioom ontwikkelt zich uit het weefsel van de bloedvaten van de dikke darm en bevindt zich dichter bij de rand van het rectum. Deze goedaardige tumor komt meestal tot uiting in intestinale bloedingen.

Symptomen van goedaardige dikke darm tumoren

De klinische symptomen van goedaardige tumoren van de dikke darm zijn afhankelijk van hun grootte. Kleinere neoplasma's verschijnen mogelijk helemaal niet en worden vaak alleen tijdens endoscopie gedetecteerd. Daarom zijn in de meeste gevallen dergelijke goedaardige tumoren van de dikke darm bijna asymptomatisch. Wanneer de omvang van de tumor meer dan 2 cm is, wordt deze gemanifesteerd door bloederige afscheiding tijdens een defaecatiehandeling en andere symptomen die afhankelijk zijn van de structuur en lokalisatie van het proces. Bovendien gaan goedaardige tumoren gepaard met buikpijn van verschillende intensiteit. Pijn is meestal gelokaliseerd in de zijzones van de buik. De pijn kan zowel pijnlijk als krampachtig zijn. In de regel neemt het toe vóór de defaecatie en verdwijnt na de stoelgang.

Bij goedaardige darmtumoren kunnen er ontlastingsstoornissen zijn in de vorm van diarree of obstipatie. Als een patiënt bloedt van een tumor, kunnen symptomen van bloedarmoede optreden, zoals zwakte, bleekheid van de huid en verminderde prestaties. Periodiek goedaardige tumoren van de dikke darm manifesteren zich door opgezette buik, braken of tenesmus. Een onderscheidend kenmerk van deze tumoren van kwaadaardige is de afwezigheid van symptomen van tumorintoxicatie: gewichtsverlies, overmatig zweten, vermoeidheid en verlies van eetlust.

Diffuse colon polyposis gaat vaak gepaard met recidiverende darmbloedingen die lijken op de symptomen van aambeien. Spotting gebeurt meestal na kramp in de onderbuik of stoelgang. Meestal wordt een bloeding waargenomen met de lokalisatie van poliepen in het gebied van het sigmoïd en het rectum. Als diffuse polyposis optreedt zonder complicaties, leidt dit meestal niet tot een schending van het algemene welzijn van patiënten. Bovendien, met een ongecompliceerd beloop van de ziekte, zal palpatie niet gepaard gaan met tederheid in de projectie van de dikke darm. Echter, grote goedaardige poliepen kunnen leiden tot een volledige of gedeeltelijke darmobstructie, wat een vreselijke complicatie is.

Diagnose van goedaardige tumoren van de dikke darm

Voor de diagnose van goedaardige tumoren van de dikke darm worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Gegevens van objectief onderzoek zijn in de meeste gevallen niet-informatief. In sommige gevallen kan een bleke huid en bloederige afscheiding uit de anus optreden.

Uit laboratoriummethoden wordt een algemene bloedtest gebruikt waarbij, in de aanwezigheid van bloedingen, het gehalte aan erytrocyten en hemoglobine afneemt. Tekenen van bloedarmoede worden het vaakst waargenomen bij multipele bloedende dikkedarmpoliepen. Als goedaardige tumoren van de dikke darm gecompliceerd zijn door ontsteking van het slijmvlies, erosies of de toevoeging van een secundaire infectie, wordt een toename in het niveau van leukocyten en versnelde ESR gedetecteerd in de algemene bloedtest. Tijdens de analyse van ontlasting voor occult bloed, worden kleine bloedingen die bij onderzoek waarneembaar zijn gediagnosticeerd.

Van instrumentele diagnosemethoden wordt gebruik gemaakt van irrigoscopie (röntgenonderzoek van de dikke darm): voor een betere visualisatie van de darm wordt barium bevattend contrast geïnjecteerd. Met deze studie worden defecten in mucosale vulling gevonden, wat de aanwezigheid van een tumor aangeeft. Röntgenstraalcriterium voor goedaardige tumoren van de dikke darm is de aanwezigheid van een mobiel vuldefect met gladde, gelijkmatige en heldere randen zonder veranderingen in het mucosale reliëf. De aanwezigheid van deze tekens maakt het mogelijk om goedaardige gezwellen te onderscheiden van kwaadaardige tumoren.

Een belangrijke methode voor de diagnose van goedaardige tumoren is endoscopie van verschillende delen van de dikke darm. Gebruik sigmoïdoscopie om het rectum en de onderste delen van de dikke darm te inspecteren. Colonoscopie biedt de mogelijkheid om de gehele darm te onderzoeken op goedaardige tumoren. Bij het uitvoeren van deze diagnostische procedure kan de proctoloog weefselmonsters nemen voor morfologisch onderzoek, waardoor het mogelijk wordt om de morfologie van de tumor te verduidelijken en de behandelingstactieken te bepalen.

In de meeste gevallen (60-75%) worden goedaardige tumoren van de dikke darm goed gevisualiseerd met een rectoscoop of colonoscoop. Poliep kan worden gevonden op een dunne steel of op een brede basis. Het slijmvlies van goedaardige tumoren van de dikke darm heeft een normale roze kleur, hoewel het in sommige gevallen paarsrood is en uitsteekt uit de omliggende weefsels. Met de ontwikkeling van ontsteking wordt het slijmvlies van goedaardige tumoren oedemateus en hyperemisch, wat duidelijk te zien is bij endoscopie van de dikke darm. In het geval van erosie, wordt een defect van het slijmvlies met gezwollen randen, bedekt met fibrineuze plaque, gevisualiseerd.

Behandeling van goedaardige tumoren van de dikke darm

Voor de behandeling van goedaardige tumoren van de dikke darm worden chirurgische methoden gebruikt, die de verwijdering van tumoren omvatten. Farmacotherapie bij deze groep ziekten wordt als ineffectief beschouwd.

Polyposis van elke lokalisatie is een precancereuze pathologie, dus het wordt aanbevolen om het onmiddellijk te elimineren. Enkele poliepen worden verwijderd door endoscopische elektrocoagulatie of resectie van de dikke darm. Bij ernstige multipolypose met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker, kan radicale verwijdering van de dikke darm - colectomie worden aanbevolen. Na dergelijke chirurgische ingrepen worden reconstructieve operaties aan de dikke darm uitgevoerd, die het mogelijk maken om de normale werking van de darm te herstellen.

De tactiek van het behandelen van andere soorten goedaardige tumoren van de dikke darm wordt bepaald door het type neoplasma, de grootte ervan en de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. Momenteel wordt colonoscopie met endoscopische verwijdering van de formatie gebruikt om single-goedaardige colontumoren te elimineren. Deze methode is toepasbaar in de aanwezigheid van een solitaire tumorplaats met een geprononceerd been. Endoscopische verwijdering wordt goed verdragen door patiënten die de volgende dag al volledig zijn hersteld en kunnen terugkeren naar hun normale levensstijl.

Een verwijderd neoplasma moet worden verzonden voor een histologisch onderzoek, waarbij het mogelijk is om de morfologie van de tumor te verduidelijken en ervoor te zorgen dat er geen kwaadaardige cellen in zitten. In sommige gevallen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd door orgaansparende of radicale operaties uit te voeren. In aanwezigheid van angioom van de dikke darm, die ook een goedaardige ziekte is, is het opleggen van ligaturen of cryodestructie geïndiceerd.

Na het verwijderen van grote goedaardige dikke darm tumoren na een jaar, wordt controle endoscopie aanbevolen, waardoor de vorming van nieuwe poliepen niet gemist wordt. Als neoplasmata weer verschijnen op de plaats van de verwijderde tumor, moeten ze opnieuw worden verwijderd. Bij afwezigheid van nieuwe poliepen op de controle colonoscopie, wordt de volgende diagnostische procedure uitgevoerd na 3 jaar.

Met de juiste en tijdige verwijdering van goedaardige tumoren van de dikke darm, heeft deze groep ziekten een gunstige prognose. Als een poliep echter ontwikkelt tot een kwaadaardige tumor, kan de ziekte dodelijk zijn. Na verwijdering van een goedaardige tumor worden re-sigmoanoscopie, irrigoscopie of colonoscopie herhaald om recidieven in de tijd te detecteren.

Goedaardige en kwaadaardige darmtumoren

Elke oncoloog weet dat een darmtumor gevaarlijk is, of het kwaadaardig of goedaardig is. Dit neoplasma kan leiden tot een overtreding van de beweging van feces, intestinale obstructie ontwikkelt zich. De belangrijkste methode om patiënten met een tumor te behandelen, is een operatie.

Tumoren van verschillende delen van de darm

Het spijsverteringskanaal bestaat uit verschillende delen. Het langste gedeelte is de darm. De lengte is ongeveer 4 m. Er zijn kleine en grote darmen. Een tumor kan op elke afdeling verschijnen. Het grootste gevaar voor de mens is kanker. Een tumor is een neoplasma dat wordt gekenmerkt door verminderde celdifferentiatie.

