Darmkanker

23 december 2011

De dikke darm is het laatste deel van het maagdarmkanaal, bestaande uit het rectum en de dikke darm, die op zijn beurt bestaat uit de blindedarm met appendix, evenals de opgaande, transversale en dalende, evenals sigmoid darmen. De dikke darm eindigt in het anale kanaal en de totale lengte is ongeveer 1,5-2 meter.

Dikkedarmkanker wordt kwaadaardige tumoren van het rectum (blind, colon, sigmoid, rectum) en het anale kanaal genoemd. Tumoren zijn er in verschillende vormen, locaties en structuren. Deze ziekte neemt een leidende positie in bij alle kankers, en in de Russische Federatie staat darmkanker op de vierde plaats wat betreft de prevalentie, de tweede na longkanker, borstkanker en maag. In de VS sterven jaarlijks 50 duizend mensen aan deze ziekte. Het wordt meestal gevonden bij mensen van 55-65 jaar, de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en de symptomen van darmkanker verschijnen wanneer de tumor significant wordt.

Colonkanker is geclassificeerd volgens de vormen van tumorgroei op exofytisch (groeit in het darmlumen), endofytisch (verspreiding in de darmwanden) en schotelvormig (groeit tegelijkertijd in het lumen en in de wand, in de vorm van een maagzweer). Er zijn vier stadia van de ziekte. In de eerste fase bevindt de tumor zich in het darmslijmvlies. De tweede fase wordt gekenmerkt door een tumor, die de helft van de omtrek van de darm in beslag neemt, en zich uitstrekt tot alle lagen. In het derde stadium groeit de tumor door de gehele wand van de darm en in de dichtstbijzijnde lymfeknopen zijn er meerdere metastasen, en de vierde fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een uitgebreide tumor die kan uitgroeien tot de dichtstbijzijnde organen (lever, eierstokken, enz.) En metastasen vormen, waaronder en ver weg. Overleven in dit stadium van de ziekte is niet meer dan 1%.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste predisponerende factoren voor de opkomst van dit type kanker zijn erfelijke intestinale ziekten, ziekten van de dikke darm met een chronisch beloop, evenals een onjuist dieet. Symptomen van de ziekte: het uiterlijk van een ontlasting vermengd met bloed, chronische constipatie, constant opgeblazen gevoel en andere. Diagnose van darmkanker wordt uitgevoerd door analyse van feces voor bloed, colonoscopie, digitaal onderzoek. Behandeling van de ziekte is meestal chirurgisch, soms aangevuld met chemotherapie en radiotherapie.

Over het algemeen wordt darmkanker veroorzaakt door verschillende nadelige factoren tegelijk. Dergelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte zijn ongunstige erfelijkheid, de naleving van onjuiste voeding en verschillende ziekten van de dikke darm, onder dergelijke chronische ziekten onderscheiden colorectale poliepen, de ziekte van Crohn, diverticulitis, colitis ulcerosa en anderen.

Houd er rekening mee dat met de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren bij familieleden de kans op het ontwikkelen van dikke darmkanker toeneemt. Ook neemt het risico op het optreden van ziekten toe met de aanwezigheid van erfelijke ziektes in de familie, zoals het Türko-syndroom en familiaire diffuse polyposis.

Colonkanker Symptomen

Dikkedarmkanker ontwikkelt zich geleidelijk en de symptomen van de ziekte verschijnen wanneer de tumor al groot genoeg is. De meest voorkomende symptomen van darmkanker zijn abnormale ontlasting, buikpijn, een opgeblazen gevoel, tenesmus, gerommel, het verschijnen van bloed uit de anus, soms als een onzuiverheid voor de ontlasting. Bij kanker van het anale kanaal meestal waargenomen lozing van helder rood bloed.

Overtredingen van de ontlasting manifesteren zich in problemen met ontlasting, alternerende constipatie en diarree. Er kan een gevoel van onvolledige reiniging van het rectum zijn. Ontlasting kan lintachtig worden. Ook kunnen patiënten worden gestoord door bloedarmoede, zwakte, bleekheid, gewichtsverlies. In de latere stadia van de ziekte kan darmobstructie optreden wanneer het lumen van de darm wordt afgesloten met een tumor die moet worden behandeld met chirurgische methoden.

Als er uitzaaiingen naar andere organen optreden, kan geelzucht, hoofdpijn, duizeligheid enz. Optreden, afhankelijk van de plaats van hun verspreiding.

Trouwens, pijn in een vroeg stadium manifesteert zich meestal in kanker van het anale kanaal, waar zich veel zenuwuiteinden bevinden. Bij kanker in andere delen van de darm verschijnt later pijn.

Diagnose van darmkanker

Methoden voor moderne diagnostiek maken het mogelijk om darmkanker in een zeer vroeg stadium te herkennen. De arts onderzoekt de klachten van de patiënt en tast dan het rectum aan. Patiënten klagen gewoonlijk over ontslag uit het bloed tijdens darmreiniging en buikpijn.

Diagnose van darmkanker wordt uitgevoerd door de methoden van sigmoïdoscopie, evenals het gebruik van de analyse van verborgen bloed. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een colonoscopie of een irrigoscopie (contrastklysma) toegewezen om de tumor in de verre delen van de dikke darm te detecteren. Identificeer de tumor en uitzaaiingen maakt echografisch onderzoek van de buik en bekkenorganen mogelijk. Als er een vermoeden is van tumorgroei op organen in de buurt, is een geautomatiseerde en / of magnetische resonantie beeldvorming gepland.

Darmkanker Behandeling

De meest voorkomende behandeling voor darmkanker is het verwijderen van de tumor en het gebied van zijn metastase. Vóór de operatie krijgt de patiënt 5-7 dagen vóór de operatie een slakkenvrij dieet, laxeermiddelen. Soms wordt de methode gebruikt om het spijsverteringskanaal te wassen met speciale preparaten (lavage, fortrans). Aanvullende behandeling van darmkanker - chemoradiatie (telegramma-therapie, ftorafur).

Vanwege het mogelijke optreden van een herhaling van de ziekte is het na een chirurgische ingreep om de 3 maanden noodzakelijk om een ​​onderzoek, een digitaal onderzoek, colonoscopie of irrigoscopie uit te voeren en eenmaal per zes maanden een echoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal en de lever.

Wat zijn de eerste tekenen, symptomen en behandelingen voor darmkanker?

Momenteel bezetten maligne oncologische ziekten de tweede plaats in sterfte in de wereld. Een van de meest voorkomende soorten carcinomen is darmkanker. Onder deze term wordt verstaan ​​de vorming van een kwaadaardige epitheliale tumor van de darm van verschillende vormen, lokalisatie en histologische structuur.

Elk jaar neemt het aantal patiënten toe. In Rusland neemt darmkanker de 4e plaats in tussen andere oncologische ziekten. Wetenschappers geloven dat de snelle groei van colorectale carcinomen kan worden veroorzaakt door een toename van de inname van rundvlees, varkensvlees en dierlijk vet en een afname van de hoeveelheid vezels in het dieet. Dergelijke veronderstellingen werden gemaakt, omdat gevallen van kankerontwikkeling bij vegetariërs niet zo vaak werden waargenomen. De meerderheid van de patiënten zijn mensen van hoge leeftijd en inwoners van ontwikkelde landen met een hoge levensstandaard.