De eerste tekenen van de ziekte kunnen al in de late stadia verschijnen, wat de prognose voor de gezondheid verergert. Bij volwassenen is de tumor meestal gelokaliseerd in de dikke darm. Tumoren zijn goedaardig en kwaadaardig. Ze hebben hun eigen kenmerken. Maligne neoplasmata hebben de volgende kenmerken:

  • volledig verlies van het vermogen van cellen tot normale differentiatie;
  • atypia;
  • vermogen om metastasen op afstand te geven;
  • de ontkieming van het omringende weefsel in de latere stadia;
  • snelle ontwikkeling;
  • agressieve groei;
  • frequente recidieven.

Kanker heeft al deze eigenschappen. Goedaardige darmtumoren worden gekenmerkt door trage groei, gedeeltelijk vermogen tot celdifferentiatie, de afwezigheid van metastasen en zeldzame recidieven. De prognose voor hen is gunstiger. Ze ontkiemen nooit in andere organen, maar kunnen ze persen.

Typen en stadia van tumoren

Nieuwe gezwellen zijn heel anders. De meest voorkomende goedaardige tumoren zijn:

De meest voorkomende is leiomyoma. Het is gediagnosticeerd bij 30-35% van de patiënten. Iets minder vaak voorkomend adenoom. Het is buisvormig, villous en gemengd. Adenoom ontwikkelt zich vanuit het epitheliale (glandulaire) weefsel van de darm, lijkt op de vorm van een poliep met een been. Vaak wordt adenoom onderworpen aan kwaadaardige degeneratie tot kanker.

Intestinale tumoren ontwikkelen zich voornamelijk bij ouderen. De piekincidentie valt op 40-70 jaar. Er zijn goedaardige tumoren die ontstaan ​​uit bindweefsel, zoals leiomyoma. Het lijkt op een knoop zonder een capsule. Leiomyoma is gelokaliseerd in de submucosale laag van de darmwand.

Soms ontwikkelen zich goedaardige tumoren van het zenuwweefsel, dit worden schwannoma's genoemd. Alle tumoren zijn verdeeld in aangeboren en verworven. De eerste groep omvat lymfangiomen en hemangiomen, die worden gevormd uit bloedvaten. Deze tumoren zijn gevaarlijk omdat ze intestinale bloedingen kunnen veroorzaken. Goedaardige tumoren kunnen exofytisch (in het darmkanaal) of endofytisch (diep) groeien.

Onder maligne neoplasma's worden leiomyosarcoom, angiosarcoom, lymfoom, carcinoïde en kanker het vaakst waargenomen. Ze ontwikkelen zich uit verschillende weefsels. Soms ontwikkelt zich de kwaadaardige vorm van schwannomas. De meest gediagnosticeerde pathologie zoals colorectale kanker treft de dikke darm. Kanker verloopt in 4 fasen. Metastasen op afstand duiden op een verwaarloosde tumor, in dit geval is de operatie niet effectief.

De belangrijkste etiologische factoren

Waarom nieuwe groei optreedt bij vrouwen en mannen, weet niemand. De exacte oorzaken van de ontwikkeling van tumoren zijn niet vastgesteld. De volgende risicofactoren worden onderscheiden:

  • ongezond voedsel;
  • roken;
  • alcoholisme;
  • contact met kankerverwekkende verbindingen;
  • de aanwezigheid van precancereuze ziekten (maagzweer, poliepen);
  • belaste erfelijkheid;
  • coeliakie;
  • colitis ulcerosa en enteritis;
  • gevorderde leeftijd;
  • chronische constipatie;
  • polypotische syndromen (Gardner);
  • gebrek aan beweging;
  • mechanische schade aan de darm;
  • parasitaire ziekten (helminthiasis);
  • auto-immuunziekten;
  • De ziekte van Crohn;
  • acute en chronische darminfecties;
  • diverticulitis.

De twaalfvingerige darm wordt vaak beïnvloed door gal en pancreasensap. Risicofactoren zijn de aanwezigheid van familiale polyposis. Adenomateuze poliepen zijn het gevaarlijkst, ze worden het vaakst herboren in kanker. Kwaadaardige tumoren van de darm kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van goedaardige tumoren. Dit wordt waargenomen bij mensen die niet lang naar de dokter gaan.

De toestand van de darm hangt grotendeels af van de aard van het voedsel. Het gebruik van grote hoeveelheden dierlijke vetten, gebrek aan voedingsvezels en vitamines, alcoholisme, verslaving aan gekruid en gefrituurd voedsel, een teveel aan vlees, dit alles verhoogt de kans op tumoren. Even belangrijk zijn kankerverwekkende stoffen. Deze stoffen kunnen afkomstig zijn van voedsel of lucht.

Levensmiddelenadditieven (kleurstoffen, conserveringsmiddelen) hebben een nadelig effect op de darmen. Het risico op kanker is groter voor mensen die in gevaarlijke arbeidsomstandigheden werken, evenals voor werknemers in de chemische industrie.

Tekenen van goedaardige neoplasmata

Wanneer er een tumor in de darm is, zijn de symptomen in de vroege stadia vaak afwezig. Vaak wordt de ziekte door toeval gedetecteerd. Goedaardige tumoren van de dunne darm bij vrouwen en mannen manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • misselijkheid;
  • boeren;
  • intermitterend braken;
  • verhoogde gasvorming;
  • verminderde eetlust;
  • dunne ontlasting of constipatie;
  • onstabiele pijn.

Met de nederlaag van de duodenale papilla is de ontwikkeling van geelzucht mogelijk. Symptomen worden grotendeels bepaald door de lokalisatie van de tumor. Als de dunne darm wordt aangetast, omvatten de symptomen pijn in de linkerkant van de buik en in de buurt van de navel, het is wisselvallig en dof. Bij vrouwen en mannen is de tumor vaak gelokaliseerd in het ileum, terwijl de pijn wordt gevoeld in de rechter onderbuik.

Symptomen bij vrouwen en mannen zijn het meest uitgesproken wanneer de tumor groot wordt. Dit kan bloedingen en darmobstructie veroorzaken. In dit geval wordt gestold bloed aangetroffen in het braaksel en de ontlasting. Dit symptoom wordt meestal waargenomen bij vasculaire neoplasmata (hemangiomen).

Adenomen en poliepen veroorzaken darmobstructie. Het manifesteert zich door een opgeblazen gevoel en uitgestelde uitwerpselen. Soms worden extra-intestinale manifestaties waargenomen in de vorm van donker worden van de huid, haarverlies en nagelschade. Dit is mogelijk tegen de achtergrond van adenomateuze poliepen. Goedaardige neoplasma's gaan niet gepaard met symptomen van intoxicatie.

Als de tumor in het colongebied is gelokaliseerd, worden de volgende klinische symptomen waargenomen:

  • ontlasting instabiliteit;
  • bleke huid;
  • zwakte;
  • ongemak in de onderbuik;
  • uiterlijk van bloed in de ontlasting.

Meestal zijn de symptomen afwezig. In aanwezigheid van ville tumoren, is de balans van water-elektrolyt in het lichaam vaak verstoord. Grote tumoren veroorzaken constipatie en chronische darmobstructie. Tekenen van pernicieuze anemie worden vaak waargenomen.

Manifestaties van kwaadaardige tumoren

Het kankerproces is moeilijker. Kwaadaardige tumoren van de dunne darm manifesteren zich door pijn, gewichtsverlies, zwakte, vermoeidheid, bloeding. Bij lymfoom is perforatie mogelijk. Het manifesteert zich door acute, krampende pijn. Bij 10% van de patiënten zijn er geen symptomen. Adenocarcinomen en carcinoïden in geval van late diagnose leiden tot overlapping van het darmlumen.

Bij lymfoom en leiomyosarcoom kan een groot neoplasma door de buikwand worden gepalpeerd. Carcinoid manifesteert zich door diarree, een gevoel van een stroom van bloed naar het lichaam, kortademigheid. Vaak ontwikkelt bronchospasmen. Een complicatie van carcinoid is de ontwikkeling van hartfalen. De eerste symptomen verschijnen na 6-12 maanden vanaf het begin van de groei van de tumor.

Darmkanker wordt meestal gediagnosticeerd. In de vroege stadia manifesteert het zich door de volgende symptomen:

  • bloeden tijdens ontlasting;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • de aanwezigheid van grote hoeveelheden slijm in de ontlasting;
  • pijn in de onderbuik naar links of rechts;
  • constipatie;
  • diarree;
  • tekenen van bloedarmoede.

In de late stadia van intoxicatie ontwikkelt zich. Dit is een manifestatie van het runnen van kanker. Intoxicatie manifesteert zich door depressie, zwakte, verlies van kracht, bleekheid, geelheid of blauwe huid, droge slijmvliezen, koorts, nachtelijk zweten, misselijkheid, herhaaldelijk braken. In het geval van laesies van organen op afstand (longen, pancreas, botten, ruggengraat, lever), treden er extraintestinale symptomen op.

Onderzoek en behandelingstactieken

Hoe de aanwezigheid van een tumor en zijn uiterlijk te bepalen, alleen de dokter weet. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na de volgende onderzoeken:

  • FEGDS;
  • colonoscopie;
  • bariumklysma;
  • algemene klinische analyses;
  • studies van fecaal occult bloed;
  • biopsie;
  • sigmoïdoscopie;
  • digitaal rectaal onderzoek;
  • palpatie;
  • biochemische analyse van bloed;
  • studies over tumormarkers.

Indien nodig worden genetische tests georganiseerd. Noodzakelijkerwijs uitgevoerd echografie. Hiermee kun je de conditie van andere organen beoordelen, metastasen detecteren. Soms ontwikkelt zich een tumor in de darm een ​​tweede keer, in welk geval het noodzakelijk is om de primaire focus te identificeren. De behandeling wordt bepaald door het type neoplasma.

Om kwaadaardige tumoren uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​cytologische studie uit te voeren, want dit is een stuk weefsel. De tijdigheid van detectie van de ziekte is de bepalende factor waarvan de prognose voor de gezondheid afhankelijk is. Behandeling van tumoren is voornamelijk chirurgisch. Wanneer colorectale kanker wordt gedetecteerd, wordt resectie van de darm uitgevoerd. De tumor wordt verwijderd samen met een portie gezond weefsel.

Bij de nederlaag van de lagere delen van de behandeling is vaak sprake van abdominale anesthesie. Als de tumor andere organen of de dunne darm aantast, wordt een uitgebreide operatie uitgevoerd. Als zich complicaties voordoen, kan een colostoma nodig zijn. Vijfjaarsoverleving voor stadium 1 van kanker is 80%, met 4 - ongeveer 10%. Bij meerdere metastasen is de behandeling palliatief. De behandeling van goedaardige tumoren is ook radicaal. Polyfoïde neoplasma's kunnen endoscopisch worden verwijderd, vaak wordt elektrocoagulatie gebruikt.

Goedaardige tumoren van de dikke darm: symptomen, verwijdering, prognose en mogelijke risico's

Goedaardige tumoren van de dikke darm zijn proliferatie van kleine cellen, waarvan het type overeenkomt met het type orgaancellen waaruit deze tumoren werden gevormd (in dit geval de cellen van de dikke darm). Ze worden gevormd uit de binnenste laag van de dikke darm en steken uit in het lumen.

Dit type tumor komt vrij vaak voor en komt het meest voor bij mensen met overgewicht die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. Meestal bevinden goedaardige tumoren van de dikke darm zich in het rectum (meer dan 50%). Sommige tumorcellen kunnen hun differentiatie geheel of gedeeltelijk verliezen. In dit geval wordt de tumor herboren van goedaardig tot kwaadaardig.

Symptomen van de ziekte

Vaak worden goedaardige tumoren bij toeval gedetecteerd tijdens een onderzoek dat verband houdt met een andere ziekte, omdat de ziekte vaak asymptomatisch is.

Een opvallend teken van pathologie kunnen de volgende toestanden zijn:

  • Bij het legen van de endeldarm op de ontlasting zichtbare bloedstroken.
  • Pijn in het rectum tijdens lediging.
  • Gelokaliseerd in de laterale delen van de buik en de anus, die verergeren ten tijde van ontlasting. Ze zijn pijnlijk of krampachtig van aard, verdwijnen na een stoelgang, zijn bijna volledig verwijderd door het gebruik van enzympreparaten en het gebruik van een warmwaterkruik.
  • Frequente obstipatie of vice versa - dunne ontlasting, braken, opgezette buik.
  • Het verminderen van de hoeveelheid hemoglobine die nodig is voor het bloed om zuurstof van de longen naar de cellen te transporteren.
  • Vergezeld door pijnlijke gevoelens, valse drang om te legen (tenesmus).
  • De afwezigheid van kankervergiftiging, gekenmerkt door vermoeidheid, zwakte, ernstig zweten, gewichtsverlies en verminderde eetlust.

Typen goedaardige darmtumoren

Verschillende soorten goedaardige neoplasmata kunnen voorkomen in verschillende delen van de dikke darm.

Deze omvatten:

  • lipomen (uit vetweefsel),
  • lymfangiomen (van lymfevaten),
  • leiomyoma (gladde spier)
  • hemangiomen (uit de weefsels van bloedvaten),
  • fibromen (uit cellen van fibromaatweefsel),
  • neuromen (van zenuwcellen),
  • poliepen.

Colon Polyps

Cellen die hun differentiatie verloren hebben (de tumorcellen komen niet overeen met de cellen van het weefsel waaruit ze worden gevormd) vormen adenomateuze goedaardige tumoren van de dikke darm - poliepen. Dit is een van de meest voorkomende neoplasmata.

Ze zijn van drie soorten:

  • Buisvormige adenomen (buisvormig), die neoplasmen zijn met een dicht en gladroze oppervlak.
  • Villous, die worden gekenmerkt door boomachtige uitwassen.
  • Tubular villous.

Als een weefselelement van normaal weefsel onevenredig wordt, treedt hamarthrom op - een nodulaire groei van de tumor.

Voor volwassenen, de meest karakteristieke hyperplastische poliepen, voornamelijk gelegen in het rectum. Tumoren zijn klein.

Als gevolg van een acute ontstekingsziekte kan een inflammatoire poliep voorkomen, hetgeen een neoplasma is van het darmslijmvlies. Dit type poliep is op verschillende manieren aan de darmwand bevestigd en kan verschillende vormen hebben.

Tumoren met een iets langwerpige of ronde vorm, waarvan het oppervlak fluwelig kan zijn of bedekt met papillen, worden villous tumoren genoemd.

Diffuse polyposis (het verschijnen van verschillende expanderende poliepen) is van twee soorten:

  1. Waar (of familie) - het wordt gekenmerkt door een groot aantal snel evoluerende poliepen (van honderd tot enkele duizenden). De ziekte is erfelijk.
  2. secundair - Het komt door de inflammatoire reactie van de darm op beschadiging van een andere aard van de dikke darm.

Polyps, afhankelijk van hun aantal, zijn onderverdeeld in:

  • Single;
  • meerdere (met twee of meer).

Erfelijke polyposis, oorzaken

Het proces van het bijwerken van de cellen van de darmslijmlaag is normaal gesproken normaal. Als er sprake is van overtredingen, leidt ongelijk bijwerken tot de opkomst van goedaardige tumoren.

Factoren die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van neoplasmata:

  • Erfelijkheid. Als een voorgeschiedenis van familieleden wijst op polypose van het colon, neemt het risico op het ontwikkelen van goedaardige tumoren toe.
  • Ondervoeding, geassocieerd met overmatige consumptie van voedsel dat dierlijk vet en gebrek aan vezels bevat, dat in grote hoeveelheden aanwezig is in groenten, fruit, brood en andere.
  • Obstipatie, die al lange tijd plaatsvindt, en de behandeling ervan werd uitgevoerd door irriterende slijmvliezen.
  • Leeftijd ouder dan 50 jaar.
  • Lage motoriek (hypodynamie).
  • Rokende tabak.
  • Verschillende darmziekten

Pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van goedaardige tumoren van de dikke darm omvatten:

  • De ziekte van Crohn, in staat om elk deel van het spijsverteringskanaal te beïnvloeden, maar meestal gaat het om de dikke darm. De ziekte is ontstekingsremmend en treft alle lagen van de darmwand.
  • Niet-specifieke colitis ulcerosa, kenmerkend vooral voor de dikke darm in het slijmvlies. Het is een groot aantal zweren met een inflammatoire aard.
  • colitis, welke ziekten van de slijmlaag van de dikke darm van een ontstekingsaard zijn.