Dikke darmkanker ontwikkelt zich meestal van adenoom, dat wordt beschouwd als een goedaardige tumor en bestaat uit glandulaire cellen. Het bevindt zich op het oppervlak van de darm, maar er kunnen kwaadaardige cellen in de darm groeien. Adenoma heeft verschillende groottes. Een groot neoplasma heeft hoogstwaarschijnlijk kankercellen. Een kleine kwaadaardige tumor kan zich niet manifesteren en de patiënt enkele maanden of jaren niet storen.

Hoe ontwikkelt zich darmkanker?

Met onjuiste voeding in de menselijke darm gevormde carcinogenen die bijdragen aan de ontwikkeling van een tumor. Met constipatie hebben carcinogenen een negatief effect op de wanden van de dikke darm, waardoor normale cellen in kankercellen kunnen veranderen.

Kankercellen delen zich snel op en groeien in omvang. Na verloop van tijd bezet de resulterende tumor het intestinale lumen en ontwikkelt darmobstructie, bloeding, vernietiging van bloedvaten. Als u niet onmiddellijk medische hulp inroept, kan de tumor andere vitale organen aantasten en kunnen nieuwe uitzaaiingen optreden. Uiteindelijk kan dit fataal zijn.

Ziekte classificatie

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende specifieke classificaties van darmkanker op basis van verschillende kenmerken van de histologische structuur en de aard van groei.

Gezien de vorm van groei van een kwaadaardige tumor, is kanker verdeeld in:

  • exofytische vorm (de tumor groeit in het darmlumen);
  • endofytisch (neoplasma zit in de dikte van de darmwand);
  • schotelvormig (het is een ulcus-tumor, die de twee voorgaande vormen combineert).

Er zijn ook verschillende andere soorten tumoren die als slecht gedifferentieerd worden beschouwd (intrapariëte groei van kankercellen):

  • mucosaal kwaadaardig adenoom, dat slijm of colloïdale kanker veroorzaakt. Deze soort wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van slijm en zijn ophoping. Dit is het meest voorkomende type darmkanker.
  • Ringvormig of mucocellulair carcinoom is een intraparietale tumor zonder duidelijke grenzen. Het treft vaak jonge mensen. Het is gevaarlijk omdat het snel uitzaaiingen van darmkanker veroorzaakt en de omliggende organen en weefsels aantast.
  • Planocellulaire kanker treft vooral het distale derde deel van het rectum en wordt ook aangetroffen in andere delen van de dikke darm.
  • Er is ook een plaveiselceltumor, maar deze wordt zelden gevonden.

Stadia van darmkanker

Colonkanker ontwikkelt zich geleidelijk en ontwikkelt zich. Het verspreidt zich naar de darmwanden en kan aangrenzende weefsels en organen aantasten. Het is erg belangrijk om de eerste fase van ontwikkeling van tumoren op te merken, omdat de prognose en behandeling gunstig zullen zijn. In de geneeskunde worden de volgende stadia van de ontwikkeling van darmkanker gebruikt:

  • 1e fase. In dit stadium wordt de primaire tumor opgemerkt, die is gelokaliseerd op het slijmvlies en het submukeuze membraan van de darm.
  • 2e fase (A). Het neoplasma beslaat minder dan de helft van de omtrek van het lumen van de dikke darm. Het reikt niet verder dan de darm en ontkiemt zijn wand niet. De aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren wordt niet waargenomen.
  • 2e (B) fase. De tumor blijft dezelfde grootte, het is zoals in de vorige fase niet verder reikt dan de dikke darm, maar groeit in zijn hele wand. Lymfeklieren zonder uitzaaiingen.
  • 3e (A) fase. De tumor wordt groter en neemt al meer dan de halve cirkel van het darmlumen in beslag. Het groeit door de hele darmwand, maar veroorzaakt geen uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren.
  • 3e (B) fase. Een maligne neoplasma wordt gediagnosticeerd van elke grootte, een groot aantal metastasen in de lymfeknopen wordt genoteerd.
  • 4de fase. In dit stadium is er een uitgebreide tumorlaesie. Carcinoom ontkiemt niet alleen de darmwand, maar ook het bindweefsel, de proximale organen. Ze diagnosticeren vele metastasen, waarvan ze vaak afgelegen raken. Fase 4 colonkanker bij afwezigheid van ernstige behandeling kan leiden tot de dood van de patiënt.

De arts kan nauwkeurig het stadium van kankerontwikkeling bepalen na onderzoek, verschillende onderzoeken, evenals na een biopsie van het aangetaste gebied van de dikke darm en een speciale studie van de lymfeklieren.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De oorzaken van darmkanker kunnen heel veel zijn. Onder alle onderscheid dergelijke fundamentele degenen zoals:

  • genetische aanleg;
  • onjuist dieet (meestal overmatige consumptie van vlees en dierlijk vet, meelgerechten en voedsel van plantaardige oorsprong uitgesloten van het menu);
  • slechte gewoonten (alcohol, roken);
  • inactieve levensstijl;
  • verstoring van het spijsverteringsproces;
  • verschillende ziekten van de dikke darm;
  • ouderdom

Wetenschappers merken op dat een enkele oorzaak geen factor is voor de ontwikkeling van darmkanker, maar de combinatie ervan leidt tot nadelige effecten. Een belangrijke rol wordt gespeeld door factoren van voeding, de externe omgeving, chronische ziekten van de dikke darm en erfelijkheid.

Onderzoekers hebben niet het eerste jaar de negatieve invloed op het lichaam van ondervoeding bewezen. Het ontbreken van de benodigde hoeveelheid plantenvezels en een teveel aan vleesvoer verhoogt de concentratie van vetzuren, waardoor het lichaam uiteindelijk kankerverwekkend wordt. Als gevolg hiervan beïnvloeden ze de cellen en provoceren ze de verandering (mutatie). Dan veranderen de cellen met proto-oncogenen in actieve oncogenen en de cel zelf wordt tumor na de synthese van oncoproteïnen. Wetenschappelijk bewijs toont aan dat in landen waar plantaardige voedingsmiddelen de voorkeur hebben, het niveau van kankerontwikkeling erg laag is.

Chronische ontstekingsziekten van de dikke darm hebben meer kans kwaadaardige tumoren te veroorzaken. Hoe langer de ziekte voortschrijdt, hoe groter het risico op ontwikkeling. Als de ziekte minder dan 5 jaar duurt, is de kans op darmkanker als percentage maximaal 5%, en als deze meer dan 30 jaar is, bedraagt ​​deze ongeveer 50%. De meest voorkomende chronische ontsteking is colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn is minder gevaarlijk.

Op het risico van maligne neoplasmata zijn naaste familieleden van de patiënt met colorectale kanker. Erfelijke ziekten kunnen ook darmkanker veroorzaken. Om uzelf te beschermen, moet u de darmpoliepen of de zijne verwijderen.

De eerste tekenen en symptomen van darmkanker

In de beginfase van de ontwikkeling van het carcinoom wordt de patiënt niet gestoord en gaat de ziekte verder zonder onaangename gewaarwordingen. De eerste symptomen van darmkanker beginnen zich te manifesteren in andere stadia van de progressie van de ziekte. De patiënt begint de volgende nadelige symptomen op te merken:

  • ongemak en / of langdurige saaie of pijnlijke pijn in de buik;
  • langdurige acute darmobstructie (soms na manifestatie van dit symptoom is een dringende chirurgische interventie vereist);
  • gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
  • opgeblazen gevoel, gerommel;
  • algemene zwakte, malaise, bleekheid;
  • koorts;
  • bloederige afscheiding met ontlasting en bloeden waargenomen bij alle patiënten. Een duidelijk teken is ontlasting vermengd met bloed en slijm.

Naarmate de tumor groeit, lijken de tekenen sterker. Duizeligheid, bewustzijnsverlies, tachycardie, verkleuring van de ontlasting worden toegevoegd aan de bovenstaande symptomen.

De verschillende symptomen en tekenen van darmkanker kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, de natuur (op het oppervlak, intrapariëtale, gecombineerde type) en de groeisnelheid van de kwaadaardige formatie. De laatste stadia van kanker worden gekenmerkt door hevig bloeden en afscheiding van pus, slijm en bloed. Geregistreerde gevallen van hepatomegalie en ascites.

Intestinale bloedingen worden gevaarlijker. Bij de geringste verdenking is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Ook heeft de arts hulp nodig met sterke en langdurige obstipatie. Dit probleem wordt opgelost door een operatie.

Mogelijke complicaties en overlevingsprognose

Intestinaal carcinoom is een zeer gevaarlijke kanker. Als u op dat moment niet met de behandeling begint, kan de tumor andere belangrijke organen aantasten. Er zijn complicaties in de vorm van een abces, phlegmon, peritonitis. Afhankelijk van de locatie van de tumor omvatten ze ook:

  • perforatie van de darm met paraproctitis;
  • de ontwikkeling van enterisch-blaas en enterisch-vaginale fistels.

Alle complicaties vereisen aanvullend onderzoek en speciale behandeling. In de gevorderde stadia van de patiënten kunnen verschillende complicaties worden gecombineerd, die als gevolg daarvan de prognose van de behandeling van kanker verergert. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om maligne tumoren op tijd te diagnosticeren.

De prognose van overleving bij darmkanker is helaas niet geruststellend. Een derde van de patiënten sterft. Diagnose in de vroege stadia van de ziekte helpt om levens te redden. Of de chirurgische behandeling effectief kan worden bepaald op basis van de grootte en diepte van de tumorgroei in het weefsel, de aanwezigheid van metastasen in aangrenzende of verre organen.

Volgens artsen bestaat de kans op terugkerende darmkanker meestal in de eerste 5 jaar na de operatie. Als er na deze periode geen recidief is, is het risico op kanker laag. Dit kan als een goede indicator van de behandeling worden beschouwd.

Natuurlijk wordt de positieve prognose van overleving ook beïnvloed door het stadium van de ziekte waarbij de patiënt medische hulp zocht, evenals het aantal aangetaste lymfeknopen. Als een persoon met stadium 1 kanker een behandeling ondergaat, dan is de kans op overleving en niet-recidief van de tumor 74%. Fase 4 colonkanker heeft zeer weinig kans op overleving: tot 6%.

Wanneer terugval optreedt, beïnvloedt metastase van colonkanker meestal regionale lymfeklieren en lever. Volgens medische gegevens werd bij meer dan 70% van de gevallen van terugkerende kanker een aangetaste lever gediagnosticeerd.

Diagnose van darmkanker

Elke ziekte, vooral een tumor, is gemakkelijker en effectiever om te behandelen als deze klein is. Daarom is het erg belangrijk dat volwassenen en jongeren voortdurend worden onderzocht door een gastro-enteroloog en feces doneren voor verborgen bloed. Naarmate de leeftijd vordert, wordt aanbevolen dat deze enquêtes eenmaal per drie jaar worden gehouden en eenmaal per jaar om ontlasting te nemen voor analyse.

De moderne geneeskunde heeft in haar arsenaal innovatieve apparatuur en technologie, nieuwe methoden waarmee je in elke fase en voor verschillende soorten ziekten darmkanker kunt diagnosticeren.

Als een patiënt de eerste symptomen van darmkanker heeft opgemerkt, zal hij eerder een arts moeten raadplegen. Bij de receptie moet de arts zich houden aan een specifiek algoritme voor het diagnosticeren van een kwaadaardig neoplasma. Hij moet het volgende benoemen en leiden:

  • volledige geschiedenis, in een gesprek met de patiënt om al zijn klachten te achterhalen, om ze te analyseren;
  • klinisch en digitaal onderzoek van het onderste deel van de dikke darm;
  • bloed verzamelen voor klinische analyse;
  • definitie van verborgen bloed in de ontlasting;
  • Röntgenonderzoek, dat in staat is darmkanker te detecteren, zelfs bij afwezigheid van duidelijke klinische symptomen, geeft ook een beeld van de verlichting van het darmslijmvlies;
  • sigmoïdoscopie helpt om het onderste deel van de darm tot 30 cm te inspecteren De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat in de anus wordt ingebracht;
  • colonoscopie heeft een soortgelijk onderzoeksprincipe, alleen kunt u maximaal één meter van de darm inspecteren;
  • irrigoscopy kan eerdere onderzoeken vervangen of nauwkeuriger gegevens verstrekken. Een röntgenfoto van de darm wordt uitgevoerd, die is gevuld met een specifieke stof met een klysma;
  • Echografie van de organen van de buik en het bekken, evenals endorectale echografie;
  • neoplasm biopsie wordt uitgevoerd zonder uitzondering op degenen die darmpoliepen hebben. Een klein deel van het darmslijmvlies wordt onder een microscoop onderzocht en de maligniteit ervan wordt bepaald.

behandeling

De belangrijkste effectieve behandeling voor darmkanker is een operatie. Op dit moment zijn er in de moderne geneeskunde verschillende soorten operatiekeuze, die afhankelijk is van de locatie van de oorspronkelijke tumor, de grootte. Meestal neemt u een beroep op dit soort operaties:

  • Intra-abdominale resectie van het rectum.

Deze methode sneed het gebied van de darm uit, dat wordt beïnvloed door de tumor. Vervolgens worden de uiteinden gestikt (anastomose) met behulp van een speciale nietmachine of handmatig. Verwijder eventueel, indien nodig, één uiteinde van de darm aan de wand van de buik (colostoma).

  • Hartmann-werkwijze.

Als het onmogelijk is om anastomose of een hoog risico op niet-genezing uit te voeren, voer dan een dergelijke operatie uit. De tumor wordt verwijderd en vervolgens wordt één deel van de darm ("bovenste") naar de buikwand gebracht en het andere uiteinde wordt gehecht. Na verloop van tijd wordt een tweede operatie uitgevoerd, waarbij de colostoma ook wordt gehecht.

Na uitsnijden van het gebied beïnvloed door het neoplasma, worden beide uiteinden aan elkaar gestikt, en de extra ingewanden uitgerekt in de anus wordt weggesneden.

Zeer populair de laatste tijd. Het heeft veel voordelen en helpt de progressie van het tumorproces te stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Daarnaast worden naast operaties ook verschillende therapieën gebruikt:

Het is op grote schaal gebruikt in de strijd tegen darmkanker. Het kan een operatie niet vervangen, maar kan zowel voor als erna worden gebruikt. Als bestralingstherapie voorafgaand aan de operatie wordt uitgevoerd, kan dit de omvang van de tumor verminderen. Dit zal de aanstaande operatie vereenvoudigen. Hierna wordt deze therapie gebruikt om het risico op herhaling te verminderen.

Geldt ook voor en na operationele acties. Het doel is om metastasen te verwijderen en het voorkomen van kanker te voorkomen. Chemotherapie kan de kwaliteit van leven van patiënten verlengen en verbeteren. Voor haar gebruik van geneesmiddelen op basis van platina en 5-fluorouracil in combinatie met leucovarine of calciumfolinaat. Met het tijdig gebruiken van een dergelijke therapie is de prognose van overleving voor darmkanker zeer gunstig. In dit stadium van de ontwikkeling van chemotherapie worden de nieuwste, sterke geneesmiddelen gebruikt.