Is belangrijk: hoe sneller de patiënt naar de dokter gaat, hoe groter de kans om het risico op complicaties te verkleinen en de gezondheid te behouden. De oncoloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Om de pathologie en de juiste diagnose te bepalen, wordt uitgevoerd:

  • Een analyse van de geschiedenis van klachten en ziektes van de patiënt (pijn, bloed, stoelgang, obstipatie) en wat de patiënt zelf associeert met deze symptomen.
  • Analyse van de levensgeschiedenis van de patiënt (de aanwezigheid van verschillende darmziekten, zoals colitis ulcerosa met de aanwezigheid van een groot aantal zweren in het slijmvlies van de darm, de ziekte van Crohn en andere eerdere ziekten). Er wordt ook rekening gehouden met de levensstijl van de patiënt, de kwaliteit van voeding, fysieke activiteit, de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholisme, roken).
  • Analyse van de familiegeschiedenis (of er ziekten van de dikke darm zijn in de familieleden van de patiënt).
  • Gegevens verkregen als een resultaat van een objectief onderzoek van de patiënt (vaak niet-informatieve, maar grote en meervoudige poliepen worden gekenmerkt door een bleke huid en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting).
  • Instrument- en laboratoriumgegevens verkregen op basis van:
    • Algemene bloedtest (controle van het niveau van hemoglobine, dat afneemt als gevolg van bloedverlies bij beschadiging van tumoren).
    • De analyse van uitwerpselen met behulp van een microscoop op de aanwezigheid van bloed erin.
    • Onderzoek naar de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm met een endoscoop.
    • Onderzoek van het rectum naar de aanwezigheid van tumoren met een vinger.
    • Irrigoscopie - radiografisch onderzoek van de darm met behulp van contrast.
    • Het inbrengen in het rectum van een flexibele buis voor onderzoek en detectie van tumoren (rectoromanoscopie).
    • Colonoscopie is een vergelijkbare methode die hierboven is beschreven. Het belangrijkste verschil rektoromanoskopii - het feit dat het apparaat het videosignaal naar de monitor verzendt. Deze procedure stelt u ook in staat om een ​​biopsie te nemen en de tumor direct tijdens het onderzoek te verwijderen.

Behandeling van de ziekte

Medicamenteuze therapie voor goedaardige tumoren van de dikke darm wordt als ineffectief beschouwd, dus nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

Endoscopische apparatuur wordt gebruikt voor de behandeling van afzonderlijke formaties. Een flexibele buis van de endoscoop, die een luselektrode bevat om de tumor te vangen en de steel te verwijderen, wordt in de anus van de patiënt ingebracht. Verwijdering van grote tumoren wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Om kwaadaardige transformaties van cellen te identificeren, wordt het verwijderde tumorweefsel verzonden voor onderzoek onder een microscoop. De beschreven methode wordt door de patiënt goed verdragen, terwijl de menselijke prestaties de volgende dag worden hersteld.

Diffuse polyposis wordt behandeld door de methode van totale resectie van de dikke darm. Dit is noodzakelijk gezien het feit dat er een hoog risico is op kwaadaardige tumoren. Nadat de dikke darm is verwijderd, is de anus van de patiënt verbonden met het uiteinde van de dunne darm.

Controle-endoscopie wordt één jaar na het verwijderen van grote poliepen of meerdere tumoren voorgeschreven. Als poliepen opnieuw werden gevonden, worden ze verwijderd. Bij hun afwezigheid wordt de volgende studie met een colonoscoop gemaakt na 3 jaar.

Mogelijke complicaties en de gevolgen daarvan

Als de behandeling niet tijdig wordt uitgevoerd, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Het verschijnen van bloedingen uit het rectum als gevolg van schade aan het tumorweefsel.
  • Wedergeboorte van goedaardige cellen tot kwaadaardig.
  • Perforatie van de darmwand (het verschijnen van gaten). Als gevolg hiervan, ontsteking van de buikorganen (peritonitis) optreedt.
  • Volledige of gedeeltelijke darmobstructie door overlapping van het darmlumen bij grote tumoren.
  • Acute entercolitis (ontsteking van de darmwand). Deze ziekte vordert zeer snel en kan fataal zijn.
  • Bloedarmoede (afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed).
  • De zogenaamde "fecale stenen" - solide en dichte fecale massa als gevolg van langdurige constipatie.

Ziektepreventie

Specifieke preventie van deze ziekte is niet voorzien.

Desondanks bevelen experts aan:

  • Eet goed (beperk de hoeveelheid gefrituurd, gerookt, pittig en vet voedsel, verlaag het verbruik van koffie, fastfood en frisdrank).
  • Verhoog de hoeveelheid voedsel in de voeding met vezels, voedingsvezels (eet groenten, fruit, boekweit en maïsgrutten, volkoren brood, zuivelproducten en oliën van plantaardige oorsprong).
  • Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 2 liter per dag.
  • Door een gastro-enteroloog minimaal één keer per jaar worden onderzocht met behulp van een endoscoop (met name bij patiënten die de leeftijd van 45-50 jaar hebben bereikt) om tumoren te verwijderen als ze worden gedetecteerd.
  • Stop met roken om het gebruik van alcoholische dranken te verminderen.

Sovinskaya Elena, medisch commentator

2.875 totale vertoningen, 4 keer bekeken vandaag

B2b-tractor.ru

Gezonde darmen

Intestinale tumor kan goedaardig zijn

31-05-2018 b2b

Intestinale tumor. Hoe te herkennen?

Een darmtumor kan zich in elk deel ervan ontwikkelen. Tekenen van de ziekte en prognose hangen af ​​van de locatie en morfologische structuur van de tumor. Laten we deze vraag in meer detail bekijken.

Tumoren van de dunne darm

Volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie worden de volgende goedaardige tumoren in de dunne darm onderscheiden:

In het bijzonder adenoom. Het is een poliep op de stengel of brede basis. Het gebeurt:

Gevormd in de submucosale laag en in de zone van crypten van het slijmvlies van de dunne darm. Aanvankelijk wordt de integriteit van het epitheel bewaard. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen er uitdrukkingen.

Zelden aangetroffen. Gevormd uit bindweefsel, spieren, vetweefsel, zenuwweefsel. soorten:

  • Leiomyoma (zonder een capsulaire knoop in de dikte van de wand);
  • Leiomyoblastoom (bestaat uit ronde cellen met helder cytoplasma, is in staat tot metastase);
  • Neurolemmoma (ingekapselde formatie);
  • Lipoom (ingekapselde knoop van vetcellen);
  • Hemangioom, lymfangioom (zijn enkel en meervoudig, meestal aangeboren).

Tekenen van darmtumoren verschijnen alleen met een aanzienlijke hoeveelheid onderwijs. Dit is:

  • Mechanische obstructie van de dunne darm;
  • Intestinale bloedingen (met desintegratie van de tumor);
  • Obstructieve geelzucht (met lokalisatie van het onderwijs in de regio van de belangrijkste papilla).

In de beginfase zijn goedaardige tumoren asymptomatisch. Ze kunnen bij toeval worden gedetecteerd als gevolg van röntgenonderzoek of FGD's die bij een andere gelegenheid zijn uitgevoerd.

Een röntgenonderzoek toont een vulfout met duidelijke, gelijkmatige randen. Er kunnen verschillende formaties zijn. Endoscopische analyse bevestigt de goedaardige aard van de tumor.

Behandeling van darmtumoren alleen chirurgisch.

Maligne neoplasmata

Kanker van de dunne darm is vrij zeldzaam. Gepresenteerd door de volgende epitheliale vormen:

  • Adenocarcinoom (gelokaliseerd in de regio van de belangrijkste papilla, heeft een smerig oppervlak);
  • Mucineus adenocarcinoom;
  • Ringvormige tumor;
  • Ongedifferentieerde kanker;
  • Cijferloos.

Kwaadaardig carcinoïde wordt gekenmerkt door een uitgesproken invasie van de darmwand, expressie van slijmvliezen en metastase.

Niet-epitheliale vormen van een kwaadaardige tumor van de darm:

Kan knoestig en diffuus zijn, single en multiple, primair en secundair.

  • In de vroege stadia zijn niet bepaald;
  • Gevoel van pijn in de maag tijdens het eten;
  • Gevoel van volheid in de maag;
  • Misselijkheid en braken na elke maaltijd;
  • Gewichtsverlies;
  • Intestinale bloeding (kenmerk van de ineenstorting van de tumor);
  • Anorexia plus een speciale afkeer van vleesproducten;
  • Hoge lichaamstemperatuur;
  • zwakte;
  • Pijn (met sarcomen).

Behandelingen voor kanker van de dunne darm:

  • operationeel;
  • Symptomatisch (in vergevorderde gevallen).

Colontumoren

Goed onderwijs

Ze kunnen worden gecombineerd in drie groepen:

  • Epitheliaal (adenoom en adenomatose);
  • Carcinoid (in frequentie de tweede plaats onder darmtumoren);
  • Niet-epitheel (gelokaliseerd in alle lagen van de wand en gevormd uit verschillende weefsels).

Adenoom wordt gevormd door glandulair epitheel. Het is een peduncle of brede basisformatie. Het heeft het uiterlijk van een poliep.

Adenomatose wordt gediagnosticeerd wanneer meerdere adenomen worden gedetecteerd (ten minste honderd). Alle formaties hebben in de regel een buisvormige structuur en variërende graden van dysplasie.

Poliepen zijn alle pathologische formaties die boven het slijmoppervlak uitstijgen. Naast de tumoren zelf kunnen dit tumorachtige processen zijn.