Welke maatregelen moeten worden genomen om de ziekte te voorkomen?

Om uzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van darmkanker, moet u een aantal preventieve maatregelen toepassen:

  • Periodiek onderzocht door een arts, om te worden getest op bloed in de ontlasting, vooral als u risico loopt. Elke persoon boven de 40 moet elke 3 jaar een proctosigmoidoscopie of colonoscopie ondergaan.
  • Directe darmpoliepen, colitis en andere ontstekingsziekten behandelen om de overgang van deze aandoeningen naar de chronische vorm te voorkomen.
  • Normaal voeding. Herzie het dieet, verwijder de overvloed van vleesproducten, omvat in de dieetmaaltijd die de vorming van constipatie verhindert. Er zijn meer plantaardig voedsel en complexe koolhydraten.
  • Geef slechte gewoonten op.
  • Handhaaf op het juiste niveau in het lichaam het gehalte aan vitamine A, C, bètacaroteen, antioxidanten.
  • Verplaats meer en leid een goede en gezonde levensstijl.

Deze eenvoudige regels helpen de ontwikkeling van darmkanker voorkomen, voorkomen ingewikkelde en langdurige behandeling. Het is belangrijk om te onthouden dat u bij het eerste teken van angst hulp moet zoeken. Medische behandeling met moderne methoden in de vroege stadia van carcinoomprogressie levert goede resultaten op. Kanker kan niet worden genezen met pillen, lokale remedies of baden. En de verloren tijd zal uiteindelijk het therapeutisch effect beïnvloeden.

Darmkanker

Dikkedarmkanker is een pathologische oncologische aandoening in de vorm van een tumor, die wordt gevormd uit de epitheliale laag van het slijmvlies, die de binnenkant van de gehele dikke darm bekleedt en is verdeeld in een directe colon en blindedarm met zijn karakteristieke lokalisatie van het tumorproces.

Kanker die de dikke darm aantast, ongeveer 5% van verschillende kwaadaardige tumoren en komt veel vaker voor bij mannen van 50 tot 60 jaar. Sommige soorten ziekten, waaronder colitis, ulceratieve niet-specifieke etiologie, diffuse polyposis en adenomen, worden bij de ontwikkeling van de onderliggende darmpathologie beschouwd als predisponerende factoren in het uiterlijk van een tumor. Daarom is bij 100% diffuse polyposis de oorzaak van maligniteit. Maar colorectale carcinomen zijn het meest kenmerkend voor ontwikkelde landen en dit komt vooral door de toegenomen consumptie van dierlijk vet, vlees, vooral varkensvlees en rundvlees, en een verminderde hoeveelheid vezels. Omgekeerd wordt de incidentie van darmkanker bij mensen die vegetarisch voedsel consumeren verminderd.

Dikkedarmkanker veroorzaakt

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van darmkanker is de invloed van kankerverwekkende stoffen die worden gevormd in de darminhoud van voedselresten onder invloed van verschillende bacteriën. Het is in de fecale massa dat er een enorme hoeveelheid bacteriële flora is, die in miljarden wordt berekend in één gram substantie. Veel enzymen die vrijkomen door micro-organismen nemen deel aan metabolische processen en onder de werking van bacteriën wordt ammoniak vrijgemaakt uit aminozuren, fenolen worden gevormd, nitrosamines en primaire galzuren worden omgezet in secundaire vormen. Het is al bewezen dat deze secundaire derivaten een activerend, carcinogeen en mutageen effect hebben. En voor de ontwikkeling van darmkanker (colon) zijn ze een fundamenteel onderdeel, in tegenstelling tot de toxische metabolieten van aminozuren. Het proces van omzetting van galzuren in secundaire zuren vindt plaats onder invloed van een speciaal enzym, dat wordt geproduceerd door bacteriën van de darmflora. De activiteit van cholanoïne-7-dehydroxylase neemt toe met een verhoogd gehalte aan galzuren. En hun concentratie hangt af van het soort voedsel, dus neemt het toe bij elke maaltijd die rijk is aan vetten en eiwitten, en dit verhoogt het percentage van toenemende incidentie.

Daarnaast worden de oorzaken van colonkanker beschouwd als precancereuze pathologie, waaronder poliepen. Ze worden gevormd uit het expanderende epitheel en het bindweefsel, en vertegenwoordigen kleine papillen of ronde formaties die boven het slijmvliesoppervlak uitstijgen en het product zijn van het ontstekingsproces, wat goedaardige tumoren vertegenwoordigt. Poliepen van hyperplastische etiologie komen veel vaker voor bij de adenomateuze groep, maar hun maligniteit is nogal twijfelachtig. Daarom zijn poliepen met adenomateuze aard precancereuze pathologieën van de dikke darm. Ze zien eruit als afgeronde roze formaties met een rode tint, hebben een zachte textuur en bevinden zich op een smalle steel met een fluwelen oppervlak. Dergelijke poliepen bevinden zich voornamelijk in het rectum en kunnen vervolgens worden gelokaliseerd in het sigmoïdum, de caecum en het dalende deel van de dikke darm. Deze drabbige poliepen, met aanzienlijke omvang, worden kwaadaardig. Ernstige dysplasie verhoogt de ontwikkeling van darmkanker, zelfs in de onafhankelijkheid van deze groottes. Er zijn poliepen van enkele en meervoudige lokalisatie, en ook polyposis van diffuse aard.

Colonkanker kan zich in 100% ontwikkelen met familiale gevoeligheid. Bovendien is deze ziekte erfelijk en treedt maligniteit vrij vroeg op.

Darmkanker symptomen

De klinische symptomen van darmkanker zijn onder voorwaarden verdeeld in twee helften van de dikke darm: rechts en links. Er zijn geen duidelijke anatomische afdelingen van deze delen. In het algemeen bevinden tumoren die behoren tot de rechterkant zich in het blinde deel van de dikke darm, in het stijgende deel en in de rechterbocht. In dit geval worden de symptomen van een tumor in het rechtergedeelte van de dikke darm gekenmerkt door vijf hoofdsymptomen, die worden veroorzaakt door compressie en intoxicatie, en door de linker helft, obstructie in het tubulaire orgaan en tumorvernietiging.

Colonkanker wordt gekenmerkt door verschillende en talrijke symptomen gecombineerd tot bepaalde groepen van syndromen waaruit bepaalde klinische vormen worden onderscheiden. Zoals tumor, obstructief, dyspeptisch, pseudo-inflammatoir, enterocolisch en toxisch-anemisch.

Dikkedarmkanker in de rechterhelft manifesteert zich door pijn, de aanwezigheid van een voelbare tumor, verlies van eetlust, algemene zwakte en bloedarmoede. Bijna 90% van de patiënten klagen over pijn, het primaire symptoom van de ziekte en wordt voornamelijk aan de rechterkant van de buik gevoeld zonder enige lokalisatie. Pijnlijke sensaties manifesteren zich in ander karakter en intensiteit. In de regel is deze pijn saai en saai met niet erg intense en permanente actie, waarvoor het ontstekingsproces van de tumor of de kieming ervan in andere somatische organen kenmerkend is. Soms komt het tot uitdrukking door kortdurende acute aanvallen, die lijken op aanvallen van cholecystitis of acute appendicitis. Dergelijke pijn is het gevolg van veranderingen in de werking van de bauhinia-klep. In dit geval worden de fecale massa's, die zich in het blinde gedeelte van de dikke darm bevinden, in het ileumdeel gegooid en de samentrekkingen ervan in de vorm van spasmen en veroorzaken pijn.

Ongeveer 70% van de patiënten met darmkanker heeft last van hypochrome bloedarmoede, wat ook het eerste teken is van een neoplastische ziekte. Tegelijkertijd associëren geen bloedarmoede met bloedingen in de darm. Laboratoriumdiagnostiek detecteert niet altijd verborgen of zichtbaar bloed in de darminhoud, met tumoren van de juiste delen. Daarom associëren veel clinici de vorming van bloedarmoede met intoxicatie als een resultaat van het zuigproces van geïnfecteerde faeces en tumorafbraakproducten.

Veel minder vaak worden onder de klinische symptomen die kenmerkend zijn voor colonkanker manifestaties in de vorm van gebrek aan eetlust, algemene malaise en vermoeidheid gedetecteerd. Het gebeurt dat ze al heel vroeg verschijnen, maar patiënten haasten zich niet om advies in te winnen bij een specialist. Het is belangrijk om te weten dat afvallen voor colonpathologie geen kenmerkend symptoom is en uiterst zeldzaam is.

Een van de belangrijkste symptomen van darmkanker is palpatie van de tumor. Patiënten slagen er zeer zelden (in 7% van de gevallen) in om zelf een tumorneoplasma te detecteren, maar al bij de opname in het ziekenhuis, bij palpatie, wordt het bij 75% van de patiënten gedetecteerd. Met exophytic groei, in tegenstelling tot endophytic groei, is de bepaling van tumors veel gemakkelijker. Tijdens palpatie wordt de tumor gevoeld als een dichte of dicht elastische consistentie met een heuvelachtig oppervlak. Als er geen inflammatoire complicaties zijn, veroorzaakt de tumor geen pijn en is hij lichtgevoelig voor palpatie met duidelijke contouren en afgeronde randen. Het neoplasma kan worden verplaatst afhankelijk van de bewegingen van de aangetaste delen van de dikke darm en de proliferatie van de dikke darmkanker zelf in andere weefsels. Kortom, er is een mobiliteit van tumoren in de transversale sectie van de dikke darm, met minder beweeglijkheid in de blinde. En voor de tumoren van de juiste bocht en het oplopende deel van de dikke darm wordt gekenmerkt door lage mobiliteit.

Bij percussie wordt het geluid boven de tumor dof en met letsels van de achterwand, met name de blinde darm, wordt het geluid mogelijk helemaal niet gedetecteerd.

Er zijn ook zeer zeldzame klinische tekenen van darmkanker. Deze omvatten oprispingen, misselijkheid, opzwellen overbuikheid, braken (in zeldzame gevallen) en een gevoel van onaangename smaak in de mond. Dit symptomatische complex duidt op disfunctie van de maag en wordt het syndroom van darmklachten genoemd.

Bijna bij vijf patiënten in één, darmkanker aan de rechterkant, veroorzaakt een stijging van de temperatuur. Zo'n koortsachtige toestand kan een behoorlijk lange tijd duren, terwijl een hoog niveau wordt bereikt. Soms wordt de temperatuur als het eerste symptoom van een tumor beschouwd. En met verlengde koortsen van onbekende etiologie, is het noodzakelijk om de darmen te onderzoeken met behulp van röntgenstralen.

Het klinische beeld van kanker aan de linkerkant van de dikke darm is compleet verschillend van al deze symptomen. Bij bestaande tumoren is er een probleem bij de verdeling van feces in de darm, die een verschillende mate heeft. Bijna de helft van de patiënten klagen over aanhoudende constipatie, die moeilijk te behandelen zijn met medicatie en voeding, en kan ook gepaard gaan met zwaarte in de darmen, zwelling en gerommel. En na zijn vrijlating in overvloedige hoeveelheden gas en ontlasting, verdwijnen al deze tekens voor een tijdje.

Diarree is niet typisch voor deze dikke darm bij darmkanker, maar een verandering in diarree met obstipatie, die zeldzaam is, kan wijzen op een tumorproces. Dit komt door de intensiteit van de fermentatie, die optreedt na een vertraging in de ontlasting, en dan is er een afgifte van vloeistof in het darmlumen en de verdunning van fecale massa's, waarna ze zich over de vernauwing verzamelen. Dus, verschijnt eerst, na een vertraging in de stoel, diarree en vervolgens - constipatie.

Na een significante vernauwing van het darmlumen, ontstaat zijn obstructie, van chronische etiologie, die zich manifesteert door kortdurende pijnen, herhaalde perioden in het vasthouden van gas en ontlasting, opgezette buik en kortdurende pijn. In sommige gevallen ontwikkelt intestinale pathologie in de vorm van een obstructie zich snel met het verschijnen van scherpe buikpijn in de vorm van contracties, die worden gekenmerkt door een plotselinge retentie van ontlasting en gas en pijn met het Shchyotkin-symptoom.

Intestinale obstructie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van significante tumoren die het darmlumen verkleinen. Een acute of chronische obstructie is echter geen symptoom waarvoor een operatie niet kan worden uitgevoerd.

Kenmerkend voor darmkanker aan de linkerkant van de darm zijn onzuiverheden met pathologie in de fecale massa's. Bloedverontreinigingen zijn karakteristiek na verwondingen die worden gevormd als gevolg van de passage van vaste ontlasting door het gebied dat door de tumor wordt versmald. Heel vaak wordt occult bloed gevonden in de studie van fecale coprologie. Bij patiënten met tumorpathologie van de dikke darm in analyses, werd een kleine hoeveelheid slijm bepaald, en met enkele veranderingen van een ontstekingsaard - een mengsel van pus.

Veel patiënten hebben een zwelling in de overbuikheid. Soms gebeurt dit als gevolg van de opeenhoping van gassen in het dwarsgedeelte van de dikke darm. Zeer zeldzame klinische tekenen van kanker van de linker helft zijn algemene zwakte, intestinaal ongemak, verminderde eetlust, bloedarmoede en gewichtsverlies, zodat ze niet kunnen beweren dat ze een tumor hebben.

Dikke darmkanker van de rechterhelft is een geleidelijk progressieve ziekte en neemt toe in aantal en ernst van het symptomatische beeld. In de distale regio's treedt deze ziekte op met het plotseling verschijnen van darmobstructie.

Bovendien heeft elk symptoom van manifestaties van darmkanker zijn eigen kenmerken in het verloop van de ziekte.

In een toxisch-anemische vorm van darmkanker worden symptomen zoals malaise, zwakte, vermoeidheid, koorts, huidveranderingen in de vorm van bleekheid en progressie van bloedarmoede opgemerkt. Deze vorm ontwikkelt zich bij kanker van het blinde deel van de dikke darm en de opklimmende dikke darm.

De enterocolitische vorm van darmkanker wordt gekenmerkt door een volledig complex van symptomen van darmaandoeningen, die constipatie op de lange termijn, diarree, een opgeblazen gevoel, maaggerommel, het verschijnen van purulente en bloederige slijmafscheiding uit de dikke darm onthullen.

Voor dyspeptische colonkanker - zwaar gevoel in het epigastrische gebied, misselijkheid, boeren, verlies van eetlust, periodiek braken, een opgeblazen gevoel en buikpijn.