Symptomen van darmtumoren in de beginfase zijn afwezig. Met een significante toename in de vorming van obstructie van de dikke darm en met de desintegratie van de tumorbloeding. Poliepen worden vaak omgezet in darmkanker. Daarom is de belangrijkste methode voor de behandeling van goedaardige tumoren de verwijdering ervan.

Darmkanker

Een van de meest voorkomende oncologische ziekten. Als derde geplaatst. Mannen worden twee keer zo vaak ziek als vrouwen.

1) Door macroscopische functies:

  • Exofytische vorm van kanker (gevormd in de juiste delen van de dikke darm, heeft een klonterig oppervlak, groeit in het lumen van de darm);
  • Endofytische vorm van kanker (gelokaliseerd in de linker delen van de darm, verspreidt zich langs de muur en bedekt de ringvormige).

2) Door histologische kenmerken:

  • adenocarcinoom;
  • Plaveiselcelcarcinoom;
  • Slijmvlies (slijmerige) kanker;
  • Cricoid cellulair;
  • Glandulair squamous;
  • Cijferloos.

Kwaadaardige tumor van de dikke darm metastatiseert in de latere stadia. Gevoelig voor kieming in naburige organen.

Klinische symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de kanker en de structuur van de tumor. In de beginfase van de ziekte is asymptomatisch. De eerste tekenen verschijnen met een significante toename van de tumor.

De tumor is gelokaliseerd in de rechterhelft van de dikke darm. symptomen:

  • Intestinale bloedingen;
  • pijn;
  • bloedarmoede;
  • Bij palpatie wordt een knobbelige tumor gevonden.

De tumor is gelokaliseerd in de linker delen van de dikke darm. symptomen:

  • Krampende pijn;
  • Schending van de stoel (nu diarree, dan constipatie);
  • Beperkt opgeblazen gevoel van de linkerbuik;
  • Gedeeltelijke obstructieve obstructie.

De tumor is gelokaliseerd in het rectum. symptomen:

  • Uitscheiding van bloed met uitwerpselen;
  • Diarree (soms obstipatie);
  • Lintvorm van uitwerpselen;
  • pijn;
  • Overtreding van ontlasting (met het verslaan van de anus).

Tekenen van algemene vergiftiging zijn kenmerkend voor alle lokalisaties.

Chirurgische behandeling. In niet-operabele gevallen - chemotherapie. Zonder behandeling kan de patiënt twee tot vier jaar leven.

Goedaardige darmtumoren

Goedaardige darmtumoren kunnen afkomstig zijn van verschillende weefsels van de darmwand, dus hun structuur is zeer divers.

Van bindweefseltumoren komen fibromen en myofibromen vaker voor. Ze kunnen zich in de darm bevinden, in het lumen gaan of buiten, uitpuilende op het oppervlak. In grootte zijn ze meestal niet meer dan hazelnoot, maar in zeer zeldzame gevallen worden fibromen met een gewicht tot 1 kg aangetroffen. Tumorgebieden worden vaak gemarkeerd in het tumorweefsel, gevolgd door verstikking, smelten en holtevorming, soms in verbinding met het darmlumen. Het slijmvlies dat de myoma bedekt, wordt gemakkelijk verzweerd. De aanwezigheid van fibroïden, evenals elke tumor die zich in de darm bevindt, kan leiden tot invaginatie en vleesbomen die zich langs de periferie van de darm ontwikkelen, kunnen de diverticulaire darmwand divergeren. Bij sommige patiënten wordt de tumor kwaadaardig.

Minder vaak voorkomende lipomen van de dunne darm, die zich bevinden onder het slijmvlies, onder het sereuze membraan, als afzonderlijke knopen, of het uiterlijk hebben van een poliep die naar buiten hangt, en op de interne locatie - binnen in het lumen van de darm. Fibromen, caverneuze of capillaire angiomen, lymfangiomen zijn een belangrijke zeldzaamheid. De laatste zijn vaker angiectasie en geen neoplasma.

In de dunne darm zijn er ook tumoren van de elementen van het zenuwweefsel - neurofibromen, ganglioneuromen, neurinomen.

Van goedaardige darmtumoren van de epitheliale aard zijn poliepen, polypous adenomas, die onvergelijkbaar minder vaak in de dunne darm worden waargenomen dan in de dikke darm. Zeer zelden zijn er adenomen, met de vorm van knopen in het inwendige van de darmwand.

Af en toe, in de dunne darm, zijn tumorachtige formaties die het resultaat zijn van heterotopia, d.w.z. embryonale verplaatsing van epitheelgebieden, bekend als enterokistoma, enteromas en adenomyoma's, die veelvoudig kunnen zijn. Er kunnen extra segmenten van de pancreas zijn, met kanalen die zich uitstrekken in de darm.

Ten slotte zijn er carcinoïden, die klein zijn (zelden meer dan 1 cm in diameter), een afgeronde tumor gelegen onder het slijmvlies, scherp afgebakend van de omringende weefsels en met een grijsachtig witte of gele kleur in de sectie. Carcinoïden worden voornamelijk gevonden in de dunne darm, in de appendix. De histologische structuur van de tumor lijkt sterk op het kleincellig carcinoom, maar carcinoïden ontwikkelen zich heel langzaam en verwerken in de regel niet. Ze worden meestal per toeval tijdens operaties of in secties gevonden.

Symptomen van goedaardige darmtumoren

Klinisch kunnen neoplasma's obstructie vertonen als gevolg van blokkering van het lumen van de darm, als de tumor groot is, of na invaginatie. Wanneer vasculaire goedaardige darmtumoren intestinale bloedingen zijn, soms dodelijk. Bij de meeste patiënten veroorzaken goedaardige darmtumoren geen enkele sensatie, zelfs niet bij zulke grote maten, wanneer ze kunnen worden opgespoord door palpatie van de buik. Een onderscheidend kenmerk van dergelijke tumoren is hun aanzienlijke mobiliteit, ze kunnen gemakkelijk in alle richtingen worden verplaatst en daarom zijn ze soms zeer goed voelbaar en verdwijnen ze soms bij palpatie. Grote tumoren als gevolg van de zwaartekracht, die de darm aftrekken, kunnen geleidelijk afdalen in het bekken en worden hier vaak gedefinieerd als een ovariumcyste.

Bij afwezigheid van darmverschijnselen (verminderde doorgankelijkheid, darmbloeding), kan een diagnose van een intestinaal neoplasma worden gemaakt door röntgenonderzoek door de aanwezigheid van ronde vuldefecten met gladde contouren. Als de tumor zich buiten de darm bevindt, is het mogelijk om onder de röntgenfoto een verband te leggen met de lus van de darm gevuld met contrast. Over het algemeen wordt de diagnose van een goedaardige tumor vermoedelijk alleen gesteld.

Behandeling van goedaardige darmtumoren

Noch klinisch noch röntgenonderzoek levert hiervoor onvoldoende gegevens om met vertrouwen de mogelijkheid van de kwaadaardige aard van de ziekte te ontkennen, en nog meer, om de mogelijkheid van het verschijnen van verdere elementen van maligniteit te ontkennen. Daarom moet in principe elke gediagnosticeerde darmtumor worden verwijderd, zelfs als deze zich niet manifesteert.

Intestinale tumor kan goedaardig zijn

Behandeling van een goedaardige darmtumor

Als u van plan bent om voor een behandeling van een goedaardige darmtumor in een van de klinieken in Israël te gaan. Duitsland. Singapore. Finland of een ander land, u kunt altijd vragen stellen over de organisatie van de behandeling in het buitenland en u krijgt gratis advies van specialisten op dit gebied.

Zij zullen u helpen niet alleen de meest geschikte kliniek of centrum voor uw geval te bepalen, maar ook de geschatte kosten berekenen voor de behandeling van een goedaardige darmtumor in het buitenland, en andere vragen beantwoorden met betrekking tot de organisatie van de reis.

U kunt advies krijgen door het feedbackformulier op de pagina "Stel een vraag aan de arts" te gebruiken. dus door een verzoek naar het opgegeven e-mailadres te sturen of gewoon door te bellen.

Waar moet een goedaardige darmtumor worden behandeld

Ons portaal heeft informatie verzameld over de activiteiten van honderden buitenlandse klinieken, waarvan de meeste de noodzakelijke behandeling van een goedaardige darmtumor kunnen uitvoeren. Onder de grootste medische instellingen die betrokken zijn bij kankertherapie, in het bijzonder, kunnen we noemen, zoals:

De technische uitrusting van de Oncologie Kliniek van het Institute of Oncology van de Chinese Academie voor Medische Wetenschappen bevindt zich op het hoogste niveau, wat de kwalitatieve diagnose en behandeling van kanker mogelijk maakt. De kliniek staat bekend om de vooruitgang in de behandeling van kanker van de maag en slokdarm, kanker van het lymfestelsel. Ga naar pagina

Het West-Duitse kankeronderzoekscentrum in Essen werkt op een lokale medische universiteit, die zich voornamelijk specialiseert in de medische behandeling van kanker. Naast klassieke chemotherapie maakt het Centrum gebruik van innovatieve behandelmethoden. Ga naar pagina

Universitair Ziekenhuis München LaKUMed in Duitsland ziet een van zijn prioriteiten in de diagnose en behandeling van kanker. De afdeling oncologie die is gevestigd in de kliniek heeft een prijs ontvangen van het Duitse ministerie van Volksgezondheid voor zijn prestaties op het gebied van oncologie en palliatieve geneeskunde. Ga naar pagina

Een van de grootste kankercentra in Singapore is de Gleneagles-kliniek, die met succes ziekten diagnosticeert en behandelt, zoals kanker van het maagdarmkanaal, borstkanker, ovariumtumoren en het lichaam van de baarmoeder, schildklier en pancreas, enz. Ga op pagina

Een van de belangrijkste werkgebieden van de Japanse kliniek "Gate Tower IGT" is de effectieve behandeling van kwaadaardige tumoren. Specialisten van de kliniek gebruiken veel nieuwe technieken en ontwikkelingen, in het bijzonder gebruiken ze de methode van embolisatie van slagaders op grote schaal als een alternatief voor chirurgische behandeling. Ga naar pagina

Cancer Center Japanse Universiteit Keio voor een lange tijd en met succes bezig met de diagnose en behandeling van verschillende soorten kwaadaardige ziekten. Voor de succesvolle behandeling van kanker heeft het Centrum multidisciplinaire teams van artsen van verschillende specialisaties gevormd, wat uiteindelijk hoge resultaten oplevert. Ga naar pagina

De privékliniek Main-Taunus in Duitsland biedt haar patiënten het grootste scala aan diensten op het gebied van diagnostiek en behandeling van oncologische ziekten. Prioritaire gebieden omvatten de behandeling van longkanker, goedaardige darmtumoren, lever, niertumoren en huidkanker. Ga naar pagina

Uit de geschiedenis van de oncologie

. De klinische symptomen bieden echter voldoende informatie om er met een gerust hart van uit te gaan dat de patiënt een kwaadaardige weke delen tumor heeft en deze aan aanvullende onderzoeksmethoden te onderwerpen.

Röntgendiagnostiek. Een van de verplichte componenten van een uitgebreid onderzoek van een patiënt die lijdt aan een kwaadaardige weke delen tumor is een röntgenonderzoek van het gebied waar de tumor zich bevindt.

Enquête X-ray, tomografie. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij lage spanning (40-50 kV) en stroom van 50 mA / s met behulp van versterkingsschermen, maar zonder het gebruik van een zeefraster. Ongeveer 90% van de patiënten met "zachte" röntgenstralen heeft de mogelijkheid om de schaduw van de tumor te identificeren. Ga naar sectie

I. TUMNY TUMORS

1. Goedaardige tumoren van de dunne darm.

De internationale classificatie van darmtumoren (WHO, Genève, 1981) identificeert de volgende goedaardige dunne darm tumoren:

1) Epitheliale tumoren worden weergegeven door adenoom. Het heeft het uiterlijk van een poliep op een pedikel of op een brede basis en kan buisvormig, villous en tubulair-vasculair zijn.

2) Carcinoïden komen voor in het gebied van de crypten van het slijmvlies en de submukeuze laag. De epitheliale voering wordt aanvankelijk bewaard en vervolgens vaak verzweerd.

3) Niet-epitheliale tumoren van de dunne darm zijn ook uiterst zeldzaam, ze worden vertegenwoordigd door tumoren uit spieren, nerveus, verbindend, vetweefsel.

-Leiomyoma heeft het uiterlijk van een knoop in de dikte van de darmwand, vaker in de submucosale laag, zonder een capsule.

-Leiomyoblastoom is opgebouwd uit ronde en veelhoekige cellen met helder cytoplasma, verstoken van fibrillen. Omdat het een overwegend goedaardige tumor is, kan het metastaseren.

-Neurolemmoma (schwannoma) is een ingekapselde tumor met een palis-achtige kern en soms complexe organoïde structuren.

-Lipoom is een ingekapselde knoop die wordt vertegenwoordigd door vetcellen. Gevestigd in de submucosale laag, bereikt soms een grote omvang, kan invaginatie en intestinale obstructie veroorzaken.

-Hemangioom en lymfangioom zijn meestal aangeboren, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. De hemangiomen in de gemeenschappelijke darm zijn manifestaties van de Randy-Osler-Weber en Parks-Weber-Klippel-syndromen.

Goedaardige duodenale tumoren zijn aanvankelijk gedurende een lange tijd asymptomatisch en worden bij toeval gedetecteerd tijdens röntgenstraling of FEGDS die bij een andere gelegenheid worden ingenomen, of profylactisch.

Wanneer een tumor een grote omvang bereikt, vertoont deze meestal symptomen van mechanische obstructie van de dunne darm of wanneer een tumor uitvalt - intestinale bloedingen.

In sommige gevallen, wanneer de tumor zich in het gebied van de belangrijkste papilla (kanalen) van de twaalfvingerige darm bevindt, kan obstructieve geelzucht een van de eerste symptomen zijn.

Wanneer röntgenonderzoek wordt bepaald door een of meer vulfouten, de contouren van een goedaardige tumor, meestal helder, gelijk. Endoscopisch onderzoek, aangevuld met gerichte biopsie, laat in veel gevallen toe om de aard van de tumor nauwkeurig te bepalen en een differentiële diagnose te stellen met kanker en sarcoma 12 ™ darmzweren.

BEHANDELING van goedaardige tumoren van de 12 '™ twaalfvingerige darm is chirurgisch. 2. Kwaadaardige tumoren van de dunne darm.

Epitheliale tumoren. Kanker van de dunne darm wordt weergegeven door de volgende histologische vormen:

2). mucineus adenocarpinoma;

5). niet-classificeerbare kanker.

Adenocarcinomen van de dunne darm - zeldzame tumoren die voorkomen in het gebied van de belangrijkste papilla van de 12 ™ darmzweer (Vater), hebben een smerig oppervlak, meestal verzweerd. In andere afdelingen is een endofytisch type groei mogelijk, terwijl de tumor het darmlumen vernauwt. Gering celcarcinoom is uiterst zeldzaam.

Kwaadaardig carcinoïde is histologisch moeilijk te onderscheiden van goedaardig.

Het criterium van zijn maligniteit is een uitgesproken invasie van de tumor in de darmwand, ulceratie van het slijmvlies en metastasen in de mesenterische knopen.

Volgens de internationale histologische classificatie worden niet-epitheliale tumoren van de dunne darm vertegenwoordigd door twee groepen - leu-myosarcoom en andere tumoren.

Verschillende soorten kwaadaardige lymfomen (lymfosarcoom, reticulosarcoom, lymfogranulomatose, Burkitt-tumor) en niet-classificeerbare tumoren zijn mogelijk in de dunne darm. Tumoren kunnen enkelvoudig en meervoudig, nodulair en diffuus zijn, en ondergaan vaak necrose en ulceratie.

Kwaadaardige tumoren van de dunne darm kunnen secundair zijn. Onder hen zijn de uitzaaiingen van de borst, maag, long, baarmoeder en melanoom de meest voorkomende.

Kanker 12 â € "duodenumzweer is een zeer zeldzame kwaadaardige tumor die om verschillende redenen statistisch wordt gedetecteerd bij 0,04-0,4% van de patiënten die aan kanker zijn overleden. In de meeste gevallen is de tumor gelokaliseerd in het dalende deel van de 12 ™ twaalfvingerige darm.

Sarcoma 12 ™ darmzweren komt nog minder vaak voor dan kanker. Als kankers echter vaker op hoge leeftijd worden gevonden, zijn sarcomen jonger.

CLINIC. In de vroege stadia van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor vertonen ze geen symptomen of is het ziektebeeld uiterst schaars en onzeker. Pas wanneer de tumor voldoende groot is, treden er symptomen van een hoge darmobstructie op (eerst een gevoel van uitzetting in de bovenhelft van de buik tijdens het eten, "maagoverstroming", dan misselijkheid en braken bij elke maaltijd, totdat het onmogelijk is om niet alleen dik maar ook vloeibaar voedsel te eten), vermagering, tot cachexie, intestinale bloeding tijdens het uiteenvallen van de tumor, tegelijkertijd ontwikkelt anorexia met een speciale aversie tegen vlees, anemizapia; ongemotiveerde koorts, algemene zwakte.

In de diagnose van leading zijn fluoroscopie en FGD's. De behandeling is alleen chirurgisch, in gevorderde gevallen is het symptomatisch.

B) SARKOMY VAN DE SLIM PIT

Sarcomen van de dunne darm zijn zeer zeldzaam. Vaker bij mannen, bovendien, relatief op jonge leeftijd.

KLINIEK divers. Een veel voorkomend symptoom is pijn. In de eerste periode hebben echter vage klachten de overhand. Het vaker voorkomen van intestinale bloedingen in sarcomen dan in kankers van de dunne darm is te wijten aan de grote omvang van de tumoren, een rijke bloedtoevoer en een verhoogde neiging tot verval en ulceratie. De intestinale openheid in sarcomen is lange tijd niet verstoord: in 80% van de gevallen is het helemaal niet verstoord. Perforatie in sarcomen van de dunne darm is uiterst zeldzaam. Een tumor in 75% van de gevallen geeft metastasen aan de lymfeklieren. Van de verre (hematogene) metastasen komen metastasen naar de lever vaker voor. De prognose is ongunstig. Een röntgenonderzoek moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, maar er is geen pathognomonisch röntgenfoto-beeld voor sarcoom in de dunne darm. Zelfs een laparotomie levert in sommige gevallen niet de nodige duidelijkheid op. In de diagnose is ook belangrijk echografie, computertomografie.

Tumor van het rectum - symptomen

Voor de normale werking van het excretiesysteem is de eindformatie, evenals de ophoping van feces en de uitscheiding daarvan, het rectum. Het is het onderste deel van de dikke darm en is slechts 15-20 cm lang. Ondanks een dergelijk klein formaat, is dit orgaan onderhevig aan vele oncologische pathologieën. Hun behandeling wordt aanzienlijk vergemakkelijkt als een rectale tumor op tijd wordt gediagnosticeerd - de symptomen van deze ziekte zijn afhankelijk van de aard en kwaliteit van het neoplasma, de duur van de groei, volume en lokalisatie.

Wat zijn de symptomen van een goedaardige rectumtumor?

Het type pathologische formaties dat wordt overwogen, is van verschillende typen:

1. Epitheliale tumoren:

  • Adenomateuze poliep;
  • Sacro-coccygeal teratoom;
  • Wollige tumor.

2. Neoplasmata van spier- en bindweefsel:

3. Tumoren uit bundels bloedvaten en zenuwen:

Meestal worden epitheliale neoplasma's getransformeerd in een kwaadaardige formatie. Daarom verdienen de symptomen van rectale villeuze tumor en sacrococcygeale teratomen speciale aandacht:

  • Ontlasting stoornissen;
  • Isolatie van bloed in het proces of aan het einde van een stoelgang;
  • Bloedarmoede.

Wanneer poliepen worden waargenomen, zijn er dergelijke tekenen:

  • Buikpijn;
  • Frequente stoelgang;
  • bloedarmoede;
  • Onzuiverheden van bloed en grote hoeveelheden slijm in de ontlasting;
  • uitputting;
  • Intestinale obstructie.

Het is vermeldenswaard dat in de meeste gevallen goedaardige tumoren groeien zonder klinische manifestaties en de persoon helemaal niet hinderen. Ze worden door de proctoloog bij toeval gedetecteerd, tijdens een instrumentaal onderzoek of een vingeronderzoek, soms tijdens een operatieve ingreep.

Symptomen van een kwaadaardige tumor van het rectum

Er zijn 5 stadia van kankerontwikkeling van het beschreven orgaan. Ze zijn genummerd van 0 tot 4, de laatste 2 stadia van groei van neoplasma worden als zwaar beschouwd.

Helaas zijn in de vroege stadia (0-2) alle symptomen van een rectale kanker volledig afwezig. De grootte van de kwaadaardige formatie is nog steeds te klein om uitgesproken negatieve effecten op het lichaam te veroorzaken en de uitzaaiingen groeien nog niet.

Naarmate het neoplasma in volume en laesies van naburige weefsels, inclusief lymfeklieren, toeneemt, wordt de aanwezigheid van een tumor meer merkbaar:

  • Incontinentiegas en ontlasting;
  • constipatie;
  • Vreemd lichaam sensatie in de darmen na een daad van ontlasting;
  • diarree;
  • Bloeden vóór stoelgang;
  • Lintachtige ontlasting;
  • Pijn in de maag en het rectum;
  • bloedarmoede;
  • vermoeidheid;
  • Gewichtsverlies;
  • Uitscheiding van bloed, slijm, samen met uitwerpselen;
  • Winderigheid.

Symptomen van desintegratie van de tumor van het rectum

In het vierde stadium van de groei van een kwaadaardige formatie neemt het snel in omvang toe, vult het volledige lumen van het rectum en maakt metastase mogelijk aan naburige organen. Het uiteenvallen van de tumor begint op een bepaald punt, waardoor er een intensieve afgifte van toxines in de lymfe en het bloed plaatsvindt.

Symptomen van deze aandoening zijn vergelijkbaar met tekenen van progressie van kanker, maar ze zijn meer uitgesproken. Bovendien opgemerkt:

  • Ernstige misselijkheid;
  • De drang om ongeveer 10-15 keer per dag te poepen;
  • Overmatig braken;
  • Gerommel van de buik en een opgeblazen gevoel;
  • Blancheren van de huid;
  • Obstipatie gedurende 4-5 dagen;
  • Uitscheiding van grote hoeveelheden etterende massa's met uitwerpselen;
  • Kramp en langdurige buikpijn.

Vaak beginnen op de achtergrond van kanker ontstekingsprocessen die een toename van de lichaamstemperatuur kunnen veroorzaken.

Dikke darm tumor

Tumoren van de dikke darm kunnen goed en kwaadaardig zijn. Het eerste type wordt weergegeven door poliepen, lipomen, hemangioma's, neurinomen, fibromen, lymfangiomen, enz. Het tweede type is leiomyosarcoom, angiosarcoom, colorectaal lymfoom, enz. De vroege stadia van de pathologie zijn asymptomatisch. Met de groei van het onderwijs lijkt bloeden, intestinale obstructie. Vooral hoog risico op bloedingen met hemangioom. Sommige goedaardige neoplasmen degenereren snel in kanker.

Alle tumoren in de darm zijn beladen met obstructie en kunnen een precancereuze fase zijn.

Wat is een tumor?

Tumoren van de dikke darm worden ook pathologische neoplasma's genoemd. Oncologie wordt gevormd door gemuteerde cellen waarin veranderingen op genetisch niveau hebben plaatsgevonden. Als gevolg van falen begint hun ongecontroleerde verdeling en groei.

Er zijn twee soorten tumoren:

  • Kwaadaardig, gekenmerkt door snelle groei, agressieve ontwikkeling, kieming in het dichtstbijzijnde weefsel en hun geleidelijke vernietiging. Ze zijn vatbaar voor uitzaaiingen - het optreden van secundaire tumoren in verre organen.
  • Goedaardig, gekenmerkt door langzame groei zonder de omliggende weefsels te beïnvloeden en zonder de vorming van metastasen. Maar met de toename in omvang, begint het onderwijs nabijgelegen orgels te knijpen, waardoor hun functionaliteit wordt verstoord. Sommige formaties kunnen kwaadaardig zijn, dat wil zeggen, transformeren in kanker.

Goedaardige tumoren

Het risico voor leven is minimaal als de gedetecteerde tumor goedaardig van aard is, omdat deze wordt gekenmerkt door trage groei en een lage kans op maligniteit. Typisch groeien dergelijke formaties op de binnenwanden van het rectum. Ze kunnen een been hebben of op een brede basis groeien, en zich aan de darmwand hechten. Vaak worden deze gezwellen poliepen genoemd.

Goedaardige tumoren van de dikke darm zijn niet te behandelen. Ze moeten worden ontleed, want op zijn minst minimaal, maar het risico van wedergeboorte is. Ook zal, naarmate de tumor groeit, het lumen van de darm samendrukken, wat zal leiden tot verstopping en obstructie.

Er zijn 3 groepen goedaardige tumoren van de dikke darm:

  • Polyps (single, multiple):
    • Glandulaire adenomen en glandular-villous adenopapiloma;
    • hyperplastische;
    • Cystic granuleren;
    • Vezelige poliepen in de anus;
    • Niet-epitheliale poliepen.
  • Fibreuze dikke darm tumor.
  • Diffuse polyposis:
    • Waar diffuus;
    • Secundair.

    De meest voorkomende diagnoses zijn:

    • Poliepen met een been en hangend in het darmkanaal. Pathologie verwijst naar het verworvene en de structuur lijkt op adenoom. Het risico op maligniteit is hoog, dus als poliepen worden gevonden, moeten ze worden verwijderd.
    • Villous formaties, ozlokolkomlyayuschiesya in de meeste gevallen. Ze zijn van rode kleur, zachte textuur, afgeronde vorm met ongelijke contouren.