Voor obstructieve vormen van darmkanker worden gekenmerkt door de vroege verschijning van darmobstructie. Allereerst zijn er karakteristieke doffe buikpijnen, die in pijnen van een zeurend karakter veranderen, zonder een zekere lokalisatie. Daarna worden ze sterker, er zijn aanvallen die gepaard gaan met het vasthouden van ontlasting en gas. In de toekomst worden deze aanvallen frequenter, worden ze langer en wordt een chronische vorm van darmobstructie gevormd. Na enige aanval treedt een absolute obstructieve darmobstructie op.

In de pseudo-inflammatoire vorm van darmkanker lijken de kenmerkende symptomen op het proces van ontsteking van de buikholte. In deze vorm worden pijnlijke aanvallen in de buik opgemerkt, de spieren van de peritoneale wand geïrriteerd en gespannen, de temperatuur stijgt, leukocytose toeneemt en de ESR toeneemt.

Tijdens de ontwikkeling van de atypische vorm wordt de tumor gepalpeerd met weinig uitgesproken klinische symptomen.

Stadia van darmkanker

Bij de diagnose van darmkanker is het belangrijkste punt om het stadium van de ziekte vast te stellen, omdat de behandeling van de patiënt er in de toekomst van afhankelijk is. Om het stadium van colonkanker te identificeren, worden verschillende diagnostische methoden en laboratoriumtests gebruikt, waardoor alle tekenen die overeenkomen met een specifiek stadium van de ziekte worden bepaald. De sensaties van de patiënten zelf moeten altijd in aanmerking worden genomen.

Bij darmkanker worden vier stadia onderscheiden volgens de classificatie, die afhankelijk zijn van het gedrag van het kwaadaardige neoplasma in het orgaan.

De eerste fase van darmkanker is wanneer de tumor minder dan de helft van de darmomtrek inneemt, is beperkt tot de laesie van alleen de slijmlaag en submucosale lagen, zonder zich naar de lymfeklieren te verspreiden.

De tweede fase van darmkanker is wanneer het pathologische proces gelokaliseerd is op de grotere helft van de darmomtrek of zich al in de spierlaag bevindt, met een enkele penetratie in de lymfeklieren.

De derde fase van darmkanker - een neoplasma beslaat een grotere helft van de darmomtrek, groeit uit in het sereuze membraan of geeft metastasen aan de regionale lymfeklieren.

Het vierde stadium van darmkanker is wanneer de tumor een groot oppervlak inneemt, zich verspreidt naar nabijgelegen weefsels en organen en ook uitzaaiingen op afstand veroorzaakt.

In de medische praktijk worden twee classificaties van dikkedarmkankerstadia gebruikt. In 1932 werd een van hen voorgesteld, en in 1997 de tweede (TNM). Volgens de eerste classificatie is de ziekte verdeeld in stadia: A, B, C, D.

En het stadium was ingesteld toen de tumor niet werd aangetast door de tumor, onder het submucosaal.

In het stadium - met de ontkieming van alle lagen van de darm.

Met stadium - bij verschillende tumormaten met extra uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren.

D-stadium - bij de diagnose van verre metastasen.

Maar de meest informatieve op dit moment wordt beschouwd als de classificatie van darmkanker, die werd voorgesteld in 1997, omdat het alle indicatoren van elke tumorcategorie onthult, en dit maakt het mogelijk om het nauwkeuriger te beschrijven. Deze classificatie (TNM) omvat drie stadia door zijn naam. Elke fase heeft zijn eigen markers, die de toestand van de tumor bepalen.

Darmkanker behandeling

De enige radicale behandeling voor darmkanker is een operatie. Chemotherapie en blootstelling aan straling hebben het effect van palliatieve blootstelling en worden voornamelijk gebruikt als aanvullende therapie voor operaties.

Straling voor coloncarcinoom kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke therapie in de vorm van een palliatieve behandeling voor patiënten met lokale verspreiding van darmkanker in het rectale gedeelte, evenals in parallel met radicale chirurgie in het tweede en derde stadium van de ziekte. In dit geval toegepaste telegammatherapie. Als een onafhankelijke behandeling voor palliatieve therapie, wordt het voorgeschreven in kleine doses (tot 50-60 Gy).

Tegenwoordig worden behandelingen tegen dikke darmkanker uitgevoerd door kuurstages. Wanneer radiotherapie wordt uitgevoerd voor lokaal gevorderde vorm van darmkanker, is het soms mogelijk om een ​​radicale operatie uit te voeren. Bij het voorschrijven van een combinatietherapie wordt de stralingsblootstelling uitgevoerd vóór de operatie met verhoogde doses (in totaal 20-30 Gy). Dan, twee dagen later, wordt de tumor gereseceerd.

Behandeling met chemotherapie voor darmkanker is van ondergeschikt belang, omdat deze kwaadaardige tumoren niet erg gevoelig zijn voor medicijnen. Daarom wordt chemotherapie voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​chirurgische behandeling en blootstelling aan straling uit te voeren. Gebruik voor chemotherapie dergelijke geneesmiddelen: Ftorafur en 5-fluorouracil met een karakteristieke antitumoractiviteit van 25%. Sarcolysine, Mithromycine C en Nitrosoureumderivaten zijn zelfs minder effectief. Zelfs de benoeming van combinaties van medicijnen heeft geen positieve resultaten. Daarom wordt chemotherapie uitgevoerd in combinatie met blootstelling aan straling.

Adjuvante chemotherapie is ook niet effectief bij de behandeling van darmkanker.

Onlangs is de behandeling van darmkanker met een laser wijdverbreid toegepast in zijn niet-werkzaamheid. Er wordt een neodymiumlaser toegepast, waarvan de straal via een rectomanoscoop aan het tumorproces wordt toegevoerd. Deze methode van behandeling is veel effectiever voor complicaties zoals bloeden en stenotische tumoren. Op 89% van deze manier is het mogelijk om het bloeden te stoppen en wordt 80% van de darmfunctie hersteld in de vorm van de doorgankelijkheid ervan. Er zijn echter nadelen. Dit is de vorming van fistels, perforaties, die het gevolg zijn van de desintegratie van de tumor in een ongecontroleerde hoeveelheid.

Darmkanker operatie

Afhankelijk van de locatie van de dikke darmkanker en het stadium van het pathologische proces, wordt een chirurgische interventiemethode gekozen. In een radicale operatie wordt resectie uitgevoerd, zes centimeter distaal teruggaand en proximaal van het neoplasma. Op basis van de lokalisatie van de tumor worden drie soorten operaties gebruikt. Deze omvatten: anterieure resectie, abdominale anale resectie in de degradatie van de sigmavormige dikke darm en abdomino perineale uitzetting van de endeldarm.

Bij al deze operaties wordt de buikholte geopend en wordt de mobilisatie uitgevoerd door het peritoneum van het sigmoïde en het rectum.

Tijdens de anterieure resectie wordt het aangetaste gebied verwijderd, 5 cm teruggetrokken van de rand van de tumor, en vervolgens wordt een directe anastomose aangebracht tussen de uiteinden van de darm. Deze operatie wordt als haalbaar beschouwd voor tumoren die zich tot 12 cm van de anus bevinden.

Abdominale anale resectie van het rectum met de reductie wordt uitgevoerd op de locatie van de pathologie op 8-11 cm van de rand van de anus. Hier worden het sigmoid en rectum gemobiliseerd zodat het sigmoïde deel van de dikke darm zonder spanning in het bekken kan worden neergelaten. De uitgerekte darm is onderhevig aan intersectie en verwijdering, samen met tumorvorming. Laat slechts een stuk van de darm in de anus in de hoeveelheid van 5-6 cm of maak een zoom naar de anale sectie.

Als colonkanker zich op een afstand van minder dan zes centimeter van de anus te laag bevindt, wordt de sfincter niet tegengehouden en wordt de endeldarm uitgeroeid in het peritoneum en het perineale gebied om terugval te voorkomen. Voor de buikfase wordt gekenmerkt door mobilisatie van de darmen en de kruising van de sigmoïde colon met hechting van het proximale uiteinde onder de huid in het linkerdeel van het iliacale gebied, waardoor een anus van onnatuurlijke aard wordt gecreëerd. En de gemobiliseerde darm gelijktijdig met de tumor wordt verwijderd. De noodzaak voor een dergelijke operatie ontstaat in het geval van een late voorspelling van darmkanker, evenals wanneer een pathologisch neoplasma in nabijgelegen weefsels binnendringt of in het geval van technische moeilijkheden.

De operatie van Hartmann wordt ook beschouwd als een gedwongen actie door chirurgen. Het wordt voorgeschreven voor tumorneoplasma's op een afstand van tien centimeter van de anus, evenals voor mensen van 65-70 jaar oud die ernstige ziekten hebben veroorzaakt die de anterieure resectie verhinderen. Bovendien wordt dit type operatie voorgeschreven voor intestinale obstructie of trofische veranderingen in de wanden, wanneer het gevaarlijk is om een ​​anastomose op te leggen. In dergelijke gevallen, na een verzakking ontsteking, patiënten worden geopereerd en de darmbuis wordt hersteld met behulp van een anastomose tussen de segmenten van de darm.

Er zijn ook operaties van een economisch type, die worden uitgevoerd met ondergeschikte tumoren, poliepen, beperkte laesies van de slijmlagen en submukeuze membranen, in het bijzonder verzwakte patiënten met contra-indicaties voor abdominale operaties. Transanale operaties, elektrocoagulatie of elektroscopie van een tumor worden ook uitgevoerd.

De resultaten van een afgelegen aard na het uitvoeren van een dergelijke operatie in de vroege periode van darmkanker zijn tamelijk bevredigend. Maar toch is zorgvuldige dispensary control van dergelijke patiënten vereist.

Palliatieve operaties worden voorgeschreven voor geavanceerde vormen van darmkanker. Dit verlengt het leven van patiënten enige tijd en maakt hun leven gemakkelijker. Voor kwaadaardige tumoren die niet langer worden gebruikt of voor desintegrerende vormen, wordt kunstmatige anus opgelegd. In dit geval wordt de kruising van de sigmoïde colon uitgevoerd over de vernauwing en worden de twee uiteinden in het peritoneum genaaid.

Na het uitvoeren van operaties met behoud van de sluitspier, is het optreden van littekenstructuren, de vorming van insufficiëntie van het uitwendige deel van de sluitspier in de anus en functionele stoornissen van de dikke darm mogelijk.

De hoofdtaak van elke arts is het vroegtijdig opsporen van schendingen, de selectie van voedingsproducten die verder zullen bijdragen tot de vorming van dichte feces. Evenals bij de benoeming van geneesmiddelen die de regeneratieve werking in spierweefsel en zenuwweefsel helpen versterken; voor de tijdige detectie en behandeling van colonatonie, dysbacteriose en colitis.

Met kunstmatige anus (colostomie), is het belangrijke punt het psychologische aspect.

Naast alle hierboven genoemde concepten, moet de patiënt zich beperken in de inname van bepaalde producten, waaronder uien, bier, knoflook en koolzuurhoudende dranken. Om fecale stagnatie en controle van de ontlasting te voorkomen, is het noodzakelijk om de darmen te wassen met Furaciline-oplossingen of soda via een sonde die in de colostomie is geïnjecteerd.

Klinisch onderzoek van patiënten met darmkanker wordt uitgevoerd door oncologen. Tijdens een follow-up of poliklinisch onderzoek moet de arts letten op de symptomen die optreden, wat op mogelijke terugvallen kan duiden. Onder hen zijn bloeden uit de rectale gebieden, schendingen van ontlasting, pijn met aanvallen, opgezette buik, spierzwakte. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door onderzoek van de dikke darm, palpatie van de lever en de lymfeklieren.

Dikkedarmkankerprognose

Na de toepassing van chirurgische radicale behandeling van darmkanker, bedroeg de overlevingskans van vijf jaar maximaal 65%. De resultaten van een afgelegen aard worden aanzienlijk beïnvloed door een tumor met kiemen in de lymfeknopen van de regionale lokalisatie; de verspreiding van de tumor op de darmwand; de grootte van de tumor zelf, evenals de locatie.

Onder andere omstandigheden geeft een operatie aan kleine tumoren een overlevingspercentage van vijf jaar van 88%. Met laesies die beperkt zijn tot de submucosa en slijmlagen, herstel in 95% van de gevallen, en als darmkanker niet ontkiemt in de lymfeklieren, bij 70%. Maar met de prevalentie van de ziekte in verschillende weefsels en organen, overleeft slechts 40% van de patiënten.

Met een hoge lokalisatie van de tumor kan de prognose van de ziekte gunstiger zijn dan met de lage locatie.

Dus, geopereerd aan patiënten met kanker van de bovenste ampul colon, hebben kansen op een vijfjaarsoverleving van 65%, terwijl kanker van de anale en onderste ampul de levensverwachting in 46% van de gevallen verhoogt.

Dikkedarmkanker: oorzaken, symptomen, foto's, methoden voor diagnose en behandeling

Colonkanker beïnvloedt in de eerste plaats de epitheliale bekleding van de wanden.

De anatomische structuur van de dikke darm, die het laatste deel van het maagdarmkanaal is (uitgaande van de ileo-cecale flap die de dunne en dikke darm scheidt en eindigt met de anale opening), wordt vertegenwoordigd door vijf secties:

  • Cecum, eindigend met de appendix - appendix.
  • De opgaande dikke darm, gelegen aan de rechterkant van de buik.
  • De transversale colon passeren in de transversale richting naar de linkerkant van de buik.
  • De dalende dikke darm, die de transversale dikke darm voortzet en afdaalt langs de linkerkant van de buik.
  • Sigmoid colon gelegen in de bekkenholte.
  • Relatief korte endeldarm, eindigend in de anus.

Definitie en statistieken

Dikkedarmkanker, dikkedarmkanker genoemd, is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit epitheelweefsels aan de wanden van een van de vijf divisies.

Colonkankerfoto's

Omdat in de medische literatuur de dikke darm vaak de dikke darm wordt genoemd, kunnen we meteen zeggen dat beide concepten synoniem en uitwisselbaar zijn.

Deze medische statistieken laten een gestage progressie van deze vreselijke ziekte zien: overal ter wereld worden darmkanker jaarlijks vijfhonderdduizend nieuwe patiënten (in de regel inwoners van geïndustrialiseerde landen) ziek.

De laagste (vijf mensen per 100 000 inwoners) incidentiecijfers in Afrika, het gemiddelde (33 van de 100 000 mensen) in de zuidelijke en oostelijke regio's van Europa, de hoogste (52 per 100 000 inwoners) in Noord-Amerika en de westelijke regio's van Europa.

In de structuur van de mannelijke oncologie bezet dikkedarmkanker de derde positie (na prostaatkanker en longkanker), in de vrouwelijke structuur - de tweede (overgeleverd aan borstkanker). Mannen lijden 1,5 maal vaker aan deze ziekte dan vrouwen.