    Oorzaken van formaties in de dikke darm

    Er werd een verband gevonden tussen de vorming van poliepen en de kwaliteit van de gebruikte producten. Levert tumorgroei op zoals voedsel:

    Zo'n zware maaltijd veroorzaakt een verhoogde afscheiding van galzuren, die via de galkanalen in de darmen worden gevoerd. Door irritatie van de darmwanden is het slijmvlies verstoord, de cellen reageren met een actieve groei met de vorming van een tumor.

    Het risico op poliepen neemt toe:

    • Met een tekort aan vitamines, calcium, vezels;
    • Met een zittende levensstijl;
    • Met alcoholmisbruik.

    De vroege stadia van de vorming en groei van poliepen treden op zonder zichtbare symptomen. Naarmate de grootte van de tumor toeneemt en ulceratie van het oppervlak mogelijk is, kan bij constante blootstelling aan agressieve inhoud van de darm bloeding optreden tijdens lediging of tussen stoelgang. Om bloedingen te identificeren, kunt u een speciale laboratoriumtest gebruiken.

    De groei van een poliep is mogelijk buiten het lumen van de opgaande darm, wat typerend is voor anus-tumoren met een lange stam. Er is een waarschijnlijkheid van polyposis wanneer tumoren diffuus over de gehele lengte van de dikke darm verschijnen.

    Expliciete kliniekpathologie is:

    • Het verschijnen van melanine (bruine vlekken) op het slijmvlies van de mond, lippen, huid van de handen, gewrichten, geslachtsorganen;
    • Diarree met slijm in ontlasting;
    • Aanhoudende bloeding van de anus;
    • Verhoging van de symptomen van darmobstructie.

    diagnostiek

    Om de ziekte te bepalen, wordt een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Analyse voor occulte (verborgen) bloedingen. Materiaal voor onderzoek - fecale patiënt.
  • Colonoscopie uit de groep van minimaal invasieve endoscopische operaties. De bottom line is de introductie van een colonoscoop met een camera in het lumen van de dikke darm. De arts beoordeelt de toestand van het lumen visueel. Want deze darm moet leeg zijn. Als tijdens de procedure een poliep wordt gevonden, wordt deze onmiddellijk verwijderd en verzonden voor een histologische test.
  • Histologisch onderzoek. Een analyse van biologisch materiaal na een colonoscopie wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van kanker te diagnosticeren of te ontkrachten.

    Behandeling en prognose

    Traditionele therapeutische methoden zijn niet gerechtvaardigd. Poliepen moeten tijdens de diagnose worden verwijderd door colonoscopie en weefsel sturen voor histologische en cytologische analyse.

    Het is onmogelijk om met medicijnen tumoren in de darm te genezen, ze moeten operatief worden verwijderd.

    Het is belangrijk om zelfs de kleinste groei te elimineren. Dit voorkomt het ontstaan ​​van kanker.

    Kleine poliepen worden dichtgeschroeid door de diathermocoagulator. Grote gezwellen worden in delen verwijderd.

    Voor de behandeling van de dikke darm wordt een endoscoop met een speciale lus gebruikt om het aangetaste weefsel vast te pakken.

    Bij diffuse polyposis wordt abdominale chirurgie gebruikt onder algemene anesthesie, omdat wordt uitgegaan van een gedeeltelijke darmresectie.

    Als een goedaardige tumor is verwijderd, moeten jaarlijks profylactische onderzoeken worden uitgevoerd, omdat er een risico op herhaling is. Over het algemeen is de voorspelling gunstig.

    Kwaadaardige tumoren

    Deze groep formaties is zeer gevaarlijk, niet alleen asymptomatisch, maar ook door snelle uitzaaiingen naar andere organen. Een gunstige prognose is alleen mogelijk met vroege detectie van darmkanker zonder uitzaaiingen, maar dit is bijna onmogelijk.

    Kanker-tumoren kunnen zich op elk deel van het rectum vormen, maar vaker worden ze in het slijmvlies van het stijgende of dalende gedeelte gevonden.

    Er zijn verschillende soorten oncologische formaties:

    Oorzaken en risicofactoren

    Het meest gediagnosticeerde colorectale carcinoom. Een tumor wordt gevormd uit de cellen aan de binnenkant van de dikke darmwand. Het proces begint op genetisch niveau wanneer de DNA-code verandert. Als gevolg hiervan begint ongecontroleerde celgroei en -verdeling.

    • Onjuiste voeding (gebrek aan vezels, teveel aan dierlijk vet en vast voedsel);
    • Erfelijkheid (familiale adenomateuze polyposis, Lynch-syndroom);
    • Alcoholisme, roken;
    • Sedentaire levensstijl.

    In gevaar zijn:

    • Mensen met een voorgeschiedenis van kanker;
    • Mensen ouder dan 50 jaar.

    Tekenen en symptomen

    In de vroege stadia van ontwikkeling vertoont de kwaadaardige tumor geen symptomen. In sommige gevallen manifesteert het coloncarcinoom zich:

    • Algemene aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, zoals een opgeblazen gevoel, vol gevoel in de darmen, overgeven;
    • Anemische manifestaties die worden veroorzaakt door bloeding (vermoeidheid, zwakte);
    • Ontlastingsstoornis (onregelmatige ontlasting, veranderlijke ontlastingconsistentie, gevoel van onvolledige zelfreiniging van de darmen, frequente valse oproepen);
    • Bloed, slijm in de ontlasting;
    • Dramatisch gewichtsverlies;
    • Hoge temperatuur

    Symptoomverergering vindt plaats in de latere stadia. Er is hevige pijn in de buik, die krampachtig en pijnlijk kan zijn. Pijn erger voor ontlasting.

    Kankers in de dikke darm gaan gepaard met gewichtsverlies, eetlust, braken, misselijkheid, zweten en obstipatie.

    Elke tumor produceert toxische afbraakproducten die ernstige vergiftiging veroorzaken. Bij mensen gaat energie verloren, wordt het gewicht verminderd, is er afkeer van voedsel, waardoor zich een sterke uitputting ontwikkelt.

    De algemene klinische presentatie omvat de volgende symptomen:

    • Permanente misselijkheid met braken;
    • Overmatig zweten;
    • Subfebrile temperatuur;
    • Obstructie van het rectum.

    Complicaties van colon oncologie:

    • Metastasen in de dichtstbijzijnde en verre organen;
    • ascites;
    • Ernstige bloedarmoede;
    • Volledige obstructie van het rectum.

    Volgens de specificiteit van de symptomen zijn er 5 klinische vormen van darmkanker:

    • IJzertekort;
    • Enterokoliticheskaya;
    • asymptomatisch;
    • obstructieve;
    • Dyspeptische.

    In het laatste stadium van kanker zijn er tekenen van schade aan andere organen.

    diagnostiek

    Vroegtijdige diagnose is alleen willekeurig mogelijk.

    Als een patiënt wordt verdacht van het hebben van kanker, zijn ze toegewezen aan:

    • Algemeen bloed, urine en ontlasting;
    • Analyse van fecaal occult bloed;
    • De studie van bloed voor tumormarkers.

    Bovendien wordt een colonoscopie aangesteld om het inwendige oppervlak van de darm te onderzoeken en een biopsie te nemen voor histologische analyse.

    Histologie maakt differentiatie van de oncologie mogelijk, en bepaalt de mate en het type ervan. Als de voorlopige diagnose wordt bevestigd, wordt een algemeen instrumentaal onderzoek aangewezen om metastasen op te sporen. Om dit te doen, solliciteer:

    • Algemene röntgenfoto en radiografie met contrast;
    • echografie;
    • CT en MRI.

    Aangezien de belangrijkste reden voor het verschijnen van oncologie erfelijkheid is, is het noodzakelijk om een ​​familiegeschiedenis te verzamelen.

    De eliminatie van oncogenese in de dikke darm wordt uitgevoerd volgens een individueel therapeutisch schema. De keuze van de tactiek hangt af van de grootte, de locatie en het stadium van een dikke-darmtumor. Meestal wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder:

    • Chirurgie (om het aangetaste weefsel te verwijderen);
    • Chemotherapie (voor de vernietiging van resterende kankercellen);
    • Bestraling (op een lage locatie van de tumor).

    Als de tumor groot is, wordt vóór de operatie een aanvullende chemotherapiecursus uitgevoerd. Dit verkleint de omvang en vergroot de kans op volledige verwijdering.

    het voorkomen

    De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om te voldoen aan de volgende aanbevelingen:

    • Matige motoriek;
    • Gezonde maaltijden met een menu rijk aan vezels van fruit, groenten en bonen;
    • Juiste manier van leven (zonder slechte gewoonten);
    • Behandeling van alle chronische pathologieën van het spijsverteringskanaal, met name zweren;
    • Regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan en een occulte bloedingstest ondergaan, vooral na de leeftijd van 50 jaar.