Dikkedarmkanker kan een persoon van elke leeftijd (inclusief een kind) veroorzaken, maar meestal treft het mensen in de oudere leeftijdsgroep: bij mensen ouder dan 60 jaar oud, is het opgemerkt in 28% van de gevallen, bij patiënten ouder dan 70 jaar - in 18%.

Interessant is dat bij personen ouder dan 80 jaar de incidentie van darmkanker dramatisch wordt verlaagd tot de waarden die kenmerkend zijn voor jonge patiënten.

classificatie

Door de aard van de groei zijn kwaadaardige tumoren van de dikke darm onderverdeeld in:

  • exofytische vormen die groeien in het lumen van de aangedane darm;
  • endofytische vormen die zich ontwikkelen in de dikte van de darmwand;
  • schotelvormige vormen, die de kenmerken van beide bovengenoemde vormen combineren.

Afhankelijk van de locatie van het pathologische proces en de cellulaire structuur van het tumorweefsel, wordt kanker vertegenwoordigd door vele soorten.

Wanneer gelokaliseerd in de dikke darm, kan een kwaadaardige tumor worden weergegeven:

  • adenocarcinoom (de frequentie van zijn verspreiding is meer dan 80%);
  • mucosaal adenocarcinoom;
  • ongedifferentieerd neoplasma;
  • mucocellulaire kanker;
  • niet-classificeerbare kanker.

Met de nederlaag van het rectum wordt colorectale kanker vertegenwoordigd door alle bovengenoemde typen die kenmerkend zijn voor de dikke darm, evenals:

Oorzaken van pathologie

De ontwikkeling van darmkanker wordt vergemakkelijkt door de volgende risicofactoren:

  • Leeftijd meer dan vijftig jaar.
  • De aanwezigheid van ontstekingsziekten van de dikke darm (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn).
  • Erfelijke aanleg (de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij naaste familieleden verhoogt het risico op het meerdere keren ontwikkelen van darmkanker). Ongeveer een kwart van alle gevallen van colorectale kanker wordt veroorzaakt door een genetische factor.
  • Etniciteit. Joodse darmkanker is het meest vatbaar voor mensen uit de oostelijke regio van Europa die van Joodse afkomst zijn.
  • Ondervoeding, beperkt tot het gebruik van producten, arm aan vezels, maar met grote hoeveelheden vet en geraffineerde koolhydraten, het misbruik van vleesgerechten en gistbrood.
  • Onvoldoende lichaamsbeweging, waardoor de beweeglijkheid van de darm en de ontwikkeling van obstipatie afnemen.
  • Verslaving aan alcohol en roken.
  • Colon polyposis. Een poliep die op de wanden van de dikke darm is gelokaliseerd, kan uiteindelijk degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Klinische manifestaties

Colonkanker aan het begin van de ontwikkeling is volledig asymptomatisch en kan alleen bij toeval worden vastgesteld, tijdens een vervolgonderzoek of tijdens de darmonderzoeksprocedures die worden uitgevoerd in verband met een andere ziekte (vermoedelijk of reeds geïdentificeerd).

Symptomen van darmkanker in de vroege stadia

Naarmate het kwaadaardige gezwel groeit, ontstaan ​​de volgende eerste tekenen:

  • Buikpijn (abdominaal pijnsyndroom), verschillend in aard en intensiteit, afhankelijk van de lokalisatie van het tumorproces. Ze kunnen krampachtig, pijnlijk en benauwend zijn.
  • Constant ongemak in de buik, vergezeld van gerommel en verhoogde gasvorming.
  • Onregelmatige ontlasting gekenmerkt door afwisselende diarree en obstipatie.
  • Aanhoudende boeren, frequente misselijkheid en braken.
  • Het gewicht en het gevoel van volheid in de maag.

Veel voorkomende symptomen

De algemene symptomen die zich in de latere stadia van darmkanker ontwikkelen, duiden op een schending van de werking van andere interne organen en systemen.

Het is typisch voor haar:

  • De aanwezigheid van bloedarmoede door bloeding en absorptie van ijzer en vitamine B12, noodzakelijk voor de vorming van hemoglobine en rode bloedcellen.
  • Pallor en droogte van de huid, broos haar, broze nagels.
  • Verminderde prestaties, vergezeld van ernstige zwakte, de aanwezigheid van duizeligheid en hoofdpijn.
  • Verlies van eetlust.
  • Scherp gewichtsverlies.

Symptomen bij vrouwen en mannen

Bij mannen ontwikkelt zich vaker (in ongeveer 60% van de gevallen) rectumkanker bij vrouwen (in 57%) - kanker van verschillende delen van de dikke darm. Er zijn geen specifieke symptomen in het klinische beloop van darmkanker bij leden van verschillende geslachten.

Stadia en hun voorspelling van overleven

Bij darmkanker is de overlevingskansen van vijf jaar direct afhankelijk van het stadium van detectie:

  • In stadium 1, gekarakteriseerd door de kleine omvang van de tumor, zonder de grenzen van de slijmlaag en submucosale laag van de darmwand te verlaten en nog niet uit te breiden naar de lymfeknopen, is de overlevingskans 95%.
  • In stadium 2, wanneer een kwaadaardig neoplasma dat in de spierlaag begon te groeien, meer dan de helft van de darm aantast (met een enkele penetratie in de lymfeklieren), is de overlevingskans 75%.
  • In stadium 3, gekenmerkt door kieming van de tumor in het sereuze membraan of zijn metastase naar een aantal regionale lymfeknopen, overleeft slechts de helft van de patiënten.
  • In stadium 4, wanneer het pathologische proces zich heeft verspreid naar de weefsels van nabijgelegen organen en het proces van metastasen op afstand is begonnen, is de overlevingsprognose niet hoger dan 10%.

metastasis

Een dikke darm tumor wordt meestal uitgezaaid om:

  • De lever, die het grootste deel van het bloed (75%) binnenkrijgt via de poortader, gevoed door interne organen (inclusief de darmen). Deze omstandigheid bevordert de metastase. Colorectale kanker, uitzaaiing naar de lever, manifesteert zich door uitputting, braken, misselijkheid, geelzucht, de ontwikkeling van ascites (vochtophoping in de buikholte), pijn en jeuk van de huid.
  • Het peritoneum is een dunne bindweefselfilm die het binnenoppervlak van de buikholte bedekt en alle inwendige organen bedekt. Nadat een kwaadaardige tumor door de weefsels van de darmwand is gegroeid, infecteert het het peritoneum, vormt het foci en verspreidt het zich geleidelijk naar de aangrenzende gebieden, waarbij het incident de naburige organen beïnvloedt.
  • Longen. Dikke darmkanker, metastasering van dit orgaan, manifesteert zich door aanhoudende hoest, pijn op de borst, kortademigheid, bloedspuwing.

complicaties

Samen met uitzaaiingen, darmkanker geeft een aantal complicaties die eindigen:

  • Volledige darmobstructie (vanwege de overlapping van het lumen met tumorweefsels).
  • Perforatie van de darmwanden, gekoppeld aan de vorming van gaten waardoor kankercellen en darminhoud de buikholte kunnen binnendringen.
  • De vorming van een pathologisch bericht tussen de darmlussen en aangrenzende organen.
  • Knijpen in de interne organen.
  • Moeilijkheden met plassen.
  • Herhaling van een kwaadaardige tumor.

diagnostiek

Vroege diagnose van darmkanker wordt gecompliceerd door de afwezigheid van karakteristieke symptomen aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces.